胰岛素专题ppt课件
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胰岛素详解ppt课件
Asp
Pro
Thr Asp
Tyr
Phe
Phe
Gly
Arg
Glu Gly Cys
B30 Thr Lys B28
A21 Asn Cys Tyr
Val Leu
gly
Asn
Lie A1
Glu
Val
Leu
Glu
Gln
Gln Cys Cys Thr
Ser
Lie
Tyr Leu Cys Ser
Tyr Leu Ala Glu Val Leu His
Asn
Tyr
Ile Val
Glu Leu
Leu Ala
B30的苏氨
Glu
Gln
Glu
Gln Cys Cys Thr Ser
Tyr Leu Ile Cys Ser
Val 酸，在B29
Leu
的赖氨酸 His
Ser
Gly B1 Phe Val Asn Gln His Leu Cys
上连接了
des-threonine B30 myristilated = detemir
可编辑课件PPT
35
甘精胰岛素缓慢释放的机制
❖ 酸性溶液 (pH 4.0)
❖ 皮下(pH 7.4)注射后 沉淀析出
❖ 六聚体缓慢释放
Clear Solution pH4
pH 7.4
Precipitation
Dissolution
Hexamers 10-3 M
Dimers 10-5M
Monomers 10-8 M
酰化的十
可编辑课件PPT Karsholm & Ludvigsen. Receptor 1995;5:1-8.
胰岛素注射ppt课件
血糖监测与调整方案
正确保存胰岛素，避免高温、光照和冷冻， 确保药效稳定。
根据血糖监测结果调整胰岛素用量，保持血 糖稳定。
学员心得体会分享
学员A
通过本次学习，我掌握了胰岛素注射的正确方法，对控制血糖有了 更大的信心。
学员B
在实际操作中，我深刻体会到了消毒和注射技巧的重要性，今后将 更加注意这些细节。
正确使用胰岛素对血糖控制意义
正确使用胰岛素可以有效控制血 糖，减少糖尿病并发症的发生。
胰岛素注射剂量、时间、部位等 因素均会影响血糖控制效果。
患者需要掌握正确的胰岛素注射 方法，并定期进行血糖监测。
误操作风险及后果
胰岛素注射过量可能导致低血糖， 严重时可危及生命。
注射部位不当或重复使用针头可 能导致皮下脂肪增生、感染等问
学员C
通过学习，我认识到胰岛素治疗需要个体化调整，不能一概而论，要 根据自身情况灵活调整。
发展趋势预测
胰岛素治疗将更加精准化
随着医疗技术的发展，未来胰岛素治疗将更加精准化，能够根据不同患者的需求进行个体化 调整。
新型胰岛素制剂的研发与应用
未来可能会有更多新型胰岛素制剂问世，为糖尿病患者提供更多选择。
疼痛感缓解策略分享
使用更小的针头
选择直径较小、长度较短的针头可以 减少注射时的疼痛感。
酒精消毒后等待干燥
分散注意力
注射时可以尝试分散注意力，如深呼 吸、与他人交谈等，有助于减轻疼痛 感。
消毒后等待皮肤完全干燥再进行注射， 避免酒精刺激引起的疼痛。
剂量误差避免方法
使用胰岛素笔
胰岛素笔具有剂量调节功 能，可以更准确地控制注 射剂量。
题。
未按照医嘱正确使用胰岛素可能 影响治疗效果，增加并发症风险。
《药理学》胰岛素 ppt课件
Type 3 diabetes mellitus 1、胰岛B细胞功能基因异常 2、胰岛素作用基因异常 3、胰腺外分泌疾病所致继发性糖尿病 4、药物和化学制剂诱导的糖尿病 5、内分泌疾病 6、感染 7、非常见型免疫介导性糖尿病 8、其他伴有糖尿病的遗传综合征
PPT课件 7
Type 4 diabetes mellitus 怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或 者发生的糖尿病。 怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合 并妊娠。
PPT课件
39
二、双胍类
苯乙双胍 (phenformin 苯乙福明，降糖灵)
二甲双胍 (metformin 甲福明，降糖片)
PPT课件
40
【药理作用】
对正常人无效，对胰岛功能无要求
1. 2. 3. 4. 5. 抑制葡萄糖在小肠的吸收； 加强葡萄糖的摄取和利用，促进肌肉无氧酵解； 抑制胰高血糖素的释放； 抑制糖异生； 提高靶组织对胰岛素的敏感性，或抑制胰岛素拮抗 物的作用； 6. 降低血浆LDL和VLDL的水平
PPT课件 35
2. 提高靶细胞对胰岛素敏感性（受体数目和结合力） 3. 减少胰岛素与血浆蛋白的结合，减慢肝的消除； 4. 促进生长抑素释放，抑制胰高血糖素释放
PPT课件
36
【临床应用】
用于单用饮食治疗不能控制，且胰岛功 能尚存的 NIDDM ；与胰岛素合用用于胰岛素 耐受的病人，可减少胰岛素用量。 氯磺丙脲可用于尿崩症与氢氯噻嗪合用可 增强疗效。
PPT课件
8
Diabetes Mellitus
【临床表现】 1、代谢紊乱综合症：胰岛素→高血糖→ 多饮,多食,多尿, 体重减轻； 2、急性并发症：高渗性非酮症糖尿病昏迷， 酮症酸中毒；
PPT课件
胰岛素PPT课件
⑤ IL-2能诱导T细胞增殖与分化，刺激T细胞分泌γ-干扰素， 增强杀伤细胞的活性，在调节免疫功能上具有重要意义。 临床上用于治疗一些免疫功能不全以及癌症的综合治疗， 另IL-2对创伤修复也有一定的作用。
胰岛素
17
胰岛素
18
1、IL-2结构与性质 ① 人IL-2前体由153个氨基酸残基组成，在分泌出细胞时，
⑤ 水溶液中胰岛素分子受pH、温度、离子强度的影响产生聚
合和解聚现象。在低胰岛素浓度的酸性溶液时呈单体状态。
锌胰岛素在pH=2的水溶液中呈二聚体，聚合作用随pH升
高而增加，在pH=4-7时聚合成不溶性无定形沉淀。在高浓
度锌的溶液中，pH6～8时胰岛素溶解度急剧下降 ，pH大
于9时解聚并由于单体结构胰改岛素变而失活。
5
⑥ 在pH=2的酸性水溶液中加热至80-100度，可发生聚合而 转变为无活性的纤维状胰岛素，如及时用冷0.05mol/L氢 氧化钠处理，仍可恢复为有活性的胰岛素结晶。
⑦ 具有蛋白质的各种特殊反应；胰岛素能被胰岛素酶、胃 蛋白酶、糜蛋白酶等蛋白水解酶水解而失活。
⑧ 多种还原剂如硫化氢、甲酸、醛、醋酐、硫代硫酸钠、 维生素C及多种重金属等都能使胰岛素分子中二硫键被 还原、游离氨基被酰化游离羧基被酯化和肽键水解而导 致胰岛素失活。
胰岛素
14
1、结构和性质 ① 人的生长素是由一条191个氨基酸的多肽链所构成的蛋
白质，分子中有两个二硫键，相对分子量21700.等电点 4.9. ② 胰岛素N端的1-134氨基酸肽链段位活性所必需，C端的 一段可能起保护作用，使生长素在血液循环中不致被酶 所破坏。
③ 人生长激素分子相对稳定，冰冻下活性可保持数年。
胰岛素
10
4、胰岛素制剂 新剂型：眼用膜剂、鼻腔给药的气雾剂、直肠用 栓剂以及口服的脂质体、微囊、乳剂等。
胰岛素
17
胰岛素
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1、IL-2结构与性质 ① 人IL-2前体由153个氨基酸残基组成，在分泌出细胞时，
⑤ 水溶液中胰岛素分子受pH、温度、离子强度的影响产生聚
合和解聚现象。在低胰岛素浓度的酸性溶液时呈单体状态。
锌胰岛素在pH=2的水溶液中呈二聚体，聚合作用随pH升
高而增加，在pH=4-7时聚合成不溶性无定形沉淀。在高浓
度锌的溶液中，pH6～8时胰岛素溶解度急剧下降 ，pH大
于9时解聚并由于单体结构胰改岛素变而失活。
5
⑥ 在pH=2的酸性水溶液中加热至80-100度，可发生聚合而 转变为无活性的纤维状胰岛素，如及时用冷0.05mol/L氢 氧化钠处理，仍可恢复为有活性的胰岛素结晶。
⑦ 具有蛋白质的各种特殊反应；胰岛素能被胰岛素酶、胃 蛋白酶、糜蛋白酶等蛋白水解酶水解而失活。
⑧ 多种还原剂如硫化氢、甲酸、醛、醋酐、硫代硫酸钠、 维生素C及多种重金属等都能使胰岛素分子中二硫键被 还原、游离氨基被酰化游离羧基被酯化和肽键水解而导 致胰岛素失活。
胰岛素
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1、结构和性质 ① 人的生长素是由一条191个氨基酸的多肽链所构成的蛋
白质，分子中有两个二硫键，相对分子量21700.等电点 4.9. ② 胰岛素N端的1-134氨基酸肽链段位活性所必需，C端的 一段可能起保护作用，使生长素在血液循环中不致被酶 所破坏。
③ 人生长激素分子相对稳定，冰冻下活性可保持数年。
胰岛素
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4、胰岛素制剂 新剂型：眼用膜剂、鼻腔给药的气雾剂、直肠用 栓剂以及口服的脂质体、微囊、乳剂等。
《胰岛素分类》课件
重组人胰岛素的应用
总结词
重组人胰岛素是通过基因工程技 术合成的与人体自身分泌的胰岛 素结构完全相同的胰岛素。
详细描述
重组人胰岛素是目前应用最广泛 的胰岛素类型，适用于各种类型 的糖尿病。其免疫原性较低，不 良反应相对较少。
胰岛素类似物的应用
总结词
胰岛素类似物是指通过改变胰岛素的某些氨基酸序列或添加其他成分，以改变 其生物学特性。
详细描述
脂肪营养不良是胰岛素治疗中较少见的副作用之一。它通常是由于长期在同一部位注射胰岛素导致的皮下脂肪增 生或萎缩。为避免这种情况，应定期更换注射部位，并避免在皮下脂肪增生或萎缩的部位注射胰岛素。
其他副作用和注意事项
• 总结词：除上述副作用外，胰岛素治疗还可能引起其他不适症状，如注 射部位疼痛、注射困难等。
胰岛素类似物
通过基因工程技术对胰岛 素进行修饰，以改变其作 用时间和效果。
按作用时间分类
01
02
03
04
超短效胰岛素
注射后迅速起效，作用时间短 ，主要用于控制餐后高血糖。
短效胰岛素
注射后2-4小时起效，作用时 间约6-8小时，主要用于控制 餐后高血糖和补充基础胰岛素
。
中效胰岛素
注射后4-6小时起效，作用时 间约12-14小时，主要用于补
• 详细描述：除了上述列举的低血糖反应、过敏反应、视物模糊或眼痛、脂肪营养不良等副作用外，胰岛素治疗还可能引 起其他不适症状。例如，注射胰岛素时可能引起注射部位疼痛，长期注射可能导致注射困难。为减轻这些不适，可以尝 试使用不同的注射方式、更换注射部位或使用注射辅助器具等。此外，患者在接受胰岛素治疗时应定期监测血糖、尿糖 等指标，以便及时发现并处理任何异常情况。同时，患者应遵循医生的建议，合理使用胰岛素并注意饮食和生活方式的 调整，以降低副作用的风险。
胰岛素的应用ppt课件
▪ 可引起局部皮疹、硬结，影响 美观，引起不适症状。
影响胰岛素用量的因素(一)
▪ 年龄：随年龄而增加，青春期量大 ▪ 饮食及活动量：热量高、运动量小则用量大 ▪ 病程长短： ▪ 糖尿病肾病： 晚期肾病患者血糖波动很
大，易发生低血糖
胰岛素抵抗
影响胰岛素用量的因素(二)
▪ 应激：感染发热时---体温>37.5度，增加25%/1度
正确的胰岛素注射
▪ 正确选取注射器材 ▪ 清洁双手，抽取胰岛素 ▪ 正确选取注射部位，并给予效毒（从内向外） ▪ 轻捏皮肤，以45°—90°角刺入 ▪ 注射在3—5秒内完成 ▪ 目前主张的注射方法为针与皮肤呈90°角刺入，较
瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。 ▪ 刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛
正确选择注射部位
▪ 胰岛素治疗的适应症 ▪ 胰岛素治疗的种类 ▪ 胰岛素的注射 ▪ 胰岛素治疗方案
2型糖尿病患者过渡到胰岛素治疗
仅仅饮食控制 1.8年
口服降糖药 3.6年
口服降糖药 + 胰岛素 5-10年
+
50%以上的2型糖尿病患者在 患病15年后,将依赖于胰岛素治疗
胰岛素输注手段不断提高
人工胰腺
外置胰岛素泵
胰岛素笔 胰岛素注射器注射
▪ 月经期： ▪ 妊娠：常增加50%---100%
糖尿病胰岛素的治疗
▪ 胰岛素治疗的适应症 ▪ 胰岛素治疗的种类 ▪ 胰岛素的注射 ▪ 胰岛素治疗方案
胰岛素治疗方案 —替代治疗
三短一中： 三餐R＋R＋R 睡前N
两短两中： 早晚餐前各一针：30R或50R
其它： 长效+ ……
胰岛素治疗的注意事项
添加少量锌(30mg/L)可进一步延长 其作用时间。
影响胰岛素用量的因素(一)
▪ 年龄：随年龄而增加，青春期量大 ▪ 饮食及活动量：热量高、运动量小则用量大 ▪ 病程长短： ▪ 糖尿病肾病： 晚期肾病患者血糖波动很
大，易发生低血糖
胰岛素抵抗
影响胰岛素用量的因素(二)
▪ 应激：感染发热时---体温>37.5度，增加25%/1度
正确的胰岛素注射
▪ 正确选取注射器材 ▪ 清洁双手，抽取胰岛素 ▪ 正确选取注射部位，并给予效毒（从内向外） ▪ 轻捏皮肤，以45°—90°角刺入 ▪ 注射在3—5秒内完成 ▪ 目前主张的注射方法为针与皮肤呈90°角刺入，较
瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。 ▪ 刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛
正确选择注射部位
▪ 胰岛素治疗的适应症 ▪ 胰岛素治疗的种类 ▪ 胰岛素的注射 ▪ 胰岛素治疗方案
2型糖尿病患者过渡到胰岛素治疗
仅仅饮食控制 1.8年
口服降糖药 3.6年
口服降糖药 + 胰岛素 5-10年
+
50%以上的2型糖尿病患者在 患病15年后,将依赖于胰岛素治疗
胰岛素输注手段不断提高
人工胰腺
外置胰岛素泵
胰岛素笔 胰岛素注射器注射
▪ 月经期： ▪ 妊娠：常增加50%---100%
糖尿病胰岛素的治疗
▪ 胰岛素治疗的适应症 ▪ 胰岛素治疗的种类 ▪ 胰岛素的注射 ▪ 胰岛素治疗方案
胰岛素治疗方案 —替代治疗
三短一中： 三餐R＋R＋R 睡前N
两短两中： 早晚餐前各一针：30R或50R
其它： 长效+ ……
胰岛素治疗的注意事项
添加少量锌(30mg/L)可进一步延长 其作用时间。
胰岛素的相关知识PPT课件
注射部位的选择和轮换
注射部位的选择
根据患者的需求和胰岛素的类型 ，选择合适的注射部位，如腹部 、大腿外侧、上臂外侧等。
注射部位的轮换
为了避免皮肤硬结、脂肪萎缩等 不良反应，应定期更换注射部位 ，并确保每次注射部位都正确。
胰岛素的保存和运
胰岛素的保存
胰岛素应存放在阴凉干燥处，避免阳 光直射和高温，以免影响药效。
患者在接受胰岛素治疗过程中应密切 关注自身状况，如有异常及时就医， 以便及时发现并处理不良反应。
06
胰岛素的未来发展
新型胰岛素的开发和研究
总结词
随着科技的不断进步，新型胰岛素的开发和研究也在不断深入，旨在提供更加安全、有效、方便的治疗方案。
详细描述
目前，新型胰岛素的研究主要集中在两个方面，一是长效胰岛素的研究，旨在减少注射次数，提高患者的依从性； 二是新型胰岛素类似物的研发，旨在提供更加精准的血糖控制。
胰岛素在糖尿病治疗中的应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，可用于控制血糖、 预防并发症。
对于1型糖尿病患者，由于胰岛素分泌绝对不足，需要依赖 外源性胰岛素来控制血糖。对于2型糖尿病患者，随着病程 进展，胰岛功能逐渐衰退，也需要使用胰岛素来补充治疗 。此外，妊娠期糖尿病患者也需要使用胰岛素来控制血糖 。胰岛素治疗可以有效降低血糖水平，预防和延缓糖尿病 并发症的发生，提高患者的生活质量和预后。
注射部位脂肪增生和脂肪萎缩
长期注射胰岛素的患者可能会出现注射部位脂肪增生和脂肪萎缩的情况，导致胰 岛素吸收不良，影响治疗效果。
为避免这种情况，患者应定期更换注射部位，避免在同一部位反复注射，同时注 意注射技巧和方法，避免过度用力按摩注射部位。
胰岛素注射PPT课件
患者应学会识别低血糖的症状，并遵循医生的建议调整 胰岛素剂量和注射时间。
提供个性化建议以满足不同需求
如何选择合适的胰岛素类型和剂量？
有多种类型的胰岛素可供选择，包括速效、中效和长效 胰岛素，以及预混胰岛素。剂量应根据患者的血糖水平 、饮食和运动习惯进行调整。
患者应学会根据血糖监测结果调整胰岛素剂量和注射时 间。在生病、应激或旅行等特殊情况下，可能需要调整 胰岛素治疗方案。
02
01
胰岛素注射技术、部位选择
及轮换方法
03
胰岛素治疗中的低血糖预防 与处理
04
05
患者教育与自我管理的重要 性
新型胰岛素制剂研究进展介绍
超长效胰岛素
作用时间更长，提供更 稳定的血糖控制
速效胰岛素
起效更快，餐时血糖控 制更佳
吸入式胰岛素
给药方便，提高患者依 从性
智能胰岛素泵
持续输注基础量，餐前 追加大剂量，模拟生理
疗信心。
家属参与在促进康复中意义
家属教育
对家属进行胰岛素注射相关知识和技能的培训，使其能够更好地 协助患者进行自我管理。
家属支持
鼓励家属给予患者情感上的支持和鼓励，帮助患者建立积极的治 疗态度和信心。
家属监督
家属可监督患者的治疗过程，提醒患者按时注射胰岛素、定期监 测血糖等，促进患者康复。
05 常见问题解答与 误区澄清
避免并发症发生策略探讨
低血糖预防
教育患者识别低血糖症状，掌 握应对措施，如及时进食含糖
食物等。
脂肪增生预防
定期更换注射部位，避免在同 一部位反复注射，以减少脂肪 增生的风险。
感染预防
严格遵守消毒和无菌操作规范 ，降低感染风险。如出现感染 症状，应及时就医治疗。
提供个性化建议以满足不同需求
如何选择合适的胰岛素类型和剂量？
有多种类型的胰岛素可供选择，包括速效、中效和长效 胰岛素，以及预混胰岛素。剂量应根据患者的血糖水平 、饮食和运动习惯进行调整。
患者应学会根据血糖监测结果调整胰岛素剂量和注射时 间。在生病、应激或旅行等特殊情况下，可能需要调整 胰岛素治疗方案。
02
01
胰岛素注射技术、部位选择
及轮换方法
03
胰岛素治疗中的低血糖预防 与处理
04
05
患者教育与自我管理的重要 性
新型胰岛素制剂研究进展介绍
超长效胰岛素
作用时间更长，提供更 稳定的血糖控制
速效胰岛素
起效更快，餐时血糖控 制更佳
吸入式胰岛素
给药方便，提高患者依 从性
智能胰岛素泵
持续输注基础量，餐前 追加大剂量，模拟生理
疗信心。
家属参与在促进康复中意义
家属教育
对家属进行胰岛素注射相关知识和技能的培训，使其能够更好地 协助患者进行自我管理。
家属支持
鼓励家属给予患者情感上的支持和鼓励，帮助患者建立积极的治 疗态度和信心。
家属监督
家属可监督患者的治疗过程，提醒患者按时注射胰岛素、定期监 测血糖等，促进患者康复。
05 常见问题解答与 误区澄清
避免并发症发生策略探讨
低血糖预防
教育患者识别低血糖症状，掌 握应对措施，如及时进食含糖
食物等。
脂肪增生预防
定期更换注射部位，避免在同 一部位反复注射，以减少脂肪 增生的风险。
感染预防
严格遵守消毒和无菌操作规范 ，降低感染风险。如出现感染 症状，应及时就医治疗。
《胰岛素注射知识》PPT课件
定期随访与评估
定期对患者进行随访和评估，了解治疗情况和患者需求，及时调整治 疗方案和提供必要的支持。
培养患者自我管理能力
教育患者如何自我监测血糖、调整饮食和运动计划等，培养患者的自 我管理能力，提高治疗效果和生活质量。
05 临床案例分析与经验分享
成功案例展示与启示
案例一
患者李先生，62岁，患有2型糖尿病多年。通过规范的胰 岛素注射治疗，血糖控制良好，生活质量显著提高。
D
处理方法与技巧
皮下脂肪增生处理
注射部位感染处理
停止在增生部位注射胰岛素，可局部热敷 或按摩促进消散。
轻度感染可局部涂抹消炎药膏，严重感染 需及时就医治疗。
胰岛素过敏处理
低血糖反应处理
立即停用胰岛素并就医，必要时可使用抗 过敏药物治疗。
立即进食含糖食物或口服葡萄糖水，严重者 需静脉注射葡萄糖。同时调整胰岛素剂量和 饮食计划，避免再次发生低血糖。
注射角度、深度与速度控制
01
02
03
注射角度
一般选择90°垂直进针， 瘦人或儿童可选择45°进 针。
注射深度
确保针头全部刺入皮肤， 避免胰岛素注入肌肉层。
注射速度
快速进针，缓慢推注胰岛 素，注射完毕后停留10秒 再拔针，确保胰岛素充分 吸收。
03 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因分析
皮下脂肪增生
多学科协作
建立由内分泌科、营养科、心理科等多学科组成的协作团队，为 患者提供全面的治疗和管理方案。
患者教育与培训
加强对患者的教育和培训，提高患者对胰岛素注射的认识和自我 管理能力。
谢谢聆听
案例二
患者张女士，45岁，新诊断的2型糖尿病患者。经过胰岛 素注射治疗及饮食、运动调整，血糖迅速达标，避免了并 发症的发生。
定期对患者进行随访和评估，了解治疗情况和患者需求，及时调整治 疗方案和提供必要的支持。
培养患者自我管理能力
教育患者如何自我监测血糖、调整饮食和运动计划等，培养患者的自 我管理能力，提高治疗效果和生活质量。
05 临床案例分析与经验分享
成功案例展示与启示
案例一
患者李先生，62岁，患有2型糖尿病多年。通过规范的胰 岛素注射治疗，血糖控制良好，生活质量显著提高。
D
处理方法与技巧
皮下脂肪增生处理
注射部位感染处理
停止在增生部位注射胰岛素，可局部热敷 或按摩促进消散。
轻度感染可局部涂抹消炎药膏，严重感染 需及时就医治疗。
胰岛素过敏处理
低血糖反应处理
立即停用胰岛素并就医，必要时可使用抗 过敏药物治疗。
立即进食含糖食物或口服葡萄糖水，严重者 需静脉注射葡萄糖。同时调整胰岛素剂量和 饮食计划，避免再次发生低血糖。
注射角度、深度与速度控制
01
02
03
注射角度
一般选择90°垂直进针， 瘦人或儿童可选择45°进 针。
注射深度
确保针头全部刺入皮肤， 避免胰岛素注入肌肉层。
注射速度
快速进针，缓慢推注胰岛 素，注射完毕后停留10秒 再拔针，确保胰岛素充分 吸收。
03 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因分析
皮下脂肪增生
多学科协作
建立由内分泌科、营养科、心理科等多学科组成的协作团队，为 患者提供全面的治疗和管理方案。
患者教育与培训
加强对患者的教育和培训，提高患者对胰岛素注射的认识和自我 管理能力。
谢谢聆听
案例二
患者张女士，45岁，新诊断的2型糖尿病患者。经过胰岛 素注射治疗及饮食、运动调整，血糖迅速达标，避免了并 发症的发生。
胰岛素相关知识培训PPT课件
2019/9/10
19
小结—胰岛素注射的方法
注射前清洁双手
注射时胰岛素的温度应接近室温
注射混悬型胰岛素前，应将胰岛素水平滚动和上 下翻动各10次，直至胰岛素呈白色均匀的混悬液
注射前需排空气体
注射部位皮肤应无感染、损伤、疤痕增生
2019/9/10
20
针头重复的使用危害
使用前
2019/9/10
胰岛素相关知识培训
2019/9/10
1
2019/9/10
什么什么是是胰胰岛岛素？素？
人体胰腺B细 胞分泌的 体内唯一能 直接降低血糖 的物质。 帮助细胞利 用葡萄糖，保 持血糖在正常 范围。
2
为什么要补充胰岛素？
胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细 胞的大门
糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡 萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素。
2019/9/10
臀部 155分钟
大腿 164分钟
14
作用时效不同的胰岛素有着不同的最适合注射部位
对短效胰岛素或预混胰岛素最适合的注
射部位为：腹部
对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最
适合的注射部位：臀部或大腿
2019/9/10
15
胰岛素注射部位的选择
腹部：优先选择
•皮下组织层较厚 •胰岛素吸收快、吸 收速度恒定，不易受 温度、运动影响 •易捏起皮肤 •注射方便 •肚脐周围5cm内除 外
餐前即刻 餐前即刻
属于预混 胰岛素， 由 30%为 超短效门 冬胰岛素、 70%精蛋 白门冬胰 岛素混合 而成，为 混悬液， 使用前充 分摇匀
属于超短 效胰岛素， 为澄清液 9 体
常用胰岛素使用说明
通用名
胰岛素PPT参考幻灯片
—— 获得高纯度结晶胰岛素 Hans Christan Hagedorn, et al —— 合成鱼精蛋白锌胰岛素(PZI) Hans Christan Hagedorn, et al —— 合成中效胰岛素制剂（NPH）
Hagedorn，是PZI、NPH的主要发 明者，内科医师，博士，丹麦Steno 糖尿病中心创始人，兼任主任2116年
1788年 Thomas Canley (英) —— 证实胰腺损伤可导致糖尿病
1869年 Langerhans (德) —— 发现胰腺内具有分泌功能的细胞团
1889-1893年 Von mering 和 Minkowski (德) —— 证实胰腺细胞团产生降血糖物质
1893年 Edouard Laguesse (法) —— 将胰腺细胞团命名为胰岛
胰岛素(Insulin) -----糖尿病人的福音
张良程 13812018
1
目录
• 胰岛素的结构 • 胰岛素的生理作用 • 胰岛素的分类 • 胰岛素的研发史 • 长期注射胰岛素的副作用及危害 • 胰岛素的合理应用 • 中国胰岛素市场
2
胰岛素的结构
C肽
3
二肽连接 1
1
2Leabharlann 11A链赖氨酸
1
精氨酸
二肽连接
13
1965年 王应睐，邹承鲁，龚岳亭等 (中)
Katsoyannis PG (美) Meienhorer (德) —— 人工合成牛胰岛素
1967年 Donald F. Steiner (美) —— 发现胰岛素原
1969年 Dorothy Hodgkin (英) —— 确定胰岛素氨基酸排列的三维
空间结构
Collip (化学家)
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胰岛素是由胰脏内的胰岛 β细胞（即B细胞）受内源 性或外源性物质如葡萄糖 、乳糖、核糖、精氨酸、 胰高血糖素等的刺激而分 泌的一种蛋白质激素。胰 岛素是机体内唯一降低血 糖的激素，同时促进糖原 、脂肪、蛋白质合成。
目录
1.来源【分泌】 2.品种分类 3.结构组成
调节蛋白质代谢 胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成，一方面抑制蛋白质的分解，因而 有利于生长。腺垂体生长激素的促蛋白质合成作用，必须有胰岛素的存在才能表现出来。 因此，对于生长来说，胰岛素也是不可缺少的激素之一。 ·
功能作用
功能作用
2）胰岛素与胰高血糖素之间的关系：
① 二者之间的拮抗作用并不是指“胰岛素会抑制胰高血糖素的分泌，胰高 血糖素会促进胰岛素的分泌”。而是两者在调节血糖浓度上的作用表现。
用基因工程技术,改变胰岛素肽链上某些
部位的氨基从而可研制出更适合人体生
理需要的胰岛素类似物
(insulinsimilitude)。胰岛素类似物可紧
临餐使用，也称为餐时胰岛素或速效胰
岛素。
p104
探究历程
p51
探究历程
结构组成
不同种动物（人、牛、羊、猪等）的 胰岛素功能大体相同，成分稍有差异。 胰岛素由A、B两个肽链组成。人胰岛 素A链有11种21个氨基酸，B链有15 种30个氨基酸，共16种51个氨基酸组 成。
一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰
岛素的分泌。
肥胖、高热量饮食、体力活动不足及增龄是2型糖
p91
尿病最主要的环境因素
功能作用
功能作用
糖尿病：胰岛素与葡萄糖之战
人物：自体胰岛素——八路军、葡萄糖——小鬼子、外源性胰岛素——民兵
我们正常人体内蕴藏着无数的八路军部队，有一个小鬼子进来，我们就派一个八路军将之消 灭。所以我们的血糖不会高。 正常情况下，八路军100人，日本鬼子100人，1：1，互相抵消，动态平衡。
必修一 p21
含二硫键脱去的H的相 对分子量=二硫键的个数 *2
结构组成
胰岛素的A，B两条肽链是由一个基因编码的。 下列有关胰岛素的叙述，正确的是
A.胰岛素基因的两条DNA单链分别编码A,B两条 肽链
B.沸水浴加热之后，构成胰岛素的肽链充分伸 展并断裂
C.胰岛素的功能取决于氨基酸的序列，与空间 结构无关。
功能作用
胰岛素治疗→糖尿病
1型糖尿病患者
由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不
足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛
素替代治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数
5%。
2型糖尿病患者
占糖尿病患者90%以上体内产生胰岛素的能力并非
完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但
胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是
② 胰岛素的分泌量增加会抑制胰高血糖素的分泌”，这是在血糖浓度本身就 高的情况下发生的，此时胰高血糖素的分泌受到抑制。
胰高血糖素的分泌会促进胰岛素的分泌这句话的理解是：在血糖很低时，胰 高血糖素的分泌增多从而引起血糖升高，但在血糖未到一定值时还不致以引 起胰岛素的分泌，此时胰岛素处于较低水平。而当血糖升高到一定值时，由 于胰岛素是唯一的能降血糖的激素，因此胰岛素会增加。
调节糖代谢 胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此 ，胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可 出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。相反，胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏常导致 血糖升高；
调节脂肪代谢 胰岛素能促进脂肪的合成与贮存，使血中游离脂肪酸减少，同时抑制脂肪的分解氧化。
4.功能作用
5.拓展延伸
来源【分泌】
在胰岛B细胞中，胰岛素基因表达成氨基酸相 连的长肽——前胰岛素原，前胰岛素原经过 蛋白水解作用除其前肽，生成胰岛素原。胰 岛素原进入高尔基体后，胰岛素原在高尔基 体中经蛋白酶水解生成胰岛素及C肽。经胞 吐作用进入血液循环。
来源【分泌】
品种分类
第一代胰岛素-动物胰岛素
功能作用
功能作用
胰岛素与细胞间的信息传递
胰岛素的靶细胞可能是肝细胞、肌细胞、各种组织细胞等。作用的受 体在细胞膜表面。胰岛素受体的数量和亲和力的正常是保证胰岛素发 挥降糖作用的先决条件，如果胰岛素受体数目减少，或其亲和力下降 ，都会引起血糖升高。 【市模考生物30题】
糖尿病人则不同，体内有战斗力的八路军只有50个，剩下的50个或牺牲、或受伤了，这时侯 进来了100个日本鬼子，怎么办呢？
1、方法一：补充50个民兵，50+50也是100，形成一对一，互相抵消，动态平衡。
2、方法二：吃药物，增强八路军的战斗力，以一敌二。 这两种方案的优点是：
1、方法一：及时的纠正了动态失衡，同时让伤员得到了充分的修生养息，得以康复！ 2、方法二：达不到第一种效果，但是靠得的自力更生，方便易行，容易被基层老百姓所接受，如：年 龄大的农村患者，知识不足，无法掌握胰岛素的注射技巧及监测血糖，也不实为一种权宜之计。 这两种方案会出现什么样的问题？ 1、民兵的战斗力不足，不抵正规的八路军，效果不佳；民兵思想不纯，易被腐化，产生抵抗（即胰岛素 抵抗）。 2、吃药以后，随着病情的进展，八路军不断牺牲（胰岛细胞凋亡），自身胰岛细胞不断减少。
D.核糖体合成的多肽链需经蛋白酶的作用形成 胰岛素。
D
功能作用
药理作用 治疗糖尿病、消耗性疾病。促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组 织细胞合成糖原使血糖降低，促进脂肪及蛋白质的合成。
生理作用 胰岛素的主要生理作用是调节代谢过程。对糖代谢：促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用 ，促进糖原合成，抑制糖异生，使血糖降低；对脂肪代谢；胰岛素是机体内唯一降低血糖 的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。
第二代胰岛素-人胰岛素
20世纪80年代，人们通过基因工程（重
组DNA）(转基因）酵母（啤酒酵母.毕赤
酵母或汉逊酵母）或重组中国仓鼠卵巢
细胞（CHO）表达出高纯度的合成人胰
岛素，其结构和人体自身分泌的胰岛素
一样。
胰岛素与基
第三代胰岛素-胰岛素类似物
因工程
20世纪90年代末,在对人胰岛素结构和成
分的深入研究中发现,对肽链进行修饰:利