血气分析结果判断及临床意义PPT课件

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呼吸功能
• 结构和功能的完整：中枢、神经、肌肉、胸廓和 气道；呼吸膜面积、离散距离、气/血比例
• 肺泡PAO2（113mmHg）—动脉PaO2 （100mmHg）— 组织细胞（40mmHg） —线立体（5mmHg）
• 随年龄增加呼吸功能逐渐减退。
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• 呼衰的分型
按动脉血气分析结果分两类型呼衰：
动脉血浆中物理溶解的氧分 子所产生的分压，是确定SaO2的重要 因素。在Dec呼reas吸ed 道tmp疾患时动脉氧分是反 映肺病变程度的重要指标。
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• 缓冲碱（BB）
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一般对象：
手术病人，呼吸系统严重衰竭，危重病
人
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• 血液气体状态：
血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中 的O2相关，PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关。
实际上，在血液中的O2总浓度是溶解的O2 和与血红蛋白结合的O2的总和；CO2的总浓度是溶 解的CO2、碳酸、HCO3-、非游离碳酸氢盐和碳酸盐 离子的总和。
——原发性代谢性酸碱失 衡的呼吸代偿
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酸碱失衡（失代偿）：
糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常，内分泌 功能紊乱；
如糖尿病时酮体增加，H+增加，HCO3-下降； 呼吸功能不全或过度通气； 肾功能衰竭等；
超过了机体的代偿能力，PH偏向
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2、血气分析常用指标
• 换算因素
1mmHg=0.133kpa；1kpa=7.5mmHg
血液PH稳定。
肾主要是通过泌H+，泌NH3和储碱保持血液正常 的PH值。
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当肺功能不全或过度通气，出现呼吸性酸碱 失衡，机体通过肾脏排出或保留H+，以纠正原发失衡。
的肾脏代偿
——原发性呼吸功能不全
（3—5天才到最高值）
当肾功能不全时，肺也能通过增加或减少对 CO2的排出来代偿代谢性的酸碱失衡。
血气分析
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主要内容
➢基本知识回顾
➢血气分析常用指标
➢血气分析的临床应用
➢IL-GEM的基本操作及注意事项
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1、基本知识回顾
血气分析定义：
用血气分析仪对受试者的动脉血进行PH、
PO2和PCO2测定，同时通过仪器对HCO3-、O2饱和度、 碱剩余进行计算，用这些参数进行推理而获得人
体酸碱及气体状况的过程。
产物
固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等）
三大营养物质中间
成人每天进食混合膳食，约· 生成40—60mmol固定酸 7
食物、药物在体 内代谢后产生
、苹果酸、乳酸盐等 碱性物质
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柠檬酸盐
在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定
范围内这些酸或碱进入血液后不会引起血液的显著变化
，原因在于有一系列的调节机理，包括缓冲、肺和肾的
泵衰：不能完成通气的各种原因。
主要变化 PaO2↓、PaCO2↑ 肺衰：不能完成换气(通气/血流比例失调、 弥散功能损害和肺动—静脉样分流) 的各种原 因。
主要变化 PaO2 ↓ 、PaCO2↓/-
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酸碱平衡
三大营养物质完全氧化 = CO2 + H2O
挥发性酸H2CO3
食物、饮料、药物 酸性物质
• 前缀
P：压力（如PO2） S：饱和度（如SO2）
• 词头
V：体积
F：物质分数
a：动脉
I：吸入气
A：肺泡气
如：FiO2吸入气中氧含量；PO2(A)肺泡气氧分压
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反映H+浓度的指标。
正常值：7.35 ~ 7.45。
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调节。
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缓冲
定义：缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影 响而保持PH相对稳定的能力。
全血中缓冲对： KHb
、
HCO
3
（主要）
HHb
H 2 CO 3
血浆中缓冲对：
HCO
3
H 2 CO 3
（主要）
占88%
另：血浆蛋白缓冲系统7%；HPO42-/H2PO4-缓冲系统5%
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代偿
正常情况下： 肺通过呼出CO2来调节血浆H2CO3的含量，维持