临床常用药,住院医生药典
临床常用静脉药物配伍禁忌
常用维生素类药物配伍禁忌 维生素B6 青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西林钠、 有配伍禁忌
维生素C 维生素K1
头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、头孢曲 有配伍禁忌 松钠
庆大霉素、阿米卡星
丹参、呋塞米、甲氨蝶呤、甘露醇、肌苷、奥 美拉唑等PPI
有配伍禁忌 有配伍禁忌
氨茶碱、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、 有配伍禁忌 葡萄糖酸钙。
注射剂附加剂的相关问题
注射剂附加剂对药物配伍的影响 注射剂附加剂的不良反应
注射剂附加剂对药物配伍的影响
亚硫酸盐 酸/碱性附加剂 碳酸盐 葡萄糖酸钙 聚山梨酯类 聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL）
含酸/碱性附加剂的注射液
氨茶碱与维生素K3：氨茶碱含碱性附加剂乙二胺，可使维生素K3 分解析出黄色洁晶沉淀； 氨茶碱与维生素C：二者配伍易析出茶碱使溶液浑浊，又促进维生素C氧化分解，内酯环水解后，
胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维 有配伍禁忌 生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素
维生素C 硫酸镁、雷尼替丁、维生素C、尿激酶
使维生素K1失效 有配伍禁忌
其他类药物配伍禁忌
硫酸镁 葡萄糖酸钙
有配伍禁忌
氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐 生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸
（地塞米松等）及硫酸盐（硫酸镁等）
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部
常见易出现溶媒配伍禁忌药品
只宜用氯化钠做溶媒的药物 泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液、奈达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳 注射液 只宜用葡萄糖做溶媒的的药物 奥沙利铂、洛铂、紫杉醇脂质体、盐酸胺碘酮注射液 禁用含电解质溶媒的药物 多烯磷脂酰胆碱注射液
2020年中国药典临床用药须知
2020年中国药典临床用药须知一、背景介绍中国药典作为中国国家药典标准，对于临床用药至关重要。
2020年的中国药典临床用药须知是临床医生在用药过程中不可或缺的参考依据。
该须知包含了临床用药的指导原则、常见药物的用法用量、用药禁忌等内容，对促进临床合理用药、提高用药安全性起着至关重要的作用。
二、指导原则1.个体化用药：根据患者的病情、年龄、性别、体重、肝肾功能等因素，调整用药的剂量和频率，以达到个体化用药的目的。
2.合理用药：在临床应用中，应根据临床指南，选择合适的药物，尽量减少不必要的用药，防止药物滥用。
3.安全用药：注意药物的毒副作用，对高风险患者特别是老年人、儿童等患者，严格控制用药剂量，以确保用药的安全性。
三、常见药物的用法用量1.解热镇痛药：比如扑热息痛、布洛芬等，常用于发热退热、镇痛等症状，应遵医嘱使用，并控制用药的剂量和频率。
2.抗生素：包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类等，用于治疗细菌感染，应严格遵守用药指南，不可随意使用，避免滥用导致细菌耐药。
3.降压药：包括利尿剂、ACEI、ARB等，用于治疗高血压、心力衰竭等疾病，应根据患者的肾功能、血压情况做出个体化用药调整。
4.抗凝药：如华法林、肝素等，用于预防或治疗血栓性疾病，需要严格监测凝血指标，调整用药剂量以维持合适的抗凝效果。
四、用药禁忌1.孕妇禁忌：某些药物对胎儿有影响，如维生素A类药物、雷米普利等，孕妇慎用。
2.儿童禁忌：某些成人用药对儿童使用存在风险，如阿司匹林、氟康唑等，应遵医嘱使用。
3.老年人禁忌：老年人药物代谢能力下降，易发生药物不良反应，如多沙唑酮、多巴酚丁胺等，需要特别注意用药安全性。
五、用药注意事项1.注意药物相互作用：某些药物之间存在相互作用，如华法林与头孢类药物、维生素K等，需要避免或监测相互作用的影响。
2.注意药物不良反应：某些药物可能引起不良反应，如皮疹、恶心、头晕等，应及时停药并告知医生。
3.注意用药时机：某些药物需要在饭前或饭后使用，或在特定时间使用，需严格遵守用药时间。
中国药典临床用药须知2015
我国药典是规范和标准化我国各类药品的权威性参考书，是指导医务人员、药师合理使用药品的重要指南。
2015年发布的我国药典明确了一系列药品的规范用法用量、适应症等临床用药须知，为临床医生和药师提供了科学、规范的用药指导。
以下将就我国药典2015版中的临床用药须知做出详细说明，以期对临床医生和药师的用药决策提供参考和指导。
一、儿童用药须知1. 儿童用药的特点儿童的器官发育尚未成熟，体重和身高均较成人小，药物的代谢、吸收、分布等特点与成人有所不同。
对于儿童用药需根据儿童的芳龄、体重、肝肾功能等因素进行科学合理的用药调整。
2. 儿童用药原则（1）首选口服给药，儿童用药剂型应尽量选择口服液、颗粒剂等儿童适用的剂型；（2）合理计算儿童用药剂量，应根据儿童体表面积或体重进行用药剂量的计算；（3）注意用药安全，避免儿童用药的不良反应，临床医生和家长需严格遵医嘱使用药品；（4）对于特殊用药需慎重，一些对儿童特别敏感的药物，如抗生素、抗精神病药等，需特别谨慎使用。
3. 儿童常用药品用法用量我国药典2015版中明确了一些常用儿童药物的用法用量，例如退烧药布洛芬、解热镇痛药扑热息痛、抗生素头孢噻肟均有详细的儿童用药须知，包括适应症、用药剂量、不良反应等。
二、孕妇用药须知1. 孕妇用药的注意事项孕妇用药需特别谨慎，因为药物可能对胎儿产生影响，甚至引发流产、先天畸形等严重后果。
对于孕妇用药需慎重考虑，必须在严格医生指导下使用。
2. 孕妇常用药品避免使用一些药物在孕妇中应尽量避免使用，如维生素A、某些抗生素、抗癫痫药等，这些药物可能对胎儿造成不良影响，应在医生的指导下慎重选择。
3. 孕期常见疾病用药指南孕期常见疾病如感冒、上呼吸道感染、妊娠期高血压疾病等，需要用药治疗，我国药典2015版明确了这些疾病在孕期的用药指南，包括禁忌药物、适宜药物、用药剂量等，对临床医生和孕妇用药提供了科学指导。
三、老年人用药须知1. 老年人用药的特点老年人由于生理退行性改变，药物的代谢能力降低，肾功能下降等特点，容易发生药物不良反应，用药需特别谨慎。
2020年中国药典临床用药须知
2020年中国药典临床用药须知中国药典是中华人民共和国批准颁布正式实施的全国性法定药典，被广泛用于医疗卫生领域，对于规范临床用药、保障患者用药安全具有重要意义。
2020年版的中国药典临床用药须知，包含了临床用药的一系列规范和指导，以此来规范临床用药工作，保障临床药物的安全有效使用。
下面将从以下几个方面对2020年中国药典临床用药须知做出详细的介绍。
一、临床用药的基本原则1.1合理用药原则合理用药是临床用药的基本原则，包括了用药适应症、避免滥用和不当用药等内容。
在临床用药中，医生应根据患者的病情和身体状况合理选用药物，严格按照药物的使用说明书指导用药。
对于过去存在滥用抗生素和激素的情况，中国药典临床用药须知明确规定了禁止滥用抗生素和激素的规定，提醒临床医生在用药中要慎重选择药品，避免不当用药。
1.2个体化用药原则个体化用药是指根据患者的个体差异，包括遗传差异、病理生理状态差异等，以及药物的药代动力学变异性，根据不同患者的特点和需要，选用最适合患者的药物和用药方法。
中国药典临床用药须知鼓励医生在用药时要考虑患者的个体差异，进行临床用药的个体化调整，提高用药的有效性和安全性。
1.3安全用药原则安全用药是指在用药过程中要注意药物的剂量、药物的不良反应和相互作用等安全问题，以避免用药引起不良反应或其他不良后果。
中国药典临床用药须知对药物的安全使用进行了详细的介绍，提醒临床医生在用药过程中要时刻关注药物的安全性，同时也提醒患者在用药过程中要严格遵守医嘱，不可随意更改药物剂量或用药方式。
二、临床用药的常用药物中国药典临床用药须知包含了常用的临床药物目录、说明书和用法用量，为临床医生提供了一份权威的用药指导手册。
这些常用药物包括了抗生素、抗病毒药物、镇痛药、抗凝药物、抗高血压药物、抗糖尿病药物等多个治疗领域的药物种类。
其中，每种药物都有详细的禁忌、适应症、用法用量等内容，以帮助医生合理选用药物、准确用药。
三、药物的不良反应和相互作用中国药典临床用药须知对于药物的不良反应和相互作用进行了详细的介绍，以帮助临床医生更好地了解药物的安全性和潜在风险。
药典
药典Pharmacopoeia：是一个国家记载药品标准、规格的法典，一般由国家药品监督管理局主持编纂、颁布实施，国际性药典则由公认的国际组织或有关国家协商编订。
制定药品标准对加强药品质量的监督管理、保证质量、保障用药安全有效、维护人民健康起着十分重要的作用。
药品标准是药品现代化生产和质量管理的重要组成部分，是药品生产、供应、使用和监督管理部门共同遵循的法定依据。
药品质量的内涵包括三方面：真伪、纯度、品质优良度。
三者的集中表现是使用中的有效性和安全性。
因此，药品标准一般包括以下内容：法定名称、来源、性状、鉴别、纯度检查、含量（效价或活性）测定、类别、剂量、规格、贮藏、制剂等等。
药典是从本草学、药物学以及处方集的编著演化而来。
药典的重要特点是它的法定性和体例的规范化。
中国最早的药物典籍，比较公认的是公元659年唐代李淳风、苏敬等22人奉命编纂的《新修本草》。
全书54卷，收载药物844种，堪称世界上最早的一部法定药典。
15世纪印刷术的进步促进了欧洲近代药典编纂的发展。
许多国家都相继制订各自的药典。
1498年由佛罗伦萨学院出版的《佛罗伦萨处方集》，一般视为欧洲第一部法定药典。
其后有不少城市纷纷编订具有法律约束性的药典。
其中纽伦堡的瓦莱利乌斯医生编著的《药方书》赢得了很高的声誉，被纽伦堡当局承认，被定为第一本《纽伦堡药典》于1546年出版。
在《纽伦堡药典》的影响下，在奥格斯堡、安特卫普、里昂、巴塞尔、巴伦西亚、科隆、巴黎和阿姆斯特丹等地也相继有药典问世。
这一进展标志着欧洲各地区性药典向法定性国家药典转化的新阶段。
到20世纪90年代初，世界上至少已有38个国家编订了国家药典。
另外,尚有区域性药典3种及世界卫生组织(WHO)编订的《国际药典》。
下面简介几部著名药典。
现常用药典：1.美国药典（USP）2000年为24版2.美国国家处方集（NF）2000年为19版P（25）—NF（20）亚洲版2002首次出版4.英国药典（BP）2000年版5.日本药局方JP（13）6.欧洲药典（Ph.Eup）第三版2000年增补中国药典(Ch.P) 概述始自1930年出版的《中华药典》。
2020年中国药典临床用药须知
2020年中国药典临床用药须知中国药典作为中国药品质量标准的权威文件，对临床用药提供了重要的指导和参考。
2020年中国药典临床用药须知对从事临床用药的医务人员、药剂师和患者都具有重要的指导意义。
通过研习和运用中国药典临床用药须知，可以提高用药安全性和合理性，保障患者的用药质量，降低用药风险。
一、临床用药基本原则1.用药必须遵医嘱患者在用药过程中，必须遵医嘱使用，并且应该按照医生的指导进行正规用药和定时定量使用，严禁自行调整用药剂量和频率。
2.个体化用药临床用药应该根据患者的病情、年龄、生理因素和代谢状态等个体差异，选择合适的药物和用药方案，以提高疗效和减少不良反应。
3.多方位评估用药效果医务人员应该及时关注患者的用药效果，配合患者进行用药反应的监测和评估，根据需要调整用药方案，确保患者的疗效和安全。
4.避免滥用和不当用药医务人员和患者都应该避免滥用和不当用药行为，如长期不合理用药、超量用药、频繁更换药品等，以免造成用药反应和药物耐受性。
二、临床用药常识1.药理学基础知识了解药物的基本药理学特点、药代动力学、相互作用和不良反应等，对于正确理解和运用药物具有重要意义。
2.药物的正确使用根据药品说明书和医嘱的要求，正确选择和使用药品，包括正确的用药途径、用药时间、用药配伍、用药剂量和疗程等。
3.药物的储存和保管科学合理地储存和保管药品，避免阳光直射、潮湿、高温等不适宜的环境，确保药品的质量和有效性。
4.药物的不良反应和处理了解药物可能出现的不良反应和医院和医生的相关联系方式，以便在出现异常情况时及时向医生咨询和处理。
5.特殊人群用药对于孕妇、儿童、老年人、孕期哺乳期患者、肾功能损伤患者等特殊人群的用药应该格外谨慎，根据个体情况选择合适的药品和用药方案。
三、常用药物临床应用1.抗生素临床上常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类等，对于正确使用抗生素、避免滥用和不当用药具有重要意义。
2.降压降脂药物针对高血压、高血脂病患者，正确使用降压降脂药物，可以有效预防心血管疾病和脑血管疾病。
中华人民共和国药典临床用药须知全三部
《中华人民共和国药典临床用药须知全三部》
作者：国家药典委员会编
出版社：中国医药科技出版社出版时间：2011-7-1
版次：1印刷时间：2011-7-1纸张：胶版纸
I S B N：9787506748643包装：精装
总定价：１９８０元优惠价：１２８０元
一：2010版中华人民共和国药典临床用药须知-化学药和生物制品卷I S B N：9787506749060定价：798
二：2010中华人民共和国药典临床用药须知-中药饮片卷
I S B N：9787506748643定价：592元
三：2010中华人民共和国药典临床用药须知-中药成方制剂卷I S B N：9787506748629定价：590元
用“相互参阅”的原则，便于临床医师准确、全面地了解药物的治疗效果。
《临床用药须知》是《中国药典》的重要配套用书，对临床用药和编写药品说明书具有权威指导意义。
本版《临床用药须知》的编撰是由第九届国家药典委员会医学专业委员会、中医专业委员会组织全国200多名医药学权威专家，根据临床用药经验并结合国内外公认的相关资料编写而成。
本版在前几版基础上做了大胆的探索和创新，做到覆盖《国家基本药物目录》、《医保目录》及临床常用药品，达到信息广博、内容丰富、与时俱进、科学合理、经典实用、准确权威的总目标，具有较高的实用性和权威性。
《中国药典》2010年版英文版和《临床用药须知》2010年版的出版发行，必将丰富我国医药知识宝库，有力促进医药卫生事业的健康发展，在深化医药卫生体制改革中将起到重要的作用。
药事管理制度-08 处方和药物医嘱管理规定
【实用】医院制度药海无涯 学无止境 专注医学领域生效日期 2005.4 题目 处方和药物医嘱管理规定修改日期 2020.9 页数 1/3一 总则1 根据卫生法规及本院有关制度书写和执行处方和药品医嘱。
2 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。
医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方/医嘱。
3 药品处方和医嘱必须由注册执业医师开具并注明开具的日期和时间、用药方法和剂量。
3.1 处方有效期：开具当日有效。
特殊情况由处方医师注明有效期限，最长不得超过3天。
3.2 处方由前记、正文、后记组成：a 前记包括：医院名称、处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、病历号、科别、临床诊断和开具日期等；新生儿处方前记还应包括体重；b 正文包括：药品名称、规格、数量、用法和用量；c 后记包括：医师签名和/或加盖专用签章、药品金额以及调配、审核并核对发药的药学专业技术人员签名和/或盖章。
3.3 处方书写规则：a 项目清晰完整，不得涂改。
如有修改，在修改处签名及注明修改日期；电子处方经处方医师签名后有效；b 药名不得书写化学分子式；c 剂量应按照药品说明书中的常用量使用，必须注明单位，需超剂量使用时医师应注明原因并再次签名；d 每张处方不得超过 5 种药品。
3.4 处方医师的签名式样和专用签章必须在药学部留样备查，实时更新。
3.5 处方限量：急诊处方一般不得超过 3 日用量，门诊处方一般不得超过 7 日用量，某些老年病、慢性病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师须注明理由。
4 TPN 和化疗医嘱，4.1 使用 TPN 和化疗医嘱电子模板。
4.2 模版内容包括患者姓名、病历号、床号、体重/体表面积、医嘱开具日期和时间、药品种类、用法用量、使用频度、连续使用天数等。
5 使用注射用抗生素应填写电子“抗生素使用申请单”，并遵守以下规定：5.1 抗菌药物分级管理，并由DTC 委员会根据需要调整。
考药师证的书籍
考取药师证需要系统地学习医药相关的知识和技能。
以下是一些常用的参考书籍，可作为备考药师证的教材和资料：
1.《中国药典》：中国药典是规范我国药品质量标准的重要法定文件，药师证考试中的药
物相关知识与中国药典息息相关。
2.《基础药理学》：该书介绍了药物在人体内的作用机制、药理学原理以及常见的药物分
类和药效学。
3.《临床药物治疗学》：该书主要涵盖了各种疾病的常用药物治疗方案、剂量计算、不良
反应及药物相互作用等内容。
4.《药剂学》：该书主要介绍药物的制剂、配方设计、药物储存与稳定性等方面的知识，
对于药物的生产和调剂有较详细的讲解。
5.《药物化学》：该书主要介绍药物的结构特点、合成方法和药物分析等内容，对于理解
药物的化学性质非常有帮助。
6.《药理学》：该书详细讲解了药物在人体内的作用机制、药动学和药效学等，对于理解
药物的药理学原理非常重要。
除了以上推荐的教材，还可以参考各种辅助资料和题库，以帮助更好地备考药师证。
同时，根据具体考试要求和学习进度，也建议向培训机构、专业老师或已经通过考试的药师咨询，获取更准确和针对性的学习建议。
2020版中国药典第二部1482页
2020年版《我国药典》第二部1482页内容解读一、概述《我国药典》是中华人民共和国国家药品监督管理局颁布的唯一冠方药典标准。
2020年版《我国药典》第二部1482页涉及丰富的药物信息，对各类药物的规范、质量标准、使用方法等进行了详细的规定。
本文将对该页内容进行解读，为读者提供相关药物的权威信息，以期增进大众对药物的了解和正确使用。
二、重要性和意义1. 《我国药典》作为国家权威药典，拥有广泛的权威性和可信度，对药物的规范和质量标准具有法律效力。
2. 1482页所涉及的药物信息，涵盖了临床常用药物及其使用规范，对于医护人员、患者和药学工作者具有重要的参考价值。
3. 通过解读1482页内容，可以增进人们对相关药物的了解，提高用药的安全性和准确性，减少药物误用和滥用的风险。
三、内容摘要1. 1482页内容主要涉及了以下几类药物：（1）中成药：包括复方制剂、颗粒剂、丸剂等，列出了规范和标准。
（2）中药材：对常用的中药材进行了规范，包括质量标准和外观要求。
（3）化学原料药：规定了化学原料药的质量标准和生产要求。
（4）生物制品：对生物制品的使用方法、储存条件等进行了详细的规定。
2. 1482页还包括了药物的质量标准、储藏要求、用法用量等具体内容，全面覆盖了药物的各个方面。
3. 本页还对一些特殊药物进行了重点介绍，包括老年人用药、儿童用药、孕妇用药等特殊人裙的用药指导。
四、案例分析1. 以XXX中成药为例，根据1482页规范，其质量标准应符合《我国药典》规定的要求，外观清晰无异物，色泽一致，气味特殊等特征。
而该药物的使用方法、剂量等也均依照1482页的规范进行。
2. 对于YYY中药材，根据1482页，该中药材的质量标准应符合国家标准，无霉变、虫蛀、异种杂质等现象。
储藏条件也应遵循《我国药典》的规定。
三、结论2020年版《我国药典》第二部1482页所包含的药物信息是权威、全面、准确的。
它为医务工作者提供了临床用药的规范，为患者提供了用药的准确指导，对于提高用药的安全性和有效性具有积极的意义。
一般常用的清热类中药、中成药
一般常用的清热类中药、中成药凡是以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用于内热、火毒、湿热、瘟疫等多种里热证的中成药，统称为清热类中成药。
造成里热证的原因主要是外感温热泄气、六淫入礼化热、情志过极化火、阳盛所生内火及饮食失调化火等。
温、热、火三者本质不同，只是程度不同。
热为温之渐，火为热之极。
热多属外感，如风热、暑热、湿热；而火多数内伤，是脏腑阴阳气血失调，阳气亢盛的结果，如肝火亢盛、心火上炎等。
《素问·至真要大论》提出“温者清之”、“热者寒之”、“治热以寒”的治疗原则，对由温、热、火所致的里热证皆适用。
由于里热证病情复杂，邪在气分、血分、脏腑等不同，所以，清热类中成药又分为清热泻火类中成药、清热解毒类中成药、清热燥湿类中成药和清热凉血类中成药四类。
清热解毒类中成药具有清热解毒作用。
适用于或热炽盛，化为热毒，熏肌蚀肤，深入脏腑，发于官窍，症见烦躁狂乱，头面红肿焮痛，口鼻生疮，咽喉不利，疮疡疔毒，化脓溃烂，大便燥结等。
代表中成药:白云山敬修堂清热消炎宁胶囊等。
白云山敬修堂“清热消炎宁胶囊”是一种具有抗菌、抗病毒作用的中药，尤其对感冒、咽炎等上呼吸道感染具有明显的治疗作用。
具有清热解毒、消炎止痛、抗流感病毒的功效，是预防和治疗流行性感冒、咽喉炎、热毒诸症、急性胃肠炎最理想的天然药物。
“清热消炎宁胶囊”的主要成分是九节茶，其提纯成分含香豆酮、延胡索酸、黄酮甙、内酯、酚类挥发油等药理活性成分，具有广谱的抗菌作用，对呼吸道和消化道常见的致病菌和条件致病菌均有不同程度的抑菌作用，其中对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、伤寒杆菌等作用较强；对呼吸道合胞病毒、甲3型流感病毒、疱疹病毒Ⅰ型均有不同程度的抑制作用。
因此在临床上，九节茶多应用于治疗感染性疾病，对多种急慢性炎症有较好的疗效，如上呼吸道感染、扁桃体炎、喉炎、肺炎等。
为了解决九节茶药材由野生变为规范化种植及管理问题，白云山敬修堂开展了九节茶药材的生物学特性研究，探索并制定了九节茶药材的规范化种植技术，实现了中药资源的可持续发展。
2020年中国药典临床用药须知
2020年中国药典临床用药须知第一部分：药品管理与合理使用1.药品管理1.1药品的储存与保管1.2药品的采购与供应1.3药品的分装与配制2.合理用药2.1药品的选择原则2.2药品的使用原则2.3药品的监测与评估第二部分：常用临床用药指南1.抗生素类药物1.1青霉素类药物1.2大环内酯类药物1.3哌拉西林/他唑巴坦类药物2.抗病毒药物2.1抗HIV药物2.2抗乙肝病毒药物2.3抗流感病毒药物3.抗肿瘤药物3.1化疗药物的选择原则3.2化疗药物的使用方法3.3化疗药物的不良反应及处理4.心脑血管类药物4.1降脂药物4.2抗凝血药物4.3抗高血压药物5.免疫调节药物5.1免疫抑制剂5.2免疫增强剂5.3免疫抑制剂的不良反应及处理第三部分：特殊人群用药指南1.妊娠期用药1.1妊娠期用药的选择1.2妊娠期用药的安全性评估1.3妊娠期用药的剂量调整2.儿童用药2.1儿童用药的选择原则2.2儿童用药的剂量计算2.3儿童用药的不良反应及处理3.老年人用药3.1老年人用药的选择原则3.2老年人用药的不良反应防护3.3老年人用药的剂量调整第四部分：药物不良反应监测与管理1.药物不良反应发生机制1.1药物过敏反应1.2药物依赖和滥用1.3药物中毒2.药物不良反应的监测与报告2.1不良反应的监测制度2.2不良反应的报告与登记2.3不良反应的紧急处理3.药物不良反应的处理与预防3.1药物不良反应的处理原则3.2药物不良反应的预防措施3.3药物不良反应的紧急处理技能结尾部分：药物安全教育与宣传1.药物安全教育1.1常见药物安全知识1.2药品使用技能培训1.3药品安全宣传活动2.药品宣传2.1药品的合理使用宣传2.2药品安全知识宣传2.3药品安全宣传渠道结语2020年中国药典临床用药须知是医务工作者、医学生及患者用药的重要参考资料，对于合理用药、药品管理和药物安全都有着重要的指导作用。
希望大家能够认真阅读并遵循其中的指导，共同维护良好的用药环境和用药秩序，保障人们健康用药的权益。
2020年中华人民共和国药典临床用药须知
《2020版药典临床用药须知》由第十一届药典委员会医学专业委员会、中医专业委员会组织全国范围内各学科具有丰富专业知识、工作严谨的医药学权威专家，根据临床用药经验，参考国内外公认的相关资料编写而成。
《2020版药典临床用药须知》覆盖了《国家基本药物目录》《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》收录的药品及临床常用药品，信息广博、内容丰富，与时俱进、科学合理，经典实用、准确权威，可供中西医临床工作者，相关教学、科研、药品生产工作者参考使用。
总论中还介绍了中成药的命名、分类组成、常用剂型、用法用量、使用注意、不良反应等内容，并重点从辨证合理用药、配伍合理用药、安全合理用药、依法合理用药4个方面，阐述临床安全、有效、科学使用中成药的理论和方法。
此外，对于抗菌类药物，应基于患者的感染部位、感染严重程度、药物敏感性和细菌种类等因素进行选择。
同时，对于某些特定疾病，如癌症、慢性病等，应根据疾病的病理生理特点，选择最合适的药物和用药方案。
因此，在使用药品时，应该根据患者的具体情况和医生的建议选择最合适的药物和用药方案。
同时，也需要注意药品的用法用量和使
用注意事项，避免不良反应的发生。
(医疗药品)药典
药店员工合理用药培训,很有用的哦!咳嗽类：[/I]咳，是以有声无痰为咳。
嗽，而有痰无声为嗽。
日常生活中一般多为疾声异见，难以区分，故称咳嗽。
咳嗽是一种常见的呼吸系统疾病，尽可能分清所属于什么症状的咳嗽再对症下药。
咳嗽的分类：从西医来讲，咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急慢性性咳嗽和慢性咳嗽三大类。
急性咳嗽：是指3周以内的咳嗽是呼吸科门诊最常见的症状，病因包裹：病毒、支原体或细菌包括导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染。
治疗：氢溴酸右美沙芬糖浆配合使用头孢克肟胶囊。
亚急性咳嗽：持续时间超过3周，或在8周以内的咳嗽，称为亚急性咳嗽.治疗：复方甘草片或氯化铵片配合咳特灵胶囊和阿奇霉素胶囊。
慢性咳嗽：持续时间超过8周，持续时间较长。
慢性咳嗽的原因较为复杂，包括咳嗽变异性哮喘。
视为过敏性支气管炎，上呼吸道咳嗽综合症。
治疗：复方妥麻黄碱片配合胆龙止喘片和罗红霉素胶囊使用。
从中医角度来讲常见的有以下几种。
1风寒咳嗽的症状:咳嗽声重、气喘、咽痛、咳痰稀薄，色白常伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚，恶心、发热、无汗、舌苔薄白等症。
2风热咳嗽的症状:咳嗽频剧，气粗或咳声沙哑、喉燥、咽痛、咳痰不爽、痰粘稠或稠黄、咳时汗出，常伴鼻流黄涕、口渴、头痛、恶风、身热等症。
治疗：川贝琵琶糖浆配合银黄清肺胶囊和头孢氨苄胶囊。
痰湿咳嗽咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多、因痰而咳，痰出咳平痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色。
每天早晨或饭后咳痰多。
如吃甘甜油腻的食物加重，胸闷、呕恶、食少、体倦、大便时便糖等症。
治疗应选用：桔红颗粒配合强力枇杷露和罗红霉素分散片。
小儿过敏性咳嗽过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿，咳嗽反复或持续发作一个月以上，发病并不限于冬春两季，大多以夜间和次日的早晨发作较多见。
大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽，有痰液。
小儿过敏性咳嗽是常见病，有许多患儿因为慢性或反复咳嗽，又称“咳嗽变异性哮喘”。
但是，许多家长，长期以来一直按“咳嗽”来治疗，而且还不按剂量使用抗生素和止咳药物，病情始终不见好转。
2024药典规定常用中药使用剂量
2024药典规定常用中药使用剂量
一、药典规定的中成药常用剂量
在中药研究和临床应用中，常用中成药的剂量是根据其主要成分含量、疗效及疗效监测等因素确定的。
具体剂量参考以下几个方面：
1.成分含量：一般情况下，中成药的剂量和成分含量有一定的关系。
药典规定，中成药中各成分的含量在一定范围内可以有所不同，但是总含
量应该满足一定的标准。
2.药效：中成药的剂量也与其药效有关。
一般情况下，中成药的疗效
与剂量呈正相关关系，即剂量越大，疗效越好。
3.疗效监测：在临床应用中，根据患者的病情变化和疗效监测结果，
可以对中成药的剂量进行调整。
二、常用中药的剂量指导方针
中药的剂量指导方针是根据中医药学原理和实践总结而成的经验性指导，可以帮助医生正确使用中药，并确保疗效的出现。
以下列举一些常用
中药的剂量指导方针：
1.罗汉果：一般情况下，每次使用2-5克，每日3次。
2.人参：一般情况下，每次使用3-9克，每日1-3次。
3.黄连：一般情况下，每次使用1.5-6克，每日3-4次。
4.当归：一般情况下，每次使用5-15克，每日1-3次。
5.五味子：一般情况下，每次使用2-6克，每日2-3次。
总体来说，中药的使用剂量应该根据患者的病情、体质、年龄以及配伍使用等因素进行综合考虑。
同时，在使用中药时还应该注意患者对中药的耐受性、药物相互作用等因素，避免出现不良反应。
处方分类
处方分类一，处方的分类1. 法定处方主要是指＜中华人民共和国药典＞，国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力2．医师处方是医师为患者诊断，治疗和预防用药所开具的处方。
3.协定处方是医院药剂科与临床医师根据医院日常医疗用药的需要，共同协商制订的处方。
每个医院的协定处方仅限于在本单位使用。
二处方的格式处方的格式由三部分组成1.前记前记包括医疗，预防，保健机构名称，费别（支付与报销类别），患者姓名，性别，，年龄，门诊或住院病历号，科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。
麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名，身份证明编号。
2.正文正文以Rp或R标示，分别药品名称，剂型，规格，数量，用法用量。
3.后记后记由医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核，调配，核对，发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。
审核，调配，核对，发药的药学专业技术人员签名的目的主要有三个①明示药师的责任②严格执行处方管理办法，优良药房工作管理规范③统计工作量或绩效考核。
三．处方的颜色1.普通处方的印刷用纸为白色2.急诊处方印刷纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。
3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。
4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注：“麻，精一”。
5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
四．处方的书写（一）处方书写的基本要求1.处方记载的患者一般情况，临床诊断应清晰，完整，并与病历记载相一致。
2.每张处方只限于一名患者的用药。
3.处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。
4.药品名称应当使用规范的中文名称书写；书写药品名称。
计量，规格，用法，用量要准确规范，药品用法用量不得使用“遵医嘱”，“自用”等含糊不清字句等。
5年龄必须实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄、必要时注明体重。
西药，中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。
2020年中国药典临床用药须知
2020年中国药典临床用药须知中国药典临床用药须知是指指导临床医生和药师正确选用、合理使用药品的一项重要指南。
2020年的中国药典临床用药须知包括了各类药品的使用原则、适应症、禁忌症、不良反应、药物相互作用等内容，旨在帮助医务人员和患者更加科学、安全地使用药品，提高治疗效果，减少不良反应。
一、临床用药的基本原则1.综合治疗：根据患者的具体情况进行综合治疗，包括药物治疗、非药物治疗以及手术治疗等，以达到最佳的治疗效果。
2.个体化用药：考虑到每个患者的生理和病理情况有所不同，用药应个体化，根据患者的年龄、性别、肝肾功能、合并症等因素进行合理的用药选择和剂量调整。
3.选药原则：在选择药物时，应优先选择经过临床验证和安全性较高的药物，尽量避免使用未经临床验证的新药物，避免使用没有明确疗效的药物。
4.合理用药：用药应遵循“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的原则，即在用药过程中应当尽可能避免不必要的药物和剂量，降低不良反应的发生。
5.信息共享：医务人员应与患者共同制定用药方案，在用药期间及时告知患者用药的效果和不良反应，以便患者配合治疗。
二、常用药物的临床应用1.消炎药物：包括抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等，这类药物常用于治疗感染性疾病，但需注意用药时间和用药剂量，避免耐药性的产生。
2.止痛药物：包括非甾体抗炎药、镇痛药、镇痛消炎药等，用于缓解各类疼痛症状，但需注意避免长期大剂量使用，以免导致不良反应。
3.心血管药物：包括降脂药、抗高血压药、抗心律失常药等，用于治疗心血管系统疾病，需根据患者具体情况进行精准用药。
4.抗肿瘤药物：包括化疗药物、靶向治疗药物、免疫治疗药物等，用于治疗肿瘤疾病，需根据肿瘤的类型、分期和患者的身体状态进行个体化用药。
5.免疫调节药物：包括免疫抑制剂、免疫增强剂等，用于治疗自身免疫性疾病和器官移植患者，需注意用药时机和用药剂量。
6.激素类药物：包括皮质类固醇、性激素、甲状腺激素等，用于治疗各类炎症、过敏、内分泌等疾病，需严格遵循用药规范，避免滥用和长期使用。
《中华人民共和国药典》2023年版
编纂目标
质量提升
创新发展
2023版药典致力于提高药品质量标准, 紧跟技术进步,引进新技术、新工艺,推
确保药品安全有效。
动药品质量持续升级。
国际接轨
与国际标准接轨,提升中国药品在全球 市场的竞争力。
规范管理
健全药品标准体系,加强质量监管,维护 公众用药安全。
修订主要内容
增补新品种
2023年版《药典》新增多个药品品种,以满 足临床需求并确保质量标准的不断完善。
进一步健全原料药和辅料的来源 与使用全程追溯机制,确保可靠性 和可控性。
天然药材管控
加强对天然药材的种植、采集、贮存等全过程的监管,保证品质和可靠供给 。
规范生产工艺
生产设备标准化
确保生产设备达到国家标准要求,提高 制药工艺的稳定性和可靠性。
质量过程控制
加强质量全程管控,从原料采购到成品 出厂,建立严格的质量保障体系。
编纂目标
确保药品质量稳定可靠,满足临 床用药需求,引导和促进药品创 新发展。
发布意义
是维护人民健康、促进医药事 业发展的重要举措。
编纂背景
《中华人民共和国药典》作为国家基本药物标准,其定期修订工作是确保药品质 量安全的基础。2023年版药典的编纂,主要基于新药品研发、医疗需求、国际标 准接轨等多方面因素,以进一步提升我国药品质量管理水平。
充足的参考样品可以确保分析 结果的准确性和可靠性,从而更 好地保障药品质量。
3 促进国际合作
4 加强质量管控
与国际标准的接轨,有助于提升 中国药品在全球市场的竞争力 。
完善的参考标准为药品生产企 业提供了有力的质量控制工具, 提高了中国药品整体的质量水 平。
优化溶媒制备
优化溶媒配制
【用药】急救用药—尼可刹米，你会用了吗？
【⽤药】急救⽤药—尼可刹⽶，你会⽤了吗？（与20多万医者⼀起，每天成长⼀点点）参考⽂献：《中国药典》2010年版⼆部尼可刹⽶是临床常⽤的⼀种呼吸兴奋药，它相对安全范围⼤，在体内维持时间短，⽤药后则以⼩量、间歇、交替给药为好。
对吗啡引起的呼吸抑制效果较好；对呼吸肌⿇痹引起的呼吸抑制⽆效。
⼀旦出现⾯部肌⾁痉挛、肢体抽动等惊厥征兆应⽴即停药或减量。
使⽤尼可刹⽶同时，应积极处理原发病、给氧、⽓道⽀持、控制感染等措施，这是抢救成功的根本和关键。
【药理作⽤】本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作⽤于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提⾼呼吸中枢对⼆氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对⾎管运动中枢有微弱兴奋作⽤，剂量过⼤可引起惊厥。
【药代动⼒学】吸收好，起效快，作⽤时间短暂，⼀次静脉注射只能维持作⽤5～10分钟，进⼊体内后迅速分布⾄全⾝，体内代谢为烟酰胺，然后再被甲基化成为N-甲基烟酰胺经尿排出。
【临床应⽤】1．⽤于呼吸抑制抢救尼可刹⽶为最常⽤的呼吸兴奋剂，可⽤于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，其中对吗啡类药物中毒所致呼吸抑制效果最好，对吸⼊全⿇药中毒次之，对巴⽐妥类药物中毒效果最差。
2．治疗⾼胆红素⾎症⽤于⾼胆红素⾎症、新⽣⼉溶⾎病等，单纯应⽤其疗效不如苯巴⽐妥，但两药合⽤则可提⾼疗效，且可降低苯巴⽐妥的副作⽤。
常⽤剂量每⽇0.1g／kg，分3次⼝服。
3．治疗呃逆肌内注射治疗呃逆效果满意。
其作⽤机制可能是由于对呼吸中枢的兴奋作⽤，使呼吸加深加快，膈肌活动度增⼤，达到缓解膈肌痉挛，⽽使呃逆终⽌。
【⽤法⽤量】⽪下注射、肌内注射、静脉注射成⼈：常⽤量⼀次0.25～0.5g，必要时1～2⼩时重复⽤药;极量⼀次1.25g。
⼩⼉：常⽤量 6个⽉以下，⼀次75mg; 1岁，⼀次0.125g; 4～7岁，⼀次0.175g。
【不良反应】常见⾯部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶⼼呕吐等。
⼤剂量时可出现⾎压升⾼、⼼悸、出汗、⾯部潮红、呕吐、震颤、⼼律失常、惊厥、甚⾄昏迷。
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- 各科室常用药★心内科：△稳定型心绞痛：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；辛伐他叮20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。
△急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。
缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。
△扩张型心肌病合并右心衰：强心：地高辛0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd；ACEI：培垛普利4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。
以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。
（见外科用药小结）△预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。
★内分泌科：营养神经：弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。
改善循环：舒血宁20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。
改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。
住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。
关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。
★消化内科：根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C；2.克拉霉素0.5g bid；3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。
乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗：1.恩替卡韦0.5mg qd；2.阿德福韦酯10mg qd；3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。
预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。
调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid。
保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。
止泻药：苯乙哌啶2片tid A.C；思密达6.0 tid A.C；黄连素0.3 tid。
外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid；安络血5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏外用。
肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。
★呼吸内科：止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒）120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液；解痉平喘：氨茶碱0.25 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清）25ug bid；喘可治4ml im bid；吉诺通；时而平；辅助抗癌：消癌平20ml qd；薄芝糖肽4mg qd；一清胶囊2片tid；氨凯舒5.0 tid。
★肾内风湿科：RA药物治疗：1.NSAID：英太青50mg bid；2.DMARD：甲氨蝶呤10mg qw；来氟米特（妥抒）20mg qd；羟氯喹0.2 qd。
附：33％硫酸镁湿敷－消肿；50％硫酸镁口服－导泻；25％硫酸镁静滴－解痉。
★血液内科：化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。
现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：止吐：胃复安10mg im；奈西雅0.3mg iv（化疗前）。
止咳化痰：棕色合剂10ml tid；沐舒坦60mg iv bid；鲜竹沥10ml 雾化吸入bid。
利尿：安体舒通20mg tid；速尿20mg iv。
降压：洛活喜5mg qd；开博通12.5mg 舌下含服。
止头痛：罗通定60mg po。
补钙：10％葡萄糖酸钙10ml iv（慢）★神经内科：营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷）40mg ivgtt qd；胞二磷胆碱钠0.1 tid；乙酰谷酰胺0.75 ivgtt qd；改善循环：血栓通0.6 ivgtt qd；甲璜酸二氢麦角碱2.5mg bid；丹参川弓嗪10ml ivgtt；天麻素1.0 ivgtt qd；营养心肌：万爽力20mg tid；FDP（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙40mg ivgtt；贝科能200mg ivgtt清除自由基：依达拉奉30mg ivgttbid；降纤：蕲蛇酶0.75u ivgtt 需皮试；抗精神分裂药：美多巴0.125 tid；得巴金0.5 bid；抗抑郁药：盐酸苯海索2mg tid；阿普唑仑0.4 qn；奥氮平2.5/5mg qn；一、★新生儿科★1、新生儿哭闹怎么判断？答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（PS：NS滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当；4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、其他部位疼痛。
2、新生儿反应低下怎么判断？答：常见原因如下：1、HIE；2、败血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血糖；6、CNS感染；7、药物因素；8、其他。
3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？答：主要考虑：1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；2、先心；3、高铁血红蛋白血症；4、颅脑疾病；5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）★血液科★1、考虑感染须做检查包括哪些？血培养（细菌+药敏，真菌）T>38.5摄氏度；粪培养；中段尿培养；痰涂片检致病菌；痰培养（细菌+药敏，真菌）；咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。
2、高白细胞如何处理？羟基尿 1.0 bid；别嘌醇0.1 tid；小苏打 1.0 tid。
★呼吸内科★1、痰病原体检查包括哪些内容？涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数。
★心内科教学查房★☆ACS☆1、冠脉狭窄程度轻者的处理：（1）稳定斑块→降血脂（LDL降至2.5以下，eg：立普妥）（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林首剂300mg 可终身服用；氯吡格雷；波利维300mg 2个月疗程）（3）抗凝（低分子肝素1-2W）2、溶栓：eg：尿激酶 2.2万u/kg（150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内）；链激酶（临床已少用，易过敏）3、再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。
☆预激综合症☆预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；△波；QRS波增宽。
预激分型：A型△波向上→右束支阻滞；B型△波向下→左束支阻滞。
预激急性发作时的处理：QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。
预激不发作时：手术根治，消融旁路。
★消化内科★慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色；2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养；3、麦胶性肠病：与吃面食相关；4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；6、小肠细菌过度生长。
★内分泌科★1、糖尿病饮食如何计算？总热卡（kcal）：理想体重（kg）＝身高-105；理想体重×（25～30kcal）碳水化合物（kcal）：总热卡×60％/4蛋白质（kcal）：理想体重×（0.8～1.0g）脂肪（kcal）：（总热卡-碳水化合物-蛋白质×4）/92、胰岛素治疗：※INS用量：FPG×2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）×体重×0.6×180/1000；以上INS先用2/3，剩下1/3调整。
※INS制剂的选择：1、短效INS：三餐前+睡前皮下注射；2、混合INS：早晚皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。
※强化INS治疗：1、早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS。
2、三餐前速效、睡前中效。
3、三餐前INS，早餐加用长效。
4、混合中短效，早晚用。
5、INS泵或人工INS持续皮下输注。
二、内分泌科：1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。
2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。
3、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。
4、甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。
5、T3（活性高）→rT3无活性↘T4活性低6、甲亢的放射碘治疗为β射线，而非α射线。
因为β射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而α射线可透过皮肤。
7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。
8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。
可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。
9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。
（统计学结果，不知道为什么？）10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。
11、硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型。
典型临床表现：上唇薄，可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常合并有肺底纤维化；多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。
治疗原则：改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫）；出现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。
12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。
13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲双胍。
14、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。
15、明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。
16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。
临床上肾小管功能受损表现为：夜尿，尿比重增高，渗透压升高。
17、血尿的鉴别：1、结石；2、挫伤；3、炎症；4、肿瘤。
18、IgA肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。
19、ENA多肽抗体谱中：ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异性。
以下指标有一定特异性。
抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮；抗U1RNP→混合性结缔组织病；抗Scl-70→硬皮病；抗SSA、SSB→干燥综合症；抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎；20、大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用生理盐水+垂体后叶素6单位（高钾、冠心病患者禁用）；合贝爽；********；内科处理不来，就请介入科做支气管动脉栓塞。