骨折病人的护理 ppt课件
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骨折病人的护理(PPT课件)
骨折病人的护理
17
骨折处理原则
1．复 位 2．固 定 3．功能锻炼
2020-12-09
骨折病人的护理
18
复位的方法
➢ 手法复位 ➢ 牵引复位 ➢ 手术切开复位
2020
手法复位
2020-12-09
骨折病人的护理
20
牵引复位法
(traction)
2020-12-09
2020-12-09
骨折病人的护理
25
四肢骨折病人主要护理问题
1．自理障碍 2．疼 痛 3．躯体移动障碍 4．有体液不足的危险 5．潜在并发症：感染、压疮 6．有废用综合征的危险
2020-12-09
骨折病人的护理
26
护理原则
1．保持心理健康，提高自护能力 2． 维持呼吸循环等正常生理功能 3． 满足基本生活需要 4． 保持骨折固定效果 5． 积极预防并发症 6． 指导功能锻炼
2
骨折的定义
骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture).
病 因：1．直接暴力
2．间接暴力 3．积累劳损
4．骨骼病变
2020-12-09
骨折病人的护理
3
骨折分类
• 根据骨折端是否与外界相通分类 1．闭合性骨折 closed fracture 2．开放性骨折 open fracture
2020-12-09
骨折病人的护理
4
• 根据骨折线的形态分类
不完全性 1．裂缝骨折 2．青枝骨折
完全性 1．横断骨折 2．斜行骨折 3．螺旋骨折 4．粉碎骨折
2020-12-09
骨折病人的护理
5
5. 嵌插骨折 6. 骨骺分离 7．压缩性骨折 8．凹陷性骨折
四肢骨折病人的护理ppt课件
ppt精选版
36
临床表现
❖ 受伤后出现大腿疼痛、肿胀、皮下淤血， ❖ 局部出现成角、短缩、旋转等畸形。患肢活
动受限。 ❖ 检查时，局部有压痛，有异常活动、骨擦音。
股骨干骨折出血多，出血约500 ~1000ml， 出血多者可伴有休克。
ppt精选版
37
辅助检查
❖ X线可明确骨折部位、类型和移位情况。
❖ 6.了解骨折的治疗、护理、预后及术后功能 锻炼的相关内容。
ppt精选版
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(四)、护理措施
❖ 一、一般护理 ❖ 1、饮食：三高、多饮水，保持二便通畅。 ❖ 2、舒适的环境：安静、洁净的环境。温度、
湿度适宜。
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❖ 二、病情观察
危重病人应尽快送入ICU病房，保持呼吸 道通畅及维持循环功能。如果条件不具备， 应用各种监护设备，严密观察病情变化及生 命体征。认真做好观察记录和及时执行医嘱
ppt精选版
19
ppt精选版
20
三、伸直型骨折（Colles骨折）
❖ 伸直型骨折指距桡骨远端关节面3cm 内的骨 折，并且远端向背侧移位。多见于中老年有 骨质疏松者。
ppt精选版
21
病因病理
❖ Colles骨折由间接暴力所致。跌倒时，手掌 着地，腕关节背伸，前臂旋前所致。骨折远 端向背侧以及桡侧移位。
ppt精选版
55
❖ 3．如出现持续疼痛，用药后仍不缓解，或肢体有 感觉异常，应告知家属要及时报告医护人员。
❖ 4．指导并教会病人学会缓解疼痛的方法如放松疗 法、分散法等。
❖ 5．在进行治疗或护理操作时，应动作轻柔，尽量 少移动肢体，以免引起或加重病人的疼痛。若必须 移动病人，应事先向病人说明原因，取得配合。移 动时对损伤部位应托扶保护。
四肢骨折病人的护理PPT课件
护理措施
。
• 采取合适的体位和肢位
骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位
在护理翻身时,要求维持患肢对线和保持肢体的 正确固定位置
• 患肢的确切固定(见第四十三章第三、四节)
。
• 减轻疼痛
护理措施
一、致痛因素
1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻
2、骨折疼பைடு நூலகம்经整复固定后明显减轻
3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后,
。
• 科学指导功能锻炼
1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性
2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导
健康教育
。
• 注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防
止骨质疏松、减少骨折危险
• 帮助患肢确立健康信心 • 逐步培养患者自主性锻炼和护理能力 • 患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护
理知识、观察方法及来院复查
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们 与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来 建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系， 二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治 疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门 独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴， 我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存 在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
骨折病人的护理查房PPT课件
X线检查
12
处理原则
➢ 复位固定，伸直型骨折复位后固定肘关节于 90-60°屈曲或半屈曲位
➢ 持续骨牵引 ➢ 手术切开复位、内固定
13
护理观察
➢ 加强观察和护理 ➢ 合理的功能锻炼
14
尺桡骨骨折
15
病因和类型
直接暴力 多见，横行、粉碎性或多段骨折。 间接暴力 桡骨中1/3段骨折，尺骨低位骨折。 扭转暴力 不同平面的尺桡骨螺旋形骨折或斜 形骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
54
临床表现和诊断
易继发骨筋膜高压症和胫前动脉损伤、腓 总神经腘动脉损伤
55
治疗
目的矫正成角畸形， 旋转骨干对线，恢复肢 体长度和持重功能。
非手术治疗：手法复 位，跟骨牵引。
手术治疗。
56
护理措施
维持有效的血液循环 功能锻炼
57
44
股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
45
股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
46
临床表现
休 克 ， 中 下 1/3 骨折易损伤腘动、 静脉和腓总神经。
47
ห้องสมุดไป่ตู้手术治疗
急诊处理，夹板外固定，防止加重创 伤。
持续皮牵引、骨牵引，双腿垂直悬吊 牵引。
手法复位 外固定器固定
48
16
17
临床表现
症状和体征：失去旋转功能，易合并骨筋膜 室综合征
18
处理原则
最大限度恢复前臂旋转功能 手法复位、外固定 手术切开复位、内固定
19
护理措施
一、维持患肢有效的血液循环 加强观察 及时调整外固定的松紧度 支持并保护患肢，防止腕关节旋后或旋前
20
12
处理原则
➢ 复位固定，伸直型骨折复位后固定肘关节于 90-60°屈曲或半屈曲位
➢ 持续骨牵引 ➢ 手术切开复位、内固定
13
护理观察
➢ 加强观察和护理 ➢ 合理的功能锻炼
14
尺桡骨骨折
15
病因和类型
直接暴力 多见，横行、粉碎性或多段骨折。 间接暴力 桡骨中1/3段骨折，尺骨低位骨折。 扭转暴力 不同平面的尺桡骨螺旋形骨折或斜 形骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
54
临床表现和诊断
易继发骨筋膜高压症和胫前动脉损伤、腓 总神经腘动脉损伤
55
治疗
目的矫正成角畸形， 旋转骨干对线，恢复肢 体长度和持重功能。
非手术治疗：手法复 位，跟骨牵引。
手术治疗。
56
护理措施
维持有效的血液循环 功能锻炼
57
44
股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
45
股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
46
临床表现
休 克 ， 中 下 1/3 骨折易损伤腘动、 静脉和腓总神经。
47
ห้องสมุดไป่ตู้手术治疗
急诊处理，夹板外固定，防止加重创 伤。
持续皮牵引、骨牵引，双腿垂直悬吊 牵引。
手法复位 外固定器固定
48
16
17
临床表现
症状和体征：失去旋转功能，易合并骨筋膜 室综合征
18
处理原则
最大限度恢复前臂旋转功能 手法复位、外固定 手术切开复位、内固定
19
护理措施
一、维持患肢有效的血液循环 加强观察 及时调整外固定的松紧度 支持并保护患肢，防止腕关节旋后或旋前
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骨折病人的康复护理PPT课件
六、四肢骨折后的康复
（2）再做牵引或被夹板、石膏固定的区域的运动， 当骨折端基本稳定，疼痛减轻时，即可开始有节奏 的进行肌肉等长性收缩练习，以预防或减轻废用性 肌萎缩及肌腱粘连。 （3）骨折经用夹板固定后1-2周，可进行带夹板的 伤区关节小幅度、无痛的主动运动，再逐渐扩大运 动幅度及用力程度。但必须注意避免做与骨折移位 方向一致的运动，防止骨折端重新移位。例如，前 臂骨折禁忌前臂旋转。这些方向的运动待骨折基本 愈合后，再行锻炼。 （4）为维持正常的生理和运动功能，在病情允许的 情况下应尽早下床活动。
六、四肢骨折后的康复
2、恢复期（固定拆除后） 此期骨折已基本愈合，外固定拆除，康复训
练的主要目的是促进关节活动范围扩大与肌力的迅速 恢复，提高日常生活能力。 （1）扩大关节活动范围
①主动运动：受累关节进行各方面的主动运动并 逐渐增加运动的幅度；
②被动运动：最好由康复人员进行，动作应平稳、 缓和，不引起明显疼痛和肌痉挛。切忌动作过猛，以 免引起新的损伤和骨化性肌炎；
六、四肢骨折后的康复
（3）恢复日常生活自理能力 当关节活动范围和肌力有所恢复时，即应开始自理能
力训练，不仅可促进运动功能的恢复，也可减轻他人照 料之负担。起居活动如清洁，饮食，穿、脱衣服，入厕 等；一般生活如起立、步行、上下楼梯、弯腰拾物等。
七、常见的骨折康复
上肢骨折： 1.肱骨外科颈骨折：早期握拳或屈伸腕肘关节、外展型-限
以T12-T2最为多见，多为屈曲型损伤。 卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活动练习脊椎 后伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动作。
固定后即可握拳、屈伸手指、当肿胀消除后
即
可肘肩活动。
5、桡骨下端骨折：
固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活动，肿胀消除
骨折病人的护理ppt课件
.
8
骨折后护理措施
♥预防和纠正休克
♥保暖
♥取合适体位，促进静脉回流：根据骨折部位、程
度、治疗方式和有无并发症选择
① 促
♦休克：平卧位
进
神
经 循 环 功
♦患肢肿胀：抬高患肢
能
恢
复
♦骨筋膜室综合征：避免患肢高于心脏水平
♦患肢制动：固定于功能位
♥加强观察：意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等
.
9
骨折后护理措施
施
►合理功能锻炼
■拇指及其他手指的主动运动、用力握拳，充分屈
伸五指；肩肘关节功能锻炼
■2周后：腕关节背伸及前臂旋转运动
.
18
股骨颈骨折
►老年人：骨质疏松；平地滑倒、创伤摔下、下肢
病 因
突然扭伤 ►青壮年骨折：严重损伤，如车祸、高处坠落等
.
19
股骨颈骨折
临
床
表
► 髋部疼痛，不能站立。局部压痛，肢体呈屈
腰。
2
对颈椎受伤病人，专 人托扶头部，沿躯体 纵轴略加牵引，使头 颈随躯干一起滚动， 睡到木板上后用砂袋 或折好的衣服放在颈 两侧加以固定，然后
转送医院诊治。
不得任意搬动，应 当用木板或门板搬 运，搬运过程中使 脊柱保持伸直位置。 注意不要使伤者的 躯干扭转、屈曲， 禁搂抱或一个抬头
一人抬足。
3
.
26
b.手术： 去除骨折片及椎间盘组织，移植骨片，内固定
.
28
脊柱骨折
垫枕背伸肌锻炼法
.
29
脊柱骨折
创伤性高位截瘫病人的护理
护理 诊断
护理 问题
►低效性呼吸型态与四肢瘫痪有关
常见四肢骨折病人的护理ppt课件35页PPT
正中神经、桡神经。
屈曲型肱骨髁上骨折
❖ 此型骨折少见，多为直接暴力所致。 ❖ 机制：跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘
部传至肱骨下端。 骨折线：由后下方斜向前上方；远折端向前上
方移位。
临床表现
❖肿胀，压痛，肘部向后突出并处于半屈肘位 ❖ 骨擦音，反常活动，肘前方可触及骨折端，
肘后三角正常。 ❖ 必须检查桡动脉及正中神经、桡神经、尺神
❖ 人工全髋关节置换 ❖ 人工股骨头置换
护理
❖ 维持患肢于外展中立位，禁外旋、内收； ❖ 不侧卧；尽量避免搬动髋部，若搬动，需平托髋部 ❖ 骨折复位后，即可进行股四头肌收缩和踝关节屈伸。
3-4周练习髋、膝关节屈伸活动。 ❖ 牵引术8周后可坐起，3个月拄拐下地不负重行走 ❖ 内固定2-3周坐起，6周拄拐下地 ❖ 关节置换术1周下地
❖ 1.胸腰椎骨折 ❖ 单纯压缩性骨折，椎体压缩不到1/3者，应平卧硬板床，骨折部位垫厚
枕使脊柱过伸，伤后3日逐渐进行腰背肌后伸锻炼，3个月后带腰围逐渐 下床活动。椎体压缩超过1/3和后突畸形明显的年轻伤者，可采用两桌 法或双踝悬吊法复位，随后行石膏背心固定3个月。对复位后不稳定或 有神经压迫症状的患者，可行手术治疗。 ❖ 2．颈椎骨折 ❖ 轻者可用颌枕带卧位牵引复位；有明显压缩脱位者，采用持续颅骨牵引 复位，牵引重量3～5kg，牵引复位后再牵引2～3周，改头颈胸石膏固 定3个月。
脊椎骨折
❖ 脊椎骨折损伤严重而复杂，以胸、腰椎骨折多见， 颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生 命。
临床表现
❖ 受伤局部疼痛、肿胀，脊柱活动受限,腰部无力 ❖ 骨折处棘突明显压痛和叩痛；胸、腰段骨折时，常
有局部后突畸形。 ❖ 由于腹膜后血肿刺激自主神经，可出现腹胀、肠蠕
屈曲型肱骨髁上骨折
❖ 此型骨折少见，多为直接暴力所致。 ❖ 机制：跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘
部传至肱骨下端。 骨折线：由后下方斜向前上方；远折端向前上
方移位。
临床表现
❖肿胀，压痛，肘部向后突出并处于半屈肘位 ❖ 骨擦音，反常活动，肘前方可触及骨折端，
肘后三角正常。 ❖ 必须检查桡动脉及正中神经、桡神经、尺神
❖ 人工全髋关节置换 ❖ 人工股骨头置换
护理
❖ 维持患肢于外展中立位，禁外旋、内收； ❖ 不侧卧；尽量避免搬动髋部，若搬动，需平托髋部 ❖ 骨折复位后，即可进行股四头肌收缩和踝关节屈伸。
3-4周练习髋、膝关节屈伸活动。 ❖ 牵引术8周后可坐起，3个月拄拐下地不负重行走 ❖ 内固定2-3周坐起，6周拄拐下地 ❖ 关节置换术1周下地
❖ 1.胸腰椎骨折 ❖ 单纯压缩性骨折，椎体压缩不到1/3者，应平卧硬板床，骨折部位垫厚
枕使脊柱过伸，伤后3日逐渐进行腰背肌后伸锻炼，3个月后带腰围逐渐 下床活动。椎体压缩超过1/3和后突畸形明显的年轻伤者，可采用两桌 法或双踝悬吊法复位，随后行石膏背心固定3个月。对复位后不稳定或 有神经压迫症状的患者，可行手术治疗。 ❖ 2．颈椎骨折 ❖ 轻者可用颌枕带卧位牵引复位；有明显压缩脱位者，采用持续颅骨牵引 复位，牵引重量3～5kg，牵引复位后再牵引2～3周，改头颈胸石膏固 定3个月。
脊椎骨折
❖ 脊椎骨折损伤严重而复杂，以胸、腰椎骨折多见， 颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生 命。
临床表现
❖ 受伤局部疼痛、肿胀，脊柱活动受限,腰部无力 ❖ 骨折处棘突明显压痛和叩痛；胸、腰段骨折时，常
有局部后突畸形。 ❖ 由于腹膜后血肿刺激自主神经，可出现腹胀、肠蠕
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骨折病人的护理
2020/11/13
1
学习目标
熟 悉：骨折的定义、病因与分类；
影响骨折愈合的因素； 骨折的并发症； 骨折的急救处理原则
掌 握：牵引、石膏包扎术病人的护理；
骨科病人功能锻炼目的及基本原则；
骨折的临床表现与处理原则；
四肢骨折病人的护理
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
病 因：1．直接暴力
2．间接暴力 3．积累劳损
4．骨骼病变
2020/11/13
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骨折分类
根据骨折端是否与外界相通分类 1．闭合性骨折 closed fracture 2．开放性骨折 open fracture
2020/11/13
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• 根据骨折线的形态分类
不完全性 1．裂缝骨折 2．青枝骨折
完全性 1．横断骨折 2．斜行骨折 3．螺旋骨折 4．粉碎骨折
皮肤；②教会病人观察末梢血运的方法等。 （3）护理评价：病人经上述措施后，理解骨折治疗的方法，能
2020/11/13
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复位的方法
➢ 手法复位 ➢ 牵引复位 ➢ 手术切开复位
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手法复位
2020/11/13
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牵引复位法
(traction)
2020/11/13
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石膏绷带固定法
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牵引固定、夹板固定
2020/11/13
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手术切开固定法：外固定 内固定
5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。
（3）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定， 饮食量增加，心率减慢，睡眠改善。
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2.知识缺乏 与对将进行的手术不了 解、综合治疗的意义不明确和对医学
信息的曲解有关。
（1）护理目标：病人能够正确描述骨折相关治疗知识，主动配 合完成术前准备，了解术后可能出现情况的应对方法。
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功能锻炼
分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动
中期— 临近关节的运动
晚期— 全面关节运动
原则：循序渐进、 由少到多、
被动到主动、局部到整体
2020/11/13
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四肢骨折病人主要护理问题
1．自理障碍 2．疼 痛 3．躯体移动障碍 4．有体液不足的危险 5．潜在并发症：感染、压疮 6．有废用综合征的危险
2020/11/13
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骨折临床愈合标准
1.局部无压痛及纵向扣击痛;
2.局部无反常活动; 3.X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线; 4.外固定解除后： 上肢向前平举1Kg重量达1分钟； 下肢不扶拐平地连续步行3分钟，不少于30步 5.连续观察两周骨折处不变形.
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影响骨折愈合的因素
2020/11/13
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护理原则
1．保持心理健康，提高自护能力 2． 维持呼吸循环等正常生理功能 3． 满足基本生活需要 4． 保持骨折固定效果 5． 积极预防并发症 6． 指导功能锻炼
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护理 （一）手术前护理
1.焦虑 与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪 急躁、焦虑、偶尔哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
骨折的定义
骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture).
外力的性质、大小、方向
全身表现
1.休 克 2.体温异常 3.合并损伤
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局部症状与体征
一般症状：局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛 功能障碍
骨折专有体征: 局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
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骨折辅助检查 1.X线检查 2.CT-扫描和MRI检查
骨折病人的心理社会反应：
全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供
软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当
2020/11/13
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骨折的急救处理
1．一般处理 2．伤口包扎 3．妥善固定 4．迅速运输
2020/11/13
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骨折处理原则
1．复 位 2．固 定 3．功能锻炼
2020/11/13
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5. 嵌插骨折 6. 骨骺分离 7．压缩性骨折 8．凹陷性骨折
• 根据骨折的稳定程度分类
1．稳定骨折 2．不稳定骨折
2020/11/13
8
骨折段移位
➢ 成角移位 ➢ 侧方移位 ➢ 缩短移位 ➢ 分离移位 ➢ 旋转移位
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骨折病人的评估
病 史：受伤经过、急救处理措施
14
骨筋膜室综合征
（Osteofascial compartment syndrome）
病因：四肢骨筋膜室内的肌肉 与神经组织因急性缺血而发生 的病理改变。
症状：肢体肿胀、剧烈疼痛 麻木、高热、脉速、
处理：切开减压
2020/11/13
15
Hale Waihona Puke 骨折愈合过程1.血肿炎症机化演进期 2.原始骨痂形成期 3.骨痂改造塑形期
（2）护理措施 1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。 2）讲解手术方式，术中内固定物的作用，术后注意事项和配合
要求。 3）告诉病人骨折综合治疗的重要意义和具体治疗方法。 4）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病
人适应性反应。 5）做好术前的准备工作：①皮肤准备：包括肘关节以下远端的
紧张、恐惧、抑郁、悲观
2020/11/13
12
骨折的并发症
1．早期并发症
➢休克 ➢ 骨筋膜室综合征 ➢ 脂肪栓塞综合征 ➢ 脊髓损伤 ➢ 内脏损伤 ➢感 染
2020/11/13
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2．晚期并发症
➢压疮 ➢ 关节僵硬 ➢ 缺血性肌挛缩 ➢ 骨化性肌炎 ➢ 创伤性关节炎 ➢ 缺血性骨坏死
2020/11/13
（1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式， 焦虑减轻。
（2）护理措施
1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。
2）关心病人，鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受，并 发泄不良情绪。
3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用 以前成功的应对措施。
4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后 一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。
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学习目标
熟 悉：骨折的定义、病因与分类；
影响骨折愈合的因素； 骨折的并发症； 骨折的急救处理原则
掌 握：牵引、石膏包扎术病人的护理；
骨科病人功能锻炼目的及基本原则；
骨折的临床表现与处理原则；
四肢骨折病人的护理
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
病 因：1．直接暴力
2．间接暴力 3．积累劳损
4．骨骼病变
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骨折分类
根据骨折端是否与外界相通分类 1．闭合性骨折 closed fracture 2．开放性骨折 open fracture
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• 根据骨折线的形态分类
不完全性 1．裂缝骨折 2．青枝骨折
完全性 1．横断骨折 2．斜行骨折 3．螺旋骨折 4．粉碎骨折
皮肤；②教会病人观察末梢血运的方法等。 （3）护理评价：病人经上述措施后，理解骨折治疗的方法，能
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复位的方法
➢ 手法复位 ➢ 牵引复位 ➢ 手术切开复位
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手法复位
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牵引复位法
(traction)
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石膏绷带固定法
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牵引固定、夹板固定
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手术切开固定法：外固定 内固定
5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。
（3）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定， 饮食量增加，心率减慢，睡眠改善。
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2.知识缺乏 与对将进行的手术不了 解、综合治疗的意义不明确和对医学
信息的曲解有关。
（1）护理目标：病人能够正确描述骨折相关治疗知识，主动配 合完成术前准备，了解术后可能出现情况的应对方法。
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功能锻炼
分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动
中期— 临近关节的运动
晚期— 全面关节运动
原则：循序渐进、 由少到多、
被动到主动、局部到整体
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四肢骨折病人主要护理问题
1．自理障碍 2．疼 痛 3．躯体移动障碍 4．有体液不足的危险 5．潜在并发症：感染、压疮 6．有废用综合征的危险
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骨折临床愈合标准
1.局部无压痛及纵向扣击痛;
2.局部无反常活动; 3.X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线; 4.外固定解除后： 上肢向前平举1Kg重量达1分钟； 下肢不扶拐平地连续步行3分钟，不少于30步 5.连续观察两周骨折处不变形.
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影响骨折愈合的因素
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护理原则
1．保持心理健康，提高自护能力 2． 维持呼吸循环等正常生理功能 3． 满足基本生活需要 4． 保持骨折固定效果 5． 积极预防并发症 6． 指导功能锻炼
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护理 （一）手术前护理
1.焦虑 与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪 急躁、焦虑、偶尔哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
骨折的定义
骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture).
外力的性质、大小、方向
全身表现
1.休 克 2.体温异常 3.合并损伤
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局部症状与体征
一般症状：局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛 功能障碍
骨折专有体征: 局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
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骨折辅助检查 1.X线检查 2.CT-扫描和MRI检查
骨折病人的心理社会反应：
全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供
软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当
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骨折的急救处理
1．一般处理 2．伤口包扎 3．妥善固定 4．迅速运输
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骨折处理原则
1．复 位 2．固 定 3．功能锻炼
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5. 嵌插骨折 6. 骨骺分离 7．压缩性骨折 8．凹陷性骨折
• 根据骨折的稳定程度分类
1．稳定骨折 2．不稳定骨折
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骨折段移位
➢ 成角移位 ➢ 侧方移位 ➢ 缩短移位 ➢ 分离移位 ➢ 旋转移位
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骨折病人的评估
病 史：受伤经过、急救处理措施
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骨筋膜室综合征
（Osteofascial compartment syndrome）
病因：四肢骨筋膜室内的肌肉 与神经组织因急性缺血而发生 的病理改变。
症状：肢体肿胀、剧烈疼痛 麻木、高热、脉速、
处理：切开减压
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Hale Waihona Puke 骨折愈合过程1.血肿炎症机化演进期 2.原始骨痂形成期 3.骨痂改造塑形期
（2）护理措施 1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。 2）讲解手术方式，术中内固定物的作用，术后注意事项和配合
要求。 3）告诉病人骨折综合治疗的重要意义和具体治疗方法。 4）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病
人适应性反应。 5）做好术前的准备工作：①皮肤准备：包括肘关节以下远端的
紧张、恐惧、抑郁、悲观
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骨折的并发症
1．早期并发症
➢休克 ➢ 骨筋膜室综合征 ➢ 脂肪栓塞综合征 ➢ 脊髓损伤 ➢ 内脏损伤 ➢感 染
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2．晚期并发症
➢压疮 ➢ 关节僵硬 ➢ 缺血性肌挛缩 ➢ 骨化性肌炎 ➢ 创伤性关节炎 ➢ 缺血性骨坏死
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（1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式， 焦虑减轻。
（2）护理措施
1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。
2）关心病人，鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受，并 发泄不良情绪。
3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用 以前成功的应对措施。
4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后 一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。