内科学_各论_疾病：老年人肠易激综合征_课件模板

内科学疾病部分：老年人肠易激综合征>>>
病因：
严重的负性生活事件在IBS患者中具有更 高的发生率。胃肠门诊中相当部分患者伴 有心理障碍，其中以焦虑、抑郁为主。
4.肠道感染 部分IBS患者在发病前有 肠道感染史，在由各种病原，包括细菌、 病毒、寄生虫感染引起的胃肠炎患者中 20%～25%在急性感染后发生肠功能紊乱， 有10%可发展
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治疗：
泻。高纤维素食物(如麸糠)可刺激结肠运 动，对改善便秘有明显效果。
2.心理和行为治疗 对病人进行耐心 的解释工作，使其了解IBS本身的“良性 过程”。具体包括心理治疗、生物反馈疗 法等。对于有失眠、焦虑等症状者，可适 当予以镇静药。
3.药物治疗 包括解痉药、胃肠促动 力药、消除胃
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症状及病史：
适或腹痛发生伴有大便性状的改变。以下 症状不是诊断所必备，但属IBS常见症状， 这些症状越多越支持IBS的诊断;①排便频 率异常(每天排便>3次或每周排便<3次); ②粪便性状异常(块状/硬便或稀/水样便); ③粪便排出过程异常(费力、急迫感、排 便不净感);④黏液便;⑤胃肠胀气或腹部 膨胀感
内科学各论疾病部分 老年人肠易激综合征
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别名：
老年肠易激综合征,老年人肠易激综合症, 老年人肠应激综合征,老年人过敏性肠综 合征,老年人过敏性大肠综合征,老年人胃 肠功能紊乱,老年人应激性结肠综合征。
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身体部位： 腹部。
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治疗：
睡前服乳果糖15～30ml，效果亦较好，尤 其适用于老年人。
(4)精神药物：对具有明显精神症状 的患者，适当予以镇静剂、抗抑郁药、抗 焦虑药有一定帮助。通常与其他药物合用， 一般应从小剂量开始。
(5)消除胃肠道胀气：二甲硅油、药 用炭(活性炭)具有消气去泡作用，临床常 用。
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病因：
结肠转运时间增快，而便秘型患者则明显 减慢。上述变化与IBS的症状关系尚不明 确。
2.内脏感觉异常 内脏敏感性增高是 IBS的重要病理生理机制，也是IBS的生物 学标志之一。研究发现IBS患者多数具有 对管腔(直肠)扩张感觉过敏的临床特征， 其平均痛觉阈值下降、直肠扩张后的不适 程度增强
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治疗：
肠胀气药以及某些特殊用途的制剂。恰当 的几种药物合用效果更佳。
(1)胃肠解痉药：抗胆碱能药物最常 用，尚可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内 产气，对减轻餐后腹痛、便意窘迫有益。 钙通道阻滞药如：硝苯地平(硝苯吡 啶)(10mg，3次/d)可减弱结肠动力和抑制 胃结肠反射，对腹痛、腹泻有一定
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预防： 老年人肠易激综合征预防_老年人肠易激 综合征怎么调理
生活要规律，思想要开朗、加强身体 锻炼，不要乱用药物，有病早去医诊治。
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有关症状： 黏液便、肠易激综合征、肚脐疼、黏液便、 肠易激综合征、肚脐疼、腹痛、便秘、腹 泻、排便障碍、排气障碍。
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病因：
老年人肠易激综合征原因_由什么原因引 起老年人肠易激综合征
(一)发病原因 1.胃肠道动力紊乱 IBS患者小肠消化 间期移行性复合运动异常，周期明显缩短， 空肠出现较多离散的丛集收缩波，且腹痛 发作者中68%与之有关。这些变化在应激 和睡眠中更为明显。另外，腹泻型IBS患 者小肠、
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病因：
或有异常的内脏-躯体放射痛，提示脊髓 水平对内脏感觉信号处理的异常。
3.精神因素 心理应激对胃肠道功能 有显著影响，它在IBS症状的诱发、加重 和持续化中起重要作用。心理社会因素对 IBS的影响可表现为：对胃肠生理的作用， 对疾病的体验、疾病行为和疾病后果的影 响，对行为干预指征的影响
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病因：
细胞。 5.其他 部分IBS患者的症状与食物有
关，可加重其症状。食物中的纤维发酵可 能是过多气体产生的原因。此外，肠道菌 群的紊乱可能也是产生症状的原因之一。
(二)发病机制 IBS的病因和发病机制尚未完全阐明。 其主要的病理生理基础是胃肠动力紊乱和 内脏感觉异常。引起这些变
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病因：
为感染后IBS。肠道感染可对肠黏膜上皮 屏障和肠道黏膜免疫系统产生影响，导致 肠功能紊乱，诱发IBS。肥大细胞是肠道 黏膜组织中最重要的免疫细胞之一，肠道 炎症时，肥大细胞受到抗原刺激而脱颗粒， 其介质可直接作用于平滑肌细胞或分泌细 胞，也可能首先兴奋其周围的神经细胞， 再由后者将信息传递给靶
1.症状 IBS起病隐匿，症状反复并迁 延，但患者全身情况基本不受影响。其症 状无特异性，所有症状皆可见于器质性胃 肠病。典型症状为与排便异常(形状/次数) 相关的腹痛、腹胀。根据主要症状分为： 腹泻主导型;便秘主导型;腹泻便秘交
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症状及病史：
替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症 状复发或加重。
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症状及病史： 缺乏可解释症状的形态学和生化异常。
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诊断：
老年人肠易激综合征鉴别诊断_如何诊断 老年人肠易激综合征
具有明显特征的器质性疾病当无困难， 重点是一些表现隐匿的疾病。对于发病年 龄在40岁以上，有肠道肿瘤家族史，并有 如下报警症状，如便血、贫血、发热、体 重下降、腹痛进行性加重等应进行进一步 检查。
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治疗：
处理此类病人应耐心细致、消除疑虑、取 得信任与合作。
1.调整饮食 详细了解病人的饮食习 惯及其与症状的关系，避免敏感食物，减 少产气食物。奶制品、大豆、扁豆、卷心 菜、洋葱、葡萄干等属于产气食物。高脂 肪食物抑制胃排空、增加胃食管反流、加 强餐后结肠运动。苹果汁、梨汁、葡萄汁 可能引起腹
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科室： 消化内科。
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简介：
肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一组持续或间歇发作， 以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状 改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生 化异常的肠道功能紊乱性疾病，是FGIDs 中最具代表性和常见的疾病之一。
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治疗：
(二)预后 IBS预后很好，症状本身是良性的，
目前也无证据说明IBS病人易患其他病。 但就症状治愈来说，前景却不好，许多研 究证实，即便有各种治疗，1～10年后随 访IBS患者时仍然有症状，多数患者并没 有完全治愈。有研究报道，诊断IBS后5年 进行随访时，仅有5%患者症状完全消失。
(1)腹痛：是IBS的主要症状，伴有大 便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓 解，部分病人易在进食后出现。腹痛可发 生于腹部任何部位，局限性或弥漫性。疼 痛性质多样、程度各异，但不会进行性加 重。极少于睡眠中发作。
(2)腹泻：①
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症状及病史：
持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状， 含大量黏液，但无血液，镜检大致正常; ②禁食72h后症状消失;③夜间不出现，有 别于器质性疾患;④约1/4患者可因进食诱 发;⑤不少患者有腹泻与便秘交替现象。
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治疗：
(6)肠道益生菌：部分腹泻型患者可能 有肠道菌群的紊乱，应用肠道益生菌类制 剂(如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、乳酸菌 素等)有帮助。
(7)其他：5-HT4受体部分激动药替加 色罗对便秘型IBS有效，并可明显改善患 者的腹痛症状。5-HT3受体拮抗药阿洛司 琼对腹泻为主的IBS有效。
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治疗：
效果。匹维溴铵(pinaverium bromide)为 选择性的胃肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂， 全身副作用少。
(2)胃肠道动力相关性药物：洛哌丁 胺(loperamide)，2～4mg，4次/d，可抑 制肠蠕动，止泻效果良好。多潘立酮(吗 丁啉)，10mg，3次/d，是一种多巴胺受
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症状及病史：
诊断有提示性。 IBS诊断标准以症状学为依据，诊断
建立在排除器质性疾病的基础上，推荐采 用目前国际公认的罗马Ⅱ标准：过去12个 月至少累计12周(不必是连续的)腹部不适 或腹痛，并伴有如下3项症状的2项：①腹 部不适或腹痛在排便后缓解;②腹部不适 或腹痛发生伴有排便次数的改变;③腹部 不
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并发症： 老年人肠易激综合征并发症_老年人肠易 激综合征有哪些并发症
常见失眠、焦虑、自主神经失调等。
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治疗：
老年人肠易激综合征治疗方法_如何治疗 老年人肠易激综合征
(一)治疗 迄今尚无一种方法或药物有肯定的疗 效，且因IBS存在异质性，单一治疗实难 奏效。治疗应根据患者的具体情况而采用 个体化方案。应积极寻找并祛除诱因，减 轻症状。治疗只限于对症处理，药物应用 于特异性地减轻某种症状。