血脂四项的临床意义

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血脂四项的临床意义

血脂四项主要包括了：总胆固醇（英文缩写：TC）、甘油三酯（英文缩写：TG）、高密度脂蛋白胆固醇（英文缩写：HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（英文缩写：LDL-C）；TC参考值：2.84~5.20mmol/L，TG参考值：0.56~1.70mmol/L，HDL-C参考值：1.00~1.55mmol/L，LDL-C参考值：2.1~3.1mmol/L；

血脂四项最好空腹检查，避免影响检查结果。虽然总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇可以非空腹检查，但是血脂四项一般都是成套一起采血检查，所以建议清晨空腹采血检查；还有就是，检查前24小时内不要饮酒，避免影响甘油三酯水平；还有就是，看血脂报告单时还应考虑患者是否有受到服用某些药物的影响，如降血脂药、避孕药、噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其他激素类制剂等影响。

总胆固醇TC

TC是血液中各脂蛋白所含有胆固醇的总和，分为酯化型胆固醇（又称胆固醇酯，CE）和游离型胆固醇（FC），其中CE约占60%~70%，FC约占30%~40%，健康个体或个体之间两种类型的比例保持稳定。FC在卵磷脂胆固醇酯酰转移酶（LCAT）的作用下形成CE。血清低密度脂蛋白中胆固醇含量最高，其次是高密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，乳糜微粒最低。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。

TC增高:多见于脂肪肝、甲状腺功能减退症、严重糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合征等疾病；当长期进食高胆固醇、高饱和脂肪，缺少运动、脑力劳动、精神紧张，及遗传因素等都可是TC增高；

TC降低:多见于肝硬化、急性肝坏死、溶血性贫血、甲亢、恶性贫血等疾病。

甘油三酯TG

TG构成脂肪组织，参与TC、CE合成及血栓形成。由于其甘油骨架上分别结合了3分子脂肪酸、2分子脂肪酸或1分子脂肪酸，所以分别成为甘油三酯、甘油二酯和甘油一酯。血清中90%~95%是TG。

TG增高:多见于动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝、急性胰腺炎、糖原贮积症等疾病；当高脂饮食后TG会随之增高，一般餐后2~4小时达到高峰，8小时基本恢复正常；缺乏锻炼、肥胖者可使TG增高；

TG降低:多见于营养不良、脑梗死、甲亢、吸收不良综合征等疾病。

高密度脂蛋白胆固醇HDL-C

高密度脂蛋白（HDL）主要有肝脏和小肠合成，是颗粒直径最小、密度最大的脂蛋白，其中脂质和脂蛋白部分几乎各占一半，HDL-C中的载脂蛋白以血清脂蛋白A1（apoA1I）为主。HDL是一类异质性脂蛋白，不同亚组分在形状、密度、颗粒大小、电荷和抗动脉粥样硬化特性等方面均不同。HDC将胆固醇从周围组织转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄，此过程成为胆固醇逆运转。HDL-C水平与冠心病发病呈负相关，具有抗粥动脉硬化作用。

HDL-C增高:多见于抽烟、肥胖者也会有HDLC增高。长期足量的运动可使HDL-C升高；当然慢性中毒性疾病、遗传性HDL血症都会使HDL-C增高；

HDL-C降低:多见于冠心病、高脂血症、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全等疾病；当然，素食及吸烟者可见HDL-C降低。

低密度脂蛋白胆固醇LDL-C

LDL-C是有极低密度脂蛋白（VLDL）转化而来，LDL（低密度脂蛋白）将胆固醇运送到外周组织，大多数LDL是由肝细胞和肝外的LDL受体进行分解代谢。LDL-C水平升高是独立的致动脉粥样硬化危险因素，其中小而密的LDL易于氧化，具有更强的

致动脉粥样硬化作用。

LDL-C增高:多见于动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病、肾病综合征、糖尿病等疾病，也可见于神经厌食及孕妇；

LDL-C降低:见于营养不良、慢性贫血、创伤、肝功能异常、遗传性无β脂蛋白血症等。