(完整word版)动火作业许可证
动火作业许可证(范本)
动火作业许可证(范本)
动火作业许可证是为了确保动火作业的安全而制定的一份文件。
申请部门、动火作业人、动火方式、动火时间、危害识别、动火地点、动火作业负责人和作业监护人等都需要在许可证中详细说明。
此外，还需要列出主要安全措施和其他安全措施。
在列出主要安全措施时，需要注意以下几点：
1.用火设备内部构件必须清洁，达到用火条件。
可以采用蒸汽吹扫或水洗的方法进行清洗。
2.断开与用火设备相连接的所有管线，并加盲板。
这样可以避免管道中的危险物质流出。
3.在料仓处进行焊接作业时，必须在停机状态下，并且需要和相关人员沟通到位。
4.钢结构复合夹芯板屋面和墙板处禁止进行动火作业。
5.在高处进行动火作业时，应采取防火花飞溅措施。
6.动火点范围内的粉尘浓度必须符合要求。
7.电焊回路线应接在焊件上，不得穿过下水井或与其他设
备搭接。
8.乙炔气瓶和氧气瓶与火源间的距离不得少于10米。
9.现场需要配备消防水带、灭火器、铁锹和石棉布等消防
设备。
在其他安全措施方面，需要根据实际情况进行制定。
最后，需要由作业班组签字确认，部门审核签字，主要领导审批签字和安全领导小组审查签字。
动火作业许可证
动火作业许可证在工业安全领域，动火作业许可证（也称为动火证）是一个重要的工具，用于确保工业设备或工艺流程在执行动火作业时的安全。
动火作业许可证是工业安全管理体系（SMS）中关键的一部分，它要求对所有涉及的工业设备或流程进行细致入微的风险评估，以及在执行动火作业时采取必要的预防措施。
一、动火作业许可证的申请和审批流程在申请动火作业许可证之前，必须进行风险评估，确定可能的风险并采取预防措施。
风险评估应由专业安全人员或专家进行，并需要覆盖作业区域内的所有设备、材料和流程。
在风险评估过程中，需要特别易燃、易爆和有毒有害物质，以及可能影响作业安全的各种因素。
完成风险评估后，应制定相应的安全措施，包括但不限于穿戴防护装备、使用适当的工具和设备、以及配备足够的消防设施。
这些措施应与风险评估的结果相适应，并应明确执行动火作业的程序和规定。
然后，这些措施应提交给相关的安全管理团队进行审批。
安全管理团队应根据风险评估的结果和制定的安全措施，决定是否颁发动火作业许可证。
如果决定颁发许可证，应对执行动火作业的人员进行必要的培训，确保他们了解并能够执行所有的安全措施。
二、动火作业许可证的注意事项1、许可证的有效期：动火作业许可证应明确标注有效期，一般不应超过执行动火作业所需的时间。
如果需要延长许可证的有效期，应重新进行风险评估并提交给安全管理团队进行审批。
2、许可证的更新：如果作业条件或环境发生了变化，例如设备维护或更换了新的工艺流程，那么原有的动火作业许可证可能不再适用。
在这种情况下，应重新进行风险评估，并更新许可证。
3、许可证的撤销：如果在执行动火作业过程中发现严重违反安全规定或出现其他紧急情况，安全管理团队有权撤销动火作业许可证。
三、动火作业许可证的价值动火作业许可证的价值在于它能够系统地管理工业设备或工艺流程中的风险，从而确保工业安全。
通过明确的申请和审批流程，以及严格的注意事项，可以有效地降低工业事故发生的概率，保障员工的人身安全和企业资产的安全。
动火作业许可证(完美版)
动火作业许可证(完美版)动火作业许可证存档编号：申请人员姓名、申请人员所在单位或部门、动火地点及动火内容。
动火作业时间：从月日时分开始，至月日时分结束。
动火人员姓名、动火级别。
动火方式：由EHS单位判定并签字：特殊、一级、二级。
危险、有害因素识别：1.氩弧焊时，产生的紫外线强度很大，易引起电光性眼炎、电弧灼伤，同时产生臭氧和氮氧化合物刺激呼吸道。
氩弧焊时，若周围空气中的易燃气体达到爆炸浓度，将引发火灾事故。
2.电焊时，电焊火花溅至易燃物品上，易引发火灾事故；电焊烟尘吸入易引起肺部不适。
3.切割产生的火花溅至易燃物品上，易引发火灾事故，切割作业若防护不当，有可能割伤手臂、脸部等身体部位。
4.上述用电设备操作、维护不当，均存在触电危险。
采样分析：用“√”标出涉及事项。
采样点、采样时间、分析结果、分析人。
落实人员确认签字。
动火部位所在部门负责主要安全措施：涉及易燃/可燃介质的设备、管线等，必须经清洗、置换合格，达到用火条件。
清除现场及周围的易燃物品，或采取石棉板、石棉布等不燃物妥善覆盖，防止火星落入。
现场配备足够的消防器材，灭火器（灭火类型必须适用）至少1-2具，必要时配备黄沙至少1桶等等。
在生产、使用、储存氧气的设备上进行动火作业，氧含量不超过21%。
动火点周围（最小半径3米）的地漏、地沟、电缆沟已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行了隔离。
在高处动火时应采取防火花飞溅措施，注意火星飘落方向，用路障对施工区域进行围护。
动火作业单位负责主要安全措施：凡可能与易燃物互通的设备、管道等部位的动火，均应加堵盲板，与系统彻底隔离、切断，必要时应拆掉一段连接管道。
焊工持有有效期内的焊接与热切割资质证书，操作时正确穿戴个体防护用品。
动火工器具必须安全可靠。
使用前应对焊机进行全面检查。
确定没有隐患，再接通电源。
空载运行正常后方可施焊。
保证焊机接线正确，必须良好接地。
焊工离开工作场所或焊机不使用时，必须切断电源。
动火部位保持正压，严禁负压动火作业。
动火作业许可证
动火作业许可证许可证 No.发证日期: 有效时间: 到项目名称:作业区域:作业项目:动火作业注意:该作业证只在以上标定的时间范围内有效. 如果作业无法在规定时间内完成或者改变作业内容，该作业证必须取消并重新申请新证作业负责人姓名: 职位:公司:作业所需文件是否已经提供? • Yes • No项目中相关应急措施是否已经介绍? • Yes • No现场安全警示标示是否已经放置? • Yes • No现场有效且足够的消防设施已经放置? • Yes • No N/A作业现场是否已经有效隔离• Yes • No • N/A热/烟感应装置是否已经隔离? Yes • No喷淋系统是否进行了隔离，该隔离应可迅速移除? Yes • No所有易燃物品是否已经从现场移走或有效隔离? Yes • No作业设备是否符合国家和厂商的安全要求? Yes • No作业人员是否配置了要求的个人防护设备• Yes • No我声明：作业中必要的安全预防措施已经实施,栏目A中标注的作业可以被授权进行。
签名：姓名日期时间我声明：承担A栏目中标注作业实施所要求的责任, 确保我本人和我管理的成员不会进入其他区域 . 所有作业相关的安全措施在作业的整个过程都会得到贯彻和实施。
签名：姓名日期时间以此证明栏目A中标注的作业已经停止或完成. 人员，工具，设备已经收回和撤离。
同时已被通知没有进一步的热工作业需要进行. 所有作业区域在作业完成1小时已经彻底检查，无残留火种。
签名（作业方）姓名日期时间我声明：该许可证已经取消.无相关作业正在进行，作业区域内所有的操作设备，警示标示，围栏等已经移除。
签名姓名日期时间。
动火作业许可证
封面XXX有限公司动火作业许可证NO 0000001 —————— NO 0000030使用时间：年月日至年月日动火作业许可证办理及使用说明1. 动火证办理规定:1.1 在禁火区内进行电焊、气焊、氩弧焊、角向磨光机、手砂轮、电热器、电钻、电烙铁、塑料焊、溶化沥清，使用取暖炉或电炉等明火作业。
1.2 在禁火区以外厂区内燃放烟花爆竹、焚烧垃圾及其它明火作业。
2．动火申请:2.1 动火项目必须由需动火的单位，提前至少30分钟向所在单位安全员提出申请，并向所在化工车间工段长（主任）办理《动火许可证》。
2.2 化工车间工段长（主任）作为动火项目负责人必须按《动火作业许可证》上的项目要求一式三份逐项填写安全应采取的措施。
2.3 一份《动火作业许可证》只准在一个动火点使用，如果在同一个动火点多人同时动火作业，可使用同一份《动火许可证》，但参加动火作业的所有人员应分别在动火证上签字。
项目未完成须延期时，签证审批人须再检查动火措施并落实好监护人。
2.4 不允许几个同时动火点由一人监护。
动火时间超过倒班时间，监护人同时进行交接，不得存有脱节空档。
若监护人应急需离开监护现场的，应先通知终止动火作业或落实代班交接后，方可离岗。
3. 动火作业分三级管理：3.1 特殊动火，指在易燃易爆物品生产装置、输送管道、储罐、容器（包括与之直接连接的容器、设备、管道）等部位上及其他特殊危险场所的动火作业。
3.2 一级动火，在易燃、易爆场所（即：甲、乙类火灾危险区域）的动火作业。
3.3 二级动火，除特殊动火作业和一级动火作业以外的动火作业。
3.4 凡厂、车间或单独厂房内全部停车，装置经清洗置换、取样分析合格，并采取安全隔离措施后的动火作业，可根据其火灾、爆炸危险性大小，经公司安全部门批准，可全部或局部降为二级动火管理。
3.5 遇生产不正常情况下的动火，应升级管理。
3.6 动火证上应清楚标明动火等级、动火有效期、申请办证单位、动火具体位置、工作内容（含动火手段）、特殊动火和危险场所的一级动火必须经分析合格后方可进行，二级动火应根据现场情况确定是否分析及内容。
动火作业许可证
动火安全作业证一、《动火安全作业证》的办理程序和使用要求：1．《动火安全作业证》由申请动火单位指定动火项目负责人办理。
办证人应按《动火安全作业证》的项目逐项填写，不得空项，然后根据动火等级，按规定的审批权限办事审批手续，最后将办事好的《动火安全作业证》交动火项目负责人。
2．动火负责人持办理好的《动火安全作业证》到现场，检查动火作业安全措施落实情况，确认安全措施可靠，向动火人和监火人交代安全注意事项，将《动火安全作业证》交给动火人。
3．1份《动火安全作业证》只准在1个动火点使用，由动火人在《动火安全作业证》上签字。
如果在同一动火点多人同时动火作业，可使用1份《动火安全作业证》，但参加动火作业的所有动火人应分别在《动火安全作业证》上签字。
4．《动火安全作业证》不准转让、涂改、不准异地使用或扩大使用范围。
5．《动火安全作业证》一式2份，终审批准人和动火人各持1份存查。
特殊危险《动火安全作业证》由主管安全部门存查。
6．《动火安全作业证》的有效期限：1）特殊危险动火作业的《动火安全作业证》和一级动火作业的《动火安全作业证》在1个工作日内有效。
2）二级动火作业的《动火安全作业证》在本周工作日内有效。
3）动火作业超过有效期限，应重新办理《动火安全作业证》，化工生产区域夜间、节假日动火升级管理。
7．《动火安全作业证》的审批。
特殊危险动火作业由企业分管领导终审批准签字，一级动火作业由企业安全部门负责人终审批准签字，二级动火作业由动火申请部门（车间）负责人终审批准签字，动火地点生产岗位班长验票签字（生产与动火作业协调）。
二、动火作业分类在禁火区进行焊接与切割作业及在易燃易爆场所使用喷灯、电钻、砂轮等进行可能产生火焰、火花和赤热表面的临时性作业，易燃易爆场所、生产和贮存物品的场所符合GB50016—2006中火灾危险分类为甲、乙类的区域。
1．特殊危险动火作业,在生产运行状态下的易燃易爆物品生产装置、输送管道、储罐、容器等部位上及其他特殊危险场所的动火作业。
动火作业许可证
措
米，两瓶间距不得小于7米，并不得在烈日下暴晒。
□ 动火部位必须有可靠的接地，电焊回路线应接在焊件上，氧气管道不得用做二次
施
线（地线）使用。
□ 塔、槽、罐等密闭容器动火作业前，将内部残留气体清理干净，用空气或氮气置
换合格，达到作业条件。
□ 高空动火作业时要检查周边环境，必要时加接火盘，五级风以上及雨雪天禁止室
动火单位 施工项目 动火方式 动火时间 申请人
□电焊
动火作业许可证
动火日期
编号：QESN/AY-J/DL59
具体动火部位
□气焊 □烘烤 □切割 □打磨 □锤击□其它
互保人
ห้องสมุดไป่ตู้
部门意见
安全监察部 意见
主管领导意见
□ 动火作业执行人员必须持有有效的电、气焊作业资格证。
□ 动火作业前确认周边环境，确认各项安全制度的落实情况，落实人员逐级交底。
□ 配备足够的灭火器，氧气区域化验氧含量在18%-23%之间，每2小时检测一次，并
设专人监护，监护人不得随意离开作业点。
安
□ 确认动火点15米内的空洞、地沟、电缆沟、下水井等已清理易燃易爆物品，并已
采取封盖。
全
□ 电焊、气焊、手持电动工具等动火工器具安全可靠。
□ 乙炔瓶必须直立放置，氧气瓶均需设置防震圈，且气瓶与动火点距离不得小于10
外动火作业。
□ 进入有限空间或设备容器内动火时应提前开具《有限空间作业审批单》，容器内
保持自然通风，作业人员不得少于2人，并配专人监护，时刻与外界保持联络。
检测位置
氧 检测时间
气 检
气体名称
测 检测浓度
氧含量
氧含量
氧含量
氧含量
动火作业许可证管理
动火作业许可证管理特气论坛动火作业定义:能直接或间接产生明火的工艺设置以外的非常规作业，如使用电焊、气焊（割）、喷灯、电钻、砂轮等进行可能产生火焰、火花和炽热表面的非常规作业。
公司内的动火作业分为A级、B级、C级三类；A级（特级）动火作业。
易燃易爆场所进行的动火作业，易燃易爆场所指本规程第二款第2条规定的区域。
B级（一级）动火作业。
公司区域内除易燃易爆场所外，有关部门或承包方进行的临时性的维修、改造、施工等动火作业。
C级（二级）动火作业。
指在公司焊接线区域内进行的固定的长期性动火作业。
遇节假日、双休日或特殊情况时，除C级动火作业外，公司内进行的其它动火作业，一律按一级动火作业升级管理。
动火作业六大禁令一、动火证未经批准，禁止动火。
二、不与生产系统可靠隔绝，禁止动火。
三、不清洗，置换不合格，禁止动火。
四、不消除周围易燃物，禁止动火。
五、不按时作动火分析，禁止动火。
六、没有消防措施，禁止动火。
安全操作要求1. C级动火作业要求、B级和A级动火作业基本要求（1）动火作业必须符合国家有关法律法规及标准要求，遵守公司相关的安全生产管理制度和操作规程；焊割工必须具有焊工证，特种作业人员操作证，即:IC卡。
（2）动火作业前，操作者必须对现场安全确认，明确高温熔渣、火星及其它火种可能或潜在喷溅的区域，该区域周围10米范围内严禁存在任何可燃品（化学品、纸箱、塑料、木头及其它可燃物等），确保动火区域保持整洁，无易燃可燃品。
（3）对确实无条件移走的可燃品、动火时可能影响或损害无条件移走的设备、工具时，操作者必须用严密的铁板、石棉瓦、防火屏风等将动火区域与外部区域、火种与需保护的设备有效的隔离、隔绝，现场备好灭火器材和水源，必要时可不定期将现场洒水浸湿。
（4）高处动火作业前，操作者必须辨识火种可能或潜在落下区域，明确周围环境是否放置可燃易燃品，按规定确认、清理现场，以防火种溅落引起火灾爆炸事故；室外进行高处动火作业时，5级以上大风应停止作业。
动火许可证(一级、二级、三级动火许可证)
动火许可证（一级、二级、三级动火许可证）说明一、禁火区域划分1．凡属下列情况之一的属一级动火：(1) 禁火区域内；(2) 油罐、油箱、油槽车和贮存过可燃气体、易燃气体的容器以及连接在一起的辅助设备；(3) 各种受压设备；(4) 危险性较大的登高焊、割作业；(5) 比较密封的室内、容器内、地下室等场所；(6) 堆有大量可燃和易燃物质的场所。
2．凡属下列情况之一的为二级动火：(1) 在具有一定危险因素的非禁火区域内进行临时焊、割等作业；(2) 小型油箱等容器；(3) 登高焊、割作业。
3. 非固定的、无明显危险因素的场所进行用火作业，均属三级动火作业。
二、施工现场的动火作业，必须执行审批制度1. 一级动火作业应由所在单位行政负责人填写动火申请表和编制安全技术措施方案，报公司安全部门审查批准后，方可动火；2. 二级动火作业由所在工地负责人填写动火申请表和编制安全技术措施方案，报本单位主管部门审查批准后，方可动火；3．三级动火作业由所在班组填写动火申请，经工地负责人审查批准后，方可动火。
4．三级动火申请应在三天前提出，批准最长期限为七天，期满后应重新办证，否则视作无证动火。
5．本表一式三联：动火人、动火监护人及存查。
三、因篇幅有限仅提供3号楼动火许可证（三级动火）目录和列举下列三级动火许可证实例，其他动火许可证文件的程序、形式、内容均类同，此处省略不再重复。
三级动火申请实例目录基础钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请第537页地下室钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请第538页1—2层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请第539页1—0层内补焊拉结筋焊接动火申请第540页斜屋面钢筋连接、限位、预埋件制作与安装焊接动火申请第541页14—10层割除外脚手拉接预埋管焊接动火申请第542页14—10层阳台栏杆安装焊接动火申请第543页地下室设备安装焊接动火申请第544页提升机械拆卸焊接动火申请第545页围墙栏杆安装焊接动火申请第546页××花苑三期3号楼项目三级动火许可申请目录桩主筋与基础锚固接长基础钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请地下室钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请1—2层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请2—3层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请3—4层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请4—5层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请地下室割除串墙螺杆5—6层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请6—7层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请7—8层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请8—9层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请9—10层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请1—10层内补焊拉结筋10—11层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请11—12层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请12—13层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请13—14层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请14—15层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请14—15层内补焊拉结筋15—16层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请16—17层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请17—18层钢筋限位、连接、预埋件制作与安装焊接动火申请斜屋面钢筋连接、限位、预埋件制作与安装焊接动火申请16—层内补焊拉结筋18—15层阳台栏杆安装焊接动火申请14—10层割除外脚手拉接预埋管焊接动火申请14—10层阳台栏杆安装焊接动火申请9—5层割除外脚手拉接预埋管焊接动火申请9—5层阳台栏杆安装焊接动火申请4—1层割除外脚手拉接预埋管焊接动火申请4—1层阳台栏杆安装焊接动火申请提升机械拆卸焊接动火申请地下室设备安装焊接动火申请围墙栏杆安装焊接动火申请环境小品及室外走廊铁件安装焊接动火申请注：篇幅有限，本书只列举了其中几项内容。
动火作业安全许可证
动⽕作业安全许可证第⼀联终审批准单位留存1 动⽕作业在禁⽕区域进⾏的能直接或间接产⽣明⽕的⼯艺设置以外的⾮常规作业，如使⽤电焊、⽓焊（割）、喷灯、电钻、砂轮等进⾏可能产⽣⽕焰、⽕花和炽热表⾯的⾮常规作业。
1.1 特殊动⽕作业：在⽣产运⾏状态下的易燃易爆物品⽣产装置、输送管道、储罐、容器等部位上及其他特殊危险场所的动⽕作业。
1.2 ⼀级动⽕作业：在易燃易爆场所进⾏的除特殊动⽕作业以外的动⽕作业。
⼚区管廊上的动⽕作业按⼀级动⽕作业管理。
1.3 ⼆级动⽕作业：除特殊动⽕作业和⼀级动⽕作业以外的禁⽕区动⽕作业。
1.4 公司禁⽕区域主要有：制氧车间、液化天然⽓站、电解车间净液处理区域、熔炼车间热风炉区域、闪速炉⼀、⼆、三、四区域及阳极炉区域、硫酸开⼯炉区域、净化洗涤区域及废酸处理区域等。
2.动⽕作业分类动⽕作业分为特殊动⽕作业、⼀级动⽕作业和⼆级动⽕作业三类，公司动⽕作业分级具体见公司《禁⽕区域动⽕等级划分办法》。
3.《动⽕作业安全许可证》的办理程序和要求3.1《动⽕作业安全许可证》由申请动⽕单位指定动⽕作业负责⼈负责办理。
办证⼈应按《动⽕作业安全许可证》的项⽬组织逐项填写，不得空项，签字不得代签。
危害识别、安全措施由申请动⽕单位和动⽕区域所属单位的安全员共同完成，然后根据动⽕等级，按规定的审批权限办理审批⼿续。
3.2动⽕作业负责⼈持办理好的《动⽕作业安全许可证》到现场，检查动⽕作业安全措施落实情况，确认安全措施可靠并向动⽕⼈和监⽕⼈交代安全注意事项后，⽅可批准开始作业，并将《动⽕作业安全许可证》交给动⽕⼈。
3.3《动⽕作业安全许可证》实⾏⼀个动⽕点、⼀张动⽕证的动⽕作业管理。
如果同⼀个单位在同⼀动⽕点多⼈同时动⽕作业，可使⽤⼀份《动⽕作业安全许可证》，但参加动⽕的所有动⽕⼈应分别在《动⽕作业安全许可证》上签字。
3.4《动⽕作业安全许可证》不准转让、涂改、不准异地使⽤或扩⼤使⽤范围。
3.5动⽕前，动⽕岗位当班班长要验票签字；动⽕结束，动⽕所在单位负责⼈要对现场进⾏验收签字。
动火审批许可证
12、其它严格按施工有关安全管理要求执行。
其他
监火人：
动火措施审查人：
动火审批人：
动火批准日期
年 月 日
动火前岗位当班班长签字：
完工验收人签名： 年 月 日 时 分
动火审批许可证
动火部门
动火地点及内容
动火方式
主要危险因素
动火执行人
动火负责人
动火期限：自 年 月 日 时起至 年 月 日 时止
安全
防火技术
措施
1、动火作业用的气瓶采用专车运输，氧气瓶和乙炔瓶分车装运；气瓶在现场要放置稳当，在斜坡上时要用木楔垫稳，防止意外滚动。气瓶在使用中应安装防回火装置。
2、动火工作由电气焊工按操作规程规范操作，严禁违章作业。
3、动火前由电气焊工认真检查设备工具，必须完好。焊机所搭接电源电压与设备相应，焊机搭拆电工作由电工执行。各气瓶、气带、仪表完好无漏气、指示正确，符合要求。
4、动火作业前清除动火地点10 米内易燃易爆物品。
5、气割时，氧气瓶与乙炔瓶间距不小于5米，氧气瓶与乙炔瓶距火源距离不小于10 米。
6、动火地点备置两只灭火器，一只水桶和足够灭火水源。
7、动火现场设置监护人负责监督检查安全措施的落实执行。
8、动火作业现场20 米范围内严禁有与工作动火作业无关的其它作业同时进行。动火作业现场20米范围内严禁有除动火作业工作以外的其它任何火源、热源存在。
9、动火作业造成的灼热物及时用水降温冷却。残留焊头、材料统一存放，不得乱扔。
10、动火作业过程中若发生意外着火险情时， 立即停止动火作业工作，采取措施，利用现场一切灭火设施设备进行灭火。
动火安全作业许可证
5
严禁负压动火
6
高处作.业防止火花飞溅
7
作业现场通风良好
8
动火区有警戒标志
9
动火设备、工具完好，安全附件齐全良好
10
氧气、乙块瓶间距大于5米，瓶距用火点大于10米
11
电焊二次线必须接在动火设备上
12
动火分析合格
13
个人防护用品满足作业安全要求
14
作业现场配备灭火器（）只，石棉被（）条等应急器材
动火安全作业许可证
编号
动火级别
动火种类
动火单位
动火地点
动火人
监护人
动火内容
动火时间
年月日时分至年月日时分
采样分析记录
分析项目
可燃气体
有毒气体
采样时间
采样地点
分析人
分析结果
危害识别
安全措施
序号
主要安全措施
确认人签字
1
作业前已进行安全教育
2
动火设备容器管道切断物料来源并加盲板隔绝
3
动火设备已清洗、置换
4
3.动火作业分为特殊动火作业、一级动火作业（有效期8小时）和二级动火作业（有效期72小时）；
4.判定分析合格依据：下限工4%被测气体浓度＜65%。下限＜4%被测气体浓度＜0.2%；
5.取样与动火间隔不得超过30分钟。
15
完工后，一定确认无遗留火种后方能离开现场
16
其他
动火单位负责人意见：
签字：年月日
作业单位（车间）负责人意见：
签字：年月日
安环部初审：
签字：年月日
生产厂长审批
签字：年月日
完工验收：
特种作业许可证(样表)
动火作业许可证（一级）
动火作业风险分析和安全措施
注：在每次办理动火作业证时，选择以上风险分析及安全措施，在“选项”处打“√”，未选各项打“/”。
进入受限空间作业许可证
进入受限空间作业风险分析和安全措施
注：在每次办理进入受限空间作业证时，选择以上风险分析及安全措施，在“选项”处打“√”，未选各项打“/”。
破土作业许可证
破土作业风险分析和安全措施
注：在每次办理破土作业证时，选择以上风险分析及安全措施，在“选项”处打“√”，未选各项打“/”。
临时用电作业许可证
临时用电风险分析和安全措施
注：在每次办理临时用电作业证时，选择以上风险分析及安全措施，在“选项”处打“√”，未选各项打“/”。
高处作业许可证
高处作业风险分析和安全措施
注：在每次办理高处作业证时，选择以上风险分析及安全措施，在“选项”处打“√”，未选各项打“/”。
断路作业安全许可证
断路作业风险分析和安全措施
注：在每次办理断路作业证时，选择以上风险分析及安全措施，在“选项”处打“√”，未选各项打“/”。
吊装作业许可证
吊装作业风险分析和安全措施
注：在每次办理吊装作业证时，选择以上风险分析及安全措施，在“选项”处打“√”，未选各项打“/”。
抽堵盲板作业许可证
盲板抽堵作业风险分析和安全措施
注：在每次办理抽堵盲板作业证时，选择以上风险分析及安全措施，在“选项”处打“√”，未选各项打“/”。
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年 月 日
分公司负责人意见：
签字
年 月日
环安办负责人意见（一级及以上风险作业或者意见不一致时签署意见）：签字： 日期：
总经理签署意见（特级风险作业或者上述意见不一致时签署意见）：签字：日期：
完工验收人员意见： 签字： 日期：
备注：第一联（白色）由安全管理部存档，第二联（粉红色）由作业单位保存，第三联（蓝色）作业现场供张贴。
8、电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其它设备搭接。
2、作业各岗位分工是否明确。
9、高处作业已采取防火花飞溅措施。
3、动火点周围易燃物已清除。
10、天气状况是否符合《高风险作业制度》要求.
4、断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块或断开管线（ ）
11、乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m，二者间距不应小于5m。
7、动火点10m范围内及动火点下部区域严禁同时行可燃溶剂清洗和喷漆等作业。在受限空间内进行动火作业、临时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、可燃液体的作业。
14、补充安全措施简述：
危害识别：
三、许可证审批
作业部门负责人意见：
签字
年月日
分公司安全管理人员意见：
一、作业信息
作业单位：
作业地点：
动火级别：
□特殊动火□一级动火□二 级 动 火
动火方式：
作业内容描述：
作业时间：本次作业计划自年月日时开始，至日时结束。
作业人员
姓名
工种
姓名
工种
备注
作业监护
姓名
职务
备注
二、作业前安全准备和措施（勾选：“√”或“×”）
措施
确认人
措施
确认人
1、动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件。
5、动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。
12、距动火点30m内严禁排放可燃气体，15m内严禁排放各类可燃液体。
6、罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的储罐不同时进行脱水作业，排凝等作业。
13、是否设置消防器材和其它应急物资.
（□干粉灭火器 □消火栓 □消防沙□其它）