常见急危重症的范畴

常见急危重症的范畴

生命八症是急危重症快速识别的关键。急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”，其中心跳骤停是最危险的情况。常见的急危重症包括脑功能衰竭、各种休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭和肾功能衰竭。

生命八症的重点体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、皮肤和尿量。正常的体温为36 ~ 37℃，脉搏正

常范围为60~100次/分、有力，呼吸正常范围为14 ~ 28次/分、平稳，血压正常范围为收缩压＞100 mmHg或平均动脉压＞70 mmHg。神志清晰、对答如流，瞳孔直径3~5毫米，双侧等大

等圆，对光反应灵敏。

急危重症的快速识别要点是生命“八症”，通过对这些指标的检查来快速判断病人是否属于急危重症。如果病人的体温超过37℃或低于35℃，脉搏不规律，呼吸不平稳，血压低于正

常范围，神志模糊或嗜睡，瞳孔异常，皮肤发绀或发红，尿量减少或没有，则应该考虑病人是否属于急危重症，并及时采取相应的治疗措施。

瞳孔的变化可以提示病情的严重程度。瞳孔散大并固定可能是心跳停止的迹象，而瞳孔缩小则可能是有机磷或毒品中毒的迹象。如果瞳孔一大一小，则可能是脑疝形成的迹象。

尿量是评估肾功能和身体水分情况的重要指标。正常情况下，每小时排尿量应大于30毫升。如果小于25毫升，就称为尿少；如果小于5毫升，则称为尿闭。这可能提示身体出现了脱水、休克或急性肾功能衰竭等问题。

皮肤黏膜的变化也可以提示身体的状况。苍白的皮肤和湿冷的四肢可能提示休克。皮肤和口唇甲床出现紫绀可能是缺氧的迹象。黄染的皮肤和黏膜可能是肝细胞性、溶血性或阻塞性黄疸的迹象。广泛出血的皮肤黏膜可能提示身体出现了凝血机能障碍，这可能是DIC（全身弥漫性血管内凝血）的迹象。

急危重症的医学专业特点包括：突发性、不可预测，病情难辨多变；救命第一，先稳定病情再弄清病因；时限紧迫，病情进展快、预后差；注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗。因此，急救人员应该争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗。

对于有生命危险的急症患者，必须先“开枪”、再“瞄准”。

这意味着救命是第一要务，暂时不考虑治疗病因。患者的病情按照轻重缓急分为五类，每类都有相应的急救措施。

最基本的五项急救首要措施适用于任何急危重症，包括：确保通畅的气道，给予有效的呼吸支持，建立静脉通路，快速补液扩容，彻底止血。

在急救过程中，需要注意以下几点：体位应该是仰卧、侧卧或端坐位；保持呼吸道畅通，使用鼻导管或面罩进行有效吸氧；建立通畅可靠的静脉通路；酌情静脉输液以纠正水电酸硷失衡。水电酸硷失衡可以分为水失衡、电解质失衡和酸硷失衡。

广义的ABCD“万用”急救流程适用于任何急危重症，包括判断和开放气道、给氧和人工呼吸、心脏、血管和血液循环、以及不断检查和床旁监测生命八征。

狭义的ABCD急救流程仅适用于心肺复苏，包括徒手开

放气道、口对口人工呼吸、胸外心脏按压、电击除颤和复苏药物。

现场急救“七大”基本技术包括基础生命支持和基础创伤急救，涉及到心肺复苏和创伤急救的基本操作技能，如徒手心肺复苏、电击除颤、复苏药物、止血、包扎、固定和搬运。

在急救过程中，还需要使用各种支持疗法和高级手段，如呼吸支持、循环支持、活性药物、抗心律失常、降颅压、亚低温、人工肾、血液净化、人工肝和保肝药物。

通过重点体格检查生命“八征”（包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、皮肤、尿量、血氧饱和度），可以快速判断病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴。

在急诊科，病人的病情常常千差万别，医生需要快速而准确地判断病情，以采取相应的治疗措施。通过重点体格检查，可以快速识别病人是否属于“六衰”范畴，即心衰、肺衰、肝肾衰竭、脑衰、感染性休克和代谢性酸中毒。

体温、脉搏、呼吸和血压是体格检查中最基本的四项指标。体温异常可能提示病人存在感染等疾病，而脉搏、呼吸和血压异常则可能提示病人存在心血管等方面的问题。

除了上述四项指标，意识状态、皮肤、尿量和血氧饱和度也是重要的体格检查指标。意识状态的改变可能提示脑血管意外等疾病，皮肤的颜色和温度可以反映病人的循环状态，尿量的变化可以提示肾功能问题，血氧饱和度的降低则可能提示病人存在呼吸系统问题。

通过重点体格检查生命“八征”，可以快速识别病人是否属

于常见急危重症的“六衰”范畴。医生可以根据病人的具体情况，采取相应的治疗措施，以提高病人的治愈率和生命质量。