颈椎病治疗流程
颈椎病临床路径【最新版】
颈椎病临床路径临床路径管理工作是公立医院改革的重要内容，对于规范医疗行为，提高医疗质量，控制不合理医药费用具有十分重要的意义，所有医生都需要烂熟于心。
2020年1月2日，国家卫健委官网公布了19个学科224个病种临床路径(2019年版)，骨科在线整理了其中的21个骨科临床路径，将陆续公布，敬请大家关注。
一、颈椎病(脊髓型)临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为颈椎病(脊髓型)(ICD-10:M47.1和G99.2)。
行颈前路减压植骨固定术、颈后路减压植骨固定、颈前后联合入路减压植骨固定术、颈后路椎板成形术(ICD-9-CM-3:81.0201/81.03/81.002)。
(二)诊断依据根据《临床诊疗指南·骨科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)，《外科学》(多赫尔蒂主编，北京大学医学出版社，2016年，第14版)。
1.病史:有颈脊髓压迫的临床症状。
2.体征:出现颈脊髓压迫的阳性体征。
3.影像学检查发现颈椎间盘组织退变及其引起的继发脊髓受压改变。
(三)治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南·骨科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)，《外科学》(多赫尔蒂主编，北京大学医学出版社，2016年，第14版)。
1.脊髓型颈椎病。
2.保守治疗无效时选择手术治疗。
(四)标准住院日为≤15天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10:M47.1和G99.2颈椎病(脊髓型)疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.病情需手术治疗。
(六)术前准备(术前评估)≤5天1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖;(3)凝血功能;(4)感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等);(5)X线胸片、心电图;(6)颈椎正侧伸屈位片、双斜位片、CT和MRI。
怎样用按摩手法治疗颈椎病
｛怎样用按摩手法治疗颈椎病按摩治疗颈椎病属于患者可以接受，具有舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛、滑利关节、整复错缝等作用，对神经根型的效果较为明显，对椎动脉型和交感神经型也有一定的疗效。
对脊髓型颈椎病，按摩疗法应慎用。
(1)患者正坐，医者站在背后施按揉法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴，能舒筋通络，使颈肩部痉挛的肌肉得以放松。
再用法于颈肩部，以斜方肌为重点，施法3〜5分钟后，医者一手扶头顶，一手施法于颈胸椎部，在的同时，配合颈椎屈伸被动运动3〜5次。
接着颈及患侧肩部，配合颈椎侧屈被动运动3〜5次。
最后医者一手托住健侧下颌，一手颈肩部，配合颈椎旋转被动运动。
本法是治疗颈椎病的主要手法，其功能为舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛，使局部血液循环加速，促进新陈代谢，有利于消除神经根炎症和水肿，改善局部组织的营养供应，改善病灶部的缺氧状态。
(2)坐位，医者立于患者后方，施拿法于风池、风府、肩井部以舒筋通络，进一步缓解痉挛的肌肉，能经通络而行气血，使颈肩部僵硬痉挛的肌肉逐渐趋于柔软。
(3)坐位，医者立于患者侧方，一手虎口托住患者枕部，一手以肘部托住其下颌，手掌环抱其头部向上牵引，利用患者的体重对抗，使椎间隙增宽，椎间孔扩大。
(4)坐位，医者一手扶住头顶，一手托住患者下颌作抱球势，徐徐摇动颈椎，待患者肌肉放松后，突然作颈椎伸位斜扳法，往往可听到弹响声。
本法功能为滑利关节，整复错缝，扳法拉开椎间隙，突发性动作可纠正后关节错缝，增加颈椎的活动范围，同时能改变骨赘和神经根的相对位置，以减少刺激和压迫，从而缓解和消除临床症状。
｛推拿对治疗颈椎病的利弊有哪些推拿是祖国医药学的一个重要组成部分。
治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线、气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗的目的。
由于推拿痛苦小，简便易行，疗效有时立竿见影，深受病人的欢迎。
推拿对颈椎病的治疗作用有以下几方面：①疏筋通络，缓解疼痛和麻木。
颈椎病怎么治
颈椎病怎么治颈椎病是一种病情复杂的疾病，患者在发现颈椎病以后不光是要及时的进行治疗，而且是要正确的治疗颈椎病，颈椎病类型不同，治疗方法也不相同。
不能盲目的按照某一种方法对颈椎病进行治疗，这样反而可能损伤颈椎。
颈椎病的常见治疗方法1、颈椎牵引疗法。
这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，此疗法适用于各类颈椎病，对早期病例更为有效。
2、手法按摩推拿疗法。
颈椎病的治疗方法之一。
这是中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。
它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。
3、药物治疗。
药物在本病的治疗中可起到关键的对症治疗作用，可选择纯中药制成的外敷药，还有维生素(如B1、B12)，血管扩张剂及中草药等，对颈椎病的治疗有一定的效果。
这也是颈椎病的治疗方法。
4、理疗。
在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。
一般认为，急性期可行普长因离子透入、超声波，紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。
5、中药治疗法颈椎病中医外用如何治疗颈椎病是多方面的因素所决定的，通常需要患者坚持中药治疗。
中医外用是颈椎病治疗的主要手段方法。
效果较为好的有，贴于体表的刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎的作用。
药物在穴位处通过皮肤渗透达皮下组织，载药量大，能够长时间给药，长时间起效。
对于治疗颈椎病效果突出显著。
是目前治疗颈椎病最好的药物之一。
治疗颈椎病时应该注意哪些1.不是所有的颈椎病都可以牵引的，颈椎失稳症以及部分脊髓型的患者是不适合牵引的。
其它类型的颈椎病牵引的时候从小重量开始，每天牵引2小时以上。
2.用颈围保护颈椎的时候，神经根型颈椎病可以用充气颈椎，其它类型的需要在颈围周围用塑料固定。
3.大部分的颈椎病通过保守治疗可以治愈或者缓解，脊髓型的颈椎病应采取手术治疗。
4.最好选用活血化瘀的中成药比较好。
颈椎病怎么治疗最好的方法
颈椎病怎么治疗最好的方法颈椎病的类型不同，引发的症状也是不一样的。
但是大多患者在早期时，都会在脖子以及肩部位置出现酸胀、疼痛感觉。
有些患者会出四肢无力的情况，双脚在行走的时候非常不稳定。
还有一些颈椎病没有明显的症状。
日常久坐时建议多活动脖子以及双肩，不要长时间劳累。
治疗颈椎病的方法1、止痛药物治疗颈椎病止痛药物可以起到缓解颈椎因为患病时间够长而引发比较严重的颈椎疾病疼痛症状的,建议患者可以考虑使用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)等药物进行治疗,但是不同的患者可能对于药物的敏感程度是不同的,因此建议患者应该尽可能对症用药,并且按疗程调整用药方案，西药不建议长时间吃，容易刺激胃。
2、活血化瘀药物治疗颈椎病活血化瘀的药物一般选择中药治疗比较理想,例如口服活血化瘀的药物或者是用中药例如济愈堂的颈椎/顺古安玉/贴，此外患者还应该注意多休息,注意颈肩部的护理。
颈椎病的最好治疗方法3、按摩治疗颈椎病除了药物治疗之外,物理治疗、按摩治疗及运动治疗的效果都是非常理想的,如果病情过于严重的话,可能医生就会让您多休息,不要刺激患病部位了,而如果患者病情在可以控制的范围内,这些方法都是可以尝试的,其中按摩治疗一定要注意力度,避免对颈椎部位造成二次伤害!有的情况也不适合按摩的。
4、牵引法治疗颈椎病通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但其疗效有限,仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引,防止局部炎症、水肿加重。
5、理疗治疗颈椎病理疗法是物理疗法的简称。
就是应用自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、磁等作用于人体,以达到治疗和预防疾病的目的。
但其作用也较微弱,不能从根本上治疗。
且经常理疗易对皮肤产生烫伤。
颈椎病的自我保健方法1、适当增加工间休息长期从事案头工作的人，应增加工间休息和活动时间，以增强全身的血液循环，消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈椎的劳损。
颈椎病的治疗
药物治疗
西药
（1）消炎镇痛：诺福丁、鲁南贝特 （2）神经营养：维生素B1、弥可保等。
牵引治疗
枕颌带牵引法
患者：坐位或卧位 牵引姿势：头部略向前倾为宜 牵引重量：可逐渐增至6~8kg 疗程：隔日或每日一次，每次30分钟
作用原理：
缓解肌肉痉挛 扩大椎间隙 流畅气血
减轻压迫体操 健美操
WhY? How！
放松
+
颈项旋扳 法
+ 放松
理筋手法
Step1：放松紧张痉挛的肌肉（舒筋活络，通络止痛） 点压 拿捏 弹拨 滚法 按摩
理筋手法
Step2：颈项旋扳法
患者：稍低坐位 术者：站于患者侧后 同侧肘弯托住患者下颌
另一手托其枕后 嘱患者颈部放松 将患者头部向头顶方向牵引 尔后向本侧旋转 接近极限时，再以适当力量使其继续旋转5°~10° 关节弹响声 行另一侧旋扳
颈椎 病
治疗篇
颈椎病
颈椎骨质增生 颈项韧带钙化 颈椎间盘退行性改变等
痹症
刺激 压迫
痿症
眩晕
耳鸣颈部神经 脊髓
头晕
综合症
项强
血管
耳痛
四肢麻木
治疗
手法治疗（主） 药物治疗 牵引治疗 练功治疗
理筋手法
理筋手法是治疗颈椎病的主要方法，能使部分患者较快
缓解症状。
功效
活血散瘀，消肿止痛 舒筋活络，解除痉挛 理顺筋络，整复错位 松解粘连，通利关节 通经活络，祛风散寒
注：
1、颈部肌肉必须充 分放松 2、始终保持头部的 上提作用 3、禁止用暴力 4、脊髓型颈椎病禁 用
理筋手法
Step3 放松手法
药物治疗
中药vs西药
补肾壮精汤、全蝎粉、舒筋汤等
颈椎病推拿治疗方案
3.提高患者日常生活和工作能力，降低复发风险。
三、治疗方案
1.推拿手法
（1）放松手法：采用揉、按、推等手法，对颈肩部肌肉进行放松，缓解肌肉紧张、痉挛。
（2）调整手法：运用扳、拔、旋转等手法，纠正颈椎小关节紊乱，改善颈椎生理曲度。
（3）活血化瘀手法：采用理、揉、拿等手法，促进局部血液循环，缓解粘连、疼痛。
2.改善患者颈椎生理曲度，降低颈椎病复发风险。
3.提高患者生活质量，减轻心理负担。
三、治疗方案
1.推拿手法
（1）松解手法：采用揉、按、推等手法，对颈肩部肌肉进行放松，缓解肌肉紧张、痉挛。
（2）调整手法：采用扳、拔、旋转等手法，调整颈椎小关节紊乱，改善颈椎生理曲度。
（3）理筋手法：采用理、揉、拿等手法，梳理颈肩部肌肉、肌腱，缓解粘连、疼痛。
第2篇
颈椎病推拿治疗方案
一、方案概述
颈椎病是指因颈椎间盘退变、颈椎小关节紊乱、肌肉劳损等原因导致的颈椎及其周围组织病变，表现为颈肩部疼痛、僵硬、活动受限等症状。本方案旨在为颈椎病患者提供一套科学、合理、人性化的推拿治疗方案，以期缓解症状，提高患者生活质量。
二、治疗目标
1.缓解颈肩部疼痛、僵硬、活动受限等症状。
五、跟踪管理与预防
1.定期随访：治疗结束后，对患者进行定期随访，了解病情变化，调整治疗方案。
2.健康教育：向患者普及颈椎病相关知识，指导患者养成正确的坐姿、睡姿，避免长时间低头、劳累。
3.功能锻炼：鼓励患者坚持进行颈部功能锻炼，预防颈椎病复发。
六、总结
本方案针对颈椎病患者的症状和需求，制定了人性化的推拿治疗方案。通过专业的推拿手法，结合个体化疗程，旨在缓解患者症状，改善颈椎生理曲度，提高生活质量。同时，加强跟踪管理与预防，降低颈椎病复发风险。为确保方案的顺利实施，建议患者积极配合治疗，遵循医嘱，共同为颈椎健康保驾护航。
颈椎康复治疗计划书
颈椎康复治疗计划书1. 引言颈椎病是一种常见的慢性病症，用于描述颈椎的慢性痛、僵硬和功能障碍。
这种病症通常是由于长时间保持不良姿势、过度使用颈部肌肉和韧带，以及颈部骨骼结构损伤引起的。
颈椎康复治疗计划致力于帮助患者减轻疼痛，恢复颈部的正常功能，并提供预防再发的指导。
本文将介绍一个全面的颈椎康复治疗计划。
2. 目标本颈椎康复治疗计划的目标如下：1.减轻患者颈椎疼痛的程度。
2.恢复颈部的正常功能和灵活性。
3.增强颈部肌肉的力量和耐力。
4.帮助患者学会正确的姿势和颈部保护方法，预防再次发生颈椎问题。
3. 治疗方法3.1 疼痛缓解•使用热敷或冷敷治疗减轻疼痛和炎症。
•推荐非处方疼痛药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，以减轻疼痛和减少炎症。
3.2 物理治疗•进行颈部牵引以减轻颈椎压力和恢复正常间隙。
•颈部按摩和理疗以缓解紧张的肌肉和增加血液循环。
•进行颈部牵拉和强化运动来改善颈部力量和灵活性。
3.3 药物治疗•针对疼痛和炎症的处方药物，如非甾体消炎药和肌松剂。
•针对神经病理性疼痛的抗抑郁药物或抗癫痫药物。
3.4 康复训练•进行颈椎康复操，以改善颈部肌肉的强度和耐力。
•进行颈部稳定性和平衡性训练，以加强颈椎的支撑功能。
•采用渐进增加负荷的方法进行康复训练，逐步增加运动的难度和强度。
4. 家庭护理指导为了帮助患者在家中加强治疗效果，以下是一些建议：•避免长时间保持不良姿势，如低头看手机或电脑，正确的坐姿和站姿对颈椎健康至关重要。
•定期进行颈部伸展操和放松操，以缓解颈椎的紧张和疼痛。
•使用良好的枕头和床垫，保持颈部的正常曲度和对齐。
•避免抬重物、剧烈运动和颠簸的活动，以免加重颈椎负担。
•控制体重，避免对颈椎施加过大压力。
5. 预防措施为了避免再次发生颈椎问题，以下预防措施应被采取：•维持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持不良姿势。
•定期进行颈部运动和伸展，以保持颈椎的灵活性。
•使用支撑颈部的枕头和床垫。
•避免突然的剧烈运动，注意保护颈部。
颈椎病人住院流程临床路径
颈椎病人住院流程颈型颈椎病患者：病史小于3个月、症状较轻，劳累后出现颈部轻微疼痛。
日常生活及工作无影响，选择门诊治疗。
颈型颈椎病患者：基础治疗项目同住院治疗患者。
门诊治疗（共四个疗程，每疗程7-10天）第一疗程：行3次软组织松解术，处理颈部周围软组织粘连，改善局部微循环，缓解疼痛。
第二疗程：行3次软组织松解术，松解颈部肌肉、韧带，调整力线平衡。
第三疗程：内科治疗（如高血脂、高血压、高血糖、肥胖等）、理疗、外治、药浴（7次）、穴位注射（5次），从整体上调整患者身体抵抗力，进一步改善病情，防止复发。
本市、周边地区：第一疗程：第1-10天，第二疗程：第11-20天，第三疗程：21-30天，第三疗程：31-40天。
外省患者：由于路程远，门诊治疗不方便，选择住院治疗。
0级、Ⅰ级患者门诊治疗10天以上效果不佳或治疗过程中由于特殊原因造成症状突然加重，建议患者住院治疗。
其他类型颈椎病患者疼痛程度重，功能活动受限，严重影响日常生活及工作患者，纳入以下治疗疗程。
但合并有严重内科疾病（如严重冠心病、严重糖尿病、血友病等）不纳入本治疗流程。
住院流程具体如下：第一天：病人新入院，和门诊医师联系，了解病人基本情况（住院时间、花费、大体治疗方案等），30分钟内医生必须查看病人，与病人彻底沟通交流询问病史、查体，将病人分类（A：高度危险类、B社会效益类、C经济效益类、D教学类、E疑难病例类、F增加人气类），安排病人康复理疗，开单下医嘱。
主任分主管大夫；给病人查体写病历，开化验单，无影像检查者安排检查，请中医科会诊，告知病人第二天制定最好的治疗方案。
完善辅助检查：颈椎正侧位、CT及MRI（腰椎不稳或失稳者可加腰椎功能位）、胸透、心电图。
辅助检查：腰椎间盘突出症（腰椎正侧位、CT及MRI，滑脱者腰椎双斜位；椎体压缩性骨折：椎体CT），腰椎不稳或失稳者可加腰椎功能位。
；颈椎病（颈椎正侧位、CT及MRI；椎动脉型颈椎病加颈椎张口位；神经根型加双斜位），头疼、头晕比较重者，可否加CT、彩超、颈椎多普勒，年龄＞45岁，行骨密度测量备注：1、做检查前，必须向病人讲明检查的必要性，让病人彻底明白检查的重要性，把每项检查的费用向病人完全讲明。
颈椎病怎么治疗最好的方法
颈椎病怎么治疗最好的方法颈椎病是指颈椎部位出现疼痛、麻木、无力等症状，是一种常见的慢性病。
颈椎病对患者的生活和工作造成了一定的困扰，严重的甚至影响到正常的日常生活。
因此，及早治疗颈椎病就显得非常重要。
那么，颈椎病怎么治疗最好呢？下面我将从保守治疗、药物治疗、手术治疗等方面进行详细介绍。
保守治疗:保守治疗是治疗颈椎病的首选方法，它包括休息、物理疗法、理疗、牵引、按摩、理疗以及针灸等。
首先，患者需要注意休息，避免长时间的保持一个姿势或者长时间的使用颈部。
物理疗法可以通过热敷或者冷敷来减轻颈椎病的症状，同时物理治疗还可以通过矫正颈椎的姿势，缓解颈椎间盘突出或者颈椎关节炎的症状。
理疗和牵引则可以通过拉伸颈椎、加强颈部肌肉，改善颈椎的畸形，缓解颈椎病的症状。
针灸作为一种传统的治疗方法，也可以帮助患者缓解颈椎病的症状，改善颈椎病患者的生活质量。
药物治疗:在保守治疗的同时，药物治疗也是治疗颈椎病的重要手段。
常用的药物包括镇痛药、消炎药和肌松药。
镇痛药可以减轻颈椎病患者的疼痛感，消炎药可以减轻颈椎病患者的炎症反应，肌松药则可以缓解颈椎病患者的肌肉痉挛，从而缓解颈椎病的症状。
但是在使用药物的时候，患者需要谨慎使用，严格按照医生的建议来使用药物，避免过量使用或者长时间使用药物。
手术治疗:如果保守治疗和药物治疗效果不佳，严重影响到患者的生活和工作，那么手术治疗就是一个比较好的选择。
手术治疗通常包括颈椎间盘突出手术、颈椎椎间融合手术等。
颈椎间盘突出手术是通过切除椎间盘的突出部分，缓解颈椎病患者的症状。
颈椎椎间融合手术则是通过将相邻的椎骨融合在一起，稳定颈椎，这样可以减轻颈椎病患者的症状。
除了以上的治疗方法，患者在日常生活中也可以通过一些辅助方法来改善颈椎病的症状，比如使用颈托、颈枕、调整工作和生活姿势、加强颈部肌肉锻炼等，这些方法可以帮助患者缓解颈椎病的症状，改善颈椎病患者的生活质量。
总的来说，治疗颈椎病的最好方法是综合采取保守治疗、药物治疗和手术治疗。
患上颈椎病应该如何治疗呢
患上颈椎病应该如何治疗呢?目前颈椎病不再是中老年人的专利，年轻人患颈椎病的概率越来越大。
随着电脑的普及，人们对于电脑的依赖性越来越强，现在的宅女、宅男也越来越多，很多人都选择宅在家里依靠电脑和外界沟通，这样就导致了颈椎病的发病率呈直线上升，那么患上颈椎病应该如何治疗呢?下面就给大家介绍一下不同类型颈椎病的治疗方法。
以下内容对于不同类型颈椎病的治疗方法：1、椎动脉型颈椎病：大多数病例都可以通过牵引及颈部制动等非手术疗法治愈或明显好转，但也有一部分病人需要开刀。
这一类型病人的手术主要有两类。
一类是由于椎节松动引起椎动脉弯曲和狭窄，需要将松动的椎节复位(恢复原来高度)，并固定起来，这样就能改善椎动脉的血供情况。
另一类是由于骨刺、椎间盘突出或横突孔狭小，压迫椎动脉影响椎动脉血供的，这些则需要将压迫和限制椎动脉的骨性物切除。
后一种手术难度较大，有丰富临床经验的医师方可施术。
2、神经根型颈椎病：98%以上病人可以通过牵引疗法等非手术治疗治愈或明显好转。
只有少数病人病程较久、疼痛较剧烈或颈椎椎管狭窄，又久治无效，可能需要手术。
有的仅作椎间盘切除术即可，而有的则可能需要作较为复杂的切骨减压性手术和融合术。
3、颈型颈椎病：99.9%的病人都可以经过非手术疗法治愈、自愈或明显好转。
仅个别病人颈部症状特别明显，已影响日常工作，尤其是需要开车外出、应酬较多的，才需要考虑手术，主要是椎节融合术。
4、脊髓型颈椎病：此类型病人进行手术比例较高。
除少数外伤后、发病较短的病人可能经过牵引疗法获得好转外，大多数病人在经过正规的颈椎非手术疗法后如不见好转，且影响步行及手部功能，一般都需要手术;而且，手术的时间与恢复程度直接相关，拖延半年以上者，疗效较差，超过一年的则影响更大。
5、混合型颈椎病：手术病例与以上几种相似。
混合型是两种以上类型所引起的，因此，手术要看以哪一型为主。
其中，以脊髓型为主者，需手术的较多;而以椎动脉型为主者，则手术比例较低。
《颈椎病的手术治疗》课件
患者李女士，42岁，家庭主妇，颈部疼痛伴双上肢无力半年，加重1个月。X线显示颈椎生理曲度变直，CT显示 C4-5椎间盘膨出。
病例分析与讨论
分析1
两个病例均表现出颈部疼痛和神经根受压症状，诊断为颈椎病。手术治疗是缓解症状、恢复神经功能 的有效方法。
分析2
针对不同病例，手术方案的选择应个体化。张先生适合前路减压植骨融合内固定术，李女士适合后路 减压植骨融合内固定术。
后路手术的优点在于减压彻底， 对于颈椎管狭窄和颈椎后纵韧带 骨化的治疗效果较好。
手术通常采用颈后正中切口，暴 露颈椎后方的椎板和小关节，然 后进行减压和固定。
后路手术可以扩大椎管容量，减 轻脊髓和神经根的压迫，改善颈 椎的稳定性。
前后路联合手术
前后路联合手术是一种较为复杂 的颈椎病手术治疗方法，适用于 同时存在颈椎间盘突出的颈椎管 狭窄的情况。
前后路联合手术的优点在于治疗 全面，但手术难度较大，需要较 高的手术技巧。
手术通常采用前方和后方两个切 口，分别进行颈椎间盘切除和颈 椎管减压固定。
前后路联合手术可以同时解决颈 椎间盘突和颈椎管狭窄的问题， 提高治疗效果。
微创手术
微创手术是一种新兴的颈椎病手 术治疗方法，通过较小的切口和 特殊的手术器械，达到与传统手
脊髓损伤
脊髓是控制身体运动和感觉的重要结构，脊髓损伤可能导致 永久性的瘫痪和感觉丧失。
感染
切口感染
术后切口处可能出现红肿、疼痛、流脓等症状，需要使用抗生素和局部处理。
颅内感染
严重时可导致颅内压增高、脑膜炎等严重后果，需要及时处理。
脑脊液漏
脑脊液漏
手术过程中硬脊膜破裂，导致脑脊液 外漏。轻者可能自行愈合，重者需要 进行修补手术。
颈椎病的诊断和治疗程序
一、定义：因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者，称之为颈椎病。
通过对颈椎病全程的分析与全面观察，已经表明本病主要起源于颈椎间盘的退行性变。
二、颈椎病的发病机制概述（一）发病因素（主要因素和次要因素）颈椎病的发生与发展主要取决于在先天性发育性椎管狭窄条件下的退行性变，其他因素包括劳损、畸形、外伤与炎症等则可视为诱发因素或称为次要因素。
（二）发病机制本病的主要发病原因就是椎间盘的退行性变。
依据椎间盘的退变过程及以后的发展，可将其发病过程分为两个阶段分述。
1、早期椎间盘变性及椎节位移阶段椎间盘退变→髓核突出或脱出→刺激局部窦椎神经（出现颈部症状）→刺激或压迫脊神经根和/或脊髓→后纵韧带和骨膜撕裂→韧带椎间盘间隙→局部创伤性反应及血肿形成。
2、后期----骨刺形成（骨质增生）阶段（1）骨刺的形成是椎间盘退变到一定程度时的必然产物，表明颈椎的退变已经达到难以逆转的阶段。
此期病理变化特点如下：韧带—椎间盘间隙血肿（骨膜下血肿）→机化、钙化、骨化→形成骨赘（骨刺）两侧钩突、椎体后上缘→引起一系列继发改变（2）此期治疗原则是：①无症状者应注意预防各种可增加退变及诱发疾病的因素。
②有症状者则必须设法积极治疗、以使其停止进展及消除对邻近组织的压迫与刺激。
（3）外科手术仅仅可以切除骨刺以促使局部建立新的平衡关系，但不能彻底改变患节退变所造成的病理结果。
三、颈椎病的分型和诊疗程序（一）颈型颈椎病1、诊断标准：1)临床特点：主诉颈、肩及枕部疼痛等感觉异常，并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状。
2)影像学改变：X线侧位片上颈椎曲度变直或轻度梯形变，MR成像显示椎间盘变性或后突征。
3)除外其它疾患：主要是除外颈部扭伤、肩周炎、风湿性肌纤维织炎及其它非颈源性的颈、肩部疼痛。
2、治疗原则：1)避免与消除各种诱发因素：应注意睡眠及工作体位，避免长期曲颈、头颈部外伤、劳损及寒冷刺激。
2)以非手术疗法为主，理疗、按摩、颈围外用、轻重量（1-1.5kg）的牵引疗法等均可使症状缓解。
颈椎牵引操作规程
颈椎牵引操作规程
【适应症】
颈神经根综合征、颈椎病、颈椎综合症。
【禁忌症】
颈椎结核、肿瘤、椎管狭窄高龄且骨质疏松者。
【操作】
（一）向患者说明牵引要领及注意事项。
（二）位取坐位或仰卧位,将衣领解开取下眼镜、活动假牙,颈间肌肉放松。
（三）将牵引带系好。
（四）牵引方向是颈椎前屈10・20度。
（五）牵引重量从4kg开始，逐渐加量，无不适时可加至10-15kg o
（六）牵引时间15分钟一日1次。
（七）电动牵引有持续牵引和间隙牵引，重量、时间均可自动调节。
（八）牵引结束时，逐渐减少牵引力，取下牵引带，稍休息后离去。
【注意事项】
（一）牵引中有头晕等不良反应时应中止牵引，平卧休息。
（二）牵引时有牙痛者，在上下齿间咬上一块小纱布。
（三）牵引中患者躯干应靠在椅背上，以免改变牵引角度。
颈椎病的中医康复治疗
旋转摆动
⑷针刺治疗： 体针疗法 电针治疗 水针治疗
5.3 其他康复治疗： ⑴牵引疗法：
颈椎牵引治素。
⑵理疗疗法： 常用的方法有： 直流电离子导入疗法、 低中频电疗、 高频电疗法、 石蜡疗法、 超声波、 光疗、磁疗、 水疗、泥疗…
1、颈型： 2、神经根型： 多由椎体侧后方，后关节前缘或钩椎关节 后方增生，椎间孔变小所致。 颈5以上节段病变者可见颈肩疼痛或颈枕部 感觉障碍； 颈5以下者为颈僵，颈部活动受限，有一侧 或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻 木、肢冷，上肢发沉、无力，持物坠落。
3 、 脊髓型： 多由椎体后缘增生，使椎管前后径变窄， 压迫颈脊髓所致。 上肢或下肢，一侧或两侧的麻木，酸软 无力，甚者可出现不同程度的不全性痉 挛瘫痪，如活动不便，步态笨拙，走路 不稳，以至卧床不起； 甚至有呼吸困难，四肢肌张力高，膝反 射亢进，浅反射减弱或消失。
⑵针灸治疗：
颈型、神经根型用泻法，其余用补法 取穴： 夹脊穴、风池、大椎、肩髃、曲池、 外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、 环跳、肩井、天宗、 阳池、中渚…
⑶推拿治疗： 手法大致分为三类： u为传统的按摩、推拿手法； 舒筋、通络、理筋 v为旋转复位手法； w为关节松动术。
棘突垂直滑动
珑抬头 颈椎牵引器
3、头颈部的外伤： u垂直压缩暴力 v间接暴力对颈椎及周围结构的损伤 w暴力导致颈椎间盘突出 x前纵韧带撕裂 y一过性颈椎脱位 4、颈部炎症： 5、发育性颈椎追椎管狭窄：
6、先天性畸形： u先天性椎体融合 v棘突畸形 w颈肋和第7颈椎横突肥大 7、中医病因病机：
小结：
内因 颈部先天性骨关节结构 畸形，椎管狭窄，糖尿病 外因 颈部急慢性损伤、风寒侵 袭、环境潮湿，姿势不良等 颈 椎 病
颈椎病诊治指南
西安市红会医院中医骨科颈椎病诊疗规范第一部分颈椎病临床表现第一部分前言颈椎病(Cervical Spondylosis)是一种常见病和多发病。
定义：即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应临床表现。
仅有颈椎退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。
随着现代从事低头工作方式人群增多，如电脑、空调广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿机会不断增加，造成颈椎病患病率不断上升，且发病年龄有年轻化趋势。
第二部分颈椎病分型根据受累组织和结构不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。
如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。
一．颈型颈椎病：颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。
多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作倾向。
30～40岁女性多见。
二．神经根型颈椎病神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。
在各型中发病率最高，约占60～70%，是临床上最常见类型。
多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。
多见于30～50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。
男性多于女性1倍。
三．脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病发病率占颈椎病12～20%，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。
通常起病缓慢，以40～60岁中年人为多。
合并发育性颈椎管狭窄时，患者平均发病年龄比无椎管狭窄者小。
多数患者无颈部外伤史。
四．交感型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。
交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。
治疗颈椎病方法 (1)
治疗颈椎病方法颈椎病是临床上的常见病，其治疗方法很多。
根据颈椎病的病因病机，将颈椎病分为落枕型、痹证型、痿证型和眩晕型四型。
临证时辨病与辨证相结合，采用药物与手法并用，体位与练功互补的综合治疗方法，疗效极佳。
1．药物治疗颈椎病系本虚标实证，是在气血亏虚的基础上，外邪侵袭而发病，因此药物治疗本病初应以补气为先，以达扶正祛邪之目的。
①眩晕型：头痛头晕同时出现或交替发作颈后伸或侧弯时眩晕加重并可有恶心、耳鸣、耳聋、视物不清等症。
走路不稳、甚至绊倒，摔倒后更因颈部位置改变而立即清醒。
X片示颈椎有不同程度骨质增生，尤以胸椎关节为甚，生理曲度消失或反曲。
症见眩晕、心悸、气短、四肢无力、脉细、舌淡，治宜益气养血，舒筋通络。
内服：黄芪30g、当归10g、白芍10g、柴胡10g、天麻10g、菊花10g、党参15g、枸杞10g、甘草3g。
症见眩晕耳鸣、失眠多梦、舌红少津、脉弦细，治宜滋阴潜阳平肝。
内服当归10g，白芍15g，柴胡10g，天麻10g，熟地20g，山药15g，茯苓10g，山萸肉12g，丹参12g，黄芪20g，甘草3g。
症见头重眩晕、心悸、舌体胖、苔厚腻、脉滑细，治宜健脾化痰，疏肝解郁。
内服：黄芪30g，当归10g，白芍15g，白术10g，茯苓10g，柴胡10g，天麻10g，菊花10g，陈皮10g，甘草3g。
②落枕型：患者常诉因落枕引起颈肩部酸困不适，有时颈部活动有摩擦感，反复发作并逐渐加重。
轻则颈部活动后症状减轻，重则颈部疼痛连及肩臂，颈部不能俯仰旋转，个别患者合并头晕或偏头痛。
每次发作3～5天后可有一段时间缓解。
X片示颈椎骨质多无异常，有时可见颈椎生理曲度消失。
治宜益气活血，通经止痛。
内服：黄芪30g、当归10g、葛根12g，白芷10g、姜黄10g、白芍10g、桂枝6g、丹参20g、川芎6g、灵仙10g、甘草3g。
③痿症型：四肢运动障碍，尤以下肢为甚患者自感肢体沉重，行走时发抖，不稳易跌倒，最后无力行走，形成瘫痪重症，可兼有二便失控。
治疗颈椎病方法
颈椎病实在让人烦恼，头晕、视力模糊、脖子酸痛、耳鸣……有位长期用计算机有颈椎病的博士，发明了一句话体操，这个一句话体操，还真治好了他的颈椎病，赶紧跟中医频道来背诵这一句话，治好颈椎病就这么简单。
二句话就可治疗颈椎病治好颈椎病第一句话你拍一，我拍一，一直拍到七十七就是右手拍左肩，左手拍右肩，能伸多远伸多远，一直拍到七十七次。
这个动作，如果是年轻人，从后面拍更好。
老人从前面拍也行。
这样做，血液马上流畅。
治好颈椎病牛人第二句话深呼吸，下蹲起，10点10分去看戏深呼吸，一种叫胸式呼吸，一种叫腹式呼吸。
我们平时呼吸，每一次吸入呼出空气500毫升，一次深呼吸就有2500毫升~3000毫升。
这个深呼吸，一次就有7~8次平时呼吸的量。
更重要的不仅是氧气多了7~8倍，而且横膈膜一下降，胃、肝、脾、肠等得到温和按摩，改善肠胃功能，什么胆石癌。
胆结石全没有了，还能保护内脏。
下蹲起就是站起来再下蹲，蹲下去再站起来，要做够5~10次，渐渐做够15~20次。
人在下蹲站起的时候，对交感神经、副交感神经是最好的锻炼。
以后你突然一下站起来就没事了，头晕头疼脑袋发蒙也没有了。
什么是“10点10分”去看戏呢？双臂向身体两侧伸开，和地面平行，类似钟表9点15分时时针与分针的位置；然后双臂同时向10点10分的位置抬起，再回落9点15分的位置。
重复这个动作，连续做20~30次。
腰肌、背肌、胸肌、颈部肌肉都得到锻炼。
什么是叫"去看戏"呢？小时候在农村，墙很矮，隔壁在演戏，你想看戏的话就得把脚踮起来，伸长脖子。
保持这个姿势几秒钟，之后再反复去做，这样做以后肩部、上肘、颈部、脚部肌肉都能得到锻炼。
听说这位有颈椎病的博士做了一个月，基本告别计算机，打计算机做事脖子都很舒服，不愧是"牛人一句话治好颈椎病"。
30岁之后必须知道：颈椎病的六大“伪装”伪装一：高血压颈椎病容易被高血压掩盖，患者往往更关注高血压，但事实上，骨质刺激交感神经，导致颈椎病引起血压升高或降低。
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颈肩腰腿痛推拿手法处理流程治疗原则：疏经通络，活血散瘀，消肿止痛，滑利关节，整复错缝。
手法：拿法、点法、按法、揉法、滚法、击法、拍法、搓法、抖法。
流程：检查拿法、点法、按法、揉法滚法击法搓法抖法时间：每部位10次，重复3遍，45分钟一．颈椎病治疗流程1. 取穴：风池、风府、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、天宗、曲池、合谷、手三里、小海、内关、外关、神门等。
点揉以上各穴位，酸胀为度，每穴各半分钟.2. 操作流程：患者正坐位，施术者站在患者的正侧位;一手固定头部,一手操作;45分钟1).检查病变部位颈椎分3部分;颈1-2骨质增生或椎间盘脱出表现症状头晕、头痛颈3-4骨质增生或椎间盘脱出表现症状颈部不适颈5-7骨质增生或椎间盘脱出表现症状肩部、上肢、下肢不适2)提捏：用拇指和食指的指腹提捏，范围从颈后正中线，颈脊旁0.5寸两条线至上背部，颈脊旁1.5寸两条线至项部至肩峰，及乳突开始沿两侧横突位置至缺盆穴；遵循从上到下原则，每部位提捏10次。
如发现经结，在经结处增加提捏的次数或点、揉、拨经结,点揉穴位,3遍，使颈项肩背部痉挛的肌肉得以充分松解。
3)滚揉：范围同上, 每部位10次，3遍。
4)空拳拍打：范围同上3遍。
5)击法：双手合掌，用小指的力量; 范围同上，3遍。
6)揉法：范围从风池-肩峰--上背部（肩胛骨下缘），3遍。
7)搓法：搓前臂，施术者站在患者的后侧，100次/分, 3遍。
8)抖法：患者上臂与躯干夹角60度,抖动范围45度, 120次/分,1分钟。
3. 辨证加减n1．神经根型：加上肢操作；n2．椎动脉型：去摇法，加头面部手法；n3．脊髓型：四肢的推拿操作4. 注意事项1)．手法要轻缓柔和，切忌暴力，理复手法要有的放矢；2)．症状缓解既应开始颈椎医疗体操锻练，以巩固疗效，防止复发；3)．患者应注意纠正不良习惯如低头工作太久，肩负、手提重物，卧看书报、电视、体位不正等，并应注意颈部保暖，低枕休息；4). 颈椎医疗体操动作有13组：头部左右转动,头部上下运动,头侧屈运动,头环绕运动,头侧扳运动,头过屈运动,头过伸运动,头手对顶运动,旋转扳头运动,顶手反拉运动,拉手顶头运动,手推下颌对顶运动,头颈反拉运动等.前后耸肩，练习动作节奏宜慢，幅度由小到大，每组动作10-30次，每次练习总时间在20分钟为宜。
二.落枕治疗原则：舒筋活血、温经通络，使颈部气血通畅、肌肉放松。
1.取穴：风池、风府、风门、肩井、天宗、落枕穴等。
落枕穴--在手背侧，当第二、第三掌骨之间，掌指关节后约0.5寸处。
2.操作流程：患者取坐位，动作要轻柔，可以配合轻缓的头部前屈、后伸及左右旋转活动。
疼痛甚者（颈项不能转动者），可先按揉患侧天宗穴2-3分钟，并瞩其患者轻缓转动颈项，当疼痛稍减后再施术。
1）检查：检查颈部经结处2)拿法：提拿患侧颈项及肩部紧张的肌肉，放松肌肉，提拿10次。
如发现经结，在经结处增加提捏的次数或点、揉、拨经结,点揉穴位,3遍3)滚揉：范围患侧颈项及肩部紧张的肌肉,每部位10次,3遍，4)空拳拍打：范围患侧颈项及肩部紧张的肌肉, 每部位10次,3遍。
5)击法：双手合掌，用小指的力量; 范围患侧颈项及肩部紧张的肌肉，每部位10次,3遍。
6)揉法：范围患侧颈项及肩部紧张的肌肉，每部位10次,3遍。
7)捋筋:一手向上,一手向下, 捋病变肌肉,使其复位.7)擦法：在患部擦法和热敷以活血止痛。
另：可以拍打健侧臀部（环跳后下侧）3.注意事项：颈项部保暖，不宜睡高枕。
三．肩周炎治疗原则: 舒筋活血、通络止痛1.取穴:缺盆、肩井、肩贞、肩髃、天宗、曲池、合谷等2.操作流程：坐位，施术者站在患侧，施术部位肩前部-上背部(肩胛下缘)-前臂内侧1)检查病变部位,发现经结所在处2)提捏：提捏肩前部和前臂内侧，每部位提捏10次。
如发现经结，在经结处增加提捏的次数或点、揉、拨经结,点揉穴位,3遍.3)滚揉：范围患侧肩部-上背部(肩胛下缘)-前臂内侧,每部位10次，3遍。
4)空拳拍打：范围患侧肩部-上背部(肩胛下缘)-前臂内侧,每部位10次3遍。
5)击法：双手合掌，用小指的力量; 范围患侧肩部-上背部(肩胛下缘)-前臂内侧,每部位10次3遍。
6)揉法：范围患侧肩部-上背部(肩胛下缘)-前臂内侧,每部位10次，3遍。
7)环转运动;施术者站在患者的患侧稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或拖住肘部，以肩关节为轴心做环转运动，顺时针3圈，逆时针3圈。
7)搓法：搓前臂，施术者站在患者的后侧，100次/分, 3遍。
8)抖法：患者上臂与躯干夹角60度,抖动范围45度, 120次/分,1分钟。
3.注意事项;1)肩部保暖2）肩部功能锻炼：耸肩运动、屈臂绕环运动、直臂绕环运动、前俯体划圆运动、前俯体前后摆臂运动，侧摆臂运动、模仿蛙泳运动、模仿自由泳运动，前俯体扩胸运动、摸耳运动、摸背运动、提臂运动、拉臂运动、转身拍打运动、指爬墙运动等。
每天1-2次。
四．急性腰扭伤：治疗原则：舒筋通络，活血止痛1.取穴：腰阳关、肾俞、委中、人中、阿是穴2.操作流程：患者俯卧位，治疗范围整个背部+臀部1）检查：压痛点：在扭伤早期，绝大部分患者都有明显的局限性的压痛点，压痛点即为损伤的部位。
肌痉挛：主要发生在竖棘肌和臀大肌，是对疼痛的一种保护性反应，可为单侧或双侧，这些肌肉因肌紧张增加而有压痛点，在俯卧位后稍放松，但用手指按压时痉挛有复出现。
（竖脊肌在脊柱两侧上行，它以总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜，沿脊椎骨的两侧上达枕骨。
竖脊肌两侧同时收缩可使脊柱后伸，是维持人体直立姿势的重要结构）脊柱生理曲线改变：因疼痛引起肌肉保护性痉挛，不对称的肌痉挛可引起脊柱审理性曲线改变，多向患侧倾斜。
2）滚法：在压痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处，然后在伤侧顺竖棘肌纤维的方向用滚法操作，配合腰部后伸被动活动，幅度由小到大，手法由轻到重。
点揉穴位。
在压痛点上下方用拨法治疗，宜轻。
点揉穴位,3遍.3) 空拳拍打：4) 击法：双手合掌，用小指的力量;5) 擦法：在受伤一侧，沿竖棘肌纤维方向，进行直擦，以透热为度。
6) 热敷：疼痛剧烈者热敷。
7）梅花针拔罐：压痛点最明显处，5根针扣3次，拔罐15分钟6、7步可选一。
五．慢性腰肌劳损治疗原则：舒筋活血，温经通络1）取穴：肾俞、大肠俞、八髎、秩边穴2）操作流程：俯卧位，治疗范围腰背部两侧的竖棘肌检查：用拇指指腹触摸脊柱及两侧竖棘肌有无条索、经结，结节、①点揉拨法：点揉拨法在经结、条索进行弹拨松解条索经结。
用较重的手法点按穴位。
②滚法：用较重滚法（肘关节）沿病员腰部两侧膀胱经的滚揉5-6遍，③空拳拍打：腰背部两侧的竖棘肌④击法：双手合掌，用小指的力量，以皮肤微红为度。
⑤擦法：直擦腰背部两侧的膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度。
⑥热敷：酸痛较重者可加热敷。
⑦梅花针拔罐：压痛点最明显处，5根针扣3次，拔罐15分钟。
6、7步可选一。
六．腰椎间盘突出、坐骨神经痛、腰椎错位治疗原则：舒筋活血，温经通络，解除椎间盘的压力，复位1）取穴：腰阳关、命门、悬枢、肾俞、大肠俞、关元俞、秩边、带脉、环跳、风市、阳陵泉、悬钟、丘墟、髀关、浮兔、足三里、解溪、承扶、殷门、委中、承山、昆仑、涌泉、脊中、阴陵泉、地机、太溪2）操作流程:俯卧位，治疗范围腰背部及患侧下肢①检查：腰1-2有问题，表现在患侧髂骨不适腰3-4有问题，表现在大腿外侧不适腰5-骶1有问题，表现在大腿内侧不适②点揉拨法：用拇指指腹触摸腰背部脊柱及两侧竖棘肌有无条索、经结，结节，在经结、条索进行弹拨松解条索经结。
用较重的手法点按穴位。
③滚法：用较重滚法（肘关节）沿病员腰部两侧竖棘肌和膀胱经的滚揉④空拳拍打：腰背部⑤击法：双手合掌，用小指的力量，以皮肤微红为度，击打腰背部和臀部。
⑥按揉患侧下肢：点拿揉下肢膀胱经、胆经、肝经的主要穴位；向脚的方向推拿下肢，用搓法按揉下肢。
（如果有腰背部骨质疏松按揉小腿的膀胱经、胆经、肝经症状即可解除）⑦患者仰卧位，双手抱膝，尽量将膝接近胸部，施术者手放在患者的腰部，顺势板腰，3-5次；下肢屈曲活动髋关节：一手扶在膝关节，一手托住脚踝，活动胯关节；顺时针、逆时针个3圈；下肢抬起45度作抖法、每分钟60次；做双下肢的逮法动作。
⑧疏通任脉⑨结束时下肢下段屈曲抬起对脚底用手进行拳捶打七．膝关节炎取穴:犊鼻、内膝眼、血海、委中、三阴交、足三里、梁丘操作流程：俯卧位，治疗范围上背部重点在胸3、4、5及患侧膝关节1).检查病变部位：上背部顺膀胱经由上到下点按查看有无经结2)点揉：上背部经结处点揉拨经结,3)滚揉：范围上背部4)空拳拍打：范围上背部5)击法：双手合掌，用小指的力量; 范围上背部6)揉法：范围上背部7)患侧关节附近穴位点按。
每穴位1分钟。
活动膝关节肥胖症中医认为本症与膳食结构不合理、缺少劳作、脾虚湿盛、痰湿流溢肌体有关。
形成体态臃肿，腹部前凸，疲倦乏力，动则气喘、多汗、腰痛、便秘等症。
治以健脾化痰，理气宽胸，活血通络为主。
2、治疗及手法（1）受术者俯卧位，术者以拇指腹依次点揉脾俞、肝俞、大肠俞、肾俞、小肠俞、膀胱俞、八穴，每穴点按各半分钟，用平补平泻法，手法用力宜稍重，使力透达深部。
（2）局部减肥手法1）颈部以拇指腹点揉大椎穴1分钟，用泻法，力度以气串感沿督脉到达尾闾效果最好。
点按风池与百会，点按新设穴，点揉到皮肤红润为宜。
2）胸部仰卧位，术者以三指点按库房、屋翳、膺窗穴，用泻法，以局部微胀疼为宜；依次以拇指点按天池、乳中、乳根穴，每穴半分钟；平补平泻法；点按时要迎随呼吸，呼气时点按。
3）腹部仰卧位，术者双手拇指腹点按期门、章门、京门、梁门穴各半分钟，用泻法，要迎随呼吸；点按中脘、气海、天枢穴，用震颤法，施较强刺激1分钟；点按两侧三阴交穴各1分钟，用补法。
4）上肢坐位，术者依次点按少冲、内关、劳宫、大陵、少海、神门、灵道、青灵、极泉、天泉等穴，每穴半分钟，用平补平泻法。
5）臀部侧卧位，以肘尖点按居、环跳穴，每穴点按半分钟，用泻法，强刺激，酸、胀感传到下肢，效果最好。
6）大腿部俯卧位，术者以拇指点按环跳、风市、阳陵泉、伏兔、气冲、髀关穴各半分钟，用泻法。
7）膝关节仰卧位，双手拇指点按膝眼各半分钟，用泻法。
点按阳关、犊鼻、血海、曲泉、梁丘穴各半分钟，平补平泻法。
8）小腿部拇指依次点按跗阳、承山、承筋、阳陵泉、委中、委阳穴各半分钟，用泻法。
9）踝部拇指依次点按金门、申脉、什参、昆仑、丘墟、商丘穴各半分钟，乎补平泻法。
3、腹部点按穴位时可配合全腹掌摩法，以掌置腹部作顺时针和逆时针摩动各72次，腰背部于点穴后可沿膀胱经进行滚法5～7次。
推足太阳膀胱经，自上向下5～7遍，最后以拍打法拍打背部、腰部及大小腿部约3分钟。
平时要注意节制饮食，抑制摄入热量过多，晚餐宜少食。