WST661-2020静脉血液标本采集.ppt

4.3
采血前准备—采血时间
采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）： a)血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见 WS/T 503； b)促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为 8:00、16:00 和 24:00
； c)女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理 周
采血管 宜使用真空采血管，常用真空采血管类型、添加剂及适用检测 范围参见附录A。
采血针 ? 常规宜使用直针采血。血培养标本采集时，宜使用蝶翼针。 ? 根据静脉的特点、位置，采血量选择合适的采血针针号，宜选用
22 G采血针。凝血功能与血小板功能相关检测、采血量大于 20 ml时宜使用21 G及以下的采血针。 ? 宜使用能够最大程度减少职业暴露的安全型采血针具。如使用注 射器采血宜配备转注装置，并制定减少职业暴露风险的相关规程。
采血针 blood collection needle
用于穿刺静脉和真空采血管管盖，将血液注入真空采血管的针具，主要包 括直式采血针和蝶翼式采血针，分别简称为直针和蝶翼针。
持针器 needle holder
用于固定直式采血针，供采血人员持握进行静脉穿刺的器具；并确保穿刺 真空采血管管盖侧的针在保护套内，避免穿刺真空采血管管盖时误伤采血 人员。
期； d)药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间； e)口服葡萄糖耐量试验：试验前 3 d 正常饮食，试验日先空腹采血，随
后将 75 g 无水葡萄糖（相 当于 82.5 g 含一水葡萄糖）溶于 300 ml 温水 中，在 5 min 内喝完。在第一口服糖时计时，并 于 2 h 采血，其他时间点 采血需遵循医嘱；
4.4
采血前准备—输液
宜在输液结束3h后采血；对于输注成份代谢缓 慢且严重影响检测结果（如脂肪乳剂）的宜在 下次输 注前采血。紧急情况必须在输液时采血 时，宜在输液的对侧肢体或同侧肢体输液点的 远端采血，并告知 检验人员。
05
静脉血液标本 采集操作
5.1
静脉血液标本采集操作—采血物品的准备
5.1.1 5.1.2
职业暴露 occupational exposure
由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。
04
静脉血液标本 采集前患者的准备
4.1
采血前准备—饮食
4.1.1
患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h 内不宜饮酒。
4.1.2
需要空腹采血的检测项目包括（不限于）： a)糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹 C 肽等； b)血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白 胆固醇、载脂蛋白 A1、载 脂蛋白 B、脂蛋白 a、载脂蛋白 E、游离 脂肪酸等； c)血液流变学（血粘度）； d)骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽 β 特殊序列、骨碱性硫 酸酶等； e)血小板聚集率（比浊法）。
3
术语与定义
转注装置blood transfer device
不使用注射器原有针头，将采集的血液标本注射进真空采血管的器具，其穿刺真 空采血管管盖的针在保护套内，避免穿刺真空采血管管盖时误伤采血人员。。
锐器盒 sharps container
耐穿刺、防泄漏的容器，被设计用于容纳和便于销毁在血液标本采集、治疗性注 射和输液等医疗过程中使用过的锐器。
本标准适用于医疗卫生机构进 行成年人静脉血液标本采集。
02
规范性引用文件
2
规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用 文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件， 其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
? GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 ? WS/T 225 临床化学检验血液标本的收集与处理 ? WS/T 311 医院隔离技术规范
? WS/T 313 医务人员手卫生规范 ? WS/T 367 医疗机构消毒技术规范
? WS/T 433 静脉治疗护理技术操作规范 ? WS/T 503 临床微生物实验室血培养操作规范
03
术语与采血系统vacuum blood collection system
运用真空负压原理，通过特定的连接装置将人体静脉血液转移至标本盛装 容器的器械组合。核心组 件包括真空采血管、采血针和持针器。
WS
中华人民共和国卫生行业标准
WS/T 661-2020
成年人静脉血液标本采集指南
Guidelines for venous blood sampling in adults
2020 - 3 - 26发布
2020 - 10 - 01实施
01
范围
本标准规定了用于临床实验室检 测的成年人静脉血液标本采集前准 备、采集操作、采集后处理的通用 技术指导。
5.1
静脉血液标本采集操作—采血物品的准备
5.1.3 5.1.4 5.1.5
止血带 条件允许的情况宜选用卡扣式止血带；如使用非一次性止血带， 宜在每次使用后进行规范消毒。
消毒剂 可使用的消毒剂包括（不限于）：碘酊与异丙醇复合制剂，葡萄糖 酸洗必泰，聚维酮碘与乙醇复合制剂，碘、醋酸氯己啶与乙醇复合 制剂，75%医用酒精等。
空腹要求至少禁食 8 h，以 12 h～14 h 为宜，但不宜超过 16 h。宜 安排在上午 7:00～9:00 采血。空腹期间可少量饮水。
4.2
采血前准备—运动和情绪
采血前24 h，患者不宜剧烈运动，采血当天患 者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5 min 。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验 人员。
止血用品 无菌棉球、纱布或棉签、低致敏性的医用胶带等。
5.1
静脉血液标本采集操作—采血物品的准备
5.1.6
垫巾 宜选择一次性垫巾或消毒垫巾。
f )其他功能试验：根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采 血；
g)血液疟原虫检查：最佳采血时间为寒颤发作时。
4.4
采血前准备—采血体位
门诊患者采用坐位采血，病房患者采用卧位 采血。体位对某些检测项目（如肾素、血管 紧张素、醛固酮等）的检测结果有明显影响 ，需遵循医嘱要求的体位进行采血。