(医学PPT课件)中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理

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3.Kang X,et al.Diabetes Technol Ther. 2015 Jul;17(7):445-8.
餐后血糖是HbA1c更敏感、更精确的预测指标
• 通过在线数据库及手动检索，纳入描述FBG及PPG与HbA1c相关性的研究，最终纳入11项研究，采用 随机效应模型来评估FBG及PPG与HbA1c的汇总相关性 随机效应模型评估FBG与HbA1c的相关性 随机效应模型评估PPG与HbA1c的相关性
San Luigi Gonzaga Toshihiko
研究11 Y研究12
1979 1987 1989
1996
1998
1999
2001
2004 2006 2007
2011
在死于CHD的IGT 或T2DM患者中， 葡萄糖负荷2小时 血糖水平显著升高
2hPG升高使 老年患者致 命性CV事件 发生率升高2 倍
Diabetes Care 1998;21:1236–9. 6. DECODE Study Group. Lancet 1999;354:617–21. 7. Shaw JE, et al. Diabetologia 1999;42:1050–4. 8. Tominaga, et al. Diabetes Care.1999;22: 920-924. 9. Diabetes Care. 2001 Aug;24(8):1397-402. 10. Nakagami T, et al. Diabetologia. 2004;47:385-94. 11. Cavalot F, et al. J Clin Endocrinol Metabol. 2006;91:813–9. 12. Toshihiko Y, et al. Intern Med. 2007, 46: 543-546 . 13. Mariella Trovati,et al. Diabetes Care. 2011;34:2237–2243.
相关系数r=0.61，P＜0.001
Ketema EB, et al.Arch Public Health. 2015 Sep 25;73:43.
相关系数r=0.68，P＜0.001
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餐后血糖与糖尿病 大血管并发症的发生密切相关
Honolulu Heart
Programme2
Helsinki Policemen
2hPG与全因死 亡和CV死亡呈 独立相关性
CHD患者 2hPG水平 显著升高
1hPG升高显 著增加致死 性CHD及非 致死性MI风 险
心血管并发症危 险性的升高与葡 萄糖耐量1小时高 血糖状态相关
PPG与心肌梗塞 的发病率和死亡 率显著相关
1. 2hPG是心血 管死亡率的独 立高危因素
2. 2hPG升高可 使死亡率加倍
3. IGT患者CVD 死亡率高于非 糖尿病患者
PPG是CVD 的独立危险因 素
PPG升高与 T2DM心血管 事件风险增 加显著相关
PPG是CV事 件和死亡风险 的预测因子ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2hPG：餐后2小时血糖；IGT：糖耐量受损；CV：心血管；CVD：心血管事件；T2DM：2型糖尿病；CHD：冠心病
8 1. Pyorala K. Diabetes Care.1979. 2. Donahue R, et al. Diabetes.1987;36:689–92. 3. Fontbonne A, et al. Diabetologia. 1989. 4. Hanefeld M, et al. Diabetologia. 1996;39(12):1577–83. 5. Barrett-Connor E, et al.
时 • 餐后血糖的贡献占70% 时 • 餐后血糖的贡献约占50%左右 时 • 餐后血糖贡献仍占约40%
Kang X研究3
对中国人群来说
当HbA1c
时 • PPG的贡献＞50%
研究提示，与欧美人群相比，中国人群的PPG对HbA1c达标的贡献更为突出
1.Monnier L, et al. Diabetes Care 2003; 26: 881–5. 2.Woerle HJ et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007 ;77(2):280-5.
餐后血糖 达标率
53.4%
5 1.YANG WY.et al.N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12)：1090-1011. 2.Ji L,et al.J Diabetes. 2014 May 9.
餐后血糖对HbA1c达标的贡献度大
Monnier研究1,2
对欧美人群来说
当HbA1c 当HbA1c 当HbA1c
1 为什么要着重强调餐后血糖的重要性？ 2 控制餐后血糖能否带来获益？ 3 餐后血糖的控制目标及监测人群是什么？ 4 餐后血糖应如何干预？
4
我国T2DM患者 餐后高血糖比例高，但达标率仅过半
我国新诊断T2DM患者餐后高血糖比例高1
女性 85% 男性 80%
但仍有近1/2的患者餐后血糖不达标2
餐后血糖 未达标
2
基于我国糖尿病患者特点 《共识》回答了以下4个核心问题
1 为什么要着重强调餐后血糖的重要性？ 2 控制餐后血糖能否带来获益？ 3 餐后血糖的控制目标及监测人群是什么？ 4 餐后血糖应如何干预？
3 中国餐后高血糖管理专家共识(征求意见版)
从共识看我国T2DM量体裁衣式血糖管理之： 为什么要着重强调餐后血糖的重要性
《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理 专家共识(征求意见稿)》解读
L.CN.MKT.GM.01.2016.14441
随着循证不断丰富， 《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》应运而生
为我国糖尿病管理提供了新指导
专家组成员
母义明、纪立农、杨文英、洪天配、 朱大龙、单忠艳、郭立新、陈璐璐、 童南伟、李焱、李延兵、 李启富、 彭永德、肖新华、姬秋和、余学锋、 石勇铨、 孙子林、李益明、李强、 冉兴无、李全民、尹士男、吕肖锋、 祝开思
Study1
Paris Prospective
Study3
DIS研究4
The
RanchoBernardo 研
究5
1.DECODE6
2.Pacific and Indian Ocean
Study7
3.Funagata 糖尿病研究8
DECODA10
圣路易吉 大学糖尿 病研究13
美国 NHANES
II研究9