(三)上肢矫形器

上肢矫形器的功能
• 稳定和支持 • 固定和保护 • 预防和矫正畸形 • 肌肉代偿 • 辅助功能训练
上肢矫形器的适应症
• 上肢骨折 • 臂丛神经损伤 • 骨关节炎（如网球肘） • 软组织损伤（肌腱、韧带损伤） • 烧伤 • 各种原因所致的畸形
上肢矫形器的类型
（按解剖部位分类）
• 手指矫形器（FO） • 手掌矫形器（HO） • 腕关节矫形器（WO） • 腕手矫形器（WHO） • 肘关节矫形器（EO） • 肘腕手矫形器（EWHO） • 肩关节矫形器（SO）
• 适应症:肌腱近端的指间关节处中央腱束松 弛或断裂、关节脱位、骨折、骨关节炎、 类风湿关节炎等引起的纽扣指畸形。
• 装配要点:注意其受力位置。
纽扣指矫正原理与矫形器示意图
2012年12月
静态型矫形器
• 指骨骨折
– 可固定非稳定性骨折,或用作稳定性骨折晚间休息矫形器,以 防止水肿导致的关节挛缩.配戴时间约为4-6周
上肢矫形器的类型
（按功能分类）
• 静态型矫形器
• 动态型矫形器
上肢矫形器的类型
（按功能分类）
• 静态型矫形器
– 保持肢体处于制动位置，是临床上常用 的矫形器。其功能主要是固定制动（预 防疼痛）；支撑体重；预防因肌肉瘫痪 所导致的关节变形；骨折、关节、肌腱 等各种术后的固定。
上肢矫形器的类型
（按功能分类）
2012年12月
静态型矫形器
• 矫形器原理：利用三点作用原理，将患者固 定在近端指间关节（PIP）轻度屈曲位（保 持在250～300），远端指间关节（DIP）关节 允许完全屈曲。
• 适应症：鹅颈指，多见于慢性关节风湿症和 外伤引起的近端指间关节（PIP）关节脱位
• 装配要点：背侧的两部分把PIP关节保持在 250～300的屈曲位，掌侧部分应允许PIP关节 完全屈曲。
上肢矫形器
ห้องสมุดไป่ตู้肢矫形器概述
• 上肢矫形器：是作用于上肢或上肢某一部 分的矫形器。
• 主要用于保持或固定上肢肢体于功能位， 提供牵引力以防止挛缩，预防或矫正上肢 肢体畸形以及补偿失去的肌力，支持麻痹 的上肢肢体等。
上肢矫形器概述
• 近年随着矫形外科的发展，特别是手外科 专业化,上肢矫形器的应用得到了较快的发 展，并成为上肢功能恢复工作的重要手段 之一。
• 一般上肢矫形器要求轻便易穿戴、结构简 单，所以多用低温板材制作。
上肢矫形器在临床中的应用
• 骨科：固定、制动 • 矫形外科：关节畸形的矫正 • 康复：恢复期的功能位固定和康复锻炼 • 神经科：功能位固定和抗痉挛预防挛缩畸
形 • 烧伤及整形：术后的固定及矫形，防止因
瘢痕增生而导致的畸形
上肢肢体的功能位
• 动态型矫形器
– 避免肌腱黏连；减轻水肿；避免关节挛 缩僵硬；纠正肌肉失衡；提高关节活动 度；提供抗阻力肌力训练的阻力设备； 辅助运动或替代肌肉收缩和关节活动。
上肢矫形器的类型
（按功能分类）
• 功能型矫形器
– 利用绞锁链及其外固定的作用能力，关 节活动度锁定可调节，保持骨折的稳定， 使关节早期能有控制的运动，后期可作 康复锻炼。
静态型矫形器
• 末节指骨骨折
– 受伤后可即时配戴，以固定末端指关节于伸直位,促进骨折 愈合
– 配戴时间约4周
静态型矫形器
• 中节/近节指骨
– 非开放性指骨骨折,手法复位后已恢复足够的牢固度,可立刻 带上伙伴式手指套开始非抗阻性活动
静态型矫形器
• 拇指近节/第一掌骨 骨折
– 拇指近节及第一掌骨关节 固定于伸直位置,而拇指 固定于功能位置,以便日 后能作出对指活动,第一 掌骨骨折也可采用此支架, 而末端关节可自由活动
静态型矫形器
• 固定式肘矫形器
– 功能 ：固定或限制肘关节的运动，促进病变组织痊愈。
–适应症：肱骨内、外上髁炎、肘管综合症、尺神经松解、 肌腱 、血管神经修复术后；肘部烧伤、肘关节成形术后。
静态型矫形器
• 固定式肩矫形器
• 完全包住肩关节至肘上方。适用于肩关节的骨 折、肱骨骨折
静态型矫形器
静态型矫形器
• 易建联在美国伤后使用低温固定矫形器
静态型矫形器
• 槌状指
• 由远端指间关节（DIP）的伸指肌腱损伤引起，临 床表现为指的尖端下垂，DIP不能伸展。
静态型矫形器
• 矫形器原理：采用三点作用原理，将患指远端指 间关节（DIP）固定为轻微过伸位，近端指间关节 （PIP）固定为轻度屈曲位。
2012年12月
鹅颈指矫正原理及矫形器示意图
2012年12月
静态型矫形器
纽扣指
• 是指掌指关节（MP）关节过伸，近端指间 关节（PIP）屈曲，远端指间关节（DIP）过 伸的手指畸形。
静态型矫形器
• 矫形器原理:用三点力原理，将患指固定在 DIP屈曲位，PIP伸展位。其受力位置与矫正 鹅颈变形正好相反。
静态型矫形器
• 掌骨基底部骨折
– 手腕关节必须固定于背伸位约30度,用以固定骨折位,手指可 自由活动.配戴时间约为4-6周
静态型矫形器
• 手功能位矫形器
– 腕背伸约20-30°、掌 指关节屈曲70°、指 间关节微屈，拇指对 指、对掌位
– 适应症：腕扭伤、腕 融合术后、腕关节成 型术、腕管松解术后、 Colles骨折（桡骨远 端骨折）
• 所谓的功能位是指各关节正常的可动范围
受制约时，最容易发挥肢体功能的位置。
上肢肢体的功能位
• 肩关节：外展450，前屈150～300，内旋150 位；
• 肘关节：以固定到900为原则；
• 前臂桡尺关节：既不旋前也不旋后的中立 位；
• 腕关节：背屈200～300；
• 手：拇指处于对掌位，掌指关节(MP)、近 端指间关节(PIP)、远端指间关节(DIP)各 屈曲200。
• 适应证：槌状指，急性损伤连续穿戴6周，慢性损 伤要连续穿戴8周。
• 装配要点：远端指间关节（DIP）关节要保持为轻 微过伸位（不超过15°）；安装扣带时要将它压 在关节上。
槌状指矫正原理及矫形器示意图
2012年12月
静态型矫形器
鹅颈指矫形器
• 鹅颈指是指掌指关节（MP）屈曲、近端指间 关节(PIP)过伸、远端指间关节(DIP)屈曲的 手指畸形。其主要原因是由于手内肌挛缩、 过度紧张、掌指关节屈曲挛缩、近端指间关 节不稳定造成的，常见于类风湿性关节炎、 脑瘫或臂丛神经损伤和外伤引起的PIP关节 脱位。