针刺操作规程课件
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针刺操作规范及流程
针刺疗法操作规程针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。
在护理上常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。
1、毫针刺法（1)物品准备:治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75％酒精棉球,干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球;一个内盛消毒液,浸泡用过的毫针）。
（2）体位：根据针刺穴位的不同,选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜.如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。
（3)进针法：以75％酒精棉球消素穴位皮肤后,术者以左手拇指或食指按压穴位,用右手持针,紧靠左手指甲缘,以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。
此为单手进针法,多用于5cm以内的短针。
若为6.67～10cm以上的长针,可采用双手进针,即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤,然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。
（4）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。
此谓“得气"，为正常针感。
（5）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位;针体与皮肤呈45。
角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部.（6）手法:针刺得气后,根据证的虚实，采用相应的补泻手法。
一般在得气后,捻转幅度小，速度慢,或提插时，重插慢提为补法；相反,在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。
（7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提,将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。
(8)针刺的护理：①行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。
②针具必须经高压灭菌后,方可使用,穴位皮肤应用75%酒精充分消毒,并坚持作到一穴一针，避免感染。
针刺方法 ppt课件
2 斜刺：针与皮肤表面呈40—60度之间，倾斜
刺入穴内。适用于不能深刺或不宜深刺穴； （内有重要脏器或关节附近及皮肉不甚厚实部） 及迎随法，引气而行法等。
3 平刺: 横刺、沿皮刺，针与体表呈15--25度
角左右。适用皮肉浅薄处（头皮、颜面、胸骨 等）及透刺法、腕踝针法（一针双穴或多穴）。
（一）以进针速度分法
1.速刺法 即将针尖抵于腧穴皮肤时，运用指力快速 刺透表皮而入皮下的手法。它体现了进针快的概念，正如 《流注指微赋》曰：“针入贵速”。近代针灸学家多立足 于进针快。快，可减轻进针时所产生的疼痛，而快的关键 在于施针者指力的大小与手法的熟练程度。速刺法多用于 四肢、腰、腹部腧穴和耳穴。
2. 捻入法 针尖抵皮肤，运用指力稍加捻转将针刺入 皮下的手法
3.飞入法 针尖抵皮肤，运用指力以拇食指捻动针柄， 在捻动瞬间将针刺入，同时五指放开作飞鸟状的手法。 短针多用。（进针同时可催促运气）
（三）以押手姿势分法
1.单手进针法
即以刺手的拇食 指持针，中指指端 抵穴位，中指指腹 抵住针身下段，随 指力进针时，中指 随势屈曲，直刺之 所要求深度。多用 于短毫针。效率高。
二指持针式
针尖刺入腧穴皮下的各种 透皮入针方法。又称下针法、入针法、内针法。 它是毫针针刺操作过程第一个重要步骤，亦是 针灸医师临床必须熟练掌握的一项基本技能。 其操作应注意刺手和押手作用的协同配合及运 用灵活的指力和腕力，力求做到无痛或微痛进 针。
毫针的进针方法很多，有以进针速度快慢 分，以刺手刺入术式分，以押手姿势分，以进 针器具分等。现代常用的进针法如下。
4.快：即进针透皮过程快疾，以减少进针疼痛。如 《流注指微赋》说：“针入贵速”。近代针灸家均认为 进针手法立足于轻快，而快的关键在于指力的大小与手法 的熟练程度。
刺入穴内。适用于不能深刺或不宜深刺穴； （内有重要脏器或关节附近及皮肉不甚厚实部） 及迎随法，引气而行法等。
3 平刺: 横刺、沿皮刺，针与体表呈15--25度
角左右。适用皮肉浅薄处（头皮、颜面、胸骨 等）及透刺法、腕踝针法（一针双穴或多穴）。
（一）以进针速度分法
1.速刺法 即将针尖抵于腧穴皮肤时，运用指力快速 刺透表皮而入皮下的手法。它体现了进针快的概念，正如 《流注指微赋》曰：“针入贵速”。近代针灸学家多立足 于进针快。快，可减轻进针时所产生的疼痛，而快的关键 在于施针者指力的大小与手法的熟练程度。速刺法多用于 四肢、腰、腹部腧穴和耳穴。
2. 捻入法 针尖抵皮肤，运用指力稍加捻转将针刺入 皮下的手法
3.飞入法 针尖抵皮肤，运用指力以拇食指捻动针柄， 在捻动瞬间将针刺入，同时五指放开作飞鸟状的手法。 短针多用。（进针同时可催促运气）
（三）以押手姿势分法
1.单手进针法
即以刺手的拇食 指持针，中指指端 抵穴位，中指指腹 抵住针身下段，随 指力进针时，中指 随势屈曲，直刺之 所要求深度。多用 于短毫针。效率高。
二指持针式
针尖刺入腧穴皮下的各种 透皮入针方法。又称下针法、入针法、内针法。 它是毫针针刺操作过程第一个重要步骤，亦是 针灸医师临床必须熟练掌握的一项基本技能。 其操作应注意刺手和押手作用的协同配合及运 用灵活的指力和腕力，力求做到无痛或微痛进 针。
毫针的进针方法很多，有以进针速度快慢 分，以刺手刺入术式分，以押手姿势分，以进 针器具分等。现代常用的进针法如下。
4.快：即进针透皮过程快疾，以减少进针疼痛。如 《流注指微赋》说：“针入贵速”。近代针灸家均认为 进针手法立足于轻快，而快的关键在于指力的大小与手法 的熟练程度。
皮肤针刺法PPT课件
局部皮肤潮红,但无 出血,病人稍觉痛。
(二)针刺部位
1．循经叩刺 指沿着经脉循行路线 进行叩刺。
2．穴位叩刺 指选取与疾病相关的 穴位叩刺。
3．局部叩刺 指在病变局部进行叩刺。
三、适应范围
本法主要用于头痛、失眠、痴 呆、脑瘫、面瘫、高血压、咳嗽、 哮喘、慢性胃肠病、痿证、痹证、 痛经、斑秃、顽癣、皮肤麻木、近 视等。
皮肤针外形似小 锤,针柄有软柄和硬 柄两种类型。根据 针的数目,分别称为 梅花针(5支短针)、 七星针(7支短针)、 罗汉针(18支针)。
二、操作方法和针刺部位
(一)操作方法 1．持针式 2．叩刺法 3．刺激强度
持针式
硬柄:右手握住针柄, 以拇指、中指挟持针柄, 食指置于针柄中段上面, 无名指和小指将针柄固 定于小鱼际处。
软柄:将针柄末端固 定在掌心,拇指居上,食 指在下,其余手指呈握拳 状握住针柄。
叩刺法
皮肤常规消毒 后,针尖对准叩刺部 位,运用灵活的腕力, 垂直叩刺在皮肤上, 并立刻弹起。
(1)弱刺激 (2)强刺激
刺激强度
局部皮肤略见潮 红,病人无疼痛感觉。
局部皮肤可见隐隐 出血,病人有明显疼痛 感觉。
(3)中刺激
1.皮肤针的刺激部位有哪些? 2.皮肤针的刺激强度如何区分?
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立 在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近 三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现 代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是 不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等 所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完 全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从 宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
针刺操作规范及流程
⑥取针时，应核对留针穴位及针数，以免将针遗忘在病人身上。面部等血管丰富部位，取针后应用干棉球按压片刻，以免皮下血肿。
⑦用过的针具应立即浸泡于消毒液中，半小时后可用纱布擦净，并检查针体有无锈蚀、折弯、针尖有无倒刺，不能使用者应挑出报废。将修好之针具整齐插入带盖方盘内的棉垫上，送高压灭菌，方可继续使用。
（2）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。
（3）进针法：以75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。若为6.67～10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。
毫针法操作流程图
（7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。
（8）针刺的护理：
①行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。
②针具必须经高压灭菌后，方可使用，穴位皮肤应用75%酒精充分消毒，并坚持作到一穴一针，避免ห้องสมุดไป่ตู้染。
③向病人作好解释，消除紧张心理。在过度疲劳、饥饿进，避免立即行针，以免晕针。
（4）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓“得气”，为正常针感。
（5）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。
⑦用过的针具应立即浸泡于消毒液中，半小时后可用纱布擦净，并检查针体有无锈蚀、折弯、针尖有无倒刺，不能使用者应挑出报废。将修好之针具整齐插入带盖方盘内的棉垫上，送高压灭菌，方可继续使用。
（2）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。
（3）进针法：以75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。若为6.67～10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。
毫针法操作流程图
（7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。
（8）针刺的护理：
①行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。
②针具必须经高压灭菌后，方可使用，穴位皮肤应用75%酒精充分消毒，并坚持作到一穴一针，避免ห้องสมุดไป่ตู้染。
③向病人作好解释，消除紧张心理。在过度疲劳、饥饿进，避免立即行针，以免晕针。
（4）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓“得气”，为正常针感。
（5）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。
针刺治疗的基本理论与操作ppt课件
11
辅助手法
1）循法：顺着经脉循行路径，在针刺腧穴上下部位轻柔循按的方法。 2）弹法：轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法。 3）刮法：拇指或食指指腹抵住针尾，其余某指指甲自上而下刮动针柄的方
法。
4）摇法：手持针柄轻轻摇动，直立针身而摇或卧倒针身而摇。 5）飞法：拇食指持针柄，细细捻搓数次后张开两指，一搓一放数次。 6）震颤法：手持针柄，小幅度快频率提插捻转针体使针身轻微震颤。
头面胸背（皮肉少）四肢、臀腹（肌肉厚）
春夏
秋冬
10
行针手法
基本手法 1）提插法：上提下插，反复运针做上下纵向运动。以0.3-0.5寸为宜，
每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变方向角度。
2）捻转法：逆顺时针捻转动作，针身在体内来回旋转。捻转角度一
般在180º-360º，避免单向捻针，防止针体被肌纤维缠绕，引起疼痛或滞 针。
18
针刺异常情况
血肿 原因：刺伤血管 表现：肿痛、皮肤青紫 处理：先冷敷后热敷，再轻揉按 预防：避开血管，按压针孔
刺伤脏器 原因：针刺角度、深度不当 表现：气胸 处理：休养观察、胸腔穿刺抽气 预防：熟悉解剖、手法正确
19
电针法
电针法：在毫针针刺得气的基础 上，应用电针仪输出接近人体生 物电的微量电流，通过毫针作用 于人体一定部位，以防治疾病的 一种方法。
断续波：痿证、瘫痪。
21
注意事项
1.使用前仔细阅读说明书，熟悉电针仪。 2.使用前检查其性能是否正常。 3.温针灸后的毫针针柄及铝丝氧化制针柄导电差，不宜使用。 4.靠近延髓、脊髓等部位电流量宜小，电流回路不可横跨中枢 神经系统，不可通过心脏。 5.电流刺激量以患者适应度为准，年老体弱、醉酒饥饿、过劳 过饱不宜电针。 6.心脏附近、安装心脏起搏器者、劲动脉窦附近禁用。孕妇慎 用。
辅助手法
1）循法：顺着经脉循行路径，在针刺腧穴上下部位轻柔循按的方法。 2）弹法：轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法。 3）刮法：拇指或食指指腹抵住针尾，其余某指指甲自上而下刮动针柄的方
法。
4）摇法：手持针柄轻轻摇动，直立针身而摇或卧倒针身而摇。 5）飞法：拇食指持针柄，细细捻搓数次后张开两指，一搓一放数次。 6）震颤法：手持针柄，小幅度快频率提插捻转针体使针身轻微震颤。
头面胸背（皮肉少）四肢、臀腹（肌肉厚）
春夏
秋冬
10
行针手法
基本手法 1）提插法：上提下插，反复运针做上下纵向运动。以0.3-0.5寸为宜，
每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变方向角度。
2）捻转法：逆顺时针捻转动作，针身在体内来回旋转。捻转角度一
般在180º-360º，避免单向捻针，防止针体被肌纤维缠绕，引起疼痛或滞 针。
18
针刺异常情况
血肿 原因：刺伤血管 表现：肿痛、皮肤青紫 处理：先冷敷后热敷，再轻揉按 预防：避开血管，按压针孔
刺伤脏器 原因：针刺角度、深度不当 表现：气胸 处理：休养观察、胸腔穿刺抽气 预防：熟悉解剖、手法正确
19
电针法
电针法：在毫针针刺得气的基础 上，应用电针仪输出接近人体生 物电的微量电流，通过毫针作用 于人体一定部位，以防治疾病的 一种方法。
断续波：痿证、瘫痪。
21
注意事项
1.使用前仔细阅读说明书，熟悉电针仪。 2.使用前检查其性能是否正常。 3.温针灸后的毫针针柄及铝丝氧化制针柄导电差，不宜使用。 4.靠近延髓、脊髓等部位电流量宜小，电流回路不可横跨中枢 神经系统，不可通过心脏。 5.电流刺激量以患者适应度为准，年老体弱、醉酒饥饿、过劳 过饱不宜电针。 6.心脏附近、安装心脏起搏器者、劲动脉窦附近禁用。孕妇慎 用。
针刺疗法PPT课件
21
针刺意外的预防与处理
断针 （一）现象： 针身折断，残端留于患者腧穴 内。 （二）原因： 针具质量欠佳，针身或针根有 损伤剥蚀。针刺时针身全部刺入腧穴内，行 针时强力提插、捻转，局部肌肉猛烈挛缩。 患者体位改变，或弯针、滞针未及时正确处 理等所致。
22
针刺意外的预防与处理
（三）断针处理 ：嘱患者不要紧张、乱动，以防断针 陷入深层。如残端显露，可用手指或镊子取出。若断 端与皮肤相平；可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露 体外、用镊子取出。如断针完全没入皮内、肌肉内， 应在X线下定位，用手术取出。
19
针刺意外的预防与处理
滞针 （一）现象： 针在穴位内，运针时捻转不动， 提插、出针均感困难。若勉强捻转、提插时， 则患者感到疼痛。
（二）原因：患者精神紧张，针刺入后局部 肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过 快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身 所致。
20
针刺意外的预防与处理
（三）滞针处理 ：嘱患者消除紧张，使局部 肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、 弹等手法，或在滞针 附近加刺一针，以缓解 局部肌肉紧张。如因单向捻针而致者，需反 向将针捻回。 （四）滞针预防： 对精神紧张者，应先作好 解释，消除顾虑。并注意行针手法，避免连 续单向捻针。
9
单手进针法
75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者 以左手拇指或食指按压穴位，用右手 持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指 下压力快速将针刺入皮肤，然后右手 边捻转针柄边将针体刺入深处。
10
双手进针 法
双手进针 是以右手拇食中三指持针柄， 左手 拇食指配合进针，有舒张进针法， 夹持进针法和提捏进针法。
15
针刺意外的预防与处理
晕针现象： 轻度晕针，表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲
针刺意外的预防与处理
断针 （一）现象： 针身折断，残端留于患者腧穴 内。 （二）原因： 针具质量欠佳，针身或针根有 损伤剥蚀。针刺时针身全部刺入腧穴内，行 针时强力提插、捻转，局部肌肉猛烈挛缩。 患者体位改变，或弯针、滞针未及时正确处 理等所致。
22
针刺意外的预防与处理
（三）断针处理 ：嘱患者不要紧张、乱动，以防断针 陷入深层。如残端显露，可用手指或镊子取出。若断 端与皮肤相平；可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露 体外、用镊子取出。如断针完全没入皮内、肌肉内， 应在X线下定位，用手术取出。
19
针刺意外的预防与处理
滞针 （一）现象： 针在穴位内，运针时捻转不动， 提插、出针均感困难。若勉强捻转、提插时， 则患者感到疼痛。
（二）原因：患者精神紧张，针刺入后局部 肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过 快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身 所致。
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针刺意外的预防与处理
（三）滞针处理 ：嘱患者消除紧张，使局部 肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、 弹等手法，或在滞针 附近加刺一针，以缓解 局部肌肉紧张。如因单向捻针而致者，需反 向将针捻回。 （四）滞针预防： 对精神紧张者，应先作好 解释，消除顾虑。并注意行针手法，避免连 续单向捻针。
9
单手进针法
75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者 以左手拇指或食指按压穴位，用右手 持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指 下压力快速将针刺入皮肤，然后右手 边捻转针柄边将针体刺入深处。
10
双手进针 法
双手进针 是以右手拇食中三指持针柄， 左手 拇食指配合进针，有舒张进针法， 夹持进针法和提捏进针法。
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针刺意外的预防与处理
晕针现象： 轻度晕针，表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲
针刺操作规程课件
体外。 ❖ 二、缓慢起针
首先把针体退回到原来的零体位，然后快速将针体起出体外。对深 层组织针刺患者，特别是实施加强针感的患者，一般采用缓慢起针法。 第一步将针尖从深层组织退至浅层，第二步由浅层退至皮下，第三步将 针起出。如果出针困难，出之不动，，多为皮下组织纤维造成缠针，不 应硬行出针，而应采用相反方向捻转针体使针体退回零位再出针。对头 面部等易出血部位更要缓慢起针，起针后需用棉球或棉签压住针孔，以 免出血。
针刺角度
❖ 针刺角度主要是指针刺时所选择的针体与皮肤所形成的夹角。一般临 床分为直刺、斜刺、平刺三种角度。
❖ 一、针向直刺角度： 将针体与皮肤成90度角垂直刺入皮肤称为直刺。临床主要适用于肌肉
丰厚的部位。 ❖ 二、针向斜刺角度：
针体与皮肤呈45度角斜刺进入皮肤称为斜刺。临床主要适用于骨骼边 缘和不宜深刺的穴位。此外，为了避开血管和瘢痕组织也常采用此种进 针法。 ❖ 三、针向平刺角度：
❖ 五、防止发生晕针 对惧针或者首次接受针灸治疗的患者，必须让患者躺在治疗床上进
行针刺治疗，防止发生晕针。同时要求针刺前必须进行常规消毒，并给 患者交代针灸的技术特点，缓解患者的心理紧张。 ❖ 六、按照程序，寻找针感
针感就是疗效，疗效来源针感。要求对初次接受治疗和害怕针灸的 患者，必须按照特效穴针剌的程序进行。一旦出现针感即可出针，或者 提插几次还未达到理想针感时改为加强针感，随即出针。 ❖ 七、针后观察，防止意外
将针体与皮肤呈15度角，沿皮下平刺进入皮肤称之。临床主要适于头 面、胸背、四肢等肌肉浅薄处得穴位。
针具的常规消毒
❖ 一、针具消毒 ❖ (一）无菌针灸针
为了安全起见，要求针灸医师必须使用一次性无菌消毒针。由于无菌 针灸针长时间不用，可以引起针体的氧化过程，针刺前可用酒精棉球用 力 擦拭一下，防止给病人皮肤留下针痕。 ❖ (二）消毒针灸针
首先把针体退回到原来的零体位，然后快速将针体起出体外。对深 层组织针刺患者，特别是实施加强针感的患者，一般采用缓慢起针法。 第一步将针尖从深层组织退至浅层，第二步由浅层退至皮下，第三步将 针起出。如果出针困难，出之不动，，多为皮下组织纤维造成缠针，不 应硬行出针，而应采用相反方向捻转针体使针体退回零位再出针。对头 面部等易出血部位更要缓慢起针，起针后需用棉球或棉签压住针孔，以 免出血。
针刺角度
❖ 针刺角度主要是指针刺时所选择的针体与皮肤所形成的夹角。一般临 床分为直刺、斜刺、平刺三种角度。
❖ 一、针向直刺角度： 将针体与皮肤成90度角垂直刺入皮肤称为直刺。临床主要适用于肌肉
丰厚的部位。 ❖ 二、针向斜刺角度：
针体与皮肤呈45度角斜刺进入皮肤称为斜刺。临床主要适用于骨骼边 缘和不宜深刺的穴位。此外，为了避开血管和瘢痕组织也常采用此种进 针法。 ❖ 三、针向平刺角度：
❖ 五、防止发生晕针 对惧针或者首次接受针灸治疗的患者，必须让患者躺在治疗床上进
行针刺治疗，防止发生晕针。同时要求针刺前必须进行常规消毒，并给 患者交代针灸的技术特点，缓解患者的心理紧张。 ❖ 六、按照程序，寻找针感
针感就是疗效，疗效来源针感。要求对初次接受治疗和害怕针灸的 患者，必须按照特效穴针剌的程序进行。一旦出现针感即可出针，或者 提插几次还未达到理想针感时改为加强针感，随即出针。 ❖ 七、针后观察，防止意外
将针体与皮肤呈15度角，沿皮下平刺进入皮肤称之。临床主要适于头 面、胸背、四肢等肌肉浅薄处得穴位。
针具的常规消毒
❖ 一、针具消毒 ❖ (一）无菌针灸针
为了安全起见，要求针灸医师必须使用一次性无菌消毒针。由于无菌 针灸针长时间不用，可以引起针体的氧化过程，针刺前可用酒精棉球用 力 擦拭一下，防止给病人皮肤留下针痕。 ❖ (二）消毒针灸针
针刺方法常用进针法ppt课件
2020/9/22
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7
夹持进针法
双手进针法
指切法 夹持法 舒张法 提捏法
夹持进针法
押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺 手拇食指执持针柄， 将针尖对准穴位，双手配合 动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下.
本法适合于长针的进针
2020/9/22
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谢谢
2020/9/22
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适用于短针的进针。
2020/9/22
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双手进针法
指切法 夹持法 舒张法 提捏法
指切进针法
掌握毫针刺法的全部操作，
指切进针法
以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺 手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。
本法适合于短针的进针
2020/9/22
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提捏进针法
双手进针法
指切法 夹持法 舒张法 提捏法
提捏进针法
即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺 手持针从捏起部的上端刺入。
此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部 腧穴的进针
2020/9/22
ห้องสมุดไป่ตู้
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舒张进针法
双手进针法
指切法 夹持法 舒张法 提捏法
舒张进针法
用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向 两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。
此法多适用于腹部腧穴的进针
课程：传统康复技术
第四章第二节针刺方法
二、常用进针法
Acupuncture Techniques
2020/9/22
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教学要求
●掌握毫针常用进针刺法的操作， ●理解各种进针法的适用部位
2020/9/22
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针刺法 ppt课件
指切进针法
左手食指端切按在穴位旁边，右手持 针，紧靠指甲旁刺入。
此法主要用于短针的进针。
夹持进针法
左手拇、食指两指夹捏棉球，裹住针 尖，右手捻压针柄，将针刺入。
此法用于长针的进针。
2020/8/16
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中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃
提捏进针法
左手拇、食两指将针刺部位的 皮肤捏起，右手持针从捏起的上端 刺入。
2020/8/16
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中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃
此法用于皮内浅表部位的进针。
舒张进针法
左手拇、食两指将针刺部位的皮 肤向两侧撑开，使之绷紧，右手将 针刺入。
此法多用于短针的进针。
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中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃
2.针刺的角度与深度 （1）角度：指进针时针身与皮肤表面所构成的角度。 直刺：90°，适用于大部分腧穴的针刺，特别是腰、腹、 四肢部腧穴； 斜刺：45°，适用于穴位之下有重要脏器或皮肉较浅薄处 的针刺； 平刺(沿皮刺，横刺)：10-20°，适用于皮肉特别浅溥处的 针刺。
用于某些传染病患者的针具，应一次性使用。术者手指要干 净，并用酒精棉球擦洗。施针穴位应用碘酒和酒精消毒。 （1）针具/器械消毒
高压蒸气灭菌法 ：98-147kPa，115-123oC >30min 药液浸泡消毒法：75%酒精 30-60min 煮沸消毒法：水沸后15-20min
（2）医生手指消毒、针刺部位消毒、治疗室内的消毒
2020/8/16
7
中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃
毫针的规格主要以针身的长短和粗细来区分。
长短规格
寸
1 1.5 2 2.5 3
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左手食指端切按在穴位旁边，右手持 针，紧靠指甲旁刺入。
此法主要用于短针的进针。
夹持进针法
左手拇、食指两指夹捏棉球，裹住针 尖，右手捻压针柄，将针刺入。
此法用于长针的进针。
2020/8/16
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中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃
提捏进针法
左手拇、食两指将针刺部位的 皮肤捏起，右手持针从捏起的上端 刺入。
2020/8/16
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中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃
此法用于皮内浅表部位的进针。
舒张进针法
左手拇、食两指将针刺部位的皮 肤向两侧撑开，使之绷紧，右手将 针刺入。
此法多用于短针的进针。
2020/8/16
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中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃
2.针刺的角度与深度 （1）角度：指进针时针身与皮肤表面所构成的角度。 直刺：90°，适用于大部分腧穴的针刺，特别是腰、腹、 四肢部腧穴； 斜刺：45°，适用于穴位之下有重要脏器或皮肉较浅薄处 的针刺； 平刺(沿皮刺，横刺)：10-20°，适用于皮肉特别浅溥处的 针刺。
用于某些传染病患者的针具，应一次性使用。术者手指要干 净，并用酒精棉球擦洗。施针穴位应用碘酒和酒精消毒。 （1）针具/器械消毒
高压蒸气灭菌法 ：98-147kPa，115-123oC >30min 药液浸泡消毒法：75%酒精 30-60min 煮沸消毒法：水沸后15-20min
（2）医生手指消毒、针刺部位消毒、治疗室内的消毒
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中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃
毫针的规格主要以针身的长短和粗细来区分。
长短规格
寸
1 1.5 2 2.5 3
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中医针刺操作流程
中医针刺操作流程
一、操作前准备
1. 清洁环境：针刺前应保持治疗室内清洁，空气流通。
2. 核对信息：核对患者基本信息，确认患者无禁忌症，了解患者病情及治疗目的。
3. 物品准备：准备治疗盘、治疗巾、针灸针、酒精棉球、镊子等物品。
4. 告知患者：向患者详细说明针刺治疗的过程、可能出现的感受及注意事项。
二、操作步骤
1. 患者体位：根据治疗部位选择合适的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位等。
2. 消毒：用酒精棉球对选定穴位周围皮肤进行消毒。
3. 进针：用镊子夹住针体，以右手拇食指持针柄，针尖对准穴位，运用指力及腕力，快速垂直刺入皮肤。
4. 行针：进针后，根据治疗需要采用提插、捻转等手法，使患者产生酸、麻、胀、重等感觉。
5. 留针：根据需要将针留置一定时间，一般留针20-30分钟。
6. 出针：出针前，先缓慢将针拔出少许，再迅速将针完全拔出，用消毒棉球轻压针孔片刻，以防出血。
三、注意事项
1. 遵循无菌操作原则，防止感染。
2. 根据患者体质、年龄等因素，选择合适的针具和刺激强度。
3. 孕妇腹部、小儿囟门处不宜针刺。
4. 患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。
5. 出针后，应观察患者情况，如有异常及时处理。
职业暴露—针刺伤ppt课件
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锐器刺伤的危害
❖ 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ）
❖ 心理影响 产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。
少部分怀有侥幸心理。
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锐器刺伤的危害
❖ 医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致,被刺伤的务人员中护士占80% ❖ 有调查显示：5.7%造成全身感染;46%造成局部感染; 75%有心理负担
❖ 静脉注射后，拔除带翼针头 ❖ 穿刺中，拔除导管芯 ❖ 转移血样到试管 ❖ 断开与针尖连接的辅导静脉管路 ❖ 手术中传递刀片 ❖ 缝合中 ❖ 经常发生在患者或其他人员突然移动，烦躁时。
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穿刺中， 拔除导管芯
17
预防使用中损伤
戴手套； 整个过程中应从容不迫； 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助； 使用真空采血系统； 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人； 将辅助静脉管路与无针系统连接。
输血前5项
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向主管部门汇报并填写锐器登伤记表
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24h内，越早越好
6、预 防 用 药
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暴露源状况
HBsAg阳性或 暴露源不明
HBsAg阴性
6、预 防 用 药
HBV
HBsAb水平 < 10mIu/mL ≥ 10mIu/mL <10mIu/mL ≥ 10mIu/mL
暴露者 预防用药 24h内肌注乙肝免疫球蛋白 半个月后接种乙肝疫苗 不用处理 乙肝疫苗
职业暴露
—针刺伤的预防与处理
NICU
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——前言
针灸技术基本操作(转发)PPT课件
拔罐疗法常见的吸拔方法
▪ ①闪火法：用止血钳夹住95%酒精棉球， 在罐内闪火排去空气，迅速将罐罩在应拔 部位。
▪ ②投火法：用小纸条点燃后，投入罐内并 迅即将罐罩在应拔部位。
▪ ③架火法：用一直径2～3cm不易燃烧及传 热的块状物上置酒精棉球，点燃后将火罐 扣上。
常用的拔罐法及操作
▪ ①坐罐 ▪ ②闪罐 ▪ ③走罐 ▪ ④针罐 ▪ ⑤刺络拔罐
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
25
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
穴位贴敷法的注意事项
▪ ①告知穴位贴敷有可能发泡，事先应做好解释工作。 ▪ ②凡用膏药贴敷，需随调配随敷用，以防蒸发。 ▪ ③若用膏药贴敷，在温化膏药时，应掌握好温度，以免
烫伤或贴不住。对胶布过敏者，可改用绷布固定贴敷药 物。 ▪ ④对刺激性强、毒性大的药物，贴敷穴位不宜过多，药 量宜少，面积不宜过大，时间不宜过长，以免发泡面积 过大而引起不良反应或发生药物中毒。 ▪ ⑤对体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病患者，药量不 宜过大，时间不宜过长，并在贴敷期间注意病情变化。 ▪ ⑥对于孕妇、幼儿，应避免贴敷刺激性强、毒性大的药 物。 ▪ ⑦对于残留在皮肤的药膏等，不能用肥皂或刺激性物品 擦洗。
拔罐疗法的注意事项
▪ ⑥拔罐一般可出现局部红晕或紫绀色，一般不须处理， 会自行消退。若留罐时间过长，皮肤会出现水泡，小者 当敷以消毒纱布，防止擦破；大的须用消毒针将水放出 并包敷，防止感染。
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针刺深度
❖ 针刺深度主要是指针体刺人体内的长度，每个穴位都有每个穴位的具体 要求。特效穴灸针刺深度主要按神经的定位要求。神经的定位要求和每 个人的年龄、体重、高矮、胖瘦有一定关系。
❖ 对特效穴位的针刺角度、方向、深度主要由病而决定。
特效穴针刺手法
❖ 一、提插针刺手法： 提插针刺手法主要是指寻找正确的针感而采用的一种上下提
交叉性取穴原则主要是指左右、上下大交叉的一种取穴方法。是针刺 上肢特效穴位通过中枢调节对侧下肢的病变。上肢的疾病取下肢对侧相 应的特效穴位。如治疗肩关节病变取下肢对侧坐骨神经支配的雷神穴， 治疗腕关节病变取下肢对侧踝部鞋带穴等。
❖ 三、对应性取穴原则
对应性取穴原则主要是指左右对应取穴，上下对应取穴，前后对应 取穴。实质上针刺对侧的病变部位的中心点可以达到治疗对侧疾病的目 的。如右侧髋关节、膝关节、踝关节病变取对侧髋关节、膝关节、踝关 节相应部位穴位。乳腺病变取背面的位于肩胛骨上的相应部位穴位。
将针体与皮肤呈15度角，沿皮下平刺进入皮肤称之。临床主要适于头 面、胸背、四肢等肌肉浅薄处得穴位。
针具的常规消毒
❖ 一、针具消毒 ❖ (一）无菌针灸针
为了安全起见，要求针灸医师必须使用一次性无菌消毒针。由于无菌 针灸针长时间不用，可以引起针体的氧化过程，针刺前可用酒精棉球用 力 擦拭一下，防止给病人皮肤留下针痕。 ❖ (二）消毒针灸针
❖ 四、两步到位针刺手法： 两步到位针刺手法是对穴位深度在4厘米以内的穴位采取的一种针刺
手法。两步到位针刺法：第一步将针尖刺人体内，第二步将针体推到要 求的深度。不提插，可实施强化性针刺手法，然后即可出针。 ❖ 五、三步到位针刺手法：
三步到位针刺手法是对穴位深度在6厘米以内的穴位采取的一种针刺 手法。三步到位针刺法：第一步将针尖刺入体内，第二步将针体推人3〜 4厘米，第三步再将针体刺人5厘米左右。可实施强化性针刺手法。
针刺持针方法
❖ 一、根据不同穴位，选择不同长度的针具。
❖ 二、取75%酒精棉球一块用手捏干，将棉球固定在针体。一 般要求固定位 置在距针尖1~2厘米处，便于进针时针体不会 弯曲，达到快速进针的目的。
针刺进针方法
❖ 一、固定针体无痛快速进针方法 无痛快速针刺法，进针快，找针感快，出针快，整个针刺过程控制
插的针刺方 法。其中包括上提和下插两个部分，即进针达到一定 深度后为了取得理想的针感，术者采取的一种不断改变针体的方 向、角度、深浅、节律，使之达到或产生要求的酸、麻、胀、痛 等针感。因为针刺时不可能一下就能扎出要求 的针感，所以才要 求运用提插的手法，来达到不同的针感要求。
二、强化性针刺手法：
❖ 强化性针刺手法主要是对针剌达到要求深度以后，不提插 而采用的一种 左右捻转针退出。
针刺前可先用肥皂水将手洗干净，待干后再用75%酒精擦拭。 针刺时应避免手指直接接触针体，如必须接触针体时可用消毒棉 球将针体隔离，以保持针身无菌。
❖ 四、术者双手指严格消毒 ❖ 有条件时可选用一次性无菌手套、指套。 ❖ 另外，针刺前应将什么是特效穴针法、针刺部位、时间、特
点、方法、针感告诉于病人，让患者了解特效穴针法的理论、方 法、技术，了解针刺的全过程，解除病人恐惧心理，让患者积极 配合医生治疗，达到针刺的最佳效果。
针刺操作规程
第一节 特效穴针刺使用的针具
❖ 针具的选择和针灸时的注意事项：
❖
1、针具选择：针具要求应是对机体绝对安全的一次性无菌消毒针。
❖
2、针刺前检查：针刺前应对针尖、针体、针柄进行检查，对针体弯
曲、针柄松动者应立即停止使用。
❖
3、据情施针：在针刺时还应根据病人年龄、性别、体质、病情、胖
瘦、针刺部位来选择不同型号的针具。对体质肥胖的病人，穴位在肌肉
丰满部位可选用稍粗稍长之针，相反则稍短稍细之针。为了安全起见，
刺入1.5厘米可选2厘米针具，刺入7厘米可选用8厘米针具。
取穴原则
❖ 一、特异性取穴原则 特异性取穴原则主要是指全身性疾病不能从某个或某几个脏器部位来
定位，而是通过大量临床实践反复验证终于发现了一些治疗疑难病的特 定穴位，这些特定穴位实质上是通过刺激外周神经，将信息传导到中枢 靶轴，依靠自身调控达到治疗疾病的目的。 ❖ 二、交叉性取穴原则
针刺角度
❖ 针刺角度主要是指针刺时所选择的针体与皮肤所形成的夹角。一般临 床分为直刺、斜刺、平刺三种角度。
❖ 一、针向直刺角度： 将针体与皮肤成90度角垂直刺入皮肤称为直刺。临床主要适用于肌肉
丰厚的部位。 ❖ 二、针向斜刺角度：
针体与皮肤呈45度角斜刺进入皮肤称为斜刺。临床主要适用于骨骼边 缘和不宜深刺的穴位。此外，为了避开血管和瘢痕组织也常采用此种进 针法。 ❖ 三、针向平刺角度：
❖ 主要适用于病情较重、穴位针刺较深而采取的一种通过滞 针起到强化性针感的手法。如五星穴、通正穴、鬼腿穴、畅 臀穴等。
三、一步到位针刺手法（本人常用手法）：
❖ 一步到位针刺手法是对针刺深度在2厘米以内的穴位采取 的一种针刺手法。
❖ 主要适用于比较表浅的穴位，原则上要求不提插，不捻 转，进针后即可出针。
消毒针灸针可采用气锅消毒。一般在15镑气压120℃高温下15分钟即 可达到消毒目的。采用煮沸消毒一般在15~20分钟亦可达到消毒目的。此 外还可以采用酒精消毒针灸针，一般在75%酒精内浸泡30分钟即可。
❖ 二、局部皮肤消毒 首先在针刺的穴位用2.5%碘酒棉球擦拭，然后再用75%酒精棉
球按碘 酊擦拭的程序脱碘消毒。消毒的顺序以穴位为中心向周围 呈环形消毒（约3厘米）。 ❖ 三、医者手指消毒
在3 秒钟之内。具体进针方法为，拇指与食指用消毒棉球捏住针身下端 针尖约1. 5厘米左右，对准穴位，将针尖快速剌人皮下，然后用另一支手 快速向下推进， 达到要求的深度，通过提插强化性针刺后即可出针。 ❖ 二、固定皮肤快速进针方法
固定皮肤快速进针法主要用于特殊部位的穴位。要求必须一只手先 固定穴位的皮肤，然后另一只手快速将针尖刺人皮下组织，并按快速针 刺法针剌一定的深度，出现要求的针感后即可出针。