教学查房(视网膜脱离)ppt课件
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《视网膜脱离》课件
良好饮食习惯
定期检查
摄入富含维生素和矿物质的食物， 如橙色、绿叶蔬菜和坚果。
定期进行眼部检查，早期发现问 题并采取相应措施。
相关案例和研究
案例一 案例二 案例三
一位45岁的男性患者，因视力突然下降就诊，经 检查发现视网膜脱离，成功接受手术治疗。
一项研究表明，视网膜脱离患者中，近视度数超 过500度的比例较高。
最新研究发现，有亲属患有视网膜脱离的人群， 患病风险更高。
结束语和问题解答
视网膜脱离是一种严重的眼部疾病，但通过及时治疗和预防措施，可以降低 风险并保护视力。有任何问题，欢迎提问。
相关研究进展
最新研究发现遗传因素和环 境因素在视网膜脱离的发生 中起到了重要作用。
视网膜脱离的症状
1 视力模糊
感觉视力突然下降，甚至出现模糊不清的情况。
2 闪光和飞蚊症
出现明亮闪光或飞蚊症，类似于黑色或透明的悬浮物。
3 视野缺失
部分视野缺失，可能会感觉到一条或几条阴影覆盖眼睛。
视网膜脱离的治疗方法
1
手术治疗
视网膜脱离的主要治疗方法是手术，包括激光焊接、冷冻治疗和玻璃体ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术。
2
药物治疗
某些药物可以用于加速视网膜的愈合和降低复发风险。
3
康复护理
手术后需要进行复视训练和视力保护，避免剧烈运动以及保持良好的眼部卫生。
视网膜脱离的预防措施
眼部保护
佩戴合适的护眼镜，注意眼部卫 生，避免剧烈运动和外伤。
《视网膜脱离》PPT课件
视网膜脱离是一种严重的眼部疾病，可以导致失明。本课件将介绍视网膜脱 离的定义、原因、症状、治疗方法、预防措施，并探讨相关案例和研究。
视网膜脱离的定义和原因
【护理查房】视网膜脱离 PPT演示课件
造成原因
（1）近视眼，特别是高度近视：近视眼容易产生玻璃体 变性及后脱离，近视眼周边视网膜的脆弱性又有玻璃体视 网膜牵引，很容易造成周边视网膜变性。
7
造成原因
（2）视网膜变性：有些视网膜变性，如格子样变性、霜 样变性、铺路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔，从而 引起视网膜脱离。
8
造成原因
14
发病机制
由于视网膜萎缩变性和玻璃体牵引形成的视网膜神经上皮 全层裂孔，加之玻璃体对视网膜的牵引液化的玻璃体经裂 孔进入视网膜形成网脱
15
治疗
(1)治疗原则：尽早手术封闭裂孔 视网膜裂孔可以看成是窗帘上的洞，激光治疗只是封闭
裂孔，防止恶化。对视力的影响取决于裂孔的位置，越周 边对视力影响越小。同时看封闭的平整程度，就好像窗帘 补好后，有洞的位置会略有不平，会导致视物出现扭曲变 形。但激光能治疗的裂孔一般是比较小的，否则就需要手 术治疗。注意用眼，定期检查眼底，不要撞击头部、避免 剧烈运动。
22
护理诊断
疼痛——与炎性介质，手术切口有关 护理目标：患者诉疼痛减轻或消失（2015.12.24） 护理措施：1.一般护理 予患者舒适体位。
2.心理护理 多于患者及家属沟通交流得到他们 的信任，嘱患者可以听听音乐或看看书等分散其注意力
3
视网膜脱离
4
视网膜组织结构
内界膜 神经纤维层 节细胞层 内丛状层 内颗粒层 外丛状层 外颗粒层 外界膜 视锥视杆层 色素上皮层 脉络膜
神经节细胞 双极细胞
感光细胞
5
视网膜脱离
视网膜脱离(RD），是指视网膜的神经上皮层和色素上皮 层之间的脱离是一种较严重的、较常见的致盲性眼病。
正常眼底观
孔源性网脱 6
视网膜脱离教学幻灯
目录CONTENTS •视网膜脱离的基本知识•视网膜脱离的诊断•视网膜脱离的治疗•视网膜脱离的预防•视网膜脱离的案例研究01总结词视力受损甚至失明。
详细描述总结词详细描述详细描述02诊断方法诊断仪器诊断试剂诊断软件如荧光素钠等染色剂，用于增强眼底镜下观察的视野，提高诊断的准确性。
如图像处理软件和数据分析软件，用于处理和分析诊断过程中获取的图像和数据。
030201诊断工具诊断流程询问病史、视力检查和裂隙灯显微镜检查，初步判断是否存在视网膜病变。
进行眼底镜检查和OCT检查，进一步确诊病变类型和程度。
根据检查结果和其他相关检查，排除其他可能导致类似症状的眼部疾病。
根据诊断结果，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。
初步检查详细检查鉴别诊断制定治疗方案030102相互作用。
症和抑制新生血管生长。
生的经验等因素。
04保持健康的眼睛习惯保持充足的睡眠充足的睡眠有助于减轻眼睛的疲劳，预防视网膜脱离。
适度用眼长时间盯着电脑或手机屏幕会导致眼睛疲劳，应适当休息，如闭眼、远眺等。
保持正确的用眼姿势如调整屏幕高度和角度，适当离开屏幕等，以减轻眼睛的负担。
定期进行眼科检查剧烈运动和撞击可能导致视网膜撕裂或脱离，应尽量避免。
在进行可能接触眼睛的活动时，如打篮球、拳击等，应佩戴护目镜等防护措施。
如果眼睛受到外力撞击，应立即就医检查，以免错过最佳治疗时机。
避免剧烈运动和撞击05总结词详细描述案例一：视网膜脱离的早期发现与治疗案例二：视网膜脱离的手术治疗总结词手术治疗是视网膜脱离的主要手段，根据病情选择合适的手术方式。
详细描述对于无法通过光凝治疗的视网膜脱离，手术治疗是必要的。
手术方式包括巩膜扣带术、玻璃体切除术等，应根据患者的具体情况和医生的经验选择合适的手术方式。
手术后需定期复查，以确保视网膜贴附良好，视力恢复稳定。
视网膜脱离演示ppt课件
XX
视网膜脱离
汇报人：XXX
2024-01-19
REPORTING
• 视网膜脱离基本概念与分类 • 视网膜脱离检查方法与评估 • 视网膜脱离治疗原则及手术方法 • 患者心理支持与生活质量改善措施 • 视网膜脱离预防策略及健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
目录
XX
PART 01
视网膜脱离基本概念与分 类
XX
PART 02
视网膜脱离检查方法与评 估
REPORTING
视力检查
视力表检查
通过使用标准视力表，测量患者的裸眼视力和矫正视力，以评估视网膜脱离对视 力的影响。
对比敏感度测试
评估患者在不同对比度下的视觉功能，以判断视网膜脱离是否导致视觉对比敏感 度下降。
裂隙灯检查
前置镜检查
使用裂隙灯和前置镜，观察患者眼前段的结构和变化，以排 除其他眼病对视网膜脱离的影响。
术后护理和并发症预防
术后护理
术后需保持眼部清洁，避 免剧烈运动和碰撞，定期 随访检查。
并发症预防
积极控制血糖、血压等全 身疾病，减少眼部感染风 险，避免长时间用眼等。
及时处理并发症
如出现眼部疼痛、视力下 降等并发症，应及时就医 处理。
XX
PART 04
患者心理支持与生活质量 改善措施
REPORTING
三面镜检查
利用三面镜的反射原理，观察眼底周边部，特别是赤道部及 其附近的病变，有助于发现视网膜裂孔和变性区。
Байду номын сангаас
眼底镜检查
直接眼底镜检查
通过直接眼底镜观察眼底后极部，包 括视盘、黄斑和视网膜血管等结构， 以评估视网膜脱离的范围和程度。
间接眼底镜检查
视网膜脱离
汇报人：XXX
2024-01-19
REPORTING
• 视网膜脱离基本概念与分类 • 视网膜脱离检查方法与评估 • 视网膜脱离治疗原则及手术方法 • 患者心理支持与生活质量改善措施 • 视网膜脱离预防策略及健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
目录
XX
PART 01
视网膜脱离基本概念与分 类
XX
PART 02
视网膜脱离检查方法与评 估
REPORTING
视力检查
视力表检查
通过使用标准视力表，测量患者的裸眼视力和矫正视力，以评估视网膜脱离对视 力的影响。
对比敏感度测试
评估患者在不同对比度下的视觉功能，以判断视网膜脱离是否导致视觉对比敏感 度下降。
裂隙灯检查
前置镜检查
使用裂隙灯和前置镜，观察患者眼前段的结构和变化，以排 除其他眼病对视网膜脱离的影响。
术后护理和并发症预防
术后护理
术后需保持眼部清洁，避 免剧烈运动和碰撞，定期 随访检查。
并发症预防
积极控制血糖、血压等全 身疾病，减少眼部感染风 险，避免长时间用眼等。
及时处理并发症
如出现眼部疼痛、视力下 降等并发症，应及时就医 处理。
XX
PART 04
患者心理支持与生活质量 改善措施
REPORTING
三面镜检查
利用三面镜的反射原理，观察眼底周边部，特别是赤道部及 其附近的病变，有助于发现视网膜裂孔和变性区。
Байду номын сангаас
眼底镜检查
直接眼底镜检查
通过直接眼底镜观察眼底后极部，包 括视盘、黄斑和视网膜血管等结构， 以评估视网膜脱离的范围和程度。
间接眼底镜检查
《视网膜脱离》课件
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《视网膜脱离》PPT课件
目 录
• 视网膜脱离概述 • 视网膜脱离的治疗 • 视网膜脱离的预防与护理 • 视网膜脱离的康复与预后 • 视网膜脱离研究进展与展望
01
视网膜脱离概述
定义与分类
定义
视网膜脱离是指视网膜的色素上 皮层与神经上皮层之间的分离。
分类
根据发病原因，视网膜脱离可分 为孔源性、牵拉性和渗出性三类 。
避免眼部外伤
眼部外伤是导致视网膜脱离的 常见原因之一，应尽量避免。
在进行体育活动、工作或日常 生活中，应加强防护措施，避 免眼睛受到伤害。
如果发生眼部外伤，应及时就 医，接受专业治疗和护理。
04
视网膜脱离的康复与预后
康复治疗
手术复位
通过手术将脱落的视网 膜重新复位到正常位置
，恢复解剖结构。
药物治疗
使用抗炎、抗感染等药 物，减轻术后炎症反应
和预防感染。
物理疗法
如激光光凝术，封闭裂 孔，预防视网膜再次脱
落。
视觉训练
针对术后视力恢复，进 行针对性的视觉训练，
提高视力。
视力恢复情况
手术成功后，大多数患者的视力会有 所改善，但恢复程度因个体差异而异 。
术后定期复查和评估视力恢复情况， 及时调整治疗方案。
定期眼科检查
定期进行眼科检查可以及早发现视网膜脱离的迹象，提高治疗的成功率。
常规检查包括视力测试、眼压测量、眼底镜检查等，有助于评估视网膜健康状况。
建议成年人每年进行一次眼科检查，有家族遗传史或眼部疾病史的人群应增加检查 频率。
保持眼部卫生
保持眼部卫生可以预 防眼部感染和炎症， 降低视网膜脱离的风 险。
药物治疗需在医生指导下进行，患者 需按时服药，并定期复查，以确保治 管内皮生 长因子（VEGF）药物等，用于减轻炎 症、控制感染和抑制新生血管生长。
护理查房 视网膜脱离 PPT
造成原因
❖ （1）近视眼，特别是高度近视：近视眼容易产生 玻璃体变性及后脱离，近视眼周边视网膜的脆弱 性又有玻璃体视网膜牵引，很容易造成周边视网 膜变性。
造成原因
❖ （2）视网膜变性：有些视网膜变性，如格子样变 性、霜样变性、铺路石样变性，特别容易形成视 网膜裂孔，从而引起视网膜脱离。
造成原因
2.心理护理 多于患者及家属沟通交流 得到他们的信任，嘱患者可以听听音乐或看看书等 分散其注意力
3.严格观察病情，以便及时发现和控制 感染。必要时遵医嘱合理应用抗生素
护理评价：患者诉疼痛消失 （2015.12.24）
护理诊断
感染——与手术切口及生活习惯有关（洗澡洗头） 护理目标：患者未发生感染（2015.12.24） 护理措施：（1)找出病因，并积极消除
(2)遵医嘱使用抗感染药物 (3）注意眼部卫生，防止感染，洗头洗 澡时请不要让脏水进入眼内，避免感染 （4）严密监测病情。如发生异常及时通 知医生处理 护理评价：患者未发生感染（2015.12.24）
护理诊断
焦虑——与住院环境陌生、担心疾病预后有关 护理目标：患者焦虑情绪改善，主动配合治疗 （2015.12.23） 护理措施：1.热情接待病人，妥善安置病人 2.介绍环境、医院制度、床位医生及责任护士 3.讲解疾病及治疗相关知识，鼓励患者 配合治疗 4.加强护患沟通，了解病人所需 护理评价：焦虑情绪减轻，对疾病有一定的了解 能积极配合治疗（2015.12.23）
康。
视网膜脱离
视网膜组织结构
内界膜 神经纤维层 节细胞层 内丛状层 内颗粒层 外丛状层 外颗粒层 外界膜 视锥视杆层 色素上皮层 脉络膜
神经节细胞 双极细胞
感光细胞
视网膜脱离
❖ 视网膜脱离(RD），是指视网膜的神经上皮层和色 素上皮层之间的脱离是一种较严重的、较常见的 致盲性眼病。
视网膜脱离介绍PPT培训课件
视网膜脱离
汇报人：XXX 2024-01-13
contents
目录
• 视网膜脱离基本概念与分类 • 视网膜脱离检查方法与评估 • 视网膜脱离治疗原则及手术方法 • 患者心理支持与生活质量改善措施 • 视网膜脱离预防策略及健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 视网膜脱离基本 概念与分类
定义及发病原因
冷冻术 通过冷冻头将视网膜裂孔周围的 视网膜组织冷冻，形成瘢痕，从 而封闭裂孔。适用于一些特殊类 型的视网膜脱离。
玻璃体切割术
通过切除玻璃体，解除其对视网 膜的牵拉，使视网膜复位。适用 于病情较重、脱离范围较大或伴 有玻璃体混浊的患者。
激光光凝术
通过激光将视网膜裂孔周围的视 网膜组织光凝，形成瘢痕，从而 封闭裂孔。适用于裂孔较小、位 置较偏的患者。
视网膜脱离可能导致视力丧失， 患者常常感到焦虑和恐惧。心理 支持可以帮助患者缓解这些情绪
，增强信心。
提供信息和教育
向患者提供有关视网膜脱离的信息 和教育，帮助他们了解病情和治疗 方案，减少不确定性带来的焦虑。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调整 消极思维和行为模式，提高应对能 力和生活质量。
生活质量改善途径和方法
创造更加包容的社会环境。
05 视网膜脱离预防 策略及健康教育
高危人群筛查和干预措施
定期进行眼科检查
对于存在高危因素的人群，如高度近视、眼部外伤史等，应定期进行眼科检查，以便及 时发现并干预视网膜脱离的风险。
早期干预和治疗
对于已经出现视网膜脱离迹象的患者，应立即就医并采取积极的治疗措施，以防止病情 进一步恶化。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
视网膜脱离诊断技术
汇报人：XXX 2024-01-13
contents
目录
• 视网膜脱离基本概念与分类 • 视网膜脱离检查方法与评估 • 视网膜脱离治疗原则及手术方法 • 患者心理支持与生活质量改善措施 • 视网膜脱离预防策略及健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 视网膜脱离基本 概念与分类
定义及发病原因
冷冻术 通过冷冻头将视网膜裂孔周围的 视网膜组织冷冻，形成瘢痕，从 而封闭裂孔。适用于一些特殊类 型的视网膜脱离。
玻璃体切割术
通过切除玻璃体，解除其对视网 膜的牵拉，使视网膜复位。适用 于病情较重、脱离范围较大或伴 有玻璃体混浊的患者。
激光光凝术
通过激光将视网膜裂孔周围的视 网膜组织光凝，形成瘢痕，从而 封闭裂孔。适用于裂孔较小、位 置较偏的患者。
视网膜脱离可能导致视力丧失， 患者常常感到焦虑和恐惧。心理 支持可以帮助患者缓解这些情绪
，增强信心。
提供信息和教育
向患者提供有关视网膜脱离的信息 和教育，帮助他们了解病情和治疗 方案，减少不确定性带来的焦虑。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调整 消极思维和行为模式，提高应对能 力和生活质量。
生活质量改善途径和方法
创造更加包容的社会环境。
05 视网膜脱离预防 策略及健康教育
高危人群筛查和干预措施
定期进行眼科检查
对于存在高危因素的人群，如高度近视、眼部外伤史等，应定期进行眼科检查，以便及 时发现并干预视网膜脱离的风险。
早期干预和治疗
对于已经出现视网膜脱离迹象的患者，应立即就医并采取积极的治疗措施，以防止病情 进一步恶化。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
视网膜脱离诊断技术
护理查房视网膜脱离ppt讲课文档
第十五页，共31页。
治疗
❖ (1)治疗原则：尽早手术封闭裂孔 视网膜裂孔可以看成是窗帘上的洞，激光治疗只是
封闭裂孔，防止恶化。对视力的影响取决于裂孔的位 置，越周边对视力影响越小。同时看封闭的平整程度 ，就好像窗帘补好后，有洞的位置会略有不平，会导 致视物出现扭曲变形。但激光能治疗的裂孔一般是比 较小的，否则就需要手术治疗。注意用眼，定期检查 眼底，不要撞击头部、避免剧烈运动。
第八页，共31页。
造成原因
❖ （3）眼外伤：在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼 球暂时变形，此时玻璃体基底部与球壁分开，容 易产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造 成视网膜脱离，后期玻璃体增殖可导致牵引性网 脱。
第九页，共31页。
造成原因
❖ (4)眼内手术伴玻璃体并发症：白内障手术伴有玻璃 体并发症的人特别容易发生视网膜脱离，或是眼内出 血者，玻璃体收缩就会较平常人提早，增快破口，形 成脱落。
个月后，可逐渐恢复工作，3个月内不要过多看书
和看电视，减少视疲劳。出院后按医生要求定期到门 诊检查，以后定期随访如再次出现眼前闪光视物变形 等现象后，应及时来院就诊。
第三十一页，共31页。
第十六页，共31页。
治疗
❖ (2)常用闭合裂孔的手术方式为激光光凝透巩膜光凝 、电凝或冷凝，再在裂孔对应的巩膜外作顶压术、 巩膜环扎术。
激光光凝透巩膜光凝
第十七页，共31页。
治疗
❖ (3)复杂的视网膜脱离选择玻璃体内气体或硅油充填
术等。
❖ 体位：术前使裂孔处于最低位，术后使裂孔处于 最高位。
第十八页，共31页。
第十三页，共31页。
临床表现
❖ 视野缺损与中心视力下降：在最先脱离区域所对 应的方位发生视野缺损，随视网膜脱离范围增加 视野缺损增大。
治疗
❖ (1)治疗原则：尽早手术封闭裂孔 视网膜裂孔可以看成是窗帘上的洞，激光治疗只是
封闭裂孔，防止恶化。对视力的影响取决于裂孔的位 置，越周边对视力影响越小。同时看封闭的平整程度 ，就好像窗帘补好后，有洞的位置会略有不平，会导 致视物出现扭曲变形。但激光能治疗的裂孔一般是比 较小的，否则就需要手术治疗。注意用眼，定期检查 眼底，不要撞击头部、避免剧烈运动。
第八页，共31页。
造成原因
❖ （3）眼外伤：在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼 球暂时变形，此时玻璃体基底部与球壁分开，容 易产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造 成视网膜脱离，后期玻璃体增殖可导致牵引性网 脱。
第九页，共31页。
造成原因
❖ (4)眼内手术伴玻璃体并发症：白内障手术伴有玻璃 体并发症的人特别容易发生视网膜脱离，或是眼内出 血者，玻璃体收缩就会较平常人提早，增快破口，形 成脱落。
个月后，可逐渐恢复工作，3个月内不要过多看书
和看电视，减少视疲劳。出院后按医生要求定期到门 诊检查，以后定期随访如再次出现眼前闪光视物变形 等现象后，应及时来院就诊。
第三十一页，共31页。
第十六页，共31页。
治疗
❖ (2)常用闭合裂孔的手术方式为激光光凝透巩膜光凝 、电凝或冷凝，再在裂孔对应的巩膜外作顶压术、 巩膜环扎术。
激光光凝透巩膜光凝
第十七页，共31页。
治疗
❖ (3)复杂的视网膜脱离选择玻璃体内气体或硅油充填
术等。
❖ 体位：术前使裂孔处于最低位，术后使裂孔处于 最高位。
第十八页，共31页。
第十三页，共31页。
临床表现
❖ 视野缺损与中心视力下降：在最先脱离区域所对 应的方位发生视野缺损，随视网膜脱离范围增加 视野缺损增大。
视网膜脱落护理查房ppt课件
病情观察
注意术眼安全，防止碰撞。如眼部敷料脱落、潮湿随时更换。观察有无剧烈头痛、呕吐、眩晕、眼胀痛等不适，及时汇报医生处理。
术眼包扎做好生活协助，注意安全防止意外碰伤，移开床旁障碍物，加强患者家属宣教。保持病房舒适安静，光纤柔和，温度适宜。经常按摩骨隆突和皮肤受压处，促进血液循环。
术后根据视网膜脱离裂孔位置和手术方式采取不同的卧位，如黄斑区裂孔或周边部裂孔需要注入气体或硅油的患者，一般选择俯卧位。术后一天绝对卧床休息，头部少动。
目 录
01. 相关知识
02. 护理要点
03. 检查治疗
04. 健康指导
05. 病历分析
PART ONE
相关知识
概念
视网膜脱落（RD):视网膜脱落是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。
原发性视网膜脱离又称孔源性视网膜脱离，是指视网膜由于自身发生变性萎缩，在一些诱因的作用下产生破孔。从而眼内液体通过破孔进入视网膜下，引起视网膜脱离，多不伴有眼部疾病和全身性疾病
护理计划
三. 2019-10-20 08：00 护理诊断：呕吐 护理目标：1、病人能诉说呕吐的原因 2、病人学会自我放松技巧，能有效地缓解呕吐。 护理措施：1、向病人解释呕吐的原因，减轻其紧张情绪。 2、给予周到、细致、耐心的照顾。 3、呕吐后给予温开水漱口，及时更换被污染的床单，及时倾倒呕吐物， 保持环境清洁，无异味。 4、保持环境安静，避免喧晔，以利病人休息 5、根据病情，协助病人取舒适卧位，避免头部震动。 6、教会病人学习放松的方法，预防呕吐，如舌尖抵上颚，缓慢深呼吸 等必要时遵医嘱给予药物止吐。 2019-10-23 08：00 护理评价：病人掌握预防呕吐的放松技巧。
一. 2019-10-20 08:00 护理诊断：恐惧护理目标：病人恐惧情绪缓解，睡眠质量提高 护理措施：1、向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其负责医护人员，使其消除陌生感。 2、向病人讲解有关疾病的治疗方法及自我保健知识，以消除病人疑虑。 3、经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有 针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。 4、进行各项操作前，应先向病人解释清楚，操作准确、轻柔。 5、做特殊检查时，由护士或亲属陪伴。 6、帮助病人结实其他病友，以便相互鼓励及交谈一些有益的感受。 7、鼓励其家属多来探视，给予病人精神上的支持。 8、指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、听音乐。2019-10-23 08:00护理评价：病人恐惧情绪缓解。
注意术眼安全，防止碰撞。如眼部敷料脱落、潮湿随时更换。观察有无剧烈头痛、呕吐、眩晕、眼胀痛等不适，及时汇报医生处理。
术眼包扎做好生活协助，注意安全防止意外碰伤，移开床旁障碍物，加强患者家属宣教。保持病房舒适安静，光纤柔和，温度适宜。经常按摩骨隆突和皮肤受压处，促进血液循环。
术后根据视网膜脱离裂孔位置和手术方式采取不同的卧位，如黄斑区裂孔或周边部裂孔需要注入气体或硅油的患者，一般选择俯卧位。术后一天绝对卧床休息，头部少动。
目 录
01. 相关知识
02. 护理要点
03. 检查治疗
04. 健康指导
05. 病历分析
PART ONE
相关知识
概念
视网膜脱落（RD):视网膜脱落是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。
原发性视网膜脱离又称孔源性视网膜脱离，是指视网膜由于自身发生变性萎缩，在一些诱因的作用下产生破孔。从而眼内液体通过破孔进入视网膜下，引起视网膜脱离，多不伴有眼部疾病和全身性疾病
护理计划
三. 2019-10-20 08：00 护理诊断：呕吐 护理目标：1、病人能诉说呕吐的原因 2、病人学会自我放松技巧，能有效地缓解呕吐。 护理措施：1、向病人解释呕吐的原因，减轻其紧张情绪。 2、给予周到、细致、耐心的照顾。 3、呕吐后给予温开水漱口，及时更换被污染的床单，及时倾倒呕吐物， 保持环境清洁，无异味。 4、保持环境安静，避免喧晔，以利病人休息 5、根据病情，协助病人取舒适卧位，避免头部震动。 6、教会病人学习放松的方法，预防呕吐，如舌尖抵上颚，缓慢深呼吸 等必要时遵医嘱给予药物止吐。 2019-10-23 08：00 护理评价：病人掌握预防呕吐的放松技巧。
一. 2019-10-20 08:00 护理诊断：恐惧护理目标：病人恐惧情绪缓解，睡眠质量提高 护理措施：1、向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其负责医护人员，使其消除陌生感。 2、向病人讲解有关疾病的治疗方法及自我保健知识，以消除病人疑虑。 3、经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有 针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。 4、进行各项操作前，应先向病人解释清楚，操作准确、轻柔。 5、做特殊检查时，由护士或亲属陪伴。 6、帮助病人结实其他病友，以便相互鼓励及交谈一些有益的感受。 7、鼓励其家属多来探视，给予病人精神上的支持。 8、指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、听音乐。2019-10-23 08:00护理评价：病人恐惧情绪缓解。
视网膜脱离ppt参考课件
2020/5/3
2
一、视网膜脱离的症状
2、视野进行性缺损：很多患者主诉眼前如 黑云从一侧遮盖与日扩大，这是视网膜脱离 区的对侧视野缺损。如图：
2020/5/3
3
一、视网膜脱离的症状
3、闪光感：是玻璃体后脱离，牵拉性视网膜 病变刺激神经上皮层引起的冒火星样感觉，特 别在裂孔将要形成前可频繁发生，越发严重时 应扩大瞳孔详细检查全眼底病变，若发现裂孔 未见网脱及时光凝可避免视网膜脱离的发生。
手术步骤：球后或球周麻醉，三通道23G切口，接好灌注液，再行玻 切光凝，注硅油或膨胀气体，缝或不缝切口。
2020/5/3
18
五、视网膜脱离术后并发症 （外路手术后并发症）
1、有眼球疼痛：约持续1月左右，称环扎痛，可能是环扎带和垫压块对巩膜的刺激、压迫
造成。球结膜下注地塞米松或口服英太青可缓解；
2、继发青光眼：如为闭角型青光眼常发生在术后2-7天，处理同闭角型青光眼。开角型青
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三、视网膜脱离的检查
2、视网膜皱褶：由脱离的视网膜形成的折叠，与玻璃体状态和视网膜表 面的改变有关。新鲜脱离的视网膜表面光滑，没有皱褶，做外路效果较好。 脱离时间长，玻璃体变性、浓缩牵拉日趋加重。见脱离的视网膜是飘浮到 固定性视网膜脱离，称之为增生性玻璃体视网膜病变PVR，分级如图：
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The end
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二、视网膜脱离的病理
这是从形态上区别，其实际意义大同小异。部分视网膜变性、变薄、萎缩渐形成园孔、砂 孔。玻璃体病变表现为凝胶液化、变性、后脱离、玻璃体后脱离随年龄增加而增加。60岁以 上发生率在40%--70%。加速玻璃体液化，后脱离的因素有白内障手术、高度近视、炎症、外 伤等。变性的玻璃体可形成条索牵拉不健康的视网膜形成裂孔，马蹄孔为多见。
视网膜脱落护理查房课件
既往史：否认结核、疟疾等传染病史及密切接触史。否认“糖尿病”病史。否认“心脏病”病史。否认“脑血管疾病”病史。手术史：有，2019-09-11于本院行“左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术”，已愈。2019-09-20于本院行右眼黄斑前膜撕除+玻璃体切除+黄斑裂孔封闭+白内障超声乳化+人工晶体植入术。个人史：生长于江苏省无锡市。否认外地长期居住史。否认疫区、疫水接触史。否认工业毒物、粉尘及放射性物质接触史。无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史。平日生活规律,无吸毒史。婚育史：已婚，23岁结婚，育有1子1女，配偶及子女体健。家族史：父亲体健。母亲体健。否认家族中有遗传性疾病史及传染性疾病史。
视力减退前也常有视物变性，眼球运动时有物象震颤的感觉，由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱落范围广和时间愈久，眼压愈低。
飞蚊症
闪光感
幕状黑影遮挡
视力障碍
PART TWO
检查治疗
检查治疗
原则：发现并封闭裂孔（全部）
早期：保守治疗联合激光或冷冻
中晚期：手术治疗
辅助检查：眼底荧光血管造影；B超检查协助诊断
治疗：
手术治疗
优点：损伤小、操作简单、费用少
缺点：适应症相对受限（玻切手术出现后）
缺点：损伤较重、并发症多、后续手术、费用高
外路：巩膜扣带（外垫压）、环扎、联合冷冻
内路：玻璃体切除术（玻切）联合眼内激光、气体或硅油注入
优点：适应症广泛、特别对复杂病历
PART THREE
病情观察
注意术眼安全，防止碰撞。如眼部敷料脱落、潮湿随时更换。观察有无剧烈头痛、呕吐、眩晕、眼胀痛等不适，及时汇报医生处理。
术眼包扎做好生活协助，注意安全防止意外碰伤，移开床旁障碍物，加强患者家属宣教。保持病房舒适安静，光纤柔和，温度适宜。经常按摩骨隆突和皮肤受压处，促进血液循环。
视力减退前也常有视物变性，眼球运动时有物象震颤的感觉，由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱落范围广和时间愈久，眼压愈低。
飞蚊症
闪光感
幕状黑影遮挡
视力障碍
PART TWO
检查治疗
检查治疗
原则：发现并封闭裂孔（全部）
早期：保守治疗联合激光或冷冻
中晚期：手术治疗
辅助检查：眼底荧光血管造影；B超检查协助诊断
治疗：
手术治疗
优点：损伤小、操作简单、费用少
缺点：适应症相对受限（玻切手术出现后）
缺点：损伤较重、并发症多、后续手术、费用高
外路：巩膜扣带（外垫压）、环扎、联合冷冻
内路：玻璃体切除术（玻切）联合眼内激光、气体或硅油注入
优点：适应症广泛、特别对复杂病历
PART THREE
病情观察
注意术眼安全，防止碰撞。如眼部敷料脱落、潮湿随时更换。观察有无剧烈头痛、呕吐、眩晕、眼胀痛等不适，及时汇报医生处理。
术眼包扎做好生活协助，注意安全防止意外碰伤，移开床旁障碍物，加强患者家属宣教。保持病房舒适安静，光纤柔和，温度适宜。经常按摩骨隆突和皮肤受压处，促进血液循环。
眼科教学查房 视网膜脱离ppt课件
I1、(1)密切关注患者病情变化，做好治疗沟 通。
（2）做好口腔护理。 (3)遵医嘱湿化气道或用祛痰药。 （4）保持病室空气清新，温湿度适宜。
O3、患者住院期间未发生肺部感染。
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3.既往史：患者平素身体状况良好。10天前患者于重庆 妇幼保健院行剖宫产术，术后血压稍高，予以对症降压 治疗（具体不详），诉剖宫产前有妊娠期高血压。其余 无特殊。
4.查体：T36.4℃ P74次/分 R19次 BP170/107mmHg，其 余无特殊。
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1. 视力：VOD:0.15 VOS:0.25 2. 眼压：R:14.2mmHg,L:12.1mmHg 右眼：结膜轻度充血，晶状体皮质轻混，玻璃体液化混浊，眼底视盘边清色稍 淡,A/V=1：2，黄斑色素紊乱，黄斑区稍隆起，周边可见圆形光晕，其余无特殊。 左眼：晶状体皮质轻混，眼底视盘比清色稍淡，A/V=1：2,黄斑区视网膜稍隆起，
（无）
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1、感知紊乱：有受伤的危险 与视力下降， 视野缺损及视网膜脱离有关。
2、知识缺乏 与缺乏此病的防治知识有关。
3、潜在并发症: 肺部感染 与免疫力下降及 激素使用加重感染风险有关。
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P1、感知紊乱 有受伤的危险 与视力下降，视野缺 损及视网膜脱离有关。
I1、(1)、嘱患者尽量卧床休息，避免强光直射患眼，减
2.血常规示白细胞10.24对值1.02↓。
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1、眼科常规护理，二级护理，产后护理；
2、完善入院常规护理，血图分析，肝肾功能，凝血象 等检查；
3、暂予以改善循环、营养神经、消炎、降压等对症治 疗。
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ADL 跌倒风险评估 压疮风险评估 疼痛评分
视网膜脱离护理查房ppt课件
左眼
Vos：0.8（矫正） Tos16mmhg， 眼睑（－）， 结膜无充血， 角膜透明， 前房（－）， 晶体无混浊， 眼底：正常， 视网膜：无脱离。 色觉：红绿色能辨认，
光定位：准确。 21
辅助检查
血、尿、小便均正常，肝、肾功能检查正常，乙肝表面抗 体（－），梅毒（－），艾滋（－），X线胸片及心电图 检查未见异常。专科检查：三棱镜、眼底荧光血管造影、 眼科B超检查、OCT(视光学断层扫描)等。
护理查房
每一个爱美的女孩都想拥有一双美丽的眼睛
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一、眼的解剖结构
眼球 视路 眼附属器
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眼球
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眼球
眼球壁
眼球壁
外层：纤维组织膜
中层：葡萄膜
内层：视网膜
角膜
巩膜
虹膜
睫状体
脉络膜
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眼球
眼球壁 外层-角膜
纤维结缔组织构成，质地坚韧， 具有保护眼球内组织和维护眼球形状 的作用。 前1/6为透明的角膜 后5/6为瓷白色的巩膜 角巩膜缘：角膜和巩膜移行区
光。第二级神经元为双极细胞；第三级神经元为神经节细胞。
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二、疾病概述
视网膜脱离（RD）是指视神经上皮层 与色素上皮层相互分离的病理状态。 是一种较严重的、较常见的致盲性眼病。 可分为孔源性、牵拉性、渗出性。 发生视网膜脱离后如能够及时手术， 黄斑脱离在5日以内复位，视功能尚能 恢复至发病前的水平。视网膜脱离日 久，即使手术成功，也将发生视功能 的永久损伤。
者可遮挡视乳头，甚至呈漏斗状完全脱离。在原发性视网 膜脱离中90%以上可发现裂孔。
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治疗
原则：封闭裂孔，使脱离的视网膜复位。 方法：外垫压术：可采用凝固合并放出视网膜下液法，
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硅油：作为玻璃体腔内长久填塞物，成为玻璃体 手术的一个组成部分。充填于玻璃体腔的硅油为无 色透明，屈光指数与玻璃体相似，手术时不会改变 其屈光力而便于手术操作，有一定黏度和表面张力， 能封闭视网膜裂孔，不被组织吸收而能充分发挥眼 内充填作用。 重水：是一组比重大于水的液体，它无色、无 味、屈光指数近似玻璃体而不同于水，同时具有一 定的表面张力；黏度的，注入眼内后容易被吸出； 沸点高，利于眼内光凝治疗。
【易患因】
①近视眼 近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离。视网膜变性如格子样变性、 铺路石样变性等更可能在近视眼中见到。近视眼周边视网膜的脆弱性， 又有玻璃体视网膜牵引 ，很容易导致视网膜脱离。
②无晶体眼 白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱离。发 生在白内障囊内摘除术后者可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。 玻璃体腔的大，增加了玻璃体摆动的空间，使其对视网膜的牵引力增 强。术中玻璃体的丢失加剧了这种作用。有玻璃体嵌顿时，则改变了 玻璃体后脱离的自然状况，从而诱发了玻璃体对无晶体眼视网膜的效 应。
教学查房(视网 膜脱离)
患者一般資料
◆ 床号 ：27床 ◆ 姓名 ：王从容 ◆ 性别 ：男 ◆ 年龄 ：68岁
◆ 婚姻 ：已婚
◆ 民族 ：汉 ◆ 文化程度 ：小学 ◆ 吸烟/饮酒史 ：有 ◆ 家族史 ：家族中无类似病史和特殊遗传史
主诉：半月前出现右眼前黑影晃动伴 视力下降，伴有闪光感收入院。 体征：Vod：HM/眼前 Vos：0.3 Tod ：10.0mmhg Tos：11.0mmhg 双眼晶 体混浊（++），右眼底窥视乳头界限清， 颞上方大片视网膜苍白皱褶，血管攀爬 其上，波及黄斑，光感光定位欠准确， 辨色：红（+）绿（+）。
现病史
半月前出现右眼前黑影晃动伴视 力下降，伴有闪光感；即来我院 门诊以“右眼视网膜脱离”收住入 院。患者无眼红、眼痛、眼胀、 恶心、呕吐、发热、咳嗽等不适 。患者精神食欲可，大小便正常 。
治疗原则
1、眼内激光法
2、硅油填充、重水注入 3、手术疗法
主要用于治疗黄斑部疾患及视网膜下新生 血管。可在玻璃体切割手术中或结束时即 刻进行，可行局部或全视网膜光凝。尤其 适用屈光间质混浊的糖尿病增殖性视网膜 病变等。
③年龄 老年人玻璃体大多变性、液化，常伴有各种视网膜变性，因而 容易发生视网膜脱离。 ④视网膜变性 有些视网膜变性，如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性， 特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变性降低了视网膜的粘着力， 抗牵引力降低。 ⑤外伤 在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，尽管眼球壁能 顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体基底部与球壁分开，容易产 生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离，而后期 玻璃体增殖可导致牵引性网脱。
【早期症状】
（1）飞蚊与闪光 出现最早。实际上是玻璃体后脱离的症状。中老年人特别是高 度近视眼患者，然后出现大量飞蚊、某一方位持续闪光时，应警惕 视网膜脱离的可能。 （2）中心视力下降 后极部的视网膜脱离，视力急剧下降。周边部初脱时，对中心 视力无影响或影响甚小。同样在高危病人有视力下降时应详细检查 眼底。 （3）视物变形 当周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时，除中心 视力下降外，尚有视物变形。 （4）视野缺损 视网膜脱离时，部分敏感患者可发觉视野缺损。但仅下方视野 缺损有早期诊断价值。
只要有液体聚集于视网膜使的视网膜与眼部内壁分离，就必须做较 复杂得手术。手术的变化必须依视网膜范围而定，而这些程序都是来 压迫眼壁和视网膜破洞相接触，直到周围产生疤痕而封住了破损。有 时液体必须从视网膜下面排出，使它再贴回到眼壁。通常以矽化物的 小条或具有压缩性的小垫子覆于外眼部，轻轻推动壁抵住视网膜。
这些手术、冷冻术、雷射， 或透热法，都是用来修补视 网膜的破损。复杂的视网膜 剥离发生时，可能需要做玻 璃体切除术。这手术是切除 和视网膜连接的部分玻璃体。 在某些病例，当分离的视网 膜本身重的皱缩时，可能须 要用空气或某种气体暂时取 代玻璃体且将之贴紧眼壁。 最后，血液渗出液会逐渐充 满玻璃体原来的空间。
相关检查结果
X线结果示肺气肿
ECG ：示正常心电图
血常规、大小便常规示未见明显异常数值
1、视网膜脱离的护理要点？ 2、视网膜脱离有哪些早期症状？ 3、视网膜脱离的易患因素？
【病因】
病因：本病多见于中年或 老年人，多数有近视，双眼可先 后发病。发病的诱因有视网膜周 边部的格子状和囊样变性，玻璃 体液化变性和视网膜粘连，这些 诱因又和年龄、遗传、外伤等因 素有关，玻璃体对视网膜的牵引， 在发病机理上更显得重要。近年 来，年轻的发病者也不断增加， 患者中甚视网膜脱落至出现了不 满十岁的小学生。发病原因多数 为外伤或用眼过度。
5．给予易消化饮食，保持大便通畅，术前一餐不 宜过饱，以免术中呕吐。 6、协助病人做好个人清洁卫生，取下隐型眼镜和 所有首饰。 7、术晨测生命体征，并交班。 8、术前充分散瞳，并按医嘱用术前药。 9、去手术室前嘱病人排空大、小便。 10、病人去手术室后，护士整理床铺，准备好术后 护理用品，等待病人回病房。
『护理诊断』
1、知识缺乏——缺乏此病的防治知识 和围手术期的护理知识。 2、感知紊乱——视力下降及视野缺损 与视网膜脱离有关。
3、焦虑----与视功能损害及担心预后有 关。
【护理措施】
（一）手术前护理：
1．卧位床休息，减少活动，必要时双眼包扎。减少眼球活动。 2．完成各种常规检查，了解病人的全身情况，高血压，糖尿病病 人应采取必要的治疗及护理措施；如有发热，咳嗽，月经来潮，颜面 部疖肿及全身感染等情况要及时通知医生，以便进行治疗或延期手术 。 3．术后2日开始点抗生素眼液，训练病人能按要求向各方面转动 眼球，以利于术中或术后观察和治疗，指导病人如何抑制咳嗽和打喷 嚏，（即用舌尖顶压上腭或用手指压人中穴），以免术中及术后因突 然震动引起前房出血或切口裂开。 4．术前日剪去术眼睫毛，并用生理盐水冲洗结膜囊。向病人讲述 手术的大概过程以及手术前后的注意事项，鼓励病人密切配合治疗， 争取早日康复。