安置截石位操作流程
2019手术室护理实践指南截石位
7 截石位
截石位( lithotomy position)是患者仰卧,双腿放置于腿架上,臀部移至床边,最大限度的暴露会阴部,多用于肛肠于术和妇科手术。
适用于会阴部及腹会阴联合手术。
体位垫,约束带,截石位腿架、托手板等。
7.3.1患者取仰卧位,在近髋关节平面放置截石位腿架。
7.3.2如果手臂需外展,同仰卧位。
用约束带固定下肢。
7.3.3放下手术床腿板,必要时,臀部下方垫体位垫,以减轻局部压迫,同时臀部也得到相应抬高,便于手术操作双下肢外展<90°,大腿前屈的角度应根据手术需要而改变。
7.3.4当需要头低脚高位时，可加用肩托，以防止患者向头端滑动。
图2-7-1。
膀胱截石位 (2)
膀胱截石位简介膀胱截石位是一种常见的膀胱手术位置，用于进行膀胱结石的手术治疗。
膀胱结石是指膀胱内形成的固体结构，通常由尿液中的矿物质沉积而成。
当结石较大或症状严重时，常需要手术进行切除。
膀胱截石位是一种常用的手术位，具有操作简便、安全可靠等特点。
手术过程1.术前准备：患者进入手术室后，首先需要进行全身麻醉。
医生会与患者进行详细的术前沟通，了解患者的病情和手术需求。
2.体位：患者平躺在手术台上，双腿稍微张开，下肢垂于手术台两侧。
此时腹部应充分暴露，利于手术操作。
医生会检查患者的膀胱区域，确定手术位。
3.固定：医生会使用特殊的固定器将患者的腿固定在手术台上，以确保手术过程中的稳定性。
4.局部消毒：医生会使用消毒药水对患者的膀胱区域进行彻底的消毒处理，以减少手术中的感染风险。
5.麻醉注射：麻醉师会对患者进行局部麻醉，使患者在手术过程中无痛感。
6.阴道扩张：医生会在患者的阴道口插入扩张器，逐渐扩张阴道，以便于手术器械的进入。
7.腹腔镜引入：医生会在膀胱区域的一侧插入腹腔镜，以观察膀胱内的情况，并引导手术操作。
8.截石：医生会使用特殊的器械在膀胱内进行截石操作，将结石逐一切除。
9.清洗：在截石完成后，医生会使用洗涤器对膀胱内进行彻底的冲洗，以清除残留的结石碎片和防止感染。
10.结束：手术结束后，医生会将腹腔镜取出，拔出扩张器，并对手术切口进行处理和缝合。
术后护理1.观察：患者术后需要进入恢复室进行观察，医护人员会密切观察患者的生命体征，如血压、心率等。
2.尿液排泄：术后患者可能会出现尿液排泄不畅的情况，医生会根据情况决定是否插入导尿管。
3.恢复饮食：术后患者需要逐渐恢复饮食，医生会根据患者的病情和术后恢复情况来制定饮食计划。
4.康复锻炼：术后患者需要进行适当的康复锻炼，以帮助身体恢复，并预防术后并发症的发生。
5.定期复查：术后患者需要定期复查，以监测手术效果和术后恢复情况。
医生会根据复查结果进行进一步的治疗和指导。
手术患者截石位摆放
四小提问
截石位的适应症有哪些？ 为什么腿托需要包裹啫喱垫？ 为什么腿托不可以支撑膝关节？ 臀部为什么超出床边缘？ 臀部下面为什么要铺治疗巾？ 大腿外展不超过多少度?
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90°~100°
90°~100°
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卸下床尾板，臀部坐骨结节根据手术需求应超出背板下缘5-10cm，例如阴式 子宫切除术，可以使子宫不会因床头低脚高而突向腹腔，反而由于重力突向阴 道，利于手术。
同时在骶后垫一软垫，臀部下方垫一防水中单，以防止会阴部清洗消毒时消毒 液沾湿床单，保持臀部清洁干燥，防止褥疮，同时也可防止影响电刀负极板的 功能。
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(3)避免潜在皮肤完整性受损：电刀负极板应放置于肌肉丰富处，功率大小应 适宜，减少电流对肌体的损伤，负极板放于臀部时，臀部皮肤要保持干燥，防 止烧伤、烫伤；固定于肢体外侧的右手需用单布包裹以防止触碰床沿或腿架金 属。
(4)避免体温改变：尽量减少肢体暴露范围，室内温度应不低于 25℃ ，暴露肢 体及时铺盖无菌要注意观察患者体位，一旦发生变化，要及时纠正；提醒助手 们注意站立的姿势，不要将双手或身体压在患者的腿上；注意观察患者下肢的 血液循环及皮肤温度、颜色、张力等情况。
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大腿与躯干的纵轴应呈90~100度，膝关节弯曲呈90~100度角，以避免使腘窝 受压，影响静脉回流或加大小腿远端所受的力，双下肢之间的角度应为70~90 度，足部应尽量外旋以防止腓骨小头与腿托紧密接触，使患者一侧肩与对侧髋、 膝中轴点连成一直线，以保证长时间手术而不使腓总神经受损伤。
手术患者截石位摆放
一、提出问题
1.哪类手 术需要使 用截石位？
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2、为什么使用啫喱垫？作用？
手术患者截石位的摆放
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3
妇科各种截石位 ——无痛人流术
双手外展，小于90度 臀部与手术床边缘相平 截石位脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度
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8
手术患者截石位摆放
初国艳
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1
截石位的适用范围
适用于各种需在会阴部操作的手术 普外科：各种直肠及肛门手术； 妇科：各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔
镜手术等； 泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜等。
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Байду номын сангаас
2
截石位的摆放
患者仰卧，移动病人臀部至手术床下折部为准。 双腿放于支腿架上，根据病人的身高及手术调节支腿架的高度（患者大腿长度的
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6
截石位放置的注意事项
上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节。 近髋关节平面放置截石位脚架，高度为患者大腿长
度的2/3，足尖、膝关节、对侧肩部在一条直线上。 双腿外展时，避免外旋，托脚板对腿的支撑面应为
小腿肌肉丰富部，使腘窝处于悬空状态，同时避免 托脚板边缘压迫腘窝。
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7
谢谢！
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4
妇科各种截石位 ——阴式子宫全切术
双手外展，小于90度 臀部超出手术床边缘5cm，能最大限度的暴露会阴 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 安置头低脚高截石位
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5
妇科各种截石位 ——腹腔镜类手术
左手外展，右手包裹与身体侧 臀部超出手术床边缘5cm 脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度 安置头低脚高截石位
第四章 截石位操作流程及评分标准1111111111111
5.置大腿于腿架上，足部略抬高（双腿呈60°~90°）
10
6.固定双下肢，松紧合适
2
7.固定膝关节，腘窝处垫以软垫，不能紧贴腿架，以防腓总神经和腘动脉受压
10
8.放下手术床腿板.
2
9.根据手术需要，双上肢固定于体侧，或放置在托手架上，注意外展不超过90°
5
10.放置器械托盘
2
11.调节灯光
3
理论回答
妥善固定肢体不使肢体悬空项目步骤标准评分扣分依据个人准备衣着整洁举止大方操作前洗手5一项不符合扣1分环境准备整洁安静整齐5一项不符合扣1分物品准备腿架胸置软垫10少一件扣1分操作流程1
项目
步骤
标准评分
扣分依据
个人准备
衣着整洁，举止大方，操作前洗手
5
一项不符合扣1分
环境准备
整洁、安静、整齐
5
一项不符合扣1分
物品准备
腿架、胸置软垫
10
少一件扣1分
操作流程
1.核对手术医嘱，核对病人姓名、床号、手术名称、手术部位。
4
体位不舒适扣
10分，不能满足
手术需求扣10分
2.放置腿架：位置：髋关节平面;高度：病人大腿长度2/3。
10
3.病人完成麻醉，生命体征平稳后脱去病人长裤。
2
4.下移病人：尾骨略超过手术床背板下线，臀部抬高15°~30°（臀下垫软垫或通过手术穿调节）。
3.足部略调高，有利于静脉回流，避免静脉血栓形成
4.头低脚高10°，有利于暴露手术野；背板抬高5°，有利于呼吸
5.妥善固定肢体，不使肢体悬空
目的,注意事项
10
少一条扣1分
评价
1.动作规范，顺序正确
截石位的摆放完整版本
肤及皮下组织红肿损伤，形成压疮
截石位常见并发症
4.体位性低血压 截石位时将双腿太高，回心血量显著增 加，对心肺功能低下的患者可引起急性 肺水肿。如将抬高的下肢放平，有效循 环血量骤减，可出现血压下降，甚至出 现顽固性低血压
截石位并发症的主要原因
1.手术时间过长； 2.截石位安置固定不当； 3.手术中术者，助手对肢体的挤压
截石体位摆放的注意事项
臀部下移至背板边缘并放置 臀垫放置防止压疮；
支腿架的高度应与大腿在仰 卧屈髋时的高度相等；
双下肢分开约80~90 °过小
不利于手术操作，过大易导 致腓骨压在腿托上；
膝关节弯曲90~பைடு நூலகம்00 ° ，过
学习内容
1.截石位的简介及适用范围 2.截石卧位的并发症 3. 截石位摆放的注意事项 4.用物准备 5.改良前后截石位的比较
截石位是普外科直肠手术、 妇科会阴部及腔镜下全子 宫手术、泌尿外科、肛肠 科等手术科室术中常用的 一种体位。
1）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀 胱镜、妇产科检查、阴道灌洗； 2）产妇分娩
小使腘窝受压，过大则不符 合生理条件；
截石体位摆放的注意事项
腿托上约束带松紧适宜；
检查支腿架高低角度调节关 节和腿托角度，切记固定要 牢固；
长时间手术时应注意观察远 端的脉搏、皮肤颜色和有无 水肿；
手术结束，双腿应缓慢放下 以预防低血压。
用物准备
腿架2个，通方垫2个，臀垫1个。。。。。
改良前后截石位的比较
•改良后的体位使小腿由下垂变为水平位，不但避免了对腘窝的直接压迫， 而且改善了小腿静脉血液回流，降低了血管内压力，从而防止了血管内皮损 伤导致的血栓形成 •改良后托腿板避开了对腓骨小头的挤压，有利于减少腓总神经损伤
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摆放方法
在臀部垫一小方垫，将手术床后 仰15度，（头低臀高位）
摆放阴道子宫切除术的截石位 （ 臀 部 多 出 床 沿 10cm 左 右 ） 。
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摆放方法
取下或摇下床尾，以利于手术操 作。
臀下垫一中单，以防冲洗液浸湿 手术床。
检查 ：舒适.固定牢固.保暖.静 脉通道通畅。
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患者仰卧移动病人臀部至手术床下折处为准。 将腿架固定在床缘两侧，脱去裤子，两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与
腿架之间各垫一软垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。
下垂为 准。
两腿宽度为生理跨度45度。
一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫下 （或者双手固定在床旁的中单下）；在 手术床的另侧手臂固定于托手板上供静 脉输液用，便于观察静脉通道情况。
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周围神经损伤的预防 腓总神经的损伤预防：托腿架上放置体位垫；将患者膝关
节摆正；避免压迫腘窝。 臂丛神经的损伤预防：在术中上肢外展少于90度，能有效
避免过度牵拉而造成的臂丛神经损伤。 压疮的预防
手术床与患者骶尾部放置软垫，避免受压。 保持手术床单位干燥防骶尾部皮肤受潮。
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截石位的摆放
手术室
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学习目标 ：
（1）截石位的适应症 （2）截石位的摆放方法 （3）截石位的注意事项 （4）截石位的并发症与预防措施
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适应症
肛门：痔疮.肛瘘等肛周疾病，直肠癌根治术。 尿道：泌尿科镜检查.前列腺电切术。 阴道：阴道壁修补，宫颈.阴式子宫切除手术等。
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摆放方法
截石位放置的注意事项
手术室截石位体位摆放PPT课件
并发症及处理
03
神经损伤可能导致永久性功能障碍
神经损伤的常见原因包括牵引、压迫、撞击、切割和其他创伤
神经损伤的治疗方法包括手术修复、药物治疗和康复训练
神经损伤
肌肉拉伤
肌肉拉伤的常见原因包括运动前热身不足、肌肉疲劳和肌肉紧张
肌肉拉伤的治疗方法包括休息、冷热敷、拉伸和口服药物
肌肉拉伤可能导致肌肉疼痛、肿胀和无力
案例分析内容
对所有案例进行分析和总结，归纳课件123在不同手术中的应用规律，为实际操作提供参考。
案例总结
案例分析
手术室截石位体位摆放的疗效评估及改进措施
疗效评估内容
通过观察患者术后恢复情况、疼痛程度、手术并发症发生率等指标，对手术室截石位体位摆放的疗效进行评估。
改进措施制定
根据疗效评估结果，制定改进措施，包括体位摆放技巧、手术室环境改善、医护人员培训等方面。
血管损伤
血管损伤可能导致内出血、失血性休克和死亡
血管损伤的常见原因包括创伤、感染和动脉硬化
血管损伤的治疗方法包括止血、修复损伤部位和抗休克治疗
注意事项及规范
04
手术医生在手术前应做好个人卫生和消毒，包括洗手、穿戴手术衣、戴好口罩和防护镜等措施，以避免造成感染。
手术医生的规范操作
手术医生应熟练掌握无菌操作技术，在手术过程中严格遵守无菌操作规程，避免污染和交叉感染。
熟悉患者的病情和手术方案
护理人员应了解患者的病情和手术方案，根据患者的实际情况制定护理计划，做好术前准备、术中配合和术后护理等工作。
熟练掌握各种护理技能
护理人员应熟练掌握各种护理技能，包括输液、测量生命体征、观察病情等技能，以便在紧急情况下能够迅速采取有效的措施。
要点三
手术体位摆放(截石位操作规程)
质
90度。
量
3.无腓总神经、内收肌损伤。
4
15
4.操作熟练，关心患者，保护患者隐私
4
分
手术体位摆放 —— 截石位操作规程
科别：
项
目
评分标准及细则
扣
分
扣分原则
得
分
准
L人员要求：衣帽整齐，戴口罩、帽子佩戴规范， 指甲平短，清洁，不涂指甲油，不戴耳环、手镯
5
备
和戒指，规范洗手
5
质
2.环境评估：清洁、安静、整齐、宽敞、温湿度 适宜、手术床位清洁干燥，各部位完好，性能良
5
量
好。
标
3.用物准备：腿架2个、中单2块、软垫1个、 约束带2个。
4.双腿放支腿架上屈膝呈90度，调节腿架高度，
15
量
两腿外展呈夹角60度一90度夹角，保持胭窝不受 压并约束固定双腿。
1()
标
准
5.固定双手且外展小于90度，并将手术床调至头 低脚高约15度。
5
70
6.整理用物，物归原处。
分
全
1.手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露 充分。
4
程
2.患者双腿外展夹角呈60-90度，膝关节弯曲呈
准
15
4.适应症：前列腺电切手术、会阴手术及腹会阴 联合手术等
分
操
1.安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位。
10
作
2.固定腿架，并在体位架上平铺中单或防压疮软垫， 备好约束带。
1()
流
程
3.患者仰卧退去裤子，向下平移患者使臀部尽量靠 近手术台腿板下折床缘，臀下垫软垫，取下或摇下 手术床尾。
20
质
手术 截石位 摆放!
物品准备
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截石位的摆放方法
一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫 下（或双手固定在床旁的中单下）； 在手术床的另侧手臂固定于托手板上 供静脉输液使用，便于观察静脉通道 情况
截石位的摆放方法
将腿架 固定在床缘两侧，脱去裤子，两 腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间个 垫一软垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。
预防：将患者膝关节摆正；腘窝要腾 空，托腿板对腿的支撑面应为小腿肌 肉丰厚部。
截石位引起的并发症及预防
臂丛神经损伤
手臂过度外展，远端低于近端。表现为上肢 发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱
预防：在术中上肢外展小于90度，远端高于 近端
截石位引起的并发症及预防
下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身 的压迫使患者腘窝及小腿神经、血管受压，
手术患者截石位摆放及注意事项
主讲人——XXX
目
录
01 截石位的适用范围 02 截石位的用物准备及摆放
03 截石位的注意事项 04 截石位的并发症及预防
截石位的适用范围
概述
患者仰卧位，双腿置于腿架上 ，臀部移置床边，最大限度暴 露会阴，多用于肛肠和妇科手 术
截石位的适用范围
普外科:各种直肠以及肛门手术 妇科：各类阴式手、腹腔镜下全子
可引起足麻木及下肢静脉血栓
预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正； 腘窝腾空
谢谢观看！
截石位引起的并发症及预防
STEP 01
局部皮肤压伤——压疮
手术床与患者骶尾部的压迫；骶尾 部皮肤受潮；手术人员身体的压靠导 致局部皮肤压伤
预防：留意观察骶尾部皮肤情况，保持 床单位干燥；留置导尿管，防渗尿
截石位流程及标准
截石位流程及标准膀胱截石位摆放操作流程【目的】充分显露手术部位，保持手术体位固定，便于医生操作。
【用物准备】腿架2个，腿垫2块，长方枕1个，小软垫２个，肩托2个。
【适应症】直肠、肛门、会阴部、妇科腹腔镜手术、泌尿科电切镜等手术。
【操作流程】项目步骤解释用语操作前准备素质要求着装整洁,仪表大方、举止端庄,言语柔和、态度和蔼护士准备着装整齐，洗手衣扎裤内、戴帽子口罩、修剪指甲、去除饰物各位老师，上（下）午好，我是来自***医院手术室护士***，今天我参加考试的项目是结石位的摆放；用物已准备齐全，环境符合要求，请问我可以开始考试了吗？用物准备符合要求用物准备齐全病人准备1.病人着病员服躺平车，盖被2.正确查对病人，人文关怀3.平车推至手术床旁，病人移至手术床上，盖被4.协助病人脱裤，注意保护患者隐私您好，我是你的手术护士***，我看一下你的腕带可以吗？请问您叫什么名字，××是吗？今天感觉怎么样，早上吃饭喝水了吗？有无药物过敏的，假牙去掉了吗？今天您做什么手术，我能看一下您的手术部位吗？（确认部位是否做标识）现在请您移到旁边的手术床上，由于手术床比较窄，请您躺倒手术床的中间，不要随意翻动，有什么需要我会给与您帮助。
您稍等一下，我去准备用物。
用物准备物品准备齐全静脉输液已经建立完成操作过程合理放置用物将用物推至手术床尾核对手术部位核对病人及手术部位，准确无误××您好，让我再看一下你的腕带和手术部位，好吗？现在我开始给您摆手术体位，请您配合，不用紧张，有什么不舒服的地方，及时告诉我，给您调整。
移动患者病人下移（臀至床缘）,位置准确请您往下移一点。
操作过程放置腿架1、固定腿架和螺丝，根据手术患者合理调节腿架高度2、双下肢置于腿架上外展，自然弯曲、舒适，固定合适3、双腿夹角为70°-90°，左右腿架高度一致您的腿这样放置舒服吗？放置铅板负铅板横放在一侧下肢由于手术需要，现在在您的右小腿下放置一个电极片，有一点凉，请您不要紧张。
截石位安置法考核评分标准
截石位安置法考核评分标准考核内容标准分扣分及原因一、操作目的安置合适的体位，充分暴露手术部位，位置患者神经、血管等生理功能 5 二、实施要点（一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的治疗车（二）操作要点1、仪表着装符合要求2、操作用物：腿托2个，小弯沙袋或小方软垫1个，手托1个，上肢约束带3根，清洁、干燥的布单1个、中单2个（酌情准备腿套2个）3、操作步骤（1）洗手、戴口罩（2）用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床附近（3）患者仰卧于手术床上，其尾骨与手术床背板下缘平齐（4）放置搁手板，其上铺置清洁、干燥的布单，一侧上肢置于其上，上肢约束带固定（5）腿托杆垂直或倾斜65°-70°放置，高度比患者股骨长度短3-5cm，外展25°（6）松开裤带，脱下一只裤腿，盖于另一侧腿上（7）将患者双下肢同时置于腿托板上，调整板托，使膝关节弯曲≥135°，膝关节两侧空置，受力部位为小腿（8）在膝关节下方用上肢约束带固定，松紧适宜（9）直肠、肛门手术须在臂部垫小弯沙袋或小方软垫，以显露肛门。
同时，腰后以软布垫支撑，防止腰椎空置，是患者舒适（10）另一侧上肢放置于体侧，以中单包裹固定（11）检查头部是否与脊柱在同一水平线上（12）注意保暖4、操作速度（15min）三、注意事项1、身体不能接触金属部位2、双下肢跨度不可大于135°，以防拉伤大腿内收肌，老年患者关节韧带僵硬应适度减少角度3、臀部放置小弯沙袋后，腰下垫一软布垫，须与患者要不紧贴无空隙，是患者感觉舒适，同时又使腹部稍凸，暴露手术野四、综合质量评分A.5分；B.4分；C.3分；D.2分E.1分F.0分 5五、综合评分1、用物缺一项或不符合要求扣1分2、仪表着装一项不符合要求扣2分3、操作程序颠倒一处扣1分4、操作程序遗漏一处扣1分5、严重违反操作原则扣10分6、操作时间超过规定时限20%扣1分考核内容标准分扣分及原因被考核者：考核者签名：得分：年月日。
截石位操作标准
8）移动病人，使病人臀部位于手术背板下边缘。
9）将病人的膝，小腿部置于搁腿架上，两腿之间角度小于135度。
10）臀下垫一方形枕。
11）调搁腿架高度，约束带固定，松紧适宜。
12）暴露足部，便于观察，注意保暖。
4、操作速度：（10min）
三、注意事项
1.身体不能接触金属部位。
3、操作步骤：
1）洗手、戴器口罩。
2）用物按使用的先后顺序摆放于推车上，推至手术床尾。
3）检查床单位：橡胶单铺置在手术腿板处，中单铺置手术床背板处、两单分次平行平铺塞入床垫下。
4）将核对好的病人安全安置在手术台上，注意保暖。
5）实施仰卧位5-9步骤。
6）放置截石卧位搁腿架于适宜高度，固定器牢固固定。
截石位操作标准
一、操作目的
安置合适的体位，充分暴露手术野，使病人安全舒适，维护病人呼吸、循环、神经、血管生理功能、保护病人皮肤完整性。
二、实施要点
（一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车。
（二）操作要点：
1、仪表
2、操作用物：方形软枕1个、搁腿架及配套固定器2个、手约束带2个、腿约束带2个、膝部及小腿软垫2个。
2.搁腿架拖住小腿部。
3.两腿之间角度不能超过135度。
四、综合质量评分
A 5分 B 4分 C 3分 D 2分 E 1分 F 0分
五、综合评分
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1.用物缺一项或不符合要求扣1分
2.仪表着装一项不符合要求扣2分
3.操作程序颠倒一处扣1分
4.操作程序遗漏一处扣1分
5.严重违反操作原则扣10分
6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分
截石位操作流程及评分标准
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截石位摆放操作标准
手术室专业护士临床技能考核标准截石位摆放技术操作流程及评分标准（100分）实习基地考核者日期年月日评估：1、病人当前各项生命体征，麻醉状态。
2、患者上下肢及关节活动状况。
3、受压部位皮肤状况，特别是骶尾部、腘窝部。
4、手术间内温、湿度。
适应症：会阴部手术及腹会阴联合手术。
注意事项：1、体位摆放前，检查床单平整干燥。
2、平移患者时，应多人同时抬起布单，避免直接拖拽患者以防皮肤损伤。
3、双腿外展夹角应小于90°,防止过度外展损伤。
4、膝关节弯曲下肢应自然下垂，防止神经受压。
5、骨隆突处使用软垫加以保护，身体部位不可直接与金属或橡胶部分接触。
6、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿。
截石位摆放流程操作者：着手术衣、戴口罩、帽子、修剪指甲用物：腿架2个，布垫2个，一次性中单1块，绷带2卷，小软垫1个，麻醉头架1个，约束带。
环境：清洁、安静、温湿度适宜。
1、将双手固定单下移放置床旁腿架固定扣2、将腿架固定床缘，并在上面平铺软布或海绵，备好约束带。
3、患者仰卧于手术床上，脱去病员裤子，将患者连同传单向下平移（避免直接拖拉患者），臀部移至手术床缘；4、两腿屈髋、屈膝置于腿架上5、调节腿架的角度和高度，保持腘窝舒适，不受压6、绷带固定双腿，取下或摇下手术床尾7、臀下垫一小软垫，软垫上铺一次性中单或开刀巾。
8、固定双手，安装麻醉头架9、输液侧上肢适当外展，妥善固定；避免接触手术床金属部或过度外展，适当遮盖保暖。
检查患者体位摆放是否舒适、合理、手术野暴露充分。
整理用物，归位。
截石位的摆放及注意事项
提起阴道切缘，找到
膀胱底，分离膀胱后 壁的疏松组织。
继续向上分离，达膀
胱腹膜反折
膀胱损伤的预防
缝合阴道残端
• 注意引导拉钩上叶的
遮挡
• 尽量向外牵拉阴道残
端组织
• 避免进针过高，误缝
膀胱
输尿管损伤
原因：输尿管经过子宫动脉下方，紧贴主
韧带外侧走行。钳夹、切断、缝扎时容易 损伤。
阴式手术常见并发症
开腹手术
腹腔镜手术
阴道手术
提倡个体化治疗
在为患者选择手术方法时，应在患者能安全耐受
的范围内，在医生能力所限的范围内，尽量选择 疗效更好、创伤更小的治疗方法。而不是不顾疗 效的盲目追求“微创”。因为有时微创处理不当 也会带来巨创 。 成功的手术，25%在于手术技巧，75%在于手术的 决策。
表现：a.术中见术野有淡红色或清亮液体
流出，探查可见管状断端，无血液 或有清亮液体渗出。 b.输尿管被扎表现为一侧或双侧肾 区疼痛，尿少或无尿，可有血肌酐
输尿管损伤
处理：1、若术后怀疑输尿管损伤，需行
肾盂输尿管造影，明确输尿管损伤 位置。 2、可用0.5%美蓝液膀胱灌注，观 察阴道流液颜色，鉴别输尿管阴道 瘘及膀胱阴道瘘。 3、术中发现输尿管误扎，应立即 解除，并放置输尿管支架2W。 4、若输尿管已切断，需行输尿管
摆放阴道子宫切除
术的截石位 （臀部多出床沿 10cm左右）。
取下或摇下床尾，以 摆放方法
利于手术操作。 臀下垫一中单，以防 冲洗液浸湿手术床。
膀胱损伤
• 原因：多发生于膀胱宫颈间隙时。多因术中分离
阴道膀胱间隙层次不清，宫颈上横切口过深或过 浅，或切口过小；缝合切口时进针过深，缝入膀 胱内；阴道上叶拉钩上提过深及用力不当，或既 往手术使导致膀胱宫颈粘连等。
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（7）将患者小腿及膝部置于搁腿架上，两腿之间﹤135°。
（8）臀下垫一方形软枕。（9） Nhomakorabea整搁腿架高度，约束带固定，松紧适宜。
（10）暴露足部，便于观察。
（11）为患者保暖，清醒患者询问其舒适度。
（12）上麻醉头架。
4、操作完成时间5分钟。
5、服务态度
（1）以病人为中心，按护理程序进行操作。
安置截石位
项目
项目内容
分值
目的
供会阴部手术使用，充分暴露手术野，使手术患者安全舒适，保护患者皮肤完整性。
5
操作步骤
一、评估
操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车。
二、实施要点
1、仪表
（1）着装整洁，规范。
（2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。
（3）不戴耳环、手镯和戒指。
（4）口罩、帽子佩戴规范。
2、用物
（2）讲普通话，语言规范，情感表达适当。
（3）态度和蔼，关心体贴患者。
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注意事项
1、身体不能接触手术床金属部位。
2、搁腿架托住小腿及膝部。
3、双腿之间角度不能超过135°。
4、手术中防止重力压迫膝部。
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综合质量
A．5分B. 4分C. 3分D. 2分
E. 1分F. 0分
评分标准
1、用物缺一项或不符合要求扣1分。
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
3、操作程序颠倒一处扣1分。
4、操作程序遗漏一处扣1分。
5、一般违反操作原则扣5分。
6、严重违反操作原则扣10分。
7、操作时间每超过规定时限20%扣1分。
方形软枕1个、搁腿架、腿约束带、搁手架、手约束带、膝部及小腿软垫2个。
3、操作步骤
（1）洗手、戴口罩。
（2）将准备好的用物放置在治疗车上，置于床尾。
（3）患者麻醉完成后，根据手术需要为患者脱衣裤，并向患者解释，注意保护隐私。
（4）放置截石位搁腿架于适宜高度，固定牢靠。
（5）将膝部及小腿软垫分别放置在搁腿架上。