新生儿室护理查房ppt课件
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新生儿护理查房
护理查房科室:新生儿病区时间:2012年4月24日地点:新生儿病区护士站查房内容:护理行政查房:总结近期工作参加人员:护士长:陈琳华责任护士:马灵灵张瑜王璐护士:谢婉茹马倩高孝文邵培乐田贞杨瑞林茹张丛娟林琳苏志颖郭圆圆实习护士:张倩穆金华儿科护士长:李金蕊主要内容:护士长陈琳华:大家下午好,今天我们进行护理行政查房,大家辛苦了,这段时间病人较多、较忙,加之派重症培训人员学习,护理人员相对不足,虽然护理部及时为我们补充了新护士,但是她们工作不熟练,大家工作压力很大,暴露出工作中存在的一些问题,希望通过护理查房指出后,大家及时改正。
下面请马灵灵反馈一下近期质控小组检查的情况。
责任护师马灵灵:我把近期我们质控小组检查的情况向大家反馈一下:各种登记本登记较好,消毒隔离制度执行较好,抢救设施及物品准备齐全。
基础及专科护理方面存在以下问题:1.续液不及时,有液体滴空现象;2.营养液输注时无时间及签名;3.个别患儿皮肤干燥,未及时行油浴。
病房管理方面:出院患儿床单位终末消毒不及时。
护理文书书写方面:病情观察缺乏连续性,未反应出病情变化及治疗效果。
如肺炎患儿,要描述咳嗽、鼻塞、呼噜及有无呛吐,从入院到出院精神、反应、面色、肌张力等要注意描述变化。
护士长陈琳华:质控反馈的问题希望大家重视,及时改正,不断提高护理质量。
护理部护理质量检查反馈:1.加强巡视,加派治疗班,及时续液体;2.治疗班做治疗时,谁做治疗谁签名及时间,加强责任心;3.病情观察不仔细、护理措施不全面;4.新生儿窒息应急预案掌握不全;5.体温单连线粗,交班报告字迹潦草。
当时已通知到个人,并不是不当班的护士就不存在这些问题,这些都是我们通过努力可以改正的。
我也有责任,近段时间工作较忙,我每天上电脑班,检查和督促少了,请大家自觉。
下面讲几个问题:1.加强消手的依从性,还是会看到我们有时不注意消手或洗手。
戴手套前及脱手套后也要洗手或消手。
干手纸请大家节约使用,每次只用一张;2.对待气管要向对待血管一样,严格无菌操作,尤其是上机的孩子,吸痰时要充分拍背;3.暖箱温度及湿度一定要注意观察,操作窗头侧进清洁、无菌物品,尾侧出污染物品,如纸尿裤等。
新生儿护理查房 PPT【38页】
护理评价： 患儿停用CPAP、呼吸机后，改加温湿化鼻导 管吸氧，偶有自主呼吸减慢
P2、低效性呼吸型态 与呼吸中枢发育不成熟有关 护理目标：患儿呼吸平稳，或发生呼吸暂停能得
到有效处理
护理措施：
1.注意体位：取头高脚底斜坡卧位，肩部垫高2～3cm 2.遵医嘱氧疗，监测吸氧浓度和血氧饱和度，适时下调氧浓度 3.遵医嘱予沐舒坦、普米克+万托林雾化 4. 呼吸暂停时及时给予刺激或面罩加压给氧等处理
护理评价：患儿生命体征平稳，血氧饱和度基本满意，呼吸 暂停次数较前减少
P3、营养失调 低于机体需要量 与摄入量不足有关 护理目标：患儿住院期间能够得到充足的营养 护理措施：
１、遵医嘱给予静脉高营养及静脉营养液，补充能量 ２、评估患儿消化道情况，及时开奶 ３、腹部按摩，促进胃肠蠕动 ４、遵医嘱予开塞露灌肠，保持排便正常 5.监测体重
3-5 15：00 行PICC置管术，3-21拔管，共留置16天，导管尖端培养无菌
3-5 查血结果示肾功：尿素氮:9.7 mmol/L，偏高，示肾功能损害，电解 质：钙:1.74 mmol/L，示低钙血症，予静脉补钙，连续应用12天予纠正
3-5 17：00开奶0.5ml 水解奶NG Q8h，逐渐改为Q4h、Q3h、Q2h微量喂养 管饲，3-15改为NG泵入，无潴留。
护理评价：患儿住院期间皮肤无破损
P7、家庭应对无效 与患儿家属缺乏疾病相关知识及 不确定预预后有关 护理目标：患儿家属能说出疾病相关知识，知晓疾病转归 护理措施：
目前诊断
1.新生儿呼吸窘迫综合 9.房间隔卵圆孔未闭
征(III期)
10.肺动脉高压
2.新生儿肺炎 3.早产儿（26+5周） 4.超低出生体重儿 5.II型呼吸衰竭 6.代谢性酸中毒 7.房间隔缺损
P2、低效性呼吸型态 与呼吸中枢发育不成熟有关 护理目标：患儿呼吸平稳，或发生呼吸暂停能得
到有效处理
护理措施：
1.注意体位：取头高脚底斜坡卧位，肩部垫高2～3cm 2.遵医嘱氧疗，监测吸氧浓度和血氧饱和度，适时下调氧浓度 3.遵医嘱予沐舒坦、普米克+万托林雾化 4. 呼吸暂停时及时给予刺激或面罩加压给氧等处理
护理评价：患儿生命体征平稳，血氧饱和度基本满意，呼吸 暂停次数较前减少
P3、营养失调 低于机体需要量 与摄入量不足有关 护理目标：患儿住院期间能够得到充足的营养 护理措施：
１、遵医嘱给予静脉高营养及静脉营养液，补充能量 ２、评估患儿消化道情况，及时开奶 ３、腹部按摩，促进胃肠蠕动 ４、遵医嘱予开塞露灌肠，保持排便正常 5.监测体重
3-5 15：00 行PICC置管术，3-21拔管，共留置16天，导管尖端培养无菌
3-5 查血结果示肾功：尿素氮:9.7 mmol/L，偏高，示肾功能损害，电解 质：钙:1.74 mmol/L，示低钙血症，予静脉补钙，连续应用12天予纠正
3-5 17：00开奶0.5ml 水解奶NG Q8h，逐渐改为Q4h、Q3h、Q2h微量喂养 管饲，3-15改为NG泵入，无潴留。
护理评价：患儿住院期间皮肤无破损
P7、家庭应对无效 与患儿家属缺乏疾病相关知识及 不确定预预后有关 护理目标：患儿家属能说出疾病相关知识，知晓疾病转归 护理措施：
目前诊断
1.新生儿呼吸窘迫综合 9.房间隔卵圆孔未闭
征(III期)
10.肺动脉高压
2.新生儿肺炎 3.早产儿（26+5周） 4.超低出生体重儿 5.II型呼吸衰竭 6.代谢性酸中毒 7.房间隔缺损
新生儿护理查房ppt课件
5.29 09:00：患儿刺激反响普通，全身皮肤黄染加重，测胆红素值17mg/dl，医 嘱予光疗12小时，改早产奶10ml人工喂养，医嘱予白蛋白、博司捷等药物治 疗。
5.30 09:00：患儿病情平稳，测胆红素值18mg/dl,予继续光疗12小时及退黄药 物治疗。
5.31 09:00：患儿全身皮肤黄染程度减轻，测胆红素值13mg/dl，改早产奶15ml 喂养，医嘱予暂停光疗，继续稳定治疗。
护理目的 ：患儿家长焦虑心情减轻，能配合治疗。 护理措施：
1、分析家长不安心情的缘由，给予劝导及抚慰。 2、向家长引见病房的普通护理程序，减轻家长的不 安心情。 3、告知家长患儿病情的开展及预后，对疾病有一定 的认识，鼓励家长树立战胜疾病的自信心。 评价：患儿家长焦虑心情减轻，可以配合治疗
P13：潜在并发症：胆红素脑病
4、加强巡视，床边备吸引器及抢救物品。 评价：6月7号患儿住院期间未发生窒息景象。
p6：颅内出血 与脑部发育不完善有关
护理目的：患儿颅内出血部位吸收良好。 护理措施：
1、坚持病室安静、温馨、整洁。 2、一切治疗和护理集中进展，减少刺激。 3、亲密察看有无中枢系统病症，及时发现病情变化。 4、遵医嘱运用止血敏等药物治疗。 评价：6月3号CT示患儿颅内出血部位吸收良好。
P11：有不测损伤的能够 与无自我维护认识有关
护理目的：无不测发生。 护理措施：
1、坚持病房安静、整洁温湿度适宜。 2、每次治疗护理后关好暖箱，防止坠落。 3、患儿哭闹时查找缘由，给予相应处置。 4 、喂奶前测试奶温，防止烫伤 评价：6月7号 患儿无不测发生。
p12：焦虑 与家长担忧患儿病情及知识缺乏有关
p4：营养失调 与禁食和低于机体需求量有关
护理目的：患儿体重可以平稳添加。 护理措施：
5.30 09:00：患儿病情平稳，测胆红素值18mg/dl,予继续光疗12小时及退黄药 物治疗。
5.31 09:00：患儿全身皮肤黄染程度减轻，测胆红素值13mg/dl，改早产奶15ml 喂养，医嘱予暂停光疗，继续稳定治疗。
护理目的 ：患儿家长焦虑心情减轻，能配合治疗。 护理措施：
1、分析家长不安心情的缘由，给予劝导及抚慰。 2、向家长引见病房的普通护理程序，减轻家长的不 安心情。 3、告知家长患儿病情的开展及预后，对疾病有一定 的认识，鼓励家长树立战胜疾病的自信心。 评价：患儿家长焦虑心情减轻，可以配合治疗
P13：潜在并发症：胆红素脑病
4、加强巡视，床边备吸引器及抢救物品。 评价：6月7号患儿住院期间未发生窒息景象。
p6：颅内出血 与脑部发育不完善有关
护理目的：患儿颅内出血部位吸收良好。 护理措施：
1、坚持病室安静、温馨、整洁。 2、一切治疗和护理集中进展，减少刺激。 3、亲密察看有无中枢系统病症，及时发现病情变化。 4、遵医嘱运用止血敏等药物治疗。 评价：6月3号CT示患儿颅内出血部位吸收良好。
P11：有不测损伤的能够 与无自我维护认识有关
护理目的：无不测发生。 护理措施：
1、坚持病房安静、整洁温湿度适宜。 2、每次治疗护理后关好暖箱，防止坠落。 3、患儿哭闹时查找缘由，给予相应处置。 4 、喂奶前测试奶温，防止烫伤 评价：6月7号 患儿无不测发生。
p12：焦虑 与家长担忧患儿病情及知识缺乏有关
p4：营养失调 与禁食和低于机体需求量有关
护理目的：患儿体重可以平稳添加。 护理措施：
新生儿护理查房
新生儿护理查房
演讲人：
REPORTING
日期：
• 新生儿基本情况介绍 • 新生儿日常护理操作 • 新生儿疾病预防与控制 • 母婴同室环境下的特殊护理 • 健康教育及出院指导 • 总结回顾与展望未来
目录
PART 01
新生儿基本情况介绍
REPORTING
新生儿定义及分类
新生儿定义
新生儿指的是胎儿娩出母体并自 脐带结扎起，至出生后未满28天 这一段时间的婴儿。
新生儿护理的目标是确保宝宝的生命安全、促进生长发育、预防疾病和提高生活 质量。
护理原则
在新生儿护理过程中，应遵循科学性、整体性、个体化和安全性的原则，为宝宝 提供全面、细致、专业的护理服务。同时，家长也应积极参与宝宝的护理工作， 与医护人员共同为宝宝的健康成长保驾护航。
PART 02
新生儿日常护理操作
处理措施
记录与追踪
根据新生儿的病情和医生的建议，采取相 应的治疗和处理措施，确保新生儿的健康 和安全。
对异常情况的处理过程和结果进行详细记录 ，并进行追踪管理，以便及时总结经验教训 ，提高护理质量。
PART 04
母婴同室环境下的特殊护 理
REPORTING
母乳喂养支持与指导
01
提供母乳喂养知识宣教 ，使母亲了解母乳喂养 的重要性和正确方法。
。
探访人员管理要求
制定探访制度，限制探访时间 和人数，避免过多干扰母婴休
息。
探访人员需遵守消毒隔离制度 ，如洗手、戴口罩等。
患有感染性疾病或传染病的人 员不得探访。
探访期间避免亲吻、搂抱新生 儿，以防交叉感染。
PART 05
健康教育及出院指导
REPORTING
家庭环境准备建议
演讲人：
REPORTING
日期：
• 新生儿基本情况介绍 • 新生儿日常护理操作 • 新生儿疾病预防与控制 • 母婴同室环境下的特殊护理 • 健康教育及出院指导 • 总结回顾与展望未来
目录
PART 01
新生儿基本情况介绍
REPORTING
新生儿定义及分类
新生儿定义
新生儿指的是胎儿娩出母体并自 脐带结扎起，至出生后未满28天 这一段时间的婴儿。
新生儿护理的目标是确保宝宝的生命安全、促进生长发育、预防疾病和提高生活 质量。
护理原则
在新生儿护理过程中，应遵循科学性、整体性、个体化和安全性的原则，为宝宝 提供全面、细致、专业的护理服务。同时，家长也应积极参与宝宝的护理工作， 与医护人员共同为宝宝的健康成长保驾护航。
PART 02
新生儿日常护理操作
处理措施
记录与追踪
根据新生儿的病情和医生的建议，采取相 应的治疗和处理措施，确保新生儿的健康 和安全。
对异常情况的处理过程和结果进行详细记录 ，并进行追踪管理，以便及时总结经验教训 ，提高护理质量。
PART 04
母婴同室环境下的特殊护 理
REPORTING
母乳喂养支持与指导
01
提供母乳喂养知识宣教 ，使母亲了解母乳喂养 的重要性和正确方法。
。
探访人员管理要求
制定探访制度，限制探访时间 和人数，避免过多干扰母婴休
息。
探访人员需遵守消毒隔离制度 ，如洗手、戴口罩等。
患有感染性疾病或传染病的人 员不得探访。
探访期间避免亲吻、搂抱新生 儿，以防交叉感染。
PART 05
健康教育及出院指导
REPORTING
家庭环境准备建议
新生儿护理查房
建立亲子关系：新生儿护理是建立亲子关系的重要途径，有助于培养亲子感情
04
查房的目的和意义
目的：了解新生儿的健康状况，及时发现问题并采取措施
01
目的：提高医护人员的专业技能和沟通能力
03
意义：提高新生儿护理质量，降低新生儿疾病发生率
02
意义：加强团队协作，提高整体护理水平
04
查房的流程和注意事项
查房时间：通常在早晨进行，确保新生儿得到充分休息
ห้องสมุดไป่ตู้
新生儿行为神经评估：评估新生儿神经发育情况
05
检查结果的解读和分析
血常规检查：了解新生儿贫血、感染等情况
01
尿常规检查：了解新生儿肾脏功能、尿路感染等情况
02
便常规检查：了解新生儿消化功能、肠道感染等情况
03
生化全套检查：了解新生儿肝功能、血糖、电解质等情况
04
心电图检查：了解新生儿心脏功能、心律失常等情况
家庭护理指导
保持室内环境舒适，温度适中，空气流通
01
保持新生儿皮肤清洁，勤洗澡，勤换尿布
02
观察新生儿的饮食、睡眠、大小便情况
03
预防感染，避免接触患病人群
04
定期进行新生儿体检，及时发现并处理疾病
05
健康生活方式的养成
饮食均衡：合理搭配食物，保证营养摄入
规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜
02
适量运动：坚持每天进行适量的运动，增强体质
新生儿护理查房
演讲人
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
一例ABO溶血性黄疸新生儿的护理查房PPT课件
神经系统功能评估
原始反射
检查新生儿的吸吮反射、拥抱反射等原始反射 是否存在。
意识状态
观察新生儿意识是否清晰，有无嗜睡、昏迷等 现象。
肌张力
检查新生儿肌张力是否正常，有无过高或过低现象。
喂养及营养状况评估
喂养方式
了解新生儿的喂养方式，如母儿体重增长情况，以评估其生长发 育状况。
发生。
消毒隔离
严格执行消毒隔离制度， 避免交叉感染。
口腔护理
每日进行口腔护理，观察 口腔黏膜有无破损、感染
迹象。
06
并发症预防与处理
胆红素脑病预防策略
1 2
密切监测胆红素水平
定期检测新生儿胆红素水平，及时发现并处理高 胆红素血症，防止胆红素脑病的发生。
光疗治疗
对于高胆红素血症的新生儿，可采用光疗治疗， 有效降低胆红素水平，减少胆红素脑病的风险。
呼吸暂停现象。
体温
保持新生儿正常体温，避 免过高或过低，以免影响
生理功能。
血压
监测血压变化，以评估循 环系统功能。
黄疸程度评估
皮肤黄染程度
观察新生儿皮肤黄染的范围和 程度，以判断黄疸严重程度。
巩膜黄染
检查巩膜黄染情况，以辅助判 断黄疸程度。
血清胆红素水平
定期检测血清胆红素水平，以 量化评估黄疸程度。
喂养技巧
指导家长正确的哺乳姿势、乳房 按摩及挤奶方法，确保新生儿获 得充足的母乳。
新生儿日常护理注意事项
皮肤护理
保持新生儿皮肤清洁干燥， 避免破损及感染。
眼部护理
注意观察新生儿巩膜黄染情 况，如有异常及时处理。
大小便观察
注意新生儿大小便次数、颜 色及性状，如有异常及时告
《生儿室护理查房》课件
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，定 期洗澡，更换尿布，防 止尿布疹等皮肤问题。
口腔护理
定期清洁宝宝的口腔， 避免口腔感染和鹅口疮
等问题。
眼睛护理
保持眼部清洁，避免感 染和泪囊炎等问题。
脐带护理
对新生儿脐带进行消毒 清洁，预防感染。
喂养护理
01
02
03
04
母乳喂养
提倡母乳喂养，根据宝宝需求 进行哺乳，促进母子情感和宝
信息交流
向新生儿的父母提供有关新生儿护理、喂养和发 展的信息，帮助他们更好地照顾宝宝。
情感支持
关注新生儿的情感需求，给予他们足够的关爱和 安全感，促进其身心健康发展。
05
新生儿室护理人员培训与考核
培训内容与方法
理论知识培训
包括新生儿生理特点、常见疾病、护理技巧等，通过讲座、案例 分析等形式进行培训。
优质的护理服务。
睡眠姿势
注意宝宝的睡眠姿势，避免窒 息和呼吸困难等问题。
建立睡眠规律
帮助宝宝建立规律的睡眠习惯 ，培养良好的睡眠习惯。
健康检查与记录
体重测量
定期测量宝宝的体重，评估宝宝的生长发育 情况。
疫苗接种
根据国家规定和医生建议，按时给宝宝接种 疫苗。
体温测量
定期测量宝宝的体温，预防发热和感染等问 题。
异常情况记录
宝发育。
人工喂养
如需人工喂养，应选择适合宝 宝的配方奶，注意奶量和温度
的控制。
喂奶姿势
确保喂奶姿势正确，防止宝宝 窒息和吐奶等问题。
喂奶量控制
根据宝宝的年龄和体重确定喂 奶量，避免过度喂养或饥饿。
睡眠护理
睡眠环境
创造安静、舒适、温暖的睡眠 环境，有利于宝宝的睡眠质量
新生儿科护理查房ppt课件
12
缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺 表面活性物质(PS) 。
13
早产：Ⅱ型上皮细胞分化不全，缺乏产生PS的能 力。
糖尿病母亲婴儿（IDMs）
胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用， 肺成熟延迟，NRDS发生率高于非IDMs的6倍。
围生期窒息，低体温，急性产科出血
前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压时，双胎第二 婴，NRDS 。
+ 2016/3/28凝血功能常规 部分凝血活酶时间(APTT) 73.4秒；凝血酶时间 (TT) 32.0秒，支持新生儿出血症
7
+ 新生儿呼吸窘迫综合 + 早产儿 + 低出生体重儿 + 新生儿窒息（轻度） + 低体温，
8
+ 低出生体重儿： 出生1小时内不足2500g – 极低出生体重儿：不足1 500g – 超低出生体重儿：不足1 000g
18
由于气道稳态被破坏而导致气道和肺损伤，其中气管插管是主 要因素：
+ 气管插管是损伤性操作，可致：
急性气道损伤，影响纤毛，分泌，阻力 气道意外发生 细菌植入，VAP发生增加 做功增加 消除了生理性PEEP
19
+ 对极低体重儿尽可能减少机械通气的使用 + 产前皮质激素预防性应用 + 产房和早期CPAP呼吸支持 + RDS的早期表面活性物质的应用：在CPAP状
+
母亲年龄：24岁，工种 职员 血型 不详
妊娠期健康状况： 妊娠期甲状腺功能低下
孕期用药： 口服优甲乐
3
患儿2016-03-24在淳安县妇保院剖宫产出生，出生时 Apgar评7分，予以吸氧、皮囊加压等抢救复苏后5分钟及 10分钟评分8分，羊水、脐带及胎盘情况不详，为进一步 治疗，送来我院，今拟“早产儿新生儿呼吸窘迫综合症” 收住入院。
缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺 表面活性物质(PS) 。
13
早产：Ⅱ型上皮细胞分化不全，缺乏产生PS的能 力。
糖尿病母亲婴儿（IDMs）
胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用， 肺成熟延迟，NRDS发生率高于非IDMs的6倍。
围生期窒息，低体温，急性产科出血
前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压时，双胎第二 婴，NRDS 。
+ 2016/3/28凝血功能常规 部分凝血活酶时间(APTT) 73.4秒；凝血酶时间 (TT) 32.0秒，支持新生儿出血症
7
+ 新生儿呼吸窘迫综合 + 早产儿 + 低出生体重儿 + 新生儿窒息（轻度） + 低体温，
8
+ 低出生体重儿： 出生1小时内不足2500g – 极低出生体重儿：不足1 500g – 超低出生体重儿：不足1 000g
18
由于气道稳态被破坏而导致气道和肺损伤，其中气管插管是主 要因素：
+ 气管插管是损伤性操作，可致：
急性气道损伤，影响纤毛，分泌，阻力 气道意外发生 细菌植入，VAP发生增加 做功增加 消除了生理性PEEP
19
+ 对极低体重儿尽可能减少机械通气的使用 + 产前皮质激素预防性应用 + 产房和早期CPAP呼吸支持 + RDS的早期表面活性物质的应用：在CPAP状
+
母亲年龄：24岁，工种 职员 血型 不详
妊娠期健康状况： 妊娠期甲状腺功能低下
孕期用药： 口服优甲乐
3
患儿2016-03-24在淳安县妇保院剖宫产出生，出生时 Apgar评7分，予以吸氧、皮囊加压等抢救复苏后5分钟及 10分钟评分8分，羊水、脐带及胎盘情况不详，为进一步 治疗，送来我院，今拟“早产儿新生儿呼吸窘迫综合症” 收住入院。
新生儿护理查房
新生儿腹泻
总结词
新生儿腹泻是由于喂养不当、感染等 原因引起的消化道综合征。
详细描述
新生儿腹泻表现为大便次数增多、形 状改变，可伴有呕吐、发热等症状。 治疗上以调整喂养方式、补充水分和 电解质为主，严重时需就医治疗。
新生儿湿疹
总结词
新生儿湿疹是一种常见的皮肤病，与过敏、遗传等因素有关。
详细描述
新生儿湿疹表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等，多分布在头面部、四肢等部 位。治疗上以保持皮肤清洁干燥、使用温和的护肤品为主，严重时需就医治疗。
的睡眠时间。
睡眠环境
创造安静、舒适的睡眠环境， 避免强光和噪音干扰宝宝的睡 眠。
睡眠姿势
注意宝宝的睡眠姿势，尽量避 免长时间侧卧或俯卧，以免造 成窒息风险。
睡前安抚
在宝宝睡前进行适当的安抚， 如轻拍、抚摸等，有助于宝宝
安稳入睡。
皮肤护理
保持清洁
新生儿皮肤娇嫩，应勤洗澡，保持皮肤清洁 干燥。
注意衣物质地
人员准备
参与查房的医护人员应具备相关资质，熟悉查房 流程。
查房过程中的注意事项
观察体征
关注新生儿的生命体征、皮肤状况、喂养情况等。
沟通交流
与家长进行沟通，了解新生儿的日常表现及护理难点。
规范操作
在查房过程中，医护人员应遵循无菌原则，规范操作。
查房后的总结与反馈
1 2
记录总结
对查房过程中发现的问题进行记录，总结经验教 训。
呼叫医生
在急救的同时，迅速呼叫医生前来处 理，并向医生简要说明病情和已采取 的急救措施。
转运与进一步治疗
待医生到达后，按照医生的指示进行 转运和进一步治疗，同时做好新生儿 的护理和观察。
05
相关主题
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• 合并症
肺炎、脑膜炎、坏死性小肠 结肠、化脓性关节炎、骨 髓炎
.
16
辅助检查 • 血细菌培养（金标准） • 血清涂片找细菌
•应在用抗生素前做 •严格消毒 •取血量要足（至少 0.5 ｍＬ） •已用抗生素者作L型细 菌培养 •疑为肠源性感染者行厌 氧菌培养
• 检测细菌抗原
.
•标本 血、脑脊液和尿 •方法 对流免疫电泳 （CIE）、酶联免疫吸附 （ELISA）、乳胶颗粒凝 集（LA）
.
20
处理严重并发症
抗休克 纠正酸中毒、低氧血症 减轻脑水肿 积极退黄,预防核黄疸
.
21
护理诊断
➢ 体温过高—与感染有关
➢ 有营养失调的危险—与患儿白蛋白低、疾 病消耗增加有关
➢ 知识缺乏（家长）—缺乏有关疾病和护理 新生儿的知识
➢ 潜在并发症：化脓性脑膜炎
.
22
体温过高—与感染有关
• 目标：患儿一周内体温逐步恢复正常 • 措施：1. 保持室温22-24℃，湿度55%-65%，定时
.
24
知识缺乏（家长）—缺乏有关疾病 和护理新生儿的知识
• 目标：家长能够掌握和了解相关知识和技 能
• 措施：1.向家长讲解有关疾病和护理新生儿 的知识，解除家长的焦虑紧张
2. 及时向家属说明患儿的治疗情况和 病情，鼓励他们正确对待，积极配合
3.心理护理
• 评价：家长对本病的护理和注意事项有所 掌握
护理查房
.
1
病史汇报——周文文
内容简介
定义、病因及发病机制——曹梅
临床表现、辅助检查——赵琼
治疗原则——杨冬青
护理——惠家梅 魏倩倩
.
2
病史汇报
• 基本资料：N60床 杨悦 女 26天 • 病史：患儿因喉有痰感10多天，偶咳，无
明显口吐泡沫及口唇青紫，后至当地医院 治疗，期间两次血培养示表皮葡萄球菌， 为进一步诊治，于2011.11.30以新生儿败血 症转入我院新生儿室。
• T细胞对特异抗原反应差，细 菌侵入机体易引起全身感染
.
9
病原菌
• 地区差异明显：我国主要是葡萄球菌、大肠杆菌 为主
葡萄 球菌
• 近年：由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、 气管插管技术的广泛使用，使得表皮葡萄球菌、 克雷白杆菌，绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多
.
10
感染途径
• 产前
与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔感染
血常规：NEUT40.6%，RBC2.63*1012/L 生化：TP52.70g/L，ALB34.6g/L， BU31.96umol/l
血培养+药敏：无菌生长
.
5
病史汇报
• 12.1 患儿可闻及鼻塞，未闻及痰鸣音 • 12.5 病危 病重 • 12.1~12.6 患儿奶量完成,体重增加 • 12.7患儿高热，最高体温39.0℃,四肢稍凉，
17
• 外周血象 • 急相蛋白
辅助检查
•白细胞总数 <5×109/L或 ＞20×109/L，中性粒细胞 中杆状核细胞所占≥0.2， 出现中毒颗粒或空泡 • 血小板计数<100×109/L
•反应最灵敏 •感染6～8h内↑，8～60h达高 峰（作为细菌感染的早期指标 ） •感染控制后迅速↓（评估抗生 素疗效和指导抗生素程 ）
.
18
治疗原则
➢抗生素治疗：早期、联合、足量、注意 药物毒副作用
➢处理严重并发症 ➢支持治疗 ➢免疫治疗 ➢清除感染灶.来自19表皮葡萄球菌
已成为新生儿败血症的主要致病之一
• 特性:产生细胞外粘液, 附着表面
• 感染途径:静脉插管、气管插管及皮肤接触
• 预防:加强各种导管的消毒和管理
加强医护人员手的消毒和清洁 严格实行无菌操作
• 产时
与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜早 破、产程延长
• 产后 （最常见）
往往与脐部、皮肤黏膜损伤及呼吸道、消化 道等侵入有关，近年医源感染增多
.
11
临床表现
根据发病时间分早发型和晚发型
早发型
晚发型
起病
生后7天内
生后7天后
时间
出生前或出生后
出生时或出生后
传播途径 母亲垂直传播
水平传播
病原菌 大肠杆菌等G-杆菌为主 葡萄球菌、机会致病菌为主
全身可见花斑，予减少盖被、温水擦浴， 带手足套，医嘱静脉用药（强力阿莫仙）
.
6
病史汇报
• 12.8 患儿体温仍高，波动在38~38.5℃， 呼 吸、心率较快，予减少盖被，温水擦浴，测血 压q6h,心电、氧饱监护 血常规示RBC2.59*1012/L，超敏 CRP>5.0mg/l,常规CRP12.1mg/l
.
3
病史汇报
• 体检：神志清楚，反应一般，皮肤花斑，双 肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。 T:36.7 HR:146 R:40 体重：3.72kg
• 入院处置：完善相关检查如血常规，生化， 血培养；合理喂养与保暖；抗感染，预防出 血特别是颅内出血；呼吸道管理等对症支持 治疗
.
4
病史汇报
简要病史 11.30 医嘱下病危
• 12.9 患儿体温降至正常：36.8~37.4 ℃ • 12.10 停心电监护,测血压bid
.
7
新生儿败血症
定义
指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的 全身感染。
病因
1.自身因素 2.病原菌 3.感染途径
.
8
自身因素
• 新生儿免疫系统不完善，屏障 功能差，血中补体少
• 白细胞在应激情况下杀菌能力 下降
开窗通风，保持空气新鲜
2.监测体温q4h，37.8≤T ＜38.5 ℃，散包
降温；T≥38.5 ℃,予温水擦浴，密切观察生命体
征变化
3.遵医嘱正确使用抗生素，观察用药效果及 不良反应，有异常及时告知医生
4.严格无菌操作及手消毒，避免交叉及二重 感染
• 评价：患儿体温三天内已恢复正常，12.9体温： 36.8~37.4 ℃
并发症
呈暴发性多器官受累
脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感 染
死亡率 较高
较低
.
12
临床表现
一般症状和体征
“五不”
发热或体温不升 不吃 不哭 反应差、嗜睡（不动） 体重不增
.
13
特殊表现
临床表现
黄疸
肝脾肿大
.
14
临床表现
出血倾向
休克
.
15
临床表现
• 其他
呕吐、腹胀、中毒性肠麻 痹、呼吸窘迫或暂停、青 紫
.
23
有营养失调的危险—与患儿白蛋白 低、疾病消耗增加有关
• 目标：患儿住院期间吃奶正常，体重增加 • 措施：1.供给足够的能量和营养：少量多餐，细
心喂养 2.定期监测体重变化 3.加强病情观察
• 评价：患儿住院期间体重增加： 3.65kg（12.1） 3.775kg（12.3） 4.0kg（12.6）
肺炎、脑膜炎、坏死性小肠 结肠、化脓性关节炎、骨 髓炎
.
16
辅助检查 • 血细菌培养（金标准） • 血清涂片找细菌
•应在用抗生素前做 •严格消毒 •取血量要足（至少 0.5 ｍＬ） •已用抗生素者作L型细 菌培养 •疑为肠源性感染者行厌 氧菌培养
• 检测细菌抗原
.
•标本 血、脑脊液和尿 •方法 对流免疫电泳 （CIE）、酶联免疫吸附 （ELISA）、乳胶颗粒凝 集（LA）
.
20
处理严重并发症
抗休克 纠正酸中毒、低氧血症 减轻脑水肿 积极退黄,预防核黄疸
.
21
护理诊断
➢ 体温过高—与感染有关
➢ 有营养失调的危险—与患儿白蛋白低、疾 病消耗增加有关
➢ 知识缺乏（家长）—缺乏有关疾病和护理 新生儿的知识
➢ 潜在并发症：化脓性脑膜炎
.
22
体温过高—与感染有关
• 目标：患儿一周内体温逐步恢复正常 • 措施：1. 保持室温22-24℃，湿度55%-65%，定时
.
24
知识缺乏（家长）—缺乏有关疾病 和护理新生儿的知识
• 目标：家长能够掌握和了解相关知识和技 能
• 措施：1.向家长讲解有关疾病和护理新生儿 的知识，解除家长的焦虑紧张
2. 及时向家属说明患儿的治疗情况和 病情，鼓励他们正确对待，积极配合
3.心理护理
• 评价：家长对本病的护理和注意事项有所 掌握
护理查房
.
1
病史汇报——周文文
内容简介
定义、病因及发病机制——曹梅
临床表现、辅助检查——赵琼
治疗原则——杨冬青
护理——惠家梅 魏倩倩
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2
病史汇报
• 基本资料：N60床 杨悦 女 26天 • 病史：患儿因喉有痰感10多天，偶咳，无
明显口吐泡沫及口唇青紫，后至当地医院 治疗，期间两次血培养示表皮葡萄球菌， 为进一步诊治，于2011.11.30以新生儿败血 症转入我院新生儿室。
• T细胞对特异抗原反应差，细 菌侵入机体易引起全身感染
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病原菌
• 地区差异明显：我国主要是葡萄球菌、大肠杆菌 为主
葡萄 球菌
• 近年：由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、 气管插管技术的广泛使用，使得表皮葡萄球菌、 克雷白杆菌，绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多
.
10
感染途径
• 产前
与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔感染
血常规：NEUT40.6%，RBC2.63*1012/L 生化：TP52.70g/L，ALB34.6g/L， BU31.96umol/l
血培养+药敏：无菌生长
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病史汇报
• 12.1 患儿可闻及鼻塞，未闻及痰鸣音 • 12.5 病危 病重 • 12.1~12.6 患儿奶量完成,体重增加 • 12.7患儿高热，最高体温39.0℃,四肢稍凉，
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• 外周血象 • 急相蛋白
辅助检查
•白细胞总数 <5×109/L或 ＞20×109/L，中性粒细胞 中杆状核细胞所占≥0.2， 出现中毒颗粒或空泡 • 血小板计数<100×109/L
•反应最灵敏 •感染6～8h内↑，8～60h达高 峰（作为细菌感染的早期指标 ） •感染控制后迅速↓（评估抗生 素疗效和指导抗生素程 ）
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治疗原则
➢抗生素治疗：早期、联合、足量、注意 药物毒副作用
➢处理严重并发症 ➢支持治疗 ➢免疫治疗 ➢清除感染灶.来自19表皮葡萄球菌
已成为新生儿败血症的主要致病之一
• 特性:产生细胞外粘液, 附着表面
• 感染途径:静脉插管、气管插管及皮肤接触
• 预防:加强各种导管的消毒和管理
加强医护人员手的消毒和清洁 严格实行无菌操作
• 产时
与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜早 破、产程延长
• 产后 （最常见）
往往与脐部、皮肤黏膜损伤及呼吸道、消化 道等侵入有关，近年医源感染增多
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临床表现
根据发病时间分早发型和晚发型
早发型
晚发型
起病
生后7天内
生后7天后
时间
出生前或出生后
出生时或出生后
传播途径 母亲垂直传播
水平传播
病原菌 大肠杆菌等G-杆菌为主 葡萄球菌、机会致病菌为主
全身可见花斑，予减少盖被、温水擦浴， 带手足套，医嘱静脉用药（强力阿莫仙）
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病史汇报
• 12.8 患儿体温仍高，波动在38~38.5℃， 呼 吸、心率较快，予减少盖被，温水擦浴，测血 压q6h,心电、氧饱监护 血常规示RBC2.59*1012/L，超敏 CRP>5.0mg/l,常规CRP12.1mg/l
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病史汇报
• 体检：神志清楚，反应一般，皮肤花斑，双 肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。 T:36.7 HR:146 R:40 体重：3.72kg
• 入院处置：完善相关检查如血常规，生化， 血培养；合理喂养与保暖；抗感染，预防出 血特别是颅内出血；呼吸道管理等对症支持 治疗
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病史汇报
简要病史 11.30 医嘱下病危
• 12.9 患儿体温降至正常：36.8~37.4 ℃ • 12.10 停心电监护,测血压bid
.
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新生儿败血症
定义
指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的 全身感染。
病因
1.自身因素 2.病原菌 3.感染途径
.
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自身因素
• 新生儿免疫系统不完善，屏障 功能差，血中补体少
• 白细胞在应激情况下杀菌能力 下降
开窗通风，保持空气新鲜
2.监测体温q4h，37.8≤T ＜38.5 ℃，散包
降温；T≥38.5 ℃,予温水擦浴，密切观察生命体
征变化
3.遵医嘱正确使用抗生素，观察用药效果及 不良反应，有异常及时告知医生
4.严格无菌操作及手消毒，避免交叉及二重 感染
• 评价：患儿体温三天内已恢复正常，12.9体温： 36.8~37.4 ℃
并发症
呈暴发性多器官受累
脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感 染
死亡率 较高
较低
.
12
临床表现
一般症状和体征
“五不”
发热或体温不升 不吃 不哭 反应差、嗜睡（不动） 体重不增
.
13
特殊表现
临床表现
黄疸
肝脾肿大
.
14
临床表现
出血倾向
休克
.
15
临床表现
• 其他
呕吐、腹胀、中毒性肠麻 痹、呼吸窘迫或暂停、青 紫
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有营养失调的危险—与患儿白蛋白 低、疾病消耗增加有关
• 目标：患儿住院期间吃奶正常，体重增加 • 措施：1.供给足够的能量和营养：少量多餐，细
心喂养 2.定期监测体重变化 3.加强病情观察
• 评价：患儿住院期间体重增加： 3.65kg（12.1） 3.775kg（12.3） 4.0kg（12.6）