最新医院感染管理制度7
医院感染管理制度范本(4篇)
医院感染管理制度范本第一章总则第一条为了保障患者和职工的健康安全，预防和控制医院感染，规范医院感染管理工作，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院全体工作人员，在医院内从事医疗、护理、保洁、设备管理等工作的人员。
第三条医院感染管理必须遵循法律法规和相关政策，保护患者和职工的合法权益。
第四条医院感染管理工作应贯穿于医院的各个环节，包括住院部、手术室、门诊部等。
第五条医院感染管理工作应建立健全相关制度和操作规程，并持续进行教育培训。
第六条医院应设立感染管理部门，负责医院感染管理工作的组织和实施。
第二章职责和权限第七条医院感染管理部门负责医院感染管理工作的策划、组织、实施和监督，并对工作效果进行评估。
第八条医院各科室负责执行医院感染管理部门的工作要求，做好各项感染预防和控制工作。
第九条医院感染管理部门有权对医院的各个环节进行监督检查，发现问题及时整改并报告上级主管部门。
第十条医院感染管理部门有权对涉及医院感染的患者和职工进行调查和隔离措施。
第十一条医院感染管理部门对医院感染事件进行调查和风险评估，并制定相应的应对措施。
第三章工作要求第十二条医院感染管理要加强对患者和职工的教育，提高个人卫生意识和医疗防护知识。
第十三条医院感染管理要加强环境清洁和消毒工作，保持医疗设施和器械的清洁和无菌状态。
第十四条医院感染管理要加强患者的隔离措施，对疑似感染病例进行及时的隔离和治疗。
第十五条医院感染管理要加强手卫生和消毒措施，规范医务人员的操作行为，减少感染传播风险。
第十六条医院感染管理要做好感染监测和统计工作，及时报送感染病例和事件的相关信息。
第十七条医院感染管理要做好感染爆发和应急处理工作，确保及时有效控制疫情发展。
第四章考核奖惩第十八条对于负责制度执行不力，工作不认真负责的相关人员，医院有权采取相应的纪律处分。
第十九条对于严重违反感染管理制度，造成重大事故的相关人员，医院有权追究其刑事责任。
第二十条对于在感染管理工作中表现突出，做出重要贡献的相关人员，医院将给予相应的表彰和奖励。
医院感染管理办法(最新)
（二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对 问题提出控制措施并指导实施；
（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管 理委员会或者医疗机构负责人报告；
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第（四二）章对医组院织的管清理洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物
（一）研究起草有关医院感染预防与控制、医院感染诊断的技术性 标准和规范；
（二）对全国医院感染预防与控制工作进行业务指导；
（三）对全国医院感染发生状况及危险因素进行调查、分析；
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第二章 组织管理 （四）对全国重大医院感染事件进行调查和业务指导；
（五）完成卫生部交办的其他工作。
第十条 省级人民政府卫生行政部门成立医院感染预防与控制专家组，负责指导本地区医院感染预防与 控制的技术性工作。
医院感染管理办法
省卫生执法监督总队二支队 卢杰
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发布日期 中华人民共和国卫生部令第48号
2006年9月1日起施行
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第一章 总则 第二章 组织管理 第三章 预防与控制 第四章 人员培训 第五章 监督管理 第六章 罚则 第七章 附则
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第第一一条章 为总加则强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医
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第第十三一章条 预医防疗机与构控应制当按照有关医院感染管理的规章制度和技术
规范，加强医院感染的预防与控制工作。
第十二条 医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器 械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：
（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到 灭菌水平；
（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平 ；
2024年病房医院感染控制制度（六篇）
2024年病房医院感染控制制度一、人力资源管理1、所有工作人员应保持衣帽整洁，避免佩戴戒指、耳环等饰品，注重个人卫生，不得穿着工作服进入食堂、会议室或离开院区。
2、实施病人的卫生宣传教育，利用黑板报、工休座谈会，结合病例积极宣传防护和消毒隔离知识，确保基础护理工作以减少陪护，防止交叉感染。
3、在进行各种检查前后，医护人员必须使用消毒液并用流动水彻底洗手。
4、配餐人员在分发食物时需佩戴帽子、口罩、围裙和袖套，病人用餐前需洗手。
对于无法起床的病人，应将水送到床头供其洗手或使用消毒毛巾擦拭手部。
二、环境卫生与消毒1、病房需定时开窗通风，必要时进行空气消毒，保持环境整洁，每日进行两次清扫（湿式清扫地面），如发现污染应立即进行消毒。
2、重点科室应每日使用紫外线照射消毒____分钟，或使用空气消毒机进行动态消毒，每月进行一次空气细菌培养。
3、治疗室和换药室应保持环境整洁无尘，每周进行一次全面清洁，每月进行一次空气细菌培养。
三、治疗室、换药室消毒隔离规程1、工作人员需严格遵守无菌操作原则，进行化疗、注射、换药和穿刺等操作前需戴口罩和帽子，操作前后需洗手或使用消毒液浸泡。
2、注射操作实行一人一针一筒一带一消毒，注射前后需洗手或使用消毒液浸泡的毛巾擦手。
注射和抽血使用一次性针筒，使用后应毁形，浸泡消毒，再集中处理。
3、一律使用一次性密闭式输液器、输血器，使用后毁形并进行消毒处理。
4、无菌持物镊（钳）、罐每周更换并灭菌____次，消毒液液面应浸泡在无菌持物钳关节上2-3cm处或浸至持物钳的1/3以上。
5、治疗车上物品应有序摆放，上层为清洁区，下层为污染区。
治疗室应配备治疗盘，注射时需使用无菌盘。
6、抽出的药液，开启的无菌液体需注明时间，超过____小时后不得使用，推荐使用小包装。
7、溶解不同药物应使用不同的注射器。
8、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换并灭菌二次，无菌储槽中的无菌物品（如棉球、纱布等）一经打开，保存时间不得超过____小时，提倡使用小包装。
医院感染管理制度
医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内的各级各类医疗机构。
第二条医院感染管理应当遵循预防为主、全面管理、科学规范、安全高效的原则。
第三条医疗机构应当建立医院感染管理组织，明确各岗位职责，加强医院感染预防与控制工作。
第四条医疗机构应当加强医院感染知识的宣传教育，提高医务人员和患者的医院感染防控意识。
第五条医疗机构应当建立健全医院感染监测体系，及时发现和控制医院感染事件。
第六条医疗机构应当加强医院感染发生的报告和调查处理工作，及时总结经验，改进防控措施。
第二章组织管理第七条医疗机构应当成立医院感染管理委员会，负责全院医院感染预防与控制工作的领导。
第八条医院感染管理委员会由医院院长、分管副院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、检验科等有关人员组成。
第九条医院感染管理委员会的主要职责：（一）制定医院感染预防与控制工作的规章制度和计划；（二）监督、指导医院感染预防与控制工作的实施；（三）协调各部门之间的合作关系，确保医院感染预防与控制工作的顺利进行；（四）定期评估医院感染预防与控制工作的效果，提出改进措施；（五）处理医院感染突发事件，组织调查和处理。
第十条医疗机构应当设立感染管理部门，负责医院感染预防与控制的具体工作。
第十一条感染管理部门的主要职责：（一）贯彻执行医院感染管理的相关法律法规和规章制度；（二）制定医院感染监测计划，组织实施并进行分析评价；（三）对医院感染发生的原因、途径、控制措施进行调查、研究和指导；（四）对医务人员进行医院感染知识的培训和宣传教育；（五）协助临床科室预防医院感染，提供技术指导；（六）其他与医院感染预防与控制相关的工作。
第三章预防与控制第十二条医疗机构应当建立健全医院感染监测制度，对医院感染发生的情况进行监测、分析和评价。
医院感染的分级防护管理制度范文（七篇）
医院感染的分级防护管理制度范文标题：医疗机构内感染的分级防护管理机制摘要：医疗机构内感染是一个普遍存在的问题，对患者和医务人员的健康构成严重威胁。
为保障患者和医务人员的健康安全，建立一套科学、高效的感染控制管理体系至关重要。
本文将详细阐述医院感染的分级防护管理制度，旨在提出一种有效的管理策略，以降低医院感染的风险。
1. 引言医院感染是指在医疗环境中或与医疗活动相关的感染事件。
随着医疗技术的进步和人口流动性增加，医院感染问题日益凸显。
此类感染不仅加剧了患者的痛苦和死亡率，还对医务人员的健康构成风险。
因此，构建科学的感染控制管理体系显得尤为关键。
2. 分级防护管理的必要性（1）预防和控制感染：医院感染的发生涉及多个环节，如手术操作、患者管理、医疗设备使用等。
实施分级防护管理有助于有效遏制感染的发生。
（2）保障患者和医务人员安全：通过建立这样的制度，可以显著降低患者和医务人员受感染的风险，确保医疗环境的安全。
（3）提升医务人员的意识和能力：分级防护管理明确了医务人员的责任，有助于提高其对感染控制的意识和执行能力。
3. 分级防护管理的原则（1）科学性原则：基于医院感染的流行病学特征和传播途径，制定相应的防护策略。
（2）灵活性原则：根据感染的严重程度和医院的实际情况，灵活调整防护措施。
（3）整体性原则：将感染控制融入医院的整体管理体系，构建全面的防护网络。
（4）持续性原则：确保分级防护管理的持续存在，通过定期审查和更新，保持其有效性和适应性。
4. 分级防护管理的内容（1）一级防护：针对常规感染控制的措施，如手卫生、环境清洁、标准操作程序等。
（2）二级防护：针对特定感染的强化措施，包括隔离技术、器械消毒和无菌操作等。
（3）三级防护：针对高度危险病原体的高级防护，如采用高级空气过滤和气压控制措施等。
5. 分级防护管理的实施（1）严格遵守感染预防标准：制定并执行感染预防标准，对医务人员进行充分的培训和教育。
（2）提供必要的资源支持：医院应提供必要的设备和物资，以支持感染控制措施的实施。
医院感染管理规章制度内容
医院感染管理规章制度内容第一章总则第一条为了规范医院感染控制与管理工作，保障医院患者和员工的健康安全，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内所有科室和部门的医务人员、护理人员以及与患者直接接触的其他工作人员。
第三条医院感染管理工作应围绕预防为主、早发现、早隔离、早治疗的原则，全面提高医院感染控制水平。
第四条医院应建立健全感染管理委员会，负责制定感染管理工作计划和评估医院感染控制工作效果。
第二章医院感染管理人员第五条医院应设立感染管理科室，配备专职感染管理人员，负责医院感染管理工作。
第六条感染管理人员应定期接受感染控制与管理的培训，提高工作水平和专业技能。
第七条感染管理人员应遵守医院相关法规和规章制度，保守病人隐私信息，发挥专业作用。
第八条感染管理人员要积极协助医院各部门开展感染控制工作，与相关科室密切合作，做好感染预防和控制工作。
第三章医院感染控制措施第九条医院应建立健全感染控制措施和制度，包括卫生消毒、环境清洁、医疗废物处理等方面。
第十条医院应建立多层次的感染预警机制，定期开展感染监测和评估，及时发现和治疗感染病例。
第十一条医院应加强高危人群和高危科室的感染控制管理，建立隔离病房和专门的感染处理区域。
第十二条医院应制定感染管理标准和操作规程，规范医院感染管理工作流程，确保工作质量和安全。
第四章医院感染预防与控制第十三条医院应加强医务人员和护理人员的职业道德和职业素养教育，提高对感染控制的重视和意识。
第十四条医院应根据患者的感染风险评估结果，采取相应的感染控制措施，严格遵守操作规程。
第十五条医院应做好手卫生、环境卫生和医疗设施消毒防护工作，确保患者和医务人员的安全。
第十六条医院应做好医疗废物的分类、包装、运输和处理工作，防止感染传播的风险。
第五章医院感染事件处理第十七条医院发生感染事件时，应及时立案调查，查明原因，追溯感染源头，采取有效措施防止扩散。
第十八条医院应建立健全感染事件报告和处理制度，保证信息实时传递和处理，防范感染风险。
医院感染管理制度(3篇)
医院感染管理制度(3篇)医院感染管理制度 1:01——总则1. 目的为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。
2. 适用范围本制度适用于医院所有科室和部门，包括门诊、住院部、手术室、检验科、供应室等。
3. 相关定义医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例或 3 例以上同种同源感染病例的现象。
4. 管理原则贯彻预防为主的方针，采取标准预防、飞沫隔离和接触隔离措施，严格执行消毒、灭菌、无菌技术和隔离技术等医院感染防控工作。
医院感染管理制度 1:02——医院感染监测1. 建立医院感染监测网络，包括医院感染发病率监测、医院感染病原体监测、医院感染耐药菌监测等。
2. 开展医院感染漏报率调查，提高医院感染报告的准确性和及时性。
3. 对医院感染高危科室、高危人群、高危因素进行监测，及时发现医院感染的隐患。
4. 定期对医院感染监测数据进行分析和评估，提出改进措施和建议。
医院感染管理制度 1:03——医院感染预防与控制1. 严格执行无菌操作规程，加强医务人员手卫生管理，正确洗手或使用手消毒剂。
2. 严格执行消毒与灭菌工作制度，按照规范进行医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌和包装等工作。
3. 加强医院感染防控知识培训，提高医务人员的医院感染防控意识和技能。
4. 做好医院感染防控的宣传工作，提高患者和家属的医院感染防控意识。
5. 加强医院感染的监测和预警，及时发现和处理医院感染的暴发。
医院感染管理制度 2:01——医院感染防控设施管理1. 加强医院感染防控设施的建设和管理，确保设施的正常运行和有效使用。
2. 严格执行医院感染防控设施的清洁、消毒和灭菌工作制度，定期对设施进行维护和保养。
医院感染管理制度（通用19篇）
医院感染管理制度医院感染管理制度（通用19篇）在当下社会，我们都跟制度有着直接或间接的联系，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。
那么拟定制度真的很难吗？以下是小编整理的医院感染管理制度，仅供参考，大家一起来看看吧。
医院感染管理制度篇1一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。
二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。
三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。
四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。
五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。
标志不清，记录不全均不得发放。
六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做B-D试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。
七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。
八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。
九、一次性用品及医疗废物管理1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。
2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（1000mg/L康威达浸泡1小时）实行登记签名。
3、医疗废物由专人负责分类、装箱，每1—2天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。
4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。
医院感染管理制度篇2（一）工作人员1、严格控制手术室人员数量，私人物品一概不得进入无菌区。
面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。
上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。
2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩、头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣鞋。
手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。
3、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。
医疗机构感染管理规章制度
医疗机构感染管理规章制度第一章总则第一条为了规范医疗机构的感染管理工作，确保医疗安全，保障患者、医护人员和社会的健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于所有医疗机构，包括各级医院、诊所、卫生院等。
第三条医疗机构应当建立健全感染管理机构，明确感染管理工作的责任部门和责任人员。
第四条医疗机构应当加强感染管理信息系统的建设和管理，做好感染病例报告和监测工作。
第五条医疗机构应当建立健全感染预防控制委员会，负责组织协调感染管理工作。
第六条医疗机构应当加强感染管理工作人员的培训和教育，提高其感染管理水平。
第七条医疗机构应当建立健全感染管理的内部制度，确保感染管理工作的有效开展。
第八条医疗机构应当制定感染管理工作年度计划和预算，确保感染管理工作的持续发展。
第二章感染监测与报告第九条医疗机构应当建立健全感染监测系统，对感染病例进行监测和报告。
第十条医疗机构应当建立感染病例报告制度，确保感染病例及时、完整地报告。
第十一条医疗机构应当建立感染病例登记表，对每起感染病例进行详细记录。
第十二条医疗机构应当开展感染源追踪工作，找出感染来源，采取有效措施加以控制。
第十三条医疗机构应当定期组织感染管理人员进行感染监测与报告的培训，提高其监测报告能力。
第三章感染预防控制第十四条医疗机构应当加强感染预防控制工作，控制感染的发生与传播。
第十五条医疗机构应当建立健全感染预防控制标准，明确各种感染的预防控制措施。
第十六条医疗机构应当加强医院环境卫生管理，确保医院环境的清洁、整洁、安全。
第十七条医疗机构应当建立感染质量控制制度，对医院感染进行不定期抽查。
第十八条医疗机构应当建立医疗废物管理制度，加强医疗废物的分类、收集、运输和处理。
第十九条医疗机构应当加强患者排查工作，对患者进行感染风险评估，做好感染防控工作。
第二十条医疗机构应当建立医疗器械管理制度，对医疗器械进行规范管理和维护。
第四章感染应急处置第二十一条医疗机构应当建立感染应急处置预案，制定应急处置流程和措施。
医院感染管理8项规章制度
医院感染管理8项规章制度一、医院感染管理制度1.1 制定医院感染管理制度，明确医院感染管理的目标和原则，确定医院感染管理的组织架构和责任分工，明确各岗位的职责和权利。
1.2 确立医院感染管理委员会，由院领导组成，负责协调和监督医院感染管理工作，定期召开会议，审核和评估医院感染管理工作。
1.3 设立医院感染管理办公室，配备感染管理专业人员，负责医院感染管理日常工作的组织和落实，协助医院感染管理委员会开展工作。
1.4 制定医院感染管理手册，规范医院感染管理工作的具体实施方案和操作流程，加强对医务人员和相关人员的培训和教育。
1.5 开展医院感染管理质量评估，建立医院感染管理绩效考核机制，及时发现并纠正医院感染管理工作中存在的问题和不足。
二、医院感染监测制度2.1 建立医院感染监测系统，包括感染监测数据的收集、统计、分析和报告，及时发现和控制医院感染爆发和流行的趋势。
2.2 制定医院感染监测指标和评价标准，明确各种感染病例的定义和分类标准，规范医院感染监测数据的报告和分析。
2.3 加强医院感染爆发和流行的检测和调查，建立感染病例发现和报告制度，及时开展感染源追踪和防控工作。
2.4 定期发布医院感染监测报告，向医务人员和患者公开医院感染监测结果，促进医院感染管理的透明化和公开化。
三、医院感染预防制度3.1 制定医院感染预防指南和操作规范，明确医院各科室和各岗位的感染预防措施和操作流程，防止医院感染交叉传播。
3.2 加强医院消毒灭菌和手卫生管理，建立医院感染预防设备和用品的清洁消毒制度，定期开展医院感染传播途径的检测和清除。
3.3 强化医院床铺和环境的清洁消毒工作，规范医院感染预防设施和设备的使用和维护，提高医院预防控制感染的能力和水平。
3.4 组织开展医院感染预防知识宣传和教育活动，加强医院感染预防意识的提高和健康教育的推广，促进医院感染管理的全员参与和共同努力。
四、医院感染控制制度4.1 制定医院感染传染病监测和报告制度，规范医院传染病疫情的监测、控制和报告程序，及时采取应对措施，确保医院公共卫生安全。
医院感染管理制度7
医院感染管理制度医院感染管理制度1医院内感染管理是医院管理的紧要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的损害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。
特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的重要任务是实施感染掌控和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任构成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担负，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的引导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采纳有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包含护士、清洁工）进行有关掌控医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。
③、适时发觉患者中发生的医院感染，帮助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达100%（其他感染的病原送检率须达60%），填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率用流动水洗手,开关最好采纳脚踏式、肘式或感应式。
医院感染管理制度21、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。
2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。
3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应躲避使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
4、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的'医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。
2024年医院感染工作制度（五篇）
2024年医院感染工作制度感染控制科确保对医院感染监测资料进行月度整合，季度分析，并进行年度总结评估。
13、医务人员职业防护规程已确认病人的血液、体液、分泌物和排泄物均具有传染性。
无论是否明显被污染或接触了不完整的皮肤和黏膜，接触这些物质的医务人员必须采取防护措施。
1、在进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，医务人员必须戴手套。
操作完成后，脱下手套并立即洗手，必要时进行手部消毒。
2、在诊疗和护理操作过程中，如有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部，应戴手套、防渗透性能的口罩和防护眼镜。
如果可能有血液、体液大面积飞溅或污染医务人员的身体，还应穿戴防渗透的隔离衣或围裙。
3、医务人员手部皮肤破损时，在进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
4、在进行侵入性诊疗、护理操作时，医务人员应确保光线充足，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
5、使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或使用针头处理设备进行安全处置。
也可使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
6、医务人员发生血源性传播疾病病毒职业暴露后，应立即采取以下局部处理措施（在发生科室完成）：(1) 使用肥皂液和流动水清洁污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
(2) 如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压以尽可能挤出损伤处的血液，然后用肥皂液和流动水冲洗；禁止对伤口进行局部挤压。
(3) 受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液（如__%酒精或__%碘伏）消毒并包扎伤口；暴露的粘膜应反复用生理盐水冲洗干净。
14、医务人员手卫生规程1、医务人员在以下情况下应洗手：(1) 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；(2) 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；(3) 穿脱隔离衣前后，摘手套后；(4) 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；(5) 当医务人员的手有可见污染物或被病人的血液、体液污染后。
2024年医院感染管理制度样本（六篇）
2024年医院感染管理制度样本第二十三条在发现医院感染散发情况时，主治医师应立即向科室医院感染监控小组负责人报告，并在规定的时间内填写报告表格，递交给医院感染管理科。
第二十四条科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，迅速组织主治医师和护士进行感染原因的调查，同时采取必要的控制措施。
第二十五条若确认为传染病的医院感染，应依照《传染病防治法》的相关规定进行报告和控制。
第二十六条关于医院感染的流行或暴发报告，应遵循以下时间规定：一、当出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应在规定的时间内报告院长和医务部门，并通知相关部门。
二、经调查确认为医院感染流行，医院需在规定的时间内报告当地卫生行政管理部门。
全国医院感染监控网单位同时报告全国医院感染监控管理培训基地。
三、当地卫生行政管理部门认定为医院感染流行或暴发，应在规定的时间内逐级上报至省级卫生行政管理部门；省级卫生行政管理部门接到报告后，应在规定的时间内上报上级卫生行政管理部门。
四、符合《传染病防治法》规定的传染病医院感染，应按规定进行报告。
第二十七条在医院感染流行或暴发趋势出现时，应采取以下控制措施：一、临床科室应迅速查找原因，协助调查和执行控制措施。
二、医院感染管理科需进行流行病学调查处理，包括确认流行或暴发、查找感染源、确定感染因素、制定并实施控制措施、分析调查结果并撰写调查报告。
三、院长接到报告后，应协调相关部门支持医院感染管理科的流行病学调查与控制工作，确保所需的人力、物力和财力支持。
四、卫生行政管理部门接到报告后，应组织疾病控制部门协助调查与控制，指导医院感染管理，并在必要时组织专家协助感染病人的诊治。
五、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院的潜在风险进行调查并采取相应的控制措施。
六、对于确诊为传染病的医院感染，应按照《传染病防治法》的规定进行管理。
2024年医院感染管理制度样本（二）1、在执行医疗操作时，应佩戴防护眼镜和口罩以确保安全。
院内感染管理制度（五篇）
院内感染管理制度一、为认真贯彻执行《____传染病防治法》，《____传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。
三、院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监督资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在＜____%以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并____具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
院内感染控制在职教育制度一、在院内感染管理委员会的具体____下，____全院各级人员进行院内感染的控制教育。
二、加强有关院内感染基础知识的学习。
三、教育各级医务人员，牢固树立无菌观念和训练正确的无菌操作技术，定期举办无菌操作技术比赛。
四、对有关人员每年进行一次院内感染知识的考核。
对院内各类人员的感染控制教育措施一、参加有关省市级____部门____的有关院内感染的学习班，参加人员必须有院领导及专职人员参加。
二、全院性培训(一)各科推选一名护士长或护师，一名医师，担任感染监控员，由院感科每年对他们进行l~____次的业务指导及培训。
(二)对全院医务人员进行有关院内感染和消毒隔离工作的培训，每年l~____次。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
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检验科医院感染管理制度1.目的规范检验科医院感染管理工作，防止患者及医务人员医院感染。
2.适用范围适用于医院感染管理科、医务科、护理部、检验科。
3.定义（无）4.职责4.1检验科感控小组负责对检验科医院感染管理制度进行指导、落实及督查。
4.2 医院感染管理科、医务科、护理部等对检验科医院感染管理工作进行指导及督查。
5.标准5.1人员管理5.1.1严格执行职业防护制度。
工作人员须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套和防护眼（面）罩。
5.1.2 严格执行实验室操作规程。
5.1.3 严格执行《医务人员手卫生规范》。
5.1.4建立工作人员健康档案，每年对工作人员进行一次经血传播病原体感染情况的检测 (包括HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒)，患有经血传播疾病的人员不得从事输血相关工作。
5.2环境管理5.2.1布局合理，工作区与生活区分开，设置专门的清洗消毒间，标识醒目。
5.2.2 病原微生物实验室设置门禁开关，入口处有生物危险标志，限制与试验无关人员进入。
5.2.3.保持室内清洁，每日通风或紫外线照射空气消毒1-2次。
物体表面及地面500-1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
无菌间和超净台必须保持清洁，每天清洁消毒2次。
无菌间配备空气消毒设备，定期维护。
紫外线强度监测每半年1次。
5.2.4 进行各种检验时应避免污染环境，特殊传染病后，应及时进行消毒，遇有场地，工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
5.3消毒隔离制度5.3.1一次性检验用品，不得重复使用。
5.3.2 严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应一人一针一管一片。
采血前后洗手或手消毒。
5.3.3无菌物品如棉签、棉球、纱布等在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。
5.3.4落实手卫生制度，采血型标本接触患者前后、取血前洗手或手消毒；接触血液标本后、被血液污染后洗手。
接触血液应戴手套，脱手套后应洗手。
5.3.5 采血型标本严格执行无菌技术原则。
5.3.6 正确配备及使用消毒剂；小包装碘伏、乙醇开启后密闭保存，有效期7天。
一次性使用医疗用品不得重复使用。
5.3.7发血前确认血液未受细菌污染，若受到污染时要全部废弃，按感染性废物处置。
5.3.8凡是直接或间接接触临床标本的器材都必须用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒。
5.3.9各室拖把、抹布分区使用，用后500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，清洗、晾干备用。
5.3.10医疗废物分类、收集与登记（登记本保存3年）符合要求。
6.流程（无）7.表单（无）8.相关文件（无）病区医院感染管理制度1.目的规范病区医院感染管理工作，防止患者及医务人员医院感染。
2.适用范围适用于医院感染管理科、医务科、护理部、病区。
3.定义（无）4.职责4.1病区感控小组负责对病区医院感染管理制度进行指导、落实及督查。
4.2医院感染管理科、医务科、护理部等对病区医院感染管理工作进行指导及督查。
5.标准5.1人员管理5.1.1医务人员上班时衣帽整洁，不留长指甲，不戴手饰。
不穿工作服进入食堂、宿舍及医院外环境。
5.1.2 严格执行手卫生规范，无菌操作前、接触患者前后、接触血液体液及污染物品后、接触患者周围环境后洗手或手消毒。
严格执行无菌操作原则。
5.1.3.患者的安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
5.1.4 做好病人的卫生宣教，宣传消毒隔离知识，做好基础护理工作减少陪客，防止交叉感染。
5.1.5 正确配备及使用防护用品，防止职业暴露。
5.2环境管理5.2.1物体表面5.2.1.1各类物体表面及地面每日清洁，湿式清扫。
被血液、体液等污染的物体表面、地面用500-1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
5.2.1.2门把手、厕所、水池、水龙头等每日湿式擦拭。
5.2.1.3治疗室、病室、厕所等拖把、抹布专用，标记清楚，分开清洗、消毒，悬挂晾干。
5.2.2 空气加强通风，治疗室、处置室等每日空气消毒机消毒，时间60-120min，并记录。
空气消毒机定期维护，有记录。
5.3消毒隔离制度5.3.1正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。
正确配备消毒剂，有效浓度监测达标。
小包装碘伏、乙醇开启后密闭保存，有效期7天。
5.3.2 无菌物品存放、使用符合规定。
物品存放离地面高度20-25cm、墙5-10cm、距天花板50cm。
5.3.3配置好的药液放置不得超过2小时，各种溶媒不得超过24小时，注明开启时间。
5.3.4 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。
接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
5.3.5各类复用器械类物品由集中消毒供应暂存点处置。
5.3.6体温计：流动水清洗擦干，500mg/L含氯消毒剂加盖浸泡30min，冷开水冲净，纱布擦干。
消毒液每日更换。
5.3.7止血带：流动水清洗擦干，250mg/L含氯消毒剂浸泡30min，清洗晾干。
5.3.8使用中的医疗器械如监护仪等每天清水（感染患者使用75%乙醇）擦拭。
血压计、听诊器、手电筒、电脑键盘、鼠标、电话按键等保持清洁，必要时用75%乙醇擦拭。
血压计袖带保持清洁，有污染时250-500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，清洗晾干。
5.3.9使用中的氧气湿化液应用灭菌水每天更换，湿化瓶每周更换。
使用后负压吸引瓶、开口器、舌钳、简易呼吸器、气管插管导丝等复用器械和用品使用后先清洗、消毒或灭菌，方法正确。
5.3.10一次性物品不得重复使用。
5.3.11 病人被服每周更换1-2次，被血液、体液污染时，及时更换。
禁止在病房、走廊清点更换污单。
5.3.12 病床湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜一桌一抹布，用后清洗消毒干燥。
病人出院，转科或死亡后，床单位必须进行终末清洁消毒处理。
5.3.13 医疗废物分类、收集、登记、交接符合要求。
5.4医院感染病例监测5.4.1 正确诊断并及时上报医院感染病例，无漏报。
5.4.2 及时上报医院感染聚集或暴发事件。
5.5合理使用抗菌药物。
6.流程（无）7.表单（无）8.相关文件（无）门诊、急诊室医院感染管理制度1.目的规范门诊、急诊室医院感染管理工作，防止患者及医务人员医院感染。
2.适用范围适用于医院感染管理科、门急诊诊区、门诊换药室。
3.定义（无）4.职责4.1门急诊感控护士负责对门急诊室、门诊换药室医院感染管理制度进行指导、落实及督查。
4.2医院感染管理科对门急诊医院感染管理工作进行指导及督查。
5.标准5.1人员管理5.1.1 医务人员上班时衣帽整洁，不留长指甲，不戴手饰。
不穿工作服进入食堂、宿舍及医院外环境。
5.1.2 严格执行手卫生规范，接触患者前后、无菌操作前及接触患者血液体液后、接触患者周围环境后洗手或手消毒。
严格执行无菌操作原则。
5.1.3 每次换药前后必须洗手，换药时严格执行无菌操作。
5.1.4诊疗台等物品表面及地面每日500mg/L含氯消毒剂擦拭。
5.1.5 正确配备及使用防护用品，防止职业暴露。
5.2环境管理5.2.1.物体表面：5.2.1.1诊察床清洁，污染时及时用500mg/L含氯消毒剂擦拭。
5.2.1.2桌、椅、诊察床、平车、轮椅等物体表面及地面每日清水擦拭。
被血液、体液等污染的物体表面、地面用500mg/L含氯消毒剂擦拭。
拖把、抹布分区使用,标识清楚。
5.2.1.3门把手、水池、水龙头等每日清水擦拭，必要时用500mg/L含氯消毒剂擦拭。
5.2.2 空气：每日定时开窗通风，治疗室、换药室每日紫外线消毒，时间30-60min，并记录。
紫外线灯管每周75%乙醇擦拭，紫外线强度每半年监测一次，使用中紫外线强度＜70uW/cm3 应更换灯管。
空气消毒机由后勤保障科专职维修人员定期维护，有记录。
5.3消毒隔离制度5.3.1严格执行换药原则：先无菌伤口、再污染伤口、后感染伤口。
5.3.2 消毒物品与未消毒物品必须分开放置。
无菌物品分类放于清洁柜内，按灭菌日期前后顺序放置，无过期物品。
5.3.3 无菌干燥罐及无菌钳每4h更换，污染时立即更换。
小包装碘酒、乙醇开启后有效期7天。
5.3.4 使用小包装无菌纱布，打开后有效使用时限为24h。
换药使用的碘伏纱布等现配现用。
5.3.5 换药用的溶液开启后，应注明时间。
外用生理盐水在开启24小时内使用。
5.3.6 器械类物品由科室进行初洗后送至集中消毒供应区域点处置。
5.3.7正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。
正确配备消毒剂，有效浓度监测达标。
5.3.8无菌物品存放、使用符合规定。
物品存放离地面高度20-25cm、墙5-10cm、距天花板50cm。
5.3.9，无菌包一经打开，保存时间不超过24小时。
配置好的药液放置不得超过2小时，各种溶媒不得超过24小时，注明开启时间。
5.3.10 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。
接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
5.3.11 体温计：流动水冲洗，500mg/L含氯消毒剂带盖容器浸泡30min，冷开水冲净，纱布擦干，一人一用。
消毒液每日更换。
5.3.12 止血带：流动水清洗擦干，250mg/L含氯消毒剂浸泡30min，清洗晾干，一人一用。
5.3.13 血压计、听诊器、手电筒、电脑键盘、鼠标、电话按键等保持清洁，必要时用75%乙醇擦拭。
血压计袖带保持清洁，有污染时250-500mg/L含氯消毒剂中浸泡30min，清洗晾干。
5.3.14呼吸机及管路、负压吸引瓶、开口器、舌钳、简易呼吸器、气管插管导丝等复用器械和用品，使用后先清洗、消毒或灭菌，方法正确。
一次性物品不得重复使用。
压舌板一次性使用，用后按感染性废物处置。
5.3.15 使用后拖把、抹布用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，清洗悬挂晾干备用。
5.3.16 医疗废物分类、收集、交接、登记符合要求。
6.流程（无）7.表单（无）8.相关文件（无）门诊口腔科医院感染管理制度1.目的规范门诊口腔科医院感染管理工作，防止患者及医务人员医院感染。
2.适用范围适用于医院感染管理科、门诊口腔科。
3.定义（无）4.职责4.1门诊口腔科感控护士负责对门诊口腔科医院感染管理制度进行指导、落实及督查。
4.2医院感染管理科对门诊口腔科医院感染管理工作进行指导及督查。
5.标准5.1人员管理5.1.1医务人员进行诊疗操作时，戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，戴护目镜或面罩。
5.1.2.每次诊疗操作前后严格洗手或手消毒。
戴手套操作时，一个病人更换一付手套并洗手或手消毒。
手卫生依从性≥95%，洗手正确率100%。
5.1.3 负责清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中注意个人防护。