躯体形式障碍课件
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躯体变形障碍优秀课件
2. 躯体变形障碍问卷— Body Dysmorphic Disorder Questionnaire (BDDQ)
3. 多相躯体自我关系量表— Multimensional Bodyself Relations Questionaire (MBSRQ)
4. 体像障碍自评量表------何伦 5.口腔颌面部躯体形式障碍自评量表-----蔡中
/mentalworld/zxal/85400.html
10
共病
抑郁症 自伤、自杀 偏执性精神障碍、精神分裂症 社交恐惧症 强迫症 进食障碍 物质依赖和滥用
11
诊断
诊断标准（DSM-Ⅳ） A. 沉湎于自己的外貌有一种想象出来的缺陷。如
确有轻度的躯体性异常之处，患者的考虑明显过 了分。 B. 这种想法产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在 社交、职业、或其他重要方面的功能缺损。 C. 这种想法不可能归于某他精神障碍（例如神经 性厌食者对体型的不满意。 注：ICD-10和CCMD-3中需符合疑病症的诊断标准
躯体变形障碍优秀课件
概念
躯体变形障碍(Body Dysmorphic Disorder, BDD) 是一种对想象的或轻微外表缺陷的先占观念。这
种先占观念不仅给个体带来显著的痛苦, 还可引起 职业、社交等功能损害。 这种观念无法用其他精神障碍来解释，如厌食症 患者对自己体形的不满 。
2
名称的由来
*Dermatol Surg, 2005, 31(5):553
7
临床表现
1. 知---关于“丑陋外表”的先占观念 2. 情---抑郁、焦虑、恐惧 3. 意---重复行为（求证、求医、掩盖缺陷） 4. 功能损害
8
9
“小天鹅”为何幻想自己是“Fra bibliotek小鸭”案例
3. 多相躯体自我关系量表— Multimensional Bodyself Relations Questionaire (MBSRQ)
4. 体像障碍自评量表------何伦 5.口腔颌面部躯体形式障碍自评量表-----蔡中
/mentalworld/zxal/85400.html
10
共病
抑郁症 自伤、自杀 偏执性精神障碍、精神分裂症 社交恐惧症 强迫症 进食障碍 物质依赖和滥用
11
诊断
诊断标准（DSM-Ⅳ） A. 沉湎于自己的外貌有一种想象出来的缺陷。如
确有轻度的躯体性异常之处，患者的考虑明显过 了分。 B. 这种想法产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在 社交、职业、或其他重要方面的功能缺损。 C. 这种想法不可能归于某他精神障碍（例如神经 性厌食者对体型的不满意。 注：ICD-10和CCMD-3中需符合疑病症的诊断标准
躯体变形障碍优秀课件
概念
躯体变形障碍(Body Dysmorphic Disorder, BDD) 是一种对想象的或轻微外表缺陷的先占观念。这
种先占观念不仅给个体带来显著的痛苦, 还可引起 职业、社交等功能损害。 这种观念无法用其他精神障碍来解释，如厌食症 患者对自己体形的不满 。
2
名称的由来
*Dermatol Surg, 2005, 31(5):553
7
临床表现
1. 知---关于“丑陋外表”的先占观念 2. 情---抑郁、焦虑、恐惧 3. 意---重复行为（求证、求医、掩盖缺陷） 4. 功能损害
8
9
“小天鹅”为何幻想自己是“Fra bibliotek小鸭”案例
躯体形式障碍及分离转换性障碍PPT课件
心理因素
社会文化因素
生物因素 遗传
分离（转换） 性障碍
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
39
二、临床表现 （Clinical Features）
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
40
（一）分离（转换）性障碍
1．分离性遗忘(dissociative amnesia)
2．分离性漫游(dissociative fugue)
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
30
（二）药物治疗
病人对健康要求高，对躯体反应敏感，宜选用 不良反应小的药物，且以小剂量治疗为宜；
焦虑、抑郁症状明显者可予适量抗焦虑药物或 抗抑郁药；
对有偏执倾向者可使用小剂量非经典抗精神病 药治疗。
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
31
（三）心理治疗
心理治疗目的在于让患者逐渐了解所患疾病 之性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神 因素的影响，使患者对自己的身体情况与健康 状态有一个相对正确的评估，逐渐建立对躯体 不适的合理性解释 。
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
19
植物神经功能紊乱的躯体化表现
（疲劳） 眼 喉
（异物感、干咳、
心血管系统 阻塞感）
（心悸、胸闷、头晕、 发冷、体位性低血压）
头（头痛、头重等） 耳（耳鸣等）
口 （口渴、味觉
异常等）
消化系统
（恶心、腹胀、腹泻、胃部 不适等）
皮肤
多汗、无汗、冷 汗、瘙痒等
泌尿系统
尿频、尿急
现具有发泄特点的情感暴发。患者可以有遗忘 、漫游、人格改变等表现,症状可具有发作性。
起病前心理因素常很明显。
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
36
疾病的发作常有利于患者摆脱困境、发泄压抑 的情绪、获取别人的注意和同情、或得到支持 和补偿，但患者本人可能否认。
社会文化因素
生物因素 遗传
分离（转换） 性障碍
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
39
二、临床表现 （Clinical Features）
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
40
（一）分离（转换）性障碍
1．分离性遗忘(dissociative amnesia)
2．分离性漫游(dissociative fugue)
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
30
（二）药物治疗
病人对健康要求高，对躯体反应敏感，宜选用 不良反应小的药物，且以小剂量治疗为宜；
焦虑、抑郁症状明显者可予适量抗焦虑药物或 抗抑郁药；
对有偏执倾向者可使用小剂量非经典抗精神病 药治疗。
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
31
（三）心理治疗
心理治疗目的在于让患者逐渐了解所患疾病 之性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神 因素的影响，使患者对自己的身体情况与健康 状态有一个相对正确的评估，逐渐建立对躯体 不适的合理性解释 。
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
19
植物神经功能紊乱的躯体化表现
（疲劳） 眼 喉
（异物感、干咳、
心血管系统 阻塞感）
（心悸、胸闷、头晕、 发冷、体位性低血压）
头（头痛、头重等） 耳（耳鸣等）
口 （口渴、味觉
异常等）
消化系统
（恶心、腹胀、腹泻、胃部 不适等）
皮肤
多汗、无汗、冷 汗、瘙痒等
泌尿系统
尿频、尿急
现具有发泄特点的情感暴发。患者可以有遗忘 、漫游、人格改变等表现,症状可具有发作性。
起病前心理因素常很明显。
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
36
疾病的发作常有利于患者摆脱困境、发泄压抑 的情绪、获取别人的注意和同情、或得到支持 和补偿，但患者本人可能否认。
躯体形式障碍的护理PPT课件
躯体形式障碍的护理PPT课件
刀客特万
01.
02.
03.
04.
目录
躯体形式障碍概述
躯体形式障碍的护理原则
躯体形式障碍的护理方法
躯体形式障碍的护理效果评估
1
躯体形式障碍概述
定义：躯体形式障碍是一种以躯体症状为主要表现的精神障碍，患者对躯体症状有强烈的恐惧和焦虑。特点：症状多样：包括疼痛、麻木、头晕、乏力等。症状反复出现：症状持续时间较长，且反复出现。检查无明显异常：患者经过详细检查，未发现明显器质性病变。心理因素：心理因素在躯体形式障碍的发病和症状维持中具有重要作用。社会功能受损：患者常因躯体症状而影响日常生活、工作和社交活动。
01
提高患者的生活质量
02
促进患者的心理康复
03
预防和减少并发症的发生
04
提高患者的自我护理能力
05
护理措施
建立良好的护患关系，尊重患者的感受和需求
01
指导患者进行自我护理，包括饮食、运动、睡眠等方面的调整
03
定期进行随访，监测病情变化，及时调整护理方案
05
提供心理支持，帮助患者认识和接受疾病，增强应对疾病的信心
5.
4.
3.
2.
1.
药物护理
药物选择：根据患者的病情和身体状况选择合适的药物
药物剂量：根据患者的病情和身体状况确定药物的剂量
药物用法：根据药物说明书和医生的建议，正确使用药物
药物副作用：了解药物的副作用，并采取相应的预防措施
药物监测：定期监测患者的药物疗效和副作用，及时调整药物剂量和用法
3
2
1
4
5
生活护理
保持良好的运动习惯，增强身体素质
刀客特万
01.
02.
03.
04.
目录
躯体形式障碍概述
躯体形式障碍的护理原则
躯体形式障碍的护理方法
躯体形式障碍的护理效果评估
1
躯体形式障碍概述
定义：躯体形式障碍是一种以躯体症状为主要表现的精神障碍，患者对躯体症状有强烈的恐惧和焦虑。特点：症状多样：包括疼痛、麻木、头晕、乏力等。症状反复出现：症状持续时间较长，且反复出现。检查无明显异常：患者经过详细检查，未发现明显器质性病变。心理因素：心理因素在躯体形式障碍的发病和症状维持中具有重要作用。社会功能受损：患者常因躯体症状而影响日常生活、工作和社交活动。
01
提高患者的生活质量
02
促进患者的心理康复
03
预防和减少并发症的发生
04
提高患者的自我护理能力
05
护理措施
建立良好的护患关系，尊重患者的感受和需求
01
指导患者进行自我护理，包括饮食、运动、睡眠等方面的调整
03
定期进行随访，监测病情变化，及时调整护理方案
05
提供心理支持，帮助患者认识和接受疾病，增强应对疾病的信心
5.
4.
3.
2.
1.
药物护理
药物选择：根据患者的病情和身体状况选择合适的药物
药物剂量：根据患者的病情和身体状况确定药物的剂量
药物用法：根据药物说明书和医生的建议，正确使用药物
药物副作用：了解药物的副作用，并采取相应的预防措施
药物监测：定期监测患者的药物疗效和副作用，及时调整药物剂量和用法
3
2
1
4
5
生活护理
保持良好的运动习惯，增强身体素质
躯体形式障碍PPT参考幻灯片
躯体形式障碍
1
你周围有这样的病人吗？
反复陈述躯体不适症状，或即使存在某些躯体疾病，所 患躯体疾病并不能解释不适症状的性质和严重程度；
反复要求给予医学检查，却查不到任何阳性结果。 尽管医师反复说明其躯体不适症状并无相应躯体疾病基
础，仍不能减轻患者忧虑和躯体症状 对患者来说，即使症状的出现和持续不愉快的生活事件、
困难或冲突密切有关，他们也拒绝承认心理问题。
这就是躯体形式障碍
2
什么是躯体形式障碍？
是一种神经症； 以持久地担心或相信各种躯体症状为特征； 病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，
均不能打消其疑虑； 即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质及
严重程度； 经常伴有焦虑或抑郁情绪 尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密
5、社会文化因素 躯体形式障碍特别多见于老年妇女且文化 较低者
6、退行反应 7、 求救方式
10
躯体形式障碍---分类
躯体化障碍 疑病症 躯体形式自主神经紊乱 持续性躯体形式疼痛障碍 其他或待分类躯体形式障碍
11
躯体化障碍
以多种多样、经常变化的躯体症状为主诉 症状可涉及身体的任何系统或器官 常伴有明显的抑郁和焦虑 慢性波动性病程，多伴有社会功能严重受损 女性远多于男性，多在成年早期发病
消化道症状： 腹痛 胀气 口苦或舌苔厚 恶心、呕吐或反胃
心血管症状： 气喘但无呼吸困难 胸痛
泌尿生殖器症状： 排尿疼痛或尿频 外阴不适感 阴道分泌物过多
皮肤或疼痛症状： 皮肤斑块 四肢痛、肢端痛、关节痛 皮肤麻木不适感
14
躯体化障碍—诊断
状的性质及严重程度 各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑 对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑也属本症病 本障碍男女均有，常为慢性波动性病程
1
你周围有这样的病人吗？
反复陈述躯体不适症状，或即使存在某些躯体疾病，所 患躯体疾病并不能解释不适症状的性质和严重程度；
反复要求给予医学检查，却查不到任何阳性结果。 尽管医师反复说明其躯体不适症状并无相应躯体疾病基
础，仍不能减轻患者忧虑和躯体症状 对患者来说，即使症状的出现和持续不愉快的生活事件、
困难或冲突密切有关，他们也拒绝承认心理问题。
这就是躯体形式障碍
2
什么是躯体形式障碍？
是一种神经症； 以持久地担心或相信各种躯体症状为特征； 病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，
均不能打消其疑虑； 即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质及
严重程度； 经常伴有焦虑或抑郁情绪 尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密
5、社会文化因素 躯体形式障碍特别多见于老年妇女且文化 较低者
6、退行反应 7、 求救方式
10
躯体形式障碍---分类
躯体化障碍 疑病症 躯体形式自主神经紊乱 持续性躯体形式疼痛障碍 其他或待分类躯体形式障碍
11
躯体化障碍
以多种多样、经常变化的躯体症状为主诉 症状可涉及身体的任何系统或器官 常伴有明显的抑郁和焦虑 慢性波动性病程，多伴有社会功能严重受损 女性远多于男性，多在成年早期发病
消化道症状： 腹痛 胀气 口苦或舌苔厚 恶心、呕吐或反胃
心血管症状： 气喘但无呼吸困难 胸痛
泌尿生殖器症状： 排尿疼痛或尿频 外阴不适感 阴道分泌物过多
皮肤或疼痛症状： 皮肤斑块 四肢痛、肢端痛、关节痛 皮肤麻木不适感
14
躯体化障碍—诊断
状的性质及严重程度 各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑 对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑也属本症病 本障碍男女均有，常为慢性波动性病程
临床医学精神病学ppt课件躯体形式障碍
案例分析
案例一：躯体化障碍的诊疗过程
总结词
复杂多变、诊断困难
详细描述
躯体化障碍是一种常见的精神疾病，患者常常出现多种躯体症状，如头痛、腹痛、呼吸困难等，但医学检查未能 发现明显的器质性病变。由于症状多样且缺乏特异性，诊断过程较为复杂，需要医生综合考虑患者的病史、临床 表现和心理评估结果。
案例二：疑病症的诊疗过程
中医治疗包括针灸、推拿、中药等， 这些方法可以帮助患者调整身体状态 和缓解症状。
04
躯体形式障碍的预防与康 复
预防措施
建立健康的生活方式
减少心理压力
保持合理的饮食、适当的运动和充足 的睡眠，有助于提高身体和心理的健 康水平。
学会应对压力的方法，如放松训练、 认知行为疗法等，有助于减轻心理压 力，降低躯体形式障碍的发生率。
总结词
高度焦虑、过度关注健康
详细描述
疑病症患者常常对自身健康状况过度关注，担心自己患有严重疾病，尽管医学检查显示无异常，患者 仍坚信自己有病。诊疗过程中，医生需要耐心倾听患者诉求，同时进行必要的医学检查，以排除器质 性疾病的可能性，并给予适当的心理治疗。
案例三：躯体形式疼痛障碍的诊疗过程
总结词
疼痛为主、心理因素影响大
药物治疗需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗 方案，并密切监测药物的效果和副作用。
心理治疗
心理治疗是躯体形式障碍的另一 重要治疗手段，包括认知行为疗 法、心理动力疗法和森田疗法等。
心理治疗可以帮助患者了解自己 的情绪和思维模式，纠正错误的 认知和行为，从而缓解躯体症状。
躯体形式障碍包括多种亚型，如 躯体化障碍、疑病症、躯体形式 疼痛障碍等。
症状与表现
症状
案例一：躯体化障碍的诊疗过程
总结词
复杂多变、诊断困难
详细描述
躯体化障碍是一种常见的精神疾病，患者常常出现多种躯体症状，如头痛、腹痛、呼吸困难等，但医学检查未能 发现明显的器质性病变。由于症状多样且缺乏特异性，诊断过程较为复杂，需要医生综合考虑患者的病史、临床 表现和心理评估结果。
案例二：疑病症的诊疗过程
中医治疗包括针灸、推拿、中药等， 这些方法可以帮助患者调整身体状态 和缓解症状。
04
躯体形式障碍的预防与康 复
预防措施
建立健康的生活方式
减少心理压力
保持合理的饮食、适当的运动和充足 的睡眠，有助于提高身体和心理的健 康水平。
学会应对压力的方法，如放松训练、 认知行为疗法等，有助于减轻心理压 力，降低躯体形式障碍的发生率。
总结词
高度焦虑、过度关注健康
详细描述
疑病症患者常常对自身健康状况过度关注，担心自己患有严重疾病，尽管医学检查显示无异常，患者 仍坚信自己有病。诊疗过程中，医生需要耐心倾听患者诉求，同时进行必要的医学检查，以排除器质 性疾病的可能性，并给予适当的心理治疗。
案例三：躯体形式疼痛障碍的诊疗过程
总结词
疼痛为主、心理因素影响大
药物治疗需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗 方案，并密切监测药物的效果和副作用。
心理治疗
心理治疗是躯体形式障碍的另一 重要治疗手段，包括认知行为疗 法、心理动力疗法和森田疗法等。
心理治疗可以帮助患者了解自己 的情绪和思维模式，纠正错误的 认知和行为，从而缓解躯体症状。
躯体形式障碍包括多种亚型，如 躯体化障碍、疑病症、躯体形式 疼痛障碍等。
症状与表现
症状
躯体形式障碍的识别诊断与治疗PPT课件
物理疗法（水疗、泥疗、针疗）
体育锻炼（气功、太极拳、瑜珈 运动疗法
35
谢谢！
36
19
疑病症
--临床特点
部分病人明确认为自己患了某种躯体疾病，即形成了 疾病观念
尽管各种检查并不肯定的阳性病变，或其陈述的严重 程度与实际健康状况并不相称，医生对其的解释无效 或仅有短暂效果 患者常为其症状看过3个以上医生
对疾病以外的读物十分注意，往往对号入座，加强疑 病观念
单症状疑病症（身体变形障碍）
躯体形式障碍的 识别诊断与治疗
1
概述
躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症 状的优势观念为特征的神经症。 症状特点：
– 病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视阴性
结果，不相信医生关于其症状无躯体基础的再三保证
– 即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释症状的性质和程度
或病人的痛苦与先占观念
12
躯体化障碍
为慢性波动性病程，常伴有社会、人际关系及家庭行
为方面长期存在的严重障碍
女性多于男性，常在成年早期发病
因经常接受治疗，可导致药物依赖或滥用
13
诊断要点
存在各式各样、变化多端的躯体症状至少2年 未发现任何恰当的躯体解释 不断拒绝多名医生关于其症状没有躯体解释的忠告与 保证
作为解释整个状态的理由
认为该组障碍症主要由心理因素造成
4
病因和发病机制
精神动力学说：无意识的心理冲突，未被满足的需要， 绝望、情感、精神分裂的人格理论及动力状态。本我、
自我、超我的动力关系。
躯体化障碍(45页PPT
6，常为慢性波动性病程，病程至少2 年。 7，治疗效果普遍较差，82%的患者对医生的诊断和治疗不甚满
意。
8，美国流行病学研究表明，女性躯体化障碍的终生患病率约为 0.2%～2%。男性小于0. 2% 。10-20%的女性一级亲属也有躯 体化障碍 。
9，综合性医院大约有9%的患者符合其诊断标准，有99%的躯体 化障碍患者首先到综合性医院就诊。综合医院的临床医生对这一 疾病的认识不足，因此误诊误治率较高。经过多家综合医院治疗 没有得到理想的疗效后，才到了精神科治疗，到了精神科多采用 抗抑郁，抗焦虑药物合并心理治疗，但疗效也不理想。
3，第三个理论认为，躯体化障碍是由自己的消极的想法引起的。 他们把轻微的疾病，非常小的不愉快，看成是灾难性的，并且把 这些微不足道的的小问题给以过分的扩大化，比喻呼吸急促就看 成是哮喘，如果病人自己解析不了的感觉就认为自己患了一种罕 见的疾病。并且把微不足道的，平常心理不认为是问题的感觉， 把它扩大化后，以系统和器官的不适症状表达出来。
5，头颅MRI研究，结果发现患者双侧尾状核体积扩大，认为 尾状核体积不同可能也与躯体化障碍的发病有关。
6，神经生理， 研究发现脑干网状结构滤过功能障碍 ，这一理论 认为个体通常不能够感受人体内脏器官的正常活动，内脏器官的 正常活动在网状结构或边缘系统等整合机构中被滤掉了，以保证 个体将注意力指向外界，而不为体内各种生理活动所干扰。一旦 脑干网状结构滤过功能失调，患者内感增强，各种生理变化信息 不断被感受，最终被患者体会为躯体化症状。
3，有的研究发现患者的5--羟色胺转运蛋白加工过程异常，或 可能基因编码的五羟色胺转运蛋白交替拼接异常.
4，Hakala M等用脑氟脱氧葡萄糖．发现患者大脑糖代谢率减 低，主要表现为双侧尾状核、左侧壳核、右侧中央前回，推断 脑的糖代谢减退可能与躯体化障碍的病理生理机制有关。
意。
8，美国流行病学研究表明，女性躯体化障碍的终生患病率约为 0.2%～2%。男性小于0. 2% 。10-20%的女性一级亲属也有躯 体化障碍 。
9，综合性医院大约有9%的患者符合其诊断标准，有99%的躯体 化障碍患者首先到综合性医院就诊。综合医院的临床医生对这一 疾病的认识不足，因此误诊误治率较高。经过多家综合医院治疗 没有得到理想的疗效后，才到了精神科治疗，到了精神科多采用 抗抑郁，抗焦虑药物合并心理治疗，但疗效也不理想。
3，第三个理论认为，躯体化障碍是由自己的消极的想法引起的。 他们把轻微的疾病，非常小的不愉快，看成是灾难性的，并且把 这些微不足道的的小问题给以过分的扩大化，比喻呼吸急促就看 成是哮喘，如果病人自己解析不了的感觉就认为自己患了一种罕 见的疾病。并且把微不足道的，平常心理不认为是问题的感觉， 把它扩大化后，以系统和器官的不适症状表达出来。
5，头颅MRI研究，结果发现患者双侧尾状核体积扩大，认为 尾状核体积不同可能也与躯体化障碍的发病有关。
6，神经生理， 研究发现脑干网状结构滤过功能障碍 ，这一理论 认为个体通常不能够感受人体内脏器官的正常活动，内脏器官的 正常活动在网状结构或边缘系统等整合机构中被滤掉了，以保证 个体将注意力指向外界，而不为体内各种生理活动所干扰。一旦 脑干网状结构滤过功能失调，患者内感增强，各种生理变化信息 不断被感受，最终被患者体会为躯体化症状。
3，有的研究发现患者的5--羟色胺转运蛋白加工过程异常，或 可能基因编码的五羟色胺转运蛋白交替拼接异常.
4，Hakala M等用脑氟脱氧葡萄糖．发现患者大脑糖代谢率减 低，主要表现为双侧尾状核、左侧壳核、右侧中央前回，推断 脑的糖代谢减退可能与躯体化障碍的病理生理机制有关。
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躯体形式障碍 (Somatoform disorders)
躯体化的定达躯体不适与躯体症状倾向
这类躯体不适和症状不能用病理发现来解释 但病人却将它们归咎于躯体疾病，并据此寻求医
学帮助。
躯体化的定义（二）
躯体化是一种现象 不是一种障碍,一种诊断类别 更不是提示必定患有精神病学性质的障碍
不能用生理或躯体障碍解释持续、严重的疼痛 情绪或心理因素直接导致了疼痛的发生 病程迁延，6个月以上 有社会功能受损 非其他精神障碍或躯体化障碍
分类启示
将功能性综合征分组 在流行学资料的基础上进行数理分析 用精神病学的方法进行分类 多轴诊断
躯体化与疑病症的区别
症状 关注重点 要求 用药
躯体化障碍 多而变化 症状 消除症状 过度
疑病症 少,固定 后果 证实疾病 害怕
治疗
药物治疗 抗抑郁剂、抗精神病药 心理治疗 行为治疗 暗示治疗（针对其“找好
医院、看医生、要好药”的特点，短期暗示有效， 但不持久）
需说明的其他问题
该综合征无特异性 各亚型间重叠较多 目前尚无可靠的治疗手段 病因、发病机制不明
虑 男女均有，无家庭特点 常为慢性病程（2年，3个月以上）
躯体形式自主功能紊乱的特征
以自主神经症状为主 心血管、胃肠道、呼吸 存在自主神经兴奋症状 心悸、出汗、发抖、尿
频或排尿困难、大便次数增加 非特异症状 疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、
过度疲劳等 主观主诉
持续性躯体形式疼痛障碍的特征
躯体化的三个要素
体验 认识 行为
躯体化障碍的流行病学资料
英国社区保健中20%，医院初诊35% 荷兰 医院初诊25% 住院病人也占相当大的比例
隐匿性抑郁症与躯体化
病人只有躯体化症状，无抑郁症状 仔细检查有“隐匿”抑郁 抗抑郁剂有效 隐匿性抑郁有争议
躯体形式障碍概述
是一个新的类别概念，是一组症状相似的综合征 DSM-4、CCMD-3分别使用了这一概念 核心症状是对躯体症状的超价观念 就其疑病症状的顽固性而言，有人认为可以称作
“妄想”，但未被大多数人接受
躯体形式障碍的特征
是一种以持久担心或相信各种躯体症状的优势观念 各种医学阴性结果和医生的解释均不能打消患者疑虑 缺乏病理的理论能解释所诉症状的性质、程度 经常伴有焦虑和抑郁情绪 病人否认心理因素存在 常持续数年不缓解，可有波动性改变，并反复出现 本障碍男女均有，为慢性波动性病程
未分化的躯体形式障碍的特征
躯体症状的主诉变化多样 无躯体化症状典型 病程短于2年
疑病症或疑病障碍的特征
以疑病症状为主 对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际不符 对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病解释 牢固的疑病观念，但不是妄想 反复就医，阴性结果和医生的解释均不能打消疑
分类
躯体化障碍 未分化的躯体形式障碍 疑病症 躯体形式自主功能紊乱 持续性躯体形式疼痛障碍 其他或待分类的躯体形式障碍
躯体化障碍的特征
症状多种多样、经常变化 可涉及身体的任何系统或器官 常为慢性波动性病程 伴有社会、人际及家庭行为方面障碍 长伴焦虑抑郁情绪 女性多于男性 多在成年早期发病