C的临床应用
C-反应蛋白及临床应用综述
3
4
CRP特征反应
在钙离子存在的条件下特 异性结合磷酸胆碱基团。
5
CRP--急性时相反应的一个极灵敏的指标
各种组织损 伤
急性心肌梗死 栓塞 创伤 感染 炎症
外科手术 肿瘤浸润 风湿病
炎症：
6~12h可检测升高
– CRP也可诱导炎症反应。 CRP向上-调节内 皮细胞粘附分子的表达，刺激许多细胞释放 IL-8， 增加血浆纤维蛋白酶原催化剂抑制剂1的表达和活性、增加IL-1, IL-6, IL-18, 和 肿瘤坏死因子的释放.
CRP诱导或抑制炎症反应依赖于环境。
18
CRP功能
识别和启动靶效应细胞及其产 物并将其从组织中清除。 吞噬溶解入侵微生物。 抑制血小板凝集和血块收缩。
34
寡聚腺苷合成酶
是干扰素抗病毒、抗细胞增生过程 中的关键酶。由它催化合成的寡聚腺苷， 能激活细胞中的RNase L降解病毒mRNA 及细胞rRNA,从而起到抑制病毒增殖与 细胞增生的作用
35
炎症初期较白细胞升高快，不受放疗、 化疗、糖皮质激素治疗、性别、年龄、 贫血、高球蛋白血症、妊娠等因素的影 响。
ＣＲＰ动力学反应：ＣＲＰ值的升高滞 后于炎症活动变化１２小时左右。但重 要的是比临床症状的变化发现要早，如 类风湿关节炎中早４－６周。因此ＣＲ Ｐ值可为临床快速决定提供一种方法。 持续升高的ＣＲＰ值一般证明治疗无效， 应更换治疗方案。
31
临床意义
1. 器质性疾病的筛选
– 急性或慢性炎症如伴有细菌感染。 – 自身免疫或免疫复合物病。 – 组织坏死和恶性肿瘤。
急性/慢性下腹部 疼痛
胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的临床应用
胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的临床应用目的通过观察患者血清胱抑素C水平的变化，来探讨其在糖尿病肾病诊断中的应用价值。
方法检测观察组80例早期DN患者和对照组50例来该院体检的人员，在贝克曼DXC-800全自动生化分析仪上，分别对这两组人员进行血清中胱抑素C，尿素氮，肌酐的检测，并对两组数据进行分析。
结果DN组中血清Cys-c、BuN、Cr的检测结果均高于对照组。
差异有统计学意义（P＜0.01），DN组中Cys-c、BuN、Cr的阳性率分别为91%，61%，71%，其Cys-c水平明显高于BuN、Cr，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论Cys-c、BuN、Cr 虽都是反映糖尿病肾损害的指标，但Cys-c在反映糖尿病肾损害方面比BuN、Cr优越，能更早期，更准确，更直观的反映出肾小球率过滤的变化，且敏感而可靠，值得在临床上广泛推广应用。
标签：糖尿病肾病（DN）；胱抑素C（Cys-c ）；血清尿素氮（BuN）；肌酐（Cr）DN是糖尿病微血管病变的严重并发症，可导致患者肾功能的严重损害，也是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一，对DN的早期诊断和早期的干预治疗，可延缓疾病的发生发展。
而Cys-c 是目前反应肾小球损伤的敏感标志物之一，Cys-c 是一类小分子蛋白质，在体内由有核细胞产生，其浓度主要由肾小球率过滤（GFR）决定，其浓度不受多种肾外性因素的干扰，可早期准确反映患者肾功能的情况[1]。
该研究通过对2010年8月—2012年8月间80例DN患者和50例健康对照者，同时检测Cys-c，BuN，Cr，来进行评估Cys-c在DN早期肾功能衰竭中的临床应用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料①DN组：来该院内分泌科住院的糖尿病肾病患者80例，所有病例均符合WHO糖尿病专家委员会的诊断标准，患者无其它并发症，其中男45例，女35例，平均年龄55岁。
②对照组：来该院检查的健康体检者50例，其中男性30例，女性20例，平均年龄50岁，均排除糖尿病﹑心血管疾病﹑肝﹑肾疾病及其它系统的疾病。
C反应蛋白的临床应用解读
常用感染指标WBC、ESR、CRP 比 较 WBC ESR CRP
感染时反应速度 升高较慢 ，治疗 2-3 天后升高，至 变化快速，几小时 有效后降低缓慢 少 2-3 周后才恢复 即可见升高，平均 正常 8 小时增加一倍， 治愈后，很快降至 正常 影响因素 年龄、日间变化、 温度、贫血、血沉 不受年龄、生理、 妊娠与分娩、药物 管位置、异常免疫 免疫状态、药物治 等 球蛋白或复合物、 疗等影响 药物等 鉴别诊断 不易鉴别细菌和 不能鉴别细菌和 能鉴别细菌和病 病毒感染 病毒感染 毒感染 相 关 疾 病 的 活 动 其 数 量 的 变 化 不 无相关 CRP 量的动态变化 性 能反映疾病的活 与疾病的活动性 动性 相关
C-反应蛋白（CRP）与白细胞计数 （WBC）
在鉴别细菌或病毒感染方面，CRP比WBC
更准确。 WBC在判定细菌感染的抗生素疗效时，表 现出许多不一致的情况。 CRP可以很好的用来检测急性细菌感染及 判定抗生素疗效。
C-反应蛋白（CRP）与降钙素原 (PCT)
全身细菌感染/败血症患儿PCT升高，而
CRP动力学反应表示血浆水平的变化滞后于炎症活动 性变化12～24h左右。但临床症状的变化可以慢许多。 持续升高CRP值一般证明治疗无效，应当更换方法。
临床意义-外科
患者施行手术后24～72h,血中CRP水平明显升 高,约在第5～7天恢复正常。 – 凡骤升后持续高水平多预示合并感染。 – 对中、大手术患者,在术前和术后3～7天各作 常规检测一次。 – 凡术后5～7天CRP仍持续高水平者,理应怀疑 合并感染,并配合治疗作随访监测。
CRP由五个相同的非共价结合的单体组成，
Protein Structure CRP结构
C反应蛋白的生理和生化
维生素C局部应用治疗角膜炎的临床效果
·99·大 医 生D O C T O R2020年第20期维生素C局部应用治疗角膜炎的临床效果李吴碧1 喻 洪2（1.首都医科大学附属北京潞河医院，北京 101101；2.四川省犍为县人民医院，四川乐山 614000）摘要：目的 分析维生素C 局部应用治疗角膜炎的临床效果。
方法 选取2018年3月至2020年3月首都医科大学附属北京潞河医院收治的127例角膜炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组。
对照组（63例，63眼）采用常规治疗，观察组（64例，64眼）联合使用维生素C。
比较治疗效果、恢复情况、复发情况及生活质量。
结果 观察组治疗总有效率为93.75%，高于对照组79.37%（P ＜0.05）；观察组起效时间、恢复时间均短于对照组（P ＜0.05）；观察组与对照组复发率分别为7.81%、30.16%，观察组低于对照组（P ＜0.05）。
结论 治疗角膜炎，在常规治疗基础上给予维生素C 局部治疗，能有效提高治疗效果，缩短患者恢复时间，且能降低复发率，有助于提高患者生活质量。
关键词：维生素C；角膜炎；角膜溃疡Clinical Effect of Local Application of Vitamin C in Treatment of KeratitisLI Wubi 1 YU Hong 2（1.Capital University of Medical Sciences Affiliated Beijing Lu He Hospital，Beijing 101101，China；2. People's Hospital of Qianwei County，Leshan，Sichuan 614000，China）Abstract：Objective To analyze the clinical effect of vitamin C in the treatment of keratitis. Methods A total of 127 patients with keratitis admitted to Capital University of Medical Sciences Affiliated Beijing Lu He Hospital from March 2018 to March 2020 were selected as the research objects and randomLy divided into two groups. The control group（63 cases，63 eyes）was treated with conventional treatment，and the observation group（64 cases，64 eyes）was treated with vitamin C. the treatment effect，recovery，recurrence and quality of life were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.75%，which was 79.37% higher than that in the control group（P ＜0.05），the onset time and recovery time in the observation group were shorter than those in the control group（P ＜0.05），and the relapse rates between the observation group and the control group were 7.81%，30.16%，respectively，which were lower than that in the observation group（P ＜0.05）. Conclusion In the treatment of corneal ulcer，local treatment of vitamin C on the basis of conventional treatment can effectively improve the treatment effect，shorten the recovery time of patients，reduce the recurrence rate，and help to improve the quality of life of patients.Keywords：vitamin C；keratitis；corneal ulcer作者简介：李吴碧，本科，住院医师，研究方向：基础医学。
头孢菌素c
头孢菌素c头孢菌素C是一种广泛应用于医学领域的抗生素。
它属于头孢菌素类药物，是从真菌Cephalosporium acremonium中提取得到的。
头孢菌素C具有广谱抗菌活性，对多种细菌具有杀灭作用。
它是一种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的细胞壁合成抑制剂。
头孢菌素C的发现可以追溯到上世纪50年代。
当时，艾伯特·亚历山大·伯克（Albert Alexander Fleming）和塞莫·沃兰（Seymour Wiener）在研究青霉素耐药性的过程中，首次从Cephalosporium acremonium中分离出头孢菌素C。
随后，科学家们对头孢菌素C进行了进一步的研究和开发，使其成为目前临床应用广泛的抗生素之一。
头孢菌素C通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥其作用。
它能够抑制细菌的屏障功能，使细菌容易受到外界的影响而死亡。
这使得头孢菌素C具有强大的抗菌作用，并且对抗多种细菌感染非常有效。
头孢菌素C在临床应用中有许多优点。
首先，它具有广谱抗菌作用，可以用于治疗多种引起感染的细菌，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
其次，头孢菌素C对于某些青霉素耐药细菌也具有一定的敏感性，因此可以作为替代治疗方案。
此外，头孢菌素C具有较低的毒性和良好的耐受性，不会对患者产生严重的不良反应。
在临床上，头孢菌素C主要用于治疗细菌感染，如肺炎、脑膜炎、骨髓炎、感染性心内膜炎等。
此外，由于其广谱抗菌作用，头孢菌素C也常常用于手术感染的预防，特别是对于那些接受高风险手术的患者来说。
然而，使用头孢菌素C也存在一些注意事项。
首先，患者应该严格按照医生的嘱咐来使用药物，不要过量或过长时间使用。
其次，患者应该监测自身的身体反应，如出现过敏反应、胃肠道不适等不良反应，应及时向医生报告。
最后，在使用头孢菌素C期间，患者应与其他药物相互作用和食物相互作用留心，避免可能的不良影响。
总之，头孢菌素C作为一种广谱抗生素，在医学领域中发挥着重要的作用。
维生素C的临床应用
参考文献[1]卫生部，国家计委，财政部．全国结核病防治规划，2001-2010[2]中国疾病预防控制中心．痰涂片镜捡质量保证手册．2004．7．[3]毛太兰，张琴，苟家容．中国卫生检验杂志2007年12月第17卷第12期．掌长肌腱移植治疗拇长伸肌腱陈旧性断裂任建民李占奎李启才中图分类号：R61文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0646-01拇长伸肌腱断裂临床多见，大多都一期缝合．但也有个别漏诊的病例，我院多采用食指固有伸肌腱移位功能重建，自2004年8月到2007年3月，收治3例患者，均背侧伸肌腱广泛损伤。
而采用掌长肌腱游离移植重建，取得了满意的疗效．本组3例，均为男性，年龄17~56岁，左手2例，右手l例，钝割伤l例，爆炸伤l例，车祸伤1例。
损伤至手术时间：4周至2个月．随访时间：3个月至2年半．结果：3例患者伸拇功能均恢复，内收、外展正常，捏握有力．1手术方法臂丛麻醉，患肢上气囊止血带，拇指背侧延伸肌腱走向切口，找到拇长伸肌腱远断端，修剪整齐；腕背部切口于Li s t er结节尺侧缘尺骨中点作一连线，沿此连线延长切口，找到拇长伸肌腱近断端，向远端拉紧，测量短缩的长度，断端修剪整齐。
然后取掌侧切口，按照测量长度加2C M，取横行小切口切取掌长肌腱。
先将移植肌腱与伸肌腱远断端吻合，用肌腱导针将其自腱鞘拉至腕背切口，然后将腕关节在功能位时测量肌腱的张力，使拇指掌关节、指问关节调整在伸直位，用Pal vert aR法编织缝合．术后伸拇位石膏外固定3周，逐渐加强功能锻炼。
2结果例患者伸拇、对掌功能均良好。
3讨论l拇长伸肌腱断裂应早期诊断及时治疗，对于自发断裂或陈旧损伤患者，因肌腱断裂处撕裂或近端回缩较远，不能做直接吻合，只能做肌腱移位或游离肌腱移植2食指固有伸肌腱缺如或者腕背部的广泛损伤致食指固有伸肌腱缺损、粘连、无力时采用游离肌腱移植重建3、掌长肌腱常用于游离肌腱，有足够的强度和长度，对功能无影响．4、采用P ul ve rt af【法缝合肌腱，肌腱表面光滑、无粗糙面，大大地减轻了肌腱的粘连．4、肌腱止点和起点保持在同一直线上，保证直线传递拉力，最大程度地发挥伸拇功能。
C反应蛋白检测的临床意义
建议：血常规+CRP---手术科室
CRP的临床应用
3. 用于抗生素疗效观察的动态 对疑有败血症的新生儿 对细菌感染作抗生素治疗 在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑制
0.5～200mg/L 全程CRP=hsCRP+常规CRP （增强了临床高CRP标本的检测能力，同时也提高了低值的灵敏性，更利于动态监测）
三者检测血中相同的物质 （物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）
CRP的临床应用
CRP与疾病的活动性及检测的临床意义
CRP与疾病的活动性
CRP检测的临床意义
hsCRP (mg/L) Risk <1 Low 1 to 3 Moderate >3 High
Ridker PM. Circulation. 2003;107:363-369.
0
2
4
6
8
Follow-up (years)
0.95
0.96
0.97
0.98
0.99
1.00
<1 mg/L
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
CRP的临床应用
部分病毒感染时的CRP变化
流感病毒 A 或 B 无并发症 流感病毒 A 或 B 并发细菌感染 巨细胞病毒感染 单核细胞增多症 单核细胞增多症并发细菌感染
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
CRP的临床应用
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
一般:
例外:
影响因素
不受病人的个体差异、机体状态和治疗药物的影响
C反应蛋白与白细胞计数联合检验在儿科感染中的临床应用分析
C反应蛋白与白细胞计数联合检验在儿科感染中的临床应用分析发表时间：2013-08-05T10:54:31.687Z 来源：《中外健康文摘》2013年第26期供稿作者：沈国武[导读] 小儿感染的发病隐匿，缺乏特异的临床表现，而对致病因素的正确鉴别有利于临床及时制定治疗措施沈国武（青海省妇女儿童医院检验科 810007）【摘要】目的分析C反应蛋白与白细胞计数联合检验在儿童感染中的临床应用价值。
方法 2012年1月至2012年12月分别检测33250例呼吸道感染患儿，其中病毒感染组14189例，细菌感染组11360例，和7701例健康对照组C反应蛋白、白细胞计数水平。
结果细菌感染组白细胞计数、C反应蛋白水平分别为（12.79±5.23）×109/L、（38.53±17.61）mg/L，阳性率为59.6%和75.7%；病毒感染组白细胞计数、C反应蛋白水平分别为（4.24±2.92）×109/L、（5.63±1.89）mg/L，阳性率为1.1%和3.2%；细菌感染组白细胞计数、C反应蛋白水平和阳性率明显高于病毒感染组和健康对照组（P＜0.05）。
病毒感染组和健康对照组间白细胞计数、C反应蛋白水平和阳性率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
结论 C反应蛋白与白细胞计数在细菌感染患儿中发生明显变化，其联合检验有助于儿科感染的诊断及鉴别诊断，对于临床积极采取相应治疗措施具有重要意义。
【关键词】 C-反应蛋白白细胞计数感染儿童由于小儿的免疫系统发育不成熟，为感染发生的高危人群，其中细菌、病毒是儿科常见感染的病原体[1]。
小儿感染的发病隐匿，缺乏特异的临床表现，而对致病因素的正确鉴别有利于临床及时制定治疗措施[2]。
2012年1月至2012年12月我科分析33250例呼吸道感染患儿C-反应蛋白与白细胞计数变化，观察其在儿科感染中诊断、鉴别诊断中的价值。
C反应蛋白的临床应用
C反应蛋白的临床应用参考理化特性C反应蛋白（C-Reactive protein，CRP）是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，多由白细胞介素-6（IL-6）等炎性分子刺激肝脏细胞合成，与炎症反应和心血管疾病相关。
正常健康人的CRP值非常低，＜1.0 μg/ml。
在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成则在4～6 h 内迅速增加，36～50 h达高峰，峰值可为正常值的100～1000倍。
经积极合理治疗后，3～7 d迅速降至正常。
临床应用1.鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标与病毒感染相比，细菌感染引起的CRP的升高程度更高。
2.监控病情变化及术后感染当手术后伴有细菌感染，CRP会持续高值。
连续定量检测CRP，观察变化趋势比只在某一个时间点测定更有意义。
3.用于器官移植早期排异反应：器官移植后，CRP是一个很有用的监测指标。
在器官移植后的前3 d，CRP升高，然后开始下降。
如CRP浓度不降，可怀疑存在早期排异反应。
CRP基础浓度：推荐移植术前测量每个患者的CRP 基础浓度，作为移植后确定排异反应的参考。
4.鉴别细菌或病毒性支气管炎急性支气管炎多源于病毒感染，很少导致CRP浓度显著升高。
检测CRP可避免对非细菌性急性支气管炎作常规抗生素治疗。
5.脑膜炎治疗效果监测细菌性脑膜炎经积极治疗后，CRP在几天内迅速下降，CRP对治疗的反应要优于其它辅助检查。
6.尿路感染CRP浓度大于100～140 μg/ml提示存在细菌性肾盂肾炎。
7.对健康人群首发心血管事件的预测把hsCRP并入常规的胆固醇筛查中:提高对心血管风险预测的水平，而不再单独依赖于LDL-C （低密度脂蛋白-胆固醇）的预测。
hsCRP浓度的升高可以筛选出胆固醇水平正常，但未来心血管病事件的高风险的无症状者。
8.冠心病患者再发心血管事件的预测当冠心病患者血清中hsCRP浓度每增加一个标准差时，发生非致命性心肌梗死的相对危险增加45% hsCRP可作为冠心病患者病情恶化及发生心梗危险的独立预报因子，提示可利用hsCRP 来区分高危险和低危险患者需要注意的，必须首先排除细菌感染或其他炎症。
超敏C-反应蛋白的研究现状及临床应用
超敏C-反应蛋白的研究现状及临床应用一、C反应蛋白定义由肝细胞合成（1 - 19 mg/天）存在于人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中是炎性淋巴因子（白介素-6、白介素-1、肿瘤坏死因子）刺激肝脏和上皮细胞产生的急性相蛋白，是非特异性免疫机制的一部分。
相对分子质量为115，000～140，000。
C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）被公认为是最有价值的急性时相反应蛋白，它的升高可以提示许多炎症事件的发生，因此，很久以来被广泛应用于临床感染性疾病的检测。
近年来有研究者发现，炎症在动脉粥样硬化的起始、形成、发展过程中扮演了重要的角色，所以C反应蛋白这个极其灵敏的炎症指标在各种类型心血管疾病中得到了广泛的研究。
现对C反应蛋白在感染性疾病、心血管疾病诊断、监测方面的研究进展作一综述。
CRP的结构和生理功能最早发现其和肺炎球菌的C多糖相结合而得名，由5个相同的亚单位以非共价键结合而成的环状五球体，206氨基酸在体外可激活补体，诱导内皮细胞产生单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1），上调ICAM-1、VCAM-1和E选择素，介导巨噬细胞摄入天然低密度脂蛋白，使单核细胞产生组织因子增加CRP是环状五球体蛋白，属于Oligomeric钙结合蛋白，相对分子质量约120000，由5个相同的单体以非共价键构成，是炎性淋巴因子白介素-6、白介素-1，肿瘤坏死因子刺激肝脏上皮细胞合成的。
CRP是由Tillet和Francis于1930年在一些急性病患者的血清中发现，因为它能和肺炎链球菌的荚膜C多糖起沉淀反应而得名。
它是非特异性免疫机制的一部分，在钙离子存在下可以结合膜上的磷脂酸胆碱，也可结合染色质激活补体的经典途径，增强白细胞的吞噬作用，刺激淋巴细胞或单核/巨噬细胞活化，起调理作用。
CRP在动脉粥样硬化斑块中也可以检测到，主要是结合于部分降解的低密度脂蛋白；此外，CRP也可以促进巨噬细胞组织因子的生成。
C反应蛋白及临床应用
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CRP结构
CRP由5个完全相同的亚基以共价键结合而成 的环形五球体，分子量105-114KD。
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普通CRP
线性范围3-70mg/L 参考范围：0～8.2mg/L 孕妇≤47 mg/L 吸烟者在健康情况下，中值为11.5mg/L
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C反应蛋白如何产生？
当机体某组织发生炎症时，由巨噬细胞 释放白细胞介素(IL)等，刺激肝细胞合成 C反应蛋白参与机体反应，尤其是细菌感 染时，其阳性率很高。
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临床意义——心血管疾病预示因子
美国的研究人员在27939名女性志愿者中， 进行了一项关于炎症反应在心脏病发病 中的研究，并进行了为期8年的随访，结 果表明，那些有高水平炎症反应的女性 （C反应蛋白高于3毫克／升），死于心 肌梗塞和卒中的危险性，比高胆固醇血 症者高两倍。那些C反应蛋白低于0.5毫 克／升的女性，发生心肌梗塞和卒中的 危险最低。
c标记化合物
c标记化合物
C标记化合物是一种被广泛应用的化学标记方法。
这种方法是利
用带有C标记（通常是放射性的碳同位素）的化合物来追踪和研究分
子在生物体内的代谢和转化过程。
通过将目标化合物中的一个或多个
原子替换为带有C标记的碳同位素，可以使用不同的实验技术来检测
和量化该化合物在生物样品中的存在和分布。
C标记化合物广泛应用于生物医学研究和临床诊断领域。
例如，
通过使用带有C标记的药物，研究人员可以追踪药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，以评估药物的药效和安全性。
此外，C标记化合物还可以用于研究生物体内各种代谢反应的动力学和机制，帮助科
学家更好地理解生物体内的化学过程。
在实验室内，制备C标记化合物通常需要使用不同的合成方法和
技术。
常见的制备方法包括放射性同位素标记、C同位素标记和稳定同位素标记等。
制备C标记化合物需要严格的实验条件和安全操作，以
确保实验人员和环境的安全。
总之，C标记化合物是一种重要的工具，可以帮助研究人员了解
和研究生物体内的化学过程。
它在药物研发、生物医学研究和临床诊
断等领域具有广泛的应用前景。
维生素C的临床应用
２ １７ 江 （ 苏省 扬 州工业职 业技 术 学院 ， 苏 扬 州 ２ ５ ２ ； 苏省 扬 州市第 一人 民 医院） 江 江
关键词 ： 维 生素 Ｃ； 临床 应 用 ； 量 过 中图分 类号 ： Ｒ ７ ． ３ Ｒ ５ 文 献标识 码 ： 文 章编 号 ：０ ８ １ ８ ２ ０ ）３ ０ １ ３ ９ ７２ ； ４ Ａ １０ —４ １ （ ０ ７ ０ —０ ８ —０
维普资讯
第１ ９卷
第 ３期
菏泽 医学专科学校学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥ Ｅ ＭＥＤＩ ＡＬ Ｃ Ｌ ＥＧＦ Ｚ Ｃ Ｏ Ｌ
ＶｏＬ． ９ １
Ｎｏ． ３
２０ ０ ７年
２ ０７ ０
维 生 素 Ｃ的临床 应 用
姜 晔 ， 杰锋 姜
重要作 用 。另外 ， 生 素 Ｃ在 体 内可 参 与 氨 基 酸 的 维
代谢 ， 降低 毛细血 管 的通 透性 ， 加速 血液 凝 固 ， 刺激凝
程 ， 小板 数恢 复 正 常后 ， 改 为 口服 维 生 素 Ｃ １０ 血 再 ０
ｍｇ ０ ａ／ ｋ ｄ ， 天 口服 ２ －２ ０ｎｇ （ｇ－ ） 每 ～３次 ， 口服 １ ～２
临 床症状 也相应 改善 ， 中显效 ９例 ， 其 有效 ２例 ， 总有
效率 ９ ． １ ７％， 出现 不 良反 应 。其 治疗 机 理 为 ： １ 未 （） 通过 未被 血小板 自身抗 体 识 别 的其 他 抗 原 表 面或 者 通过单 核一 巨噬细 胞 系统 介 导 的某 种 作 用 而促 使 血 小板产 生 。 （ ） ２ 促进 骨 髓 巨核 细胞 增 殖 、 化 、 熟 ， 分 成 核分裂 加 速 ， 增加 了血 小板 形 成 。 （ ） 善 了毛细 血 ３改
13C呼气试验临床应用现状与展望
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４—１４３２．２００９．０６．０２３
生成的”ＣＯｚ引起的。由于我们还未透彻了解底物在体内 的代谢、转运过程。这必然导致对”Ｃ０２来源的分析缺乏可 靠的依据而引起误差，所以这种误差归根结底仍是“黑匣 子”问题。相信在不断探索呼气试验本质的过程中，“黑匣
（”Ｃ－ｋｅｔｏｉｓｏｃａｐｒｏｉｃ
ａｃｉｄ）可用于检测线粒体功能。
四、”Ｃ呼气试验现存的问题 １．“黑匣子”问题：“黑匣子”问题是伴随着呼气试验 的诞牛而出现并一直悬而未决的问题。从”Ｃ呼气试验的 原理我们不难发现，用于分析的试验数据仅仅是底物的最 终产物”ＣＯｚ而已。而要想由”ＣＯｚ的变化来研究机体内 代谢反应和器官功能，就必须透彻了解体内各种相关物质 的代谢、转运以及排泄过程。就目前的研究而言，对大多 数患者的数据分析，我们可以假设”Ｃ０：排除率曲线的改 变足由所研究的器官或酶的异常引起的。但是，对于代谢 异常的受检者，由于”Ｃ呼气试验所依赖的假设未能涵盖 其代谢过程。其结果自然显得苍白无力。有时，我们还不 得不通过一些侵害性的方法对呼气试验的结果加以解释。 比如对于吸收不良的肝脏纤维化患者的呼气试验研究，要 想很好地解释”ＣＯ。排出率高峰延迟的现象，就要结合肝 脏穿刺等侵害性方法的诊断结果。 同时用氧呼气试验和”Ｃ一蔗糖呼气试验对糖类吸收不 良者的糖类吸收情况的研究发现，氢呼气试验的结果能清 晰表现糖类吸收的改变，但相比而言，”Ｃ一蔗糖呼气试验结 果的差异度就不够明显１６ Ｊ。进一步的研究发现这种差别 是由于未被消化吸收的”Ｃ－蔗糖被大肠菌群所代谢，最终
［７３严惟力．蒋义斌．１３Ｃ呼气试验的方法学及在胃肠病临床的应 用．国外医学・放射医学核医学分册，２００２，２６：１９６—１９９． ［８］Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ Ａ，Ｃａｓｐａｒｙ ＷＦ，Ｓａｉｅｈ
CDIC种植体的临床应用
螺旋种植体 ６ Ｏ枚 ， 柱状抗 旋转种植 体 ５ ６ 枚， 叶状种 植体 ４枚 ， ６个 月后 行永久 修 复 。 照种 植成 功判 定标 准 ， 参 随访 观察５
年起使用 １０枚 Ｃ Ｉ ２ Ｄ Ｃ种植体 对 ８ ５例患
者 进 行 种植 修 复 ， 得 良好 效 果 。 取
９ 中 国社 区 医师 ・ ６ 医学专 业 ２ １ 年 第 Ｏ ０１ ３期 （ ３ 第１ 卷总 第 ２４ ８ 期
０ ．９ ３０ ８ 颧 弓在 颌 面 部 所 处 的位 置 较 突 ， 在 遭 受 外 力 后 易 造 成 骨 折 。颧 弓骨 折 后 ， 由 于 其位 置 较 深 在 ， 床 上 复 位 较 为 困难 。 临 近 ３年 来 我 科 采 用 钢 丝 牵 拉 复 位 骨 折 颧
弓 ， 到 了较 满 意 的效 果 ， 报 告 如 下 。 达 现
关键词
０３． ９７ ０
种植体
临床 观 察
卫生 良好 ， ｘ线摄片示受植 区牙槽 罐有足
够厚度 、 宽度 、 质密度 好 。③ 种植 区相 骨
邻的牙周组织健 康 ， 牙 、 颌牙 、 体 、 邻 对 牙
植人种植 体。修整龈瓣 ， 缝合 伤 口。１周 后拆线 ， 临时修复 ， 行 ６个月后永久修复。
断 端 用 钢 丝 套 好 ， 后 用 多 把 持 针 器 夹 住 然 钢 丝 的两 端 ， 钢 丝 上 提 ， 移 位 的 颧 弓 将 使
断 端 复位
“ 扣脱 ” 的现 象 。本 例 患 者 我 们 采 用 向 内 复位 后 重 新 牵 引 ， 陔 病 例 得 以再 次 复 使
位。
手 部 开 放 性 损 伤 常 同 时 合 并 复 合 组 织 损 伤 。早 期 正 确 的 外 科 处 理 对 恢 复 和 保 持 手 的功 能 非 常 重 要 。在 手 外 伤 早 期 临床处理 中， 由于 伤 情 复 杂 ， 诊 基 层 医 应
维生素C的临床应用
低 、维生 索 Ｃ降低 肌 醇 的作用足 通过 激 活 肝线 粒体 的 细 胞 色 素 Ｃ 乍 物 合 成 ｛ 的 结 维 ｍ 索 Ｃ能 促 进 胆 醇 “ 酸 硫
化 ” 肌 阎 醇 “ 酸 脂 ” 从 肠 道 排 除 体 为 硫 ， 外 。 人体 内 ８ ％ 的胆 醇 能 转 化 为胆 汀 ０ 酸排 除 体 内 卜 作 川 的 儿 茶 理 盼胺 的过 需 要 维 ， 素 Ｃ参 ｊ 在 转 化 卜 ， 过 ・ 氰酸 经 化 反 应 多 ， 脱 羟 １ ｔ 为 多 喊 ， 后 化 为 大 甲 肾 ｌ 素 ， 然 腺 冉 『 化 为 肾 ｆＨ 素 ｛ ｆ ６ ｛ 提 离抗 痈 能 力 需 要 足 量 的 维 生 索 【， ： 这 叫 维 卜索 Ｃ从 存 库 【 移 向肿 癌 组 织 ｝ Ｉ 造 成 ｍ液 循 环 中 ｊ 常 组 织 ， 的维 牛 素 Ｅ Ｉ Ｊ
社 区 甩 药 指 ８
维 生 素 Ｃ的 临 床 应 用
李 东 辉
１６０ ２ ０吉 林 省 辽 源 市 中 医院 药 剂 科 ３
化代谢及还原 、所 以 ， Ｌ ｌ 维 索 ｃ缺 乏时 ， …观 创 ¨ 不 易 愈 合 、 骼 易 引 起 骨 骨
折 、 Ｊ易 脱 落 、 细 管 通 透 性 增 岛 ， Ｉ ， ， 才ｌ ｉ － 毛 ， Ｊ 皮 Ｆ 膜 、ｌ 膜… ｍ ｉ 』 内 Ｉ Ｊ ．
成反比 父系 ， 也就 是 维 ｑ 表 Ｃ 脏液 ｜ 巾 的 浓 度 越 离 ， 小Ｉ Ｊ 胁 液 浓 度 就 越 ｌ醇 占
长 期 大 量 服用 维 生 素 Ｃ 可 产 生 不 良
反应作用 ： ①火 用药可 出现腹泻及 其他
胃肠 道 紊 乱 症 状 。服 用 １～ ｇ Ｌ可 引 起 ４ ／： ｔ 腹泻 、 疹 、 皮 胃酸 过 多 、 胃液 反 流 、 中 草 尿 酸 排 …增 多 ， 诱 发 尿 路 草 酸 盐 结 石 和 泌 能 球 系纳 。② 大 用 约 可引起 糖 尿 病 、 血 液系统不 良反应。可使 深静脉血栓形成 ， 内溶 ｍ 或凝 ｍ ， 时 可 导 致 自 细 胞 吞 有 嘴能力降 低。 ＞５／口ｍ ｑ导 致溶 ｍ ， ｇ ＂ ｒ， 重
C-反应蛋白的临床应用价值
操作权力。
2.16 数据安全 可以对检验数据进行备份、整理、修复,以保证正常工作。
2.17 试剂管理 可以进行入库登记、出库登记、报损、停用、在用试剂等统计清单,还可根据试验次数估算试剂的消耗量。
3 目前存在且需急待解决的问题利用条码化检验信息系统,可简化检验操作流程,提高检验质量[1]。
随着现代检验医学的发展,检验医学信息系统的日益普及和完善,以前作为物流跟踪过程中的一项关键技术──条形码技术已在检验医学中得到应用[2],其在使用中存在问题,条码标签打印时出现的一些意外情况造成在条码扫描仪时无法读出信息;条码标签粘贴位置偏移,造成标签信息无法读出,特别对于粘贴于圆柱形容器时造成标签弯曲[3]。
4 对检验信息系统今后发展方向的思考L IS是建立完整的医院信息系统,实现检验信息全院共享的需要,也是检验科室加强自身管理,适应信息化社会发展的需要。
目前实现的L IS都只是在数据通讯和报告上做点工作,用上条形码实现自动化和无纸化,但是还不能说完全的自动化和无纸化。
随着信息技术在医院检验科室应用的不断深人,未来的检验信息系统将提出更高的要求[3]。
L IS从功能上可以划分为三层,依次是业务信息系统、管理信息系统、分析决策信息系统[4]。
前两层己经完善,分析决策信息系统有待于进一步发展。
参考文献:[1] 方玲,顾向明,黄阶胜,等.条码化检验信息系统在临床检验工作中的应用[J].检验医学与临床,2008,5(1):61262.[2] 郁小龙,洪宏.条形码及检验信息管理系统在临床生化检验中的应用[J].检验医学与临床,2007,4(10):9612962.[3] 秦宇.浅析医院临床检验信息系统的应用[J].南京医科大学学报(社会科学版),2007,7(4):3172319.[4] 杨大干,张建国,朱阳军.国内实验室信息系统的发展方向初探[J].医学与计算机应用,2003,16(10):5452546.(收稿日期:2008206213)C2反应蛋白的临床应用价值谷德权,代俊合,马同敏(枣庄矿业集团中心医院,山东枣庄277011) [关键词]C2反应蛋白;临床应用;筛选试验 [中图分类号]R446.62 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2523431202 C2反应蛋白(C2reactive protein,CR P)是一种在肝细胞内合成的急性时相反应蛋白,是在急性炎症患者血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C2多糖的蛋白质(1941年首次发现),命名为C2反应蛋白。
超敏C反应蛋白的临床应用探究
及特异性 Ｅ Ｉ Ｉ Ｓ Ａ法 对 白 细 胞 介 素 一ｌ ０对
６ ７ １ ０ ０ ０云 南 省 大 理 学 院 附 属 医院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ６． ００ ３
Ｌ Ｐ Ｓ的反应 进行 研 究 ， 结果 示 ， 小 鼠 的
期的指示 蛋 白， 其在 组织损 伤后 ６～８小 时就可上升 ， 』 二 升幅度 可达 正常值 的 ２ ０ ０
～
和 预后 判断均 有重要 的 临床 价值 。 血清 超 敏 ｃ反应蛋 白水 平与 冠状 动脉狭 窄积 分 无直接相关性 ， 冠心病患 者 ｍ清超 敏 ｃ
反 应 蛋 白水 平 与 动 脉 粥 样 斑 块 的 稳 定 性 有关， 而 与 冠 状 动 脉 狭 窄程 度 无 关 。这 一 结果证实 ， 超 敏 Ｃ 反 应 蛋 白 虽 然 参 与 了 冠 心 病 的发 生 发 展 过 程 ， 但 尚不 能 作 为 判 断 冠 状 动 脉 狭 窄 程 度 的指 标 。
的等 疾 病 的 诊 断 和 预 测 中 发 挥 着 越 来 越
的危险性是正常人 的 ２倍 ， 将 来发生 心肌 梗死 （ ＭＴ ） 的危 险性 是 Ｊ Ｉ 常 人 的 ３倍 ， 将
来 发 牛 外 周 动 脉 疾 病 的 危 险 性 是 正 常 人 的 ４倍 欧 洲 ＭＯ Ｎ Ｉ Ｃ Ａ的 Ａ Ｕ Ｇ Ｓ Ｂ Ｕ Ｒ Ｃ研 究 示 ： 最 高 组 别 的 人 群 高 超 敏 Ｃ反 应 蛋 白将 来 发 生 冠 状 动 脉 疾 病 的危 险 性 是
１ ０的分泌 ， 相反 ， 无 Ｌ Ｐ Ｓ刺激的小 鼠系
膜细胞 则 无 白细 胞 介 素 一１ ０表 达。此 外， 在 肾小 球患 者体 内发 现 ， Ｔ淋 巴细 胞 可 以自发 生成 白细胞 介 素 一１ ３ ， 而 Ｂ淋
超敏C反应蛋白临床应用探究
超敏C反应蛋白的临床应用探究关键词超敏c反应蛋白支原体肺炎白细胞和血沉冠心病c反应蛋白是一种能与肺炎链球菌c多糖体反应的急性时相反应蛋白，广泛分布于人体，如胸水、腹水、心包液、关节液、血液等处。
crp的生物学特性主要表现为能结合细菌、真菌等体内的多糖物质，在钙离子存在下形成复合物，激活补体系统，释放炎性递质，促进细胞间黏附和吞噬细胞反应、溶解靶细胞。
crp持续增高提示机体存在慢性炎性或自身免疫性疾病，crp在病毒感染时不会升高，其变化不受患者的个体差异，机体状态和治疗药物的影响[1]。
近年来，随着检测技术的进步，采用超敏方法检测到的crp被称为超敏crp，大量的研究显示，它在儿童支原体肺炎、冠心病，白细胞和血沉的等疾病的诊断和预测中发挥着越来越重要的作用。
本文探究超敏c反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病的诊断拓展到心血管疾病的预报监测等多方面，随着超敏c反应蛋白检测技术的发展，其临床应用前景将更加广阔。
超敏c反应蛋白与儿童支原体肺炎由于支原体肺炎缺乏特异的临床症状，肺部体征不明显，因此实验室检查就显得尤为重要。
为此，我们检测了支原体肺炎和非支原体肺炎患者血清中超敏c反应蛋白水平以及血沉和血常规变化，肺炎支原体是小儿呼吸道感染的常见致病菌，是介于细菌和病毒之间的病原微生物。
支原体肺炎约占小儿肺炎的20%，在密集人群可达50%。
由于支原体肺炎缺乏特异的临床症状，肺部体征也不明显，而且如果治疗不及时，会引起多个系统的损伤。
因此，实验室检查在诊断过程中就显得尤为重要[2]。
通过实验，我们发现，支原体肺炎患儿血清中hs-crp增高的比例和增高的程度均比非支原体感染的患儿低，以前也有过类似的报道[3]。
同时，支原体肺炎患儿血清中血沉增高程度比非支原体肺炎患儿高，而外周血白细胞水平在两组比较中没有统计学意义。
因此，当患儿hs-crp水平正常或降低，血沉加快，以及支原体抗体igm阳性时，应当首先考虑支原体感染，若同时合并hs-crp水平或白细胞升高，就要考虑支原体肺炎合并细菌感染。
维生素C的药理作用与临床应用的研究(论文写作练习)
摘要维生素 C,又叫抗坏血酸，是一种水溶性维生素。
是显示抗坏血酸的生物活性的化合物的统称。
维生素 C 在水果和蔬菜中含量丰富。
在氧化还原反应中起着调节作用。
维生素 C是由碳元素，氢元素和氧元素组成，其中一个维生素分子由六个碳原子，八个氢原子和六个氧原子构成。
是酸性物质，具有较强的还原性，加热或在溶液中容易氧化分解，在碱性条件下更容易氧化，为己糖衍生物。
维生素C是人体内重要的微量元素，参与人体内多种重要生物化学反应，能够保持人体细胞及血管基质的完整性，维生素C现已广泛应用于抗感染、过敏性反应、心血管系统、癌症、糖尿病等临床辅助治疗，对其药理作用和临床应用进行综述。
关键词：维生素C 抗坏血酸药理作用调节坏血病AbstractVitamin C which is named ascorbic acid is water-soluble vitamin,It Is shown ascorbic acid bioactive compounds. Vitamin C in fruits and vegetables rich in content ,In the redox reaction plays a regulatory role. Vitamin C is composed of carbon, hydrogen and oxygen elements, wherein a vitamin molecule consists of six carbon atoms, eight hydrogen atoms and six oxygen atoms. Is acidic substances, has the strong reducibility, heating or in solution is easily oxidized and decomposed, under alkaline conditions are more prone to oxidation, for hexose derivatives. Vitamin C is an important trace elements in human body, participants in a variety of important biochemical reactions, keeping the human cells and vascular matrix integrity, vitamin C is widely used in resistance to infection, allergic reactions, cardiovascular, cancer, diabetes and other clinical adjuvant therapy, for its pharmacological effects and clinical applications were reviewed in this paper.Key words: ascorbic acid vitamin C pharmacological regulation of scurvy目录摘要 (Ⅰ)A b s t r a c t (Ⅱ)第一章绪论 (1)一、维生素C基本性质 (1)二、维C的发展历程 (1)第二章维生素C的药理作用与临床应用 (2)1维生素C的药理作用 (2)1.1抗炎症 (2)1.2抗病毒 (2)1.3对心血管的作用 (2)1.4对糖尿病的作用 (2)2维生素C的临床应用 (2)2.1感染及炎症 (2)2.2防治肿瘤 (2)2.3心血管疾病 (3)结语 (4)参考文献 (5)致谢 (6)第一章绪论一、维生素C基本性质维生素C, 又名抗坏血酸, 是世界卫生组织及联合国工业发展组织共同确定的人类26 种基本药物之一。
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C的临床应用
集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
C T A的临床应用目前，CTA在我院影像科已是比较成熟的检查项目。
CTA是CT血管造影（CTangiography）的简称，静脉注射造影剂后行螺旋CT扫描，三维重建时去掉皮肤、肌肉、骨骼等不需要显示的结构，只显示三维的血管结构。
头颈部CTA应用：动脉粥样硬化所致的头颈部血管狭窄、颅内外动脉瘤、颅内动静脉畸形、烟雾病、颈动脉体瘤。
主动脉及分支：主动脉畸形、主动脉夹层、主动脉粥样硬化、主动脉瘤、主要分支栓塞（如肠系膜上动脉、肾动脉栓塞比较常见）。
胸部：冠状动脉成像、肺动脉栓塞。
上下肢动脉：粥样硬化所致狭窄。
另外可以显示各部位肿瘤与其供血血管的关系、肝硬化侧枝循环为临床医生诊断及外科设定手术方案提供可靠的依据。
CTA与传统的DSA检查比较具有无创、检查费用低、可操作性强等优点，根据这几年的临床应用我们觉得对有诊疗意义的患者在进行DSA检查前先行CTA检查可以起到筛查的作用，决定下一步是否有必要进行DSA检查，无需DSA检查的患者可避免不必要的创伤、降低医疗费用。
CTA也可
为需要DSA检查的患者提供相应的检查数据，使DSA检查目的性更强，手术程序更简洁，方便临床医生为患者治疗。