生理学 肾上腺
医学生理学期末重点笔记--第十一章-内分泌
医学生理学期末重点笔记--第十一章-内分泌第十一章内分泌【目的】掌握内分泌系统的概念，内分泌系统在调节主要生理过程中的作用及机理。
内分泌系统与神经系统的紧密联系，相互作用，相互配合的关系。
下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺等的内分泌功能及其调节。
熟悉信号转导机制及其新进展,了解糖皮质激素作用机制的有关进展。
【重点】1.下丘脑－垂体的功能单位，下丘脑调节肽。
2．腺垂体激素的生物学作用及调节。
3．甲状腺的功能、作用机理及调节。
4．肾上腺皮质激素的作用及调节。
第一节概述内分泌系统和神经系统是人体的两个主要的功能调节系统，它们紧密联系、相互协调，共同完成机体的各种功能调节，从而维持内环境的相对稳定。
一、激素的概念内分泌系统是由内分泌腺和散在的内分泌细胞组成的，由内分泌腺或散在的内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质，称为激素（hormone），是细胞与细胞之间信息传递的化学媒介；它不经导管直接释放入内环境，因此称为内分泌。
二、激素的作用方式1．远距分泌多数激素经血液循环，运送至远距离的靶细胞发挥作用，称为远距分泌（telecrine）。
2．旁分泌某些激素可不经血液运输，仅通过组织液扩散至邻近细胞发挥作用，称为旁分泌（paracrine）。
3．神经分泌神经细胞分泌的激素可沿神经细胞轴突借轴浆流动运送至所连接的组织或经垂体门脉流向腺垂体发挥作用，称为神经分泌（neurocrine）。
4．自分泌由内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用，称为自分泌（autocrine）。
三、激素的分类按其化学结构可分为：1.含氮类激素：（1）蛋白质激素，如生长素、催乳素、胰岛素等；（2）肽类激素，如下丘脑调节肽等；（3）胺类激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素等。
2.类固醇激素：（1）肾上腺皮质激素，如皮质醇、醛固酮等；（2）性激素，如雌二醇、睾酮等。
3.固醇类激素：包括维生素D3、25-羟维生素D3、1，25-二羟维生素D3。
7-6 肾上腺的内分泌功能
《运动生理学》醛固酮皮质醇皮质酮性激素儿茶酚胺髓肾上腺髓质激素由肾上腺髓质分泌肾上腺包括中央部的髓质和周围部的皮质两个部分，二者在发生、结构和功能上均不相同，因此，肾上腺皮质和肾上腺髓质实际上是两种不同的内分泌腺。
就内分泌而言，肾上腺皮质生成类固醇激素，肾上腺髓质生成儿茶酚胺类激素；然而，就整体而言，尤其是在发生“应激”（s t r e s s）和“应急”（emergency）的情况时，两者在功能上密切配合，共同发挥调节作用，全面提高机体的应变能力和耐受能力。
肾上腺的内分泌功能肾上腺皮质激素均属于类固醇激素，简称为皮质激素（corticoids）。
肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类，即糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。
各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的。
球状带细胞主要分泌盐皮质激素，其代表是醛固酮；束状带细胞主要分泌糖皮质激素，其代表是皮质醇和皮质酮；网状带细胞主要分泌性激素，如脱氢表雄酮和雌二醇。
代谢或功能调节效应糖代谢促进糖原分解和糖异生，减低糖的利用，维持血糖浓度，降低细胞对胰岛素的敏感性脂肪代谢促进脂肪分解和脂肪酸氧化，减少脂肪合成；促进肢体部的脂肪分解，增加躯干及面部脂肪沉积（脂肪重新分布）蛋白质代谢促进肝内蛋白质合成；促进肝外组织蛋白质分解，减少肝外组织对氨基酸的利用水、盐代谢减少肠道对钙的吸收和肾脏对钙的重吸收；增加对骨钙的吸收；保留Nａ＋，排出K＋，调节细胞外液量血液增加红细胞、中性粒细胞、单核细胞、血小板数量；减少感染部位中性粒细胞的积聚；减少淋巴细胞和嗜酸性粒细胞循环增强心血管系统对儿茶酚胺和血管紧张素II的反应性；维持心肌正常功能；维持毛细血管的完整和循环血量呼吸促进胎儿肺泡II型上皮细胞形成，增加肺表面活性物质消化促进消化液和消化酶分泌，特别是胃酸；提高胃腺对迷走神经和促胃液素的反应性；促进胎儿肝脏和胃肠道酶的合成泌尿增加肾小球血浆流量，增加肾小球滤过率，促进水的排泄神经维持中枢神经系统正常功能；影响胎儿和新生儿的脑发育，改变行为和认知能力内分泌、生殖减少垂体激素的分泌（GH、TSH、ACTH、FSH、LH）；降低性腺对GｎRH的反应性骨骼抑制骨细胞增殖及RNA、蛋白质、胶原等的合成；促进PTH及VD3对骨的作用；降低成骨细胞活性，增加破骨细胞的数量和活性，促进骨质的溶解和吸收免疫功能和炎症抑制淋巴组织生长、抑制吞噬活动；影响抗体的形成和清除抗原的能力；降低毛细血管通透性，增加溶酶体稳定性列；减少前列环素合成；降低炎症反应糖皮质激素的作用盐皮质激素：调节体内水盐代谢。
医学-37肾上腺皮质激素类药物sun
高蛋白饮食 必要时合用蛋白质同化激素
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3）脂质代谢（fat metabolism）
①促进分解 ②抑制合成 大量长用：胆固醇↑，脂肪重新分布
向心性肥胖
四肢皮下脂肪减少（糖皮质 激素作用）
满月脸、水牛背、颈部、上 胸、臀部皮下脂肪增多（胰 岛素增多所致）
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了解GC分泌昼夜节律对制订GC给药方案有指导意 义。
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正常人皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜12时 血浓度最低，凌晨渐升高，上午8-10时最高，此节 律性变化受ACTH影响。
CORTICOSTEROID BLOOD LEVEL
0 4 8 10 12 16 20 24
t（h）
应激状态下,最大分泌量可达日分泌量的10倍左右.
①促进糖原异生（gluconeogenesis）； ②减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程； ③减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用。
诱发、加重糖尿病
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2）蛋白质代谢（protein metabolism）
①促进分解 ②抑制合成（大剂量）（减少氨基酸向细胞内
转运）。
大量长期使用：
负氮平衡，胸腺、肌肉萎缩，骨质疏松，
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第一节 糖皮质激素类药物
天然品：可的松、氢化可的松 短效
合成品
泼尼松 、泼尼松龙 曲安西龙、氟泼尼松龙
中效
地塞米松、倍他米松 长效
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【体内过程】
脂溶性高，p.o、注射均可吸收，化学结构微 小变化，显著影响吸收率； 可从皮肤、眼、肺等局部吸收→全身作用； 氢化可的松：p.o. 1～2h 高峰，维持8～10h， 蛋白结合率90%（80%与皮质激素转运蛋白 （CBG）结合），肝病时CBG↓，作用↑；肾病 时，蛋白排出↑，CBG↓，游离型↑，作用↑。 严重肝功能不全者用氢化可的松或泼尼松龙。
肾上腺工作总结
肾上腺工作总结
肾上腺是人体内分泌系统中非常重要的一部分，它位于肾脏上方，由肾上腺皮
质和肾上腺髓质组成。
肾上腺皮质主要分泌皮质醇、肾上腺皮质激素和雄激素等激素，而肾上腺髓质则主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等激素。
这些激素对人体的生理功能和代谢过程都有着重要的调节作用。
首先，肾上腺皮质激素对人体的代谢过程有着重要的调节作用。
皮质醇是肾上
腺皮质激素的主要成分，它可以促进葡萄糖的合成和蛋白质的分解，从而提高血糖浓度，为身体提供能量。
另外，皮质醇还可以抑制免疫系统的功能，减少炎症反应，对于身体的应激反应也有着重要的调节作用。
其次，肾上腺素和去甲肾上腺素是肾上腺髓质激素的主要成分，它们可以调节
人体的心血管系统和呼吸系统。
肾上腺素可以增加心脏的收缩力和心率，扩张支气管，增加肺部的通气量，从而提高身体的应激能力。
而去甲肾上腺素则可以收缩血管，提高血压，增加血糖浓度，为身体的应激反应提供能量。
总的来说，肾上腺的工作对人体的生理功能和代谢过程有着重要的调节作用。
它可以帮助人体应对各种应激情况，保持身体的稳态，是人体内分泌系统中不可或缺的一部分。
因此，我们应该重视肾上腺的健康，保持良好的生活习惯和情绪状态，以保障肾上腺的正常工作。
生理学第11章内分泌
2. 运输
皮质醇分泌入血后，与血中皮质类固醇结合球 蛋白(CBG)、白蛋白结合，其中以与CBG结合为主。 醛固酮与血中白蛋白及CBG结合很少，主要以游 离状态存在和运输。 性激素与其专一的结合蛋白结合后在血中运输。
3. 灭活
肾上腺皮质激素代谢灭活的主要场所是肝脏。
(二)糖皮质激素的生理作用
1. *对物质代谢的作用 (1)糖： 促进肝糖异生 →血糖浓度↑ 抑制胰岛素与受体结合 （外周组织对糖的摄取和利用↓） 糖皮质激素具有抗胰岛素的作用。 糖皮质激素分泌过多血糖升高，甚至能 引起类固醇性糖尿。
ITG-酪氨酸-H 过 氧 3. 酪氨酸碘化 碘化 化 酶 腺泡腔内贮存着由腺泡上皮细胞 合成的甲状腺球蛋白(TG)。 TG-酪氨酸-I (MIT) TG的酪氨酸残基上的氢原子被碘 + 取代称为酪氨酸碘化。生成一碘酪氨 TG-酪氨酸-I2 (DIT) 酸残基（ MIT）或二 碘酪氨酸残基（ DIT）
分解作用。剂量大时主要是分解作用，小剂量时促 进蛋白质和糖原的合成。
(二)促进生长发育
☆ 作用：T 4 、T 3 具有促进组织分化、生长与发育 成熟的作用(尤其对脑和长骨)。在胚胎期～出生后 的前4个月内，影响最大。 ☆ 临床： ＊＊婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。 预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗 甲减和地方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病 必须在出生3个月前补充T 4 、T 3 ,否则难以奏 效。
(二)甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢
1.贮存
1）存于细胞外
2）贮量较大，可供机体利用2～3月之久；故使用抗 甲状腺药物时，用药时间较长才能奏效。
2.释放
在溶酶体蛋白水解酶的作用下，分离出T 3 和T 4 ,释放 入血，MIT和DIT在脱碘酶作用下而脱碘，脱下的碘 供重新合成甲状腺素。
肾上腺素作用的翻转效应名词解释
肾上腺素作用的翻转效应名词解释下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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生理学中肾上腺皮质教学体会
糖 皮质 激素是 重 点讲述 的内容 。根据 课程 设计 我们 引入 了典 型 病 例 “ Ｃ ｕ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ ’ Ｓ综 合 征 ”， 生 活 中疾 病 治 疗使 用激 素 时也 可见 到 这 种 疾 病 的 症状 ， 故选 择
用。
１ ． １ 病 例选取
在各 门 医学课程 的学 习 中 ， 已经有
１ ． ２ 教 学设 计
确 定 选 择 的病 例 后 我 们 针 对 内容
设 计教 学 。“ 有兴 趣才 会 有 动力 ”， 人对 于任 何 感兴 趣 的事 物会 以积 极 主动 、 愉 快 的心态 去学 习 ， 而不会 觉 得学 习是 一种 沉 重 的负 担 。在 授课 过 程 中 ， 学 生
摘要 ： 生理 学是 重要 的 医学基础课之 一 ， 与， 临床各 门学科有 密切联 ￣ ｂ － 。在对八 年制 学生 的 肾上腺 皮质教 学过程 中， 选 取典
型 临床病例 Ｃ ｕ ｓ ｈ ｉ 了初步 的 实践 ， 既 活跃 课 堂气氛 ， 提 高学生学 习兴趣 ， 又把概 念与
实际生活中的事情 关联起 来， 加深对所授 内容的理解 ， 培养 了学生的 自主学 习能力和创新 学习能力 。
关键词 ： 生理学 ； 肾上腺皮质 ； 临床病例
中图分类号 ： Ｒ ３ ３ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： ２ ０ ９ ５—１ ４ ５ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ｌ 一０ ０ １ ２— ０ ２ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５—１ ４ ５ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ６
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内分泌系统的生理学基础
内分泌系统的生理学基础内分泌系统是人体调节和维持内环境稳定的重要系统之一。
它由各种内分泌腺和内分泌细胞组成，通过合成、分泌和传递激素来调节多种生理功能。
本文将从内分泌腺的分类、激素的合成和分泌以及激素作用机制等方面，介绍内分泌系统的生理学基础。
一、内分泌腺的分类内分泌腺可分为两大类：一类是具有明显腺体形态的内分泌腺，如甲状腺、肾上腺等；另一类是散在分布于各个器官或组织中的内分泌细胞，如胰岛细胞、肠道内分泌细胞等。
甲状腺是人体内最大的内分泌腺，它分泌的甲状腺素对人体的代谢、神经系统和心血管系统等具有重要影响。
肾上腺由髓质和皮质两部分组成，髓质分泌的肾上腺素在应激状态下起到调节心率、血压和血糖的作用，而皮质主要合成和分泌皮质醇、醛固酮等激素，对水盐平衡和应激反应起调节作用。
二、激素的合成和分泌激素是内分泌系统发挥作用的关键因子。
激素的合成和分泌是复杂的生物化学过程，其中涉及到多个内分泌腺和细胞。
以甲状腺素为例，它由甲状腺细胞合成和分泌。
甲状腺细胞摄取血液中的碘离子，经过一系列的反应，最终合成甲状腺激素T3和T4。
这两种激素随后通过血液运输到全身各个组织和器官，并在靶细胞内发挥作用。
激素合成和分泌的过程受到多种因素的调节，如神经系统的刺激、负反馈机制和环境因素等。
这些因素通过调节激素合成、存储和释放来维持内分泌系统的稳定状态。
三、激素的作用机制激素通过结合相应的受体，进而调节靶细胞内的生理功能。
不同激素对应不同的受体，它们之间形成配对，使得激素能够特异地作用于相应的组织和器官。
以胰岛素为例，它通过与细胞膜上的胰岛素受体结合，促进葡萄糖的吸收和利用，从而降低血糖浓度。
胰岛素还可以通过影响脂肪组织和肌肉组织的代谢，调节体内的能量平衡。
除了经典的受体介导机制，部分激素还可以通过非受体介导的方式发挥作用。
例如甲状腺激素T3可以直接进入靶细胞的细胞核，与染色质结合，通过影响基因转录和转录后修饰来调节基因表达。
四、内分泌系统的调节和平衡内分泌系统的正常功能需要遵循一定的调节和平衡机制。
肾上腺外科疾病习题及答案
肾上腺外科疾病精选题A1型题1.下列有关肾上腺解剖生理学特点的描述中，错误的是（）A.位于肾上极内上方，橘黄色，右侧三角形，左侧略月牙形，每侧重3～5gB.分皮质和髓质，髓质由嗜铬细胞和交感神经节细胞组成C.皮质球状带分泌盐皮质激素D.皮质束状带分泌糖皮质激素E.皮质网状带分泌儿茶酚胺2.下列对皮质醇症（又称皮质醇增多症和库欣综合征）的概述中，不正确的是（）A.可发生于任何年龄，青壮年多见，Cushing病女性多于男性B.由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征C.按病因分为肾上腺皮质肿瘤、垂体性、垂体外病变D.肾上腺皮质肿瘤发病率最高E.库欣病是专指垂体性的皮质醇症3.下列关于垂体性双侧肾上腺皮质增生特点的描述中，不正确的是（）A.由垂体分泌ACTH过多引起B.多见于垂体嗜碱细胞瘤C.最常见为垂体ACTH大腺瘤（直径>10mm）D.少数由垂体ACTH细胞增生引起E.血浆皮质醇增高不引起反馈抑制，口服大剂量地塞米松可有抑制作用4.垂体外病变引起的双侧肾上腺皮质增生又称异源性或异位ACTH综合征。
下列对其特点的描述中，错误的是（）A.指某些恶性肿瘤可分泌类似ACTH物质，具有ACTH的生物效应B.受ACTH释放激素（CRH）兴奋C.最常见的是小细胞肺癌，次为胸腺瘤，类癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤等D.常有明显的肌萎缩和低钾血症E.异位ACTH的分泌为自主性，口服大剂量地塞米松无抑制作用5.下列有关肾上腺皮质肿瘤特点的描述中，不正确的是（）A.多数为腺癌，少数为良性腺瘤B.无论是腺瘤还是腺癌，皮质醇的分泌都是自主性的C.下丘脑CRH及腺垂体ACTH细胞均处于抑制状态D.肿瘤以外的肾上腺，包括同侧和对侧呈萎缩状态E.腺瘤只分泌皮质醇；腺癌分泌大量皮质醇，还分泌雄激素6.下列选项中，哪项不符合皮质醇症的肾上腺病理改变（）A.库欣病双肾上腺皮质呈弥漫性结节性增生，体积和重量增加B.异位ACTH综合征双侧肾上腺皮质弥漫性增生或结节样增生C.肾上腺皮质腺瘤多为单个，直径2～4cm，周围肾上腺萎缩D.肾上腺皮质腺癌比较大，形状不规则，分叶状，无完整包膜，周围及对侧肾上腺萎缩E.结节性增生周围的肾上腺呈萎缩状态7.下列对皮质醇症临床特点的概述中，不正确的是（）A.可发生于任何年龄，青壮年多见，Cushing病男女之比1:（2.6～4）B.异位ACTH综合征，男女之比1:3C.腺瘤病程长，起病慢，呈慢性进行性发展D.腺癌病程短，发展迅速E.满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压、皮肤薄、紫纹、水肿、多毛8.以下选项中，哪项不是皮质醇症的临床表现（）A.向心性肥胖、满月脸、水牛背B.高血压和低钾血症、糖尿病或糖耐量减低C.皮肤菲薄、宽大紫纹、血管脆性增加、肌萎缩无力、骨质疏松D.尿路结石发病率高E.生长发育障碍、性腺功能紊乱、精神症状9.诊断皮质醇症的实验室检查项目中，不常采用的是（）A.24小时UFC、17-OHCS、17-KS测定B.血浆皮质醇单次测定C.小剂量或大剂量地塞米松抑制试验D.胰岛素诱发低血糖试验E.血ACTH及其相关肽测定10.皮质醇症的影像学检查方法中，不常采用的是（）A.腹膜后注气造影、静脉尿路造影B.肾上腺B超检查、CT扫描C.垂体蝶鞍侧位X线摄片D.垂体蝶鞍部CT冠状位扫描、2mm薄层、造影剂增强、矢状重建E.鞍区MRI局部薄层扫描11.肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的检查是（）A.血皮质醇昼夜节律消失B.葡萄糖耐量试验C.测试24小时尿17-羟类固醇D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验12.皮质醇症（库欣综合征）最常见的病因是（）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.垂体ACTH分泌过多D.异位ACTH 综合征E.医源性皮质醇增多症13.诊断肾上腺腺瘤最有价值的检查是（）A.X线片B.CTC.MRID.B超E.腹膜后造影14.下列对皮质醇症的定性诊断检查中，不会出现的结果是（）A.血皮质醇增高，失去昼夜规律B.尿17-OHCS、17-KS增高C.小剂量地塞米松抑制试验，血皮质醇不被抑制D.血ACTH测定，Cushing病和异位ACTH水平增高F.胰岛素诱发低血糖试验，低血糖后，血皮质醇无增高15.下列对皮质醇症的病因诊断检查中，不会出现的结果是（）A.小剂量地塞米松抑制试验：血皮质醇不被抑制B.血ACTH测定:Cushing病和异位ACTH水平增高C.甲吡酮试验:Cushing病血ACTH增高，血皮质醇降低；异位ACTH不增高D.CRH兴奋试验：Cushing病血ACTH及血皮质醇增高E.大剂量地塞米松抑制试验：垂体性皮质醇症被抑制；肾上腺皮质瘤和异位ACTH 不被抑制16.下列对皮质醇症应用影像学检查进行定位诊断的评价中，不正确的是（）A.B超对肾上腺腺瘤的诊断符合率达80%B.肾上腺腺瘤直径>1.5cm，CT扫描诊断符合率达100%C.蝶鞍侧位X线摄片诊断垂体微腺瘤的符合率高于CTD.CT蝶鞍体层扫描诊断垂体微腺瘤的发现率为50%～60%E.MRI对垂体微腺癌的发现率可达90%以上17.垂体皮质醇症的外科治疗方法中，现已不常采用的是（）A.一侧肾上腺全切，另一侧次全切除，垂体放射治疗B.双侧肾上腺全切除术C.经鼻经蝶窦垂体瘤摘除术D.手术切除不彻底或不能切除者，垂体放射治疗E.y刀治疗18.纳尔逊综合征是指（）A.肾上腺皮质激素分泌不足或阙如引起的一系列临床症状B.垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生C.依赖ACTH而引起的一系列临床症状D.非依赖ACTH而引起的一系列临床症状E.双侧肾上腺切除术后出现进行性皮肤黑色素沉着及垂体瘤进行性增大19.急性肾上腺皮质危象是指（）A.肾上腺皮质激素分泌亢进而引起的一系列临床症状B.双侧肾上腺切除术后出现的皮肤黑色素沉着及垂体瘤增大C.各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足而引起的高ACTH血症D.各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足而引起一系列临床症状，病情凶险E.各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足而引起垂体增生，引起一系列临床症状20.下列对原发性醛固酮增多症（PA）特点的描述中，错误的是（）A.以醛固酮分泌增多和肾素分泌被抑制为主要表现的综合征B.临床以高血压、低钾血症为特征C.肾上腺髓质瘤是最常见的病因D.腺瘤为良性，橘黄色，直径常＜2cm，左侧多见E.少数病例系由皮质增生所引起，多为双侧性21.以下选项中，哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现（）A.高血压B.体重减轻、消瘦C.低钾血症、肌无力或麻痹D.多尿、夜尿和烦渴，尿比重低E.酸碱平衡失调，细胞内酸中毒，细胞外碱中毒22.原发性醛固酮增多症的临床表现中，最具特征的是（）A.酸碱平衡紊乱B.多尿、夜尿和烦渴C.肌无力或麻痹D.心律失常、心电图改变E.高血压、低钾血症23.下列实验室的检查结果中，符合原发性醛固酮增多症诊断的是（）A.血钠高、血钾低、尿钾高、血肾素低，醛固酮高B.血钠低、血钾低、尿比重低、血肾素低，醛固酮低C.血钠高、血钾高、尿比重高、血肾素高，醛固酮低D.血钠低、血钾低、尿钾低、血肾素低，醛固酮高E.血钠低、血钾高、尿比重正常、血肾素高，醛固酮低24.原发性醛固酮增多症造成机体的代谢紊乱为（）A.肾浓缩功能减退B.体液代谢失调C.高血钠、低钾血症、高尿钾D.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒E.尿比重低25.原发性醛固酮增多症出现肌无力的原因是（）A.持续高血压B.多尿、夜尿、尿比重低C.心律失常D.低钾血症E.尿钾排出增多26.下列对嗜铬细胞瘤的概述中，错误的是（）A.以释放大量儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱的综合征B.主要发生在肾上腺髓质，也可发生在神经节丰富的其他部位C.分为良性和恶性，以良性居多D.一般分泌大量去甲肾上腺素和少量肾上腺素E.好发年龄为60岁以上者27.下列嗜铬细胞瘤的流行病学特点中，哪项不正确（）A.患病率0.05%～0.2%，发病高峰年龄20～40岁B.位于肾上腺占10%，肾上腺外占80%～90%C.双侧瘤体占10%，多发性占10%D.恶性占10%E.家族性10%，出现于儿童10％28.嗜铬细胞瘤的高血压分持续型和阵发型两类，持续型与一般原发性高血压无明显不同。
神经激素的生理学名词解释
神经激素的生理学名词解释神经激素是指由神经内分泌系统分泌的一类化学物质，可以传递神经信号并调节身体各个系统的功能。
它们在机体内起着重要的调节作用，参与多种生理和代谢过程。
本文将介绍几个常见的神经激素，并解释其在生理学中的作用。
一、肾上腺素（Adrenaline）肾上腺素是由肾上腺髓质细胞分泌的一种重要的神经激素，也被称为“应激激素”。
它的释放与个体遇到紧急、恐怖或挫败感等特殊情境有关。
肾上腺素能够迅速提升机体的应对能力，增加心跳和收缩力量，同时扩张支气管，提高代谢速率，为应对紧急情况做好准备。
此外，肾上腺素还能够抑制胃肠的消化功能，使血糖水平升高，以便提供更多的能量供应。
二、雌激素（Estrogen）雌激素是由卵巢分泌的一类主要的女性性激素，包括雌二醇和雌三醇。
它们在女性生殖系统的发育和功能调节中起着重要的作用。
雌激素能够促进卵巢中的卵泡发育和成熟，维持子宫内膜的增生和脱落周期，以及调节月经周期。
此外，雌激素还有助于骨骼的形成和保持，对心血管系统和神经系统的健康也有一定的影响。
三、睾酮（Testosterone）睾酮是由睾丸分泌的主要男性性激素，对男性的性发育和生殖功能具有重要影响。
睾酮促进了睾丸的发育和精子的生成。
它还能够增加肌肉质量和力量，促进身体的骨骼发育，对骨密度有一定的保护作用。
睾酮对心血管健康、代谢率和红细胞生成也有一定的调节作用。
四、催产素（Oxytocin）催产素是由垂体后叶神经细胞合成和释放的一种神经激素，对产程和母婴关系的形成起着重要作用。
在分娩过程中，催产素能够促使子宫收缩，加速宫颈的扩张，从而帮助胎儿顺利分娩。
此外，催产素还能够促使乳汁分泌，增强母婴之间的情感联系。
五、甲状腺素（Thyroxine）甲状腺素是由甲状腺分泌的一种重要激素，对机体的新陈代谢起着至关重要的作用。
甲状腺素能够调节细胞的能量代谢，维持体温、心率和呼吸率的正常水平。
此外，它对生长发育、神经功能、骨骼健康和心血管健康等方面也有一定的影响。
肾上腺ppt课件生理学
免疫抑制剂
如环孢素A、他克莫司等，通过抑 制免疫细胞功能，降低机体对应激 源的反应性，从而减少肾上腺皮质 激素分泌。
药物作用机制
药物可通过多种途径影响下丘脑-垂 体-肾上腺轴功能，如改变神经递质 合成与释放、影响相关受体表达与 活性等。
03 肾上腺素与去甲 肾上腺素作用及 机制
肾上腺素作用及机制
研发具有肾上腺特异性的靶向药物，可提高药物治疗效果和降低副作用
。
未来发展趋势预测
个体化治疗
针对不同患者的基因型、表型等特点，制定个体化的治疗方案， 提高治疗效果和降低副作用。
多学科交叉融合
加强内分泌学、药理学、遗传学等多学科的交叉融合，推动肾上 腺疾病诊疗技术的发展和创新。
转化医学研究
加强基础研究与临床应用的转化医学研究，推动新型药物和技术 的研发和应用。
肾上腺疾病包括肾上腺皮质增生、肾上腺腺瘤等 ，其发病机制与遗传、环境等因素有关。
新型药物研发方向探讨
01
肾上腺皮质激素受体拮抗剂
研发针对肾上腺皮质激素受体的拮抗剂，可用于治疗库欣综合征等疾病
。
02
肾上腺皮质激素合成酶抑制剂
研发抑制肾上腺皮质激素合成的酶，可用于治疗肾上腺皮质增生等疾病
。
03
肾上腺特异性靶向药物
THANKS
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激活α受体
促进血管收缩，增加外周 阻力，提高动脉血压。
激活β1受体
增强心肌收缩力，加速心 率，增加心输出量。
激活β2受体
促进糖原分解，提高血糖 浓度，为机体提供能量。
去甲肾上腺素作用及机制
激活α1受体：引起 血管收缩，增加外周 阻力，升高血压。
对β2受体作用较弱： 对糖代谢的影响较小 。
《生理学》第十一章 内分泌
第二节 下丘脑与垂体
一、下丘脑与垂体的功能联系
下丘脑和垂体在结构 和功能上有着密切联系, 共同组成下丘脑-垂体功 能单位（hypothalamushypophysisunit）。
一、下丘脑与垂体的功能联系
1．下丘脑-腺垂体系统 下丘脑基底部存在一个“促垂体区”，这些核团的 肽能神经元，体积较小故又称小细胞神经元，分泌 下丘脑调节肽通过门脉系统到达腺垂体，调节腺垂 体的内分泌活动。
一 、激素的信息传递方式
远距分泌：激素经血液的运输到达远距离的靶细胞而 发挥作用。
旁分泌：激素通过细胞间液弥散到邻近的靶细胞发挥 作用。
自分泌：是指激素在局 部弥散又返回作用于该内 分泌细胞而发挥反馈作用 方式。
神经分泌：是指神经细 胞分泌的神经激素通过轴 浆运输至末梢释放、经血 液的运输再作用于靶细胞 的方式。
（一） 生长素
生物学作用 1．促进生长 通过生长介素促进生长发育
侏儒症 巨人症 肢端肥大症
2．对物质代谢的影响 ①对蛋白质代谢的影响 ②对脂代谢的影响 ③对糖代谢的影响 ④对水盐代谢的影响
生长素分泌的调节
1．下丘脑对生长素分 泌的调节
2．反馈调节 3．睡眠的影响 4．代谢因素的影响 5．激素的作用
（一）抗利尿激素
抗利尿激素主要由下丘脑的视上核主要产 生，沿下丘脑-垂体束通过轴浆运输到神经 垂体贮存，在刺激作用下再释放入血。
生理作用：
1 ．生理情况下，抗利尿作用十分明显。 2．在大失血的情况下，血中抗利尿激素浓 度显著升高时，才表现出缩血管作用 。
（二） 催产素
由下丘脑室旁核分泌，在神经垂体储存 释放入血，主要生理作用：
(二) 催乳素
生理作用
1．对乳腺发育和乳汁生成 引起并维持泌乳 2．对性腺的作用 3．参与应激反应 4．具有生长素样作用 5．对免疫作用的调节
生理学 肾上腺
第四节肾上腺肾上腺由在结构与功能上完全不同的髓质与皮质组成。
它们构成了两个独立的内分泌腺体。
肾上腺皮质分泌类固醇激素,其作用广泛,主要参与机体物质代谢的调节,就是维持生命活动所必需的。
肾上腺髓质嗜铬细胞分泌儿茶酚胺(CA),它们与交感神经构成功能系统共同发挥作用。
一、肾上腺皮质激素肾上腺皮质由外向内分为球状带、图11-7 肾上腺示意图束状带与网状带。
球状带细胞分泌盐皮质激素,主要就是醛固酮,参与机体水盐代谢调节;束状带细胞分泌糖皮质激素,主要就是皮质醇(氢化可的松),在物质代谢调节及应激反应中起重要作用;网状带细胞分泌性激素,如脱氢表雄酮(DEHA)与雌二醇。
合成肾上腺皮质激素的原料就是胆固醇,主要来自血液。
(一)糖皮质激素的生物学作用1.对物质代谢的影响(1)对糖代谢的影响糖皮质激素就是调节糖代谢的重要激素之一。
它主要通过加速肝糖原异生,减少外周组织对糖的摄取与利用,而使血糖升高。
因此,糖皮质激素缺乏时,可能会导致低血糖;而糖皮质激素过多时,引起血糖升高。
有时血糖增加的程度足以引起尿糖,称为肾上腺糖尿病。
(2)对蛋白质代谢的影响糖皮质激素能促使除肝脏以外的全身其她组织细胞内蛋白质减少,并促进组织蛋白质分解。
因此,糖皮质激素分泌过多时出现肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、伤口愈合延迟。
(3)对脂肪代谢的影响糖皮质激素促进脂肪分解,增强脂肪酸在体内的氧化过程,有利于糖异生。
肾上腺皮质功能亢进或长期大量应用糖皮质激素时,可使体内脂肪发生重新分布,主要沉积在面(满月脸)、颈、躯干(水牛背)与腹部,而四肢脂肪分解较强,储存减少,形成"向心性肥胖"。
(4)对水盐代谢的影响糖皮质激素具有弱的促进肾脏远曲小管与集合管保Na+排K+的作用;还能降低肾小球入球血管阻力,增加肾小球血浆流量,从而使肾小球滤过率增加,这有利于机体排水。
肾上腺皮质功能不足者出现排水障碍,严重时导致"水中毒"。
生理学肾上腺功能
生理学肾上腺功能肾上腺是人体内重要的内分泌腺，其主要功能是通过分泌肾上腺素和皮质激素调节人体的生理功能。
肾上腺功能异常可能导致多种疾病，因此，了解肾上腺的生理学功能对诊断和治疗相关疾病具有重要意义。
一、肾上腺的解剖结构与功能分区肾上腺位于腹膜后，靠近脊柱两侧。
它分为两个主要部分：皮质和髓质。
皮质分泌皮质激素，分为肾上腺皮质醇、肾上腺素、去氢表雄酮等；髓质分泌肾上腺素和诺尔肾上腺素，参与应激反应。
二、肾上腺皮质激素的生物作用1.糖皮质激素：促进糖异生，提高血糖浓度；抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解；增加脂肪分解，促进脂肪酸氧化。
2.盐皮质激素：调节电解质平衡，维持水盐代谢稳定。
3.雄激素：刺激生长发育，促进男性第二性征的形成。
三、肾上腺髓质激素的生物作用1.肾上腺素：激活交感神经，加快心率、增强心肌收缩力、提高血压；促进糖原分解，增加血糖浓度；促进脂肪分解，提供能量。
2.诺尔肾上腺素：主要作用于心血管系统，引起血管收缩，增加心肌收缩力，提高心输出量。
四、肾上腺功能检查及临床意义1.血液检查：测定肾上腺皮质激素和髓质激素的水平，评估肾上腺功能。
2.尿液检查：测定尿液中肾上腺激素及其代谢产物的含量，判断肾上腺功能异常。
3.影像学检查：通过CT、MRI等检查，了解肾上腺的形态和结构，诊断肾上腺疾病。
4.临床表现：根据患者症状和体征，结合实验室检查结果，判断肾上腺功能状况。
五、肾上腺疾病的诊断与治疗1.诊断：根据病史、临床表现和实验室检查结果，明确肾上腺疾病的类型和程度。
2.治疗：针对不同疾病，采取药物治疗、手术治疗等方法，恢复肾上腺功能。
总之，生理学肾上腺功能研究对于临床诊断和治疗肾上腺疾病具有重要价值。
通过深入了解肾上腺的解剖结构、激素分泌及其生物作用，可以为患者提供及时、准确的诊断和治疗方案，改善患者生活质量。
在临床实践中，医生需结合多种检查方法，全面评估患者的肾上腺功能，为患者制定个性化治疗策略。
运动生理学知识：运动对肾上腺素分泌的影响
运动生理学知识：运动对肾上腺素分泌的影响肾上腺素（adrenaline）是一种能够增加肝糖原分解和心肌代谢、收缩血管、提高血液pH值等作用的重要激素。
运动是能够提高肾上腺素分泌的有效途径之一。
本文将重点介绍运动对肾上腺素分泌的影响及其生理机制。
一、运动对肾上腺素分泌的影响1.运动能够增加肾上腺素分泌早在20世纪20年代，就有研究表明剧烈的运动能够引起大量肾上腺素的释放。
随后的研究也发现，不同强度、时长的运动均能够刺激肾上腺素分泌，且强度越大、时间越长，刺激肾上腺素分泌的效果越好。
这可能与运动时产生的应激反应有关。
2.运动方式影响肾上腺素分泌运动方式对肾上腺素分泌也有一定的影响。
例如，跑步比游泳、骑车等耐力运动更容易刺激肾上腺素分泌。
这可能是因为跑步具有更强的刺激性和挑战性，能够更有效地激发人体应激反应。
3.运动后肾上腺素分泌也会增加许多研究表明，短时间、高强度的运动能够导致肾上腺素分泌的暂时性增加。
但是，这种效应往往很短暂，通常只维持数分钟到一小时左右，之后逐渐恢复正常水平。
而长时间、低强度的运动则可能会导致肾上腺素分泌的持续性增加，但增加量相对较小。
二、运动增加肾上腺素分泌的生理机制1.运动刺激交感神经活动运动时，交感神经系统被激活，使肾上腺髓质释放肾上腺素。
这可能是运动能够增加肾上腺素分泌的主要机制之一。
交感神经系统还能够刺激蛋白酶C（protein kinase C）的活性，进而促进肾上腺素的合成和释放。
2.运动影响血浆去甲肾上腺素浓度运动时，肾上腺素的合成和分泌会被调节，同时对血浆去甲肾上腺素（norepinephrine）浓度也会产生影响。
研究表明，运动能够增加血浆去甲肾上腺素浓度，使得组织对肾上腺素的敏感性增加。
这进一步促进了肾上腺素在运动中的作用。
3.运动促进脂肪酸氧化运动刺激身体脂肪酸的氧化代谢，使其在运动中产生热量。
这进一步引发了重要的代谢调节机制，包括：-细胞内钙离子浓度增加，使得葡萄糖离子通道被打开，促进葡萄糖进入肌细胞；-激活蛋白酶的活性，刺激肾上腺素的释放；-产生的代谢产物如乳酸、丙酮酸等通过血液循环进入肾上腺髓质后，也能刺激肾上腺素的合成和分泌。
肾上腺素作用的翻转名词解释
肾上腺素作用的翻转名词解释在医学和生理学中，肾上腺素是一种重要的激素和神经递质，也被称为肾上腺素（epinephrine）。
它是由肾上腺产生的一种激素，常被称为“战斗或逃跑”激素，因为它在应对应激和危险情况时发挥着重要作用。
肾上腺素是通过刺激肾上腺素受体而发挥作用的，它主要通过激活该受体来产生一系列的生理反应。
肾上腺素作用的翻转名词解释是指在某种特定条件下，肾上腺素的作用会发生逆转，即由原来的增强变成了减弱。
这种逆转现象往往发生在长时间暴露于高浓度的肾上腺素或反复暴露于肾上腺素的情况下。
首先，我们来详细探讨肾上腺素在正常状态下的作用。
当我们身处危险或紧张的情况时，肾上腺素会被释放到血液中，然后通过血液运输到各个器官和组织。
一旦到达目标组织，肾上腺素结合到肾上腺素受体上，触发一系列生理反应。
这些反应包括增加心率和收缩心肌，扩张呼吸道，增加血压，促进肝脏糖原的分解释放等等。
这些反应使我们的身体能更好地应对紧急情况并做出反应。
然而，当肾上腺素不断暴露于高浓度或反复暴露的情况下，我们的身体会逐渐出现对肾上腺素的适应性。
这种适应性导致肾上腺素受体数量和敏感性下降，从而使肾上腺素的作用逆转。
换句话说，原本应该增强的生理反应开始减弱或甚至消失。
这种反转现象可能出现在患有长期压力、焦虑或抑郁等精神疾病的人群中。
长期的压力暴露会导致身体适应并提高肾上腺素的耐受性。
此外，长期使用某些药物（如抗抑郁药物）也可能导致肾上腺素作用的逆转。
逆转的效应可以在多个方面进行观察。
例如，原本应该引起心跳加速的肾上腺素，可能反而导致心跳变缓。
肾上腺素原本可以扩张呼吸道，使我们更好地呼吸，但在逆转情况下可能导致呼吸道狭窄。
此外，血压增高的效应也会逆转，导致血压降低而非增加。
逆转现象对于人体的影响可能会带来一系列的问题。
因为肾上腺素的作用是帮助我们应对紧急情况，如果适应性发生逆转，我们可能无法有效地应对危险情况，导致身体无法适应应激。
这可能会引发一系列身体和心理问题，如疲劳、消化问题、焦虑和抑郁等。
肾上腺素分泌调节机制研究
肾上腺素分泌调节机制研究肾上腺素是一种重要的生物活性物质，主要分泌于肾上腺髓质，是调节机体内多种生理反应的重要因素。
它可以通过影响心跳、血管收缩、代谢率等多种生理过程来调节身体的反应。
因此，研究肾上腺素分泌的调节机制对于认识人体生理学和疾病的发生有着重要的意义。
肾上腺素分泌的调节机制与神经系统息息相关。
肾上腺素分泌由交感神经系统控制，交感神经系统分为交感神经前节和交感神经后节两部分。
交感神经前节较短，主要负责神经冲动的传递和释放肾上腺素的信号；交感神经后节较长，从交感神经节走向各个器官和组织。
交感神经后节释放去甲肾上腺素（NA）在体内发挥作用。
肾上腺素急性分泌和慢性分泌的机制不同。
在急性压力刺激下如极度运动、突发事件等，肾上腺髓质细胞膜上的钠通道会打开，细胞内贮存的腺苷酸通过转运体排出细胞，转化为肾上腺素，释放至血液中，此时神经递质是乙酰胆碱，它具有强烈刺激效果。
强烈的刺激还会引发交感神经系统运动不足心血管反应，导致肾上腺素的释放。
而慢性分泌则是在疾病、压力暴露、过度锻炼及季节性变化等持续刺激下引起。
此时肾上腺素分泌的过程就不总是由交感神经控制了。
此时下丘脑-垂体和甲状腺都会参与其中。
肾上腺素的分泌量和时间都是受到多种因素的影响。
比如，运动、情绪激动、饮食习惯、体力活动、睡眠情况等。
其中，运动是一个引发肾上腺素分泌的主要因素。
运动会使交感神经系统进入增强状态，引起NA的释放，并且逐渐达到肾上腺素的释放。
而情绪则是影响肾上腺素分泌的另一个重要因素，体验情绪反应后，交感神经和肾上腺素都会被激活，并沿下行神经走向心脏、肝脏等器官。
总的来说，肾上腺素的分泌量和时间都受到客观因素以及心理心态的影响。
此外，一些疾病也会引起肾上腺素分泌的改变。
如甲状腺功能亢进、肌萎缩性脊髓侧索硬化症、爱迪生氏病（遗传性坐骨神经肌肉萎缩症）等。
这些情况下肾上腺素的分泌量和时间都会发生变化。
因此，对防治疾病的研究不仅仅是探索其病理机制，而是要了解人体的整体生理机能。
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第四节肾上腺
肾上腺由在结构与功能上
完全不同的髓质和皮质组成。
它们构成了两个独立的内分
泌腺体。
肾上腺皮质分泌类固
醇激素，其作用广泛，主要参
与机体物质代谢的调节，是维
持生命活动所必需的。
肾上腺
髓质嗜铬细胞分泌儿茶酚胺
图11-7 肾上腺示意图
(CA)，它们与交感神经构成功能系统共同发挥作用。
一、肾上腺皮质激素
肾上腺皮质由外向内分为球状带、束状带和网状带。
球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮，参与机体水盐代谢调节；束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇（氢化可的松），在物质代谢调节及应激反应中起重要作用；网状带细胞分泌性激素，如脱氢表雄酮(DEHA)和雌二醇。
合成肾上腺皮质激素的原料是胆固醇，主要来自血液。
（一）糖皮质激素的生物学作用
1．对物质代谢的影响
（1）对糖代谢的影响
糖皮质激素是调节糖代谢的重要激素之一。
它主要通过加速肝糖原异生，减少外周组织对糖的摄取和利用，而使血糖升高。
因此，糖
皮质激素缺乏时，可能会导致低血糖；而糖皮质激素过多时，引起血糖升高。
有时血糖增加的程度足以引起尿糖，称为肾上腺糖尿病。
（2）对蛋白质代谢的影响
糖皮质激素能促使除肝脏以外的全身其他组织细胞内蛋白质减少，并促进组织蛋白质分解。
因此，糖皮质激素分泌过多时出现肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、伤口愈合延迟。
（3）对脂肪代谢的影响
糖皮质激素促进脂肪分解，增强脂肪酸在体内的氧化过程，有利于糖异生。
肾上腺皮质功能亢进或长期大量应用糖皮质激素时，可使体内脂肪发生重新分布，主要沉积在面(满月脸)、颈、躯干(水牛背)和腹部，而四肢脂肪分解较强，储存减少，形成"向心性肥胖"。
（4）对水盐代谢的影响
糖皮质激素具有弱的促进肾脏远曲小管和集合管保Na+排K+的作用；还能降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球血浆流量，从而使肾小球滤过率增加，这有利于机体排水。
肾上腺皮质功能不足者出现排水障碍，严重时导致"水中毒"。
2．参与应激反应当机体受到各种有害刺激，如创伤、感染、中毒、疼痛、缺氧、手术、寒冷、恐惧时，腺垂体立即释放大量ACTH，糖皮质激素也相应分泌增多，从而提高机体的抵抗和耐受力这一现象称为应激反应。
应激反应是以ACTH和糖皮质激素分泌为主体，需多种激素协同，共同提高机体对有害刺激耐受力的非特异性反应。
它对于维持生命活动，提高机体对环境刺激的适应能力，具有十分重要
的生物学意义。
3．对其他组织器官的影响
（1）对血细胞的作用糖皮质激素能抑制淋巴细胞DNA合成过程，促进淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的破坏，使血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。
所以长期应用糖皮质激素，能导致机体免疫功能降低，易患严重感染；相反，糖皮质激素的这种作用有利于对抗器官移植时出现的免疫性排斥反应。
另外，糖皮质激素还能增强骨髓造血功能，使血中红细胞、血小板增多。
所以肾上腺皮质功能亢进患者易患红细胞增多症，而功能低下者会出现贫血。
（2）对循环系统的影响
①提高血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性（允许作用），有利于提高血管紧张性和维持正常血压；②降低毛细血管壁的通透性，减少血浆滤出，有利于维持血容量；③加强心肌收缩力。
所以，当糖皮质激素分泌不足的个体发生应激反应时会出现顽固性休克；过量糖皮质激素可产生高血压。
（3）对消化系统的影响
糖皮质激素能促进胃内盐酸和胃蛋白酶的分泌，提高胃腺细胞对迷走神经和促胃液素的敏感性。
因此，长期大量应用糖皮质激素可诱发或加重胃溃疡，溃疡病人应慎用糖皮质激素。
糖皮质激素的作用广泛而复杂，大剂量的糖皮质激素还具有抗炎、抗过敏、抗毒及抗休克等作用。
【知识链接】
图11-8 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴示意图
ACTH。
当血中糖皮质激素浓度增多时，可反馈性的直接抑制下丘脑释放CRH及腺垂体合成释放ACTH，这种反馈调节称为长反馈，有利于维持血液中糖皮质激素水平的相对稳定。
腺垂体ACTH分泌过多还可抑制下丘脑CRH神经元活动，这种反馈称为短反馈。
临床上长期大剂量应用糖皮质激素，可抑制下丘脑CRH神经元和腺垂体细胞，使CRH与ACTH分泌减少，以致患者肾上腺皮质趋于萎缩，分泌功能减退或停止。
若此时突然停药，则可因体内糖皮质
激素突然减少而导致严重后果。
因此，应逐渐减量停药，最好在治疗过程中间断补充ACTH以促进肾上腺皮质功能恢复，并防止萎缩。
ACTH在脉冲性分泌基础上呈昼夜节律性，清晨觉醒前分泌达高峰，白天维持在较低水平，入睡后逐渐降低，午夜最低，随后又逐渐增多。
二、肾上腺髓质激素
肾上腺髓质是交感神经特殊的部分，既属于自主性神经系统又属于内分泌系统，其嗜铬细胞合成和分泌儿茶酚胺：肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)。
（一）儿茶酚胺的生物学作用
血液中肾上腺素和去甲肾上腺素通过与靶组织细胞膜上的b和a受体结合而发挥作用。
它们分别对各组织器官的作用与交感神经相同，已在各相关章节讨论。
在此主要强调它们对机体代谢的影响和在应急中的作用。
1．对代谢的影响肾上腺素和去甲肾上腺素由b受体介导，通过cAMP激活磷酸化酶，（1）促进肝脏和肌肉的糖原分解，使血糖增加；（2）促进脂肪分解，释放游离脂肪酸和甘油，使血中乳酸增加，并提高机体代谢率和产热量。
另外，肾上腺素还抑制肌肉和脂肪组织中胰岛素对葡萄糖的利用作用，促进胰高血糖素分泌，抑制胰岛素分泌。
2．参与应急反应
肾上腺髓质受内脏大神经交感神经胆碱能节前纤维支配，两者组
成交感-肾上腺髓质系统。
当机体处于生理安静状态时，血中儿茶酚胺浓度分泌非常低，几乎不参与机体代谢和功能的调节。
但当机体遭遇特殊紧急情况时如剧烈运动、低血糖、低血压、寒冷以及各种精神紧张（恐惧和愤怒）等应急状态时，这一系统立即被动员起来，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加（比正常高2～5倍），从而导致血糖升高，脂肪氧化分解，脉搏加速，心输出量增加，肌肉、脑与心血流量增加，以充分供给机体在紧急状态所需要的营养物质，并出现防御性以及相应的攻击性行为。
将紧急情况下，机体通过交感-肾上腺髓质系统发生的这种适应性反应，称之为应急反应。
（二）儿茶酚胺分泌的调节
1．交感神经的作用交感-肾上腺髓质作为一功能系统发挥作用，当交感神经兴奋时肾上腺髓质儿茶酚胺类激素分泌增加。
将肾上腺去神经的动物放在寒冷环境中，与正常动物比较，其寒战出现的早而严重。
2．ACTH的调节腺垂体分泌的ACTH可间接通过糖皮质激素或直接提高嗜铬细胞多巴胺b-羟化酶和PNMT的活性，促进肾上腺髓质合成释放儿茶酚胺。
3．自身反馈性调节肾上腺髓质嗜铬细胞内去甲肾上腺素或多巴胺增多达一定阈值时，可反馈抑制酪氨酸羟化酶的活性，使去甲肾上腺素合成减少；肾上腺素合成增多则抑制苯乙醇胺氮位甲基移位酶的活性，从而限制儿茶酚胺的合成。
反之，当胞浆儿茶酚胺含量减少时，即可解除对上述合成酶的抑制，使合成分泌儿茶酚胺增加。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。