疼痛的规范管理PPT课件
合集下载
中国成人重症患者镇痛管理专家共识解读PPT课件
镇痛满意度评价指标
患者对镇痛效果的满意度是评价镇痛质量的重要 指标，通过问卷调查等方式收集患者反馈。
3
不良反应监测指标
监测镇痛药物使用过程中可能出现的不良反应， 如恶心、呕吐、呼吸抑制等，确保患者安全。
镇痛管理流程优化及改进方向
镇痛管理流程梳理
对现有镇痛管理流程进行全面梳理，发现流程中存在的痛点和瓶 颈问题。
物，并调整药物剂量。
对于老年人、儿童、孕妇等特 殊人群，应制定个体化的镇痛
方案。
对于合并其他疾病的患者，如 心血管疾病、呼吸系统疾病等 ，应综合考虑疾病的影响，选 择合适的镇痛药物和技术。
在手术、创伤等应激状态下， 应根据患者的具体情况调整镇 痛策略，确保患者的安全和舒 适。
04 多学科协作在镇痛管理中 的作用
麻醉科
协助ICU医生进行镇痛治疗，提 供必要的麻醉技术支持，如神经
阻滞、镇痛泵使用等。
疼痛科
负责疑难疼痛病例的会诊，协助 制定镇痛方案，提供疼痛相关的
专业建议和治疗手段。
其他科室
根据患者病情需要，相关科室如 呼吸科、心血管科等应积极参与 患者的镇痛管理，共同制定和实
施治疗方案。
定期培训与交流平台搭建
多学科协作机制建立
建立多学科协作的镇痛管理团队，包括医生、护士、药师等，共 同制定镇痛方案，提高镇痛效果。
信息化技术应用
利用信息化手段，如电子病历系统、智能输液泵等，提高镇痛管 理的精准度和效率。
国内外先进经验借鉴与本土化实践
01
国外先进经验借鉴
学习国外在镇痛管理方面的先进理念和经验，如无痛医院、急性疼痛服
重症患者镇痛需求特点
疼痛强度高
重症患者往往经历中到重度的疼 痛，需要有效的镇痛治疗。
患者对镇痛效果的满意度是评价镇痛质量的重要 指标，通过问卷调查等方式收集患者反馈。
3
不良反应监测指标
监测镇痛药物使用过程中可能出现的不良反应， 如恶心、呕吐、呼吸抑制等，确保患者安全。
镇痛管理流程优化及改进方向
镇痛管理流程梳理
对现有镇痛管理流程进行全面梳理，发现流程中存在的痛点和瓶 颈问题。
物，并调整药物剂量。
对于老年人、儿童、孕妇等特 殊人群，应制定个体化的镇痛
方案。
对于合并其他疾病的患者，如 心血管疾病、呼吸系统疾病等 ，应综合考虑疾病的影响，选 择合适的镇痛药物和技术。
在手术、创伤等应激状态下， 应根据患者的具体情况调整镇 痛策略，确保患者的安全和舒 适。
04 多学科协作在镇痛管理中 的作用
麻醉科
协助ICU医生进行镇痛治疗，提 供必要的麻醉技术支持，如神经
阻滞、镇痛泵使用等。
疼痛科
负责疑难疼痛病例的会诊，协助 制定镇痛方案，提供疼痛相关的
专业建议和治疗手段。
其他科室
根据患者病情需要，相关科室如 呼吸科、心血管科等应积极参与 患者的镇痛管理，共同制定和实
施治疗方案。
定期培训与交流平台搭建
多学科协作机制建立
建立多学科协作的镇痛管理团队，包括医生、护士、药师等，共 同制定镇痛方案，提高镇痛效果。
信息化技术应用
利用信息化手段，如电子病历系统、智能输液泵等，提高镇痛管 理的精准度和效率。
国内外先进经验借鉴与本土化实践
01
国外先进经验借鉴
学习国外在镇痛管理方面的先进理念和经验，如无痛医院、急性疼痛服
重症患者镇痛需求特点
疼痛强度高
重症患者往往经历中到重度的疼 痛，需要有效的镇痛治疗。
疼痛规范化评估及治疗PPT课件
数字评分法（NRS）
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患 者选择最能代表自身疼痛程度的数字。
行为评估法
通过观察患者的行为表现，如面部表情、体 态姿势表
癌症疼痛评估量表
针对癌症患者的疼痛评估量表， 包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛 程度等多个方面。
儿童疼痛评估量表
长期的疼痛。
局部药物包括外用药物、贴剂 等，适用于缓解局部疼痛。
非药物治疗
非药物治疗包括物理治疗、 按摩、针灸、认知行为疗 法等。
物理治疗包括热疗、冷疗、 电刺激等，有助于缓解肌 肉疼痛和关节炎症。
按摩可以放松紧张的肌肉， 缓解疼痛。
认知行为疗法可以帮助患 者调整心理状态，减少焦 虑和抑郁，从而缓解疼痛。
针对儿童患者的疼痛评估量表， 包括面部表情评分法、儿童自评 疼痛量表等。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是疼痛治疗中最常用 的方法之一，包括口服药物、
注射药物和局部药物等。
口服药物包括非处方药如布洛 芬、对乙酰氨基酚等，以及处 方药如阿片类药物、抗抑郁药
等。
注射药物包括局部麻醉药、糖 皮质激素等，用于缓解短期或
疼痛规范化评估及治疗ppt课件
目录
• 引言 • 疼痛的分类与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛规范化评估及治疗的实施 • 案例分享与讨论
01 引言
疼痛的定义与重要性
定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验 ，通常由组织损伤或潜在的组织损伤 引起。
重要性
疼痛是人体的一种保护性机制，能够 提醒我们避免或减少伤害。然而，当 疼痛持续存在或过于剧烈时，它会对 身体和心理健康造成严重影响。
疼痛规范化管理
推荐适用于术后疼痛控制的目标 疼痛评分≥5分 阵痛药物
疼痛评分≤4分 护士权限范围内
5 疼痛规范化管理的问题与进展
疼痛规范化管理存在的问题
➢ 管理层面：疼痛管理质量相对依靠医疗机构和管理者对疼痛的重视程度，普遍缺乏规 范化的标准
➢ 评估工具：国内缺乏疼痛评估量表的使用与适用条件的相关研究，也尚未形成统一的 规定。
[3] Reis-Pina P, Lawlor P G, Barbosa A. Cancer-Related Pain Management and the Optimal Use of Opioids[J]. Acta Medica Portuguesa, 2015, 28(3):376.
[4] Gunnarsdottir S, Zoëga S, Serlin R C, et al. The effectiveness of the Pain Resource Nurse Program to improve pain management in the hospital setting: A cluster randomized controlled trial[J]. International Journal of Nursing Studies, 2017, 75:83. [5]刘俊艳, 张芹, 陈晓明. 癌症疼痛病人家庭护理的研究进展[J]. 全科护理, 2017, 15(1):2528.
转向了以护士为主体的模式 。研究显示以护士为主体的疼痛管理模 式 是最有效、最经济的模式。 ➢ 国内疼痛评估管理进行信息化管理，实现了优化疼痛评估流程、节约 成本、提高护理工作效率、体现数据共享、个性化记录、智能提醒等 基本目标。
部分参考文献
[1]Makris U E, Abrams R C, Gurland B, et al. Management of Persistent Pain in the
管理患者疼痛的护理规范
疼痛护理培训的对象与方法
疼痛护理培训的对象应包括新入职护 士、在职护士以及护理管理人员。
培训方法可以采用专题讲座、案例分 析、模拟演练等多种形式，以提升护 士在实际工作中的疼痛护理能力。
疼痛护理教育与培训的评估与改进
对疼痛护理教育与培训的效果进行评估，可以通过考核、问 卷调查等方式进行。
根据评估结果，对疼痛护理教育与培训进行持续改进，不断 完善培训内容和方法，提高护士的疼痛护理水平。
05
CATALOGUE
患者及家属的疼痛护理教育与支持
患者及家属的疼痛认知教育
疼痛认知
向患者及家属介绍疼痛的基本知识，包括疼痛的产生机制、影响因素和疼痛对 人体的影响等。
疼痛评估
教导患者及家属如何评估疼痛程度，包括使用疼痛评估量表和描述性疼痛评估 方法等。
患者及家属的疼痛管理技巧培训
药物治疗
向患者及家属介绍疼痛药物的种类、使用方法和注意事项，以及非药物治疗方法 ，如物理治疗、按摩、针灸等。
疼痛记录
教导患者及家属如何记录疼痛情况，包括疼痛部位、程度、持续时间等，以便医 生更好地了解患者的病情。
患者及家属的心理支持与疏导
心理疏导
向患者及家属介绍疼痛对心理的影响 ，以及如何进行心理疏导和情绪调节 。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关爱和支持， 帮助患者减轻心理压力和焦虑情绪。
06
CATALOGUE
疼痛护理研究与发展
疼痛护理研究的方法与伦理
疼痛护理研究的方法
包括观察法、实验法、调查研究法等，每种方法都有其优缺点，应根据研究目的和实际情况选择合适的方法。
疼痛护理研究的伦理
研究者应尊重受试者的权利和尊严，遵循伦理原则，如知情同意、不伤害、公正等，确保研究过程的合法性和道 德性。
疼痛规范管理课件PPT课件
认知行为疗法
认知行为疗法是一种心理 治疗方法，通过调整患者 的思维和行为模式来减轻 疼痛。
综合治疗
综合治疗是指将药物治疗和非药物治疗相结合，以达到最佳的治疗效果。
在综合治疗中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗 和非药物治疗的联合应用，以及不同治疗方式的交替使用。
综合治疗旨在全面缓解患者疼痛，提高生活质量，同时减少药物的不良反应和依赖 性。
经验教训3
加强患者教育和参与是提高疼痛管理效果的重要 途径，应注重与患者的沟通和反馈。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
情绪因素
情绪状态可以对疼痛的感知和调制 产生影响，例如焦虑和抑郁可以增 强疼痛感。
03 疼痛规范管理
疼痛规范管理的原则
01
02
03
04
全面评估
对患者的疼痛状况进行全面评 估，包括疼痛的性质、程度、
持续时间等。
科学治疗
根据患者的疼痛状况，选择合 适的治疗方法，如药物治疗、
物理治疗、心理治疗等。
个体化方案
疼痛规范管理课件ppt课件
目录
• 疼痛概述 • 疼痛的病理生理机制 • 疼痛规范管理 • 疼痛治疗手段 • 疼痛规范管理的效果评价 • 案例分享与讨论
01 疼痛概述
疼痛的定义
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的损伤引起。
详细描述
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，涉及多种感觉、情感和认知成分。它通常 由身体组织损伤、疾病或神经系统异常引起，表现为疼痛的感知和不适感。
提供疼痛管理知识培训
对医护人员进行疼痛管理知识培训， 提高疼痛管理的专业水平。
疼痛管理规范
疼痛认知教育
帮助患者及家属了解疼痛的生理机制、评估方法 、治疗手段等基础知识。
疼痛管理技巧培训
指导患者及家属掌握一些非药物治疗手段，如放 松技巧、呼吸练习等。
疼痛记录与反馈
教育患者及家属如何记录疼痛情况，并及时向医 护人员反馈。
社会宣传与支持
宣传疼痛管理知识
01
通过媒体、社区活动等方式，向社会公众普及疼痛管理知识。
疼痛管理规范
目录
• 疼痛管理概述 • 疼痛管理原则 • 疼痛治疗方法 • 疼痛管理流程 • 疼痛管理培训与教育 • 疼痛管理研究与发展
01
CATALOGUE
疼痛管理概述
定义与目标
定义
疼痛管理是指通过一系列措施来 减轻或消除患者疼痛的过程。
目标
提高患者的生活质量，减轻患者 的痛苦，促进患者的康复。
05
CATALOGUE
疼痛管理培训与教育
医护人员培训
疼痛基础知识培训
确保医护人员了解疼痛的生理机制、评估方法、治疗手段等基础 知识。
疼痛管理技能培训
提高医护人员在疼痛管理中的实践技能，包括药物和非药物治疗手 段。
疼痛评估与记录规范
培训医护人员正确评估患者疼痛程度，规范疼痛记录的格式和内容 。
患者及家属教育
THANKS
感谢观看
提供疼痛管理支持服务
02
建立疼痛管理支持小组，为患者提供心理支持、康复指导等服
务。
倡导社会关注与支持
03
提高社会对疼痛管理的重视程度，倡导更多的社会资源投入疼
痛管理领域。
06
CATALOGUE
疼痛管理研究与发展
疼痛机制研究
疼痛感知机制
研究疼痛如何被感知和传递，包括疼痛感受器的生理机制、神经 传导通路等。
帮助患者及家属了解疼痛的生理机制、评估方法 、治疗手段等基础知识。
疼痛管理技巧培训
指导患者及家属掌握一些非药物治疗手段，如放 松技巧、呼吸练习等。
疼痛记录与反馈
教育患者及家属如何记录疼痛情况，并及时向医 护人员反馈。
社会宣传与支持
宣传疼痛管理知识
01
通过媒体、社区活动等方式，向社会公众普及疼痛管理知识。
疼痛管理规范
目录
• 疼痛管理概述 • 疼痛管理原则 • 疼痛治疗方法 • 疼痛管理流程 • 疼痛管理培训与教育 • 疼痛管理研究与发展
01
CATALOGUE
疼痛管理概述
定义与目标
定义
疼痛管理是指通过一系列措施来 减轻或消除患者疼痛的过程。
目标
提高患者的生活质量，减轻患者 的痛苦，促进患者的康复。
05
CATALOGUE
疼痛管理培训与教育
医护人员培训
疼痛基础知识培训
确保医护人员了解疼痛的生理机制、评估方法、治疗手段等基础 知识。
疼痛管理技能培训
提高医护人员在疼痛管理中的实践技能，包括药物和非药物治疗手 段。
疼痛评估与记录规范
培训医护人员正确评估患者疼痛程度，规范疼痛记录的格式和内容 。
患者及家属教育
THANKS
感谢观看
提供疼痛管理支持服务
02
建立疼痛管理支持小组，为患者提供心理支持、康复指导等服
务。
倡导社会关注与支持
03
提高社会对疼痛管理的重视程度，倡导更多的社会资源投入疼
痛管理领域。
06
CATALOGUE
疼痛管理研究与发展
疼痛机制研究
疼痛感知机制
研究疼痛如何被感知和传递，包括疼痛感受器的生理机制、神经 传导通路等。
癌痛规范化治疗的全程管理PPT课件
〈1月 急性疼痛
≥1月
〈3月
亚急性疼痛
≥3月 慢性疼痛
癌痛全程管理的主要环节6—合理选择镇痛药物
癌痛药物治疗的目标： 改善功能 控制疼痛
副作用最低
癌痛全程管理的主要环节6—合理选择镇痛药物
多种指南推荐： 阿片类药物可全程应用
癌痛全程管理的主要环节6—合理选择镇痛药物
轻度疼痛: 如非阿片类药物不能充分控制，应根据患者 的个体需要，加用低剂量强阿片类药物镇痛； 中度疼痛：起始即应用低剂量强阿片类药物镇痛治疗， 加用或不加用非阿片类药物； 重度疼痛：治疗需要立即使用强阿片类药物，加用或不 加用非阿片类药物。
导致患者自杀的重 要原因之一
如何做好癌痛全程管理
如何通过最有效病程管理 使患者获益最大化?
癌痛的良好控制（GPM）有赖于三方合力
保障药物 可获得性
观念更新， 依从性增加来自癌痛全 程管理GPM创建中癌痛全程管理的主要环节
➢ 培训常态化、制度标准化、临床路径精细化 ➢ 重视疼痛筛查、常规量化全面动态评估、早期疼
疼痛全程管理的主要环节4---重视疼痛筛查
美国国家综合癌症网络（NCCN） —癌症疼痛管理指南 2018流程图
疼痛
确定疼痛强度 和性质
疼痛筛查
无痛
每次后续随访时重 新筛查
预计会出现疼痛的 事件或操作
临床操作相关的疼 痛与焦虑
疼痛全程管理的主要环节4---重视疼痛筛查
强度 静息时/运动时 位置 病理生理学
未使用 阿片类药物的 患者
见未控疼痛 的治疗
确定疼痛强度和性
质
要求患者描述疼痛
疼
性质(例如，钝痛、
痛
烧灼样痛等)
癌痛、急性疼痛和慢性非癌痛的治疗ppt课件
疼痛治疗的常用方法 （五）其他
物理疗法 射频微创疗法 手术疗法 中药及针灸 电刺激疗法
癌痛治疗
癌痛治疗
癌症疼痛 (cancer pain) 是指由癌症、癌 症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，常 为慢性疼痛，是癌症患者的常见症状 晚期癌症患者的疼痛发生率约 60 ％～ 80 ％，其中 1 ／ 3 的患者为重度疼痛
疼痛的规范化处理原则
（四）采取有效的治疗
包括采用多种形式综合疗法治疗疼痛 一般应以药物治疗为主 药物疗法的主要镇痛药物为对乙酰氨基酚、 非甾体类抗炎药和阿片类药物 除此之外还有非药物治疗
疼痛的规范化处理原则
（四）采取有效的治疗
对于中、重度慢性非癌痛患者，采用其他常用镇痛方 法无效时即可采用阿片类药物 辅助药物有抗抑郁药、抗惊厥药、作用于兴奋性氨基 酸受体的药物、作用于 α 2 肾上腺素能受体的药物 以及作用于 NMDA 受体的药物 对于癌痛患者，应遵照三阶梯镇痛原则 非药物疗法可在慢性疼痛治疗全过程中的任一时点予 以使用。可供选用的方法有外科疗法、神经阻滞疗法、 神经毁损疗法、神经刺激疗法等。药物疗法与非药物 疗法宜结合使用
疼痛治疗的常用方法 （三）神经阻滞疗法
神经阻滞疗法的特点 镇痛效果确实可靠 对疾病的诊断具有重要的意义 治疗范围及时效可选择性强 不需要特殊的器材、装置 不良反应小 疗效和操作技巧关系密切
疼痛治疗的常用方法 （四）患者自控镇痛（PCA）
患者感觉疼痛时通过计算机控制的微量泵 主动向体内注射既定剂量的药物，在遵循 按需止痛原则的前提下，减少医护人员操 作，减轻患者心理负担
药物治疗是疼痛治疗中十分重要的内容， 也是一种可以在医师指导下进行自我控制 疼痛的治疗方法 根据不同需要，可选择口服、经皮、直肠、 肌肉注射、静脉、椎管内、粘膜及局部等 给药途径
《疼痛规范管理》课件
联合治疗的原则
联合治疗需谨慎，应充分考虑患者的 身体状况、治疗目的和药物相互作用 等因素，确保安全有效。
04
疼痛规范管理的重要性
提高患者生活质量
减轻疼痛对患者生理 和心理的影响，提高 生活质量。
改善患者睡眠质量， 减轻焦虑和抑郁情绪 ，促进身心健康。
减少疼痛对患者日常 活动、工作和社交的 影响，增强生活自理 能力。
疼痛评估记录
建立疼痛评估记录制度， 对患者的疼痛程度、性质 、部位等进行详细记录， 为后续治疗提供依据。
制定疼痛治疗方案
药物治疗
根据患者疼痛程度和性质 ，选择适当的镇痛药物进 行治疗。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针 灸等非药物治疗手段，缓 解患者疼痛。
心理治疗
针对患者的心理状况，进 行心理疏导和认知行为治 疗等，提高患者疼痛耐受 性。
联合治疗
药物治疗与非药物治疗结合
根据患者的具体情况，将药物治疗与物 理治疗、心理治疗等方式相结合，以提
高疼痛治疗效果。
多学科联合治疗
针对复杂、顽固的疼痛问题，多学科 的专家团队会共同制定治疗方案，包
括神经科、骨科、康复科等。
不同药物联合应用
在必要情况下，医生会选择不同种类 的药物进行联合应用，以增强镇痛效 果，减少副作用。
总结词
长期、持续的疼痛管理
详细描述
针对长期、持续的慢性疼痛患者，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等多种手段的综合运用，以及定期评估和调整治疗方案。
案例一：慢性疼痛患者的规范管理
总结词
多学科协作
详细描述
慢性疼痛患者的规范管理需要多学科 协作，包括疼痛科、骨科、神经科、 心理科等多个学科的专业医生共同参 与，以提高治疗效果和管理水平。
联合治疗需谨慎，应充分考虑患者的 身体状况、治疗目的和药物相互作用 等因素，确保安全有效。
04
疼痛规范管理的重要性
提高患者生活质量
减轻疼痛对患者生理 和心理的影响，提高 生活质量。
改善患者睡眠质量， 减轻焦虑和抑郁情绪 ，促进身心健康。
减少疼痛对患者日常 活动、工作和社交的 影响，增强生活自理 能力。
疼痛评估记录
建立疼痛评估记录制度， 对患者的疼痛程度、性质 、部位等进行详细记录， 为后续治疗提供依据。
制定疼痛治疗方案
药物治疗
根据患者疼痛程度和性质 ，选择适当的镇痛药物进 行治疗。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针 灸等非药物治疗手段，缓 解患者疼痛。
心理治疗
针对患者的心理状况，进 行心理疏导和认知行为治 疗等，提高患者疼痛耐受 性。
联合治疗
药物治疗与非药物治疗结合
根据患者的具体情况，将药物治疗与物 理治疗、心理治疗等方式相结合，以提
高疼痛治疗效果。
多学科联合治疗
针对复杂、顽固的疼痛问题，多学科 的专家团队会共同制定治疗方案，包
括神经科、骨科、康复科等。
不同药物联合应用
在必要情况下，医生会选择不同种类 的药物进行联合应用，以增强镇痛效 果，减少副作用。
总结词
长期、持续的疼痛管理
详细描述
针对长期、持续的慢性疼痛患者，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等多种手段的综合运用，以及定期评估和调整治疗方案。
案例一：慢性疼痛患者的规范管理
总结词
多学科协作
详细描述
慢性疼痛患者的规范管理需要多学科 协作，包括疼痛科、骨科、神经科、 心理科等多个学科的专业医生共同参 与，以提高治疗效果和管理水平。
癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的规范化治疗-PPT课件全篇
➢ 阿片类药物的应用
短效阿片类药物对中-重度疼痛的疗效 阿片类药物的处方、滴定和维持 阿片类药物副作用的处理
41 麻精药品使用和规范化管理
➢ 阿片类药物的应用
短效阿片类药物对中-重度疼痛的疗效
疼痛评 分7- 10 或 疼痛评 分4- 6 或 疼痛危 象的指 征
口服
静脉 推注
未使用 阿片类 药物
正在使 用阿片 类药物
静脉即释硫酸吗
啡1～5mg或等效 15
的其他药物
分
钟
计算24 小时需 后
要药物的总量, 再
转换为等效静脉 评
用量, 增加剂量 估
为等效剂量的
10%
没有变化或 者增加 降低<50%
降低≥50%
剂量加倍
重复相同的 剂量给药 •持续给予此有 效剂量 •2－3小时后再 评估, 明确有 效剂量
11 麻精药品使用和规范化管理
根据主诉疼痛的程度分级法 (VRS 法)
分级
0级
无疼痛
描述
I 级(轻度) 有疼痛，烦恼，略微影响日常活动
II级(中度) 疼痛明显，明显影响日常活动 III级(重度) 疼痛剧烈，不能忍受，无法进行日常活动
12 麻精药品使用和规范化管理
视觉模拟法 (VAS评分 )
划一条长线 (一般长为 10cm) ，一端代表无痛，另一端代表剧痛， 让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。评估者根据患者 划×的位置估计患者的疼痛程度。
癌痛、急性疼痛和重度慢性疼 痛的规范化治疗
1 麻精药品使用和规范化管理
疼痛相关概念
内
癌痛及规范化治疗
容
急性疼痛及规范化治疗
重度慢性疼痛及规范化治疗
2 麻精药品使用和规范化管理
短效阿片类药物对中-重度疼痛的疗效 阿片类药物的处方、滴定和维持 阿片类药物副作用的处理
41 麻精药品使用和规范化管理
➢ 阿片类药物的应用
短效阿片类药物对中-重度疼痛的疗效
疼痛评 分7- 10 或 疼痛评 分4- 6 或 疼痛危 象的指 征
口服
静脉 推注
未使用 阿片类 药物
正在使 用阿片 类药物
静脉即释硫酸吗
啡1～5mg或等效 15
的其他药物
分
钟
计算24 小时需 后
要药物的总量, 再
转换为等效静脉 评
用量, 增加剂量 估
为等效剂量的
10%
没有变化或 者增加 降低<50%
降低≥50%
剂量加倍
重复相同的 剂量给药 •持续给予此有 效剂量 •2－3小时后再 评估, 明确有 效剂量
11 麻精药品使用和规范化管理
根据主诉疼痛的程度分级法 (VRS 法)
分级
0级
无疼痛
描述
I 级(轻度) 有疼痛，烦恼，略微影响日常活动
II级(中度) 疼痛明显，明显影响日常活动 III级(重度) 疼痛剧烈，不能忍受，无法进行日常活动
12 麻精药品使用和规范化管理
视觉模拟法 (VAS评分 )
划一条长线 (一般长为 10cm) ，一端代表无痛，另一端代表剧痛， 让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。评估者根据患者 划×的位置估计患者的疼痛程度。
癌痛、急性疼痛和重度慢性疼 痛的规范化治疗
1 麻精药品使用和规范化管理
疼痛相关概念
内
癌痛及规范化治疗
容
急性疼痛及规范化治疗
重度慢性疼痛及规范化治疗
2 麻精药品使用和规范化管理
疼痛规范化治疗PPT课件
阿片类药物
阿片类药物是治疗中重度疼痛 的常用药物，具有强效的镇痛 作用。
常见的阿片类药物包括吗啡、 羟考酮、美沙酮等，可用于缓 解癌症疼痛、手术疼痛等。
阿片类药物的副作用包括恶心、 呕吐、呼吸抑制等，需在医生 的指导下使用，并密切监测不 良反应。
非阿片类药物
非阿片类药物是指非麻醉性镇痛 药，具有较弱的镇痛作用，但副
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针灸、认知行 为疗法等非药物手段进行治疗，以缓 解疼痛和改善生活质量。
动态调整治疗方案
定期评估
在治疗过程中，定期评估患者的疼痛状况和治疗反应，以便及时调整治疗方案。
治疗方案调整
根据评估结果，对治疗方案进行必要的调整，包括药物的剂量和种类、治疗方 式的改变等。
04
药物治疗
提高公众认知
加强公众对疼痛的认知和 重视程度，提高疼痛患者 的就医意识，促进疼痛规 范化治疗的推广和应用。
THANKS
感谢观看
疼痛规范化治疗ppt课件
• 引言 • 疼痛规范化治疗的重要性 • 疼痛规范化治疗的原则 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 疼痛规范化治疗的实施和推广 • 结论
01
引言
目的和背景
01
疼痛规范化治疗旨在提高疼痛患 者的生活质量，减少疼痛对生理 和心理的影响。
02
随着医疗技术的进步，疼痛规范 化治疗的需求日益增长，但目前 的治疗方法和效果仍存在诸多问 题。
量。
恢复功能
疼痛规范化治疗不仅关注疼痛缓解， 还注重恢复患者的生理功能和社会 角色，使其能够更好地融入日常生 活和工作。
心理支持
疼痛规范化治疗还提供心理支持， 帮助患者应对疼痛带来的心理压力 和焦虑，增强其应对疼痛的信心和 勇气。
《疼痛规范管理》课件
结论
疼痛规范管理对患者和医护人员的意义，未来疼痛规范管理的展望。
疼痛治疗
疼痛治疗的原则和措施，常用镇痛药的种类和使用方法，以及镇痛药的不良 反应及处理。
疼痛并发症处理
疼痛并发症的种类和患者心理的影响，心理干预的方法和效果。
疼痛护理
疼痛护理的基本原则和技巧，疼痛患者的营养和生活护理。
疼痛规范管理的实践
疼痛规范管理的实施步骤和要点，以及疼痛规范管理的评价和改进。
《疼痛规范管理》PPT课 件
欢迎大家来到本次的《疼痛规范管理》PPT课件。在本课件中，我们将一起 探讨疼痛的重要性、评估、治疗、并发症处理、心理干预、护理以及规范管 理的实践。让我们开始吧！
概述
疼痛管理对患者的重要性和现状，以及规范管理的意义和目标。
疼痛评估
疼痛评估的方法和指标，以及疼痛评估工具的介绍。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
背根神经节 外周神经元 脊髓丘脑束
2.传导 神经冲动被传导 至中枢神经系统
损伤
外周伤害感受器
1.转化 有害刺激在疼 痛受体被转换 成神经冲动
慢性非癌痛的治疗原则
三、常用的镇痛药物介绍：
（一）止痛药物的简介
1、非鸦片类 2、弱鸦片类 3、强鸦片类 4、辅助药物
常用的非鸦片类癌痛止痛药物 分 类 常用有效剂量 ( 每 4~6 小时， mg) 250~1000 500~1000 200~400 250~500 给药 途径 口服 口服 口服 口服 主要副作用 过敏、胃剌激、血小板功能障碍 肝、肾毒性 胃肠道剌激、血小板减少 胃肠道剌激
───────────────
常用的弱鸦片类止痛药
─────────────────────── 药名 成份 剂型 价格(元) ─────────────────────── 磷酸可待因 30mg/片 0.59 达宁 丙氧芬 50mg/片 1.39 扑热息痛 250mg/片 路盖克 双氢可待因 10mg/片 1.83 扑热息痛 500mg/片 诺福丁 可待因 15mg/片 4.25 扑热息痛 300mg/片 曲马多 100mg/片 6.90 曲马多 100mg/支 18.30 ───────────────────────
慢性疼痛
初始状态下未 充分控制
• 持续3个月以上， 手术后疼痛是 可在原发疾病或 急性伤害性疼痛 组织损伤愈合后 持续存在
手术后疼痛
手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天) 性质来自急性伤害性疼痛术后慢性痛
疼痛
4.感知 感觉到疼痛
术后疼痛的传导途径
3.调节 来自脑的神经冲动下 行途径调节疼痛感觉
脊髓背角
急性疼痛的治疗原则
围手术期疼痛治疗不足
治疗不足的原因
医患双方均 认为：手术后 出现中-重度疼痛是 正常现象，仅少数人 相信止痛药会解除疼痛 疼痛方法的单一性
手术后疼痛
疼痛
急性疼痛
• 持续时间短于1 个月，常与手术 创伤、组织损伤 疼痛 或某些疾病状态 有关 临床最常见和最需紧 急处理的急性疼痛
非 阿司匹林 鸦 扑热息痛 片 布洛芬 类 萘普生
常用的非鸦片类止痛药价格
━───────────────── 药名 剂型 价格（元） ────────────────── 肠溶阿斯林 300mg/片 0.03 扑热息痛 500mg/片 0.12 布洛芬 100mg/片 0.04 消炎痛 25mg/片 0.01 颅痛定 30mg/片 0.08 去痛片 0.05 安痛定 2m1 /支 0.40
疼痛的规范管理
一、疼痛的诊断和评估
疼痛的定义： 疼痛的意义： 疼痛的分类： 疼痛的诊断： 疼痛的评估：
疼痛处理的观念？
1、疼痛只是疾病的症状，只要疾病治 好，疼痛就会消失。 2、疼痛,能忍就忍着! 3、用多了镇痛药以后会“没药用”! 4、“手术后疼痛是正常的，病人应忍 耐疼痛不该抱怨” ! ……
疼痛处理的现代观念？
疼痛是无益的； 人生“苦短”，应尽量的享受生活 ，何必去无谓的忍受“痛苦”？ 免于疼痛是病人的权利； 应该及时控制。
疼痛的诊断：
疼痛是否存在：患者“说有就有”！ 医生的作用： 确定：疼痛的原因 疼痛的性质 疼痛的程度
整体疼痛示图
衰弱的症状 治疗副作用
非癌症疾病 癌 症
失去社会地位 失去工作(威信、收入) 家庭中的地位 慢性疲劳、失眠 身体变形
躯体来源
压抑
整体 疼痛
愤怒
官僚作风造成失误 朋友不探视 推迟诊断 庸医 治疗失效
忧虑
医院及家庭护理 担心家庭 担心死亡 精神不安、内疚 担心疼痛 家庭经济 身体失控 不确定的未来
评估精神状态及心理社会因素 • 癌痛者大都有不同程度的恐惧、愤怒 、抑郁、焦虑和孤独等心理障碍。
常用辅助药
种类
止 吐 药 泻 药 抗癫痫药 抗焦虑药 抗忧郁药 激 素
主要药物
胃复安 果导片 酰胺米嗪 氟哌丁苯 安定、羟嗪、 阿米替林 强的松龙
选择药
番泻叶 苯妥英钠
地塞米松
WHO推荐的止痛药品
─────────────────────── 分类 药名 推荐剂量 ─────────────────────── 非鸦片类 肠溶阿斯匹林 300-1000mg q4-6h 扑热息痛 300-1000mg q4-6h ─────────────────────── 弱鸦片类 可待因片 15-200mg q4h ─────────────────────── 强鸦片类 吗啡即释片 5mg-q4h ───────────────────────
镇痛方法的联合应用
3、临床常用的强鸦片类止痛药
──────────────────── 药名 剂量 价格(元) ─────────────────── 即 盐酸吗啡片 5mg/片 0.32 释 二氢埃托菲片 20ug/片 4.70 型 丁丙诺啡片 0.2mg /片 2.87 ─────────────────── 控 释 美菲康 30mg/片 8.40 型 ─────────────────── 盐酸吗啡 10mg/支 1.41 针 杜冷丁 100mg/支 2.65 剂 芬太尼 0.1mg/支 4.00 丁丙诺啡 0.15mg/支 7.31 ────────────────────
正确的诊断和评估：
正确的确定疼痛的诊断
全面评估病情
详细评估疼痛
疼痛的综合治疗：
疼 痛治 疗
对因治疗
抗肿瘤治疗 抗感染治疗
手术 放疗 化疗
对症治疗
药物治疗—— 三阶梯药物止痛疗法 心理学方法 麻醉 末梢神经阻滞 肌筋触点注射 自主神经阻断 鞘内神经阻滞 神经外科手术
常见疼痛的治疗方法：
急性疼痛的治疗 慢性非癌痛的治疗 癌痛的治疗
• 如不能发现心理障碍，并努力加以解 除，即使给足量的止痛剂，疼痛仍难 满意解除。
二、疼痛治疗的基本原则：
规范化的处理原则： 疼痛治疗的常用方法：
（一）规范化的处理原则：
明确治疗的目标（目的）： 正确的诊断和评估； 制定和实施个体化的治疗计划；
疼痛治疗的目标： 争取持续控制（消除）疼痛； 限制不良反应； 尽可能将社会、心理负担的降到最低； 最大限度的提高生活质量。
2.传导 神经冲动被传导 至中枢神经系统
损伤
外周伤害感受器
1.转化 有害刺激在疼 痛受体被转换 成神经冲动
慢性非癌痛的治疗原则
三、常用的镇痛药物介绍：
（一）止痛药物的简介
1、非鸦片类 2、弱鸦片类 3、强鸦片类 4、辅助药物
常用的非鸦片类癌痛止痛药物 分 类 常用有效剂量 ( 每 4~6 小时， mg) 250~1000 500~1000 200~400 250~500 给药 途径 口服 口服 口服 口服 主要副作用 过敏、胃剌激、血小板功能障碍 肝、肾毒性 胃肠道剌激、血小板减少 胃肠道剌激
───────────────
常用的弱鸦片类止痛药
─────────────────────── 药名 成份 剂型 价格(元) ─────────────────────── 磷酸可待因 30mg/片 0.59 达宁 丙氧芬 50mg/片 1.39 扑热息痛 250mg/片 路盖克 双氢可待因 10mg/片 1.83 扑热息痛 500mg/片 诺福丁 可待因 15mg/片 4.25 扑热息痛 300mg/片 曲马多 100mg/片 6.90 曲马多 100mg/支 18.30 ───────────────────────
慢性疼痛
初始状态下未 充分控制
• 持续3个月以上， 手术后疼痛是 可在原发疾病或 急性伤害性疼痛 组织损伤愈合后 持续存在
手术后疼痛
手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天) 性质来自急性伤害性疼痛术后慢性痛
疼痛
4.感知 感觉到疼痛
术后疼痛的传导途径
3.调节 来自脑的神经冲动下 行途径调节疼痛感觉
脊髓背角
急性疼痛的治疗原则
围手术期疼痛治疗不足
治疗不足的原因
医患双方均 认为：手术后 出现中-重度疼痛是 正常现象，仅少数人 相信止痛药会解除疼痛 疼痛方法的单一性
手术后疼痛
疼痛
急性疼痛
• 持续时间短于1 个月，常与手术 创伤、组织损伤 疼痛 或某些疾病状态 有关 临床最常见和最需紧 急处理的急性疼痛
非 阿司匹林 鸦 扑热息痛 片 布洛芬 类 萘普生
常用的非鸦片类止痛药价格
━───────────────── 药名 剂型 价格（元） ────────────────── 肠溶阿斯林 300mg/片 0.03 扑热息痛 500mg/片 0.12 布洛芬 100mg/片 0.04 消炎痛 25mg/片 0.01 颅痛定 30mg/片 0.08 去痛片 0.05 安痛定 2m1 /支 0.40
疼痛的规范管理
一、疼痛的诊断和评估
疼痛的定义： 疼痛的意义： 疼痛的分类： 疼痛的诊断： 疼痛的评估：
疼痛处理的观念？
1、疼痛只是疾病的症状，只要疾病治 好，疼痛就会消失。 2、疼痛,能忍就忍着! 3、用多了镇痛药以后会“没药用”! 4、“手术后疼痛是正常的，病人应忍 耐疼痛不该抱怨” ! ……
疼痛处理的现代观念？
疼痛是无益的； 人生“苦短”，应尽量的享受生活 ，何必去无谓的忍受“痛苦”？ 免于疼痛是病人的权利； 应该及时控制。
疼痛的诊断：
疼痛是否存在：患者“说有就有”！ 医生的作用： 确定：疼痛的原因 疼痛的性质 疼痛的程度
整体疼痛示图
衰弱的症状 治疗副作用
非癌症疾病 癌 症
失去社会地位 失去工作(威信、收入) 家庭中的地位 慢性疲劳、失眠 身体变形
躯体来源
压抑
整体 疼痛
愤怒
官僚作风造成失误 朋友不探视 推迟诊断 庸医 治疗失效
忧虑
医院及家庭护理 担心家庭 担心死亡 精神不安、内疚 担心疼痛 家庭经济 身体失控 不确定的未来
评估精神状态及心理社会因素 • 癌痛者大都有不同程度的恐惧、愤怒 、抑郁、焦虑和孤独等心理障碍。
常用辅助药
种类
止 吐 药 泻 药 抗癫痫药 抗焦虑药 抗忧郁药 激 素
主要药物
胃复安 果导片 酰胺米嗪 氟哌丁苯 安定、羟嗪、 阿米替林 强的松龙
选择药
番泻叶 苯妥英钠
地塞米松
WHO推荐的止痛药品
─────────────────────── 分类 药名 推荐剂量 ─────────────────────── 非鸦片类 肠溶阿斯匹林 300-1000mg q4-6h 扑热息痛 300-1000mg q4-6h ─────────────────────── 弱鸦片类 可待因片 15-200mg q4h ─────────────────────── 强鸦片类 吗啡即释片 5mg-q4h ───────────────────────
镇痛方法的联合应用
3、临床常用的强鸦片类止痛药
──────────────────── 药名 剂量 价格(元) ─────────────────── 即 盐酸吗啡片 5mg/片 0.32 释 二氢埃托菲片 20ug/片 4.70 型 丁丙诺啡片 0.2mg /片 2.87 ─────────────────── 控 释 美菲康 30mg/片 8.40 型 ─────────────────── 盐酸吗啡 10mg/支 1.41 针 杜冷丁 100mg/支 2.65 剂 芬太尼 0.1mg/支 4.00 丁丙诺啡 0.15mg/支 7.31 ────────────────────
正确的诊断和评估：
正确的确定疼痛的诊断
全面评估病情
详细评估疼痛
疼痛的综合治疗：
疼 痛治 疗
对因治疗
抗肿瘤治疗 抗感染治疗
手术 放疗 化疗
对症治疗
药物治疗—— 三阶梯药物止痛疗法 心理学方法 麻醉 末梢神经阻滞 肌筋触点注射 自主神经阻断 鞘内神经阻滞 神经外科手术
常见疼痛的治疗方法：
急性疼痛的治疗 慢性非癌痛的治疗 癌痛的治疗
• 如不能发现心理障碍，并努力加以解 除，即使给足量的止痛剂，疼痛仍难 满意解除。
二、疼痛治疗的基本原则：
规范化的处理原则： 疼痛治疗的常用方法：
（一）规范化的处理原则：
明确治疗的目标（目的）： 正确的诊断和评估； 制定和实施个体化的治疗计划；
疼痛治疗的目标： 争取持续控制（消除）疼痛； 限制不良反应； 尽可能将社会、心理负担的降到最低； 最大限度的提高生活质量。