踝关节骨折的分型

Lauge-Hansen分型-临床资料
• 垂直压缩型
从X线上判断踝骨折分型的个人经验
• 外踝：是判断分型的要点。1、骨折的走形不同。2、骨折 位置的高低不同。 • 旋后-内翻：下胫腓以下的撕脱或横断骨折。 • 旋后-外旋：下胫腓平面的冠状面骨折，骨折线由前下到后 上，一部分可高于下胫腓。 • 旋前-外展：下胫腓平面上1cm左右的短斜型或蝶形骨折， 蝶形碎骨片常位于腓骨外侧，侧位片骨折为横行。 • 旋前-外旋：下胫腓上6~10cm螺旋形骨折，骨折线由前上 至后下，并轻度向前成角。
继续受力，出现后踝骨折（Ⅲ°）；再继续，
出现内踝骨折（Ⅳ°）。
Lauge-Hansen分型-临床资料
• 左图为旋后外旋型（Ⅱ°） • 右图为旋后外旋型（Ⅳ°）
Lauge-Hansen分型
• ③旋前外展型 • 足在旋前的位置上受到强力外翻力
量，使得内踝受到牵拉、外踝受到
挤压的损伤。首先是内踝受到牵拉， 出现内踝骨折或内侧韧带损伤 （Ⅰ°）；随着暴力的继续，下胫腓 韧带损伤（Ⅱ°）暴力继续，外踝的
• 旋后型先损伤外侧结构最后内侧。 • 旋前型则先损伤内侧结构最后外侧。
Lauge-Hansen分型
• ①旋后内翻型 • 足在旋后的位置上，受到强力内翻
的力量，使得外踝受到牵拉、内踝
受到距骨挤压的损伤。首先是外踝 受到牵拉，出现外侧韧带损伤或外 踝骨折（Ⅰ°）；随着暴力继续，出 现内踝骨折（Ⅱ°）。
踝上部分出现骨Βιβλιοθήκη Baidu（Ⅲ°）。
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• 旋前外展型（Ⅰ°）
Lauge-Hansen分型
• ④旋前外旋型 • 距骨以外侧为轴向前旋转发生的损
伤。踝关节的内侧结构首先发生损
伤，内踝撕脱或三角韧带断裂 （Ⅰ°）；暴力继续，出现下胫腓前 韧带损伤（Ⅱ°）；再继续，出现腓 骨在外踝上方6-10cm的骨折（Ⅲ°）；
从X线上判断踝骨折分型的个人经验
• 内踝：不如外踝典型，但可作为分型判断的辅助。 • 旋后-内翻：内踝骨折块较大，骨折线呈斜行斜上内上方， 或垂直向上，常合并踝穴内上角关节下方骨质压缩。 • 旋后-外旋：撕脱骨折，可大可小。 • 旋前-外展：踝关节间隙下的撕脱骨折，骨折块较小，骨折 线为横行。 • 旋前-外旋：一般位于踝关节间隙水平，骨折线呈斜形，在 矢状面自前上斜至后下，踝关节侧位片更为清晰。
暴力继续，出现下胫腓后韧带损伤
或后踝骨折（Ⅳ°）。
Lauge-Hansen分型-临床资料
• 旋前外旋型（Ⅲ°）
Lauge-Hansen分型
• ⑤垂直压缩型
• 为高处跌下等垂直暴力所致损伤，可根据受伤
时足部处于跖屈或背伸位，分为跖屈型或背伸
型，表现为前缘或后缘压缩性骨折，单纯垂直
位则为胫骨下端粉碎性骨折。
Lauge-Hansen分型-临床资料
• 旋后内翻型（Ⅱ°）
Lauge-Hansen分型
• ②旋后外旋型
• 足在旋后位时，距骨受到外旋外力或小腿 受到内旋外力造成的损伤。根本原因是距 骨以内侧为轴向外后方的旋转。下胫腓韧
带损伤或胫骨前结节撕脱性骨折（Ⅰ°）；
继续受力出现外踝在下胫腓联合水平的骨 折（Ⅱ°），骨折线是前下向后上的短斜型；
• 3、Lauge-Hanson分型：根据损伤机制分型。为最 经典、应用最多的分型！
Lauge-Hansen分型
•
每类分型名称的前半部指受伤时足的位置，
后半部则指外力的方向。阐明了踝部骨折脱位的
整个过程及损失程度，表达了韧带损失与骨折的
关系。95％以上的Ｘ线片都可以按此分型！
Lauge-Hansen分型
从X线上判断踝骨折分型的个人经验
• 后踝：除了旋后-内收型外都可存在后踝撕脱骨折， 骨折块因为撕脱造成，一般均较小。当后踝骨折 块较大时，一般考虑合并踝关节的垂直外力造成。
• 优点：
• １、按损伤机制的分类，对手法复位及固定有指 导意义。 • ２、按损失机制的推理，可发现隐形的损失－韧 带损失。 • ３、对于术后复位不良查找原因具有一定的指导 意义。
• 缺点：
• １、没有对直接外力造成的损伤进行分类。
Lauge-Hansen分型
• • • • • ⑴旋后内翻型 ⑵旋后外旋型 ⑶旋前外展型 ⑷旋前外旋型 ⑸垂直压缩型
踝关节骨折的分型
沭阳县人民医院骨科
陈跃跃
简介
• 1、Ashurst和Bromer分型：按照外力的性质分类。 分内收、外展、外旋、垂直压缩4型，较简单。对 韧带损伤造成的下胫腓分离未与重视。 • 2、AO分型：主要根据腓骨骨折的高度、下胫腓 联合及胫距关系分为3型，适于手术适应症的选择， 实用方便易掌握。