护理业务查房
护理业务查房总结汇报内容
护理业务查房总结汇报内容护理业务查房总结汇报内容近年来，护理行业迅猛发展，创新的护理业务模式不断涌现，对护理工作的质量和效率提出了更高的要求。
为了进一步提升护理业务的水平，本次汇报将围绕护理业务查房进行总结，并提出一些改进意见和建议。
首先，护理业务查房是护士工作的常规任务之一，通过查房可以了解患者的病情变化和康复情况，及时调整和优化病人的护理方案。
在查房过程中，需关注以下几个方面：1. 患者基本信息：了解患者的病史、诊断、治疗方案等基本信息，有助于指导后续的护理工作。
2. 生命体征监测：及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录在护理记录单上，以便护士和医生参考。
3. 观察病情变化：通过查房观察患者的病情变化，例如是否出现新的症状、疼痛反应、感染迹象等，并及时向医生汇报。
4. 药物治疗：核对患者的药物清单，遵循正确的给药原则，确保患者按时、按量服用药物，减少用药错误的发生。
5. 护理措施执行：根据病人的具体情况，及时执行护理措施，如更换病人的床单、翻身照料、换药等，确保病人的舒适和安全。
在护理业务查房过程中，还需注意以下几个方面的改进：1. 护理沟通协调：加强与患者、家属和医生的沟通，确保信息的畅通，有效提升护理工作的质量和效果。
2. 护理团队协作：通过多学科之间的协作与配合，提高护理质量，发挥各专业优势，提供全方位的护理服务。
3. 技术熟练操作：护士应提高自身的专业技能，不断学习和实践，提高技术操作的熟练度，减少操作不当带来的风险。
4. 护理文化建设：加强护理规范与制度的建设，推动护理文化的形成，提高护士的自律性和责任心。
总之，护理业务查房是护理工作中不可或缺的一环，通过查房可以及时了解患者的病情变化和康复情况，为患者提供全面的护理服务。
在今后的工作中，我们应进一步加强沟通协调，改进技术操作，加强团队协作，提高自身的专业素养，为患者提供更优质的护理服务。
同时，还需加强护理文化建设，形成积极向上的护理氛围，促进护理业务的快速发展。
三级护理业务查房标准
三级护理业务查房标准查房前准备：1、查房人员准备：护士长、护理组长或高级责任护士、管床责任护士必须参加；科室其他护士、实习护生如无特殊原因必须参加；观摩人员：包含护理部(或考官)、科护士长、非本科室的护士或其他人员，如查房科室同性质科室的护士、医生。
2、病例的准备：根据科室患者的周转率，在查房前1-2 天，护长要确定查房的患者，新收危重病人、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的病人、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的病人、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等。
通过查阅病历、问诊查体、与患者有效沟通等方式，全面掌握患者病情。
要提前做好患者的思想工作及家属的解释沟通工作，取得患者和家属的配合。
3、主查者准备:护士长将选好的病例告诉主查者（责任护士），主查者从整体护理角度出发，熟悉病例，复习相关基础理论和专业知识，并与患者有效沟通，询问病情，通过护理查体收集患者资料，发现问题，结合所学的知识，初步确定护理诊断/问题。
通过思考、集体讨论及查阅相关文献，提出护理问题，制定相应的护理计划及护理措施等。
4、确认病历后，护长通知科室护士、护生做好该病种资料的复习。
查房前科室护士长应熟悉患者及病情；主查者做好相关准备工作(病历、记录本、检查报告、查房用的物品等)。
5、物品准备：治疗车放有查房所需物品，包括病历、体温计、听诊器、血压计、压舌板、卷尺、专科查体用物等。
查房过程：第一阶段：(时间约15 分钟)示教室查房准备(或科室办公室)：1、护长主持本次护理业务查房，说明此次查房的主题及形式，阐述查房目标，说明教学查房患者、病种，并交待这次查房的重点和难点内容等。
2、主查者汇报病例：主查者向大家脱稿汇报病例，包括一般资料、诊断、病史、病情进展、阳性指标及症状体征、重要的阴性指标及体征、治疗措施、存在的主要护理问题及需要解决的问题、观察要点、护理措施、效果评价等。
如何做好护理业务查房和疑难病例讨论
2023-11-10
目录
• 护理业务查房 • 疑难病例讨论 • 护理业务查房与疑难病例讨论的
关系 • 提升护理业务查房和疑难病例讨
论效果的建议
01
护理业务查房
定义与目的
定义
护理业务查房是指护理部主任或病区护士长组织护理人 员，针对住院病人进行有目的、有计划、有准备、有组 织的系统观察和护理。
04
提升护理业务查房和疑难病
例讨论效果的建议
加强培训与学习
定期组织护理业务查房和疑难病例讨论 的培训，包括理论学习、实践操作、案 例分析等，提高护理人员的专业知识和
技能。
鼓励护理人员参加学术会议、研讨会和 进修课程，拓宽视野，了解最新的护理
理念和技术。
建立学习小组，鼓励护理人员相互学习 和分享经验，提高团队协作和整体水平
实践验证效果
将解决方案付诸实践，对改进效果进 行跟踪和验证，不断优化和完善护理 业务查房工作流程和管理制度。
02
疑难病例讨论
定义与目的
定义
疑难病例讨论是指针对科室或医院内遇到的诊断困难、治疗棘手、护理复杂的病例进行讨论， 旨在通过集思广益，提高医护人员的诊疗和护理水平，为患者提供更优质的医疗服务。
在疑难病例讨论中发挥护理业务查房的优势
在疑难病例讨论中，护理人员可 以通过护理业务查房获得病人的 第一手资料，为讨论提供详实的
病情信息和护理经验。
护理业务查房有利于及时发现病 人的问题和需求，为疑难病例讨 论提供重点和方向，同时也有助
于制定更加精准的护理计划。
在疑难病例讨论中，护理业务查 房可以促进跨学科的合作与交流 ，加强医护之间的沟通和协作。
提升护理质量的共同目标
护理业务查房课件PPT
护理体检
病床旁查房站位规范
报告病历者
初级责任护士
床 头
病床
进修护士 实习护士
门
查 房 车
主查者
当值主管 窗
高级责任护士
护理体检
基本查体：生命体征、神志、瞳孔、 眼、耳、鼻、口腔、气管、心、肺、 腹、四肢活动、皮肤、各种管道等。
并向患者道别。
护理查体
专科查体(血管反应征、墨菲氏 征、 格拉斯哥评分、肠鸣音)。
护理业务查房人员
护理业务查房时间
护理业务查房重心
护理业务查房准备
选择较为典型、诊断明确、病情 复杂的病例，指定负责护士做好 查房前的准备，提前2-3天通知 全科人员及护生预习病史及相关 资料，并查阅有关疾病的国内外 先进护理经验，找出本科护理的 薄弱环节。
护理业务查房人员
护理部业务查房由护理部安排组 织各科护士长参加,科室业务查房 由科室护士长组织本科全体护理 人员参加。
02
了解临床护士掌握、运用护理程序的程度，是 否与临床护理紧密相连，切合实际。
解决护理疑难问题， 检查重点病例术前、 术后
03 及新开展手术病例护理计划是否正确，检查护理 措施落实情况。
04
提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和 并发症的发生。
06 满足临床教学需要。 07 通过查房了解护理病历与患者实际情况是否相符。 08 检查护理常规制度及病区管理制度是否认真执行。
PA0R3T
护理业务查房程序
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物品准备
3
责任护士 报告病历
护理体检
4
5
查房指导
讨论问题
护理行政、业务查房内容
一、行政查房内容：1、查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。
2、查服务态度、规章制度的执行情况。
3、查岗位职责落实情况。
4、查护理记录。
5、查护理操作。
6、查病房管理。
7、查护理安全隐患。
要求：1、护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月一次以上，有重点检查内容。
2、科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点地检查本科各护理单元的工作。
3、病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。
4、做好查房记录。
二、业务查房内容：1、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。
2、查基础护理、专科护理落实情况。
3、结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。
要求：1、护理部组织每季全院业务查房一次。
2、科护士长或病区护士长组织业务查房，一年10次。
3、科、病区护士长参加医生查房每月1-2次。
4、查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。
三、教学查房内容：1、分析典型病例，指导护生运用护理程序。
2、检查教学计划、教学目标落实情况。
3、指导或示范护理技术操作。
要求：1、负责教学的护理部主任应参与护理教学查房。
2、带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。
3、护士长安排护生每月参加护理查房一次。
四、夜查房内容：1、掌握全院重危、抢救病人的概况，帮助解决夜间护理工作中的疑难问题。
2、认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作。
要求：1、由全院护士长轮流参加夜间值班，500张床位以上每天查，500张床位以下一周查两次，200张床位以下一周查一次。
2、帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。
3、查房中发现问题逐条记录，次日查房者向护理部主任口头汇报并提交值班记录。
中医护理业务查房流程
中医护理业务查房流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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护理业务查房记录范文
护理业务查房记录范文护理业务查房记录。
日期，______ 时间，______ 地点，______。
主治医生，______ 护士长，______ 护士，______。
患者姓名，______ 年龄，______ 性别，______ 床号，______。
主要诊断，______ 入院时间，______ 入院情况，______。
1. 生命体征观察：血压，______mmHg 脉搏，______次/分呼吸，______次/分体温，______℃。
2. 疼痛观察：疼痛部位，______ 疼痛程度，______（0-10分）疼痛特点，______。
3. 意识状态观察：神志清楚/嗜睡/昏迷意识状态，______ 瞳孔，______mm 瞳孔对光反射，______。
4. 饮食及排泄情况：饮食摄入情况，______ 排泄情况（大小便），______ 排便次数，______。
5. 睡眠情况：睡眠时间，______ 睡眠质量，______ 睡眠中是否出现异常情况，______。
6. 活动能力：自理/卧床/轮椅/辅助行走活动范围，______ 活动能力评估，______。
7. 病情变化及护理措施：（1）病情变化，______ （2）护理措施，______ （3）医嘱执行情况，______。
8. 专科医生查房情况：专科医生，______ 查房时间，______ 查房意见，______。
9. 患者及家属需求及意见：（1）患者需求，______ （2）家属意见，______ （3）护理措施调整情况，______。
10. 其他事项：（1）医疗器械使用情况，______ （2）药品使用情况，______ （3）护理记录完整性，______。
查房护理记录员，______ 时间，______。
医生签名，______ 时间，______。
护士签名，______ 时间，______。
护士长签名，______ 时间，______。
以上是护理业务查房记录的范文，记录了患者的生命体征、疼痛观察、意识状态观察、饮食及排泄情况、睡眠情况、活动能力、病情变化及护理措施、专科医生查房情况、患者及家属需求及意见、其他事项等内容。
护理业务查房内容
护理业务查房内容一、病情观察：1.观察患者的一般状况，包括面色、神情、体位、精神状态、呼吸状况等，以了解患者的整体健康状况。
2.观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，以评估患者的生理状况。
3.观察患者的皮肤状况，包括皮肤颜色、温度、湿度、有无损伤、红肿等，以及压疮、疱疹等皮肤问题。
4.观察排泄情况，包括大小便的次数、性状、颜色、气味等，以及尿失禁、便秘等问题。
二、护理操作：1.进行基础护理，包括换床单、饮食给予、口腔护理、翻身等，保证患者的日常生活需求得到满足。
2.给予特殊护理，包括留置导尿管的护理、气管插管的护理、口鼻管引流的护理等，确保各种医疗仪器和装置的正常使用。
3.执行医嘱，包括给药、输液、拔尿管、更换创口敷料等，保证患者按时按量接受治疗。
4.采集患者的样本，包括血液、尿液、粪便等，用于实验室检查。
三、病情评估和护理计划调整：1.根据患者的病情表现和实验室检查结果，评估患者的疾病状态和护理效果。
2.根据评估结果和医嘱，调整护理计划，包括改变治疗方案、增加或减少护理措施等，以提供更适合患者需求的护理服务。
四、与医生和其他护理人员的沟通：1.在查房过程中与医生交流，了解患者的病情、治疗计划等，并根据需要提出问题和建议。
2.与其他护理人员交流，共同讨论患者的护理问题和解决方案。
五、记录工作：1.在查房过程中做好相关记录，包括患者的病情观察结果、护理操作、护理计划调整、与医生和其他护理人员的沟通等内容，以便提供参考和交流。
总之，护理业务查房内容主要包括病情观察、护理操作、病情评估和护理计划调整、与医生和其他护理人员的沟通以及记录工作。
通过全面系统地了解患者的病情和护理需求，护理人员能够为患者提供更加精准、个性化的护理服务，促进患者康复。
护理业务查房与护理教学查房的区别
查房的目的
4、 跟进前期（班）护理工作，关注护理重点对象 5、 了解并满足病人的需要 6、 解决临床护理工作中的疑难问题 7、保持护理工作的连续性 8、为接班或交班做准备
查房的分类
护理查房制度
护理 行政 查房
护理 技能 查房
护理 教学 查房
内容大纲
学习目标
01
02 查房的目的
03
查房的分类 04
ห้องสมุดไป่ตู้
业务查房与教学查房的区别
学习目标
1
了解：查房的分类
2
掌握：业务查房与教 学查房的区别 重点！
查房的目的
1、解决临床护理工作中的问题，不断提升专科 护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持 护理工作的连续性
2、通过护理查房建立临床护士教育训练的长效 机制，让护士学习、应用临床专科知识和技术
疾病相关基础知识、针对性 护理
典型、涉及知识广的病例
时间
20min
40min
查 房 者 护士长、教学秘书、护理组长
带教老师
重点！
临床 案例 教学
临床 带教 查房
护理 业务 查房
业务查房与教学查房的区别
区别点
参与人员
查房目标 查房重点 病例难度
护理业务查房
护理教学查房
具备独立工作能力的护士
护生、各层级护士
评价护理质量、进一步指导下 级提高护理水平
提供针对性个性化的护理
疑难、危重、本科少见的案例
巩固知识、指导学生用理论 与实际相结合、提高临床思 维
护理业务查房评价标准
护理业务查房评价标准
1. 观察病人的生命体征是否稳定，如体温、脉搏、呼吸等。
评价标准为：生命体征
在合理范围内，无异常现象。
2. 观察病人的精神状态和行为特征是否正常，如是否有心理压力、抑郁等症状。
评
价标准为：病人精神状态稳定，行为特征正常。
3. 评估病人的卫生状况，如是否清洁整洁、有没有污染和感染风险等。
评价标准为：病人卫生状况良好，无感染风险。
4. 检查病人的饮食情况，如是否按时进食，饮食是否符合病人的健康状况。
评价标
准为：病人的饮食状况良好，符合病人的健康状况。
5. 观察病人的排便情况，如是否规律、便迹是否正常。
评价标准为：病人的排便状
况良好，正常排便。
7. 观察病人的睡眠情况，如是否有入睡困难、易醒等情况。
评价标准为：病人的睡
眠情况良好，能按时入睡并有充足的睡眠。
8. 检查病人的活动情况，如是否能进行正常的活动和运动。
评价标准为：病人的活
动情况良好，能够进行正常的活动和运动。
10. 总结病人的病情、治疗方案等情况，并向医生反馈。
评价标准为：能够清晰、准
确地总结病人的情况及治疗方案，并向医生反馈。
护理业务查房的注意点
护理业务查房的注意点1、突出专业特色加强院内各科室之间的横向学习，尽量参与外院、医生、其他科室的查房，感悟一下别人的做法和优势。
护理管理上可借鉴医生的查房做法，以指导、帮助解决临床实际问题为主，让护士在护理查房中真正的享受到创新护理的乐趣，增加知识、增强本领。
2、少提问多解答科室内专科护理查房，护士长要注意不要向提问小学生那样的一味的严厉提问，带给临床护士很大压力，使他们方案、排斥护理查房。
而是要注意在查房时，让护士有机会请教上级护士，解惑答疑，以增加知识和增强记忆，进而提升护理质量和护理水平。
3、带着问题来查房护士长可有意识的在查房前给科室护士提出几个问题，让护士在查房时解决，这种带着问题去查房的模式，可提升护士对查房的兴趣，也能理论与实践相结合，达到学以致用。
4、查房不能走过场护理人员，包括护士长，不要把护理查房当成一次作秀的过程，作为应付医院的一种形式，搞形式主义。
而是要运用好护理查房这个机会：无论是个案查房、业务查房还是教学查房，都应该以提升下级护士的专业知识和技能为出发点、为己任，认真把每一次的查房做到实处，体现护理查房之宗旨，做到为患者解决实际护理问题，指导下级护士的临床护理工作。
5、突出查房的意义和实用性除了按照科室制定的工作计划每月完成查房任务外，在实际临床护理工作中，尽可不必死板教条和刻板。
可根据实际的护理工作需要情况做好查房，因为患者的病情是不断地变化着的，护理问题也是不断地在交替更换出现的，典型病例一出来，可立即跟进查房。
作为护理管理者和上级护士，头脑里要有这个理念，具体视情况做出及时的调整，应该利用好护理查房这把金钥匙，不断地为下级护士开启解惑答疑的大门，不断提升大家的专科水平。
6、护理查房不仅仅是护士长的事需要给护理人员指出的是，大家不要把护理查房当做是累赘和负担。
而要把护理查房运作成一次指导护理工作的管理手段和工具。
要想让临床护士真正爱上护理查房，让护士们体会到护理查房能带给她们的益处，要让临床护士真正接受并爱上护理查房。
护理业务查房
护理业务查房护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性，，另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性，，另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
一、护理业务查房分类1、临床护理查房也叫专科护理查房，是通过责任护士对病人现存护理问题，措施及效果的汇报，查房者对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效果，病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对存在的问题提出修正意见的过程。
时间：一般在床头交接班时或治疗护理措施基本完成之后。
（实用性，及时性！）2、护理个案查房是根据病人病情及医疗护理特殊状况的需要有划安排的，以解决复杂疑难问题为主要目标！问题提出→讨论→修正3、护理教学查房责任护生报告，责任护士补充，带教老师护理查体，与病人及家属交流，对护理方案，措施，效果进行评价分析指导，对疾病涉及相关知识，前沿信息进行讨论讲解指导的过程。
目的：专科理论知识与实践结合能力的锻炼。
二、护理查房的目的病人获得高质量护理，责任护士得到高水平指导，其他参加者得到启发及知识更新的目的及作用。
三、护理查房的重心是如何更好的护理病人，而不仅仅是检查责任护士的工作质量，重心是病人。
护理业务查房记录范文(热门5篇)
护理业务查房记录范文(热门5篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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护理业务学习、查房制度
护理业务学习、查房制度
内容
1、护理业务学习要有针对性。
各科护士长至少每月组织一次，护理部每季度组织一次全院性护理大课，除上班人员外，均要求参加。
因故不能参加者，必须补课，达到提高业务技术水平的目的。
2、护理部业务查房
（1）每季度进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。
（2）选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。
事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
3、护士长查房
（1）护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
（2）每月一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房纪录。
（3）组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。
4、参加医生查房：
病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。
相关支持文件与记录
1、《医院工作管理规范》（第四版）
2、《护理工作管理规范》
3、《护理查房记录本》
4、《护士长工作手册》。
护理业务查房
护理业务查房护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果,了解护士工作性质的一种最基本、最常用、护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果,了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法,其本身是护理管理系统中的一个子系统,随着医学科学的发展,护理学的研究范围越来越大,临床护理所面临的难题也愈来愈多,因此开展临床护理业务查房有其必要性,,另外护理业务查房制度是护理核心制度之一,要提高全院护理业务水平,规范护理核心制度,就必须组织护理业务查房;护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果,了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法,其本身是护理管理系统中的一个子系统,随着医学科学的发展,护理学的研究范围越来越大,临床护理所面临的难题也愈来愈多,因此开展临床护理业务查房有其必要性,,另外护理业务查房制度是护理核心制度之一,要提高全院护理业务水平,规范护理核心制度,就必须组织护理业务查房;一、护理业务查房分类1、临床护理查房也叫专科护理查房,是通过责任护士对病人现存护理问题,措施及效果的汇报,查房者对病人的专科查体及交流,了解病人的护理效果,病人的需求,评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果,对存在的问题提出修正意见的过程;时间：一般在床头交接班时或治疗护理措施基本完成之后;实用性,及时性2、护理个案查房是根据病人病情及医疗护理特殊状况的需要有划安排的,以解决复杂疑难问题为主要目标问题提出→讨论→修正3、护理教学查房责任护生报告,责任护士补充,带教老师护理查体,与病人及家属交流,对护理方案,措施,效果进行评价分析指导,对疾病涉及相关知识,前沿信息进行讨论讲解指导的过程;目的：专科理论知识与实践结合能力的锻炼;二、护理查房的目的病人获得高质量护理,责任护士得到高水平指导,其他参加者得到启发及知识更新的目的及作用;三、护理查房的重心是如何更好的护理病人,而不仅仅是检查责任护士的工作质量,重心是病人;临床护士要时刻树立对人感兴趣,以病人为中心的护理理念,实行礼仪查房;四、护理查房的概念护理专家,上级护师通过责任护士对病人病情,治疗护理效果的报告,本人对病人的体格检查,与病人及家属的交流沟通,在掌握病人全面资料的基础上,经过综合整理与分析,对病人的治疗效果,护理质量,护理难点,下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正,同时评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况,以保证病人安全,改进,提升护理质量的过程;五、护理查房记录内容时间、地点、查房种类、参加查房人员、记录人、主持人;六、责任护士的报告1、病人的基本情况:姓名、性别、年龄、床号、诊断、入院时间、手术名称及术后时间;2、阳性检查化验情况、主要用药、特殊治疗护理措施;3、现存护理问题、重要护理措施;4、需查房解决的问题;5、护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题;6、病人提出的问题;7、查房者提出的讨论题及讨论的重要信息;8、查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前瞻信息介绍;七、护理行政查房的概念在护理质量管理活动中,各级护理管理者根据护理管理质量标准,技术质量标准对护理单元中各项管理,人员素质、三基知识掌握、各岗位护士的岗位质量等情况按计划或对随时出现的管理问题进行全面、深入的质量检查,指导修正问题,促进护理质量持续改进的过程;八、行政查房与业务查房的区别1、行政查房的对象主要是对护理人员自身的工作质量的落实、检查与指导;2、业务查房的对象是针对病人相关的疾病护理措施的落实、检查与指导;九、责任护士报告病情程序1、病人基本情况2、医学诊断3、既往史、现病史4、饮食、睡眠及排泄5、目前阳性体征及阳性辅助检查6、主要用药7、护理问题、措施、效果8、护理难点或虚查房者解决的问题9、危险性较大的并发症的预防措施10、有针对性的康复指导;十、临床护理查房程序1、查房者问候病人,向病人及属说明查房及目的2、责护报告病人病情以24小时内的病情为主及护理3、责任护士提出护理难点4、查房者行专科护理查体5、查房者与病人及家属交流,了解情况6、查房者介绍查体的阳性情况,了解的问题7、解答病人问题,评价护理效果8、查房者指导下一步护理措施及先进的护理方法9、对病人及家属行健康指导10、查房者总结,大家感谢病人的配合工休座谈会一、对主持者的要求1、着装、仪表符合要求2、组织能力： 1热情和蔼 2称呼得当3介绍病人及负责人,介绍会议目的表达清楚4具有良好的交流技巧、会议生动活泼二、座谈会质量1、内容安排1内容安排是经过评估病人后组织安排 2内容丰富安排合理3穿插有病室管理制度 4现场有反馈2、语言表达1用普通话 2口齿清楚 3通俗易懂4重点突出 5详略得当3、会末小结有小结,小结内容清楚明确时间掌握,30分钟完成。
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护理业务查房
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法。
随着医学科学的发展和护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房具有必要性。
另外，护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
一、护理业务查房分类
1、临床护理查房：通过责任护士对病人现存护理问题、
措施及效果的汇报，查房者对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效果、病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对存在的问题提出修正意见的过程。
一般在床头交接班时或治疗护理措施基本完成之后进行，具有实用性和及时性。
2、护理个案查房：根据病人病情及医疗护理特殊状况的
需要有划安排，以解决复杂疑难问题为主要目标。
包括问题提出、讨论和修正。
3、护理教学查房：责任护生报告，责任护士补充，带教老师护理查体，与病人及家属交流，对护理方案、措施、效果进行评价分析指导，对疾病涉及相关知识、前沿信息进行讨论讲解指导的过程。
旨在锻炼专科理论知识与实践结合能力。
二、护理查房的目的
护理查房的目的是让病人获得高质量护理，让责任护士得到高水平指导，让其他参加者得到启发及知识更新。
三、护理查房的重心
护理查房的重心是如何更好地护理病人，而不仅仅是检查责任护士的工作质量。
临床护士要时刻树立对人感兴趣，以病人为中心的护理理念，实行礼仪查房。
四、护理查房的概念
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法。
它是护理管理系统中的一个子系统，是护理核心制度之一，旨在提高全院护理业务水平，规范护理核心制度。