小儿支气管肺炎课件.ppt

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【体格检查】
体温:T 38.8℃,P 124次∕ 分，R28次∕分，W 15Kg 全身状况：神志清、精 神差、营养中等、皮肤黏 膜正常、大小便正常 专科检查：呼吸平稳、 双肺呼吸音粗糙，可闻及 湿性啰音
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【辅助检查】
1.血常规：RBC 4.75·10^12 ／L HB 131 g／L WBC 9.41 ×109 /L PLT 511 × 109 /L NU 56.24% L 16.44% 2.C反应蛋白：1.053 3.咽拭子实验：白细胞 + 4.胸片示：支气管炎
3.气促：多在发热、咳嗽之后出现
4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背 部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常 有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全 身症状。
临床表现
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二、重症
重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚 出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应 的临床症状
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近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所 致的肺炎日见增多。
病理生理
1.循环系统 2.神经系统 3.消化系统 4.水、电解质和酸 碱平衡紊乱
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临床表现
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轻度百度文库
轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症 状为发热、咳嗽、气促
1. 发热：热型不一，多数为不规则热
2. 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复 期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。
护理查房：
小儿支气管肺炎患者的护理
甘肃省卫生学校：张苗 钱冬运 王艳霞 裴玉洁 杜霞 李婷钰 李婉莹 陶毓珊
内容：
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I：疾病概述 II：病例分析 III：护理 IV：健康教育
支气管肺炎
支气管肺炎为小儿时期最 常见的肺炎，以3岁以下 婴幼儿最多见。起病急， 四季均可发病，我国北方 以春、秋季较多，南方以 夏季多见。低出生体重儿 以及合并营养不良、维生 素D缺乏性佝偻病、先天 性心脏病的患儿病情严 重，常迁延不愈，病死率 较高。
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入院诊断：支气管肺 炎
主诉：咳嗽2天伴发 热1天
【现病史】
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患者两天前无明显诱因 下出现咳嗽，为阵发性 连声咳，有痰不易咳 出，无鼻塞、流涕，无 气喘，于自服“小儿消 极止咳口服液”及“顺 尔宁”，仍有咳嗽，咳 嗽剧烈时出现出现恶心 呕吐，呕吐物为胃内容 物。
【既往史】
生长发育与正常同龄儿相 仿，按计划免疫接种。既 往健康状况一般，既往有 反复“咳嗽”病史，否认 婴儿湿疹史，否认高热惊 厥史，否认肝炎、结核等 传染病史，否认手术、外 伤史，否认药物、食物过 敏史。父母体健，否认家 族遗传性疾病史。
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病因
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•内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的 免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼 儿易患支气管肺炎
•环境因素 •肺炎的发生与环境有密切的关系病原体：常见的病原 体为细菌和病毒
病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流 感病毒、副流感病毒等
细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球 菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等
1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
鉴别诊断
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病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与
急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经 治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查 表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验 及胸部X线检查。 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发 作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音 不明显，缓解后可听到细湿罗音。 支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎 作鉴别。
治疗要点
治疗要点
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抗感染 对症治疗
休息
对症治疗
有缺氧症状时应及时吸氧。 发热、咳嗽、咳痰者，给予退 热。祛痰、止咳。 烦躁不安者可使用镇静剂。 腹胀严重者应禁食，胃肠减压， 注射新斯的明等。
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病例分析
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姓名：张雯茹 性别：女 年龄：2岁 入院时间：2013-8-