小剂量氨磺必利治疗难治性抑郁症的临床效果

小剂量氨磺必利治疗难治性抑郁症的临床效果【摘要】目的研讨小剂量氨磺必利治疗难治性抑郁症的临床效果。

方法选择本院2021年1月-2022年9月收入的30例难治性抑郁症患者，按随机数字表法分成两组，各15例。

对照组采取艾司西酞普兰治疗，观察组在对照组基础上联合小剂量氨磺必利治疗，比较两组临床治疗效果。

结果观察组治疗总有效率86.67%，高于对照组53.33%（P＜0.05）；两组入院时汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分比较无差异（P＞0.05），出院时观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组用药不良反应总发生率为33.33%，对照组为26.67%，相比较无差异（P＞0.05）。

结论小剂量氨磺必利治疗难治性抑郁症临床效果显著，能显著缓解患者抑郁症状，且用药安全性高，值得临床应用。

【关键词】氨磺必利；小剂量；难治性抑郁症；艾司西酞普兰当前社会人们的生活、工作压力不断增大，使得抑郁症发病率不断上升。

抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况，患者会出现显著而持久的心境低落表现，部分患者会出现自残或自杀行为，还有些伴有幻觉、妄想等精神病性症状，严重时可能会发生抑郁性木僵表现，严重影响患者日常生活和工作[1]。

目前临床对于抑郁症主要采取药物治疗，主要目的为缓解患者临床症状，提高生活质量，降低复发风险，促进社会功能恢复[2]。

临床有相关研究显示，抑郁症患者中大约有30%为难治性抑郁症，这类患者在接受两种或以上抗抑郁药物治疗后，抑郁症状仍然未出现改良，通常效果不佳[3]。

氨磺必利是临床常用的抗抑郁药物，治疗效果较佳。

基于此，本研究研讨了小剂量氨磺必利治疗难治性抑郁症的临床效果，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择本院2021年1月-2022年9月收入的30例难治性抑郁症患者，分成观察组、对照组，各15例。

观察组，女8例，男7例，年龄20-60岁，均数为（38.69±2.03）岁。

对照组，女7例，男8例，年龄21-60岁，均数为（38.78±2.16）岁。

两组年龄、性别等资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准[4]：（1）全部符合抑郁症的临床诊断标准；（2）均经足疗程、足剂量治疗后效果不佳；（3）临床资料均完整；（4）家属对本次研究均知晓同意。

排除标准：（1）对研究药物过敏者；（2）处于妊娠或哺乳期的女性；（3）存在严重的自杀倾向者；（4）重要脏器存在严重疾病者。

本次研究得到本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法对照组采取艾司西酞普兰（四川科伦药业股份有限公司生产；批号：国药准字H20080788；规格：10mg）治疗，一次10-20mg，一天一次，连续治疗8周。

观察组在对照组基础上联合小剂量氨磺必利（齐鲁制药有限公司生产；批号：国药准字H20113230；规格：50mg）治疗，一天50mg，为晚上一次性口服，连续治疗8周。

1.3观察指标（1）两组临床治疗效果相比，痊愈：治疗后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分减分率＞75%；显效：治疗后HAMD、HAMA评分减分率在50%-75%之间；有效：治疗后HAMD、HAMA评分减分率在25%-49%之间；无效：治疗后HAMD、HAMA评分与治疗前比较无差异[5]。

治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100.00%。

（2）两组不同时间段HAMD、HAMA评分比较[6]，分数越高抑郁、焦虑症状越严重。

（3）两组用药不良反应发生情况相比，具体包括失眠乏力、恶心呕吐、体质量变化、泌乳素水平异常、头痛等。

1.4统计学处理全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2结果2.1两组临床治疗效果相比观察组治疗总有效率86.67%，高于对照组53.33%（P＜0.05）。

见表1：表1两组临床治疗效果相比（n＝15，例）组别痊愈显效有效无效总有效率（%）观察组454213（86.67）对照组22478（53.33）χ2 3.968P0.0462.2两组不同时间段HAMD、HAMA评分比较两组入院时HAMD、HAMA评分比较无差异（P＞0.05），出院时观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组（P＜0.05）。

见表2：表2两组不同时间段HAMD、HAMA评分比较（n＝15，分）组别HAMD HAMA入院时出院时入院时出院时观察组36.11±3.288.19±1.3226.56±4.318.27±1.38对照组36.52±2.1214.21±1.2726.68±4.0913.29±1.53t0.40712.7280.0789.436 P0.6870.0010.9380.0012.3两组用药不良反应发生情况相比观察组用药不良反应总发生率为33.33%，对照组为26.67%，相比较无差异（P＞0.05）。

见表3：表3用药不良反应发生情况相比（n＝15，例）组别失眠乏力恶心呕吐体质量变化泌乳素水平异常头痛总发生率（%）观察组111115（33.33）对照组111014（26.67）χ20.159P0.6903讨论抑郁症是临床常见的精神疾病，其典型的临床症状为言语动作减少、情绪低落、语言动作迟缓等，主要表现为：思维迟缓、思路闭塞、反应迟钝；情绪低落，严重会悲观绝望、痛不欲生、生不如死；认知功能受损、注意力障碍、记忆力下降、主动性缺乏等，同时还会出现相关的躯体症状，具体有乏力、睡眠障碍、体重降低、食欲减退、疼痛等。

抑郁症会严重影响患者的正常生活和工作。

有研究得出，难治性抑郁症的发病主要与单胺类神经递质传递功能有关，尤其是5-羟色胺关系密切，当5-羟色胺的摄取机制出现问题时，血小板中的水平便会降低[7]。

同时抑郁症的发生还与多巴胺、去甲肾上腺素等物质有关。

目前临床上抑郁症采用药物治疗能够有效控制症状，但是对于难治性抑郁症给予药物治疗后相关症状仍然难以缓解。

临床大量研究发现，难治性抑郁症采取多药物治疗的效果优于单一药物治疗，尤其是联合应用非典型抗精神病药物治疗效果更佳[8]。

本研究得出观察组治疗总有效率86.67%，比对照组53.33%高（P＜0.05）；出院时观察组HAMD、HAMA评分均较对照组低（P＜0.05）；观察组用药不良反应总发生率为33.33%，对照组为26.67%，相比较无差异（P＞0.05）。

氨磺必利是临床常用的非典型抗精神病药物，该药物能够对D2/D3受体产生拮抗作用，大剂量用药能够对中脑-边缘系统突触后膜多巴胺D2/D3受体的产生进行拮抗，阻断多巴胺和突触后膜的受体相结合，还能促使多巴胺能神经元兴奋性下降，进而改善阳性症状[9]。

该药物小剂量的用药能够对突触前D2/D3多巴胺能受体进行阻断，使得有效改善阴性症状，有助于稳定患者的情绪，进而提高临床治疗效果。

临床相关研究显示，氨磺必利能够与D2、D3多巴胺能受体选择性的相结合，因此少量重复用药药物分子能够以原形从患者的尿液中排出，很少会蓄积在体内，进而有助于降低用药不良反应的发生率，另外该药物与其他抗精神病的药物联合使用，不仅不会增加用药的不良反应，还会取得更佳的疗效。

小剂量氨磺必利治疗难治性抑郁症的作用机制与新型抗抑郁药物安非他酮类似，能够使多巴胺的再摄取能力提高，进而使去甲肾上腺素的水平增高，使得突触间隙递质的含量增高，对去甲肾上腺素的释放进行刺激，使多巴胺神经功能得到有效改良，进而达到抗抑郁的效果[10]。

但是本研究也存在一定的不足，包括研究样本量偏少、研究时间相对较短等，因此未来仍然需要大量大样本量的深入研究，来提高研究的科学性和准确性。

综上所述，小剂量氨磺必利治疗难治性抑郁症临床效果显著，能有效缓解患者抑郁症状，且用药不良反应发生率低，值得临床进一步应用和推广。

参考文献[1]李红.氨磺必利联合帕罗西汀对重度抑郁症患者突触相关miRNAs表达影响[J].国际精神病学杂志,2020,47(4):705-708.[2]廉拥军,李云敏.艾司西酞普兰联合氨磺必利治疗老年抑郁症患者的效果[J].实用临床医药杂志,2020,24(9):27-29.[3]张俊峰,游非,戴炜,等.小剂量氨磺必利联合草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者疲乏症状的疗效[J].神经疾病与精神卫生,2019,19(6):571-574.[4]邵国艳,黄业晟,祝梦娅,等.氨磺必利通过TLR/NLR通路对慢性应激抑郁大鼠的改善作用研究[J].现代药物与临床,2021,36(1):9-15.[5]范思海,苏艳南,原红莲.小剂量氨磺必利抗抑郁作用的研究[J].中国药物与临床,2019,19(6):927-929.[6]万育辰,王化宁,吕辉珍,等.氨磺必利对精神分裂症伴抑郁患者正负性情绪、应对方式的影响[J].陕西医学杂志,2021,50(9):1131-1134.[7]白红娟,马学银,解磊.阿立哌唑联合氨磺必利对精神分裂症患者心理状况的影响[J].中国药业,2021,30(9):65-67.[8]刘洁虹,梁冯,盘著.氨磺必利联合度洛西汀治疗精神分裂症伴抑郁的临床分析[J].临床医学工程,2022,29(6):793-794.[9]韦安尚,潘小平.氨磺必利片在双相情感障碍抑郁发作患者海马体神经修复中的研究进展[J].中外医学研究,2022,20(7):182-184.[10]熊健.艾司西酞普兰联合氨磺必利治疗老年抑郁症患者的临床效果[J].中国现代药物应用,2021,15(17):226-228.。