医疗机构自查报告

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医疗机构全面自查报告范文(通用5篇)

医疗机构全面自查报告范文（通用5篇）医疗机构全面自查报告1一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。

医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。

加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。

举办了“医疗质量安全”等培训。

安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

（四）护理管理方面（1）护理管理组织能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

（2）护理人力资源管理每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。

按计划认真执行完成。

（3）临床护理管理树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。

对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。

各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

（五）医院感染管理（1）建立健全了医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。

业务院长担任医院感染管理办公室主任。

医疗机构依法执业自查报告范文（通用12篇）

医疗机构依法执业自查报告忙碌而又充实的工作在时间的催促下告一段落了，回顾这一段时间存在的工作问题，不妨坐下来好好写写自查报告吧。

大家知道自查报告的格式吗？以下是小编整理的医疗机构依法执业自查报告范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。

医疗机构依法执业自查报告篇120xx-20xx年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。

一、行动概况自20xx年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。

同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查；20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报；20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。

二、监督情况三年行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每年监督覆盖率均100%，共与7.3335万家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，发放了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。

各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署；行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查；杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法；温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导；丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。

三、行政处罚情况三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告2019家，处罚4000家，罚款1922.78万元，没收违法所得228.38万元，并对12户给予暂缓校验，吊销《医疗机构执业许可证》83家，吊销医务人员执业证书15人，不良执业行为记分10023家。

医疗机构依法执业自查报告

医疗机构依法执业自查报告医疗机构依法执业自查报告「篇一」根据20xx年12月郑州市下发的《郑州市一级医院“三好一满意”活动考核评价细则》的要求，结合我院工作实际，医务科积极开展了自查自纠，重点查找在医疗质量、医疗服务等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。

现将自查情况汇报如下：一、认真落实各项医疗核心制度，开展医疗质量管理与控制工作，保证医疗服务的安全性和有效性。

医务科深入科室，现场提问首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实情况。

二、为了达到医疗质量安全管理与持续性改进，我院成立的“医疗质量管理委员会”，委员会制订医疗质量管理与控制方案，医务科每周下科室抽查运行病历，病案室每月查看归档病历，进行病历内涵的查看，查看会诊到达时间及会诊内容的填写等，对查出的问题，医务科及时与科室主任及相关人员进行沟通，每月下发“督导反馈”，要求及时整改。

督促各科室严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》等，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

为促进医疗质量进一步提高，保障医疗安全，提高医务人员专业素质，医务科每月进行一次以上院内培训，每季度进行一次三基等业务考试，巩固和提高了医务人员的理论知识。

三、落实患者安全目标，妥善处理医疗安全不良事件，医务科统一收集、核查医疗安全事件，制订了防范预案和处理程序，对全体员工进行了培训和教育。

建立和完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，制订了“危急值”报告制度和处置流程，制订了手术患者术前制度，制订了手术安全核查与风险评估制度等。

四、加强重点科室的管理。

现场对急诊科所有人员进行心肺复苏考试，对绿色通道执行情况及急会诊落实情况进行模拟训练等。

五、自查中存在问题：1、个别人员对核心制度掌握不到位；2、医技科室抢救设备、药品准备不充足；3、个别科室会议意见过于简单，字迹潦草，有缺签名现象；4、我院未实施临床路径。

医院自查报告范文(13篇)

医院自查报告范文(13篇)医院自查报告范文篇1参加国家卫计委组织的关于“陕西血液透析丙肝感染事件及专项检查”电视电话会议后，我院领导高度重视，及时成立医院血液透析及医院感染自查领导小组，及时安排自查自纠，现将自查情况汇报如下：一、科室布局流程标识方面布局合理，人、物和洁、污流向满足工作需求，每个透析单元设置符合要求，水处理间合理，有专门配液间和配液桶处理间。

各项操作规范。

二、医院感染管理制度和消毒管理制度落实情况严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度、无菌技术操作规程和标准预防措施。

患者接受透析治疗前须检测传染病，每半年复检一次。

我院目前透析病人均为正常病人，如有乙肝、丙肝、艾滋病等传染病患者建议转至传染病医院进行透析治疗。

我院患者均使用一次性血液透析器、透析管路，不存在复用血液透析器和透析管路。

各种清洗、消毒操作规范、记录详实。

各区域有非接触式流动水洗手，干手设施，医用洗手液。

严格执行手卫生操作规范。

每个透析单元均配备快速手消毒剂，以便提高工作人员手卫生的依从性。

三、医务人员管理情况着装规范，戴工作帽，一次性医用外科口罩等。

进行有创操作，戴一次性医用外科手套，且一人一用一更换。

严格执行职业安全防护措施，防护用品，职业暴露处理物品配备齐全，使用、操作规范，工作人员严格传染病检测1次/半年。

四、加强透析用水、透析液制备和输入过程的管理和质量监测严格执行透析液制备，成品A液、B透析粉有国家食品药品监督管理局颁布的“准”字号注册证，透析用水、透析液的细菌监测1次/月，手卫生消毒效果监测和空气净化效果、物体表面消毒效果监测1次/季度，内毒素监测1次/季度，透析用水化学污染物监测1次/年。

五、加强各种物品管理一次性使用医疗用品和消毒物品合格，严禁重复使用。

无菌物品和消毒类物品管理规范。

分类、分柜存放，均在有效期内。

针对各项制度，逐项检查，发现存在以下不足之处：1、库房面积小，不能实现干湿物品分开存放；2、库房内存放物品要求离地5cm，离墙20cm，离天花板50cm，物品存放不合要求。

医疗机构执业自查报告

医疗机构执业自查报告医疗机构执业自查报告(8篇)在现在社会，报告与我们愈发关系密切，报告包含标题、正文、结尾等。

为了让您不再为写报告头疼，以下是小编帮大家整理的医疗机构执业自查报告，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医疗机构执业自查报告1根据xxx市卫生局《xxx市xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》(卫医发〔xx〕15号)的工作要求，按照xxx县卫生局关于xxx卫生院专项检查发现问题的整改意见，xxx卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的.自查自纠工作。

一、领导高度重视，成立自查领导小组于xx月xx日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《xxx市xx 年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。

成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。

二、坚持依法执业，规范执业范围1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。

2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

4、没有违法、违规发布医疗广告5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。

病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。

范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书三、认真落实基本药物制度xxx卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。

医疗机构的自查报告范文(5篇)

医疗机构的自查报告范文(通用5篇)1000字篇一：医疗机构的自查报告自查时间：20XX年XX月XX日-20XX年XX月XX日自查地点：某医院一、管理制度自查情况1.落实医疗服务质量管理制度建设情况本医院目前已经建立完善了质量管理制度，其中包括医疗服务质量管理制度、职业道德规范管理制度、风险控制管理制度、医务人员规章制度、信息化管理制度等。

2.医疗服务质量管理制度落实情况本医院医疗服务质量管理制度落实较好，制度制定、宣传、培训等工作到位。

各部门对医疗服务质量管理制度的落实情况认真负责，处罚与奖励措施得以实施，医疗活动质量不断提高。

3.医务人员规章制度落实情况医务人员规章制度落实得相对较好，各医务科室坚持管理制度的落实和管教，提高了医务人员的工作效率和工作质量，也减少了医患纠纷的发生。

二、医疗服务自查情况1.手术室自查情况手术室设备齐全、工作秩序井然，手术室人员工作饱满，但还需加强乏味手术的管理情况。

手术间无粉尘、无异味、无杂乱物品，不同手术室底楼与墙面清洁工作要进一步加强。

2.查房自查情况查房化验科室检查设施均齐备，检测设备齐全，且工作人员工作态度饱满，工作效率高。

3.挂号收费窗口自查情况医院挂号收费窗口设施干净，卫生常规管控得力。

收费员工作人员工作态度热情，工作中遵守规定流程，具有较高的职业素养。

4.医疗服务专业自查情况各医务科室实行了层级管理制度，在这个制度下医疗服务专业的技术定位更加清晰，由此提高了不同科室医生工作的效率和水平，有效降低了医疗失误的发生。

5.药品处方自查情况本医院执行的是全方位药物管理制度，设备、设施齐全，处方管理流程得到很好的执行。

本医院的处方审核、发药等流程相对较完善，药品管制力度得到很好的执行。

三、医学设备自查情况设备的维护保养得到很好的落实，设备的检查、维护、保养等工作有计划、有条不紊，各设备的安全工作也得到了有力的保证。

设备的质量稳定可靠，维护保养部门的人员具有较高的熟练技能和职业素养，保障了医学设备的正常使用。

医疗自查报告范文3篇

医疗⾃查报告范⽂3篇医疗器械⾃查报告我院遵照X区X⾷药监发【**】27号、29号⽂件精神，组织相关⼈员重点就全院药品、医疗器械进⾏了全⾯检查，现将具体情况汇报如下：⼀、健全安全监管体系、强化管理责任医院成⽴了以院长为组长，各科室主任为成员的安全管理组织，把药品、医疗器械安全管理纳⼊医院⼯作重中之重。

建⽴完善了⼀系列药品、医疗器械相关制度，医疗器械不良事件监督管理制度，医疗器械储存、养护、使⽤、维护制度等，以制度来保障医院临床⼯作的安全。

⼆、建⽴药品、器械安全档案，严格管理制度制定管理制度，对购进的药品、医疗器械所具备的条件及供货商所具备的资质做出了严格的规定，保证购进药品、医疗器械的质量和使⽤安全，杜绝不合格药品、医疗器械进⼊医院。

保证⼊库药品、医疗器械的合法及质量，认真执⾏出⼊库制度，确保医疗器械安全使⽤。

三、做好⽇常的维护保管⼯作加强储存药品器械的质量管理，有专管⼈员做好药品器械的⽇常维护⼯作。

防⽌不合格药品医疗器械进⼊临床，特制订不良事故报告制度。

如有药品医疗器械不良事件发⽣，应查清事发地点，时间，不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报区药监局。

四、为诚信者创造良好的发展环境，对于失信⾏为予以惩戒加⼤⾏政、医疗问责⼒度，加强法律、法规、业务技能、⼯作作风、教育培训，落实责任，安全治理。

五、合法、规范、诚信创建平安医院树⽴“安全第⼀”的意识，增加医院药品器械安全项⽬检查，及时排查药品医疗器械隐患，监督频次，巩固医院药品医疗器械安全⼯作成果，营造药品器械的良好氛围，将医院办成患者满意，同⾏认可，政府放⼼的好医院。

医疗器械⾃查报告（⼆）按照全省医疗器械监督管理⼯作会议及省局《关于开展医疗器械经营、使⽤单位专项监督的通知》（冀⾷药监械【20**】108号）部署，对辖区内医疗器械经营、使⽤单位开展为期三个⽉的专项监督检查。

我院为贯彻落实全省医疗器械监督管理⼯作会议及《关于开展医疗器械经营、使⽤单位专项监督的通知》⽂件精神，保障⼈民群众使⽤医疗器械安全有效，决定在我院开展医疗器械经营、使⽤⾃查⾃纠，制定本⾃查报告。

医院自查报告范文(实用15篇)

医院自查报告范文（实用15篇）医院自查报告范文第1篇XX年度，我院严格按照上级有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。

按照陂人社发[20xx]23号文件精神，对XX年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高对医疗保险工作重要性的认识首先，我院成立了相关人员组成的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。

其次，组织全体人员认真学习有关文件，并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。

把医疗保险当作大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。

从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强自律管理，进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。

制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。

各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。

认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。

定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。

抽查门诊处方、检查配药情况都按规定执行。

所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单。

并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意。

医疗机构自查报告范文(精选4篇)

医疗机构自查报告范文（精选4篇）医疗机构自查报告范文（精选4篇）不经意间，工作已经告一段落，回顾这段时间的工作存在了许多问题，需要认真地为此写一份自查报告。

那么好的自查报告是什么样的呢？以下是为大家的医疗机构自查报告范文（精选4篇），仅供参考，欢迎大家阅读。

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查工作。

现将有关自查情况汇报如下：我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。

会上，成立了由王斌任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

(一)机构自查情况：单位全称为“昆明汤池医院”，xx性质为民营企业，位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇;法人代表：高凯宏;主要负责人：xx。

具有xx卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：xx，有效期限至xx年xx月xx日。

我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。

现有床位xx张，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科;业务用房面积xx平方米。

(二)人员自查情况：我院现有主治医师xx名，住院医师xx名，主管药剂师xx名，检验师xx名，主管护师xx名，护师xx名，技师(放射)xx名。

我院从未多范围开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。

(三)提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

(四)院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由......等组成，领导小组人员均取得上岗证。

定点医疗机构自查报告(共4篇)

定点医疗机构自查报告〔共4篇〕第1篇：定点医疗机构自查报告定点医疗机构自查报告范文强化质量治理，进步效劳意识和效劳程度，加强医德医风建立，接下来是心搜集的定点医疗机构自查报告，借鉴。

定点医疗机构自查报告(一) 为贯彻落实**市人社局《关于对**市根本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店检查考核* 》文件精神，根据市医保处关于对根本医疗保险定点医疗机构进展年度检查考核的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。

由分管业务院长牵头，医务科详细负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：一、高度重视，完善医保管理责任体系接到通知后，我院立即成立以分管院长为组长的自查领导小组，对照评价指标，认真查找缺乏，积极整改。

我院历来高度重视医疗保险工作，在日常工作中，严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保相关政策，成立了由业务院长分管负责，由医务科和护理部兼职的医保领导小组，健全管理制度，屡次召开专题会议进展研究部署，定期对医师进展医保培训。

医保工作年初有方案，并定期总结医保工作，分析^p 参保患者的医疗及费用情况。

二、严格管理，实现就医管理标准标准近年来，在市人社局及医保处的正确领导及指导下，我院建立健全各项规章制度，设置“根本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，及时下发根本医疗保险宣传资料，公布咨询与投诉，热心为参保人员提供咨询效劳，妥善处理参保患者的投诉。

简化流程，提供便捷、优质的医疗效劳。

参保职工就诊住院时严格进展身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂床住院。

严格掌握病人入、出院指征，严禁出现“小病大养、挂床”等违规行为。

对门诊处方严格执行医保药量规定，门诊用药一次处方量为7日量，慢性病最多为15日量。

住院患者出院带药最多不超过7 日量。

贯彻因病施治原那么，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。

积极配合医保处对诊疗过程及医疗费用进展监视、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料。

医疗机构自查报告

医疗机构自查报告医疗机构自查报告通用15篇在人们素养不断提高的今天，报告使用的次数愈发增长，通常情况下，报告的内容含量大、篇幅较长。

其实写报告并没有想象中那么难，下面是作者为大家收集的医疗机构自查报告，仅供参考，欢迎大家阅读。

医疗机构自查报告1按照你局印发的《关于进一步贯彻落实的通知》要求，结合我市医疗机构实际，我局对中药制剂的发展现状进行了深入细致的自查，现将自查情况汇报如下：一、中药制剂现状调查迄今为止，我市医疗机构没有中药制剂的申报、开发、生产，其主要原因如下：1.长期以来，我市医疗机构业务用房少、基础条件差且极不配套，无法提供中药制剂配套用房。

2.由于我市医疗机构发展长期滞后，业务徘徊难进，医疗机构自身生存困难，职工待遇低，一直无力发展中药制剂。

3.我市医疗机构专业技术人员长期缺乏，近年来通过招考、招聘等多种形式积极引进药学、中药学类人才，但中药制剂相应的专业技术人员一直严重缺失，无法达到组建制剂室、药检室和质量管理组织人员要求。

4.中药制剂在申报审批时必须积累多方面的资料和大量的临床申报材料，需要付出大量的人力物力，而且申报和开发程序复杂、周期长、成本高，我市医疗机构目前无力进行申报、开发、生产。

5.尽管各种医疗保险深入开展，但中医药特色的服务项目和药品报销种类少、报销范围窄、报销比例低，老百姓不愿、医生也不敢使用。

二、中药制剂发展措施1.认真组织学习《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》等相关文件，领会精神，提高认识，落实责任。

2.组织制定贯彻落实的具体实施方案，拟定医疗机构中药制剂的发展规划。

3.积极做好中医经典名方、名老中医经验方、专科专病的口服和外用中药的临床资料收集整理，为医疗机构中药制剂的申报、开发、生产打下坚实的基础。

注重以名老中医长期临床实践的验方为基础，与名老中医临床经验和学术的传承相结合。

4.在市中医院住院部和门诊综合大楼项目中及早进行中药制剂室的规划，并保证标准、规范、配套、科学设置。

医疗自查报告3篇

医疗自查报告3篇医疗自查报告篇一为贯彻市、县新农合管理工作会议精神，进一步转变行业作风，治理过度医疗行为，解决百姓关注的看病贵的热点问题，根据《庆阳市治理过度医疗行为专项活动实施方案》（庆卫办发［20__］271号）及《环县治理过度医疗行为专项活动实施方案》。

我院于20__年7月3-4日，抽取花费数额较大的病历102份，随机抽取处方200张，收费室随机抽取当天门诊患者收费信息50条。

抽调科室主任、护士长、财务人员及医院领导班子成员共26人。

就不合理诊治、不合理用药、过度检查行为及违规收费问题进行自查、自纠，现将检查情况总结如下：一、自查中发现的重点问题(一)病历中查出的问题1、住院天数与床位费，护理天数不符，多数多收一天住院及护理费。

2、医嘱有I级、II级、III级护理，均收取为I级护理费。

3、长期医嘱氧气吸入时间超过24小时，应按持续吸氧收费，不能按小时收取，吸氧下临时医嘱，加压吸氧是否需停医嘱。

间断吸氧收费项目不清楚。

4、重症检测与心电监测，指脉氧检测同时出现，重复收费。

5、医嘱换药次数与收费次数不符，多收费。

6、同一病人，中医诊疗项目太多。

磁热疗法无明确部位。

红外线治疗按部位还是按照射时间收费，电针未下具体部位及用法，灸法按次数还是穴位，耳针有隔日更换和每3日更换。

收费标准不清楚。

7、医嘱重复，如，同一日左氧氟沙星100ml，静脉点滴，Qd，长期医嘱中出现两次。

奥硝唑与左氧氟沙星重复下医嘱8、一天中即有静脉穿刺术，又有静脉输液费，超范围收取动静脉置管护理，如：住9天，收20天。

9、新生儿暖箱及蓝光治疗均有少收现象。

10、抗菌素使用时间长，有的从入院到出院。

自费药超比例，出院带药超数量，辅助检查有医嘱未见报告单。

11、无医嘱收取抢救费，超范围收取手术费、床位费低于新标准。

12、静脉高营养治疗无医嘱。

13、静脉输液分组加收，多收。

14、有的病历病程中输血前后均无疗效评估与评价。

15、输血指征不明确、放宽。

医疗机构自查报告(15篇)

医疗机构自查报告(15篇)医疗机构自查报告1（1641字）__市医保局：为贯彻x市社医字【】29号文件精神，响应__市医保局服务质量管理考评和分级管理的要求；现就度自查结果作如下小结：在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律法规，认真执行医保政策。

一、高度重视、加强领导、有完善的医保责任体系自我院成为医保定点医院以来，一直都在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌；在医疗保险局的正确领导及指导下就，建立健全了各项规章制度及租住机构，成立了以__x为组长、__x为副组长的领导小组，并指定__x为专职管理人员；同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施，如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；定期在医院宣传栏中宣传基本医疗保险的政策法规，公布投诉电话159****0000、医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。

二、医疗保险门诊病历及处方管理我院自建院以来，一直提倡优质服务、设施完整、方便参保人员就医；严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；定期组织医生进行业务和职业道德培训，做到对病人负责从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。

严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

三、医疗保险住院制度在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。

医疗机构自查报告（精选5篇）

医疗机构⾃查报告（精选5篇）医疗机构⾃查报告（精选5篇）时间是悄⽆声息的，转眼间，岁⽉匆匆，⼀段时间的的⼯作告⼀段落了，回顾这⼀段时间存在的⼯作问题，⾮常值得我们做好总结和完成⾃查报告。

⾃查报告怎么写才不会千篇⼀律呢？以下是⼩编收集篇），希望能够帮助到⼤家。

整理的医疗机构⾃查报告（精选5 为了提⾼医疗服务质量和技术服务⽔平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进⾏了严格的⾃查⼯作。

现将有关⾃查情况汇报如下：⼀、领导重视，严密组织我院召开了会议，对⾃查⼯作进⾏严密部署。

会上，成⽴了由王斌任组长、各相关业务科室负责⼈为成员的⾃查领导⼩组，各业务科室按照各⾃的职责分⼯，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进⾏了认真细致的⾃查⾃纠⼯作，取得了明显效果。

⼆、⾃查基本情况（⼀）机构⾃查情况：单位全称为“昆明汤池医院”，性质为民营企业，位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇；法⼈代表：⾼凯宏；主要负责⼈：。

具有卫⽣局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：，有效期限⾄年⽉⽇。

我院对《医疗机构执业许可证》实⾏了严格管理，从未进⾏过涂改、买卖、转让、租借。

现有床位张，诊疗科⽬有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科；业务⽤房⾯积平⽅⽶。

（⼆）⼈员⾃查情况：我院现有主治医师名，住院医师名，主管药剂师名，检验师名，主管护师名，护师名，技师（放射）名。

我院从未多范围注册开展执业活动或⾮法出具过《医学证明书》；从未使⽤未取得执业医师资格、护⼠执业资格的⼈员或⼀证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护⼈员均挂牌上岗，并在⼤厅内设⽴了监督栏对外公开。

（三）提⾼服务质量：按照卫⽣⾏政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证⽅案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类⼈员岗位责任制的执⾏和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提⾼服务⽔平。

（四）院内交叉感染管理情况：成⽴有院内交叉感染管理领导⼩组，由孙承启、于爱英、王可福、崔建春等组成，领导⼩组⼈员均取得上岗证。

医院自查报告范文(7篇)

医院自查报告范文(7篇)俗话说，只有通过实践而发现真理，无论是生活中，还是工作中。

我们往往都需要撰写报告，报告的内容应详细、具体。

医院自查报告范文篇1一、政治思想：我始终能坚持忠诚党的教育事业，认真履行党的教育方针，在政治思想方面，我一直坚持学习，努力提高自身的思想政治素质，学习《教育法》、《教师法》，按照《中小学教师职业道德规范》严格要求自己，奉公守法，遵守社会公德，忠诚人民的教育事业，为人师表。

在教育教学过程中，不断丰富自身学识，努力提高自身能力、业务水平，严格执行师德规范，有高度的事业心、责任心、爱岗敬业。

为了确保素质教育的顺利实施，我们中心学校全体同志牢牢把握教育教学这个中心，经常深入到教学第一线去听课改研讨课，看创造教育技法课，去积极引导教师做到爱岗敬业、任劳任怨、一身正气、两袖清风。

每周两个晚上的住校值周，我们总是坚持深入到中小学检查教育教学情况，检查教师办公情况。

我们倡导“老教师备榜样课，青年教师备研讨课，新教师备达标课”这一作法深受教师欢迎。

我们这种不坐办公室跑教室，不听汇报听讲课这种深入实际进行调研的作风给广大教职员工留下了深刻印象。

抓教育教学管理，就中学而言，我们主抓竞赛和中考，并以此为中心推动常规教学工作的开展；就小学而言，我们主抓基础知识，全面普及“双语教学”，使教育教学工作取得了突破性进展，获得了可喜的进步。

从中学而言，我们的中考仍然雄居全市领先地位。

龙坪中学有两名学生被录入黄高。

初中办学水平评估，龙坪中学名列前茅。

教师论文有273人次获国家、省、黄冈市大奖。

学生参赛有80余人获全国物理、化学大赛湖北省和黄冈市赛区一、二、三等奖；其中，龙坪中学王怀民老师一个班就有1人获国家级化学竞赛奖，他本人还荣获全国化学竞赛园丁奖。

就小学而言，我们有15名学生在省级“快乐杯”征文比赛中获一、二、三等奖；有46名学生在黄冈市级“我爱黄冈”征文活动中荣获一、二、三等奖。

此外，我们的创造教育也是大获丰收，在“五小”作品评比中，朝阳小学、花园小学和牛车小学共有十多件作品获省奖，一件获国家奖。

医院自查报告(通用7篇)

医院自查报告〔通用7篇〕医院自查报告〔通用7篇〕医院自查报告1为落实贯彻卫生部“病院办理年活动方案”，履行院部结合安排，医技科经过议定进修，结合本科室基体环境，遵循展开“病院办理年活动方案”活动要求，明了强化医疗机构内涵构筑和内部办理，进步医疗办事质量的紧张性，包管人民群众身体安康和生命安定，增进医疗卫肇奇迹安康成长，经过议定进修比拟，履行自查自纠，办理存在题目。

病院成长中实在存在着医疗安定隐患的题目。

这些题目背地的紧张因为是科室各项轨制异国完全获得落实，安定意识薄弱，办理监禁工作松弛，忽略内涵构筑，在当前医药卫生系统体例改革的背景下，切当加强行业办理、稳固医疗秩序、包管医疗安定特别紧张。

“以病工钱中间，进步医疗质量”为主题，展开对医疗诊断技巧方面进展查找料理、采纳有针对性的方法去除庆幸病人各种隐患。

建立长效办理机制。

完全落实核心轨制，典范各种查抄操纵程序。

当真细致完毕查抄誊写报告，为临床供应病人查抄有效诊断定见。

建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的环境下，查抄流程庞杂，有的病人等待时候太久，家属故定见，产生争论，在这方面必须建立查抄挂号窗口，按排号次序进展查抄，[急诊除外]。

以防范抢先恐后引发矛盾。

B超查抄病人数明显增加，如今两台不适应局势成长的必要，必须增加台数，配套电脑打印报告，典范查抄单的报告式样，查抄报告结果要查抄医师签名检察后发出。

B超医技工作人员欠缺，应当抓紧办理。

办理值班法那么，岗亭落实到人，履行24小时在岗值班制。

内窥镜室，上班时候大都人迟到，麻醉医师异国按时到位，病人但凡在等待时候太长。

查抄按先来先查的原那么进展，胃镜室护士对胃镜查抄的配置要进展严厉消毒，对配制消毒液注意浓度，有效时候，防范院内传染产生，医疗诊断质量方面，做到查抄要细致，工作要认认，立场要合心，一切按操纵典范进展，防范呈现过错。

肠镜上午及下午进展查抄，做好查抄前干净洗肠等工作。

扫数一切都要为病人着想，办理看病难看病贵的题目，做到诚意为病人办事崇高思维。

医院自查报告范文（通用8篇）

医院自查报告医院自查报告范文（通用8篇）一转眼，时光飞逝如电，工作已经告一段落，回看这段时间的工作，有着一些问题，将成绩与不足汇集成一份自查报告吧。

为了让您不再为写自查报告头疼，下面是小编整理的医院自查报告范文，欢迎阅读与收藏。

医院自查报告篇1根据山西省审计工作会议精神和长治市审计工作安排，通过对全市14所市(县、区)的综合医院财务收支进行了审计和调查。

总体感觉到，随着医疗体制改革的不断深入，市、县两级政府对医疗事业的发展给予了足够的重视，把医疗卫生事业作为政府实行一定福利政策的社会公益事业和关键领域，采取了一系列行之有效的措施，医疗投入机制逐步完善，投入总量逐年增长，卫生服务体系逐步形成，医疗水平不断提高。

市、县两级综合医院秉承“为患者服务，让患者满意”的工作理念，以方便患者、提高服务质量为目标，在简化办事手续，提高服务质量等方面进行了一系列的综合配套改革，并取得了一定的成果。

但在收费管理、财务管理等方面还存在有待改进和规范的问题：一、在收费管理、财务管理中存在的问题1、乱收费问题普遍存在。

近年来，尽管各级政府和卫生主管部门采取了一系列有力措施，但自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费等乱收费普遍存在。

在这次审计中发现14所综合医院乱收费金额达到1635万元，占到违纪违规总额的24.9%。

2、开单提成屡禁不止。

在对某医院审计中发现，向介绍来该院检查的中间人支付介绍费高达77.31万元。

具体是：ct头颅检查外单位人员每例提成50-70元;躯干检查每例提成60-80元;内部医生和职工每例提成30元;内窥镜检查每例提成10-15元;红外乳腺检查、脑地形图检查每例5元;动态心电图、彩超、脑超检查每例20元;团体体检按收入的15%提成，某呼救中心支付乡镇、煤炭部六十三处等单位介绍人每例50-100元，支付交警队按医疗收入的10%支付。

3、药品收支结余普遍未纳入专户管理。

按照“收支两条线”的规定，应将还利于民的药品折(扣)让收入和药品收支结余及时足额上缴同级财政专户管理，但全市14所医院共有419.75万元被截留挪用。