外科护理学分类模拟题6含答案

外科护理学分类模拟题6

A1/A2型题

1. 等渗性脱水患者补液治疗首先应输入的是

A.右旋糖酐

B.5%葡萄糖溶液

C.5%碳酸氢钠

D.10%葡萄糖溶液

E.5%葡萄糖盐水

答案：E

[解答] 等渗性脱水患者既失水也失钠，应补充含钠的等渗液体。

2. 高钾血症患者静脉注射葡萄糖酸钙的主要目的是

A.补充钙剂

B.纠正酸中毒

C.对抗钾离子对心肌的抑制作用

D.降低神经肌肉的应激性

E.降低血钾

答案：C

[解答] 因钾离子对心肌具有抑制作用，故高钾血症可导致心肌收缩力降低、心搏徐缓和心律失常，严重者心脏可在舒张期停搏。静脉注射葡萄糖酸钙可对抗钾离子对心肌的抑制作用。

3. 高渗性脱水患者补液治疗应首先输入

A.平衡液

B.5%葡萄糖溶液

C.林格液

D.右旋糖酐

E.生理盐水

答案：B

[解答] 高渗性脱水缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高，应及时降低细胞外液的渗透压，故应首先输入葡萄糖溶液。

4. 不适宜实施营养支持的患者是

A.高代谢状态的患者

B.急性重症胰腺炎患者

C.骨髓移植患者

D.休克患者

E.化疗患者

答案：D

[解答] 营养支持用于营养不良或有营养不良风险的患者，当患者处于体液失调、出凝血功能障碍以及休克时，应优先处理上述问题，暂不宜实施营养支持。

5. 在休克治疗中，应用血管扩张药物前应注意

A.控制酸中毒

B.控制感染

C.控制原发病

D.补足血容量

E.放置正确体位

答案：D

[解答] 血管扩张药可以解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而血压有不同程度地下降，从而影响重要脏器的血液供应；故只有当血容量已基本补足而患者发绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环状

态未见好转时，才可考虑使用。

6. 抗休克最首要的治疗措施是

A.积极处理原发疾病

B.及时纠正酸碱平衡失调

C.早期应用血管活性药物

D.及时、快速、足量补充血容量

E.应用强心药以增加心肌收缩力

答案：D

[解答] 休克治疗的关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，也是最首要的治疗措施。

7. 既可以增加静脉回心血量，又能够减轻呼吸负担的体位是

A.半卧位

B.侧卧位

C.头高足低位

D.头低足高位

E.上身及下肢各抬高10°～30°

答案：E

[解答] 采取休克体位的主要目的是增加回心血量及减轻呼吸困难。

8. 抗休克治疗时首选的溶液是

A.5%葡萄糖溶液

B.平衡盐溶液

C.血浆

D.全血

E.5%碳酸氢钠溶液

答案：B

[解答] 补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。输液的种类主要有两种：晶体液和胶体液。一般先快速输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液。晶体液中以平衡盐溶液为首选。

9. 在ARDS治疗措施中最关键的是

A.抗感染

B.营养支持

C.维持有效循环

D.积极治疗原发疾病

E.纠正低氧血症和酸中毒

答案：E

[解答] 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，迅速纠正低氧血症是最关键的措施。

10. 判断急性肾衰竭患者少尿期输液量是否适当的评价指标不包括

A.体重每日减轻0.5kg

B.CVP在正常水平

C.血钾恢复正常

D.无呼吸困难及肺水肿

E.血钠维持在130mmol/L

答案：C

[解答] 急性肾衰竭患者少尿期容量控制的理想标准是每日体重减轻0.5kg，血钠维持在130mmol/L，中心静脉压(CVP)基本正常，无肺水肿、脑水肿、心功能不全等并发症。血钾水平不能反映容量状况。

11. 改善成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措施是

A.持续高流量吸氧

B.按时使用有效抗生素

C.呼气末正压通气

D.避免输液过量、过快

E.鼓励深呼吸和排痰

答案：C

[解答] 改善成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措施是呼气末正压通气(PEEP)。因PEEP可使呼气末的气道压和肺泡内压维持高于大气压的水平，使萎陷的肺泡张开，纠正通气/血流比例失调，同时使肺泡及间质内水肿消退，纠正低氧血症。

12. 对DIC患者早期进行抗凝治疗时，首选的药物是

A.肝素

B.双嘧达莫

C.链激酶

D.尿激酶

E.阿司匹林

答案：A

[解答] 弥散性血管内凝血(DIC)患者早期在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。此期应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫(潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林等。其中肝素能抑制凝血机制，阻止DIC进展，使用越早效果越好，常为首选药物。

13. 诊断患者心搏停止的简单快捷的指标是

A.呼吸停止

B.瞳孔散大

C.脉搏扪不清

D.血压测不到

E.大动脉搏动消失

答案：E

[解答] 心搏呼吸骤停的诊断只要具备意识突然丧失、伴大动脉搏动消失、没有呼吸动作(即胸、腹无起落，口鼻无气体出入)三点即可，不可因反复测量血压、听心音、观察瞳孔变化等而延误了抢救时机。

14. 脑疝患者禁忌采取的处理措施是

A.腰椎穿刺，引流脑脊液

B.开颅探查

C.应用激素

D.快速滴注甘露醇

E.行脑室外引流术

答案：A

[解答] 脑疝患者若行腰椎穿刺，可加重病情。

15. 采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是

A.渗透脱水作用

B.利尿脱水作用

C.抗炎性反应作用

D.稳定溶酶体膜作用

E.抑制脑脊液分泌作用

答案：D

[解答] 应用肾上腺皮质激素主要通过改善血脑屏障的通透性，稳定溶酶体膜，预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生成，使颅内压下降。