临床技能大赛标准操作 腰椎穿刺术

腰椎穿刺术

1.交待：（洗手）您好，请问您叫什么名字，让我看下您的腕带及床头卡，我是您的主治

医生，我姓Z,现在要为您做腰椎穿刺术，知情同意书已经签署了，您没有这项操作的禁忌症，麻药利多卡因您不过敏。

2.体位：请配合我摆下体位，左侧卧位，靠近床沿，头向前胸部屈曲，双手抱膝。

3.室内温度适宜，帮您整理衣物，暴露背部。（搓手，这个温度可以吗？）

4.评估生命体征

5.穿刺点：常选择双侧髂嵴最高点连线与后正中线交汇处。此处皮肤无感染，无红肿，无

破溃，可以进行此项操作。（标记穿刺点）

6.物品准备：腰椎穿刺包，0.5%碘伏，棉签，2%利多卡因，两副无菌手套

7.核对：检查物品有效期，注射器与穿刺针通畅性。抽取麻药(助手戴手套)

10.消毒：现在为您消毒，可能有点凉，请忍耐下。以穿刺点为中心，消毒范围直径15厘米，下一次消毒范围小于上一次。共消毒三遍。

11.铺单

12.麻醉：在穿刺点局部皮下注射一皮丘，垂直进针，逐层麻醉，间断负压回抽。按压片刻，待麻药充分起效。

13.比针，判断麻醉效果

14.左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，垂直背部，缓慢推进，针尖斜面平行于患者身体长轴，穿刺针尾端向患者足侧偏斜30~45度，当针头穿过韧带与硬脊膜时，感到阻力突然降低。见脑脊液流出，旋转针尖朝向患者头侧。

15.连接测压管检测压力

16.双腿缓慢向前伸直。正常侧卧位脑脊液70~180mmH20，压腹压颈实验阳性

17.留取标本，2~5ml，贴患者信息条形码，稍后送检

18.拔针

16.再次消毒按压，无活动性出血。

17.贴贴

18.测量患者生命体征，整理用品

19.交待：您的腰椎穿刺术已经做完了，先帮您把衣物整理好，穿刺点三天内不要沾水，去枕平卧4~6h，多饮水，标本已经送检，我们会第一时间告诉您结果。谢谢您的配合！

20.洗手

21.报告：操作完毕