医院输血药物不良反应质量控制流程
医院输血药物不良反应质量控制流程
医院输血及药物不良反应质量控制流程
(一)输血反应质量控制流程：
1、严格执行医嘱。
2、认真核对医嘱并到血库取血。
3、严格执行查对制度，取血时仔细核对患者及供血者姓名、血型、编号、采血日期、血液成分、有效期及交叉配血结果。
4、取血后必须经两人核对并签字。
5、血液放置不可过久，以防变质；血液不能过凉，防止患者出现不良反应。
6、输入前应再次核对。
7、输血过程中严格执行查对制度及元菌技术操作规程。
8、按时巡视病房，根据病情调整输液速度，观察输血后的反应，如皮疹、高热、寒战及生命体征变化。
9、发现异常情况及时通知医生。
10、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者输血后的反应，及时发现问题及时处理。
（二）药物不良控制流程：
1、严格执行医嘱
2、患者用药要严格核对
3、根据药物的种类、性质分类放置.毒麻药品要加锁，每日清点，用后登记。
4、常用药品定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。
5、输液卡、输液用药要有两人以上核对，并放置”已核对”牌。
6、严格执行查对制度及无菌技术原则，用药应现用现配，掌握配伍禁忌。
7、按时巡视病房，根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反应，如生命体征变化、皮疹、药物热、胃肠道等变化。
8、发现异常反应及时通知医生。
9、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者用药后的反应，及时发现问题，及时处理。
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临床输血过程质量管理监控与效果评价制度与
临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程 一、临床输血申请 1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分 输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。 2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良 反应和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后，并在“临床输血治疗同意书”上双方全名签字，入病历永久保存备查。 3、输血前应检查感染性指标乙肝两对半、艾滋抗体、梅毒试验、丙肝抗体共八项。 4、对平诊患者择期手术者，应申报用血计划，在规定时间送达输血科，以便备血，经治 医师应动员患者自身储血或亲友互助献血，自身储血由输血科负责采血和储血事宜，互助献血登记表由医护人员协助患者填写，输血科（血库）审核签字，到血站或采血点无偿献血，由血站负责调配合格血液。 5、输血申请单的填写 (1)应由经治医师逐项准确、清楚填写内容，不得缺项。 (2)用血者感染性指标检查结果填写用“阴性”、“阳性”或“阴性（-）”、“阳性（+ ）”表示。 (3) “临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员核准并全名签字。 6、患者1次用血或备血超过1600ml时，经治医生要履行报批手续。 7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 *血浆：经治医师填写输血申请单、开具处方至输血科划价缴费，输血科见缴费处方后溶解血浆，溶解后通知临床科室取血。 *血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单连同受血者血样送至输血科，处方划价缴费后送至输血科，由输血科负责与中心血站联系，血液送达输血科检验合格后，通知临床科室取血。 注：单独输注血浆、血小板、冷沉淀等血液制剂一次住院第一次输注需抽取1管EDTA 抗凝标本连同申请单送至输血科（复检血型）。 二、受血者血样的采集与送检 采集： 1、确定患者输血后，2名医护人员（至少有一名注册护士）持“临床输血申请单”在病床 旁核对患者有关信息后，采集血样。
重点环节应急预案和处理流程
重点环节护理应急预案和处理流程 一、患者用药错误护理应急预案 二、输血不良反应处理及汇报制度 三、发生治疗错误护理应急预案 四、发生标本错误护理应急预案 五、围手术期护理应急预案
一、患者用药错误护理应急预案 （1）预防措施及主要准备 ①加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群(实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者)培养和管理。 ②规范管理病区药品，定期清点。 ③所有用药必须有医生开具的医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。 ④严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。 ⑤严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接，以防遗漏或重复用药。 ⑥急救药品、物品做到“五定一及时”。 五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒，灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充。 （2）应急流程图
二、输血不良反应处理及汇报制度 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括： 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.输血后移植物抗宿主病 5.大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向） 6.细菌污染引起的输血反应 7.输血传播的疾病 （一）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 （二）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。 3、立即抽取受血者血液重新送检。
输血不良反应处理指南
输血不良反应处理指南 1.0目的 为了规范血液质量投诉和与血站相关的输血反应的受理、处理、报告等活动，确保及时发现严重不良输血反应，为及时而有效的治疗创造基础，维护用血者和用血医院对血站的满意度和信誉度，根据《质量手册》第7.6.3条款的要求，建立本指南。2.0范围 适用于与血液相关的所有输血不良反应的报告、调查及处理过程。 3.0职责 3.1 质量主管组织对重大输血不良反应进行调查和处理。 3.2 质管科 3.2.1 对发生的输血不良反应进行调查、处理、分析、报告。 3.2.2 对因发生输血不良反应所采取的纠正预防措施进行验证。 3.2.3 与用血医院进行沟通、反馈。 3.3 供血科 3.3.1 向用血医院提供关于输血不良反应的咨询。 3.3.2 对用血医院反馈的输血不良反应进行记录和报告。 3.4 研究所 3.4.1 向用血医院提供关于血型相关输血不良反应的咨询。 3.4.2 协助质管科对输血不良反应的调查。 3.5 相关科室 3.5.1 科主任负责组织本科室相关的人员对数学不良反应涉及的不 合格进行原因分析及制定、实施纠正和预防措施。 3.5.2 协助质管科对输血不良反应进行调查和处理。 4.0 要求 4.1 定义输血不良反应的概念有狭义和广义之分。前者指在输血 过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的 症状和体征；后者还包括输血相关性疾病。 4.2 分类输血不良反应的分类按时间分为急发反应（输血期间 或输血后24h内）和迟发反应（输血24h后，甚至数十天）； 按免疫学分为免疫反应和非免疫反应，具体见表1。致命性输 血反应多发生在输血早期，在输血过程中应仔细观察患者的反 应，特别是输血刚开始的时候。 表1输血不良反应的分类 急性反应迟发反应 免疫反应发热反应迟发性溶血性反应 过敏反应移植物抗宿主病
输血不良反应及其处理
输血不良反应及其处理 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病无法解释的、新的症状和体征。输血不良反应广义上包括输血过程中和输血后因输血操作、血液成分本身、血液质量、外来物质和微生物传播引起的副作用和疾病；输血不良反应下以上不包括血源性传染疾病传播。此外，输血不良反应的判定应通过实验室检查或其他方法证实不良反应与输血有关。 一般情况下，根据输血不良反应开始出现症状、体征和临床表现的时间，将输血不良反应分为即发型反应（acute transfusion reaction）和迟发型反应（delayed transfusion reaction）。即发型反应指输血当时和输血后24小时发生的反应；迟发型反应指输血后几天、十几天或几十天发生的反应。 按输血反应的机制分为免疫介导（immune mediated）和非免疫介导（nonimmune mediated）两大类。这两者皆有急性和慢性的分类，且皆有非感染性的和感染性的并发症。引起免疫性输血反应（immune transfusion reaction）的原因很多，其中最为常见的输血不良反应为免疫介导的非感染性输血反应，大部分与血型抗原相关。人类血型众多复杂，红细胞、白细胞、血小板、血浆蛋白等血液成分都具有相应的血型相关抗原。仅红细胞而言，2002年国际输血协会（ISBT）血型命名委员会已确认的红细胞血型有29个系统，200多个抗原。世界上除同卵双生子外，几乎没有完全相同的个体；因此，不同个体输血时所导致的免疫输血反应是困扰输血安全的一大难题。非免疫介
导的输血不良反应主要与血液质量反映安全、成分血液输注不当有关。 输血反应也可以按照临床表现及造成的并发症进行分类，如果过敏反应、输血后紫癜、肺水肿、枸橼酸盐中毒、空气栓塞和含铁血黄素沉着症、败血症等。其中红细胞输血导致的溶血性输血反应最严重，死亡率最高；非溶血性发热反应与过敏性反应最为多见。 输血反应还可以按照引起输血不良反应的血液成分进行划分。 以上4种分类方法为常见的输血不良反应分类方法，他们之间既有区别，又有交叉。例如，溶血反应根据病发缓急可分为急性溶血性输血反应和迟发性溶血反应，根据免疫介导因素可分为免疫性溶血反应和非免疫性溶血反应。输血反应可能出现一种或多种输血反应，当出现两种或两种以上输血反应时，其临床表现或实验室检查结果要进行综合判断。 输血不良反应的划分与药物不良反应有很大差别。原因在于：1.普通药物成分稳定，而血液制品随着储存时间的不同，其功能剂量有很大差别。2.一般药物质量安全的可控程度强，可通过各种方法进行病原微生物灭活，而血液制品要考虑到血液成分的活性与功能，其病原微生物灭活问题一直亟待解决的难题。3.药物不良反应仅涉及药物本身性质，输血不良反应涉及输血全过程，既包括客观因素，也包括输血操作等主观因素。 因此，根据输血不良反应的诱因可将其分为三大类，第一类：输血成分引起的输血不良反应，如过敏反应、发热反应、溶血反应、输
临床输血的质量控制制度
协和医院临床输血的质量控制制度 临床输血的质量和安全贯穿着输血的全过程,由于输血工作环节甚多、涉及面广、过程复杂,任何一个环节上出问题或被忽略都会影响输血的质量与安全。在《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》的指导下，为加强对临床输血质量的管理,对输血环节质量的监控，特制定本院的临床输血的质量控制制度。1、制定临床用血管理流程图,确定环节质量关键控制点: 1)制定临床用血管理流程图：将输血科日常工作内容和流程与临床输血工作视为一体,确 定对临床输血的最终质量有较大影响的环节作为质量控制点加以控制。 2)主要关键控制点： a)血液质控（血制品的质量）:检查外观、复核ABO血型、传递与保存符合要求； b)仪器质控：建立仪器“状态卡”和档案,仪器的日常维护和定期校准； c)试剂质控：新购入试剂验收入库记录，批间效价测定包括标准血清效价和亲和力的测试； d)配发血质控：血标本接受、鉴定血型和交叉配血实验、结果的复核、血液发放的核对； e)室内质量控制、室间质量评价。 2、开展室内质量控制,参加室间质量评价: 1）室内质控: 每天对常规检测项目的试剂（抗A、B标准血清与ABO红细胞、抗D试剂、筛选细胞和凝胶卡、凝聚胺试剂）进行质量控制,观察其外观有无溶血、有无颗粒和沉淀,凝胶卡孔内凝胶是否有倾斜或干裂，并测试其反应性。如果失控，则查找失控原因，找到解决方法。 2）室间质评: a)参加卫生部临床检验中心组织的临床输血相容性检测室间质量评价 b)参加地区和全国EQA总结会议，学习质控有关文献、掌握质控学术动态（质控项目、质 控规则等） 3、建立系列质量文件:根据输血科的工作流程和环节质量控制点的内容,建立各项工作制度,编写实验室标准操作程序(SOP) ,设立相应的质量记录。 4、建立输血核对制度：根据输血流程和环节，建立健全血液入库核对、受血者申请单和血样核对、交叉配血核对、发血核对、输血前床边核对等制度 5、建立临床输血记录和不良反应回报制度:在患者输血时必须严密观察病情,做好输血记录，建立输血不良反应回报、登记制度。 6、输血后效果评价：输血后观察病情变化，及时检测各输血指征，进行效果评价，决定下
输血不良反应识别标准及处理预案
输血不良反应识别标准及处理预案 一、输血不良反应识别标准： 常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。 （一）、常见输血不良反应 1、非溶血性发热反应 发热反应多发生在输血后1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。 2、变态反应和过敏反应 变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。 3、溶血反应 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4、细菌污染反应 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。 5、循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。 二、输血不良反应处理规范： （一）临床医护人员发现输血患者出现输血不良反应后，应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。 （二）输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、
输血不良反应识别及处理流程(知识材料)
输血不良反应处理及上报流程 编制部门输血科编号 文件名称输血不良反应处理及上报流程任务概述输血不良反应处理及上报使用 流程节点 A B C D 临床护士临床医生输血科检验科 1 2 3、4 5 6 7、8、9 10、12 11、13 根据患者症状初步判断 属于何种输血不良反应， 并及时采取相应措施 立即口头上报护理组长、 科室护长、护理部等相关 部门。有纠纷时同时报科 主任 怀疑溶血反应，立即抽患 者血做直接抗人球试验、 血清胆红素、血浆游离血 红蛋白、血浆结合珠蛋白 等送检 立即停止输血，更换输血 管道，0.9%氯化钠溶液维 持静脉通道，测量生命体 征 主任审核处理发现疑似或输血反应 报告医生 核对临床发血单：患者资 料、血袋标签、患者与献 血者ABO血型、RhD血型 等资料 报告输血科，并按输血科 要求处理样本 重新检测患者 和血袋血的 ABO和RhD血 型、交叉配血、 查看受血者抗 体筛查结果 （有纠纷时第 三方检测） 细菌培养 （厌氧及需 氧菌培养） 医患双方当场用无菌巾包 裹使用过的剩余血袋、输 血管、冲管的生理盐水等 实物；用医务科专用封条 封口，双方签名确认 遵医嘱处理，配合抢救 怀疑细菌污染，采集血袋 血、患者血送细菌室行细 菌培养 相关检测填输血不良反应回报表一 式两份，一份呈送输血科， 一份送护理部 科室护长跟踪检测结果，
14、 15 相关内容输血不良反应识别、分类；怀疑细菌污染送检方法；输血不良反应回报表附件一、输血不良反应的识别（输血不良反应10条提示症状）：（1）发热，37℃以上升高≥1℃； （2）发冷、寒战； （3）呼吸困难，哮喘，咳嗽，气短； （4）血压升高或降低； （5）腹、胸、四肢/ 背部疼痛； （6）皮肤症状：荨麻疹、红斑、潮红、瘙痒、局部水肿； （7）黄疸，血红蛋白尿； （8）恶心、呕吐； （9）异常出血； （10）少尿、无尿。 附件二、输血不良反应的分类： 即发反应---输血24h 内发生 溶血反应 1．急性溶血性输血反应（血型不合） 2．非免疫性溶血反应[物理因素所致(如高温、冷冻、RBC悬于非 等渗液等)] 非溶血反应 1．发热反应（临床提示：37℃以上升高≥1℃、发热、寒战） 2．过敏反应（临床提示：体征） 3．输血相关急性肺损伤（临床提示：肺水肿） 4．细菌感染（临床提示：可伴溶血，但DAT阴性；发热-休克） 5．循环超负荷（临床提示：大量输血、输液史） 6．缓激肽酶→休克（临床提示：无发热及休克） 7．空气栓塞（临床提示：突然发绀） 8．低血钙（临床提示：大量输血、输液史） 9．低体温（临床提示：大量输血史、输低温血史） 迟发反应---输血24h 后发生 溶血反应 1．同种免疫 2．迟发性溶血（血管外溶血多见） 非溶血反应 1．HLA抗体（临床提示：血小板输注无效） 2．移植物抗宿主病（TV-GVHD）（临床提示：多系统非特异性症 状）
输血不良反应及其处理
输血不良反应及其处理 输血不良反应就是指在输血过程中或输血后,受血者发生了用原来疾病无法解释的、新的症状与体征。输血不良反应广义上包括输血过程中与输血后因输血操作、血液成分本身、血液质量、外来物质与微生物传播引起的副作用与疾病;输血不良反应下以上不包括血源性传染疾病传播。此外,输血不良反应的判定应通过实验室检查或其她方法证实不良反应与输血有关。 一般情况下,根据输血不良反应开始出现症状、体征与临床表现的时间,将输血不良反应分为即发型反应(acute transfusion reaction)与迟发型反应(delayed transfusion reaction)。即发型反应指输血当时与输血后24小时内发生的反应;迟发型反应指输血后几天、十几天或几十天发生的反应。 按输血反应的机制分为免疫介导(immune mediated)与非免疫介 导(nonimmune mediated)两大类。这两者皆有急性与慢性的分类,且皆有非感染性的与感染性的并发症。引起免疫性输血反应(immune transfusion reaction)的原因很多,其中最为常见的输血不良反应 为免疫介导的非感染性输血反应,大部分与血型抗原相关。人类血型众多复杂,红细胞、白细胞、血小板、血浆蛋白等血液成分都具有相应的血型相关抗原。仅红细胞而言,2002年国际输血协会(ISBT)血型命名委员会已确认的红细胞血型有29个系统,200多个抗原。世界上除同卵双生子外,几乎没有完全相同的个体;因此,不同个体输血时所导致的免疫输血反应就是困扰输血安全的一大难题。非免疫介导的输
血不良反应主要与血液质量反映安全、成分血液输注不当有关。 输血反应也可以按照临床表现及造成的并发症进行分类,如果过敏反应、输血后紫癜、肺水肿、枸橼酸盐中毒、空气栓塞与含铁血黄素沉着症、败血症等。其中红细胞输血导致的溶血性输血反应最严重,死亡率最高;非溶血性发热反应与过敏性反应最为多见。 输血反应还可以按照引起输血不良反应的血液成分进行划分。 以上4种分类方法为常见的输血不良反应分类方法,她们之间既有区别,又有交叉。例如,溶血反应根据病发缓急可分为急性溶血性输血反应与迟发性溶血反应,根据免疫介导因素可分为免疫性溶血反应与非免疫性溶血反应。输血反应可能出现一种或多种输血反应,当出现两种或两种以上输血反应时,其临床表现或实验室检查结果要进行综合判断。 输血不良反应的划分与药物不良反应有很大差别。原因在于:1、普通药物成分稳定,而血液制品随着储存时间的不同,其功能剂量有很大差别。2、一般药物质量安全的可控程度强,可通过各种方法进行病原微生物灭活,而血液制品要考虑到血液成分的活性与功能,其病原微生物灭活问题一直亟待解决的难题。3、药物不良反应仅涉及药物本身性质,输血不良反应涉及输血全过程,既包括客观因素,也包括输血操作等主观因素。 因此,根据输血不良反应的诱因可将其分为三大类,第一类:输血成分引起的输血不良反应,如过敏反应、发热反应、溶血反应、输血后紫癜等;第二类:血液质量导致的输血不良反应,如AIDS、肝炎、梅
输血不良反应处理程序
输血不良反应调查及处理程序 一、输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 二、发生或疑似输血不良反应，立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。并立即通知输血科和患者的主管医师，及时调查、治疗和抢救，查找原因，做好相关记录。 三、立即抽取患者对侧肢体血标本，连同血袋剩余血和《患者不良反应回报单》送至输血科，输血科人员协助临床医师调查分析发生不良反应的原因，与主管医师共同填写《输血不良反应调查表》，此表送输血科保存。 四、输血科应根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性输血反应。立即查证： ⑴患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血：核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型；对原病人血液标本进行复检、不完全抗体筛查及交叉配血试验。 ⑵查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错：重新抽取病人血标本送输血科重新进行血型检定、不完全抗体筛查；对血袋内剩余血液进行血型复检和新抽的病人血标本进行交叉配血； ⑶肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血：立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色；
⑷用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。 五、实验室检查 ⑴检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量； ⑵尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； ⑶如怀疑由细菌污染引起的，取剩余血进行细菌培养鉴定； 六、输血科确定原因后 ,结果要及时通报临床科室,输血科主任负责解释上述试验结果并记录到受血者的病历中。 七、当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。 八、输血后献血员和受血者标本应按规定至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行测试。 九、输血科每月对输血不良反应进行统计上报医务处。
输血不良反应应急预案及流程图
输血不良反应应急预案 一、输血不良反应识别标准： 常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。 常见输血不良反应： 1、非溶血性发热反应 发热反应多发生在输血后1-2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2小时后缓解。 2、变态反应和过敏反应 变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。 3、溶血反应 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象
是伤口渗血和低血压。 4、细菌污染反应 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。 5、循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。 二、输血不良反应处理流程： （一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。
--输血不良反应处理及上报流程指引
输血不良反应处理及上报流程指引 输血不良反应处理及上报流程指引(护理) 流程要点说明 1、发热反应:输血过程中或输血后1-2小时内出现畏寒、寒战、发热。 2、过敏反应:皮肤搔痒、荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、过敏性休克。 3、溶血反应:输血10-20ml后(约5min)发生:头胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧痛、黄疸、血红蛋白尿、伴寒战、高热、呼吸急促、血压下降等体克症状、出血倾向、急性肾功能衰竭。 4、急性肺水肿、枸缘酸钠中毒反应等 发生疑似或输血反应 1、立即停止输血，更换输血管道。 2、以0.9%氯化钠溶液维持静脉通道，测量生命体征。 3、立即通知医生，遵医嘱处理，配合抢救。 4、严密监测生命体征及病情变化，做好抢救记录 5、核对领血单、配发血报告单、病人资料、血袋标签、受血者与献血者ABO 血型、RhD血型等资料。 5、 6、 7、 停止输血，报告医生，遵医嘱处理。核对资料 病情稳定后立即实施以下措施: 1、医护及时与家属沟通。
2、发生输血反应时医患双方当场用无菌巾包裹使用过的剩余血袋、输血管、冲管的生理盐水等实物;用医务科专用封条封口，医、患双方签名确认。 3、怀疑细菌污染，采集剩余血袋血及患者血(厌氧及需氧菌培养基)由医生开医嘱， ;患者血标本贴病人资料的条码，;血袋血需注明血袋编号，送细菌室行细菌培养。(取同一批号的生理盐水、输血管、针头科室保存，以备通知要检测时送检) 4、怀疑溶血反应时，立即抽取患者血样检测血清胆红素、血浆游离血红蛋白、血浆结合珠蛋白，直接抗人球试验送检验科检验。 正确保留样本送检 家属无争议 1、密封好的剩余血送输血科重新检测ABO血型、RhD血型、交叉配血、受血者抗体筛查等项目，并放输血科暂代保存。 引发医疗争议或纠纷 2、医患协商将封存样本送至委托司法部门认可其结果的有关单位做相关检验, 。 3、医患双方共同送检，在检测部门拆封。 1、立即口头上报护理组长、科室护长、护理部、输血科等相关部门。有纠纷时同时报科主任。 2、当班护士填写输血不良反应回报表一式两份，一份呈送输血科，一份送护理部。 4、科室护长跟踪检测结果，组织讨论，7天内向护理部上报讨论意见。 上报处理
临床输血检验流程中的质量控制
临床输血检验流程中的质量控制 发表时间：2012-05-23T10:13:05.077Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：滕文祥 [导读] 输血前必须检查血型，选择血型相同的供血者，输血前检验不同于一般的临床检验。 滕文祥（甘肃省靖远煤业集团公司总医院甘肃靖远 730913） 【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）8-0058-03 输血是治疗与抢救生命的重要措施。输血前必须检查血型，选择血型相同的供血者，输血前检验不同于一般的临床检验。血标本采集、血型鉴定及交叉配血对提高安全输血系数有互补作用，缺一不可，其目的是输入的血液成分有效成活，而不会引起受血者的 RBC 发生破坏，使生命得到挽救，在检验医学中，输血前检验尤为重要，临床医生几乎完全依赖其结果的正确性。然而，在输血前检验的各个环节均可能发生差错。因此操作者必须具备高度的责任心、一丝不苟的工作作风、一定的血库知识和分析能力，从思想上重视输血前检验。 1 严格输血适应证, 防止医患纠纷 输血是临床治疗抢救生命的主要手段之一，但同时也可能传播严重的感染性疾病,如HBV、HCV、HIV等。筛选献血者所涉及的血液检验项目,我国目前规定有:HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒试验和 ALT检查等。除了供血单位严格筛查献血者,对患者输血前进行相关检测已成为临床检测的一项重要任务。对受血者做输血前血液指标检测,有利于分清责任，减少由输血引发的医疗纠纷，使一些无临床症状的携带者患者得到诊断和及时有效治疗。另外,发现潜在传染源，也有助于医务人员在诊断和护理时，加强操作隔离保护，避免自身感染，同时对医疗器械进行严格消毒，避免交叉感染。输血既可用于治疗，也可引起一些不良反应和并发症,输血可抑制肿瘤患者的免疫功能，使肿瘤复发率增高,因此除最小限度输血外，还应开展成分输血，成分输血能降低输血传播某些疾病的风险。要注意的是，由于检测方法的局限性，即使检测结果为阴性，也不能完全排除已存在病毒感染的可能性。据报道,由于“窗口期”的存在，1996～1998 年法国经血清学检测合格的血液,HBV、HCV和 HIV 存在的风险分别为1/220000、1/375000和1/350000 (NAT分析)。Pillonel 等调查法国1998～2000年血清学检测合格的血液，HBV、HCV、HIV和HTLV4种病毒总的残留风险为1/250000。因此,应严格掌握输血适应证。对可输可不输的坚决不输，对必须输血的给与适当输血，但应该以成分输血为主。对择期手术的患者最好采用自身输血，自身输血越来越多，是输血发展的重要方向。 2 输血前检验血标本的重要性 血标本采集、运送应符合“临床输血技术规范”。采集血标本前要反复核对输血申请单上填写的病人与实际病人是否一致，要准确无误。输血申请单须资料齐备，所用血标本要恰当地代表病人当前的免疫状况,3天之后的标本，病人的免疫状态发生改变影响配血试验，病人所用的一些药物也影响配血试验，所以必须用3天之内采集的血标本做配血试验。抽血后立即在试管上贴好标签或条码，做好登记，防止血标本稀释、溶血。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库)，双方逐项核对。按时做好贮血冰箱的温度记录和消毒工作，对停电情况应做出记录并及时处理，以防标本失效。 3 血型鉴定的质量控制 3.1 ABO血型鉴定 ABO血型鉴定是输血前检验的常规项目，交叉配血的前提条件。做血型鉴定的标准血清应有批准生产文号、有效期内、并有购回后自己检定的记录(包括特异性和效价等)。严格按操作规程进行试验,尤其要注意血清和血球比例,对于某些疾病如肝病患者或蛋白异常的患者,做血型时,最好用洗涤红细胞。正反定型可互相验证和起到质控作用。ABO 正反定型不合可以分为:反定型不合、正定型不合、蛋白质或血浆异常和其他原因4类。当发现正反定型不符,首先应重复全部试验,确保红细胞悬液浓度(试管法为2%)、试管无污染、标本无混淆;其次要注意血型抗原抗体的缺失或减弱以及ABO亚型的存在,进行吸收放散试验、唾液中血型物质测定等一系列试验，试验方法应包括生理盐水介质、抗人球蛋白介质、低离子强度介质(LISS)、酶介质等。 3.2 Rh血型鉴定人类血型系统中最复杂的当属Rh血型系统,它能导致溶血性输血反应和新生儿溶血病,其临床意义仅次于ABO血型系统。正常人血中不存在Rh天然抗体,有输血史、妊娠史、再次输血的病人有可能产生免疫性的抗Rh抗体,故应常规检查Rh(D)血型,定型时应严格按照试剂说明书操作，并建立对照系统。 3.3 保证血型鉴定安全血型鉴定错误难以完全避免,据文献报道,欧美发达国家控制最为严格的血库或输血科，出现错误的总频率为2.0%～ 4.7%不等;其中因ABO不相合所致的纠纷或事故达1/6000～1/33000。对错误原因调查分析一致性的结论是:>60%的错误由血库以外的因素造成，血库自身相关的错误只约13%～32%。所以加强血库内外的质量管理，如何正确地发现和降低血库血型鉴定错误，是实验室质量和技术管理持续改进的重要手段，只有正确地鉴定血型，才能确保指导输血安全。 4 严格交叉配血 实验室做交叉配血实验应严格按照部颁《临床输血技术规范》操作。所谓“严格交叉配血”是指采用的方法必须能检出 ABO 不相容及ABO系统以外的、有临床意义的抗体。 4.1 交叉配血的临床意义交叉配血实验是确保患者安全输血必不可少的试验，包括盐水相和非盐水相(酶、聚凝胺、抗人球蛋白等) 。可以发现血型鉴定中的任何错误，可以发现是否含不规则抗体。交叉配血时应注意主测、次测有无凝集及溶血，有输血史、妊娠史、短期内需要接受多次输血的患者必须开展筛选。除了盐水介质外，手工凝聚胺试验(MPT) 作为输血前试验正在国内许多医院血库常规应用。 4.2 MPT 法的原理及应用凝聚胺 (polybrene) 是一种多价阳离子溴化己二甲胺多聚物，具有中和肝素的作用，溶解后产生许多正电荷，能中和红细胞表面唾液酸所带的负电荷,使红细胞的Zeta电位降低，红细胞相互间容易接近,外加离心力的作用易诱发红细胞产生可逆的非特异性凝聚。反应体系中的低离子介质能大大促进抗原抗体反应,若反应过程有IgG分子已直接与红细胞搭桥,当非特异性的红细胞凝聚消散后,只有由抗原抗体反应引起的特异性凝聚仍存在。应遵循“两步法”操作规程。用凝聚胺配血法可以检出能引起溶血性输血反应的几乎所有规则与不规则抗体。MPT在测定有临床意义的抗体时 (特别是 IgG抗体) 比酶法、抗人球蛋白法更加敏感、快捷，并且假阳性少。因此做交叉配血时，应在正确鉴定患者和献血者血型的前提下(特别是ABO 亚型)，联合应用盐水法和 MPT，必要时再补充其它方法相互印证。 5 血型鉴定和交叉配血异常原因及分析 许多因素可造成假阴性或假阳性凝集，为了辨别真伪，建议用显微镜观察结果。 5.1 假阴性 (1)标准血清效价降低 ; (2) 血清与红细胞比例不当(过浓或过淡) ;(3)老人、幼儿及保存时间长的红细胞凝集力减弱,宜用正反定型对照;(4)反应时间不足，较弱的凝集不能出现;(5)把轻微溶血误认为不凝集,当有不相合抗体和补体同时存在时可致溶血,上清液呈亮红
输血反应的应急预案、输血不良反应报告、处理制度及流程
输血反应的应急预案 一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。 二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。 三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。 四、处置程序： 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。 2、报告医师及护士长。 3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存。 6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。 7、严密观察病情变化，做好记录。 五、常见输血反应与护理 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。 （一）过敏反应： 1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。 2、治疗： （1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。 （2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 （3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。. （4）异丙嗪25MG肌注。 （5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。 （6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。 （二）发热反应： 1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1-2小时后逐渐缓解。 2、据症状轻重处理。 （1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。
临床用血质量控制指标(2019年版)
临床用血质量控制指标（2019 年版） 一、每千单位用血输血专业技术人员数 定义：输血科（血库）专职专业技术人员数与医疗机构年度每千单位用血数之比。医疗机构年度用血总单位数指医疗机构一年时间使用全血、红细胞成分和血浆的总单位数。 计算公式：每千单位用血输血专业技术人员数= 输血科（血库）专职专业技术人员数 医疗机构年度用血总单位数/1000 意义：反映临床用血服务能力的指标。评价输血专业技术人员配备是否与医疗机构功能、任务和规模等相适应。 二、《临床输血申请单》合格率 定义：填写规范且符合用血条件的《临床输血申请单》数量占同期输血科（血库）接收的《临床输血申请单》总数的百分比。 计算公式：《临床输血申请单》合格率= 填写规范且符合用血条件的申请单数 ×100 同期输血科（血库）接收的申请单总数 意义：反映《临床输血申请单》填写及输血前评估的规范程度，体现医疗机构临床用血管理水平。 三、受血者标本血型复查率 定义：是指输血科（血库）对受血者血液标本复查血型
的数量占同期接收受血者血液标本总数的百分比。 计算公式：受血者标本血型复查率= 受血者血液标本复查血型数 ×100 同期接收的受血者血液标本总数 意义：是评价输血申请过程中是否规范开展受血者血液 标本采集和检测的指标。 四、输血相容性检测项目室内质控率 定义：开展室内质控的输血相容性检测项目数占医疗机 构开展的输血相容性检测项目总数的百分比。 计算公式：输血相容性检测项目室内质控率= 开展室内质控的输血相容性检测项目数 ×100 医疗机构开展的输血相容性检测项目总数 意义：反映输血相容性检测项目室内质控的覆盖程度， 是体现输血相容性检测日常质量管理的指标。 五、输血相容性检测室间质评项目参加率 定义：参加室间质评的输血相容性检测项目数占所参加 的室间质评机构输血相容性检测室间质评项目总数的百分 比。 计算公式：输血相容性检测室间质评项目参加率= 参加室间质评的输血相容性检测项目数 ×100 所参加的室间质评机构输血相容性检测室间质评项目总数 意义：反映医疗机构开展输血相容性检测和参加输血相容 性检测外部质量评价的情况，是体现输血相容性检测能力的 重要指标。
(总)输血不良反应处理制度与流程
输血不良反应的处理制度 输血开始后最初15分钟严密监测患者，以便发现副作用的早期症状。 （一）急性输血反应的处理 发生急性输血反应时，首先对血袋标签和患者的身份进行核对，如发现有不符的地方，立即停止输血并向输血科了解情况。 用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师及输血科，对症治疗，在进行积极的治疗抢救的同时，进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋封存送检做以下核对检查： ①核对用血申请单、血袋标签、输血记录单； ②核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血 样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛查及交叉配血实验（包括盐水相和非盐水相实验） 1.第I类轻度输血反应 采取措施： ⑴减慢输血速度； ⑵肌注抗组胺药； ⑶经过对症治疗，30分钟内临床表现无好转迹象，或临床表现恶化，则按第II类输血反 应处理。 2.第II类中重度输血反应 采取措施： ⑴停止输血，更换输血器，以生理盐水保持静脉通路畅通； ⑵立即通知病人的主治医师和输血科； ⑶将输血器连同剩余的血液、收集的新鲜的尿样和另一只手臂采集的标本（1份抗凝、1 份不抗凝）以及有关的申请单，送输血科和检验部门分析；
⑷肌肉注射抗组胺类药，口服或注射退热药，对血小板减少的患者避免使用阿司匹林。 ⑸如表现出过敏反应症状（如支气管痉挛、啸鸣），静脉注射皮质类固醇药； ⑹收集24小时的尿样送检，以确定是否溶血； ⑺如出现临床症状改善，换一袋血液重新开始输注，但速度要慢，并密切观察； ⑻如经过处理后15分钟内患者临床表现未改善或有恶化的趋势，按第III类处理。 3.第III类有生命危险的输血反应 采集措施： 发生急性输血反应，如：疑为溶血性、细菌污染输血反应、急性肺损伤等，应立即停止输血。 ⑴停止输血，更换输血器，以生理盐水保持静脉通路畅通； ⑵静注生理盐水（开始20~30ml/kg），以维持收缩压；与血压低，5分钟之内输注，并抬 高患者的下肢。 ⑶保持呼吸道通畅，以面罩给养； ⑷缓慢肌肉注射肾上腺素（浓度1:1000），0.01mg/kg； ⑸如表现出过敏反应症状（如支气管痉挛、啸鸣），静脉注射皮质类固醇药和支气管扩张 药； ⑹给予利尿药，如静脉注射速尿20~80mg/次，或与之相当的其他药物； ⑺立即通知病人的主治医师和输血科； ⑻将输血器连同剩余的血液、收集的新鲜的尿样和另一只手臂采集的标本（1份抗凝、1 份不抗凝）以及有关的申请单，送输血科和检验部门分析； ⑼肉眼观察病人排出的新鲜尿样，确定其是否有血红蛋白尿（血尿或酱油色尿）症状；⑽收集24小时尿并记录患者输入和排除液体总量，维持患者液体平衡； ⑾检查静脉穿刺部位或伤口出血情况，如果有临床或实验室证据表明发生DIC，输注血
输血不良反应处理及回报制度
输血不良反应回报制度（试行） 1.临床科室用血后，应认真填写《输血不良反应回报单》并于24h内返回输血科，返回率要求达到100%。 2.输血科（血库）及时将输血不良反应统计上报给医务处，并同时反馈给血站，让血站及时了解血液在临床的使用情况，以便及时发现血液质量隐患。 3.输血过程中，受血者如果发生严重输血不良反应，应立即停止输血，查找原因，并立即通知输血科。 4.输血科接到通知后作如下处理： （1）立即核对《临床输血申请单》、血袋标签、血型、交叉配血试验记录是否出错； （2）立即鉴定受血者与供血者保留血样的ABO、Rh血型，与新采集的受血者血样、血袋中血样结果比较是否一致； （3）重新作交叉配血试验(必要时采用盐水相和非盐水相两种方法比对)，验证配血结果是否准确； （4）抽取受血者抗凝血分离血浆，观察血浆颜色，用显微镜观察红细胞有无凝集现象，判断有无急性溶血反应发生； （5）有条件的作直接抗人球蛋白试验，排除急性溶血性输血反应； （6）用无菌瓶抽取受血者抗凝血2份，1份作细菌培养；1份先轻离心分离血浆，然后，再取血浆重离心，取血浆离心后的沉渣涂片，革兰氏染色查细菌，排除急性细菌污染反应； （7）有条件的可作白细胞抗体试验或过敏原试验，判断是否是过敏反应或非溶血性发热反应引起。 6.输血不良反应的处理过程和结果应祥细记录，并随病历长期保存。
输血不良反应处理制度 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括： 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.输血后移植物抗宿主病 5.大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向） 6.细菌污染引起的输血反应 7.输血传播的疾病 一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；
输血相容性检测内质量控制管理程序流程
输血相容性检测内质量控制管理程序流程 1目的 建立输血相容性检测室内质控管理程序，规范室内质控操作流程，以便能够发现试验室用试剂、耗材的质量问题及反应体系的稳定性问题，及时采取纠正和补救措施，提供本实验室检测结果一致性的证据，确保输血相容性检测结果达到预期的适量标准。 2使用范围 使用于输血相容性检测实验室室内质量控制管理。 3职责 3.1各检测岗位人员负责所检测项目的室内质量控制过程。 3.2实验室负责人、质量监督员负责监督执行。 4 工作程序 4.1质控品来源：商品化质控品、第三方实验室提供或实验室自制质控品。 4.2技术要求 4.2.1由生产商或供应商提供的试剂盒应包括抗原阴性。阳性对照品和抗体阴性、阳性对 照品，严格按照试剂盒说明书的质控技术要求进行操作。 4.2.2自制质控品，必须经本实验室鉴定，获得明确的抗原或抗体特异性表达结果。排除 冷凝集、自身抗体、异常蛋白干扰等情况。 4.3质控品常规使用前的确认。 4.3.1生产商或供应商提供的试剂盒对照品应在有效期内使用，并于每次实验操作进行检 查，发现标本明显的颜色变化、溶血应放弃使用并更换新的质控品。 4.3.2.自制质控品： 4.3.2.1抗凝全血标本：未经其它处理，参照红细胞保存期，使用前同样检验外观，排除 溶血、细菌污染等情况。 4.3.2.2红细胞溶血：经盐水或其它缓冲液处理，一般当天使用。 4.3.2.3稀释后抗血清：4℃保存，根据需要量按月配置，使用前检验是否存在颜色变化及 细菌污染等。 4.4实施质控的频次：常规实验应该在每天实验开始进行，实验中途更换试剂批号后应重 做质控实验，特殊实验应在每次实验前进行。 4.5常规检测前将质控品于室温放置30分钟后使用，所用质控标本类型应与实验项目要 求相一致，检测操作人员必须具备上岗资质，仪器设备及室内温度、环境均应相对固定。 4.6质控品选择基本要求：每次质控试验应至少选择一个阳性对照质控品，一个阴性对照 质控品。质控操作人员进行操作前需认真阅读《输血科血型血清学质控品在库状态登记表》，选择符合要求的质控品 4.7过程控制 4.7.1ABO、RhD血型鉴定（全自动微柱凝胶） 4.7.1.1一般选择2个质控标本。 4.7.1.2要求1个标本A型，1个标本B型。 4.7.1.3同时，两个标本RhD不同型，即一阴一阳。 4.7.2不规则抗体筛查（全自动微柱凝胶） 4.7.2.1一般选择2个质控标本。 4.7.2.2一个不含有不规则抗体，一个含有已知其类型的不规则抗体。 4.7.2.3可以使用商品化质控品，也可以使用自制质控品，因为只使用血浆或血清便于保 存，可以使用自制标化IgG抗D。 4.7.3交叉配血实验（全自动微柱凝胶）