内镜诊疗中心(胃镜、肠镜)消毒灭菌效果监测及登记制度

内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）消毒灭菌效果监测及登记制度

Ⅰ 目的

持续提高内镜诊疗质量，保障内镜诊疗安全。

Ⅱ范围

本制度适用于内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）。

Ⅰ 制度

一、内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）要做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括患者姓名、使用内镜型号、清洗时间、消毒时间、清洗人等事项。

二、消毒剂必须每天定时监测并做好记录，保证消毒效果。

三、消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好记录，消毒后的内镜合格标准为细菌总数（20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后的内镜合格标准为无菌）。

四、监测方法：

（一）采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面，用无菌注射器抽取50ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用50ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。

（二）菌落计数：方法略。

Ⅳ参考依据

1.《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）

2.《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS 507-2016）