血气分析结果判断及临床意义PPT课件
合集下载
血气分析的正常值及其临床意义_PPT幻灯片
内容
血气分析的概念 血气分析的采集和注意事项 血气分析的正常值 血气分析的临床意义
概念
血气分析(Blood gas analysis)系指用血气分析仪测定 血中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳以及有 关酸碱平衡指标的参数而言。
血气分析仪直接测定的指标是PH、PO2和PCO2，分 别由PH电极、CO2电极和O2电极完成，其它指标 多为派生或计算值。
mmol/L
23.3-24.8 mmol/L
是指在标准条件下，即体温37度用pCO2为 40mmHg及pO2100mmHg的混合气体平衡后
血浆中HCO3-的含量。
60°～90° （9）一针刺入动脉，可在采血针透明乳头部位观察到回血，动脉压力使血
液自动进入动脉血气针。 （10）穿刺结束，立即无菌棉签压迫至少5分钟。 （11）将穿刺针插入橡皮塞以隔离空气。 （12）立即混匀 （颠倒混匀5次，滚动混匀至少5秒）。 （13）立即送检。
血气分析的正常值及临床意义
明显处为穿刺点 c.取平卧，脚尖与床面呈60°角，箭头所指为足背动脉 （5）术者立于穿刺侧，戴手套或消毒左手食指和中指，消毒面积在两个关
节以上。 （6）在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉搏动最明显处，用食指和中指固定 （7）采血之前，预设活塞至预期采血位置（1.6ml处），采血时，动脉血会
自然涌入注射器内，空气经活塞孔石排出。 （8）穿刺角度:桡动脉穿刺时针与皮肤成45°～60°，股动脉穿刺时为
项目
HCO3（AB） 实际碳 酸氢根
SB 标准碳 酸氢根
正常参考值 临床意义及影响测值的因素
动脉血：22- 是指血浆中HCO3-的实际浓度，它的变化反
26 mmol/L 静脉血： 2.0-2.5
映代谢吸性酸中毒及代偿后的 代谢性碱中毒，AB<SB，pCO2 <40mmHg， 可见于呼吸性碱中毒及代偿后的代谢性酸中毒。
血气分析的概念 血气分析的采集和注意事项 血气分析的正常值 血气分析的临床意义
概念
血气分析(Blood gas analysis)系指用血气分析仪测定 血中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳以及有 关酸碱平衡指标的参数而言。
血气分析仪直接测定的指标是PH、PO2和PCO2，分 别由PH电极、CO2电极和O2电极完成，其它指标 多为派生或计算值。
mmol/L
23.3-24.8 mmol/L
是指在标准条件下，即体温37度用pCO2为 40mmHg及pO2100mmHg的混合气体平衡后
血浆中HCO3-的含量。
60°～90° （9）一针刺入动脉，可在采血针透明乳头部位观察到回血，动脉压力使血
液自动进入动脉血气针。 （10）穿刺结束，立即无菌棉签压迫至少5分钟。 （11）将穿刺针插入橡皮塞以隔离空气。 （12）立即混匀 （颠倒混匀5次，滚动混匀至少5秒）。 （13）立即送检。
血气分析的正常值及临床意义
明显处为穿刺点 c.取平卧，脚尖与床面呈60°角，箭头所指为足背动脉 （5）术者立于穿刺侧，戴手套或消毒左手食指和中指，消毒面积在两个关
节以上。 （6）在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉搏动最明显处，用食指和中指固定 （7）采血之前，预设活塞至预期采血位置（1.6ml处），采血时，动脉血会
自然涌入注射器内，空气经活塞孔石排出。 （8）穿刺角度:桡动脉穿刺时针与皮肤成45°～60°，股动脉穿刺时为
项目
HCO3（AB） 实际碳 酸氢根
SB 标准碳 酸氢根
正常参考值 临床意义及影响测值的因素
动脉血：22- 是指血浆中HCO3-的实际浓度，它的变化反
26 mmol/L 静脉血： 2.0-2.5
映代谢吸性酸中毒及代偿后的 代谢性碱中毒，AB<SB，pCO2 <40mmHg， 可见于呼吸性碱中毒及代偿后的代谢性酸中毒。
血气分析指标及临床意义ppt课件
血气分析指标及临床意义
13
氧解离曲线和P50
氧解离曲线： PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。
P50 ：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下， SaO2为50%时的PaO2。
正常值： 24~28mmHg
。 P5：0 t曲线右移， 于释氧。
Hb与O2亲和力降低，有利
P50 ↓ ：曲线左移， Hb与O2亲和力增加，不有 利于释氧。
10
PaO2
动脉血浆中物理溶解的氧分子所 产生的分压，是确定SaO2的重要因素。
正常值： 80 ~ 100mmHg。随年 龄增大而降低。
PaO2 = (100－0.33×年龄)mmHg。
10/15/2023
血气分析指标及临床意义
11
SaO2
动脉血中Hb实际结合的氧量 与所能结合的最大氧量之比。与
正常值： 35 ~ 45mmHg。
PaCO2<35mmHg ，原发性呼碱或继发 性代偿性代酸；
PaCO2>45mmhg ，原发性呼酸或继发 性代偿性代碱 。
10/15/2023
血气分析指标及临床意义
4
碳酸氢根 (HCO3- )
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。
实际碳酸氢根(AB) ：直接从血浆测得数据，受 代谢和呼吸双重影响(当PaCO2升高时， HCO3-升高 )。正常值： 21 ~ 27mmol/L。
标准碳酸氢根(SB) ：在隔绝空气、 38度、 PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含 量。不受呼吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量 的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作 用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值： 22 ~ 27mmol/L。
《血气分析》ppt课件
预后判断
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析结果判断及临床意义课件
散功能损害和肺动—静脉样分流) 的各种原因。 主要变化 PaO2 ↓ 、PaCO2↓/-
PPT学习交流
6
酸碱平衡
三大营养物质完全氧化 = CO2 + H2O
食物、饮料、药物
挥发性酸H2CO3 酸性物质
固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等） 三大营养物质中间产物 成人每天进食混合膳食，约生成40—60mmol固定酸
PPT学习交流
7
食物、药物在体内代谢 后产生
柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等
碱性物质
在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱 进入血液后不会引起血液的显著变化，原因在于有一系列的调节机理，包括 缓冲、肺和肾的调节。
PPT学习交流
8
缓冲
定义：缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而保持PH相对稳定 的能力。
PPT学习交流
11
酸碱失衡（失代偿）： 糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常，内分泌功能
紊乱； 如糖尿病时酮体增加，H+增加，HCO3-下降； 呼吸功能不全或过度通气； 肾功能衰竭等；
超过了机体的代偿能力，PH偏向
PPT学习交流
12
2、血气分析常用指标
• 换算因素
1mmHg=0.133kpa；1kpa=7.5mmHg
一般对象：
手术病人，呼吸系统严重衰竭，危重病人
PPT学习交流
3
• 血液气体状态：
血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中的O2 相关，PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关。
实际上，在血液中的O2总浓度是溶解的O2和 与血红蛋白结合的O2的总和；CO2的总浓度是溶解 的CO2、碳酸、HCO3-、非游离碳酸氢盐和碳酸盐 离子的总和。
PPT学习交流
6
酸碱平衡
三大营养物质完全氧化 = CO2 + H2O
食物、饮料、药物
挥发性酸H2CO3 酸性物质
固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等） 三大营养物质中间产物 成人每天进食混合膳食，约生成40—60mmol固定酸
PPT学习交流
7
食物、药物在体内代谢 后产生
柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等
碱性物质
在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱 进入血液后不会引起血液的显著变化，原因在于有一系列的调节机理，包括 缓冲、肺和肾的调节。
PPT学习交流
8
缓冲
定义：缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而保持PH相对稳定 的能力。
PPT学习交流
11
酸碱失衡（失代偿）： 糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常，内分泌功能
紊乱； 如糖尿病时酮体增加，H+增加，HCO3-下降； 呼吸功能不全或过度通气； 肾功能衰竭等；
超过了机体的代偿能力，PH偏向
PPT学习交流
12
2、血气分析常用指标
• 换算因素
1mmHg=0.133kpa；1kpa=7.5mmHg
一般对象：
手术病人，呼吸系统严重衰竭，危重病人
PPT学习交流
3
• 血液气体状态：
血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中的O2 相关，PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关。
实际上，在血液中的O2总浓度是溶解的O2和 与血红蛋白结合的O2的总和；CO2的总浓度是溶解 的CO2、碳酸、HCO3-、非游离碳酸氢盐和碳酸盐 离子的总和。
血气分析结果判断及临床意义课件
更便捷的检测，提高临床应用效果。
血气分析与疾病诊断的关联研究
02
进一步研究血气分析在不同疾病中的变化规律，有助于更准确
地诊断疾病和评估病情。
个体化治疗的应用
03
根据血气分析结果，未来可能实现个体化治疗，为患者提供更
加精准的治疗方案。Fra bibliotekTHANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
正常值为80-100mmHg。PaO₂低于60mmHg提示缺氧，低于30mmHg则可能出 现生命危险。PaO₂升高可能表示氧中毒。
血氧饱和度（SO₂）
总结词
SO₂反映血液中血红蛋白结合氧的 能力，用于判断缺氧和氧合状态。
详细描述
正常值为95%-100%。SO₂低于 90%表示缺氧，低于70%可能出现 生命危险。SO₂升高可能表示氧中 毒。
为7.25。根据结果判断，患者存在低氧血症和高碳酸血症，符合慢性阻
塞性肺疾病的特征表现。
病例二：急性呼吸衰竭患者血气分析
总结词
急性呼吸衰竭患者血气分析结果判断
详细描述
急性呼吸衰竭患者由于呼吸功能严重受损，导致低氧血症 或高碳酸血症。血气分析结果表现为PaO2降低或升高， PaCO2升高或降低，pH值降低或升高。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以判断呼吸衰竭的类型（Ⅰ型或 Ⅱ型）和程度，从而制定相应的治疗方案，如机械通气、吸 氧等。
酸碱失衡
判断酸碱失衡
血气分析可以检测血液中的pH值、碳酸氢盐等指标，从而判断是否存在酸碱失衡。当pH值偏离正常范围时，表 明存在酸碱失衡。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以判断酸碱失衡的类型（如代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等）和程度，从而选择适当 的药物或治疗方案，以纠正酸碱失衡。
血气分析解读PPT课件-2024鲜版
血气分析解读PPT课件目录CONTENCT •血气分析基本概念与原理•动脉血气采集与处理•静脉血气采集与处理•血气分析结果解读与案例分析•血气分析在临床应用中的价值•血气分析操作规范与质量控制01血气分析基本概念与原理血气分析定义及意义血气分析定义通过测定血液中气体交换及相关指标，了解机体呼吸、代谢及酸碱平衡状态的一种检查方法。
血气分析意义对于判断机体是否存在缺氧、呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等病理状态具有重要价值，是临床诊断和治疗的重要依据。
01020304pH 值PaO2PaCO2HCO3-血气分析常用指标解读动脉血二氧化碳分压，反映肺部通气功能及内呼吸情况。
正常值为35-45mmHg 。
高于45mmHg 为高碳酸血症。
动脉血氧分压，反映肺部氧合功能及外呼吸情况。
正常值为80-100mmHg 。
低于60mmHg 为低氧血症。
反映血液酸碱度，正常值为7.35-7.45。
低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
实际碳酸氢盐，反映机体酸碱平衡代谢因素。
正常值为22-27mmol/L 。
与标准碳酸氢盐（SB ）一起用于判断酸碱平衡紊乱类型。
酸碱平衡原理及判断方法酸碱平衡原理机体通过肺、肾等器官的调节，维持血液pH值在相对稳定的范围内，以保证细胞正常生理功能。
酸碱平衡紊乱包括酸中毒和碱中毒两大类。
判断方法根据pH值、PaCO2、HCO3-等指标的变化，结合患者病史、临床表现等综合分析，确定酸碱平衡紊乱类型及原因。
常见类型有呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。
02动脉血气采集与处理桡动脉肱动脉股动脉足背动脉动脉血气采集部位选择易于触及，部位表浅，穿刺成功率高，首选穿刺部位。
在肘窝部，可触及搏动，位置表浅，易于穿刺。
在腹股沟韧带中点下方可触及搏动，常用于危重病人。
在踝关节前方行于拇长肌腱和趾长肌腱之间位置表浅，易于触及。
严格无菌操作，消毒面积8cm*10cm，消毒后穿刺部位自然干燥。
穿刺时动脉采血针应垂直进针。
血气分析结果判断及临床意义 ppt
、
HCO
3
（主要）
HHb
H 2 CO 3
血浆中缓冲对：
HCO
3
H 2 CO 3
（主要）
占88%
另：血浆蛋白缓冲系统7%；HPO42-/H2PO4-缓冲系统5%
-
9
代偿
正常情况下： 肺通过呼出CO2来调节血浆H2CO3的含量，维持血
液PH稳定。
肾主要是通过泌H+，泌NH3和储碱保持血液正常 的PH值。
正常值：80 ~ 100mmHg。 二•••• 、要PSPPaa(5反指AOO0-映22标a)血O2氧合状态肺 正的与与鼻F泡常时映量主PPPiO相55年F导-值(F较肺减即与每动A件力力002iPiO结O=龄管：-动部低血P克a脉↑↓a下降增指正222aO合)有有吸5=1脉氧和红血：：O血O，低加p常21+~。关关氧2H氧摄吸2蛋红氧氧时=氧S，，值O增和1=：：时a分取氧白蛋解解(，52分7有不1：大O流Hm.：0压的时含白离离4压b利有2P20：m量0为氧4更问肺氧最曲曲－a、差于利H肺~（O5解为题泡的多线线0g2P0释于2泡升.。8可%离a3敏，-百可右 左m氧释动C3弥/时以m曲×感但分与移移mO。氧脉散i的>线Hn2年，应数1，，=。5氧）障．gP直45龄能注（HH。差a00×碍3bb接O)mm较意%与与4m亦4。2毫mm相）%早心。OOm增它HH升关22。H地输亲亲大gg有氧g。条反出和和。。
• 缓冲碱（BB）
BB降E 低>出+，3红而m细mH胞oClO/内L3：缓-正代冲常碱作时用，，说也明不存能在反映全 H贫C血O等3-以部 2，2外非补~碱呼充27储吸HmC备酸mO不碱o3l-/足是失L。，不衡如适的低宜程蛋的度白，。血应正症纠常、值：
血气分析正常值和临床意义ppt课件
• 【正常参考值】 4.65 ~ 6.0 kPa（35-45mmHg）
• 【异常结果分析】 CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．
31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸 衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸 性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为 呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。
5
二氧化碳总量
• TCO2是指血浆中所有各种形式存在的 CO2的总含量，其中95％为HCO3一结 合形式，少量为物理溶解的C02。它的 浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素 对TCO2也有影响。
• 【正常参考值】 24 ~ 32 mmol/L
可编辑课件
6
缓冲碱
• 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴 离子）的总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血 浆蛋白。HCO3－是BB的主要成分，几乎占一半 （24／50），BB不受呼吸因素、CO2改变的影 响，其增减主要取决于SB
可编辑课件
9
氧饱和度 SaO2
• SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红 蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比, 即Sa02=HbO2／(HbO2＋Hb）
• 【正常参考值】 95 ~ 99 %
可编辑课件
10
P50
• 动脉血氧饱和度50％时的氧分压. • 【正常参考值】
3.19 ~ 3.72 kPa
可编辑课件
4
• 【正常参考值】 22 ~ 27 mmol/L(SB或AB)
• 【异常结果分析】 AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸
性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸 中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／L。AB降低既 可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的 代偿结果
• 【异常结果分析】 CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．
31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸 衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸 性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为 呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。
5
二氧化碳总量
• TCO2是指血浆中所有各种形式存在的 CO2的总含量，其中95％为HCO3一结 合形式，少量为物理溶解的C02。它的 浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素 对TCO2也有影响。
• 【正常参考值】 24 ~ 32 mmol/L
可编辑课件
6
缓冲碱
• 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴 离子）的总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血 浆蛋白。HCO3－是BB的主要成分，几乎占一半 （24／50），BB不受呼吸因素、CO2改变的影 响，其增减主要取决于SB
可编辑课件
9
氧饱和度 SaO2
• SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红 蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比, 即Sa02=HbO2／(HbO2＋Hb）
• 【正常参考值】 95 ~ 99 %
可编辑课件
10
P50
• 动脉血氧饱和度50％时的氧分压. • 【正常参考值】
3.19 ~ 3.72 kPa
可编辑课件
4
• 【正常参考值】 22 ~ 27 mmol/L(SB或AB)
• 【异常结果分析】 AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸
性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸 中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／L。AB降低既 可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的 代偿结果
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 前缀
P：压力（如PO2） S：饱和度（如SO2）
• 词头
V：体积
F：物质分数
a：动脉
I：吸入气
A：肺泡气
如：FiO2吸入气中氧含量；PO2(A)肺泡气氧分压
·
13
反映H+浓度的指标。
正常值：7.35 ~ 7.45。
一••••• 、主酸P总碳剩a反要碱CC酸余OO映指度氢碱22(机标（根（TC体（pBOH2E)酸））H碱CO状3-pp态HH代 效 发 发）<>77表 果 性性的包 正..43溶 。 代代括 常55Pp（ 和 血量偿解 偿aH： ：酸 碱C=正B。 浆。指性于 性7O判 PPB2血中中.2常aap血 蛋34血 代代4CC断）只 正 B7一~浆毒毒4AAAA0指 血 响 常 3测 响值OO浆 白E℃正30BBBB浆 酸碱时822呼中反 常致2内（（m健<>在标 （ 值 度 得 ，浆：之<1和常（m<==>34中 ；所吸所映 值升标：H失失H康55。标。 当 ： 、 的测3缓-大范C2gSSSSmm的需基性5具代 ：全准O8代代时BBBB人mm准得P2PH冲3气围3）： ： 并 并HhC的本aCa1-~酸有m谢-血实碳偿偿将A、ggOC条数CO碱m3隔H：mB存 存 且 且， ，2O酸O~反3碱4缓o变（酸际Cm量））1N2-件据25主l~绝O4oL=升在 在 同 同a原 原为或映2m失冲化/B氢3碳5l，全C含下，7m要-L+B的～/S高呼 呼 时 时O发 发4碱体mH衡作是：，3b根酸L反血B3量0，受mg为m）条5、，时酸 碱 升 降性性m量内o。的用反不代m（氢5映用。mH代lHo或件m及高低酸，呼呼H。bH/重C的映受酸l根Sm肺酸充g不谢CLO/1下Bo物：：碱H碱酸、。O要3阴代呼升L（）l泡或分C受-和3（所/理，失失失O或或-指离谢吸血A：L通碱3氧S储呼呼全测B，溶-其代代衡继继a标子方因浆）在升气滴合吸O量吸血得当解次偿偿时2，总面素：隔高定为、因的双）的出的为性性两情影直绝）至13素多重。CC代代08值况响O接空O。度0的少影22碱酸%不总。的。从气正时、影，、
·
4
呼吸功能
• 结构和功能的完整：中枢、神经、肌肉、胸廓和 气道；呼吸膜面积、离散距离、气/血比例
• 肺泡PAO2（113mmHg）—动脉PaO2 （100mmHg）— 组织细胞（40mmHg） —线立体（5mmHg）
• 随年龄增加呼吸功能逐渐减退。
·
5
• 呼衰的分型
按动脉血气分析结果分两类型呼衰：
血液PH稳定。
肾主要是通过泌H+，泌NH3和储碱保持血液正常 的PH值。
·
10
当肺功能不全或过度通气，出现呼吸性酸碱 失衡，机体通过肾脏排出或保留H+，以纠正原发失衡。
的肾脏代偿
——原发性呼吸功能不全
（3—5天才到最高值）
当肾功能不全时，肺也能通过增加或减少对 CO2的排出来代偿代谢性的酸碱失衡。
• 缓冲碱（BB）
现BB降B比低E A，>B更而+3为HmCm准Oo3l-确/正L，：常但代时不碱，能说测明出存红在细胞内 H贫 这CO血 种3-等 碱以·缓 碱 2， 储外7m冲 失补 不碱mo作 衡充 足储l/用 的。H备LC， 程。O不3-也 度是足不 。不，能 正适如反常宜低映值的蛋全：，白部2应血2非纠症~呼正、吸酸14
一般对象：
手术病人，呼吸系统严重衰竭，危重病
人
·
3
• 血液气体状态：
血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中 的O2相关，PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关。
实际上，在血液中的O2总浓度是溶解的O2 和与血红蛋白结合的O2的总和；CO2的总浓度是溶 解的CO2、碳酸、HCO3-、非游离碳酸氢盐和碳酸盐 离子的总和。
血气分析
·
1
主要内容
➢基本知识回顾
➢血气分析常用指标
➢血气分析的临床应用
➢IL-GEM的基本操作及注意事项
·
2
1、基本知识回顾
血气分析定义：
用血气分析仪对受试者的动脉血进行PH、
PO2和PCO2测定，同时通过仪器对HCO3-、O2饱和度、 碱剩余进行计算，用这些参数进行推理而获得人
体酸碱及气体状况的过程。
调节。
·
8
缓冲
定义：缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影 响而保持PH相对稳定的能力。
全血中缓冲对： KHb
、
HCO
3
（主要）
HHb
H 2 CO 3
血浆中缓冲对：
HCO
3
H 2 CO 3
（主要）
占88%
另：血浆蛋白缓冲系统7%；HPO42-/H2PO4-缓冲系统5%
·
9
代偿
正常情况下： 肺通过呼出CO2来调节血浆H2CO3的含量，维持
——原发性代谢性酸碱失 衡的呼吸代偿
·
11
酸碱失衡（失代偿）：
糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常，内分泌 功能紊乱；
如糖尿病时酮体增加，H+增加，HCO3-下降； 呼吸功能不全或过度通气； 肾功能衰竭等；
超过了机体的代偿能力，PH偏向
·
12
2、血气分析常用指标
• 换算因素
1mmHg=0.133kpa；1kpa=7.5mmHg
动脉血浆中物理溶解的氧分 子所产生的分压，是确定SaO2的重要 因素。在Dec呼reas吸ed 道tmp疾患时动脉氧分是反 映肺病变程度的重要指标。
正常值：80 ~ 100mmHg。 二•••• 、要PSPPaa(5反指OOA022-映标a)血O2氧合状态肺 正的与与鼻F泡常有反出大主PPi55氧年F导O-值时映量。00下力力i2动P=相龄O管F：(较肺减即与每↑↓2，降增2i脉A有1结有吸PO5-动部低血P克+S低加a2a血a：：关=合a关氧O~)脉氧和红O血指正1OO，，2氧2氧氧：时2。2：时12氧摄吸流蛋红和为p常=有不5增分H解解，：m分取氧量白蛋H5=值(利有m大压b07离离1H压的时（含白氧%.：0P于利g：差时4曲曲0a。更问肺升氧最解02O－释于肺的线线、42为题泡可 /的多离~0氧释泡mP右左P2.敏，-以i百可曲aa83。氧弥动nO移移Cm3感但>）分与线2Om×。散。脉52H，，，应=5×数直1g年障氧40．。HH能注0m4（接bb龄碍差m与与m%3较意mH相%4)。亦HOOg）毫m早心g22关m亲亲它增条。升H地输。g和和件。
泵衰：不能完成通气的各种原因。
主要变化 PaO2↓、PaCO2↑ 肺衰：不能完成换气(通气/血流比例失调、 弥散功能损害和肺动—静脉样分流) 的各种原 因。
主要变化 PaO2 ↓ 、PaCO2↓/-
·
6
酸碱平衡
Hale Waihona Puke 三大营养物质完全氧化 = CO2 + H2O
挥发性酸H2CO3
食物、饮料、药物 酸性物质
产物
固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等）
三大营养物质中间
成人每天进食混合膳食，约· 生成40—60mmol固定酸 7
食物、药物在体 内代谢后产生
、苹果酸、乳酸盐等 碱性物质
柠檬酸盐
在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定
范围内这些酸或碱进入血液后不会引起血液的显著变化
，原因在于有一系列的调节机理，包括缓冲、肺和肾的
P：压力（如PO2） S：饱和度（如SO2）
• 词头
V：体积
F：物质分数
a：动脉
I：吸入气
A：肺泡气
如：FiO2吸入气中氧含量；PO2(A)肺泡气氧分压
·
13
反映H+浓度的指标。
正常值：7.35 ~ 7.45。
一••••• 、主酸P总碳剩a反要碱CC酸余OO映指度氢碱22(机标（根（TC体（pBOH2E)酸））H碱CO状3-pp态HH代 效 发 发）<>77表 果 性性的包 正..43溶 。 代代括 常55Pp（ 和 血量偿解 偿aH： ：酸 碱C=正B。 浆。指性于 性7O判 PPB2血中中.2常aap血 蛋34血 代代4CC断）只 正 B7一~浆毒毒4AAAA0指 血 响 常 3测 响值OO浆 白E℃正30BBBB浆 酸碱时822呼中反 常致2内（（m健<>在标 （ 值 度 得 ，浆：之<1和常（m<==>34中 ；所吸所映 值升标：H失失H康55。标。 当 ： 、 的测3缓-大范C2gSSSSmm的需基性5具代 ：全准O8代代时BBBB人mm准得P2PH冲3气围3）： ： 并 并HhC的本aCa1-~酸有m谢-血实碳偿偿将A、ggOC条数CO碱m3隔H：mB存 存 且 且， ，2O酸O~反3碱4缓o变（酸际Cm量））1N2-件据25主l~绝O4oL=升在 在 同 同a原 原为或映2m失冲化/B氢3碳5l，全C含下，7m要-L+B的～/S高呼 呼 时 时O发 发4碱体mH衡作是：，3b根酸L反血B3量0，受mg为m）条5、，时酸 碱 升 降性性m量内o。的用反不代m（氢5映用。mH代lHo或件m及高低酸，呼呼H。bH/重C的映受酸l根Sm肺酸充g不谢CLO/1下Bo物：：碱H碱酸、。O要3阴代呼升L（）l泡或分C受-和3（所/理，失失失O或或-指离谢吸血A：L通碱3氧S储呼呼全测B，溶-其代代衡继继a标子方因浆）在升气滴合吸O量吸血得当解次偿偿时2，总面素：隔高定为、因的双）的出的为性性两情影直绝）至13素多重。CC代代08值况响O接空O。度0的少影22碱酸%不总。的。从气正时、影，、
·
4
呼吸功能
• 结构和功能的完整：中枢、神经、肌肉、胸廓和 气道；呼吸膜面积、离散距离、气/血比例
• 肺泡PAO2（113mmHg）—动脉PaO2 （100mmHg）— 组织细胞（40mmHg） —线立体（5mmHg）
• 随年龄增加呼吸功能逐渐减退。
·
5
• 呼衰的分型
按动脉血气分析结果分两类型呼衰：
血液PH稳定。
肾主要是通过泌H+，泌NH3和储碱保持血液正常 的PH值。
·
10
当肺功能不全或过度通气，出现呼吸性酸碱 失衡，机体通过肾脏排出或保留H+，以纠正原发失衡。
的肾脏代偿
——原发性呼吸功能不全
（3—5天才到最高值）
当肾功能不全时，肺也能通过增加或减少对 CO2的排出来代偿代谢性的酸碱失衡。
• 缓冲碱（BB）
现BB降B比低E A，>B更而+3为HmCm准Oo3l-确/正L，：常但代时不碱，能说测明出存红在细胞内 H贫 这CO血 种3-等 碱以·缓 碱 2， 储外7m冲 失补 不碱mo作 衡充 足储l/用 的。H备LC， 程。O不3-也 度是足不 。不，能 正适如反常宜低映值的蛋全：，白部2应血2非纠症~呼正、吸酸14
一般对象：
手术病人，呼吸系统严重衰竭，危重病
人
·
3
• 血液气体状态：
血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中 的O2相关，PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关。
实际上，在血液中的O2总浓度是溶解的O2 和与血红蛋白结合的O2的总和；CO2的总浓度是溶 解的CO2、碳酸、HCO3-、非游离碳酸氢盐和碳酸盐 离子的总和。
血气分析
·
1
主要内容
➢基本知识回顾
➢血气分析常用指标
➢血气分析的临床应用
➢IL-GEM的基本操作及注意事项
·
2
1、基本知识回顾
血气分析定义：
用血气分析仪对受试者的动脉血进行PH、
PO2和PCO2测定，同时通过仪器对HCO3-、O2饱和度、 碱剩余进行计算，用这些参数进行推理而获得人
体酸碱及气体状况的过程。
调节。
·
8
缓冲
定义：缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影 响而保持PH相对稳定的能力。
全血中缓冲对： KHb
、
HCO
3
（主要）
HHb
H 2 CO 3
血浆中缓冲对：
HCO
3
H 2 CO 3
（主要）
占88%
另：血浆蛋白缓冲系统7%；HPO42-/H2PO4-缓冲系统5%
·
9
代偿
正常情况下： 肺通过呼出CO2来调节血浆H2CO3的含量，维持
——原发性代谢性酸碱失 衡的呼吸代偿
·
11
酸碱失衡（失代偿）：
糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常，内分泌 功能紊乱；
如糖尿病时酮体增加，H+增加，HCO3-下降； 呼吸功能不全或过度通气； 肾功能衰竭等；
超过了机体的代偿能力，PH偏向
·
12
2、血气分析常用指标
• 换算因素
1mmHg=0.133kpa；1kpa=7.5mmHg
动脉血浆中物理溶解的氧分 子所产生的分压，是确定SaO2的重要 因素。在Dec呼reas吸ed 道tmp疾患时动脉氧分是反 映肺病变程度的重要指标。
正常值：80 ~ 100mmHg。 二•••• 、要PSPPaa(5反指OOA022-映标a)血O2氧合状态肺 正的与与鼻F泡常有反出大主PPi55氧年F导O-值时映量。00下力力i2动P=相龄O管F：(较肺减即与每↑↓2，降增2i脉A有1结有吸PO5-动部低血P克+S低加a2a血a：：关=合a关氧O~)脉氧和红O血指正1OO，，2氧2氧氧：时2。2：时12氧摄吸流蛋红和为p常=有不5增分H解解，：m分取氧量白蛋H5=值(利有m大压b07离离1H压的时（含白氧%.：0P于利g：差时4曲曲0a。更问肺升氧最解02O－释于肺的线线、42为题泡可 /的多离~0氧释泡mP右左P2.敏，-以i百可曲aa83。氧弥动nO移移Cm3感但>）分与线2Om×。散。脉52H，，，应=5×数直1g年障氧40．。HH能注0m4（接bb龄碍差m与与m%3较意mH相%4)。亦HOOg）毫m早心g22关m亲亲它增条。升H地输。g和和件。
泵衰：不能完成通气的各种原因。
主要变化 PaO2↓、PaCO2↑ 肺衰：不能完成换气(通气/血流比例失调、 弥散功能损害和肺动—静脉样分流) 的各种原 因。
主要变化 PaO2 ↓ 、PaCO2↓/-
·
6
酸碱平衡
Hale Waihona Puke 三大营养物质完全氧化 = CO2 + H2O
挥发性酸H2CO3
食物、饮料、药物 酸性物质
产物
固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等）
三大营养物质中间
成人每天进食混合膳食，约· 生成40—60mmol固定酸 7
食物、药物在体 内代谢后产生
、苹果酸、乳酸盐等 碱性物质
柠檬酸盐
在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定
范围内这些酸或碱进入血液后不会引起血液的显著变化
，原因在于有一系列的调节机理，包括缓冲、肺和肾的