13.中枢系统感染抗生素
《中枢感染》课件
技术创新与应用前景
基因编辑技术：CRISPR-Cas9等基因编 辑技术在中枢感染治疗中的应用
免疫疗法：CAR-T细胞疗法、PD1/PD-L1抑制剂等免疫疗法在中枢感染 治疗中的应用
干细胞疗法：干细胞疗法在中枢感染治 疗中的应用
纳米药物：纳米药物在中枢感染治疗中 的应用
生物信息学：生物信息学在中枢感染诊 断和治疗中的应用
Part Seven
中枢感染的学术前 沿与展望
国内外研究现状
国内研究现状：近年来，国内学者对中枢感染的研究取得了显著进展， 主要集中在病原学、病理生理学、诊断和治疗等方面。
国外研究现状：国外学者在中枢感染领域的研究也取得了重要进展，特 别是在病原学、病理生理学、诊断和治疗等方面。
研究热点：目前，中枢感染的研究热点主要集中在病原学、病理生理学、 诊断和治疗等方面。
结核性脑膜炎：结核杆菌感染引起的脑膜炎， 症状包括头痛、发热、颈部僵硬等。
真菌性脑膜炎：真菌感染引起的脑膜炎，症状 包括头痛、发热、颈部僵硬等。
寄生虫性脑膜炎：寄生虫感染引起的脑膜炎， 症状包括头痛、发热、颈部僵硬等。
自身免疫性脑膜炎：自身免疫系统异常引起的 脑膜炎，症状包括头痛、发热、颈部僵硬等。
预后评估
预后评估的重要性：预测患者病情 发展，制定治疗方案
预后评估的方法：根据患者的具体 情况，采用不同的评估方法
添加标题
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添加标题
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预后评估的指标：包括临床症状、 实验室检查、影像学检查等
预后评估的结果：根据评估结果， 制定相应的治疗方案和预后预测
康复指导
保持良好的生活 习惯，如饮食、 睡眠、运动等
Part Three
中枢感染的病因与 诊断
抗生素在中枢神经系统感染中的应用指南
抗生素在中枢神经系统感染中的应用指南中枢神经系统感染是一种严重的疾病，可以导致严重的神经系统损害甚至死亡。
在治疗这种感染时，抗生素的应用起着至关重要的作用。
本文将为您介绍抗生素在中枢神经系统感染中的应用指南。
一、抗生素的分类抗生素是一类可以抑制或杀死细菌的药物。
根据药物的不同作用机制，抗生素可以分为以下几类：1.β-内酰胺类抗生素：如青霉素、头孢菌素。
这类抗生素通过抑制细菌细胞壁的合成而起作用。
2.糖肽类抗生素：如万古霉素、链霉素。
这类抗生素通过抑制细菌的蛋白质合成而起作用。
3.四环黄类抗生素：如土霉素、卡那霉素。
这类抗生素通过与细菌的核糖体结合而起作用。
4.喹诺酮类抗生素：如诺氟沙星、左氧氟沙星。
这类抗生素通过抑制细菌的DNA合成而起作用。
5.磺胺类抗生素：如磺胺嘧啶、甲氧苄啶。
这类抗生素通过抑制细菌的二氢叶酸合成而起作用。
二、选择适当的抗生素在治疗中枢神经系统感染时，正确选择适当的抗生素至关重要。
以下是一些选择抗生素时应考虑的因素：1.病原体的敏感性：不同类型的细菌对抗生素的敏感性有所差异。
在进行抗生素治疗前，应进行病原体的敏感性测试，以确定使用哪种抗生素。
2.抗生素的渗透性：抗生素能否足够穿透血脑屏障，进入到中枢神经系统，是选择抗生素的关键因素之一。
3.抗生素的毒性：一些抗生素可能具有较大的毒性，特别是对于中枢神经系统来说。
在选择抗生素时，要权衡其优劣，避免对中枢神经系统造成额外的损害。
4.患者的个体差异：不同的患者对抗生素的反应可能存在个体差异。
一些特定的因素，如年龄、性别、肝肾功能等，都可能影响抗生素的代谢和排泄。
5.联合用药：在某些情况下，联合使用多种抗生素可能会起到更好的治疗效果。
然而，联合用药也会增加不良反应的风险，需要慎重考虑。
三、抗生素的应用方法抗生素的应用方法包括给药途径、用药剂量和用药时长等方面。
1.给药途径：对于中枢神经系统感染，静脉给药是首选的途径，因为它可以确保药物迅速达到病变部位。
中枢神经系统感染性疾病诊治原则
中枢神经系统感染性疾病诊治原则中枢神经系统感染性疾病是指病原体感染引起的脑脊髓和脑脊液的炎症性疾病。
常见的中枢神经系统感染性疾病有脑膜炎、脑炎和脑脊髓膜炎等。
这些疾病的临床表现有头痛、发热、意识障碍等，严重者还有抽搐、昏迷等症状。
中枢神经系统感染性疾病属于急性、严重的疾病，正确的诊治原则对于患者的治疗和预后起到至关重要的作用。
下面将述及中枢神经系统感染性疾病的诊治原则。
首先，中枢神经系统感染性疾病的诊断需要充分重视患者的病史和临床表现。
医生需要详细了解患者的发病经过、症状变化、生活环境等，对于有危险因素的患者可做出警惕。
临床表现多样，早期可表现为头痛、发热等非特异症状，随后可能出现意识障碍、抽搐等神经系统症状。
医生还需进行详细的神经系统体检，包括神经系统功能检查、神经影像学检查和实验室检查，以明确诊断。
其次，中枢神经系统感染性疾病的治疗需要进行早期和综合的治疗。
早期诊断和治疗能够改善患者的预后。
首先，对于疑似中枢神经系统感染的患者需要住院治疗，进行静脉输入抗生素治疗。
治疗初期可采用广谱抗生素，根据病原体感染情况调整给药方案。
另外，中枢神经系统感染性疾病还需要对症治疗，如控制发热和抽搐。
对于严重病例，可能需要进行颅内压监测和降压治疗。
同时，及时的进行病原体的病原学检测和药敏试验，对于明确病原体的类型和抗生素敏感性有助于指导治疗。
脑脊液检查是确诊中枢神经系统感染的重要手段，包括细胞计数、蛋白质含量、糖含量、细菌培养等，可帮助确定感染的病原体和严重程度。
此外，中枢神经系统感染性疾病的治疗还需要合理的支持治疗。
患者可能伴有脑水肿、电解质紊乱、代谢紊乱等，需要及时纠正。
患者的营养状态也需要关注，尤其是重症患者需要合理补充营养支持。
最后，中枢神经系统感染性疾病的诊治需要注意预防和控制。
对于一些可预防的感染性疾病，如乙脑和脊髓灰质炎等，可采取疫苗接种措施。
此外，对于有传染性的病原体感染，需要进行相应的隔离措施，以防止其传播。
中枢神经系统感染
流行性脑脊髓膜炎
整理课件
21
简介
脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎 可有败血症休克和脑实质损害 主要表现为突发高热、脑膜刺激征、剧烈头痛、
呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑
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病原体
革兰染色阴性的肾形双球菌
普通培养基不易生长，在巧克力或血培养基上 生长良好
人是唯一的天然宿主
对干燥、寒冷、紫外线、及一般消毒剂均极敏 感
中枢神经系统感染 (CNS infection)
整理课件
1
定义
指各种生物性病原体侵犯CNS实质、被膜及血 管等引起的急性或慢性炎症性(或非炎症性)疾 病。
感染途径
血行感染 直接感染 神经干逆行感染
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2
中枢神经系统感染----概述
化脓性脑膜炎 流行性脑脊髓膜炎 颅内脓肿 脊髓局限性感染 颅内静脉血栓性静脉炎 结核性脑膜炎 流行性乙型脑炎 病毒性脑炎
脑膜炎、脊膜炎或脑脊髓膜炎： 主要侵犯脑和(或)脊髓软膜 脑膜刺激征明显，昏迷发生晚，后遗症少
脑膜脑炎： 脑实质与脑膜合并受累
根据发病情况及病程可分为
急性:<2周 亚急性:2~4周 慢性感染:>4周
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5
基本临床表现
发热 意识障碍 脑膜刺激征：头痛、呕吐、颈强直 局限性神经损害体征、病理反射等
脑膜炎奈瑟菌（革兰阴性双球菌）：首选头孢曲松或头孢 噻肟，备选方案有青霉素G、氨苄西林、氯霉素、氟喹诺 酮类或氨曲南。
产单核细胞李斯特菌（革兰阳性杆菌或球杆菌）：首选氨 苄西林+氨基糖苷类，青霉素过敏者可选用TMP/SMX或美 罗培南。
大肠杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌（革兰阴性杆菌）： 除流感嗜血杆菌外,多数为医院获得性感染，首选三代头孢 菌素，其他可选用头孢吡肟、美罗培南、氟喹诺酮类等。
中枢神经系统假丝酵母菌感染
中枢神经系统假丝酵母菌感染引言中枢神经系统(central nervous system, CNS)假丝酵母菌(Candida)感染最常累及脑膜。
然而，也可出现颅内脓肿，既可为单纯表现或也可与脑膜炎并存[1,2]。
脓肿通常为小型微脓肿，呈多发性，并且在免疫低下宿主中还伴有播散性感染[3]。
假丝酵母菌脑膜炎可以是播散性假丝酵母菌病(该情况最常见于早产儿)的一种表现[4-6]，可发生于留置脑室引流装置的情况下[7-10]，也可为单纯的慢性脑膜炎[3,11,12]。
除通过血行播散外[4,5,13]，假丝酵母菌也可在进行颅骨切开术时[7]或者通过脑室分流[7-10]进入CNS。
本文将总结假丝酵母菌脑膜炎的临床特点、诊断和治疗，以及其他CNS感染。
假丝酵母菌感染的概述详见其他专题。
假丝酵母菌菌血症及侵袭性假丝酵母菌病也见其他专题。
流行病学假丝酵母菌脑膜炎最常见于早产新生儿和神经外科手术后[4,5,7-10,14]。
而且与其他大多数部位的假丝酵母菌感染一样，发生CNS感染的患者通常免疫功能低下[3,12,13]。
(参见“成人假丝酵母菌菌血症的流行病学及发病机制”，关于‘危险因素’一节和“新生儿假丝酵母菌感染的流行病学及危险因素”和“儿童假丝酵母菌菌血症及侵袭性假丝酵母菌病的临床表现与诊断”，关于‘危险因素’一节)微生物学CNS假丝酵母菌感染几乎都由白色假丝酵母菌(C. albicans)所致[3,4]，但也可由其他菌种引起，例如近平滑假丝酵母菌(C. parapsilosis)和热带假丝酵母(C. tropicalis)[9,13]。
光滑假丝酵母菌(C. glabrata)偶可引起CNS感染[4,9]。
(参见“成人假丝酵母菌菌血症的流行病学及发病机制”，关于‘流行病学’一节)临床特点假丝酵母菌脑膜炎的症状常与急性细菌性脑膜炎一样，例如发热、颈僵硬、神志改变及头痛。
(参见“成人急性细菌性脑膜炎的临床特征和诊断”)中性粒细胞减少患者可能只有发热表现，而新生儿常以脓毒症及多脏器衰竭的征象为主。
抗生素在中枢神经系统感染中的应用策略
抗生素在中枢神经系统感染中的应用策略中枢神经系统感染是指细菌、病毒或其他微生物感染引起的脑脊髓和脑膜的炎症性疾病。
由于中枢神经系统的特殊性和封闭性，感染治疗变得比其他部位的感染更为复杂。
抗生素作为治疗感染的主要药物，在中枢神经系统感染中发挥着重要作用。
本文将针对抗生素在中枢神经系统感染中的应用策略进行探讨。
一、抗生素的选择治疗中枢神经系统感染时，抗生素的选择应根据病原体类型、抗生素耐药性和患者个体差异等因素进行综合考虑。
根据不同的病原体，常用的抗生素包括β-内酰胺类药物、青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。
同时，还应根据细菌培养及药敏试验结果进行个体化用药，从而提高治疗效果。
二、穿越血脑屏障的考虑中枢神经系统感染的治疗面临一个重要挑战，即穿越血脑屏障。
血脑屏障对抗生素的渗透起到了一定的限制作用，因此选择能够穿越血脑屏障的抗生素是至关重要的。
例如，头孢菌素类药物具有较好的穿透血脑屏障能力，因此在中枢神经系统感染时常被使用。
此外，还可以通过局部给药、脑室内注射等方式提高抗生素的浓度，增加其进入中枢神经系统的机会。
三、合理使用联合治疗中枢神经系统感染的病原体可能来自不同菌种，具有不同的耐药性。
因此，在有明确需求的情况下，联合抗生素治疗是一个有效的策略。
合理的联合用药可以扩展抗菌谱，增强疗效，并减少单一抗生素使用过程中可能出现的耐药性问题。
然而，联合用药也需要权衡利弊，应避免不必要的药物组合，防止药物不良反应的发生。
四、个体化用药调整由于患者的年龄、肝肾功能、抗生素代谢能力等因素存在差异，因此在中枢神经系统感染的抗生素治疗中，个体化用药调整显得尤为重要。
老年患者和肝肾功能障碍患者通常需要调整抗生素剂量和使用频率，以避免潜在的药物毒性或疗效不佳。
医生应根据患者具体情况评估药物代谢和排泄情况，调整用药方案。
五、监测药物疗效和安全性抗生素治疗中枢神经系统感染后，应定期监测患者疗效和药物安全性。
通过血液和脑脊液中抗生素浓度测定，可以评估药物是否达到治疗水平，同时及时调整剂量和疗程。
常见中枢神经系统感染PPT课件
保持环境卫生，对可能接触到病原体的物品和环境进行彻底消毒，可 以有效地控制疾病的传播。
医疗保健工作者培训
培训医疗保健工作者如何识别、诊断和治疗中枢神经系统感染，提高 他们对疾病的认知和处理能力。
公众教育
向公众宣传中枢神经系统感染的预防知识，提高公众的疾病防范意识 。
公共卫生管理
监测和预警系统 国际合作与交流
如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。
克氏征和布氏征阳性
下肢伸直，抬高时出现疼痛和屈曲受限。
伴随症状
如乏力、食欲不振、精神萎靡等。
鉴别诊断
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颅内占位性病变
如颅内肿瘤、血肿等，可通过 影像学检查进行鉴别。
脑血管病
如脑梗塞、脑出血等，多见于 中老年人，常有高血压、糖尿
病等基础疾病。
脑膜炎
如病毒性脑膜炎、结核性脑膜 炎等，常表现为脑膜刺激征， 脑脊液检查有相应病原体。
常见中枢神经系统感染ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 常见中枢神经系统感染概述 • 中枢神经系统感染的症状与体征 • 中枢神经系统感染的诊断与评估 • 中枢神经系统感染的治疗与护理 • 中枢神经系统感染的预防与控制 • 中枢神经系统感染的案例分析
01
常见中枢神经系统感染概 述
06
中枢神经系统感染的案例 分析
案例一：脑膜炎奈瑟氏菌感染
总结词
急性起病、高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性
详细描述
脑膜炎奈瑟氏菌感染通常表现为急性起病，患者可能出现高热、头痛、呕吐等 症状。脑膜刺激征阳性，即颈项强直、克氏征和布氏征阳性。该病进展迅速， 如不及时治疗，可能导致严重的并发症和后遗症。
中枢神经系统感染护理查房
目录 简介 症状 检查 治疗 护理
简介
简介
核心概念：中枢神经系统感染 的定义和分类 护理意义：了解中枢神经系统 感染的症状和治疗方法，有效 提高护理水平。
症状
症状
头痛和发热：这些是最常见的症状，也 是最具有识别性的症状。
意识障碍：患者可能会表现出茫然、迷 失、幻觉等症状。
症状
癫痫发作：患者可能会生癫 痫发作，这也是中枢神经系统 感染的症状之一。
脑膜刺激征：包括颈强直、克 氏征等，是中枢神经系统感染 的常见症状。
检查
检查
神经系统检查：包括意识状态、疼痛反 应、肌力、深反射等。
其他检查：包括颅内压力、脑脊液分析 等。
治疗
治疗
抗生素治疗：中枢神经系统感 染症状严重时需要使用抗生素 进行治疗。 对症治疗：包括降温、降压、 控制发作等。
治疗
支持治疗：包括头孢类，头孢呋辛、克 林霉素、万古霉素、碳青霉烯类等药物 。
护理
护理
观察病情：随时观察患者的症 状，特别注意意识状态和癫痫 发作等。
安置好隔离条件：为了避免感 染扩散，需要将患者与外界隔 离。
护理
维持营养和排便：保证患者的饮食和排 便等方面的正常功能。
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儿科常见中枢神经系统感染性疾病
致病菌
化脓性细菌 脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血 杆菌 2月以下易发生肠道革兰氏阴性杆菌 〔大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、 产气杆菌〕和金黄色葡萄球菌脑膜炎 我国很少发生B组β溶血性链球菌颅内 感染 由脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓 膜炎
入侵途径
最常见就是通过血流，即菌血症 脑膜 微血管 新生儿的皮肤、胃肠道黏膜或脐部亦 为入侵门户 邻近组织器官感染 中耳炎、乳突炎等 扩散涉及脑膜 与颅腔存在直接通道 颅骨骨折、皮肤 窦道或脑脊膜膨出，由此直接进入蛛 网膜下腔
病毒性脑炎
起病急 临床表现因脑实质受累部位的病理改变、范 围和严重程度有所不同 主要表现为发热、精神情绪异常、反复惊厥、 不同程度的意识障碍、颅内高压病症 癫痫持续状态、脑疝形成 由单纯疱疹病毒引起者最严重，病死率高 病程2~3周，多数完全恢复，少数遗留肢体 瘫痪、智力倒退等后遗症
流行性乙型脑炎〔乙脑〕
病因
病毒别离检测难，仅1/3~1/4病例 80%为肠道病毒 其次虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病 毒、腮腺病毒和其他病毒
临床表现
病情轻重差异大 病毒性脑炎较重，重症脑炎更易发生 急性期死亡或后遗症 病毒性脑膜炎 自限性
病毒性脑膜脑炎
急性起病，前驱传染性疾病或上呼吸 道感染 发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡、头 痛、烦躁不安、易激惹 一般很少有严重意识障碍和惊厥 可有脑膜刺激征，但无局限性神经系 统体征 病程1~2周
运动功能检查
肌张力 小婴儿可通过内收肌角度、腘 窝角度、足跟碰耳实验、围巾征等观 察 肌力 0~5级 0级完全瘫痪，1级肌肉收 缩，2级主动平面运动，3级主动运动， 抵抗地心引力，4级主动运动，能抵抗 地心阻力稍弱，5级正常
运动功能检查
肌张力 小婴儿可通过内收肌角度、腘 窝角度、足跟碰耳实验、围巾征等观 察 肌力 0~5级 0级完全瘫痪，1级肌肉收 缩，2级主动平面运动，3级主动运动， 抵抗地心引力，4级主动运动，能抵抗 阻力，力量稍弱，5级正常
抗生素临床应用2024年修订版指导
抗生素临床应用2024年修订版指导一、前言抗生素是临床治疗中不可或缺的药物，用于治疗各种细菌、真菌等微生物感染。
然而，由于抗生素的广泛应用和不恰当使用，导致了抗生素耐药性的不断增加，严重威胁着人类的健康。
为了合理、有效地使用抗生素，提高治疗效果，降低耐药性，特制定本指导原则。
二、抗生素应用的基本原则1. 严格掌握抗生素的应用指征，遵循“能不用就不用，能少用就少用”的原则。
2. 根据感染病原体的种类及药物敏感试验结果选择合适的抗生素。
3. 选择合适的给药途径、剂量、疗程和给药间隔，以确保药物在体内的有效浓度。
4. 注意药物相互作用，避免不必要的药物不良反应。
5. 对于抗生素耐药性较高的病原体，应选用糖肽类、碳青霉烯类等高效广谱抗生素。
6. 密切观察患者的治疗反应，如出现不良反应或治疗效果不佳，应及时调整抗生素。
三、抗生素应用的注意事项1. 严格遵循抗生素应用的基本原则，避免无指征或不恰当的使用。
2. 避免在病毒感染或已知病原体非细菌感染的情况下使用抗生素。
3. 注意抗生素的给药时间，避免在患者空腹或胃酸过多时给药，以提高药物吸收率。
4. 避免长期、大剂量使用抗生素，以免导致耐药性和其他不良反应。
5. 密切观察患者的药物过敏反应，如出现皮疹、呼吸困难等症状，应立即停药并采取相应措施。
6. 对于新生儿、老年人和肝肾功能不全的患者，应根据实际情况调整抗生素的剂量和给药间隔。
四、抗生素临床应用指导1. 上呼吸道感染：如普通感冒、病毒性咽炎等，不建议使用抗生素。
如合并细菌感染，可根据病原体及药物敏感试验结果选择合适的抗生素。
2. 下呼吸道感染：如肺炎、支气管炎等，可根据病原体及药物敏感试验结果选择合适的抗生素。
常见病原体包括肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌等。
3. 尿路感染：根据病原体及药物敏感试验结果选择合适的抗生素。
常见病原体包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。
4. 皮肤软组织感染：如蜂窝织炎、丹毒等，可根据病原体及药物敏感试验结果选择合适的抗生素。
中枢神经系统感染病例分析
中枢神经系统感染病例分析
中枢神经系统感染是指病原体（如细菌、病毒、真菌等）侵入中枢神经系统（包括脑和脊髓），造成炎症反应和组织损伤的一种疾病。
中枢神经系统感染临床表现复杂多样，早期症状不典型，往往容易被忽略，因此对于中枢神经系统感染的诊断和治疗非常重要。
对于中枢神经系统感染的确诊需要综合临床症状、体征以及实验室检查等多方面的综合评估。
一般来说，患者的神经系统症状包括头痛、意识改变、痉挛、神经系统瘫痪等。
体检时可以观察到颈部强直、Kernig征和Brudzinski征等。
此外，脑脑脊液检查也是诊断中枢神经系统感染的主要方法，包括脑脊液细胞计数、蛋白质浓度、脑脊液压力、脑脊液培养等。
治疗中枢神经系统感染需要根据病原体的不同进行针对性治疗。
对于细菌感染，通常会使用抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等。
对于病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，主要采用对症处理和支持疗法，如补充液体、解热药物等。
对于真菌感染，一般使用抗真菌药物进行治疗，如氟康唑、伊曲康唑等。
总之，中枢神经系统感染是一类严重的疾病，临床表现复杂多样。
及早诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
中枢神经系统感染的诊治需要综合临床症状、体征和实验室检查等多方面信息，针对性的治疗可以提高治疗效果。
此外，加强预防措施是预防中枢神经系统感染的关键，可在一定程度上减少感染的发生。
头孢菌素药物治疗中枢神经系统感染的临床指南
头孢菌素药物治疗中枢神经系统感染的临床指南中枢神经系统感染是一类严重的疾病，由细菌、病毒、真菌或其他微生物感染引起。
这种感染往往具有高度的致病性和病死率，对患者的健康和生命构成了巨大威胁。
在中枢神经系统感染的治疗中，头孢菌素药物的应用是一种常见且有效的治疗方法。
本文将就头孢菌素药物治疗中枢神经系统感染的临床指南进行探讨。
1. 头孢菌素药物的分类头孢菌素药物是β-内酰胺类抗生素的一种，根据其抗菌谱和药理特性的不同，可分为第一、二、三代和扩展谱头孢菌素。
在中枢神经系统感染的治疗中，第三代头孢菌素是首选药物，其较高的脑脊液浓度和良好的脑组织渗透性使其在治疗此类感染中具有明显优势。
2. 头孢菌素药物的适应症头孢菌素药物主要用于中枢神经系统感染的治疗，包括脑膜炎、脑脓肿、脑脊液炎、脑脊髓炎等。
在应用头孢菌素药物治疗时，应首先明确感染的病原类型，并进行相应的药敏试验，以确保药物的有效性。
3. 头孢菌素药物的剂量与给药途径头孢菌素药物的剂量应根据患者的年龄、体重、感染程度和肾功能状态等进行调整。
一般情况下，成人和儿童均以静脉注射的形式给药，为了保证药物的稳定浓度，在给药过程中要注意药物的速度和给药时间。
4. 个体化治疗策略与注意事项每位患者的病情和身体状况都可能存在差异，因此，在使用头孢菌素药物治疗中枢神经系统感染时，应采取个体化治疗策略。
诸如年龄、肾功能、其他合并症、药物过敏史等因素都应充分考虑，并据此进行调整剂量、优化给药途径和药物联合使用等。
5. 头孢菌素药物的不良反应与药物相互作用头孢菌素药物具有广谱的抗菌作用，但在一些特定情况下，也可能引起不良反应。
常见的不良反应包括过敏反应、肝功能异常和胃肠道反应等。
此外，头孢菌素药物与其他药物的相互作用也需引起重视，特别是与氨基糖苷类药物和利尿剂等药物同时使用时，可能会增加肾毒性和耳毒性的风险。
中枢神经系统感染的治疗是一项复杂而严峻的任务，而头孢菌素药物作为一类广泛应用的抗生素，其在治疗中起到了重要的作用。
中枢神经系统革兰氏阴性菌感染的局部抗生素治疗
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・ ・ ＿◆ ＿． ＿◆ －◆ ＿・ ・ ●一 一＋ ｍ ◆ －◆ ＿． ＿◆ ◆ 一◆ ＿． Ｈ◆ －． ＿＋ 一◆ －． ．
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・
综 述 ・
［ ７ ］ Ｓ ｃ ｏ ｔ ｔ ｉ Ｇ， Ｔ ｅ ｒ ｂ ｒ ｕ ｇ ｇ ｅ Ｋ， Ｍｅ ｌ ａ ｎ ｃ ｏ ｎ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｓ ｕ ｂ ｄ ｕ ｒ ｌ ａ ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｍａ ｓ ｂ ｙ ｃ ｏ ｍ ｐ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ［Ｊ］ ．Ｊ
ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｓ ｕ ｂ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｍ ａ『 Ｊ］ ． Ｊ Ｋ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ
2020公共课抗菌药物继续教育题库与及答案
2020公共课抗菌药物继续教育题库与及答案1、以下哪种抗菌药物可以引起灰婴综合征（e ）A、阿米卡星B、氧氟沙星C、庆大霉素D、头孢噻肟E、氯霉素2、下列关于气性坏疽治疗原则说法错误的是（d）A、患者住单间病房并实施床旁接触隔离B、尽早进行清创术，清除感染组织及坏死组织，取创口分泌物做需氧及厌氧培养C、必要时应截肢D、早期足量应用抗需氧菌药物，合并厌氧菌感染时联合应用抗厌氧菌药物E、疗程视病情及感染程度酌情而定3、使用四环素治疗无效的是（a）A、变形杆菌B、螺旋体C、衣原体D、支原体E、立克次体4、中枢神经系统隐球菌病治疗时，诱导治疗宜选（a ）A、两性霉素B 或其含脂制剂联合氟胞嘧啶B、泊沙康唑联合卡泊芬净C、卡泊芬净联合米卡芬净D、泊沙康唑联合氟胞嘧啶E、氟康唑联合卡泊芬净5、下列哪项不属于碳青霉烯类抗菌药物的适应证（a）A、上呼吸道感染B、血流感染C、下呼吸道感染D、肾盂肾炎E、盆腔感染6、治疗气性坏疽宜选药物是（b ）A、红霉素B、青霉素C、氧氟沙星D、磺胺嘧啶E、利福平7、非中枢神经系统隐球菌病治疗时，免疫抑制和免疫功能正常的轻至中度隐球菌病患者宜用（e）治疗A、卡泊芬净B、棘白菌素类C、氟胞嘧啶D、两性霉素BE、氟康唑8、目前国内肠球菌属对万古霉素等糖肽类的耐药率在（c）以内A、2%B、4%C、5%D、8%E、10%9、下列关于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂发生反应时采取的措施错误的是（b ）A、如发生过敏反应，立即停药B、如发生过敏反应，减少用药剂量C、一旦发生过敏性休克，应立即停药D、一旦发生过敏性休克，应就地抢救E、发生休克反应，应给予吸氧及注射肾上腺素、肾上腺皮质激素10、治疗肠杆菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（a ）A、头孢吡肟或氟喹诺酮类B、β-内酰胺类C、克林霉素+青霉素D、呋喃类E、大环内酯类11、抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即（a ）而定A、药敏试验结果B、基础疾病C、感染部位D、既往抗菌药物用药史E、发病情况12、注射用乳糖酸红霉素使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过（a ），缓慢静脉滴注A、0.1%～0.5%B、0.5%～1.0%C、0.5%～1.2%D、0.5%～1.5%E、1.0%～1.5%13、关于达托霉素，以下说法正确的是（a）A、不可用于治疗肺炎，因其可被肺泡表面活性物质灭活B、抗菌谱包含革兰氏阴性和阳性菌C、与阿奇霉素同属于一类抗菌药物D、可用于金黄色葡萄球菌感染，但不可治疗复杂性皮肤软组织感染E、不会导致嗜酸粒细胞肺炎14、钩端螺旋体中、重度感染首选（c ）A、多西环素B、庆大霉素C、青霉素GD、氧氟沙星E、甲硝唑15、万古霉素对以下哪些微生物敏感（a ）A、葡萄球菌、链球菌B、支原体、衣原体C、军团菌D、螺旋体E、真菌、病毒16、急性单纯性上、下尿路感染病原菌80%以上为（a）A、大肠埃希菌B、金黄色葡萄球菌C、A 组溶血性链球菌D、铜绿假单胞菌E、克雷伯菌属17、血流感染的疗程一般需用药至体温恢复正常后（c ）天A、3～5B、5～7C、7～10D、10～14E、14～1818、支气管扩张合并急性细菌感染，最常见的病原菌为（a ）A、铜绿假单胞菌B、肺炎链球菌C、星形诺卡菌D、曲霉E、分枝杆菌19、浓度依赖性抗菌药氟喹诺酮类和氨基糖苷类等，可采取（d ）给药A、两日一次B、三日一次C、多日一次D、一日一次E、一日多次20、非结核分枝杆菌病的主要病原菌不包括（e ）A、鸟分枝杆菌复合群B、龟分枝杆菌C、脓肿分枝杆菌D、偶然分枝杆菌E、绿脓杆菌21、关于林可酰胺类抗生素以下哪项说法是正确的（c ）A、可以静脉推注B、严重肾功能损害时，克林霉素不需调整剂量C、可用于敏感厌氧菌及需氧菌所致的盆腔炎D、本类药物无神经肌肉阻滞作用E、肾功能损害时，林可霉素不需调整剂量22、下列哪项不属于第一代头孢菌素的适应证（c ）A、上、下呼吸道感染B、尿路感染C、鼻炎D、血流感染E、肺炎23、由A组溶血性链球菌引起的颌面部感染不选的药物是（e）A、青霉素B、氨苄西林C、阿莫西林D、第一代头孢菌素E、第三代头孢菌素24、因溶血性链球菌感染发生的非化脓性并发症，抗菌治疗疗程需（c ）天A、3B、7C、10D、14E、2125、用药3 天仍无效的急性细菌性中耳炎患者应考虑（a）的可能A、耐青霉素肺炎链球菌感染B、甲氧西林耐药C、青霉素不敏感D、其他感染诱因E、金黄色葡萄球菌感染26、替加环素适应证不包括（d）A、复杂性腹腔感染患者B、社区获得性肺炎的重症患者C、多重耐药鲍曼不动杆菌感染D、中枢神经系统感染患者E、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染27、对厌氧菌无效的药物是（a ）A、克林霉素B、庆大霉素C、甲硝唑D、替硝唑E、亚胺培南28、下列关于立克次体病说法正确的是（a）A、立克次体病是由立克次体科，柯克斯体科，巴通体科中的多个属、种的病原微生物引起的感染病B、立克次体为细胞外寄生微生物C、抗病毒药物应用必须坚持完成全疗程D、立克次体病可以自愈E、立克次体病属于性传播疾病29、由肠球菌属引起的重症肾盂肾炎患者，在常规治疗的基础上可联合（c ）A、氨基糖苷类B、氟喹诺酮类C、碳青霉烯类D、β-内酰胺类E、氟康唑，棘白菌素类30、下列哪种碳青霉烯类抗菌药物对铜绿假单胞菌抗菌作用差（d）A、亚胺培南B、美罗培南C、帕尼培南D、厄他培南E、比阿培南31、心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对（c ）的抗菌药物A、脆弱拟杆菌B、革兰阴性菌C、金黄色葡萄球菌D、革兰阳性菌E、大肠埃希菌32、对可能已发生侵袭性真菌感染的患者进行（b ）A、预防性治疗B、诊断性试验治疗C、经验治疗D、隔离性治疗E、目标治疗33、初治菌阳/或菌阴结核疗程一般是（d）个月A、3B、4C、5D、6E、834、实施食管静脉曲张硬化治疗的患者，预防性应用抗菌药物时，如果对头孢菌素过敏，可考虑改用（d）A、第三代头孢菌素B、磺胺类C、青霉素类D、氟喹诺酮类E、氨基糖苷类35、急性胰腺炎早期的炎症性质为（c ）A、化脓性炎症B、无菌性炎症C、化学性炎症D、免疫性炎症E、变态反应性炎症36、严重肝病时应减量慎用以下哪种抗菌药物（a ）A、头孢噻肟C、头孢唑林D、阿米卡星E、氧氟沙星37、关于急性感染性腹泻治疗原则叙述有误的是（b ）A、根据临床情况及时补充液体及电解质B、病毒及细菌毒素（如食物中毒等）引起的腹泻需用抗菌药物C、血便和明确为产志贺毒素大肠埃希菌感染者，避免使用抗菌药物和抗肠蠕动药物D、结合临床情况给予抗菌药物治疗，临床疗效不满意者可根据药敏试验结果调整用药E、病情严重者应静脉给药，病情好转后并能口服时改为口服38、百日咳的治疗药物首选（a ）A、红霉素B、青霉素C、链霉素D、头霉素类E、大环内脂类39、关于细菌性角膜炎治疗说法错误的是（c ）A、应尽早进行病原学检查，争取在给予抗菌药物前，进行角膜病变区刮片镜检、培养和药敏试验B、一经临床诊断，立即给予抗菌药物的经验治疗C、应首选窄谱强效抗菌药D、主要给药途径为局部滴眼及结膜下注射，伴有大量前房积脓者，应同时静脉给药E、如果经验治疗效果不佳，应根据细菌培养及药敏试验的结果调整用药40、易致多发性神经炎的药物是（e ）A、磺胺甲噁唑B、甲氧苄啶C、氧氟沙星D、诺氟沙星E、呋喃妥因41、下列关于青霉素类药物的使用，叙述错误的是（d ）A、对青霉素G或青霉素类抗菌药物过敏者禁用本品B、无论采用何种给药途径，用青霉素类抗菌药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验C、老年人肾功能呈轻度减退，本品主要经肾脏排出，故治疗老年患者感染时宜适当减量应用D、青霉素钾盐应快速静脉注射E、哺乳期妇女应用青霉素时应停止哺乳42、应用糖肽类＋氨基糖苷类治疗感染性心内膜炎时应监测两药的血药浓度，联合用药不宜A、1周B、2 周C、3周D、4周E、6周43、实施脾动脉、肾动脉栓塞术的患者，建议预防性应用抗菌药物，但用药时间不应超过（b）A、6小时B、24小时C、2天D、3天E、1周44、下列属于第四代头孢菌素的是（b）A、头孢拉定B、头孢吡肟C、头孢噻肟D、头孢替安E、头孢唑林45、下列对β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂使用注意事项描述错误的是（c ）A、对青霉素类药物过敏者或青霉素皮试阳性患者禁用B、有头孢菌素类或舒巴坦过敏史者禁用头孢哌酮/舒巴坦C、应用本类药物时如发生过敏反应，须减少用药剂量D、中度以上肾功能不全患者使用本类药物时应根据肾功能减退程度调整剂量E、一旦发生过敏性休克，应就地抢救，并给予吸氧及注射肾上腺素、肾上腺皮质激素等抗休克治疗46、关于细菌性结膜炎治疗说法错误的是（a）A、患眼分泌物较多时，需要包扎，以防再受伤B、白天用抗菌药滴眼液，睡前用抗菌药眼膏C、伴有咽炎或急性化脓性中耳炎者，或流感嗜血杆菌感染者，应同时口服抗菌药D、淋病奈瑟菌感染者应及时全身使用足量的抗菌药物，并同时对密切接触者中淋病奈瑟菌感染患者或病原菌携带者进行治疗E、对经验治疗效果不佳的患者，应进行结膜囊分泌物涂片及培养，查明病原菌后进行药敏试验，据以调整用药47、下列哪种药物可用于脑膜炎奈瑟菌咽部慢性带菌者或与该菌所致脑膜炎患者密切接触者的预防用药（e ）A、麦迪霉素B、克林霉素C、阿奇霉素D、异烟肼48、细菌性痢疾的病原是（b ）A、诺瓦克样病毒B、志贺菌属C、沙门菌属D、霍乱弧菌E、金黄色葡萄球菌49、奴卡菌属所致的皮肤、软组织感染宜选药物（a ）A、SMZ/TMP+亚胺培南B、糖肽类/利奈唑胺C、氨苄西林/舒巴坦D、大剂量青霉素+克霉素E、氨苄西林或青霉素50、下列属于林可酰胺类抗菌药物的有（b ）A、阿奇霉素、阿米卡星B、林可霉素、克林霉素C、阿奇霉素、林可霉素D、阿奇霉素、克林霉素E、阿米卡星、林可霉素51、罕见真菌如组织胞浆菌和芽生菌感染首选（b ）A、氟康唑B、伊曲康唑C、酮康唑D、特比萘芬E、氟胞嘧啶52、大环内酯类对下列哪类细菌无效（e ）A、军团菌B、肺炎链球菌C、衣原体D、支原体E、大肠埃希菌53、治疗沙眼衣原体所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（a）A、多西环素B、替加环素C、哌拉西林/他唑巴坦D、第二、三代头孢菌素54、下列不属于克林霉素临床应用的是（a）A、梅毒B、骨髓炎C、腹膜炎D、肺炎E、盆腔感染55、实施经颈静脉肝内门腔静脉分流术的患者，建议预防性使用抗菌药物，但以下哪种药物不在推荐之列（b ）A、氨苄西林B、阿奇霉素C、舒巴坦D、阿莫西林E、克拉维酸56、为预防会阴撕裂修补术Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染，围手术期建议预防性应用下列哪类抗菌药物（a）A、第一、二代头孢菌素±甲硝唑B、第一、二代头孢菌素±多西环素C、万古霉素D、头霉素类E、氨基糖苷类57、细菌性角膜炎常见的病原菌不包括（e ）A、铜绿假单胞菌B、金黄色葡萄球菌C、肠杆菌科细菌D、肺炎链球菌E、脆弱拟杆菌58、氧头孢烯类抗菌药物适应证不包括（c ）A、血流感染B、细菌性脑膜炎C、消化道感染D、下呼吸道感染E、腹腔感染59、对四环素类抗菌药物过敏的患者慎用的药物是（c）A、氯霉素B、红霉素C、替加环素D、麦迪霉素E、螺旋霉素60、易透过血脑屏障，对隐球菌性脑膜炎有较好疗效的药物是（a）A、氟胞嘧啶B、两性霉素BC、酮康唑D、特比萘芬E、伊曲康唑61、利奈唑胺的作用机制是（d）A、阻碍细菌细胞壁的合成B、抑制DNA螺旋酶C、增加细胞膜的通透性D、抑制细菌蛋白质的合成E、抗叶酸代谢62、下列关于碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的使用说法错误的是（c ）A、该类药物主要通过肾脏排泄B、肾功能不全患者或存在功能下降的老年人需要减量使用C、肝功能不全患者使用时一般都需要调整剂量D、美罗培南和厄他培南为B类药物E、美罗培南和厄他培南有明确指征时可用于孕妇63、治疗虱传回归热可选四环素（c ）mg，单剂口服A、100B、300C、500D、800E、100064、利福平的不良反应不包括（a ）A、肾毒性B、胃肠道刺激症状C、致畸D、肝毒性E、过敏反应65、慢性细菌性前列腺炎患者的磺胺疗程为（d）A、2～4周B、4～6周C、6～8周D、1～3月E、3～4月66、世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型疗程为（d ）个月A、3B、4C、5D、6E、767、头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用以下哪些抗菌药物（e ）A、氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类B、氟喹诺酮类C、β-内酰胺类D、红霉素、克林霉素E、万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素68、碳青霉烯类抗菌药物临床应用存在的问题不包括（d ）A、第三代头孢菌素、喹诺酮类的使用强度均呈下降趋势B、碳青霉烯类抗菌药物临床使用量逐年上升C、部分地区存在个别品种应用过多或上升过快的现象D、自我国开展抗菌药物临床应用专项整治以来，我国住院患者抗菌药物使用率上升E、格兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药呈上升趋势69、对磺胺类药物不敏感的细菌是（c ）A、星形诺卡菌B、大肠埃希菌C、立克次体D、克雷伯菌属E、沙眼衣原体70、念珠菌病开始治疗的时机取决于（e）A、对危险因素的临床评价、侵袭性念珠菌病的血清标志物检测B、侵袭性念珠菌病的血清标志物检测和非无菌部位真菌培养结果C、对危险因素的临床评价和非无菌部位真菌培养结果的综合分析D、侵袭性念珠菌病的血清标志物检测E、对危险因素的临床评价、侵袭性念珠菌病的血清标志物检测和非无菌部位真菌培养结果的综合分析71、滴虫阴道炎的宜选药物是（d）A、庆大霉素B、链霉素C、多西环素D、甲硝唑E、头孢唑林72、为预防皮瓣转移术（游离或带蒂）或植皮术Ⅱ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（c ）A、甲硝唑B、氨基糖苷类C、第一、二代头孢菌素D、呋喃类E、磺胺类73、肝病时避免应用以下哪种抗菌药物（d ）A、庆大霉素B、氧氟沙星C、头孢他啶D、两性霉素BE、诺氟沙星74、不属于目前我国上市的碳青霉烯类抗菌药物的是（a）A、多立培南B、亚胺培南C、美罗培南D、帕尼培南E、厄他培南75、下列药物属于光谱青霉素的是（a ）A、氨苄西林B、青霉素GC、氯唑西林D、普鲁卡因青霉素E、苯唑西林76、下列关于钩端螺旋体病说法正确的是（d ）A、由同一种致病性钩端螺旋体引起的B、是慢性性全身性感染疾病C、属于丙类传染病D、尽早进行抗菌药物治疗E、初始治疗阶段需大剂量抗菌药物治疗77、结核分枝杆菌感染标准短程化疗方案中强化阶段以（c ）种药物联合应用（c ）个月A、2，3B、2，4C、4，2D、4，3E、4，178、实施肝动脉化疗栓塞（TACE）的患者，建议预防性使用（a）类抗菌药物，但用药时间不超过24小时A、第一、二代头孢菌素±甲硝唑B、第三代头孢菌素C、第二代头孢菌素+多西环素D、第三代头孢菌素+万古霉素E、磺胺类79、治疗由金黄色葡萄球菌（甲氧西林耐药）所致的脓胸，宜选药物为（d）A、青霉素GB、头孢噻肟，头孢曲松C、氟喹诺酮类D、糖肽类±磷霉素E、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂80、支原体肺炎的首选药物是（d）A、氯霉素B、多黏菌素C、链霉素D、红霉素E、环丙沙星81、非结核分枝杆菌感染治疗常用药物不包括（d ）A、新大环内酯类B、利福霉素C、氨基糖苷类D、万古霉素类E、氟喹诺酮类82、对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行（a ）A、预防性治疗B、诊断性试验治疗C、经验治疗D、隔离性治疗E、目标治疗83、治疗空肠弯曲菌所致的肠炎，宜选药物（d）A、头孢唑林B、厄他培南C、法罗培南D、阿奇霉素E、多黏菌素B84、治疗淋球菌性宫颈炎宜选的治疗药物是（d ）A、四环素B、乙胺丁醇C、甲硝唑D、第三代头孢菌素E、达托霉素85、治疗不动杆菌属所致的医院获得性肺炎，宜选药物（a ）A、氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/舒巴坦B、糖肽类、利奈唑胺C、磷霉素，利福平，SMZ/TMP 与糖肽类联合，不宜单用D、甲硝唑，克林霉素E、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂86、以下哪种药物不可局部滴耳（a ）A、氨基糖苷类B、红霉素C、克林霉素D、β-内酰胺类E、氟喹诺酮类87、治疗肺炎链球菌（青霉素敏感）所致的脓胸，宜选药物为（a ）A、青霉素GB、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂C、头孢噻肟，头孢曲松D、氟喹诺酮类E、糖肽类±磷霉素88、下列关于新生儿美罗培南使用剂量错误的是（b）A、<7天新生儿，一次20mg/kg，每12h一次B、7～28天新生儿，一次20mg/kg，每12h一次C、7～28天新生儿，一次20mg/kg，每8h一次D、治疗脑膜炎时，<7天新生儿，一次40mg/kg，每12h一次E、治疗脑膜炎时，7～28天新生儿，一次40mg/kg，每8h一次89、（a）与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型肺结核短程疗法的基石A、利福平B、利福喷汀C、利福布汀D、克林霉素E、利福霉素SV90、诺氟沙星主要用于治疗细菌引起的（b）A、肺炎B、尿路感染C、扁桃体炎D、脑膜炎E、中耳炎91、由金黄色葡萄球菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（c）A、红霉素B、氧氟沙星C、替比夫定D、利福平E、左氧氟沙星92、氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是（d ）A、呋塞米加快其排泄B、呋塞米抑制其吸收C、呋塞米增加其肾毒性D、呋塞米增加其耳毒性E、呋塞米增加其过敏性休克的发生风险93、某孕妇患者的特异性尿道炎病原为淋病奈瑟菌，宜选药物（a ）进行治疗A、阿莫西林或头孢曲松B、阿奇霉素C、呋喃妥因D、SMZ/TMPE、氨苄西林/舒巴坦94、以下哪种抗菌药物在肝功能减退时，可以按原治疗量使用（e ）A、酮康唑B、咪康唑C、利福平D、四环素E、庆大霉素95、下列关于回归热的说法错误的是（d ）A、由回归热螺旋体引起B、根据传播途径，可分为虱传回归热和蜱传回归热C、虱传回归热和蜱传回归热抗菌治疗原则相同D、可以应用糖皮质激素预防赫氏反应的发生E、对症支持治疗，谨慎降温96、伤寒和副伤寒等沙门菌感染首选（b）A、磺胺类B、氟喹诺酮类C、咪唑类D、氨基糖苷类E、四环素类97、下列哪类抗菌药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良（b ）A、糖肽类B、四环素类C、氨基糖苷类D、喹诺酮类E、青霉素类98、关于碳青霉烯类抗菌药物特殊使用级抗菌药物处方与会诊说法错误的是（c ）A、处方由具有高职称的医生开具，须有信息化支持B、及时请院内或院外特殊使用级抗菌药物会诊专家进行会诊，并有会议记录C、越级使用仅限48h内，并有相应病程记录D、按照相应文件规定进行专档登记管理E、对授予特殊使用级抗菌药物处方权的医师有定期培训及考核并有记录99、治疗土拉菌病的首选药物是（a ）A、链霉素B、阿米卡星C、庆大霉素D、妥布霉素E、卡那霉素100、下列关于碳青霉烯类抗菌药物用法用量说法错误的是（b ）A、肾功能不全者，给药方案根据肾功能进行调整B、可以与其他药物进行配伍C、厄他培南不得使用含葡萄糖的液体作为溶媒D、本类药物均应避免与丙戊酸联合使用E、亚胺培南应避免与更昔洛韦联合使用——————————————————————————————1、具有抗非发酵菌的碳青霉烯类药物不包括（c ）A、亚胺培南/西司他丁B、美罗培南C、厄他培南D、帕尼培南/倍他米隆E、比阿培南和多立培南2、下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是（d）A、环丙沙星为宜选药物B、可选青霉素G治疗C、宜选磺胺类治疗D、开始治疗时用注射剂E、疗程60 天3、治疗由A组溶血性链球菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（a）A、头孢唑林B、红霉素C、氨基糖苷类D、多西环素E、利奈唑胺4、抗菌药物临床应用的（a）是抗菌药物管理的核心策略A、分级管理B、处方权限C、信息化管理D、应用监测技术E、技术指导5、治疗气性坏疽宜选药物是（b ）A、红霉素B、青霉素C、氧氟沙星D、磺胺嘧啶E、利福平6、布鲁菌病一旦发现，应于（c）小时内向有关部门报告A、6B、12C、24D、36E、487、治疗肠杆菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（a）A、头孢吡肟或氟喹诺酮类B、β-内酰胺类C、克林霉素+青霉素D、呋喃类E、大环内酯类8、实施心脏射频消融术的患者，建议预防性使用（e ）类抗菌药物1次A、磺胺类B、氟喹诺酮类C、氨基糖苷类D、青霉素类E、第一代头孢菌素9、关于脓胸的治疗原则，叙述有误的是（e）A、积极引流，排除脓液，促进肺复张B、首先取脓液做涂片及培养，并结合临床经验用药C、按照治疗效果、细菌培养和药敏试验结果调整用D、急性期宜注射用药，必要时也可胸腔内注射（限用于包裹性厚壁脓肿）E、慢性脓胸患者可口服给药，若无好转可静脉给药10、治疗由腐生葡萄球菌（MRS）引起的肾盂肾炎，宜选药物为（a）A、第二代或第三代头孢菌素B、β-内酰胺类C、碳青霉烯类D、氟喹诺酮类E、糖肽类11、细菌性结膜炎导致的患眼分泌物较多时，可先应用灭菌生理盐水、（b）%硼酸水冲洗结膜囊A、1B、3C、5D、7E、1012、对于实施主动脉内支架植入术的高危患者，建议预防性使用抗菌药物（d ）次A、4B、3C、2D、1E、013、严重中性粒细胞缺乏持续时间超过（c）天的高危患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征A、2B、3C、7D、5E、414、红霉素不能作为下列哪种疾病的首选药物（b ）A、白喉带菌者B、肺炎球菌所致的大叶性肺炎C、弯曲杆菌所致的败血症D、支原体肺炎和沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结肠炎E、军团菌病15、浓度依赖性抗菌药氟喹诺酮类和氨基糖苷类等，可采取（d ）给药A、两日一次B、三日一次C、多日一次D、一日一次E、一日多次16、有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本，尤其是（d）等无菌部位标本，送病原学检测A、唾液B、汗液C、脑脊液D、血液E、痰液17、四环素类抗菌药物不宜用于（c ）岁以下的儿童A、14B、16C、8D、18E、1218、关于达托霉素，以下说法正确的是（a ）A、不可用于治疗肺炎，因其可被肺泡表面活性物质灭活B、抗菌谱包含革兰氏阴性和阳性菌C、与阿奇霉素同属于一类抗菌药物D、可用于金黄色葡萄球菌感染，但不可治疗复杂性皮肤软组织感染E、不会导致嗜酸粒细胞肺炎19、曲霉病的停药指征是（e）A、免疫抑制状态的逆转B、临床症状基本消失C、影像学病灶基本消失D、微生物学清除E、临床症状和影像学病灶基本消失，微生物学清除以及免疫抑制状态的逆转20、注射用乳糖酸红霉素使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过（a），缓慢静脉滴注A、0.1%～0.5%B、0.5%～1.0%C、0.5%～1.2%D、0.5%～1.5%E、1.0%～1.5%21、用药3 天仍无效的急性细菌性中耳炎患者应考虑（a ）的可能A、耐青霉素肺炎链球菌感染B、甲氧西林耐药C、青霉素不敏感D、其他感染诱因E、金黄色葡萄球菌感染22、青霉烯类抗菌药物目前临床应用仅有（a）A、口服品种法罗培南B、注射品种法罗培南C、美罗培南D、厄他培南E、亚胺培南23、下列哪项不属于第一代头孢菌素的适应证（c ）A、上、下呼吸道感染B、尿路感染C、鼻炎D、血流感染E、肺炎24、利福平的抗菌作用特点不包括（a）A、对结核杆菌、麻风杆菌有杀菌作用B、是治疗结核病的首选用药C、与其他抗结核病药之间无交叉耐药性D、可以用于治疗麻风病E、对耐药金黄色葡萄球菌有抗菌作用25、治疗肠杆菌科细菌所致的医院获得性肺炎，宜选药物（a ）A、第二代或第三代头孢菌素单用或联合氨基糖苷类B、磷霉素，利福平，SMZ/TMP 与糖肽类联合，不宜单用C、多黏菌素或替加环素D、甲硝唑，克林霉素E、氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/舒巴坦26、以下哪类抗菌药物主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应的发生，肝功能减退患者应避免使用此类药物（d ）A、万古霉素B、克林霉素C、林可霉素D、利福平E、磷霉素。
常见感染部位抗生素的选择
抗生素应用选择1呼吸系统感染时抗生素的选用1.1上呼吸道感染上呼吸道感染是一个统称,包括普通感冒、急性鼻窦炎、扁桃体咽炎、喉炎、咽炎.其病原体90%以上为病毒,常见的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。
细菌只占10%左右。
此类病人临床上多数表现为血象不高,病程较短(通常为1周)。
治疗以休息、多饮水及对症为主,不必使用抗生素。
如果症状持续7～10天没有改善,并出现发热、白细胞升高,或发生化脓性或非化脓性并发症(风湿病、肾小球肾炎)时可使用抗生素。
抗生素首选青霉素族(青霉素G、阿莫西林),也可选用一、二代头孢及大环内酯类药物。
一般抗生素的疗程为5～7天,伴有风湿病、肾小球肾炎者10～14天。
若有严重化脓性并发症者抗生素疗程可视病情延长。
1.2下呼吸道感染是最常见的感染性疾病。
包括急慢性支气管炎、肺部感染等。
其病原体有细菌(常见的有革兰氏阳性球菌,如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌;革兰氏阴性杆菌,如肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌;厌氧杆菌,如棒状杆菌、梭形杆菌等)、病毒、真菌、原虫、支原体、衣原体等。
成人细菌感染率为80%,儿童为70%。
在免疫抑制状态、老年、大量使用激素、抗生素等情况下真菌性感染的比例明显升高。
目前医学界公认院外获得性下呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为主(主要为肺炎球菌),其次为革兰氏阴性杆菌(最常见的为肺炎克雷伯杆菌)。
院内获得性感染约60%为革兰氏阴性杆菌,其中最多的是绿脓杆菌。
院外下呼吸道感染以往治疗以青霉素为首选,但近年来细菌的耐药性有了较大的变化。
如肺炎球菌对苯唑西林、氨苄西林耐药率达50%,对红霉素及克林霉素耐药率达50%～70%。
金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率达97%以上,对红霉素及克林霉素耐药率达70%左右,对万古霉素耐药的葡萄菌国外亦有报道。
但对复方新诺明和喹诺酮类耐药率低,特别是新一代喹诺酮类药物。
故复方新诺明和喹诺酮类合用常常可以获得理想的疗效。
抗生素在中枢神经系统感染手术后的应用指南
抗生素在中枢神经系统感染手术后的应用指南中枢神经系统感染是一种严重并潜在危险的疾病，在手术后的治疗中，合理应用抗生素可以显著提高治疗效果和预后。
本文将为各位医务工作者提供抗生素在中枢神经系统感染手术后的应用指南，以帮助他们更好地为患者提供治疗。
一、背景介绍中枢神经系统感染较为复杂，病原体多样，常见的有细菌感染、真菌感染和病毒感染等。
手术后的感染患者因免疫抑制和手术创伤等因素，可能面临着更高的感染风险。
因此，合理应用抗生素对于预防和治疗感染具有重要作用。
二、抗生素治疗原则1. 治疗前的药敏试验：在开始抗生素治疗之前，应尽可能进行病原菌的药敏试验，以确定敏感药物，从而选择最合适的抗生素。
2. 感染部位和严重程度：根据患者感染的具体部位和严重程度，可选择静脉给药或口服给药，或者采用联合用药的方式。
3. 初始治疗和调整治疗：对于病情严重的患者，应及时开始初始治疗，随后根据病情和药敏试验结果进行调整治疗。
4. 治疗时间和剂量：抗生素治疗的时间和剂量应根据患者的病情和治疗效果进行调整，避免过早停药或过长使用。
三、常见中枢神经系统感染的抗生素选择1. 细菌性脑膜炎的抗生素选择：常见病原体包括链球菌、肺炎克雷伯菌等。
可选择青霉素类、头孢菌素类或第三代头孢菌素进行治疗。
2. 脑脓肿的抗生素选择：多数情况下，需通过手术治疗或引流才能有效清除感染灶。
治疗中可选用头孢唑肟、舒巴坦等广谱抗生素。
3. 脑脊髓炎的抗生素选择：脑脊髓炎常被细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。
可选用抗菌谱广、能穿透血脑屏障的抗生素。
4. 中枢神经系统真菌感染的抗生素选择：常见真菌感染病原体包括白色念珠菌、隐球菌、曲霉菌等。
抗真菌治疗可选用氟康唑、伊曲康唑等。
四、合理使用抗生素的注意事项1. 遵守抗生素使用指南：在应用抗生素时，医务工作者应遵守相关抗生素使用指南，尽量选择明确作用机制且疗效较好的抗生素。
2. 注意药物相互作用：某些抗生素可能会干扰其他药物的代谢，因此，医务工作者需要仔细了解患者同时使用的其他药物，避免药物之间相互干扰。
吉诺通的功能主治
吉诺通的功能主治一、吉诺通的介绍吉诺通是一种药物，属于抗生素硝基咪唑系列，其主要成分为氯雷他定。
它具有抗菌作用，并常用于治疗多种感染性疾病。
吉诺通以其广谱的抗菌活性和良好的耐受性，在医学界广泛应用。
二、主要功能吉诺通的主要功能是对细菌产生抗菌作用。
它能够抑制细菌的DNA合成，进而阻碍细菌的生长和繁殖，从而达到抑制感染病原体的效果。
三、主要适应症吉诺通通常用于治疗以下感染性疾病：1.呼吸道感染：吉诺通可用于治疗肺炎、支气管炎等呼吸道感染。
2.骨和关节感染：吉诺通可用于治疗骨髓炎、关节炎等骨和关节感染。
3.尿路感染：吉诺通可用于治疗膀胱炎、尿道炎等尿路感染。
4.皮肤和软组织感染：吉诺通可用于治疗蜂窝组织炎、疖病等皮肤和软组织感染。
5.消化道感染：吉诺通可用于治疗胃肠炎、肠结核等消化道感染。
6.生殖系统感染：吉诺通可用于治疗附件炎、附睾炎等生殖系统感染。
7.泌尿生殖系统感染：吉诺通可用于治疗前列腺炎、淋病等泌尿生殖系统感染。
四、使用注意事项在使用吉诺通时，需要注意以下几点：1.注意用药时间和剂量：按照医生的建议合理使用药物，避免过量用药或连续使用时间过长。
2.协调饮食：避免与含钙、铁、镁的食物同服，以免影响吸收。
3.注意过敏反应：使用吉诺通过程中，如出现过敏反应、皮疹、荨麻疹等症状，应立即停药并咨询医生。
4.注意肝肾功能：吉诺通主要通过肝脏代谢和肾脏排泄，故患有肝肾功能障碍的患者应谨慎使用。
5.注意与其他药物的相互作用：使用吉诺通时，如需同时使用其他药物，请告知医生，以避免药物相互作用产生不良反应。
五、不良反应使用吉诺通时，可能会出现一些不良反应，包括：1.胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等。
2.中枢神经系统反应：如头晕、头痛、嗜睡等。
3.皮肤反应：如皮疹、瘙痒等。
4.过敏反应：如荨麻疹、呼吸困难等。
如果出现不良反应，应及时就医。
六、存储方法吉诺通应存放在干燥、阴凉处，避免阳光直射。
需放置在儿童无法触及的地方，严禁超过保质期使用。
硫酸阿米卡星的功能主治
硫酸阿米卡星的功能主治什么是硫酸阿米卡星？硫酸阿米卡星是一种广谱抗生素，其化学名为Sulfate Amikacin。
它属于氨基糖苷类抗生素，常用于治疗细菌感染引起的疾病。
硫酸阿米卡星能够通过抑制细菌的蛋白质合成，从而杀死或抑制细菌的生长。
硫酸阿米卡星的主要功能和主治硫酸阿米卡星在医学领域具有广泛的应用，其主要功能和主治包括但不限于以下几个方面：1.治疗呼吸道感染：硫酸阿米卡星可以用于治疗各种呼吸道感染，包括肺炎、支气管炎及其他细菌感染引起的呼吸系统疾病。
2.治疗泌尿系统感染：硫酸阿米卡星可以有效治疗泌尿系统感染，如尿路感染、肾盂肾炎及膀胱炎等。
3.治疗皮肤和软组织感染：硫酸阿米卡星对于皮肤和软组织感染的治疗有显著的效果，可以用于治疗蜂窝织炎、脓肿以及烧伤感染等症状。
4.治疗骨骼和关节感染：硫酸阿米卡星也可用于治疗骨骼和关节感染，如骨髓炎和化脓性关节炎等。
5.治疗败血症和中枢神经系统感染：硫酸阿米卡星对于严重的感染病例，如败血症和中枢神经系统感染也具有一定疗效。
6.预防感染：硫酸阿米卡星可以用于手术前或术后的感染预防，特别是在高危患者或手术切口易受感染的情况下。
需要注意的是，硫酸阿米卡星仅对细菌感染有效，不适用于病毒感染。
在使用硫酸阿米卡星治疗之前，应进行病原菌的药敏试验，以确定细菌对该药物的敏感性。
硫酸阿米卡星的使用方法和剂量硫酸阿米卡星一般以注射剂的形式给药，必须由医生按照具体情况指导使用。
以下为硫酸阿米卡星的一般使用方法和剂量：•成人：硫酸阿米卡星的推荐剂量为15-25mg/kg/天，每8-12小时静脉注射。
•儿童：硫酸阿米卡星的推荐剂量为15-20mg/kg/天，分2-3次静脉注射。
需要特别注意的是，硫酸阿米卡星的剂量应根据患者的肾功能调整。
对于肾功能损害的患者，应减小剂量或延长给药间隔时间。
另外，硫酸阿米卡星一般不宜口服，因为口服吸收率较低，且不稳定。
硫酸阿米卡星的不良反应和注意事项使用硫酸阿米卡星时，可能会出现以下不良反应：1.耳毒性：硫酸阿米卡星对耳部有一定的毒性，可能导致耳鸣、听力下降甚至听力丧失。
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磺胺类
磺胺嘧啶、磺胺异恶唑、磺胺甲恶唑、
硝基咪唑类
甲硝唑、替硝唑
喹诺酮类
环丙沙星、氧氟沙星
吡哌酸
抗病毒类
阿昔洛韦、更昔洛韦、磷甲酸、阿糖腺苷
抗真菌类
氟康唑、氟胞嘧啶
伊曲康唑、酮康唑、两性霉素B
抗结核病药
异烟肼
利福喷汀、乙胺丁醇、对氨水杨酸钠
其他
氯霉素、呋喃妥因
大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、林克霉素类、多黏菌素
头孢硫眯、头孢替唑、头孢唑林、头孢噻吩、头孢拉定、头孢氨苄、头孢替安、头孢哌酮
-B-内酰胺酶抑制药
哌拉西林钠舒巴坦钠、阿莫西林舒巴坦、美洛西林钠舒巴坦钠
氨苄西林钠舒巴坦钠
头孢哌酮舒巴坦钠
头霉素类
头孢替坦
头孢美唑
头孢西丁
碳青霉烯类
美罗培南
帕尼培南-倍他米隆
亚胺培南-西司他丁钠
糖肽类
万古霉素、去甲万古霉素
中枢神经系统感染时抗菌药物的选择
易透过血—脑屏障
脑膜炎症时可透过血-脑屏障，脑脊液内药物浓度可达到最小抑菌浓度（MIC）
不易透过血-脑屏障
青霉素类
替卡西林
青霉素、阿莫西林、氨苄西林、哌类
头孢地嗪、头孢唑南、头孢曲松、头孢匹罗
头孢呋辛、头孢孟多酯、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢他啶、头孢匹胺、头孢吡肟