主管护师-儿科护理学专业实践能力-泌尿系统疾病患儿的护理
主管护师资格考试儿科护理学第十二章 泌尿系统疾病患儿的护理专业实践能力
专业实践能力-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理一、A11、急性肾炎小儿可以恢复上学的标准是A、血压正常B、血沉正常C、尿常规正常D、尿阿迪计数正常E、抗“O”滴定度正常2、为减轻肾病综合征患者长期服用肾上腺皮质激素的副作用，可采用A、减少剂量B、选用地塞米松C、联合服用利尿剂D、联合服用维生素B6E、隔日顿服法3、单纯性肾病综合征严重水肿者的护理措施是A、无需卧床休息B、长期无盐饮食C、应尽量避免肌内注射D、高蛋白饮食E、应用免疫抑制剂时应注意测量尿量和血压4、急性肾小球肾炎患儿少尿伴氮质血症时，饮食选择适宜的是A、无盐、高糖、高蛋白B、低盐、高糖、高蛋白C、高盐、高糖、低蛋白D、低盐、高糖、低蛋白E、低盐、普通饭5、急性肾炎伴高血压脑病时应立即A、肌注苯巴比妥B、静注呋塞米C、肌注利血平（利舍平）D、静点硝普钠E、静注20%甘露醇6、急性肾小球肾炎患儿可以恢复到普通饮食条件是A、尿蛋白消失B、镜下血尿消失C、全部症状消失D、肉眼血尿消失E、水肿消退，血压正常二、A21、8岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊。
尿液检查：蛋白（++），红细胞20+/HP，诊断为急性肾小球肾炎。
对其处理应是A、给镇痛药B、给大剂量青霉素C、适当下床活动，防止血栓形成D、低盐、高糖、高蛋白饮食E、低盐、高糖、高维生素饮食2、一肾病综合征患儿，有胸腔积液，全身水肿较重，阴囊水肿明显，护理该患儿时不应采用的方法是A、衣服宽松B、避免肌内注射C、阴囊部用吊带托起D、保持皮肤清洁干燥E、让患儿卧于橡胶单上以利清洗3、7岁男孩，因眼睑水肿、血尿2天以急性肾小球肾炎收住入院，该患儿治疗早期最主要的措施是A、利尿B、使用止血药C、低盐饮食D、低蛋白饮食E、卧床休息4、患儿，男，5岁，因高度水肿诊断为肾病综合征，以泼尼松治疗4个月，此时该患儿会出现A、肝功能损害B、骨质疏松C、骨髓抑制D、性腺损害E、脱发5、男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。
重医大儿科护理学教案11泌尿系统疾病患儿的护理
授课教案第二节急性肾小球肾炎（acuteglomerulonehritis）（定义）（5分钟）简称急性肾炎，是儿科常见的免役反应性肾小球疾病。
多见于溶血性链球菌感染之后，也被称为急性链球菌感染后肾炎（acutepost-streptococalglomerulonehritis,APSGN）临床上主要表现为急性起病、水肿、血尿、蛋白尿和高血压。
［病因与发病机制］（10分钟）一、病因：1、A组B・溶血性链球菌的某些致肾炎菌株；2、其次可以是葡萄球菌、肺炎链球菌和革兰氏阴性杆菌、流感病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等；二、发病机制（图示）［临床表现］（5分钟）1、前驱症状：秋冬季的呼吸道感染，尤其是扁桃体炎,夏秋季的皮肤感染偶见猩句执.2、症状出现时间：呼吸道感染后约1-2周；皮肤感染后约2-3周；3、发病年龄：以5・10岁多见；4、典型表现：1）水肿少尿：水肿同时尿量减少水肿顺序：初为晨起双睑水肿，以后发展至下肢或遍及全身；水肿性质：非凹陷性水肿；水肿程度：轻、中度；水肿消退时间：于病程2・3周消退：2）血尿：①30-50%患儿有肉眼血尿；②尿色：呈茶褐色或烟蒂水样，也可洗肉水样；③持续时间：多在1-2周消失，少数持续3・4周，镜下血尿一般持续数月3）高血压：30∙70%可有高血压，一般在1・2周内随尿量增加而恢复正常5、严重表现：部分患儿在病期2周内可出现下列严重症状：1）严重循环充血（1）肝大；（2）呼吸困难、肺部湿罗音；（3）心脏扩大、心率加快、奔马律；2）高血压脑病：（1）血压骤升；（2）脑水肿症状：剧烈头痛、恶心呕吐、一过性失明、惊厥和昏迷3）急性肾衰竭：依据：减轻心脏负担，增加肾血流量、减轻水钠出溜；2、观察病情变化；3、健康教育；（小结）（2分钟）•本病为链球菌感染后肾炎；•临床上以水肿、尿少、血尿、高血压为典型表现；•严重时可并发严重循环充血、高血压脑病、肾功能衰竭而危急生命；•治疗着重于减轻清除病灶、对症处理、抢救和预防严重并发症；•护理着重强调科学恰当的休息和饮食管理，以及对并发症和药物毒副作用的严密观察和早期现；第三节泌尿道感染（8分钟）一、定义二、病因和发病机制三、临床表现四、辅助检查五、治疗要点六、护理诊断与护理措施思考题：1、急性肾炎的主要临床症状2、急性肾炎的病因3、急性肾炎的合并严重循环充血时的表现是什么？首选药是什么？4、急性肾炎的合并高血脑病的表现是什么？首选降压药物是什么？5、急性肾炎的饮食限制期限6、8岁女孩，浮肿，茶色尿，伴头昏眼花，一过性失明，血压22∕16kpa,尿常规，蛋白（+）RBC20~30∕HP,颗粒管型0-1/HP,请（1）作出医疗诊断；（2）给出患儿的护理诊断；列出护理措施。
儿科护理学第十一章泌尿系统疾病患儿的护理
儿科护理学第十一章泌尿系统疾病患儿的护理第一篇：儿科护理学第十一章泌尿系统疾病患儿的护理第十一章泌尿系统疾病患儿的护理1、小儿排尿特点：93%新生儿在生后24小时内开始排尿，99%在48小时内排尿，正常尿量为每小时1~3ml/kg；每小时＜1.0ml/kg为少尿，每小时＜0.5ml/kg为无尿。
出生后最初几天每日排尿次数仅4~5次，与摄入量少有关；1周后新陈代谢旺盛、进水量较多，每日排尿次数增至20~25次；1岁时每日排尿15~16次；3岁后减至每日6~7次。
婴儿每日尿量为400~500ml；幼儿500~600ml；学前龄期600~800ml；学龄期800~1400ml。
正常每日尿量（ml）约为（年龄—1）×100+400。
补充：无尿☞＜50ml/㎡少尿☞学龄前期＜400ml/㎡；学龄期＜300ml/㎡；婴幼儿期＜200ml/㎡。
2、肾病综合症（NS）1）概念：简称肾病，是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿的临床综合征。
临床具有以下四大特点：大量蛋白尿；低蛋白血症；高胆固醇血症；不同程度的水肿。
其中前两者为必备条件。
2）分类：按病因分为原发性、继发性和先天性3大类。
3）NS激素治疗疗效判断：选择题① 激素敏感：激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消退。
② 激素部分敏感：治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍+~++；③ 激素耐药：治疗满8周，尿蛋白仍在++以上；④ 激素依赖：激素治疗后尿蛋白转阴，但停药后或减量2周内复发，再次用药或恢复用量后尿蛋白又转阴，并重复2次以上者（除外感染及其他因素）；⑤ 复发或反复：尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又++以上为复发；如在激素用药过程中出现上述变化为反复；⑥ 频复发和频反复：指半年内复发或反复≥2次，1年内≥3次。
4）身体评估：选择病例题① 单纯性肾病：发病年龄为2~7岁，起病缓慢，主要表现为全身凹陷性水肿，以颜面、下阴囊为明显，并可有腹腔积液或胸腔积液。
第十一章泌尿系统疾病患儿的护理(儿科护理学)
第十一章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统概论一、小儿泌尿系统的特点（一）解剖特点1.肾脏：婴儿肾脏相对比成人大，其下端位置较低，位于第四腰椎水平，所以2岁以下小儿肾脏较易触到。
2.输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不全，容易受压及扭曲，导致梗阻发生尿潴留而诱发尿道感染。
3.膀胱：婴儿膀胱的位置相对较高，以后随年龄增长逐渐下降至骨盆内。
4.尿道：新生女婴尿道长仅1cm，外口暴露，接近肛门，易受细菌感染。
男婴尿道虽较长，但常有包茎，积垢后也可引起上行性感染。
（二）生理特点1.新生儿及幼婴肾小管的功能不够成熟，小儿肾功能一般要到1～岁时才达到成人水平，故在应激状态下较易发生水肿及钠潴留；2.另外由于新生儿对药物排泄功能差，用药种类及剂量均应慎重选择。
二、肾功能检查（一）尿液检查1.尿的性质（1）尿色：正常婴幼儿尿液淡黄。
（2）酸碱度：接近中性或弱酸性，pH多在5～7之间。
（3）尿渗透压和尿比重：新生儿的尿渗透压平均为240mmol/L，尿比重为1.006～1.008，1岁后接近成人水平。
儿童通常为500～800mmol/L，尿比重通常为1.011～1.025。
（4）蛋白质：正常小儿尿中仅含微量蛋白，定性为阴性。
（5）尿沉渣：红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，一般不出现管型。
2.每日尿量小儿尿量个体差异较大：①正常婴儿每日排尿量为400～500ml；②幼儿为500～600ml；③学龄前儿童为600～800ml；④学龄儿童为800～1400ml。
（二）血液检查评估小儿肾小球滤过率常用：血尿素氮（BUN）正常值：新生儿为1.8～6.4mmol/L（4～18mg/dl），婴儿及儿童为2.5～6.4mmol/L（7～18mg/dl）。
血肌酐（Scr）正常值：27～62μmol/L（0.3～0.7mg/dl），随年龄增长及肌肉发育而增高。
（三）放射线检查包括腹部平片、静脉肾盂造影（IVP）、排尿性膀胱尿路造影及肾血管造影等。
主管护师-护理学专业知识-儿科护理学-泌尿系统疾病患儿的护理
主管护师-护理学专业知识-儿科护理学-泌尿系统疾病患儿的护理[单选题]1.急性肾小球肾炎最主要的临床表现是A.蛋白尿、氮质血症、高血压B.水肿、少尿、血尿、高血压C.水肿、少尿、蛋（江南博哥）白尿、血尿D.水肿、少尿、高血压、蛋白尿E.血尿、少尿、高血压、氮质血症正确答案：B参考解析：急性肾小球肾炎最主要的临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压。
掌握“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]2.小儿原发性肾病综合征临床上血栓形成以下列哪种最常见A.肺静脉血栓B.脑动脉血栓C.下肢静脉血栓D.肺动脉血栓E.肾静脉血栓正确答案：E参考解析：原发性肾病综合征临床表现：高凝状态及血栓形成：由于肝脏合成凝血因子和纤维蛋白原增加，尿中丢失抗凝血酶Ⅲ，高脂血症使血液黏滞度增高，血流缓慢、血小板聚集增加等原因，易形成血栓。
临床以肾静脉血栓最为常见，表现为腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性肾衰。
掌握“专业知识-原发肾病综合征临床表现、治疗原则”知识点[单选题]3.下列是单纯性肾病综合征临床表现的是A.血尿B.高血压C.非凹陷性水肿D.凹陷性水肿E.血清补体下降正确答案：D参考解析：单纯性肾病：发病年龄多为2～7岁，起病缓慢，主要表现为全身凹陷性水肿，以颜面、下肢、阴囊明显，严重者面色苍白、疲倦、畏食，可有腹水、胸水。
由于高度水肿，皮肤发亮，出现白纹。
尿量减少，颜色变深。
掌握“专业知识-原发肾病综合征临床表现、治疗原则”知识点[单选题]4.急性肾炎注射青霉素的目的是A.控制肾脏炎症B.清除先驱感染病灶C.预防并发症D.预防复发E.缩短病程正确答案：B参考解析：急性肾炎应用青霉素及敏感药物10～14天天以清除体内感染灶。
掌握“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]5.肾病综合征患儿如果想进行预防接种，需在A.血沉恢复正常后B.发病后3个月左右C.病情完全缓解且停用糖皮质激素6个月D.水肿消退后E.血沉恢复正常正确答案：C参考解析：原发性肾病综合征患儿进行预防接种，需在病情完全缓解且停用糖皮质激素6个月后后进行。
主管护师资格考试儿科护理学第十二章 泌尿系统疾病患儿的护理专业知识
专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理一、A11、肾病综合征患儿易合并感染的主要原因是A、长期使用利尿剂B、长期使用激素C、低盐饮食D、限制饮水E、活动量增多2、肾病综合征患儿突发腰痛、肉眼血尿、少尿，可能的原因是A、肾静脉血栓B、急性肾衰竭C、血压增高D、感染加重E、肾衰竭3、下列是单纯性肾病综合征临床表现的是A、血尿B、高血压C、非凹陷性水肿D、凹陷性水肿E、血清补体下降4、下列符合急性肾炎的描述是A、尿检查有大量红细胞B、水肿明显呈凹陷性C、血清补体正常D、血胆固醇增高E、血浆蛋白下降5、急性肾炎注射青霉素的目的是A、控制肾脏炎症B、清除先驱感染病灶C、预防并发症D、预防复发E、缩短病程6、急性肾小球肾炎前驱感染-呼吸道感染通常在肾炎发病前A、1～2周B、2～3周C、4～6周D、1～3天E、5～7天7、急性肾小球肾炎的治疗原则是A、以休息及对症治疗为主B、以减轻水肿利尿为主C、以降低血压应用联合降压药物为主D、以止血，治疗血尿为主E、以治疗合并症为主8、急性肾小球肾炎患儿表现为恶心呕吐，剧烈头痛，此时护士应立即A、肌注苯巴比妥B、静点硝普钠C、静注呋塞米D、肌注利血平E、静注20%甘露醇9、急性肾炎患儿突发呼吸加快、两肺闻及湿啰音、心率加速、肝脏肿大、颈静脉怒张的原因是A、合并肺炎B、严重循环充血C、胸腔积液D、合并脑炎E、急性肾衰竭10、急性肾小球肾炎患儿血压持续升高时应给予降压药A、硝苯地平B、硝普钠C、地西泮D、甘露醇E、利血平11、急性肾炎发生肾衰竭时A、维持水、电解质平衡，必要时行透析疗法B、用脱水剂C、用强利尿剂D、用速效强心剂E、鼓励多饮水12、急性肾小球肾炎最主要的临床表现是A、蛋白尿、氮质血症、高血压B、水肿、少尿、血尿、高血压C、水肿、少尿、蛋白尿、血尿D、水肿、少尿、高血压、蛋白尿E、血尿、少尿、高血压、氮质血症13、急性肾小球肾炎患儿使用青霉素治疗，其目的是A、治疗肾小球炎症反应B、预防复发C、彻底清除残存感染灶D、防止发生并发症E、预防肾衰竭的发生14、肾病综合征最常见的并发症和引起死亡的原因是A、生长延迟B、急性肾衰竭C、高凝状态及血栓形成D、感染E、电解质紊乱15、肾病综合征患儿如果想进行预防接种，需在A、血沉恢复正常后B、发病后3个月左右C、病情完全缓解且停用糖皮质激素6个月D、水肿消退后E、血沉恢复正常16、泌尿道感染正确的处理是A、严格控制钠、水的入量B、抗感染C、用速效强心剂D、透析E、鼓励多饮水17、小儿原发性肾病综合征临床上血栓形成以下列哪种最常见A、肺静脉血栓B、脑动脉血栓C、下肢静脉血栓D、肺动脉血栓E、肾静脉血栓18、泌尿道慢性感染病程在A、2个月以上B、4个月以上C、6个月以上D、8个月以上E、10个月以上二、A21、患儿，男，9岁，眼睑浮肿3天，伴茶色尿，血压16/12kPa，2周前有发热、咽痛，尿常规：蛋白（++），红细胞：40～50/HP，白细胞：8～10/HP，该患儿最可能的临床诊断是A、急性肾盂肾炎B、肾炎性肾病C、急性肾炎D、IgA肾病E、狼疮性肾炎2、男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。
儿科护理-泌尿系统疾病患儿的护理
护理诊断及合作性问题
体液过多
营养失调： 低于机体需要量
与肾炎致水、钠潴留有关
与限盐致食欲下降有关
活动无耐力
与水肿、高血压有关
急性肾衰竭、严重循环充血 高血压脑病
潜在并发症
焦虑
与医疗限制及知识缺乏有关
护理措施
协助减轻及消除水肿 调整饮食
控制活动量 密切观察病情变化
帮助缓解焦虑
健康指导
协助减轻及消除水肿 1．限制钠、水的摄入 钠盐摄入量：每日 60-120mg/kg,水的摄入量：不显性失水 加前一日的尿量。 2．准确记录24小时出、入水量。 3．腰部（肾区）热敷及保暖 4．评估并记录患儿水肿变化情况 5．按医嘱用利尿药 氢氯噻嗪和呋塞米。
肾病综合征的发病机制
免疫因素
低蛋白 血症 肾小球基底膜通透性增加 血浆蛋白 大量滤出 大量 蛋白尿 血容量下降 钠、水潴留 高脂 血症 水分外渗 高度水肿
肝脏合成 脂蛋白增加
血浆胶体 渗透压下降
第三节
肾病综合征
护理诊断及 合作性问题
护理目标
护理措施
护理评估
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况
第一节
小儿泌尿系统解剖、生理特点
尿液特点 （5）尿沉渣检查：正常红细胞＜3个/HP白 细胞＜5个/HP，无管型。 （6）12小时尿沉渣计数（Addis计数）： 红细胞＜50万，白细胞＜100万， 管型＜5000个。
目录
第二节
急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是一组不同病原所 致感染后免疫反应造成的急性弥漫性肾 小球损害的疾病。 最常见的是A组β溶血性链球菌感 染后肾小球肾炎。多见5-14岁小儿，男 女之比2∶1。临床多有前驱感染，以血 尿、水肿、少尿、高血压为特点。
儿科护理学--泌尿系统疾病患儿的护理
针对儿科泌尿系统疾病的不同特点，研究将侧重于开发和应用更有效的护理干预措施，以 提高治疗效果和患儿生活质量。
护理结局评价
为了更好地了解儿科泌尿系统疾病护理的实际效果，研究将加强对护理结局的评价，不断 完善和优化护理方案。同时，这也将有助于为未来的儿科护理学研究提供有价值的参考。
THANKS
泌尿系畸形与肿瘤
通过影像学检查和尿动力学检查，必要时需进行组织活检以明确诊 断。
03
常见儿科泌尿系统疾病的护理方 法
尿路感染患儿的护理
抗炎护理
清洁护理
根据医嘱为患儿使用抗炎药物，及时缓解 尿路感染引起的炎症。
保持患儿外阴部及尿道口清洁，减少细菌 滋生，防止感染加重。
饮水护理
疼痛护理
鼓励患儿多饮水，增加尿量，有助于冲洗 尿道，减少细菌停留。
儿科泌尿系统疾病常见类型
01
02
03
04
尿路感染
由细菌感染引起的尿液中白细 胞增多，常见症状包括尿频、
尿急、尿痛等。
肾小球肾炎
一种免疫介导的肾小球疾病， 表现为血尿、蛋白尿、水肿和
高血压等症状。
肾病综合征
一组以大量蛋白尿、低蛋白血 症、水肿和高脂血症为特征的
综合征。
尿道下裂
男性尿道发育异常，导致尿道 开口位置异常，常需手术治疗
疾病的发生有关。
02
儿科泌尿系统疾病患儿的临床表 现与诊断
临床表现
尿频尿急
患儿常常表现出排尿次数增多，且排尿时有 急迫感。
发热
部分患儿可能伴有发热，表明存在感染。
尿痛
患儿在排尿过程中可能出现尿道或膀胱部位 的疼痛感。
腹部肿块
部分患儿可能触及腹部肿块，与泌尿系统疾 病有关。
护师考试辅导：儿科护理学之泌尿系统疾病患儿的护理
第九章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统解剖生理特点（一）解剖特点1.肾脏：小儿年龄越小，肾脏相对越大。
婴儿期肾脏位置较低，下级位于髂嵴以下平第4腰椎，2岁以后才达髂嵴以上，故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。
2.输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良，容易受压及扭曲而导致梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。
3.膀胱：1.5岁左右时可自主排尿。
膀胱容量（ml）约为（年龄＋2）×30。
年龄单位为岁。
4.尿道：新生儿女婴尿道仅长1cm（性成熟期3～5cm），外口暴露且接近肛门，易受粪便污染，故上行性感染比男婴多。
（二）生理特点1.肾功能：新生儿出生时肾单位数量已达到成人水平，但其生理功能尚不完善，调节能力较弱，且储备能力差。
肾小管的功能不够成熟，对水、钠的负荷调节较差，在应激状态下，往往不能作出相应的反应，容易发生水钠潴留。
初生婴儿对尿的浓缩能力不及年长儿与成人，直到一岁半时达成人水平。
2.排尿次数及尿量：约93%的新生儿在出生后24小时内，99%在48小时内开始排尿。
生后最初数日每日排尿4～5次，由于小儿新陈代谢旺盛，进水量较多而膀胱容量较小，排尿次数频繁，1周后可增至20～25次，1岁时每日排尿15～16次，学龄前每日6～7次。
小儿尿量个体差异较大。
新生儿正常尿量每小时为1～3ml/kg，正常婴儿每日排尿量为400～500ml，幼儿500～600ml，学龄前小儿为600～800ml，学龄期小儿800～1400ml。
学龄儿童每日尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿。
每日尿量少于50ml为无尿。
新生儿每千克体重少于0.5ml/h即为无尿。
小儿无尿是指每日尿量少于A.30mlB.50mlC.100mlD.150mlE.200ml【正确答案】B【答案解析】每日尿量少于50ml为无尿。
新生儿每千克体重少于0.5ml/h即为无尿。
3.尿液特点：出生后前几天尿液色较深，稍混浊，放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶。
主管护士考试儿科护理学专业实践能力考点
主管护士考试儿科护理学专业实践能力考
点
一、儿科常见病和护理技术
- 掌握常见儿科疾病的护理要点，如呼吸道感染、腹泻、发热等。
- 熟悉给儿童进行静脉注射、皮下注射、口服给药等常见的护
理技术。
- 清楚了解儿童特殊情况下的急救措施，如窒息、意外伤害等。
二、婴幼儿喂养和生长发育管理
- 了解婴幼儿喂养的基本原则和方法，包括母乳喂养和人工喂养。
- 掌握婴幼儿生长发育的评估方法和管理技巧。
三、新生儿护理与常见疾病预防
- 理解新生儿护理的特点和要点，包括常见新生儿护理措施、
新生儿产后常见问题的护理等。
- 熟悉新生儿常见疾病的预防和护理，如新生儿黄疸、新生儿
窒息等。
四、儿童心理与行为异常处理
- 了解常见儿童心理与行为异常的原因和运用适当的护理方法进行干预。
- 熟悉处理多动症、焦虑、抑郁等常见儿童心理与行为异常的护理措施。
五、儿童及青少年保健管理
- 了解儿童及青少年的一般保健管理要点，包括预防接种、健康教育等。
- 熟悉常见儿童及青少年疾病的预防和管理。
以上是主管护士考试儿科护理学专业实践能力的考点概述，通过掌握这些知识和技能，可以更好地应对儿科护理工作中的挑战。
主管护师-儿科护理学专业实践能力-营养性疾病患儿的护理
主管护师-儿科护理学专业实践能力-营养性疾病患儿的护理[单选题]1.早产儿A.生后1个月补充维生素D800IU/dB.生后2个月肌注维生素D400IU/dC.生后1个月补充维生素D4（江南博哥）00IU/dD.生后2周补充维生素D400IU/dE.生后1周补充维生素D800IU/d正确答案：E参考解析：早产儿应生后1周补充维生素D800IU/d，足月儿应生后2周补充维生素D400IU/d。
掌握“实践能力-维生素D缺乏性佝偻病护理措施”知识点[单选题]2.中、重度营养不良患儿调整饮食时，开始供给热量为A.418～502kJ/kg（100～120kcal/kg）B.502～585kJ/kg（120～140kcal/kg）C.165～230kJ/kg（40～55kcal/kg）D.250～334kJ/kg（60～80kcal/kg）E.334～418kJ/kg（80～100kcal/kg）正确答案：C参考解析：中、重度营养不良患儿，热能和营养物质的供给，应由低到高，逐渐增加。
供给热量从每日165～230kJ/kg（40～55kcal/kg）开始，逐步增加。
掌握“实践能力-营养不良护理措施”知识点[单选题]3.足月儿A.生后1个月补充维生素D800IU/dB.生后1个月肌注维生素D400IU/dC.生后1个月补充维生素D400IU/dD.生后2周补充维生素D400IU/dE.生后2周补充维生素D800IU/d正确答案：D参考解析：早产儿应生后1周补充维生素D800IU/d，足月儿应生后2周补充维生素D400IU/d。
掌握“实践能力-维生素D缺乏性佝偻病护理措施”知识点[单选题]4.预防佝偻病发生的措施错误的是A.母孕期应多晒太阳B.母孕期末三个月应补充维生素DC.坚持母乳喂养D.新生儿在生后两个月起补充维生素DE.按时添加辅食正确答案：D参考解析：新生儿出生2周后开始补充维生素D400IU/d，补充至2岁。
实践8 泌尿系统疾病患儿的护理
泌尿系统疾病患儿的护理【实践目的】通过临床见习或病例讨论，学会急性肾炎、肾病综合征及泌尿道感染患儿的护理评估内容及方法，并能制定相应的护理计划。
能对患儿及家长进行有效的健康指导。
在实践中学习认真负责的态度，培养同情和关爱患儿的基本素质。
【实践准备】1．医院儿科病区见习（１）患儿：联系好当地医院住院患儿，向患儿及家长说明进行护理实践的目的，取得配合。
（２）护生：提前预习相关理论知识，见习时按护士标准穿戴整齐，态度和蔼可亲，言语温和恰当，富有爱心。
２．儿科实训室见习（１）多媒体：准备好支气管肺炎护理的光盘或录像带，调试好播放设备。
（２）病例：准备一份泌尿系统典型疾病讨论病例。
【方法与过程】１．医院儿科病区见习（１）带教老师集中讲解泌尿系统疾病患儿的护理评估方法、内容及注意事项。
（２）每6~10名学生为1个小组，每组对１名患儿进行护理评估，组长负责安排每位同学的任务分工，做好记录。
带教老师随时指导及纠正。
（３）各组汇报见习结果，鼓励学生提出问题，拟出护理诊断，制定护理计划及具体措施，并组织学生讨论患儿的护理要点。
２．儿科实训室见习（１）播放泌尿系统常见疾病护理的录像或病例讨论。
病例：患儿，男，４岁，因水肿、少尿加重３天入院。
患儿２周前无明显诱因出现水肿、少尿。
近3天来尿量24小时100ml左右，水肿加重，以颜面、下肢明显，两眼不能睁开，呼吸困难，腹部高于胸部。
病程中无血尿、高血压，无皮疹，无鼻出血、黑便等。
平素体健，饮食睡眠佳，无药物过敏史及特殊家族史，既往无类似病史。
护理体检：体温37℃，脉搏90次／分，呼吸25次／分，体重20kg,血压90／60mmHg。
发育正常，营养尚可，神志清楚。
面色稍苍白，颜面水肿，无皮疹，浅表淋巴结无肿大。
心率90次/分,率齐,心音稍低钝,无杂音；双肺呼吸对称，呼吸音清。
腹部膨隆，腹壁静脉显见，腹部压痛明显，无反跳痛，肝脾未及；腹移动性浊音（+）；左肾区叩痛（+），右肾区叩痛（±）。
儿科护理学_泌尿系统疾病患儿的护理
儿科护理学_泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病患儿的护理工作主要包括以下几个方面：病情观察和评估、定期监测和记录、合理饮食和营养、药物治疗和卫生护理等。
首先，病情观察和评估是儿科护理的重要环节。
护士应随时观察患儿的病情变化，如尿量、尿色、排尿频率等，并及时向医生反馈。
此外，还要对患儿进行全面的身体检查，包括感染部位的检查、腹部触诊等，以便及时发现并处理可能的并发症。
其次，定期监测和记录是儿科护理中的重要环节。
护士应定期检测患儿的尿液、血液和其他相关指标，并将结果记录在病历上。
例如，尿液分析可以用来评估肾功能和监测疾病的进展，血液常规检查可以评估患儿的感染情况等。
通过定期监测和记录，可以了解患儿的病情发展趋势，为合理的护理实施提供依据。
再次，合理饮食和营养对患儿的康复至关重要。
护士应根据患儿的具体情况，制定合理的饮食计划和营养方案。
例如，对于患有泌尿系统结石的儿童，护士应推荐适量的水分摄入，并限制高含钙、高磷和高盐的食物摄入。
对于患儿的营养不良或消耗过多的情况，应适当增加热量和蛋白质摄入量，并推荐合适的营养补充剂。
此外，药物治疗也是泌尿系统疾病患儿护理的重要内容。
护士应掌握常见的药物知识，包括用药途径、用药剂量和用药时机等，并严格按照医嘱给药。
在给药过程中，护士应注意药物的不良反应和副作用，及时处理并向医生汇报。
最后，卫生护理对于泌尿系统疾病患儿的康复也非常关键。
护士应严格遵守消毒、隔离和洗手等卫生操作规范，确保患儿的环境清洁卫生。
在儿童尿失禁的护理过程中，护士要保持患儿的尿布清洁干燥，避免皮肤的损伤或感染。
对于穿刺性操作，如导尿、膀胱灌洗等，护士要严格执行操作规程，避免感染和其他并发症。
总之，泌尿系统疾病患儿的护理需要护士具备丰富的临床经验和专业知识。
护士应熟悉检测指标、养护要点和护理技术，为患儿提供全面、规范和个性化的护理服务，促进患儿的康复和健康成长。
同时，护士还应与医生、家属和患儿建立良好的沟通和配合关系，共同关注患儿的身心健康。
初级护师-基础知识-儿科护理学-泌尿系统疾病患儿的护理
初级护师-基础知识-儿科护理学-泌尿系统疾病患儿的护理[单选题]1.肾病综合征患者易自发形成血栓的主要原因是A.血管内皮易受损伤B.组织因子易释放C.血液多呈高凝状态D.继发感染（江南博哥）E.红细胞增多正确答案：C参考解析：由于肝脏合成凝血因子和纤维蛋白原增加，尿中丢失抗凝血酶Ⅲ，高脂血症使血液黏滞度增高，血流缓慢、血小板聚集增加等原因，肾病综合征患儿常存在高凝状态，易形成血栓。
临床以肾静脉血栓最为常见，表现为腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性肾衰。
掌握“基础知识-原发性肾病综合征病因及发病机制”知识点[单选题]2.小儿年龄越小，肾脏相对越大，故小儿腹部触诊时容易扪及肾脏的年龄是A.2岁以内B.2.5岁以内C.3岁以内D.3.5岁以内E.4岁以内正确答案：A参考解析：小儿年龄越小，肾脏相对越大。
婴儿期肾脏位置较低，下级位于髂嵴以下平第4腰椎，2岁以后才达髂嵴以上，故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。
掌握“基础知识-小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点[单选题]3.小儿无尿是指24小时尿量低于A.30mlB.50mlC.80mlD.90mlE.100ml正确答案：B参考解析：小儿无尿是指24小时尿量低于50ml，新生儿每公斤体重少于0.5ml/h。
掌握“基础知识-小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点[单选题]4.少尿对于学龄前儿童是指24小时尿量A.＜500mlB.＜300mlC.＜200mlD.＜100mlE.＜30～50ml正确答案：B参考解析：学龄儿童每日正常尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿。
掌握“基础知识-小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点[单选题]5.肾病综合征水肿的主要原因是A.低钠血症B.低钾血症C.氮质血症D.高脂血症E.低蛋白血症正确答案：E参考解析：由于低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水和电解质由血管内往外渗到组织间隙，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，造成水钠潴留，进一步加重水肿。
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主管护师-儿科护理学专业实践能力-泌尿系统疾病患儿的护理[单选题]1.急性肾炎小儿可以恢复上学的标准是A.血压正常B.血沉正常C.尿常规正常D.尿阿迪计数正常E.抗“O”滴定度（江南博哥）正常正确答案：B参考解析：急性肾炎小儿起病2周内应卧床休息，待水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失后可下床轻微活动；血沉正常后可上学，但需免上体育课；尿阿迪计数正常后可恢复正常生活。
掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点[单选题]2.急性肾小球肾炎患儿少尿伴氮质血症时，饮食选择适宜的是A.无盐、高糖、高蛋白B.低盐、高糖、高蛋白C.高盐、高糖、低蛋白D.低盐、高糖、低蛋白E.低盐、普通饭正确答案：D参考解析：急性肾小球肾炎患儿少尿伴氮质血症时，应限制水和钠盐的摄入，限制蛋白质的入量，供给高糖饮食以满足热量的需求。
掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点[单选题]3.单纯性肾病综合征严重水肿者的护理措施是A.无需卧床休息B.长期无盐饮食C.应尽量避免肌内注射D.高蛋白饮食E.应用免疫抑制剂时应注意测量尿量和血压正确答案：C参考解析：严重水肿者应尽量避免肌内注射，因水肿严重，药物不易吸收，可从注射部位外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。
掌握“实践能力-原发肾病综合征护理措施”知识点[单选题]4.急性肾小球肾炎患儿可以恢复到普通饮食条件是A.尿蛋白消失B.镜下血尿消失C.全部症状消失D.肉眼血尿消失E.水肿消退，血压正常正确答案：E参考解析：急性肾小球肾炎患儿饮食护理：少尿时，应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量1～2g，严重病例钠盐限制于每日60mg/kg，有氮质血症时，限制蛋白质的入量，给优质动物蛋白，每日0.5g/kg；供给高糖饮食以满足热量的需求；严重水肿、尿少时应限制水的摄入。
尿量增加、水肿消退、血压正常后可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。
掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点[单选题]5.为减轻肾病综合征患者长期服用肾上腺皮质激素的副作用，可采用A.减少剂量B.选用地塞米松C.联合服用利尿剂D.联合服用维生素B6E.隔日顿服法正确答案：E参考解析：采用隔日清晨顿服法，可减轻肾病综合征患者长期服用肾上腺皮质激素的不良反应。
掌握“实践能力-原发肾病综合征护理措施”知识点[单选题]6.急性肾炎伴高血压脑病时应立即A.肌注苯巴比妥B.静注呋塞米C.肌注利血平（利舍平）D.静点硝普钠E.静注20%甘露醇正确答案：D参考解析：急性肾炎患儿血压持续升高、舒张压高于90mmHg（12.0kPa）时应给予降压药，首选硝苯地平口服，严重高血压时，可肌注利血平，如有高血压脑病时，应首选硝普钠5～20mg加入5%葡萄糖液100ml，开始以每分钟1ug/kg速度静脉滴注，无效时逐渐增加滴速，但最大不得超过每分钟8ug/kg，惊厥者同时给予地西泮止惊。
掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点[单选题]7.8岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊。
尿液检查：蛋白（++），红细胞20+/HP，诊断为急性肾小球肾炎。
对其处理应是A.给镇痛药B.给大剂量青霉素C.适当下床活动，防止血栓形成D.低盐、高糖、高蛋白饮食E.低盐、高糖、高维生素饮食正确答案：E参考解析：本病无特异治疗。
休息：急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常，才可下床作轻微活动。
血沉正常可上学，但应避免重体力活动。
尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。
饮食：对有水肿高血压者应限盐及水。
水分一般以不显性失水加尿量计算。
有氮质血症者应限蛋白。
抗感染：有感染灶时用青霉素10～14天。
对症治疗：利尿；降压。
掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点[单选题]8.一肾病综合征患儿，有胸腔积液，全身水肿较重，阴囊水肿明显，护理该患儿时不应采用的方法是A.衣服宽松B.避免肌内注射C.阴囊部用吊带托起D.保持皮肤清洁干燥E.让患儿卧于橡胶单上以利清洗正确答案：E参考解析：患儿严重水肿应注意保持皮肤的干燥清洁，使用橡胶单不透气容易造成皮肤的潮湿或破溃。
掌握“实践能力-原发肾病综合征护理措施”知识点[单选题]9.男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。
体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率110次/分，两肺底可闻少量湿啰音，血压120/80mmHg，肝肋下1cm。
尿常规：蛋白（+），红细胞20～30/HP。
目前应首先采取的措施是A.应用甘露醇B.应用止血药物C.应用呋塞米（速尿）D.应用洋地黄药物E.应用降压药正确答案：C参考解析：根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部啰音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。
掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点[单选题]10.7岁男孩，因眼睑水肿、血尿2天以急性肾小球肾炎收住入院，该患儿治疗早期最主要的措施是A.利尿B.使用止血药C.低盐饮食D.低蛋白饮食E.卧床休息正确答案：E参考解析：急性肾炎小儿起病2周内应卧床休息，可减轻心脏负担，减少水钠潴留，减少并发症。
掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点[单选题]11.8岁患儿，女，1周来有反复尿频、尿急、尿痛，清洁段尿培养为有大肠埃希菌生长，尿内菌落数＞105/ml，对于该小儿的护理措施错误的是A.鼓励患儿多饮水，多排尿B.给予足够热量，丰富的蛋白质和维生素C.酸化尿液D.便后冲洗外阴E.常规清洁消毒外阴后取中段尿标本正确答案：C参考解析：高热、头痛、腰痛的泌尿道感染患儿遵医嘱应用解热镇痛剂缓解症状。
尿道刺激症状明显者，酌情应用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药或应用碳酸氢钠碱化尿液。
保持会阴部清洁，便后冲洗外阴。
掌握“实践能力-泌尿道感染护理措施”知识点[单选题]12.患儿，男，5岁，因高度水肿诊断为肾病综合征，以泼尼松治疗4个月，此时该患儿会出现A.肝功能损害B.骨质疏松C.骨髓抑制D.性腺损害E.脱发正确答案：B参考解析：激素类药物会影响钙的吸收，因此患儿长期用药可能会出现骨质疏松，应及时补充维生素D和钙剂。
掌握“实践能力-原发肾病综合征护理措施”知识点共享题干题女，12岁。
因眼睑水肿、浓茶水色尿而就诊。
查体：颜面眼睑水肿，血压140/96mmHg，下肢非凹陷性水肿，尿量300ml/24h，诊断为急性肾炎。
[单选题]1.该患儿的首优护理问题是A.知识缺乏B.体液过多C.皮肤完整性受损的危险D.潜在并发症：高血压脑病E.活动无耐力正确答案：B参考解析：患儿有少尿和水肿的表现，因此首优的诊断为体液过多。
掌握“专业知识-泌尿道感染临床表现、治疗原则”知识点[单选题]2.此时护理措施最应强调A.绝对卧床休息B.限制水的入量C.观察24小时出入量D.快速利尿E.应用降压药正确答案：A参考解析：目前患儿的首优护理问题是体液过多。
休息可减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，减少潜在并发症发生；同时由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，而能使水肿减轻。
故此时护理措施最应强调的是使患儿绝对卧床休息。
掌握“专业知识-泌尿道感染临床表现、治疗原则”知识点患儿，6岁，面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显。
[单选题]3.对其主要的处理是A.绝对卧床休息B.严格限制水的入量C.高蛋白饮食D.保持床铺清洁、柔软E.用丁字带托起阴囊，并保持干燥正确答案：E参考解析：对阴囊水肿应用丁字带托起阴囊，并保持局部清洁干燥。
掌握“专业知识-泌尿道感染临床表现、治疗原则”知识点[单选题]4.该患儿目前最主要的护理诊断是A.焦虑B.排尿异常C.体液过多D.体温过高E.活动无耐力正确答案：C参考解析：肾病综合征患者水肿最常见，开始见于眼睑，以后逐渐遍及全身，呈凹陷性。
未治疗或时间长的病例可有腹水或胸腔积液。
掌握“专业知识-泌尿道感染临床表现、治疗原则”知识点[单选题]5.目前应给予的最主要的护理措施是A.卧床休息B.低蛋白饮食C.无盐饮食D.高脂肪饮食E.肌内注射给药正确答案：A参考解析：患儿严重水肿应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，减轻水肿。
掌握“专业知识-泌尿道感染临床表现、治疗原则”知识点患儿，男8岁，眼睑水肿4天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、尿急、尿痛。
患儿3周前曾患上呼吸道感染。
查体：T36.2℃，R26次/分，P100次/分，BP130/90mmHg，神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度非凹陷性水肿，心肺（-），腹软，肝、脾肋下未及。
[单选题]6.目前患儿的尿量每日300ml，此时应A.限制水摄入B.限制钠盐摄入C.限制蛋白质的摄入D.限制糖的摄入E.正常饮食正确答案：A参考解析：患儿的尿量每日300ml仍处于少尿的状态，所以应限制水的摄入，量出为入。
掌握“专业知识-泌尿道感染临床表现、治疗原则”知识点[单选题]7.该患儿正确的诊断是A.先天性肾病B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.急性肾小球肾炎E.泌尿系感染正确答案：D参考解析：根据患儿的临床表现和体征可判断患儿为急性肾小球肾炎。
掌握“专业知识-泌尿道感染临床表现、治疗原则”知识点[单选题]8.患儿入院第3天出现频繁咳嗽、气急、咳泡沫痰，尿量减少为200ml/d。
查体：心率增快，双肺布满湿啰音，肝明显增大，该患儿可能并发了A.支气管肺炎B.心力衰竭C.严重循环充血D.急性肾衰竭E.高血压脑病正确答案：C参考解析：该患儿由于尿量减少，导致了水钠潴留，血浆容量增加而出现了严重循环充血的表现。
掌握“专业知识-泌尿道感染临床表现、治疗原则”知识点患儿，男，4岁，面部及双下肢水肿2周收入院。
查体：精神尚可，眼睑颜面水肿，心肺腹无异常，阴囊中度水肿，下肢可凹性水肿。
实验室检查：尿蛋白（＋＋＋＋），血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显升高，补体C3正常。
[单选题]9.该患儿正确的诊断是A.急性肾小球肾炎B.先天性肾病C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.泌尿系感染正确答案：C参考解析：根据患儿的体征和实验室检查结果可判断患儿为单纯性肾病。
掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点[单选题]10.该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为A.每日1g/kgB.每日1.5～2g/kgC.每日3g/kgD.每日4g/kgE.每日5g/kg正确答案：B参考解析：肾病患儿应适当摄入高生物效价的优质蛋白，量控制在1.5～2g/kg 左右。
掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点[单选题]11.治疗该患儿首选的药物是A.肾上腺皮质激素B.青霉素C.利尿剂D.白蛋白E.钙剂正确答案：A参考解析：肾病患儿首先的治疗药物为肾上腺皮质激素。
掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。