中医药治疗荨麻疹的临床研究概况

中医药治疗荨麻疹的临床研究概况

荨麻疹，是一种以局部或全身出现风团伴瘙痒为主要特征的变态反应性皮肤病。中医称之为“瘾疹”，俗称“风疹块”。中医认为荨麻疹的发病是由于先天禀赋不耐，外感六淫或饮食不节、七情内伤、气血脏腑功能失调所致。西医认为与食物、药物、感染、植物、动物、物理因素、精神因素、内科疾病、遗传等有关。由于荨麻疹病因复杂，尤其是慢性荨麻疹大多病因不明，故治疗比较棘手。

标签：荨麻疹；中医药治疗；中药治疗；针灸治疗；针药结合；中西医结合

荨麻疹，分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹以及其他特殊类型的荨麻疹。急性荨麻疹经过合理治疗，一般较快痊愈，但也有部分病人转为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹由于病因复杂或不明，西医临床治疗效果不理想，常常难以治愈或易复发。目前，中医临床多采用中药、针灸、针药结合或中西医结合进行治疗，笔者现将中医治疗荨麻疹的研究情况加以整理、总结，以期能拓宽治疗思路，提高临床疗效。

一、中药治疗

1.当归四逆汤：罗氏[1]运用此方治疗寒冷性荨麻疹，认为患者发病部位多为四肢远心端、头面部位，并有厥逆现象，为阳虚寒凝经脉，脉络瘀祖，肌肤失养，故选用当归四逆汤温经散寒，养血通脉。赖氏[2]治疗慢性荨麻疹，常以当归四逆汤加减获效，尤其对风寒血虚型患者疗效显著。

2.桂枝汤及其类方：李氏[3]等擅用桂枝汤及其类方治疗荨麻疹，疗效显著。营卫不和自汗症荨麻疹，多采用桂枝汤、桂枝加黄芪汤、桂枝加附子汤加减；兼筋脉拘急、身疼痛的荨麻疹，多采用桂枝加葛根汤、桂枝加附子汤、桂枝新加汤、黄芪桂枝五物汤、柴胡桂枝汤加减；兼里虚寒腹痛的荨麻疹，多采用小建中汤、黄芪建中汤、桂枝加龙牡汤加减；表郁轻症荨麻疹选用桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤化裁。在临床运用时应随证灵活加减。

3.防风通圣散：郭氏[4]选用防风通圣颗粒治疗慢性荨麻疹50例，总有效率为92%，疗效较对照组使用氯雷他定明显显著，且不良反应小。

4.加味龙牡汤：陶氏[5]运用加味龙牡汤：生龙骨、煅牡蛎、地榆炭、棕榈炭、仙鹤草、茜草根随证加减治疗慢性荨麻疹，治疗期间对每个患者治疗前、治疗第14天、第28天、第60天的症状积分进行记录，得出结果：2周内疗效不显著、无治愈病例，有效率为9%；4周后疗效明显上升，有效率为49%；2个月后有效率为92%。

5.大青龙汤：茅氏[6]选用大青龙汤合过敏煎治疗寒冷性荨麻疹74例，药味组成：麻黄18g、石膏6g0、杏仁、银柴胡、乌梅、五味子、防风、生姜、大枣

各10g、桂枝、炙甘草各6g，每日1剂，10天为1疗程，连续2个疗程后评价疗效，总有效率为92.11%。

6.荨麻疹方：肖氏[7]自拟荨麻疹方治疗慢性荨麻疹，药物组成：黄芪20、太子参20、熟地黄20、黄精20、当归15、川芎10、荆芥10、防风10、乌梢蛇10、白芍15、甘草10、徐长卿15、豨莶草15，日1剂，水煎2次，分3次服用，10天为1疗程，轻者2个疗程，重者3-4个疗程，总有效率为93.85%。

二、针灸治疗

1.针刺治疗：赵氏[8]针刺曲池、合谷、血海、三阴交治疗荨麻疹，急性加风池，慢性加足三里，每天1次，7天为1疗程，治疗2个疗程后评定疗效，总有效率为97.8%。

2.拔罐：范氏等[9]采用针刺结合刺络拔罐治疗慢性荨麻疹。针刺肺俞至脾俞、委中、承山、肾俞、曲池、尺泽、神门、三阴交、血海、阴陵泉、太冲、足三里，留针20min，每日1次；针刺后用梅花针从双侧肺俞至脾俞轻扣若干次，以皮肤微红为宜，马上拔罐10-15min，隔天1次。治疗10天为1疗程，连续4个疗程后统计疗效，总有效率为97.5%。

3.穴位注射：金氏[10]采用针刺配合穴位注射治疗慢性荨麻疹46例，针刺关元、足三里、三阴交、曲池等穴，每周治疗3次，共治疗2个月；取双侧血海、足三里、曲池、风市，用当归注射液每次选取2个穴位轮流注射，每个穴位1ml，每周3次，共治疗2个月，总有效率为95.6%。

4.刺络拔罐：戚氏[11]独取督脉配合刺络拔罐治疗慢性荨麻疹50例，操作方法：取大椎透身柱、至阳透神道、筋缩透中枢、腰阳关透命门，从上至下平刺，留针30min；取大椎、风门及膈俞、委中，两组穴位交替，用针头点刺再拔火罐，留罐10min，每周3次，10次为1疗程，治疗2个疗程，总有效率为92%。

5.穴位埋线：刘氏[12]选用曲池、合谷、三阴交、血海、膈俞为主穴，风热犯表型加风门、大椎，风寒束肺加风门、肺俞，血虚风燥加风门、脾俞、足三里，进行穴位埋线，20天治疗1次，3次为1疗程，连续2个疗程后评价疗效，总有效率为93.3%。

三、针药结合

中药和针灸是中医治疗疾病的主要手段，临床上许多医家将二者有效结合治疗荨麻疹，取得较好临床疗效。例如，新疆医科大学第五附属医院中医科[13]将中药内服、中药熏蒸、拔罐相结合治疗慢性荨麻疹，总有效率为90%。使用“过敏煎”为主方内服：防风10银柴胡10五味子6乌梅10甘草6，风寒者加桂枝、麻黄、升麻、荆芥，风热者加银花、蝉衣、薄荷、菊花，血热者加丹皮、紫草、白茅根，夹湿者加苦参、薏苡仁、土茯苓，气血两虚加黄芪、当归、熟地，瘙痒甚者加僵蚕、白鲜皮、白蒺藜，水煎服，日1剂，分2次服用。中药熏蒸：选用

荆芥30防风30蝉蜕20白鲜皮30苦参30地肤子30当归30丹皮30桂枝10，加1500毫升水煎煮，产生的中药蒸汽送入治疗舱进行熏蒸，日1次，每次30分钟，10次为1疗程。拔罐：督脉、足太阳膀胱经第1、第2侧线共5条纵线进行闪罐、走罐至皮肤红润、充血，日1次或隔日1次，3次为1疗程。

四、中西医结合

临床多采用中药加西药相结合的方法治疗荨麻疹。马氏等[14]运用咪唑斯汀联合玉屏风散治疗慢性荨麻疹，总有效率为91.94%。周氏等[5]采用口服盐酸西替利嗪片的同时自拟中药方治疗慢性荨麻疹，主要药物为：黄芩30银柴胡30牡丹皮20防风15龙葵30秦艽20陈皮20灵芝50汉防己15麻黄10（后入）土茯苓50夜交藤30甘草20。石氏等[16]将75例慢性荨麻疹患者随机分组，分为单纯口服当归饮子的中药组，口服盐酸西替利嗪的西药组和二者结合的中西医结合组，结果表明中西医结合组疗效优于单纯组，起效快。

荨麻疹病因复杂，难以治愈，易反复发作，临床治疗比较棘手。西医治疗往往只能暂时控制病情，但停药后病情反复。中医讲求整体观念，辨证论治，更能从本质上调整患者体质，从而提高治愈率，减少复发率。

参考文献：

[1]罗碧贵．经方辨治寒冷性荨麻疹验案举隅[J]．国医论坛，1994，（5）：12．

[2]赖进明．当归四逆汤的临床应用[J]．福建中医药，1995，26（4）：62．

[3]李晓红，张书军，张晓菊.桂枝汤及其类方治疗荨麻疹的临床应用[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（20）：6-7.

[4]郭伟晋.防风通圣颗粒治疗慢性荨麻疹临床观察[J].右江医学，2013，41（6）：871-873.

[5]陶以成，黄尧洲.加味龙牡汤加减治疗慢性荨麻疹100例疗程疗效评价[J].陕西中医学院学报，2013，36（3）：73-74.

[6]茅国荣.大青龙汤合过敏煎治疗寒冷性荨麻疹38例临床观察[J].中国中医药科技，2013，20（6）.

[7]肖万德.荨麻疹方治疗慢性荨麻疹65例[J].实用中医药杂志，2014，30（2）：117.

[8]赵图周.针刺治疗荨麻疹45例[J].针灸推拿，2013，12.

[9]范景洪，钟光亮，吴兵.针刺配合扣刺拔罐治疗慢性荨麻疹40例[J].中国民间疗法，2013，21（4）：32-33.