小儿支气管肺炎课件.ppt
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小儿支气管炎肺炎ppt课件
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两肺有非特异性小斑片状阴影
支气管肺炎
25
大斑片状浸润阴影
右肺上叶大叶性肺炎 26
右下肺脓肿
肺 脓 肿
27
诊
断
根据患儿有发热、咳嗽、气促、肺部中 细湿啰音即可确定诊断，X线检查仅作辅 助手段。
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鉴 别 诊 断
①急性支气管炎：不发热或低热、咳 嗽为主、肺部干湿啰音不固定。 ②气管异物：异物吸入史、突然呛咳。 ③哮喘：过敏体质、持续性咳嗽。 ④肺结核：结核接触史、PPD试验、 结核中毒症状及X线检查。
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重症肺炎临床表现
心衰的诊断标准： ④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。 ⑤肝进行性增大超过2—3cm以上。 ⑥少尿或无尿，颜面或下肢浮肿。
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重症肺炎临床表现
中毒性肠麻痹：厌食、呕吐、腹泻、 便血、腹胀、肝功能损害等； 中毒性脑病：开始表现为烦躁或思睡， 而后出现嗜睡、昏睡、昏迷、反复惊厥， 查体可见前囟膨隆、呼吸不规则、视乳 头水肿、瞳孔对光反射迟钝或消失等；
病 理 生 理
循环系统：病原体和毒素可致中毒性心 肌炎；缺氧→肺小A收缩→肺A高压→右 心负荷↑；诱发衰，甚至微循环障碍、 休克和DIC；
11
病 理 生 理
消化系统：缺氧和毒血症→胃肠功能紊 乱→厌食、呕吐、腹泻、便血、肝功能 损害，甚至中毒性肠麻痹→腹胀；
12
病 理 生 理
CNS：缺氧和CO2潴留→脑血管舒缩功能 失调、脑血管扩张、血管通透性↑→血 管源性脑水肿；同时脑血流缓慢，脑组 织缺血缺氧和毒素→Na-K-ATP酶活性↓ →细胞中毒性脑水肿→弥漫性脑水肿；
29
治
疗
原则：控制炎症、改善通气功能、对症治疗、 防止和治疗并发症。 一般治疗 抗感染治疗 对症治疗 并发症治疗 支持治疗
《小儿支气管炎肺炎》课件
避免接触感冒、流感等 呼吸道感染患者
加强营养，提高免疫力
定期进行健康检查，及 时发现并治疗疾病
饮食调整与营养支持
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、牛奶等 避免食物：辛辣、油腻、生冷、刺激性食物 营养补充：维生素、矿物质、蛋白质等
小儿支气管炎肺炎
04
的预防与控制
疫苗接种与预防策略
小儿支气管炎肺炎
05
的案例分析
典型案例介绍与分析
案例一：5岁男孩，咳嗽、发热、呼吸急促，诊断为小儿支气管炎肺炎 案例二：3岁女孩，咳嗽、呼吸困难、食欲不振，诊断为小儿支气管炎肺炎 案例三：1岁婴儿，咳嗽、呼吸急促、哭闹不安，诊断为小儿支气管炎肺炎 案例四：6岁男孩，咳嗽、发热、呼吸急促，诊断为小儿支气管炎肺炎 分析：小儿支气管炎肺炎的症状包括咳嗽、发热、呼吸急促等，需要及时治疗，避免病情恶化。
06 小 儿 支 气 管 炎 肺 炎 的 未 来 展 望
01
添加章节标题
小儿支气管炎肺炎
02
概述
定义与发病原因
定义：小儿支 气管炎肺炎是 指小儿支气管 和肺部的炎症， 主要表现为咳 嗽、发热、呼 吸困难等症状。
发病原因：病 毒、细菌、支 原体等病原体 感染，以及环 境因素、免疫 功能低下等。
政策法规与支持措施
政府出台相关政策，加强对小儿支气管炎肺炎的预防和治疗 加强医疗保障，提高报销比例，减轻患者负担 加强科研投入，推动新药研发和临床应用 加强健康教育，提高公众对小儿支气管炎肺炎的认识和预防意识
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汇报人：
疫苗接种：接种肺炎球菌疫苗、 流感疫苗等
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 避免接触病源
小儿支气管肺炎ppt课件
5．拍背后可以喂食温开水或果汁，促进痰液变稀。
.
22
2 .保持呼吸道通畅
有效咳嗽 吸痰
深呼吸3-5次
→屏住呼吸3-5秒
→爆发式咳嗽几次。
经口鼻吸痰
负压控制：
新生儿60-80mmHg(0.008-
0.012Mpa)
婴幼儿80-100mmHg(0.012-
0.013Mpa)
儿童100-120mmHg(0.013-
.
8
临床特点
1 .发热：热型不定，多为不规则热，新生儿或重 度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。
2 .咳嗽：病初为刺激性干咳，以后有痰，新生儿 则表现为口吐白沫。
3 .气促：呼吸频率加快，可达40~80次/分，点头 呼吸，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼煽动，三凹
征，口周或指端青紫。
4 .肺部可闻及较固定的中、小湿罗音，病灶较大 者可出现肺部实变体征。
儿科 杨婷胤
.
1
定义
支气管肺炎 又称小叶性肺炎，
为小儿最常见的肺炎， 以婴幼儿多见。是指 各种不同 病原体及其 他因素（如吸入羊水 ；动,植物油及过敏反 应等）所引起的肺部 炎症。 小儿时期常见的肺炎 （多见于3岁以下婴幼 儿） 起病急，四季可发病 ，北方以春，冬季为 主，南方以夏季多见 。
3．睡前及早上睡醒后。
4.啵咳、嗽多时。
体位
发绀勿下、拍 背击部啵小、孩下的腹脊部椎及骨脏、
呼吸每器困次等拍难部击位约。5-10分钟，频 观察 率：约100-200次/分。
手法： 力度
部位
频率
.
20
3．排痰中若有发绀、呼吸困难，先暂停，以吸球 清除口鼻分泌物后，等情况稳定再拍。
4．排痰后痰会移动位置，只要痰移动位置使之松 动，较易排出或自行吸收，可以减少合并症产生。
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2 .保持呼吸道通畅
有效咳嗽 吸痰
深呼吸3-5次
→屏住呼吸3-5秒
→爆发式咳嗽几次。
经口鼻吸痰
负压控制：
新生儿60-80mmHg(0.008-
0.012Mpa)
婴幼儿80-100mmHg(0.012-
0.013Mpa)
儿童100-120mmHg(0.013-
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临床特点
1 .发热：热型不定，多为不规则热，新生儿或重 度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。
2 .咳嗽：病初为刺激性干咳，以后有痰，新生儿 则表现为口吐白沫。
3 .气促：呼吸频率加快，可达40~80次/分，点头 呼吸，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼煽动，三凹
征，口周或指端青紫。
4 .肺部可闻及较固定的中、小湿罗音，病灶较大 者可出现肺部实变体征。
儿科 杨婷胤
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定义
支气管肺炎 又称小叶性肺炎，
为小儿最常见的肺炎， 以婴幼儿多见。是指 各种不同 病原体及其 他因素（如吸入羊水 ；动,植物油及过敏反 应等）所引起的肺部 炎症。 小儿时期常见的肺炎 （多见于3岁以下婴幼 儿） 起病急，四季可发病 ，北方以春，冬季为 主，南方以夏季多见 。
3．睡前及早上睡醒后。
4.啵咳、嗽多时。
体位
发绀勿下、拍 背击部啵小、孩下的腹脊部椎及骨脏、
呼吸每器困次等拍难部击位约。5-10分钟，频 观察 率：约100-200次/分。
手法： 力度
部位
频率
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3．排痰中若有发绀、呼吸困难，先暂停，以吸球 清除口鼻分泌物后，等情况稳定再拍。
4．排痰后痰会移动位置，只要痰移动位置使之松 动，较易排出或自行吸收，可以减少合并症产生。
儿科学支气管肺炎ppt课件
8
8
• 病理分类 • 病因分类 • 病程分类 • 病情分类
PPT学习交流
9
9
•病 理 分 类
•病
因 分 类
• •支实气质管性肺肺炎炎 • •大间叶质性性肺肺炎炎
•病
• •间毛质细性支肺气管炎炎
程
• 毛细支气管炎
分
类
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10
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分类（Classification ）
➢病理分类 ➢病因分类 ➢病程分类 ➢病情分类
• 好发年龄：婴幼儿期
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统解剖生理上的特
点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺
弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数
少，肺含气少等，加之此年龄阶段免疫学发育亦不完善，使得
婴幼儿不仅容易发生肺炎，并PP且T学习一交旦流 发生大多比较严重。
儿科学
Peumonia in Children)
PPT学习交流
2
大纲要求
• 掌握：支气管肺炎的临床表现、诊断和治疗 原则
• 掌握：重症支气管肺炎的临床特点 • 熟悉：支气管肺炎的病理生理 • 了解：肺炎的分类 • 进展：不同年龄肺炎的病原特点
实验室检查
影像学检查
诊断和鉴别诊断
治疗
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• 病毒病原：占有重要地位，尤其在起始阶段
• 细菌病原：在发展中国家非常重要，常见细菌包 括肺炎链球菌（SP）、流感嗜血杆菌（HI）、金 黄色葡萄球菌（SA）和卡它莫拉菌（MC）
• 非典型微生物：近年来呈增加趋势
• 混合感染：儿童CAP混合感染率为8%～40%，年龄 越小，混合感染的几率越高
小儿支气管肺炎 ppt课件
温保度持：安18静-2，0℃ 湿减度少：氧50耗-6。0% 每日通风2次， 每次30分钟。
家属安抚，避免 剧烈哭闹，
护 行经理常半操变卧作换位集体中位进 或多怀抱
使鼻用导抗管菌吸素氧：消面除罩肺吸部氧炎症头罩吸氧 平卧时可垫高颈肩部，
利于呼吸。
给药 防止呛咳，
易消化富营养的食物
避免过饱影响呼吸
耐心喂养， 少量多餐，
腹部 阴囊
时间： 15－20m 提倡： 温水擦浴 不建议： 酒精擦浴
足底
ppt课件
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密切观察病情
循环系统
心力衰 竭
中枢神经 系统
中毒性 脑病
消化系统 呼吸系统
腹胀明显 脓胸及脓气
有低血钾症
胸
立即报告医
遵嘱予镇 静、强心、 利尿及应
生，遵嘱予 患儿者，及 止痉、脱水、时补钾；如 利尿等治疗，痹中，毒予性禁肠食麻、
体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除颅 内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性 疾病。
主要表现为突然发生的全身或局部肌群的 强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、 发直或上翻，伴意识丧失。
各年龄期（除新生儿期）小儿均可发生， 以6个月至4岁多见。
ppt课件
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3.维持正常体温
处理
体温上升期 体温最高点 体温下降期
发热 咳嗽 气促、呼吸困难 肺部固定湿罗音
ppt课件
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临床特点
1 .发热：热型不定，多为不规则热，新生儿或重 度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。
2 .咳嗽：病初为刺激性干咳，以后有痰，新生儿 则表现为口吐白沫。
3 .气促：呼吸频率加快，可达40~80次/分，点头 呼吸，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼煽动，三凹 征，口周或指端青紫。
(医学课件)儿科学支气管肺炎演示课件
激素治疗
对于病情较重的患儿可给予激素治 疗，以减轻炎症反应。
雾化吸入治疗
通过吸入药物稀释痰液，减轻咳嗽 症状。
氧疗
对于出现低氧血症的患儿可给予吸 氧治疗。
药物治疗
抗生素类药物
抗病毒药物
如青霉素类、头孢菌素类等，针对细菌感染 所致的支气管肺炎。
针对病毒感染所致的支气管肺炎，可使用利 巴韦林等抗病毒药物。
细菌感染
肺炎链球菌、葡萄球菌等细菌感染可引起支气管肺炎，导致支气管上皮细胞损伤 、坏死，炎症细胞浸润，肺泡腔内渗出物增多。
流行病学
发病年龄
01
支气管肺炎多发于儿童时期，特别是2岁以下的儿童，发病率
较高。
季节因素
02
支气管肺炎在冬季较为常见，可能与冬季气候寒冷、空气干燥
有关。
地区差异
03
不同地区的气候环境、空气质量等差异可能影响支气管肺炎的
发病情况。
03
临床表现和诊断
临床表现
发热
患者常出现发热症状，体温升高， 持续时间较长。
咳嗽
咳嗽是支气管肺炎的常见症状，表 现为咳嗽、咳痰、气促等症状。
气促
支气管肺炎患者常出现气促症状， 呼吸频率加快，呼吸困难。
肺部啰音
肺部可闻及湿性啰音，提示肺部炎 症。
诊断标准
年龄
患者年龄在1个月至14岁之间。
通过本次演示，旨在加深对支气管肺炎的认识和了解，掌握 其诊断、治疗原则及护理措施，提高临床诊疗水平。
支气管肺炎概述
支气管肺炎是指由不同病原体或其他因素引起的肺部炎症 ，临床以发热、咳嗽、气促和呼吸困难为主要表现。
小儿支气管肺炎的病理生理特点是气道狭窄、肺组织发育 不完善、免疫力低下，因此病情较成人更为严重，且易发 生并发症。
小儿支气管肺炎病例讨论ppt课件【26页】
卞娟娟： • 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状
与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史， 经治疗后，疗效不好，迁延不愈,反复发作。胸部X线检 查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 • 闭塞性细支气管炎： （Bronchiolitis obliterans） 是与细支气管炎症性损伤相关，导致管腔闭塞的慢性气 流阻塞综合征。也可发生于支气管, 出现闭塞、扩张
content
鉴别诊断
• 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显 的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高， 喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细 湿罗音。
• 支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组 织的慢性非特异性炎症.支气管炎主要原因为病 毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特 异性炎症。
支c气on管te肺nt炎
相关知识
杨丽：支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿 最常见的肺炎，以婴幼儿多见。是指各种不 同病原体所引起的肺部炎症。常因细菌、病 毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体 等引起。常由呼吸道入侵，少数经血行传播, 发达国家以病毒为主,发展中国家以细菌为主
content
鉴别诊断
体温过高——与肺部感染有关
营养失调：低于机体的需要量
护理目标
刘 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消
丽
娜 失，呼吸平稳。
：
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
护co理nt措en施t
顾
秀 环境调整与休息
勤：
患儿所处居室要温暖，通风和采 光良好，并且空气中要有一定湿度，防 止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒 烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不 利影响。
与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史， 经治疗后，疗效不好，迁延不愈,反复发作。胸部X线检 查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 • 闭塞性细支气管炎： （Bronchiolitis obliterans） 是与细支气管炎症性损伤相关，导致管腔闭塞的慢性气 流阻塞综合征。也可发生于支气管, 出现闭塞、扩张
content
鉴别诊断
• 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显 的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高， 喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细 湿罗音。
• 支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组 织的慢性非特异性炎症.支气管炎主要原因为病 毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特 异性炎症。
支c气on管te肺nt炎
相关知识
杨丽：支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿 最常见的肺炎，以婴幼儿多见。是指各种不 同病原体所引起的肺部炎症。常因细菌、病 毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体 等引起。常由呼吸道入侵，少数经血行传播, 发达国家以病毒为主,发展中国家以细菌为主
content
鉴别诊断
体温过高——与肺部感染有关
营养失调：低于机体的需要量
护理目标
刘 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消
丽
娜 失，呼吸平稳。
：
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
护co理nt措en施t
顾
秀 环境调整与休息
勤：
患儿所处居室要温暖，通风和采 光良好，并且空气中要有一定湿度，防 止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒 烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不 利影响。
儿科小讲课支气管肺炎 ppt课件
• 体位：可取半卧位或高枕卧位，胸痛的 患儿可鼓励其患侧卧位。
• 有效的咳嗽和体位引流： • 超声雾化吸入：
• 用上述方法不能有效咳出痰液者，可用 吸痰器吸出痰液。
• 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。
14
降低体温
– 每4小时测量体温一次，超高热或有高 热惊厥史者须l~2小时测量一次。
– 体பைடு நூலகம்超过38.5℃时给予物理降温或药物 降温。
气促
肺部啰音
不规则热* 弛张热 稽留热 不发热
较频 刺激性干咳 以后有痰 新生儿早产 儿可仅口吐 白沫
呼吸加速 （40~80） 鼻翼扇动 三凹征 唇周发绀
背部两肺下 方脊柱旁较
多 吸气末明显
5
临床表现
循环系统
重型肺炎
并发症：脓胸、 脓气胸
消化系统
神经系统
DIC
心肌炎 心衰
增快、肺部啰音、气促；循环、神经、消 化系统受累的临床表现；血常规、胸部X线、 病原学等检查结果。
*心理社会状况 住院的经历，家庭经济情
况，焦虑和恐惧，是否有哭闹、易激惹等 表现。
*健康史 反复呼吸道感染，麻疹、百日咳
等呼吸道传染病史；出生史；疫苗接种； 生长发育史。
10
常见护理诊断
*气体交换受损 与肺部炎症有关。 *清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰
*X线检查
双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影
8
治疗要点
治疗原则；控制感染，改善通气功能，对症治
疗，防止和治疗并发症
控制感染，据菌选药，重症静脉给药
疗程体温正常后5～7天，症状消失后3天。
对症治疗，退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症。 其他，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治
• 有效的咳嗽和体位引流： • 超声雾化吸入：
• 用上述方法不能有效咳出痰液者，可用 吸痰器吸出痰液。
• 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。
14
降低体温
– 每4小时测量体温一次，超高热或有高 热惊厥史者须l~2小时测量一次。
– 体பைடு நூலகம்超过38.5℃时给予物理降温或药物 降温。
气促
肺部啰音
不规则热* 弛张热 稽留热 不发热
较频 刺激性干咳 以后有痰 新生儿早产 儿可仅口吐 白沫
呼吸加速 （40~80） 鼻翼扇动 三凹征 唇周发绀
背部两肺下 方脊柱旁较
多 吸气末明显
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临床表现
循环系统
重型肺炎
并发症：脓胸、 脓气胸
消化系统
神经系统
DIC
心肌炎 心衰
增快、肺部啰音、气促；循环、神经、消 化系统受累的临床表现；血常规、胸部X线、 病原学等检查结果。
*心理社会状况 住院的经历，家庭经济情
况，焦虑和恐惧，是否有哭闹、易激惹等 表现。
*健康史 反复呼吸道感染，麻疹、百日咳
等呼吸道传染病史；出生史；疫苗接种； 生长发育史。
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常见护理诊断
*气体交换受损 与肺部炎症有关。 *清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰
*X线检查
双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影
8
治疗要点
治疗原则；控制感染，改善通气功能，对症治
疗，防止和治疗并发症
控制感染，据菌选药，重症静脉给药
疗程体温正常后5～7天，症状消失后3天。
对症治疗，退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症。 其他，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治
相关主题
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1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
鉴别诊断
LOGLOOGO
病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与
急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经 治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查 表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验 及胸部X线检查。 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发 作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音 不明显，缓解后可听到细湿罗音。 支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎 作鉴别。
30
入院诊断：支气管肺 炎
主诉：咳嗽2天伴发 热1天
【现病史】
LOGLOOGO
患者两天前无明显诱因 下出现咳嗽，为阵发性 连声咳，有痰不易咳 出，无鼻塞、流涕，无 气喘，于自服“小儿消 极止咳口服液”及“顺 尔宁”，仍有咳嗽，咳 嗽剧烈时出现出现恶心 呕吐，呕吐物为胃内容 物。
【既往史】
生长发育与正常同龄儿相 仿，按计划免疫接种。既 往健康状况一般，既往有 反复“咳嗽”病史，否认 婴儿湿疹史，否认高热惊 厥史，否认肝炎、结核等 传染病史，否认手术、外 伤史，否认药物、食物过 敏史。父母体健，否认家 族遗传性疾病史。
3.气促：多在发热、咳嗽之后出现
4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背 部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常 有精神不振、食欲减退、烦躁不安、GO
二、重症
重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚 出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应 的临床症状
护理查房：
小儿支气管肺炎患者的护理
甘肃省卫生学校：张苗 钱冬运 王艳霞 裴玉洁 杜霞 李婷钰 李婉莹 陶毓珊
内容：
LOGLOOGO
I：疾病概述 II：病例分析 III：护理 IV：健康教育
支气管肺炎
支气管肺炎为小儿时期最 常见的肺炎，以3岁以下 婴幼儿最多见。起病急， 四季均可发病，我国北方 以春、秋季较多，南方以 夏季多见。低出生体重儿 以及合并营养不良、维生 素D缺乏性佝偻病、先天 性心脏病的患儿病情严 重，常迁延不愈，病死率 较高。
近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所 致的肺炎日见增多。
病理生理
1.循环系统 2.神经系统 3.消化系统 4.水、电解质和酸 碱平衡紊乱
LOGLOOGO
临床表现
LOGLOOGO
轻度
轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症 状为发热、咳嗽、气促
1. 发热：热型不一，多数为不规则热
2. 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复 期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。
LOGLOOGO
病因
LOGLOOGO
•内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的 免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼 儿易患支气管肺炎
•环境因素 •肺炎的发生与环境有密切的关系病原体：常见的病原 体为细菌和病毒
病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流 感病毒、副流感病毒等
细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球 菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等
LOGLOOGO
【体格检查】
体温:T 38.8℃,P 124次∕ 分，R28次∕分，W 15Kg 全身状况：神志清、精 神差、营养中等、皮肤黏 膜正常、大小便正常 专科检查：呼吸平稳、 双肺呼吸音粗糙，可闻及 湿性啰音
LOGLOOGO
【辅助检查】
1.血常规：RBC 4.75·10^12 ／L HB 131 g／L WBC 9.41 ×109 /L PLT 511 × 109 /L NU 56.24% L 16.44% 2.C反应蛋白：1.053 3.咽拭子实验：白细胞 + 4.胸片示：支气管炎
治疗要点
治疗要点
LOGLOOGO
抗感染 对症治疗
休息
对症治疗
有缺氧症状时应及时吸氧。 发热、咳嗽、咳痰者，给予退 热。祛痰、止咳。 烦躁不安者可使用镇静剂。 腹胀严重者应禁食，胃肠减压， 注射新斯的明等。
LOGLOOGO
病例分析
LOGLOOGO
姓名：张雯茹 性别：女 年龄：2岁 入院时间：2013-8-
LOGLOOGO
鉴别诊断
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病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与
急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经 治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查 表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验 及胸部X线检查。 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发 作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音 不明显，缓解后可听到细湿罗音。 支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎 作鉴别。
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入院诊断：支气管肺 炎
主诉：咳嗽2天伴发 热1天
【现病史】
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患者两天前无明显诱因 下出现咳嗽，为阵发性 连声咳，有痰不易咳 出，无鼻塞、流涕，无 气喘，于自服“小儿消 极止咳口服液”及“顺 尔宁”，仍有咳嗽，咳 嗽剧烈时出现出现恶心 呕吐，呕吐物为胃内容 物。
【既往史】
生长发育与正常同龄儿相 仿，按计划免疫接种。既 往健康状况一般，既往有 反复“咳嗽”病史，否认 婴儿湿疹史，否认高热惊 厥史，否认肝炎、结核等 传染病史，否认手术、外 伤史，否认药物、食物过 敏史。父母体健，否认家 族遗传性疾病史。
3.气促：多在发热、咳嗽之后出现
4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背 部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常 有精神不振、食欲减退、烦躁不安、GO
二、重症
重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚 出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应 的临床症状
护理查房：
小儿支气管肺炎患者的护理
甘肃省卫生学校：张苗 钱冬运 王艳霞 裴玉洁 杜霞 李婷钰 李婉莹 陶毓珊
内容：
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I：疾病概述 II：病例分析 III：护理 IV：健康教育
支气管肺炎
支气管肺炎为小儿时期最 常见的肺炎，以3岁以下 婴幼儿最多见。起病急， 四季均可发病，我国北方 以春、秋季较多，南方以 夏季多见。低出生体重儿 以及合并营养不良、维生 素D缺乏性佝偻病、先天 性心脏病的患儿病情严 重，常迁延不愈，病死率 较高。
近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所 致的肺炎日见增多。
病理生理
1.循环系统 2.神经系统 3.消化系统 4.水、电解质和酸 碱平衡紊乱
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临床表现
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轻度
轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症 状为发热、咳嗽、气促
1. 发热：热型不一，多数为不规则热
2. 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复 期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。
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病因
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•内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的 免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼 儿易患支气管肺炎
•环境因素 •肺炎的发生与环境有密切的关系病原体：常见的病原 体为细菌和病毒
病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流 感病毒、副流感病毒等
细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球 菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等
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【体格检查】
体温:T 38.8℃,P 124次∕ 分，R28次∕分，W 15Kg 全身状况：神志清、精 神差、营养中等、皮肤黏 膜正常、大小便正常 专科检查：呼吸平稳、 双肺呼吸音粗糙，可闻及 湿性啰音
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【辅助检查】
1.血常规：RBC 4.75·10^12 ／L HB 131 g／L WBC 9.41 ×109 /L PLT 511 × 109 /L NU 56.24% L 16.44% 2.C反应蛋白：1.053 3.咽拭子实验：白细胞 + 4.胸片示：支气管炎
治疗要点
治疗要点
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抗感染 对症治疗
休息
对症治疗
有缺氧症状时应及时吸氧。 发热、咳嗽、咳痰者，给予退 热。祛痰、止咳。 烦躁不安者可使用镇静剂。 腹胀严重者应禁食，胃肠减压， 注射新斯的明等。
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病例分析
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姓名：张雯茹 性别：女 年龄：2岁 入院时间：2013-8-
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