脑卒中PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
－现实是: 这些都是非常少见的例子
每个人都会死于某一疾病
－现实是: 死亡是不可避免的，但并不是早死，或痛苦地迁延 多年
慢性病连续性预防保健模式
第二节 运动营养与肥胖
一、概况
肥胖不仅是一种危害健康的慢性病 ，而且是糖尿病、心血管疾病和呼吸 系统疾病等多种慢性非传染性疾病以 及心理障碍的重要危险因素，成为早 死、致残、影响生命质量和增加各国 政府财政负担的重要问题。
慢性病对全球健康的威胁
2003年死因构成比
全球
慢病（3300万）
58.9%
77.8%
中国
慢病（700万）
32.1%
8.9%
11.1% 11.1%
传染病（1800万）
意外伤害（500万）
意外伤害（ 100万）
传染病（100万）
2002年中国居民营养与健康 调查结果显示：
• • • • • 高血压患者1.6亿 高血脂患者1.6亿； 超重者2亿； 肥胖者6000万； 糖尿病患者2000多万，糖耐量低减2000万
男性 女性
20
19.3 15.7 16.5 16.4
15
10
5
0 大城市 中小城市 一类农村 二类农村 三类农村 四类农村
超重及肥胖率（%）
25 20 15 10 5 0 3.4 2.0 0岁4.5 2.1 7岁18岁合计 7.1 22.8 17.5 超重 肥胖
5.7
Criteria for obesity：0-6 years：WHO-Z score，7-17years：WHO Criteria, ≥ 18years： Chinese Criteria Overweight 24≦BMI<28， Obesity BMI≥28。
一、概况
（一）定义：机体脂肪组织的量过多和 脂肪组织与其他软组织的比例过高。 组织形态学表现为脂肪细胞数目的增 多和体积增大。一般女性体内脂肪组 织超过30％，成年男性超过20－25％ 。
诊断方法（diagnostic methods）
• 人体测量法(anthropometry) • 物理测量法(physicometry) • 化学测量法 (chemometry)
2、糖尿病 15岁以上居民糖尿病患病率3.02%，估 计全省有糖尿病患者98万。 城市患病率4.12%，农村1.93%。 糖尿病患病率高于全国水平。
2、超重和肥胖 18岁以上居民肥胖患病率5.39%，估计全 省有肥胖现患病人175万。 城市5.92%，农村4.78%； 18岁以上居民超重率为22.72%，估计全 省有超重者740万。 城市超重率24%，农村21%，男性24%， 女性22%。
糖尿病率(%)变化趋势
7 6 5 4 3 2 1 0 大城市 Big City 中小城市 M/S City
≥ 20 years
6.4 4.6 3.4
1996 2002 3.9
沉重的负担-影响劳动力人口
成人高血压患者中劳动力人口的比例
25%
劳动力人口 非劳动力人口
75%
2004年全省主要健康指标
3．化学测量法
稀释法、40K计数法、尿肌酐测定法
一、概况
（二）分类：
1、单纯性肥胖（全身脂肪分布均匀）
2、继发性肥胖（下丘脑、内分泌）
3、药物性肥胖（肾上腺皮质激素等）
一、概况
（三）发病情况：
目前，全世界肥胖患者2.5亿，欧美国家肥胖 极为普遍，尤其是东欧和地中海国家，美国男女 患病率32％和33.5％ 我国2002年调查，超重和肥胖发病率分别为 22.8％和7.1％，估计人数分别为2亿和6000万。 与1992年全国调查相比分别增加了39％和97％。 分布上存在北方高于南方、女性高于男性、城市 高于农村。
慢病相关主要行为危险因素
2、吸烟 15岁以上居民现在吸烟率为27.28%， 估计全省15岁以上烟民888万。 城市21.97% ，农村29.93%； 城市男性46.39%，女性1.54%； 农村男性58.61%，女性1.17%。
慢病相关主要行为危险因素
3、饮酒 15岁以上居民现在饮酒率为28.07%； 城市22.01% ，农村31.09%； 城市男性42.35%，女性5.01%； 农村男性51.23%，女性11.09%；
全省心脑血管病死亡与发病情况
心脏病死亡率逐年上升，从1995年的52.03/10 万上升到2004年的66.35/10万； 脑血管疾病的死亡率从1995年的107.14/10万 上升到2004年的122.83/10万。 冠心病急性事件报告发病率40.83/10万，城 市农村分别为36.70/10万和42.55/10万，农村高 于城市，男性略高于女性，45岁以上发病率上升 明显； 脑卒中报告发病率183.63/10万，城市农村分 别为177.34/10万和189.49/10万，农村高于城市， 男性高于女性，35岁以上发病率上升明显。
1.人体测量法
身高(body height) 体重(body weight) 胸围(chest circumference) 腰围(waist circumference)
臀围(hip circumference)
肢体的围度(limbs circumference) 皮褶厚度(skinfold)等
• WHO的标准：
– 男性腰围≥102cm、女性腰围≥88cm作为上身性肥
胖的标准；
– 腰臀比男性≥0.9、女性≥0.8作为上身性肥胖的
标准。
• 我国的标准：腰围男性≥85cm，女性≥80cm作为上 身性肥胖的标准。
诊断方法（diagnostic methods）
2．物理测量法
全身电传导(total body electrical conductivity) 生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis) 双能X线吸收(dual-energy X-ray) 计算机控制的断层扫描(computerized tomographic scans) 磁共振扫描(nuclear magnetic resonance scans)
慢性病预防控制中的10个误区
慢性病主要影响是有钱的国家
－现实是: 80% 在低或中等收入的国家
低或中等收入国家应该控制传染病而不是 慢性病
－现实是: 双重负担– 双重的应对策略
慢性病主要影响的是富人
－现实是: 主要集中在穷人
慢性病主要影响老年人
－现实是: 几乎50%的慢性病人在70 岁以下
慢性病主要影响的男人
浙江省城乡居民肥胖患病率
患病率（％） 16 14 12 10 8 6 4 2 0 15 25 35 45 55 65 75 年龄（岁）
全省合计 城市 农村
3、血脂异常 18岁以上居民血脂异常率为24.66%，估 计全省血脂异常现患人数为803万； 城市30.34%，农村21.56%； 高胆固醇血症现患率8.34%； 高甘油三酯血症现患率20.73%；
慢病相关主要行为危险因素
1、膳食不合理 钙、维生素 A 等营养素缺乏仍然存在。 3-12岁 儿童维生素 A 缺乏率 3.51%; 居民钙摄入量 576 毫克，相当于推荐量的60%。 膳食结构中动物类食物消费过多，谷类消费 偏少。全省居民脂肪供能比为30.16%，城市 脂肪供能比为34.28%，农村居民为28.16%， （世界卫生组组推荐<30%）；谷类供能比城 市农村分别为36.33%和50.79%，均低于5565%的合理范围。奶及奶制品的消费低于全国 平均水平。
出生率为10.71‰，死亡率为5.76‰。 婴儿死亡率11.39‰ 5岁以下儿童死亡率15.14‰ 平均期望寿命75.99岁。 居民前5位死亡原因：恶性肿瘤、呼吸系 疾病、脑血管疾病、损伤与中毒和心脏病， 占全部死亡的80%。
浙江省2004年居民死因构成
1% 2% 2% 2% 3% 9% 9% 27%
clinical problems)
18.5～25 ≥25 ≥30 30.0～34.9 35.0～39.9 >40.0
18.5～24 ≥24 ≥28
Average
moderate severe very severe
腰围(waist circumference)和腰臀比(waist-to-hip ratio)
慢病相关主要行为危险因素
4、体力活动与锻炼 机关、企事业、商业服务类每天静坐工 作4.6小时，站2.9小时，行走1.4小时； 农林牧渔水利人员农忙时每天体力活 8.7小时，农闲时4.0小时。 参加锻炼为15.12%，城市33.37%，农村 6.40%；与世界卫生组织推荐的每天30分钟中 等程度体育锻炼差距非常大。 每天看电视1.91小时，城市农村接近。
我国不同地区7－17岁儿童超重肥胖率(%)
超重率
18 16 14 12 10 8 6 4 2 3.2 8.1 7.1 4.1 3 1.9 1.3 3.8 1.7 2.3 0.7 13.1
肥胖率
• 0 城乡分别为 19.3% 和18.6% ,大城市、中小城市、一类至四类农村高血压 大城市 中小城市 一类农村 二类农村 三类农村 四类农村 Big city 20.4% M/S ຫໍສະໝຸດ Baiduity Class 1 Rural Class 2 Rural Class 3、 Rural Class 患病率依次为 、18.8% 、 21.0% 、19.0% 、20.2% 12.6% 。 4Rural
二、单纯性肥胖的危险因素
• 遗传因素：瘦素、解偶联蛋白、神经肽、 刺蛋白、黑色素皮质素等。遗传因素在30 ％，环境因素占60％。 • 神经内分泌因素：摄食中枢和饱中枢 • 膳食因素：膳食结构不合理、饮食习惯不 良、喂养不当等，导致营养过剩。 • 体力活动：与体力活动呈反比。 • 社会、心理因素：生活和工作机械化增高
－现实是: 慢性病在男女中的分布是相等的
慢性病预防控制中的10个误区
慢性病是由于不健康的生活方式导致的 －现实是: 穷人和儿童 – 他们的选择是非常有限的 慢性病是不能预防的
－现实是: 80% 早死的心脏病、脑卒中和糖尿病是可以预防的
慢性病预防太昂贵
－现实是:其预防措施是非常有费用-效果和廉价的
我祖父又吸烟、又肥胖，但他活到96岁
肿瘤 呼吸系 脑血管病 损伤和中毒 心脏病 消化系 传染病 糖尿病 泌尿生殖系 精神病 其他
10% 17%
18%
全省2004年恶性肿瘤发病情况
从肿瘤发病情况看，恶性肿瘤报告发 病率215.65/10万，城市农村分别为 244.79/10万和183.21/10万，35岁以上年 龄组均有较高的发病率。肿瘤种类与死 亡情况一致。
2002年中国六类地区居民高血压患病率(%）
25
23.4 21.1 21.9 20.7 18.9 17.5 20.5 18.0 19.9 20.8
男性 女性
20
15
13.1
12.4
10
5
0 大城市 中小城市 一类农村 二类农村 三类农村 四类农村
六类地区血脂异常患病率（%）
30
26.4
25
27.5 24.7 21.4 20.2 17.9 14.1 16.8
皮褶厚度(skinfold )：
体质指数（body mass index, BMI）
categories of obesity by BMI
Classification underweight normal weight overweight obese class I class II class III BMI(kg/m2) BMI(kg/m2) Risk of WHO China co-morbidities low (but risk of other ﹤18.5 ﹤18.5
第六章 慢性病的运动营养防 治策略
第一节 慢性病概论
慢性非传染性疾病，简称慢性病，是对一类起
病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏确切的传 染性生物病因证据，病因复杂且有些尚未完全被 确认的疾病的概括性总称。慢性病包括心脏病、 脑血管病（脑卒中）、癌症、慢性呼吸道疾病和 糖尿病，视力衰退和失明、听力衰退和失聪、口 腔疾病和遗传疾患是另一类慢性病。
三、肥胖对健康的影响
（一）对儿童健康的影响 • 与心血管疾病的关系：儿童有心功能不全 和动脉粥样硬化的趋势； • 与内分泌和免疫系统的关系：生长激素过 低、甲状腺素T3增高、性激素水平异常、 胰岛素增高、免疫功能紊乱、细胞免疫功 能低下； • 与生长、智力和心理发育的关系：骨龄大 于正常体重儿童、第二性特征明显早于正 常体重儿童，智商、反应速度、阅读量和 大脑工作效率都低于正常体重儿童，心理 倾向于抑郁、自卑和不协调
每个人都会死于某一疾病
－现实是: 死亡是不可避免的，但并不是早死，或痛苦地迁延 多年
慢性病连续性预防保健模式
第二节 运动营养与肥胖
一、概况
肥胖不仅是一种危害健康的慢性病 ，而且是糖尿病、心血管疾病和呼吸 系统疾病等多种慢性非传染性疾病以 及心理障碍的重要危险因素，成为早 死、致残、影响生命质量和增加各国 政府财政负担的重要问题。
慢性病对全球健康的威胁
2003年死因构成比
全球
慢病（3300万）
58.9%
77.8%
中国
慢病（700万）
32.1%
8.9%
11.1% 11.1%
传染病（1800万）
意外伤害（500万）
意外伤害（ 100万）
传染病（100万）
2002年中国居民营养与健康 调查结果显示：
• • • • • 高血压患者1.6亿 高血脂患者1.6亿； 超重者2亿； 肥胖者6000万； 糖尿病患者2000多万，糖耐量低减2000万
男性 女性
20
19.3 15.7 16.5 16.4
15
10
5
0 大城市 中小城市 一类农村 二类农村 三类农村 四类农村
超重及肥胖率（%）
25 20 15 10 5 0 3.4 2.0 0岁4.5 2.1 7岁18岁合计 7.1 22.8 17.5 超重 肥胖
5.7
Criteria for obesity：0-6 years：WHO-Z score，7-17years：WHO Criteria, ≥ 18years： Chinese Criteria Overweight 24≦BMI<28， Obesity BMI≥28。
一、概况
（一）定义：机体脂肪组织的量过多和 脂肪组织与其他软组织的比例过高。 组织形态学表现为脂肪细胞数目的增 多和体积增大。一般女性体内脂肪组 织超过30％，成年男性超过20－25％ 。
诊断方法（diagnostic methods）
• 人体测量法(anthropometry) • 物理测量法(physicometry) • 化学测量法 (chemometry)
2、糖尿病 15岁以上居民糖尿病患病率3.02%，估 计全省有糖尿病患者98万。 城市患病率4.12%，农村1.93%。 糖尿病患病率高于全国水平。
2、超重和肥胖 18岁以上居民肥胖患病率5.39%，估计全 省有肥胖现患病人175万。 城市5.92%，农村4.78%； 18岁以上居民超重率为22.72%，估计全 省有超重者740万。 城市超重率24%，农村21%，男性24%， 女性22%。
糖尿病率(%)变化趋势
7 6 5 4 3 2 1 0 大城市 Big City 中小城市 M/S City
≥ 20 years
6.4 4.6 3.4
1996 2002 3.9
沉重的负担-影响劳动力人口
成人高血压患者中劳动力人口的比例
25%
劳动力人口 非劳动力人口
75%
2004年全省主要健康指标
3．化学测量法
稀释法、40K计数法、尿肌酐测定法
一、概况
（二）分类：
1、单纯性肥胖（全身脂肪分布均匀）
2、继发性肥胖（下丘脑、内分泌）
3、药物性肥胖（肾上腺皮质激素等）
一、概况
（三）发病情况：
目前，全世界肥胖患者2.5亿，欧美国家肥胖 极为普遍，尤其是东欧和地中海国家，美国男女 患病率32％和33.5％ 我国2002年调查，超重和肥胖发病率分别为 22.8％和7.1％，估计人数分别为2亿和6000万。 与1992年全国调查相比分别增加了39％和97％。 分布上存在北方高于南方、女性高于男性、城市 高于农村。
慢病相关主要行为危险因素
2、吸烟 15岁以上居民现在吸烟率为27.28%， 估计全省15岁以上烟民888万。 城市21.97% ，农村29.93%； 城市男性46.39%，女性1.54%； 农村男性58.61%，女性1.17%。
慢病相关主要行为危险因素
3、饮酒 15岁以上居民现在饮酒率为28.07%； 城市22.01% ，农村31.09%； 城市男性42.35%，女性5.01%； 农村男性51.23%，女性11.09%；
全省心脑血管病死亡与发病情况
心脏病死亡率逐年上升，从1995年的52.03/10 万上升到2004年的66.35/10万； 脑血管疾病的死亡率从1995年的107.14/10万 上升到2004年的122.83/10万。 冠心病急性事件报告发病率40.83/10万，城 市农村分别为36.70/10万和42.55/10万，农村高 于城市，男性略高于女性，45岁以上发病率上升 明显； 脑卒中报告发病率183.63/10万，城市农村分 别为177.34/10万和189.49/10万，农村高于城市， 男性高于女性，35岁以上发病率上升明显。
1.人体测量法
身高(body height) 体重(body weight) 胸围(chest circumference) 腰围(waist circumference)
臀围(hip circumference)
肢体的围度(limbs circumference) 皮褶厚度(skinfold)等
• WHO的标准：
– 男性腰围≥102cm、女性腰围≥88cm作为上身性肥
胖的标准；
– 腰臀比男性≥0.9、女性≥0.8作为上身性肥胖的
标准。
• 我国的标准：腰围男性≥85cm，女性≥80cm作为上 身性肥胖的标准。
诊断方法（diagnostic methods）
2．物理测量法
全身电传导(total body electrical conductivity) 生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis) 双能X线吸收(dual-energy X-ray) 计算机控制的断层扫描(computerized tomographic scans) 磁共振扫描(nuclear magnetic resonance scans)
慢性病预防控制中的10个误区
慢性病主要影响是有钱的国家
－现实是: 80% 在低或中等收入的国家
低或中等收入国家应该控制传染病而不是 慢性病
－现实是: 双重负担– 双重的应对策略
慢性病主要影响的是富人
－现实是: 主要集中在穷人
慢性病主要影响老年人
－现实是: 几乎50%的慢性病人在70 岁以下
慢性病主要影响的男人
浙江省城乡居民肥胖患病率
患病率（％） 16 14 12 10 8 6 4 2 0 15 25 35 45 55 65 75 年龄（岁）
全省合计 城市 农村
3、血脂异常 18岁以上居民血脂异常率为24.66%，估 计全省血脂异常现患人数为803万； 城市30.34%，农村21.56%； 高胆固醇血症现患率8.34%； 高甘油三酯血症现患率20.73%；
慢病相关主要行为危险因素
1、膳食不合理 钙、维生素 A 等营养素缺乏仍然存在。 3-12岁 儿童维生素 A 缺乏率 3.51%; 居民钙摄入量 576 毫克，相当于推荐量的60%。 膳食结构中动物类食物消费过多，谷类消费 偏少。全省居民脂肪供能比为30.16%，城市 脂肪供能比为34.28%，农村居民为28.16%， （世界卫生组组推荐<30%）；谷类供能比城 市农村分别为36.33%和50.79%，均低于5565%的合理范围。奶及奶制品的消费低于全国 平均水平。
出生率为10.71‰，死亡率为5.76‰。 婴儿死亡率11.39‰ 5岁以下儿童死亡率15.14‰ 平均期望寿命75.99岁。 居民前5位死亡原因：恶性肿瘤、呼吸系 疾病、脑血管疾病、损伤与中毒和心脏病， 占全部死亡的80%。
浙江省2004年居民死因构成
1% 2% 2% 2% 3% 9% 9% 27%
clinical problems)
18.5～25 ≥25 ≥30 30.0～34.9 35.0～39.9 >40.0
18.5～24 ≥24 ≥28
Average
moderate severe very severe
腰围(waist circumference)和腰臀比(waist-to-hip ratio)
慢病相关主要行为危险因素
4、体力活动与锻炼 机关、企事业、商业服务类每天静坐工 作4.6小时，站2.9小时，行走1.4小时； 农林牧渔水利人员农忙时每天体力活 8.7小时，农闲时4.0小时。 参加锻炼为15.12%，城市33.37%，农村 6.40%；与世界卫生组织推荐的每天30分钟中 等程度体育锻炼差距非常大。 每天看电视1.91小时，城市农村接近。
我国不同地区7－17岁儿童超重肥胖率(%)
超重率
18 16 14 12 10 8 6 4 2 3.2 8.1 7.1 4.1 3 1.9 1.3 3.8 1.7 2.3 0.7 13.1
肥胖率
• 0 城乡分别为 19.3% 和18.6% ,大城市、中小城市、一类至四类农村高血压 大城市 中小城市 一类农村 二类农村 三类农村 四类农村 Big city 20.4% M/S ຫໍສະໝຸດ Baiduity Class 1 Rural Class 2 Rural Class 3、 Rural Class 患病率依次为 、18.8% 、 21.0% 、19.0% 、20.2% 12.6% 。 4Rural
二、单纯性肥胖的危险因素
• 遗传因素：瘦素、解偶联蛋白、神经肽、 刺蛋白、黑色素皮质素等。遗传因素在30 ％，环境因素占60％。 • 神经内分泌因素：摄食中枢和饱中枢 • 膳食因素：膳食结构不合理、饮食习惯不 良、喂养不当等，导致营养过剩。 • 体力活动：与体力活动呈反比。 • 社会、心理因素：生活和工作机械化增高
－现实是: 慢性病在男女中的分布是相等的
慢性病预防控制中的10个误区
慢性病是由于不健康的生活方式导致的 －现实是: 穷人和儿童 – 他们的选择是非常有限的 慢性病是不能预防的
－现实是: 80% 早死的心脏病、脑卒中和糖尿病是可以预防的
慢性病预防太昂贵
－现实是:其预防措施是非常有费用-效果和廉价的
我祖父又吸烟、又肥胖，但他活到96岁
肿瘤 呼吸系 脑血管病 损伤和中毒 心脏病 消化系 传染病 糖尿病 泌尿生殖系 精神病 其他
10% 17%
18%
全省2004年恶性肿瘤发病情况
从肿瘤发病情况看，恶性肿瘤报告发 病率215.65/10万，城市农村分别为 244.79/10万和183.21/10万，35岁以上年 龄组均有较高的发病率。肿瘤种类与死 亡情况一致。
2002年中国六类地区居民高血压患病率(%）
25
23.4 21.1 21.9 20.7 18.9 17.5 20.5 18.0 19.9 20.8
男性 女性
20
15
13.1
12.4
10
5
0 大城市 中小城市 一类农村 二类农村 三类农村 四类农村
六类地区血脂异常患病率（%）
30
26.4
25
27.5 24.7 21.4 20.2 17.9 14.1 16.8
皮褶厚度(skinfold )：
体质指数（body mass index, BMI）
categories of obesity by BMI
Classification underweight normal weight overweight obese class I class II class III BMI(kg/m2) BMI(kg/m2) Risk of WHO China co-morbidities low (but risk of other ﹤18.5 ﹤18.5
第六章 慢性病的运动营养防 治策略
第一节 慢性病概论
慢性非传染性疾病，简称慢性病，是对一类起
病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏确切的传 染性生物病因证据，病因复杂且有些尚未完全被 确认的疾病的概括性总称。慢性病包括心脏病、 脑血管病（脑卒中）、癌症、慢性呼吸道疾病和 糖尿病，视力衰退和失明、听力衰退和失聪、口 腔疾病和遗传疾患是另一类慢性病。
三、肥胖对健康的影响
（一）对儿童健康的影响 • 与心血管疾病的关系：儿童有心功能不全 和动脉粥样硬化的趋势； • 与内分泌和免疫系统的关系：生长激素过 低、甲状腺素T3增高、性激素水平异常、 胰岛素增高、免疫功能紊乱、细胞免疫功 能低下； • 与生长、智力和心理发育的关系：骨龄大 于正常体重儿童、第二性特征明显早于正 常体重儿童，智商、反应速度、阅读量和 大脑工作效率都低于正常体重儿童，心理 倾向于抑郁、自卑和不协调