临床流行病学概论
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临床流行病学概述
04
临床流行病学在医学中的应用
在病因研究中的应用
病因推断
利用临床流行病学方法，研究疾病与危险因素之间的定量关系，推断病因和 危险因素对疾病发生的影响。
病因预防
根据病因研究结果，制定相应的预防措施，减少疾病的发生。
在疾病预防中的应用
危险因素评估
通过对危险因素的研究，评估其对疾病发生和发展的影响，为预防提供依据。
临床流行病学的前景展望
拓展研究领域
临床流行病学将不断拓展其研 究领域，涉及疾病的预防、诊 断、治疗和预后等多个方面。
跨学科发展
临床流行病学将与转化医学、 生物信息学等领域交叉融合，
促进多学科协同发展。
强调个体化诊疗
随着精准医学的发展，临床流 行病学将更加注重个体化诊疗
方案的制定和实施。ຫໍສະໝຸດ 目前面临的主要挑战实验性研究
定义
实验性研究是通过将研究对象随机分为实验组和对照组，对实验组施加或剥夺某种干预措施，然后收集和比较两组的结局数 据来评价干预措施效果的研究。
类型
包括随机对照试验、非随机对照试验、交叉试验等。
特点
通过随机化分组和设立对照组，结果具有更好的内部真实性，可以明确地推断干预措施与结局之间的因果关系，但实施难 度较大，需要严格控制各种混杂因素和偏倚。
2023
临床流行病学概述
contents
目录
• 临床流行病学的定义与特点 • 临床流行病学的发展历程 • 临床流行病学的研究方法 • 临床流行病学在医学中的应用 • 临床流行病学的前景和挑战
01
临床流行病学的定义与特点
定义
研究人群中疾病的分布情况、影响因素及防制措施
临床流行病学是研究特定人群中疾病的分布情况、影响因素和防制措施的科学，通过对特定人群的调查和分析 ，了解疾病在人群中的发生、发展规律和影响因素，为疾病的预防和控制提供科学依据。
临床流行病学概述
临床流行病学概述
2023-10-28
目录
• 临床流行病学定义与重要性 • 临床流行病学研究方法 • 临床流行病学在医学领域的应用 • 临床流行病学面临的挑战与未来发展 • 结论与展望
01
临床流行病学定义与重要 性
定义
• 临床流行病学是应用流行病学的方法和原理，在临床实践 中对疾病进行大样本的研究和分析，以提供病因、流行病 学和预防控制等方面的科学依据，提高临床诊疗水平和医 疗服务质量。
临床流行病学在医学领域的重要地位
临床流行病学是医学领域中非常重要的学科之一，它通 过对疾病的流行病学特征、危险因素和预后影响因素进 行研究，为疾病的预防和治疗提供科学依据。
在新药研发、疾病治疗方案选择和改进等方面，临床流 行病学也发挥着重要作用，为医学决策提供了有力的支 持。
临床流行病学的研究成果对于提高医疗质量和患者健康 水平具有重要意义，是医学领域不可或缺的一部分。
加强临床医生对流行病学知识的掌握
临床医生是医疗工作的主体，加强对 他们的流行病学知识培训和掌握，能 够提高他们对疾病的认识和诊疗水平
。
掌握流行病学知识，可以帮助临床医 生更好地理解疾病的发病机制、传播 途径和影响因素，从而更好地制定治
疗方案和预防措施。
加强流行病学知识的培训和掌握，可 以提高临床医生的科研能力和学术水 平，推动医学科学的进步和发展。
病因研究
识别危险因素
临床流行病学通过研究疾病在 人群中的分布特征，找出与疾 病发生、发展相关的危险因素
，为病因研究提供线索。
验证因果关系
临床流行病学通过研究不同人 群中危险因素的暴露与疾病发 生、发展的关系，验证病因假 设，为疾病的预防和治疗提供
理论依据。
预测疾病趋势
2023-10-28
目录
• 临床流行病学定义与重要性 • 临床流行病学研究方法 • 临床流行病学在医学领域的应用 • 临床流行病学面临的挑战与未来发展 • 结论与展望
01
临床流行病学定义与重要 性
定义
• 临床流行病学是应用流行病学的方法和原理，在临床实践 中对疾病进行大样本的研究和分析，以提供病因、流行病 学和预防控制等方面的科学依据，提高临床诊疗水平和医 疗服务质量。
临床流行病学在医学领域的重要地位
临床流行病学是医学领域中非常重要的学科之一，它通 过对疾病的流行病学特征、危险因素和预后影响因素进 行研究，为疾病的预防和治疗提供科学依据。
在新药研发、疾病治疗方案选择和改进等方面，临床流 行病学也发挥着重要作用，为医学决策提供了有力的支 持。
临床流行病学的研究成果对于提高医疗质量和患者健康 水平具有重要意义，是医学领域不可或缺的一部分。
加强临床医生对流行病学知识的掌握
临床医生是医疗工作的主体，加强对 他们的流行病学知识培训和掌握，能 够提高他们对疾病的认识和诊疗水平
。
掌握流行病学知识，可以帮助临床医 生更好地理解疾病的发病机制、传播 途径和影响因素，从而更好地制定治
疗方案和预防措施。
加强流行病学知识的培训和掌握，可 以提高临床医生的科研能力和学术水 平，推动医学科学的进步和发展。
病因研究
识别危险因素
临床流行病学通过研究疾病在 人群中的分布特征，找出与疾 病发生、发展相关的危险因素
，为病因研究提供线索。
验证因果关系
临床流行病学通过研究不同人 群中危险因素的暴露与疾病发 生、发展的关系，验证病因假 设，为疾病的预防和治疗提供
理论依据。
预测疾病趋势
临床流行病学概论顾明君
测量性偏倚
测量性偏倚（measurement bias）, 产生于科研的实施阶段，由于处理组和 对照组病人所采用的测量和观察方法不 一致所造成的系统误差。这种偏倚虽然 发生在采集资料阶段，但应在设计阶段 预加以控制。采用严格的盲法常能有效 地控制这类偏倚的产生。
混杂性偏倚
混杂性偏倚（confounding bias） 是在评价被研究的因素和疾病之间的关 系时，如果存在外来因素，后者和该病 及研究因素均有联系，使得资料中研究 因素的效应与外来因素的效应混在一起 时，便产生了混杂性偏倚，从而可能全 部地或部分地掩盖或夸大所研究因素和 疾病间的真实联系。配对与分层是消除 混杂性偏倚的一种方法。
研究分析阶段
所有临床有关的结果都报道了 吗？统计方法是否写明出处，统计 分析是否充分考虑；影响预后因素 是否充分考虑，有无混杂因素；
研究分析阶段
– 主要发现是否列出了可信区间； – 结论是否确实由所作研究得出， – 结果的解释，研究的发现有何种程度 的普遍意义， – 从研究的发现或部分研究内容的分析 有否得出新的理论
• 探索致病的重要危险因素，调查危险因 素与疾病的因果关系； • 如何对各种诊断试验进行科学的评价、 选择和建立更好的诊断试验和合理制定 正常值； • 如何开展试验性预防及治疗研究，对各 种防治措施进行有效性的评估，区别有 用或无用，甚至是有害的治疗方案；
• 如何研究疾病预后并进行正确的评定， 以保证观察和研究结果的准确可靠而不 被歪曲； • 如何对诊断和治疗的成本效益、成本效 果和成本效用等进行经济学评价；如何 进行系统评价，帮助作出临床决策。
研究质量的控制
不真实的结果
１、因系统误差（偏倚）的引入造成临床结果不 正确 选择性偏倚──选择病人作为观察对象时 产生的偏倚 测量性偏倚──由于观察或测量而产生的 偏倚 混杂性偏倚──分析结果时，由于存在其 他变量而造成改变观察结果的偏倚 ２、因机遇造成的观察结果不正确
临床流行病学(1章)
2012-10-22 practice 3
6、临床流行病学(临床科研设计.衡量与评价) 主编 王家 良 上海科技出版社 2001，（第二版） 7、临床流行病学 主编 黄悦勤；北京人民卫生出 版社 2002 8、临床流行病学 主编 王家良 人民卫生出版社 (卫生部规划教材)2004.（第二版） 9、流行病学 主编 李立明 人民卫生出版社 2006.7 (第五版) 10、流行病学 主编 蓝绍颖 东南大学出版社2003.12 11、现代临床流行病学 主编 林果为、沈福民 复旦大学出版社 2005.3第二版
2012-10-22 practice 4
第一 章 临床流行病学概论
• 第一节 流行病学发展简史 一、国际
• 临床流行病学起源于：20世纪30年代John Paul 将现代流行病学、生物统计学、临床经济学、医学社 会学的理论与方法应用于临床，解决临床上碰到的问题。 是研究临床医学的一门重要的方法学，从而深化了对 疾病发生、发展和转归的宏观认识，提高对疾病诊断和 治疗水平。 临床流行病学的精华“设计、测量、评价” 简称“DME”
床边流行病学
2012-10-22 practice 13
临床流行病学常研究的问题
项目 *正常/不正常 疾病诊断 疾病频率 危险因子 预 后 研究的问题 是病人？是正常人？正常范围？ 诊断方法和手段的真实性、可靠性如何？ 该病在人群中发生的频率多少？常见，不常见？ 分布？ 有那些因素与疾病发生有联系？其危险度的估 计？ 疾病发生的结局？病人在一定时间内存活的可 能性大小？
2012-10-22
practice
5
• 1970-80‘s(对现代临床流行病学 有贡献的几位学者） –Sackett DL –Feinstein AR –Fletcher RH
6、临床流行病学(临床科研设计.衡量与评价) 主编 王家 良 上海科技出版社 2001，（第二版） 7、临床流行病学 主编 黄悦勤；北京人民卫生出 版社 2002 8、临床流行病学 主编 王家良 人民卫生出版社 (卫生部规划教材)2004.（第二版） 9、流行病学 主编 李立明 人民卫生出版社 2006.7 (第五版) 10、流行病学 主编 蓝绍颖 东南大学出版社2003.12 11、现代临床流行病学 主编 林果为、沈福民 复旦大学出版社 2005.3第二版
2012-10-22 practice 4
第一 章 临床流行病学概论
• 第一节 流行病学发展简史 一、国际
• 临床流行病学起源于：20世纪30年代John Paul 将现代流行病学、生物统计学、临床经济学、医学社 会学的理论与方法应用于临床，解决临床上碰到的问题。 是研究临床医学的一门重要的方法学，从而深化了对 疾病发生、发展和转归的宏观认识，提高对疾病诊断和 治疗水平。 临床流行病学的精华“设计、测量、评价” 简称“DME”
床边流行病学
2012-10-22 practice 13
临床流行病学常研究的问题
项目 *正常/不正常 疾病诊断 疾病频率 危险因子 预 后 研究的问题 是病人？是正常人？正常范围？ 诊断方法和手段的真实性、可靠性如何？ 该病在人群中发生的频率多少？常见，不常见？ 分布？ 有那些因素与疾病发生有联系？其危险度的估 计？ 疾病发生的结局？病人在一定时间内存活的可 能性大小？
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practice
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• 1970-80‘s(对现代临床流行病学 有贡献的几位学者） –Sackett DL –Feinstein AR –Fletcher RH
《临床流行病学概论》PPT课件
医学PPT
7
只有发展临床流行病学，让直接为病人服 务的临床医师接受严格的培训，既掌握生 物医学科学，又能将流行病学和医学统计 学的原理和方法应用到临床的诊断和治疗 实践中，才能使临床研究得以深入发展。床流行病学是将流行病学 的原理和方法应用于临床以解决临床上碰 到的问题，其区别于其他医学的最重要特 征：其研究对象是病人群体，而不是动物， 所关心的是病人群体中临床事件的概率变 化，分析临床事件是以完整的病人个体为 统计单位，而不是人体中的神经介质、组 织细胞及基因序列等。
在会议期间成立了中国临床流行病学网络(China
Clinical Epidemiology Network, CHINACLEN)
，选举华西医科大学为执行委员会主任委员单位
，上海医科大学、广州中医学院、中国医科大学
和第四军医大学为副主任委员单位，参加
医学PPT
10
第一期项目（phase Ⅰof the project）是 在美国、加拿大和澳大利亚建立5个国际临 床流行病学资源和培训中心（Clinical
Epidemiology Resource and Training Center,CERTC）,为全世界部分国家培训了 大量临床流行病学高级专业人才。
医学PPT
11
在此基础上，在37个国家建立了由6位临床 流行病学家、1位统计学家、1位经卫生经济 学培训的临床医师、1位医学社会学家及1位 高级辅助人员组成的临床流行病学工作组
（Clinical Epidemiology Unit,CEU）。
医学PPT
12
INCLEN每年召开一次学术年会，建立了通 信刊物（INCLEN Newsletter）,并将“慢 性病杂志”改编为“临床流行病学杂志”。
临床流行病学概述
03
临床流行病学的研究成果可以直接应用于疾病的预防和控制，
同时也可以为临床治疗提供参考。
临床流行病学的重要性
提供病因线索
通过对疾病在人群中的分布和 影响因素的研究，可以发现潜 在的病因和危险因素，为预防
和治疗提供线索。
评估治疗效果
临床流行病学可以用来评估不同治 疗方案的效果，为医生选择最佳治 疗方案提供依据。
详细描述
病因研究是探究疾病发生原因的重要环节，临床流行病学通 过收集和分析大样本数据，了解疾病在时间和空间上的分布 特点，分析可能的环境和生活方式因素，从而为病因的确定 提供依据。
诊断试验评价
总结词
临床流行病学有助于对诊断试验的有效性和可靠性进行评估，从而为医生提供 准确的诊断依据。
详细描述
诊断试验是临床医生诊断疾病的重要工具，然而，不同的诊断试验可能存在差 异。临床流行病学通过对诊断试验进行系统评价和分析，比较不同诊断试验的 准确性和可靠性，为医生选择合适的诊断方法提供参考。
加强国际合作
随着全球公共卫生问题的日益突出，国际间的流行病学合作将更加 密切，以共同应对全球性的健康挑战。
在医学领域的应用前景
精准医学
临床流行病学将为精准医学提供 更为精确的数据分析和解读方法 ，有助于实现个体化诊断和治疗
。
预防和控制疾病
通过对疾病的流行病学调查和分 析，可以有效地预防和控制疾病
的发生和发展。
评估卫生政策
临床流行病学可以提供客观的卫 生政策评估依据，帮助决策者制 定更加科学合理的卫生政策和资
源策分析
总结词
临床流行病学可以为临床决策提供数据支持和分析，帮助医生和患者做出明智的决策。
详细描述
临床决策分析是指在临床实践中，根据患者的具体情况和医生的经验，制定治疗方案的过程。临床流行病学可以 为临床决策提供数据支持和分析，比较不同治疗方案的有效性和安全性，帮助医生和患者做出明智的决策。
临床流行病学概论
（三）我国临床流行病学的建立与发展
1989年在成都召开首届临床流行病学/DME 学术会议，建立了中国临床流行病学网络 （China Clinical Epidemiology Network,CHINACLEN）。
（三）我国临床流行病学的建立与发展
1993年在广州召开第三届全国临床流行病 学/DME学术会议，建立了中华医学会临床 流行病学分会
（四）任务
1．评价临床论据 2．评价筛检项目的效能 3．建立评价临床防治措施质量的方法 4．为卫生保健实施经济学评价
三、临床流行病学的研究方法
（一）个案报告和病例分析 （二）描述性研究 （三）分析性研究 （四）多阶段混合设计研究 （五）实验流行病学
（一）个案报告和病例分析
（五）实验流行病学
1．社区试验(community trial)是以社区 人群作为整体对某项预防疾病或促进 健康的对策或措施予以评价的方法。 如对某项健康教育项目对改变人们的 不良行为和生活方式、促进健康水平 的效果评价等。这种方法是以人群为 研究单位，而不同于现场研究是以个 人为研究、观察单位进行研究的。
2．队列研究：选定暴露及未暴露于某因素 的两组人群，追踪其各自发病结局，比较 两者发病结局的差异，从而判定暴露因素 与发病有无因果关联及关联大小的一种观 察研究方法。
（四）多阶段混合设计研究
1．巢式病例对照研究：是以队列内所有病 例为病例组，再根据病例发病时间，在研 究队列的非病例中随机匹配（按年龄、性 别、住址、民族等）一个或多个对照组成 对照组，然后疾病病例对照研究分析。
1982～1983年，在国家卫生部的领导下， 世界银行贷款DME项目在13所院校成立 DME组织，并在上海医科大学、华西医科 大学和广州中医学院建立了3个DME国家级 培训中心，举办了8次全国性学习班。
临床流行病学概述
流行病学的定义
流行病学（Epidemiology）是研究 人群中疾病与健康状况的分布及其影响 因素，并制定防制疾病及促进健康的策 略和措施的科学。
流行病学是预防医学的重要组成部 分，是预防医学一门基本课程，也是现 代医学的基础课程。
应用：
（1）早期为传染病研究 （2）现代多为非传染病：
如心脑血管疾病、糖尿病等 （3）人群健康状况、伤、残研究
特征
群体特征 对比的特征 概率论和数理统计学的特征 社会医学的特征 预防为主的特征 发展的特征
流行病学的研究方法
（一）描述性研究 研究不同时间、不同地区、不同人群特征中疾 病分布的方法，提出关于致病因素的假设。
（二）分析性研究 对致病因素的假设进行检验
（三）实验性研究 在人群中消除某因素或施加一些手段以观察对 发生疾病的影响。它能对病因假设作出可靠的 验证。
（四）理论性研究 利用数学模型进行定性或定量的研究
三、方法学
临 床 研 究 的 设 计 （ design）、 测 量 （ meansurement） 与 评 价 （ evaluation）, 简 称 DEM， 是 临 床 流 行 病学的核心内容
（一） 设计 （二） 测量 （三） 评价
（一）计
1． 选择合理的设计方案 2． 研究对象的选择 1） 研究对象的正确诊断 2） 抽样 3） 样本含量的估计 4） 随机化分组 3． 研究招标的确定 4． 资料收集和数据处理的方法 1） 盲法设计 2） 正确应用统计方法 5． 研究质量的控制
（三） 研究对象是病人及其群体 ——描述性研究（descriptive study）*
因与果在时间上先后关系是否正确 1） 研究对象的正确诊断 利用数学模型进行定性或定量的研究
临床流行病学概论
行病学方法，尤其是针对目前还没有特殊治疗措施的疾
病（如病毒性疾病或新发现的一些疾病），这就涉及到
疾病自然史（natural history）的研究。对有特殊治疗措
施的疾病（如细菌性感染疾病和多数外科疾病），其研 究重点是干预措施后的转归与生存质量等。
五、临床决策分析
临床医生在诊断和治疗疾病的过程中，
临床流行病学较传统流行病学病因学研究更侧重于 疾病致病机制的研究，对于疾病的早期诊断、有效 防治，以及改善预后具有重要的现实意义。
二、筛选合理的诊断试验或方法
临床流行病学方法通过分析各种诊断
试验的灵敏度、特异度、预测值、似然比
及受试者工作特征曲线（ROC），为临床
研究提供科学的方法。
三、评价临床疗效
（二）研究对象是病人群体及 对应的正常人群体
它以个体病例为基础，再扩大到患病群体，乃至 其对应的正常人群体； 从个体病人的诊治扩大到人群疾病的防治； 从疾病的早发现、早诊断和早治疗，发展为全面深 入阐述疾病的发生、发展和转归规律
使临床医学由经验医学转为循证医学 （evidence based medicine，EBM） ，对临床医学的发展具有重 要意义。
一、国际发展概况及趋势
1938年，美国耶鲁大学John Paul教授首次提
出，临床流行病学是为临床医生和临床医学科
研工作者服务的重要的方法学，是从病人中着
手来研究各种临床问题。 其后的30余年里，未得到临床医学界重视。
20世纪70年代后期和80年代初期
Sackett DL、Feinstein AR和
二、国内发展概况及趋势
20世纪80年代，我国13所部属医学院校成立了DME 组织。开设临床流行病学课程、编写相关教材、建 立临床医师继续教育培训班等，培养大量临床流行 病学专业人才。1989年召开首届全国流行病学／ DME学术会议，成立了CHINACLEN。1993年成立 中华医学会临床流行病学学会。
1.临床流行病学概论
临床流行病学概论中国人民大学统计学院王瑜什么是临床流行病学？•20世纪70年代后期在临床医学领域里发展起来的新兴学科，是一门研究临床医学的方法学•采用流行病学、生物统计学、临床经济学、医学社会学的原理和方法来改善临床科研和临床工作方法学床旁医学一. 发展简史•1938年，美国耶鲁大学John Paul教授提出•1970-80’s–Sackett DL–Feinstein AR–Fletcher RHCLINICAL EPIDEMIOLOGY---R.H.FletcherClinical Epidemiology is one approach to making and interpreting scientific observations in medicine.Clinical epidemiology is the application of epidemiologic principles and methods to problems encounted in clinical medicine.CLINICAL EPIDEMIOLOGY--D.L.SackettThe application,by a clinician who provides direct patient care,of epidemiologic and biometric methods of the study of the diagnostic and therapeutic process in order to effect an improvement in health.•1982年–INCLEN (International ClinicalEpidemiology Network)Phase I project•5个培训中心（CERTC）–Pennsylvania–North Carolina–McMaster–Toronto–Newcastle•临床流行病学单位（CEU）–30个国家70所著名的医科大学–上海医科大学、华西医科大学、协和医科大学、湖南医科大学、第四军医大学、浙江大学医学院–6名临床流行病学家、1名统计学家、1名经卫生经济学培训的临床医师、1名医学社会学家及1名高年资辅助人员•建立临床流行病学网络–东南亚临床流行病学网络–中国临床流行病学网络等•《临床流行病学杂志》Phase I I project•20世纪90年代初，不少CEU升格为第二期的CERTCs，地区性培训中心（R-CERTC）我国临床流行病学的发展•在卫生局的领导和支持下，通过世界银行的卫生教育贷款项目，1983年在华西、上医大、广州中医学院建立3个“设计、测量、评价（DME）”的国家培训中心，十多年来，为国内培养了大量的专业人才，现在20余所医学院校相继建立了教研室（组），开设临床流行病学教程，编写了教材。
临床流行病学概述
临床流行病学概述临床流行病学是一门研究疾病在人群中流行和传播方式的学科，旨在预防和控制疾病的传播。
它结合统计学、流行病学和临床医学知识，通过收集和分析大量的数据来揭示疾病的风险因素、传播路径和防治措施。
临床流行病学的研究结果可以为公共卫生工作和临床诊治提供有力的科学依据。
首先是疾病的发生与分布。
通过调查研究人群中疾病的发生情况和分布特点，可以揭示疾病的病因，明确可能的危险因素，从而为疾病的预防和控制提供依据。
此外，研究人群中不同群体和地区之间疾病发生的差异，可以发现人群中存在的潜在危险因素和疾病的传染途径。
其次是疾病的流行趋势。
通过对疾病的时空变化进行研究，可以发现疾病的流行规律和趋势。
这对于制定疫情防控策略和预测疾病的发展趋势具有重要意义。
再次是疾病的诊断和鉴别。
临床流行病学研究可以帮助确定不同疾病的诊断标准和鉴别方法，提高临床医生对疾病的认识和诊断能力。
此外，还可以探索疾病的发展过程，为早期诊断和治疗提供依据。
最后是疾病的预防和控制。
通过深入研究疾病的传播途径和传播规律，临床流行病学可以提供有效的预防和控制策略。
这包括个体层面的控制措施，如个人卫生和生活习惯的改变；群体层面的控制措施，如疫苗接种和公共卫生政策的制定；以及社会层面的控制措施，如社区卫生教育和健康宣传。
总之，临床流行病学是研究疾病流行和传播方式的学科，通过大规模数据的收集和分析，揭示疾病的风险因素、传播路径和防治措施。
它对于疾病预防和控制具有重要的指导作用，有助于提高公共卫生工作和临床诊治水平。
随着社会的发展和人们卫生意识的提高，临床流行病学的应用必将得到进一步发展和推广。
临床流行病学概论-2
实验性研究 （2）
社区干预试验 （community intervention study）： 主要在社区环境下进行，研究对象为尚未患所 研究疾病的人群，以个体或群体为研究范围， 将研究对象随机分为实验组和对照组，将所研 究的干预措施给予实验组人群，对照组不给予 干预措施或给予安慰剂，断干预措施的效果。 社区„准试验。
描述性研究 （1）
1.个案报道与病例分析：可以是一例或少数病 例所发现的新问题，报告内容应是珍稀所见。
促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤（desmoplatic small round cell tumor，DSRCT）：分泌肾素？
描述性研究 （2）
2.横断面调查（cross-sectional study ）：特 定时间 横断面调查又称横断面研究，因为所获得的 描述性资料是在某一时点或在一个较短时间区 间内收集的，所以它客观地反映了这一时点的 疾病分布以及人们的某些特征与疾病之间的关 联。由于所收集的资料是调查当时所得到的现 况资料，故又称现况研究或现况调查 (prevalence survey)；又因横断面研究所用 的指标主要是患病率，又称患病率调查。 高血压患病率调查
30.9±5.1 (µ Eq/min)
近端小管及髓袢重吸收Na+
Na+
集合管 (3%)
Na+
髓袢 (25%)
Amiloride Na （阿米洛利）
+
ENaC（上皮钠通道）
Na+
0.3±0.1 (µ Eq/min)
尿液排出Na+ (1%)
肾脏钠离子重吸收示意图：绝大多数钠离子在远端肾单位的重吸收取决于 NCC及ENaC；给予利尿剂抑制NCC及ENaC时的尿钠离子排出，则可用以计算到 达远端肾单位的钠离子量。图中的钠离子数据源于申请人前期工作的正常野生型 C57BL6小鼠平均值。
流行病学与临床流行病学
全球健康视野：加强国际合作，共 同应对全球性健康挑战，如传染病 跨国传播、非传染性疾病负担等。
添加标题
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跨学科合作：流行病学与临床医学、 公共卫生、社会科学等多学科交叉 融合，共同应对复杂疾病问题。
健康数据共享：建立全球健康数据 平台，实现数据共享和分析，提高 流行病学研究的准确性和可靠性。
临床流行病学在流行病学研究中扮演着重要的角色，可以帮助确定疾病的危险 因素和病因，评估预防措施的有效性，并提供针对特定人群的干预策略。
临床流行病学还可以为临床医生提供有关疾病诊断、治疗和预后的有用信息，有助 于提高医疗质量和患者健康水平。
流行病学与临床流行病学未来发展趋势
精准医疗与流行病学结合：利用大 数据和人工智能技术，实现个性化 诊疗和预防。
流行病学研究范围
研究疾病的分布和流行情况 探讨疾病的病因和传播途径 制定预防和控制疾病的策略和措施 评估公共卫生政策的效果和影响
流行病学研究方法
病例对照研究：比较病例组 和对照组的特征，探讨疾病 的危险因素
描述性研究：通过收集和分 析数据，描述疾病的分布和 影响因素
队列研究：追踪同一人群在 一定时间内的疾病发生情况，
研究疾病的流 行病学监测和
预警系统
临床流行病学研究方法
描述性研究：通过收集和 分析数据，描述疾病的分
布、频率和影响因素
病例对照研究：比较病例 组和对照组的特征，探讨
疾病的危险因素
队列研究：追踪同一人群 在一段时间内的疾病发生 情况，探讨疾病的危险因
素
实验性研究：通过随机分 配受试者接受不同干预措 施，评估干预措施的效果
流行病学和临床流行 病学相互促进，共同 推动疾病防治工作的 进步。
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2021/3/10
13
临床科研的选题和设计
张博恒 复旦大学循证医学中心/ 国际临床流行病学培训中心
2021/3/10
14
选题原则
疾病负担 创造性、先进性和科学性 要有临床意义 可行性
2021/3/10
15
临床科研设计的重要性
循证 证据的级别
2021/3/10
16
科研设计的基本类型
描述性研究 观察性（分析性）研究 试验性研究（临床试验）
RCT 非随机对照研究 历史性对照研究 前后对照试验 序贯试验 交叉对照试验
2021/3/10
17
常用临床科研设计方案
Case report/case series
10
2021/3/10
18
Cross-sectional study
目标人群 普查/抽样 |
研究对象 |
疾病/暴露
2021/3/10
临床流行病学概论
张博恒 复旦大学循证医学中心 国际临床流行病学培训中心
2021/3/10
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什么是临床流行病学？
流行病学 临床医学 临床研究
流行病学 统计学 哲学 逻辑学
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发展史
1970-80‘s
Sackett DL Feinstein AR Fletcher RH
1982年
正确理解统计概念：I、 II 类错误 偏倚
选择性偏倚 测量性偏倚 混杂
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DME和临床流行病学
Design Measurement Evaluation
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Design
科研目的 科研的假设/问题 科研设计方案 研究对象 如何分组 研究因素/结果因素 资料收集和数据处理方法 质控 时间表 经费
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Measurement
研究因素 结果因素 混杂因素
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Evaluaiton
对各种设计有不同的评价方法
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Evaluaiton(2)
对发表的论文进行评价 Critical appraisal: JAMA
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临床流行病学意义
医学模式转变 个体－群体 －个体 经验医学－循证医学
INCLEN
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Phase I project
Penner Toronto Newcastle
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ChinaClen
华西医科大学 （四川大学华西医学院） 上海医科大学 （复旦大学上海医学院）
R-CERTC: regional-clinical epidemiology resource training center
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Case-control Study
研究对象
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病例组
对照组
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暴露 （Y N) 暴露 （Y N)
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Cohort study
研究对象
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暴露
非暴露
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发病 不发病 发病 不发病
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临床试验
研究对象
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试验组
对照组
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效果评价
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临床研究的质控
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DME
1989年：成都 1991年：上海 1993年：广州 … 2004年：北京
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性质和任务
临床流行病学 vs 临床医学 临床流行病学 vs 循证医学 临床流行病学 vs 流行病学 临床流行病学 vs 临床医学研究
Validity (internal, external)