手术室无菌技术操作 ppt

2.医护人员在进行无菌操作前，衣帽要穿戴整洁，帽子要把全部头发遮
盖，口罩遮住口鼻，并修剪指甲，去除腕表及首饰，衣袖要卷至肘节 以上15厘米，认真洗手、刷手，
3.无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区内，平时应遮盖，保持 干燥，无菌包等一经潮湿后，不能再认为是无菌。
4.严格区分：有菌、无菌的界限；进行操作时，未经消毒的手臂和非无 菌物品不可跨越无菌区。
手术室常见无菌技术
麻醉科手术室 季顺萍
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教学目标：
通过讲解无菌手术的操作及注 意事项，使大家熟练掌握无菌 手术的要点及操作。
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无菌技术的定义
是指在执行医疗、护理技术过程中、防止一切微 生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作 技术和管理方法。
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手术室的无菌技术操作原则
1.进行无菌操作时，操作区环境要：整洁、宽阔、明亮；关门，严禁在 人员走动频繁、尘土飞扬的环境中进行操作。
器械护士穿手术衣、戴无菌手套后进行整理无菌台。
无菌台的无菌区域仅限于台面，台缘外或垂于台缘下视 为污染区。
器械物品的摆放顺序是以器械护士为中心分近远侧。
小件物品应放在弯盘内，如刀片、线轴、注射器、缝针 等，一方面保持器械台整齐，另一方面避免丢失。
妥善保管缝针，保持针不离钳，不可随意摆放在台面上， 以免丢失。
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二、穿无菌手术衣
（一）穿对开手术衣
❖ 洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开。
❖ 将手术衣轻抛向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖中，并向前平 行两臂伸展。双手交叉，身体略向前倾，用手指夹起腰带双手交叉递 向后方。
❖ 巡回护士在其身后协助向后拉衣、系带，然后在手术衣的下摆稍用力 拉平，轻推穿衣者的腰背穿衣完毕。
已戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面，拖住手套 插入另一只手。
双手反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。
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无触及戴手套法:
刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不伸出。
隔衣袖取出一只手套，与同侧手掌心相对，手指朝向身体， 手套开口至于袖口上。
打开手套反折部，束住袖口翻起反折，盖住袖口后，向后拽 动衣袖，手指插入手套内。
止在手术过成中细菌进入切口而引起感染。 协助术者戴手套时，刷手护士应戴好手套，避免
触及术者皮肤。
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四、铺无菌手术台
无菌台铺置的要求：
无菌包必须在灭菌有效期内，按外包装上的化学灭菌指示胶 带及包内的灭菌指示卡显示灭菌要求方可使用。
操作时操作者距无菌台始终保持一定距离（20厘米）。 敷料包第一层直接用手按无菌技术打开，第二层用无菌持物
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铺无菌台流程
打无菌持物钳 检查敷料包，打开，检查灭菌效果 打开一次性无菌物品 检查衣服包，打开检查灭菌效果，逐一夹到无菌 台上 无菌台的分区 手术托盘的分区
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使用无菌持物钳的注意事项
无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。 取远处物品时，应连同容器一起搬移到物品旁使用。 使用无菌钳时不能低于腰部。 打开包后的无持物钳应当4小时更换。
手术人员不能触及台缘平面以下。凡垂落于台面一下的 物品视为污染，不可再用或向上拉提。
-源自文库
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六、术中无菌要求
1 穿戴好无菌手术衣、手套的手术人员的无菌区域及无菌单的无菌范围 应保持不被污染。手术台面以下视为有菌，手术人员的手、器械物品不 可放到该平面以下，否则视为被污染。
同方法戴另一只。
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协助术者戴手套法:
刷手护士取一只手套， 双手从手套反折处撑开 手套，将手套的拇指侧 朝向医生，避免触及医 生的手。
医生将手插入。同法戴 另一只。
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戴无菌手套的注意事项
未戴手套的手不可触及手套外面。 已戴手套的手不可触及未戴手套的手。 手套的上口要严密的套盖住手术衣袖。 同时检查手套是否有破洞。 如发现有水渗入手套内面，必须立即更换，以防
❖ 手术衣无菌区域为：颈以下，腰的的以上胸前、双手、前臂、腋中线 的侧胸。
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（二）穿遮背式手衣术
第一、二步同上。
巡回护士在其身后系带
戴无菌手套。
将前襟的腰带递给的已戴 好手套的手术医生或由巡 回护士，用无菌持物钳夹 持腰带绕穿衣者一周后交 穿衣者自行系于腰间。
无菌区域为：颈以下、腰 以上的胸前、双手、前臂 ，侧胸及手术衣后背。
钳打开。 无菌台应铺置4-6层以上，台上的包布向四周下垂30cm以上。 刷手护士应在刷完手、穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后整
理无菌台上的物品。 手臂不可跨越无菌区操作，无菌器械敷料摆放在无菌台以内。
湿纱布、敷料应放在无菌碗盘内。 手术开始后，无菌台上一切物品只能用于此台手术。 铺置无菌台应在无菌操作区域内进行。
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手术衣的更换方法:
进行连台手术时，手术人员应洗 净手套上血迹，然后由巡回护士松 解背部系带，先脱去手术衣、后脱 手套。脱手术衣时，注意保持双手 不被污染，否则必须重新刷手消毒 。
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三、戴无菌手套
传统戴手套方法：
先穿手术衣后带手套 打开手套包装，双手提起手套。 用一只手捏住手套反折部外面，另一只对准手套五指插入。
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铺无菌手术台
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取放无菌手术衣
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打开一次性物品
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盖无菌手术台
铺无菌手术台注意事项
无菌桌四周均匀下垂，不少于30厘米。 无菌物品不可超出桌面。 手臂不可跨越无菌区。
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器械台的分区
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Ⅲ区 Ⅳ区 Ⅰ区 Ⅱ区
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无菌托盘的分区
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Ⅲ区 Ⅳ区 Ⅰ区 Ⅱ区
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摆放无菌台的注意事项
5.无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，即不能再放回无 菌容器内。
6.拿取无菌物品时，要面向无菌区；手臂必须保持在自己腰部水平；或 无菌台面以上，不可过低。
7.不可面向无菌区：大声谈笑、咳嗽、打喷嚏；不能控制时，应扭转头 位。
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无菌技术的内容
穿无菌手术衣 戴无菌手套 铺无菌台 术中无菌要求
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穿无菌手术衣注意事项
选择较宽敞的地方，面向无菌区。
穿衣时，手术衣不得触及地面；周围人或物；若 不慎触及，应立即更换。巡回护士向后拉衣领、 衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。 无接触戴手套时，穿衣者双手不可伸出袖口。 穿遮背式手术衣时，穿衣人必须戴好手套后方可 接触腰带。 穿好手术衣、戴好手套，手臂应保持在胸前。 脱手术衣应先脱衣再脱手套，避免将手污染。 如接台应重新进行手消毒再穿无菌手术衣。