骨折病人的护理 ppt课件
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（2）护理措施 1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。 2）讲解手术方式，术中内固定物的作用，术后注意事项和配合
要求。 3）告诉病人骨折综合治疗的重要意义和具体治疗方法。 4）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病
人适应性反应。 5）做好术前的准备工作：①皮肤准备：包括肘关节以下远端的
2020/11/13
16
骨折临床愈合标准
1.局部无压痛及纵向扣击痛;
2.局部无反常活动; 3.X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线; 4.外固定解除后： 上肢向前平举1Kg重量达1分钟； 下肢不扶拐平地连续步行3分钟，不少于30步 5.连续观察两周骨折处不变形.
2020/11/13
17
影响骨折愈合的因素
2020/11/13
20
复位的方法
➢ 手法复位 ➢ 牵引复位 ➢ 手术切开复位
2020/11/13
21
手法复位
2020/11/13
22
牵引复位法
(traction)
2020/11/13
23
石膏绷带固定法
2020/11/13
24
牵引固定、夹板固定
2020/11/13
25
手术切开固定法：外固定 内固定
皮肤；②教会病人观察末梢血运的方法等。 （3）护理评价：病人经上述措施后，理解骨折治疗的方法，能
2020/11/13
7
5. 嵌插骨折 6. 骨骺分离 7．压缩性骨折 8．凹陷性骨折
• 根据骨折的稳定程度分类
1．稳定骨折 2．不稳定骨折
2020/11/13
8
骨折段移位
➢ 成角移位 ➢ 侧方移位 ➢ 缩短移位 ➢ 分离移位 ➢ 旋转移位
2020/11/13
9
骨折病人的评估
病 史：受伤经过、急救处理措施
5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。
（3）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定， 饮食量增加，心率减慢，睡眠改善。
2020/11/13
30
2.知识缺乏 与对将进行的手术不了 解、综合治疗的意义不明确和对医学
信息的曲解有关。
（1）护理目标：病人能够正确描述骨折相关治疗知识，主动配 合完成术前准备，了解术后可能出现情况的应对方法。
2020/11/13
28
护理原则
1．保持心理健康，提高自护能力 2． 维持呼吸循环等正常生理功能 3． 满足基本生活需要 4． 保持骨折固定效果 5． 积极预防并发症 6． 指导功能锻炼
2020/11/13
29
护理 （一）手术前护理
1.焦虑 与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪 急躁、焦虑、偶尔哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。
紧张、恐惧、抑郁、悲观
2020/11/13
12
骨折的并发症
1．早期并发症
➢休克 ➢ 骨筋膜室综合征 ➢ 脂肪栓塞综合征 ➢ 脊髓损伤 ➢ 内脏损伤 ➢感 染
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13
2．晚期并发症
➢压疮 ➢ 关节僵硬 ➢ 缺血性肌挛缩 ➢ 骨化性肌炎 ➢ 创伤性关节炎 ➢ 缺血性骨坏死
2020/11/13
全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供
软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当
2020/11/13
18
骨折的急救处理
1．一般处理 2．伤口包扎 3．妥善固定 4．迅速运输
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19
骨折处理原则
1．复 位 2．固 定 3．功能锻炼
14
骨筋Байду номын сангаас室综合征
（Osteofascial compartment syndrome）
病因：四肢骨筋膜室内的肌肉 与神经组织因急性缺血而发生 的病理改变。
症状：肢体肿胀、剧烈疼痛 麻木、高热、脉速、
处理：切开减压
2020/11/13
15
骨折愈合过程
1.血肿炎症机化演进期 2.原始骨痂形成期 3.骨痂改造塑形期
2020/11/13
26
功能锻炼
分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动
中期— 临近关节的运动
晚期— 全面关节运动
原则：循序渐进、 由少到多、
被动到主动、局部到整体
2020/11/13
27
四肢骨折病人主要护理问题
1．自理障碍 2．疼 痛 3．躯体移动障碍 4．有体液不足的危险 5．潜在并发症：感染、压疮 6．有废用综合征的危险
外力的性质、大小、方向
全身表现
1.休 克 2.体温异常 3.合并损伤
2020/11/13
10
局部症状与体征
一般症状：局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛 功能障碍
骨折专有体征: 局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
2020/11/13
11
骨折辅助检查 1.X线检查 2.CT-扫描和MRI检查
骨折病人的心理社会反应：
（1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式， 焦虑减轻。
（2）护理措施
1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。
2）关心病人，鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受，并 发泄不良情绪。
3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用 以前成功的应对措施。
4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后 一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。
骨折病人的护理
2020/11/13
1
学习目标
熟 悉：骨折的定义、病因与分类；
影响骨折愈合的因素； 骨折的并发症； 骨折的急救处理原则
掌 握：牵引、石膏包扎术病人的护理；
骨科病人功能锻炼目的及基本原则；
骨折的临床表现与处理原则；
四肢骨折病人的护理
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
病 因：1．直接暴力
2．间接暴力 3．积累劳损
4．骨骼病变
2020/11/13
5
骨折分类
根据骨折端是否与外界相通分类 1．闭合性骨折 closed fracture 2．开放性骨折 open fracture
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6
• 根据骨折线的形态分类
不完全性 1．裂缝骨折 2．青枝骨折
完全性 1．横断骨折 2．斜行骨折 3．螺旋骨折 4．粉碎骨折
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
骨折的定义
骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture).
要求。 3）告诉病人骨折综合治疗的重要意义和具体治疗方法。 4）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病
人适应性反应。 5）做好术前的准备工作：①皮肤准备：包括肘关节以下远端的
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骨折临床愈合标准
1.局部无压痛及纵向扣击痛;
2.局部无反常活动; 3.X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线; 4.外固定解除后： 上肢向前平举1Kg重量达1分钟； 下肢不扶拐平地连续步行3分钟，不少于30步 5.连续观察两周骨折处不变形.
2020/11/13
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影响骨折愈合的因素
2020/11/13
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复位的方法
➢ 手法复位 ➢ 牵引复位 ➢ 手术切开复位
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手法复位
2020/11/13
22
牵引复位法
(traction)
2020/11/13
23
石膏绷带固定法
2020/11/13
24
牵引固定、夹板固定
2020/11/13
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手术切开固定法：外固定 内固定
皮肤；②教会病人观察末梢血运的方法等。 （3）护理评价：病人经上述措施后，理解骨折治疗的方法，能
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5. 嵌插骨折 6. 骨骺分离 7．压缩性骨折 8．凹陷性骨折
• 根据骨折的稳定程度分类
1．稳定骨折 2．不稳定骨折
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骨折段移位
➢ 成角移位 ➢ 侧方移位 ➢ 缩短移位 ➢ 分离移位 ➢ 旋转移位
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骨折病人的评估
病 史：受伤经过、急救处理措施
5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。
（3）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定， 饮食量增加，心率减慢，睡眠改善。
2020/11/13
30
2.知识缺乏 与对将进行的手术不了 解、综合治疗的意义不明确和对医学
信息的曲解有关。
（1）护理目标：病人能够正确描述骨折相关治疗知识，主动配 合完成术前准备，了解术后可能出现情况的应对方法。
2020/11/13
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护理原则
1．保持心理健康，提高自护能力 2． 维持呼吸循环等正常生理功能 3． 满足基本生活需要 4． 保持骨折固定效果 5． 积极预防并发症 6． 指导功能锻炼
2020/11/13
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护理 （一）手术前护理
1.焦虑 与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪 急躁、焦虑、偶尔哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。
紧张、恐惧、抑郁、悲观
2020/11/13
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骨折的并发症
1．早期并发症
➢休克 ➢ 骨筋膜室综合征 ➢ 脂肪栓塞综合征 ➢ 脊髓损伤 ➢ 内脏损伤 ➢感 染
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2．晚期并发症
➢压疮 ➢ 关节僵硬 ➢ 缺血性肌挛缩 ➢ 骨化性肌炎 ➢ 创伤性关节炎 ➢ 缺血性骨坏死
2020/11/13
全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供
软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当
2020/11/13
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骨折的急救处理
1．一般处理 2．伤口包扎 3．妥善固定 4．迅速运输
2020/11/13
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骨折处理原则
1．复 位 2．固 定 3．功能锻炼
14
骨筋Байду номын сангаас室综合征
（Osteofascial compartment syndrome）
病因：四肢骨筋膜室内的肌肉 与神经组织因急性缺血而发生 的病理改变。
症状：肢体肿胀、剧烈疼痛 麻木、高热、脉速、
处理：切开减压
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骨折愈合过程
1.血肿炎症机化演进期 2.原始骨痂形成期 3.骨痂改造塑形期
2020/11/13
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功能锻炼
分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动
中期— 临近关节的运动
晚期— 全面关节运动
原则：循序渐进、 由少到多、
被动到主动、局部到整体
2020/11/13
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四肢骨折病人主要护理问题
1．自理障碍 2．疼 痛 3．躯体移动障碍 4．有体液不足的危险 5．潜在并发症：感染、压疮 6．有废用综合征的危险
外力的性质、大小、方向
全身表现
1.休 克 2.体温异常 3.合并损伤
2020/11/13
10
局部症状与体征
一般症状：局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛 功能障碍
骨折专有体征: 局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
2020/11/13
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骨折辅助检查 1.X线检查 2.CT-扫描和MRI检查
骨折病人的心理社会反应：
（1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式， 焦虑减轻。
（2）护理措施
1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。
2）关心病人，鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受，并 发泄不良情绪。
3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用 以前成功的应对措施。
4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后 一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。
骨折病人的护理
2020/11/13
1
学习目标
熟 悉：骨折的定义、病因与分类；
影响骨折愈合的因素； 骨折的并发症； 骨折的急救处理原则
掌 握：牵引、石膏包扎术病人的护理；
骨科病人功能锻炼目的及基本原则；
骨折的临床表现与处理原则；
四肢骨折病人的护理
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
病 因：1．直接暴力
2．间接暴力 3．积累劳损
4．骨骼病变
2020/11/13
5
骨折分类
根据骨折端是否与外界相通分类 1．闭合性骨折 closed fracture 2．开放性骨折 open fracture
2020/11/13
6
• 根据骨折线的形态分类
不完全性 1．裂缝骨折 2．青枝骨折
完全性 1．横断骨折 2．斜行骨折 3．螺旋骨折 4．粉碎骨折
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
骨折的定义
骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture).