中西药联合应用的配伍禁忌
中西药联用配伍禁忌
穿琥 宁粉针与硫 酸 阿米卡 星 、 硫酸 西索米 星 、 硫 酸妥 布霉素 配伍 ， 浊有沉 淀产 生 ； 头孢唑啉 钠配 混 与
产 生浑 浊 ； 茵桅黄 注射 液加 入 ｌ 葡 萄糖 氯化钠 和 ｏ ０ ９ 氯化 钠注 射液 ２ ． ４ｈ内 ， 芩苷含 量 下降 ， 为 黄 认
药物 配伍后 ， 应尽 量在 短时 问 内用 完 。 ２ ４ 血塞通 注射 液 ．
不 宜 与 异 丙 肾 上 腺 素 同用 。
伍 ， 絮状 沉 淀产 生 ； 阿莫 西林 维 酸钾 配伍 ， 有 与 吸收
度 降低 ， 稳定 ； 不 与硫 酸庆大 霉素 、 丁胺 卡那 霉素 、 乳 酸环丙沙 星 、 氧氟 沙星 、 晶自霉素 、 柱 氟罗 沙星 、 洛美 沙 星配伍 ， 有沉淀生 成 。 １ ４ 双黄 连注射 液 ．
星 、 氟沙 星 、 培 洛美 沙 星 、 氟罗 沙 星等 ５ 喹诺 酮 类 种
药 物 混合后 不 溶性 微粒 均 不符 合《 中国药 典 》 定 ， 规
故 不宜直 接配伍使 用 。
１ ５ 清开灵 注射 液 ． 清开 灵 注射 液对 头孢 唑 林 的稳 定性 有 影 响 ， 临
不宜 与乳酶 生 同时服用 。
双 黄 连粉 针 剂不 宜 与下 列 药 物配 伍使 用 ： 复方 葡 萄糖 注射液 ； 氨基 甙类 ； 红霉 素 ； 地塞米 松 。 与之配
药 物配 伍 后不 溶 性 微粒 和 ｐ 值等 变 化 表 明 ， Ｈ 鱼腥
草注射 液与头 孢拉定 、 头孢 噻肟 配伍要谨 慎或禁 用 。
伍 与 浓度 有 关 ， 浓度 低 于 ０ ６ｇ时 ， 产 生 沉淀 ； ． 不 如
・
１８・ ９
Ｐ ｏ ｅ ｄｎ ｆＣｌ ｉａ Ｍ ｅ ｉｉｅ Ｍ ａ ． ０ ０， ｌ１ ． Ａ ｒ ｃ ｅ ｉｇ ｏ ｉ ｃ ｌ ｄｃｎ ， ｒ ２ １ Ｖｏ ９Ｎｏ ３ ｎ
中西药配伍禁忌
中西药配伍禁忌作者：白小莹来源：《中国社区医师·医学专业》2012年第10期关键词中西药配伍禁忌以中西药结合的方法治疗疾病在临床工作中被广泛应用，也取得了显著的成绩，但中药成分复杂，不合理的联合用药不仅会使疗效降低，甚至会带来严重的不良反应。
临床医师应当根据中西药所含有效化学成分的理化性质，合理配伍，减少不良反应的发生率。
就中西药的配伍禁忌提出以下初步看法。
物理性配伍禁忌联合用药时，会因物理性质相反，或因吸附结合而引起物理变化，影响药物的疗效。
如酸性较强的中药，如乌梅、山楂、五味子等，不可与磺胺类抗菌药配伍，因中药中的有机酸成分经体内代谢后酸化尿液，不仅降低抗菌药的作用，而且有机酸所致的酸性环境使乙酰化磺胺类溶解度降低，在肾小管中析出，形成结晶，损害肾。
化学性配伍禁忌联合用药时，药物间发生了化学反应，从而影响药物的疗效与毒性。
产生沉淀，或形成络合物，影响吸收：含鞣质的某些中药，如虎杖、地榆、侧柏叶等与硫酸亚铁、麻黄碱、强心苷合用易产生沉淀，影响其吸收。
含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药如碳酸钙、硫酸镁、氢氧化铝等合用会形成络合物，影响吸收。
含大黄的中药不宜与维生素B1、维生素B2、维生素B6合用，因其可使大黄的抑菌作用降低。
酸碱中和，影响药效：五味子、女贞子、山楂及中成药如六味地黄丸、保和丸等酸性中药与氢氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。
产生有毒化合物，增加不良反应：含雄黄的中成药如六神丸与亚铁盐、亚硝酸盐等同服，使雄黄所含硫化砷氧化，增加毒性。
朱砂或含朱砂的中成药与溴化钾，碘化钾、亚硝酸盐等合用，可生成刺激性很强的溴化汞或碘化汞，刺激肠壁，导致药原性肠炎。
改变原药物成分，影响疗效：酶中主要成分为蛋白质，蛋白质是由氨基酸通过酰胺键连接起来的高分子化合物，鞣质可与酰胺键结合形成牢固的氨键缔合物使酶降低疗效或失效。
浅谈中西药联用及配伍禁忌
浅谈中西药联用及配伍禁忌药物联用一直是医学领域中一个备受争议和关注的话题。
中西药联用及配伍禁忌更是在实践中需要谨慎对待的问题。
本文将针对中西药联用的优势、注意事项以及配伍禁忌进行探讨。
一、中西药联用的优势中西药联用即中医药与西药相结合的治疗方式。
中西药各有其独特的优势，在某些情况下，结合使用可以发挥双方的最佳效果。
中药通常以中药颗粒、药饮等形式应用，有温和疗效、副作用小的特点；而西药则有剂量准确、起效快的特点。
因此，中西药联合使用可以综合体现中西医学的优势，提高治疗效果，缩短疗程，减轻患者病痛，提高治疗满意度。
二、中西药联用的注意事项1.专业医师指导：中西药联用需要在专业医师的指导下进行，医师需全面了解患者的病情、身体状况、用药史等信息，结合中西医诊断进行合理用药。
2.明确疗效和副作用：使用中西药联用时需明确药物的疗效目标和可能产生的副作用，合理选择药物种类和剂量，降低不良反应的风险。
3.个体化用药：不同患者体质和病情差异较大，中西药的选择和搭配需要个体化，避免盲目跟风，尽量减少不适反应产生。
4.遵医嘱服用：患者在接受中西药联用治疗时，需严格按照医师的用药建议进行规范用药，坚持治疗过程中的用药计划，避免漏服或过量用药。
三、中西药的配伍禁忌1. 避免药物相互作用：中西药物在治疗疾病的过程中可能会产生相互作用，导致药效增强或削弱，甚至产生毒副作用。
因此，避免禁忌药物的搭配，避免出现不良反应。
2. 中药禁忌：有些中药成分在配伍过程中可能会与某些西药发生化学反应，导致疗效降低或不良反应加剧。
如某些中药禁忌与抗生素、镇静药物等西药联用。
3. 西药禁忌：有些西药在配伍中可能会与中药产生不良反应，导致中药疗效受损。
如某些西药禁忌与中药补益药物、滋补药物等联合使用。
4. 老少禁忌：老年人和儿童的身体机能较弱，耐受能力差，对于中西药的使用需要特别慎重。
应避免禁忌药物的使用，尽量减少不良反应的产生。
结语：中西药联用是一种新颖的治疗方式，在实践中需要慎重对待。
中西药合理配伍与禁忌
三七 、赤芍与乳酸心可定 。可增加冠状动脉血流量 ， 扩张血管 ，降压，减轻心脏负担 ，降血脂。 生脉散 、丹参注射液与山茛菪碱 。用于治疗病态窦 房结综合证 ，既可提高心率 ，又可改善血液循环 、缓解 缺氧缺血 ，达到标本兼治的 目的。 桂枝汤 、人参汤与副 肾素制剂。对 自身免疫性患者 有显著疗效，可增强机体的免疫调节功能。 消炎解毒丸与地塞米松。同程度的改善 。 人参 、三七与激素。对激素引起 的不 良反应有减轻
等效果均较佳 Ｊ 。 黄精与链霉素 。对链霉素类药物引起的听神经损害 ， 在早期可获得一定的治疗效果 ｊ 。 丹参与肝素。治疗弥漫性血管 内凝血 （ Ｄ Ｉ Ｃ）可明 显改善 Ｄ Ｉ Ｃ的状态 ，降低死亡率 ，显著优于丹参或肝素 的单方治疗。 丹参与 中枢抑制药 （ 氯丙嗪、眠尔通 、巴比妥等 ） 合用可显著增强后者的中枢抑制作用。 丹参与维生素 ｃ二者合用治疗小儿急性病毒性心肌 炎疗效 比单用维生素 Ｃ更佳，因病毒性心肌炎发病与 自 由基引发的脂质过氧化损伤 ，与天然抗氧化剂维生素 ｃ 合用后 ，在拮抗 自由基方 面有协同作用 。也有报道两者 合用可发生氧化还原反应，使药效降低 。 丹参与抗癌药喜树碱 、环磷酰胺等合用 ，能提高抗 肿瘤效果。因实验表明丹参可降低血中纤维蛋 白，破坏 肿瘤周围纤维蛋 白网络的形成 ，从而使化疗药物及免疫 活性物质易进肿瘤内部 ，起到抗肿瘤作用。也有报道两 者合用没有 明显 的增效作用 ，且能促进肿瘤的转移 。 丹参注射液与庆大霉素能减轻庆大霉素的肾损伤。 实验证明，肾皮质 Ｎ ａ — Ｋ — Ａ Ｔ Ｐ酶活性 降低是庆大霉素引 起的肾损伤的始动因素 ，而丹参注射液能使 肾皮质 Ｎ ａ —
２ 配 伍禁 忌 含生物碱 的中药与酶制剂。麻黄 、黄连 、延胡索、 黄柏、益母草 、玉竹 、党参 、苦参 、山豆根、川乌、马 钱子、槟榔等及其制剂与胃淀粉酶 、胃蛋 白酶 、多酶片、 乳酶素合用会产生沉淀 ，降低酶活性。黄连素可抑制乳 酶素的乳酶菌活力 ，与士的宁、阿托品麻黄素 、氨茶
中西药配伍禁忌
中西药配伍禁忌1．中西药联合使用，由于理化性质的直接相互作用而降低药效：(1)中药所含的各种金属离子与其它药物成分间的相互作用：①含有石膏(Ca)、海螵蛸(Ca)、赤石脂(Al、Fe、Mg)、滑石(Mg)、牡蛎(Ca)、瓦楞子(Ca)、蛋壳(Ca)、自然铜(Fe)、明矾(Al)各种制剂如中成药明目上清九、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、胃宁片等不宜与四环素族抗生素、异烟肼等同服。
②红管药片(含槲皮素)不宜与含有Ca、Mg、Fe、Al、Bi，等金属离子的西药，如氯化钙、碳酸钙、硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝、次碳酸铋等同服。
③含朱砂(Hg)的制剂如朱砂安神丸、健脑丸、梅花点舌丹、人丹、七珍丹、七厘散、紫雪丹、苏合香丸、冠心苏合丸等不宜与具有还原性西药，如溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝酸盐等服用。
可生成具有毒性的溴化汞，或碘化汞沉淀物，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎医学教育网搜集整理。
(2)含有较大量鞣质的中药如五倍子、没食子、柯子、石榴皮、儿茶、金鸡钠皮、四季青、虎杖、地榆、大黄、茶叶等及其各种制剂不宜与西药抗生素(四环素族、氯霉素、红霉素、利福平等)、生物碱(士的宁、麻黄碱、奎宁等)、苷类(如洋地黄)、亚铁盐(硫酸亚铁、碳酸亚铁、富马酸铁等)、维生素B1等同服。
也不宜与乳酶生、胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶等同服。
(3)含有碱性成分的中药硼砂(硼酸钠)不宜与四环素族抗生素、呋喃坦啶、阿斯匹林、水杨酸钠、苯妥英钠等同服，因为碱性药物可使这些西药的吸收减少，疗效降低。
(4)含有酸性成分的中药如山楂、乌梅、五味子及其制剂不宜与碱性药物，如碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等同服。
腐植酸制剂不宜与含钙、镁、铝盐抗酸剂(氢氧化铝、三矽酸镁、碳强钙)、铁剂(硫酸亚铁)伍用。
(5)含酶类、生物碱类的中药或制剂如六神丸、附子、元胡、附子理中丸等，不宜与西药活性炭、矽碳银等同服，因为酶类或生物碱成分易被后者吸附。
同理，血余炭、蒲黄炭、荷叶炭、地榆炭、侧柏炭等煅炭中药与酶类制剂向服时，也可由于吸附作用而影响疗效。
中西药合用配伍禁忌
医药学论文：中西药合用配伍禁忌【摘要】中西药合用防治疾病的情况日趋普遍，熟练掌握中西药的合理联用至关重要。
对一些常见的中西药合用配伍禁忌进行了分析，以期对避免配伍禁忌的发生及保障临床用药安全起抛砖引玉之功。
【关键词】中西药合用配伍禁忌Abstract:It is very common for integrated Chinese and western medicines to treat disease.Well grasping the reasonable combinationis of great importance.The author makes analysis on familiar compatibility tabu of the integration，hoping to guide and guarantee safe clinical administration.Key words:integrated Chinese and western medicines；compatibility tabu近年来，随着现代制药工业的迅速发展和人民医疗保健意识的不断提高，临床中西医结合工作的深入开展，中西药合用防治疾病的情况日趋普遍。
熟练掌握中西药的合理联用至关重要。
现将常见的中西药合用配伍禁忌简述如下。
1 降低药物的疗效含麻黄碱的中成药如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等与降压药不宜合用，因为麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用，这样就降低了降压药的作用。
不少患者经常出现降压药和含有麻黄碱的药物“白加黑”同时服用的现象。
含酸性药物的中成药如保和丸、六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。
因后四种西药为碱性药物，如同时服用则会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。
含多种金属元素，如钙、镁、铁等矿物质成分的中药（石膏、石决明、瓦楞子、龙骨、牡蛎等）及中成药（止咳定喘丸、龙牡壮骨冲剂等）不宜与四环素类、大环内酯类、异烟肼、利福平等配伍［1］。
中西药合用的禁忌
中西药合用的禁忌概述中西药结合的发展使中西药合用越来越普遍。
合理的配伍，有益于疾病的治疗而不合理的配伍，则会带来许多配伍禁忌，这应该引起医务工作者和患者的注意。
中西药的配伍禁忌发生在以下几个方面：一、中西药发生物理或化学反应中西药合用发生的反应包括PH变化、酸碱中和、产生沉淀、发生络合，会产生以下几个方面的影响：1．影响药物吸收有些中西药成分发生沉淀或络合反应则会影响吸收。
如汉肌松注射液、枳实注射液等含生物碱类成分，在酸性条件下稳定，如与碳酸氢钠、青霉素等碱性注射液混合，则生物碱游离产生沉淀；而黄芩注射液、何首乌注射液在碱性条件下稳定,故与葡萄糖注射液等酸性注射液配伍，则会使黄酮、蒽醌类溶解度降低。
黄酮类成分多与金属离子形成络合物，含此类成分的中药如与西药制剂碳酸钙、硫酸亚铁，氢氧化铝等同用，会因络合影响药物的吸收。
2．影响药物排泄尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排泄。
如山楂、乌梅等能酸化尿液，使利福平阿斯匹林等酸性药物吸收增加，加重肾脏的毒性反应；而与碱性药物四环素、红霉素同用，使其排泄增加，疗效降低；其与磺胺类药物同用，使乙酰化后磺胺溶解度降低，易在肾小管析出结晶，引起血尿、尿闭等症状。
3．改变药物的作用含生物碱、鞣质的中药如与酶类制剂如胃蛋白酶、乳酶生等同用，会引起蛋白质变性，使酶失效。
酸性中药如与西药制酸药氢氧化铝、胃舒平等同用，会因酸碱中和，降低或失去制酸药的治疗作用。
4．产生有毒物质中药酊剂和药酒中含乙醇，如与水合氯醛合用能产生有毒的醇合三氯乙醛，严重者可以致死。
中西药发生化学或物理变化既可能在体外也可能在体内。
对于体外发生的配伍禁忌多是由用药前中西药相互混合引起，因此临床应用时不应轻率地将不同的药液混合。
二、中西药发生药效作用的拮抗药效拮抗会使药物作用降低或丧失。
如麻黄碱具有中枢兴奋作用，如与镇静催眠药氯丙嗪、苯巴比妥等同用则会产生药效的拮抗。
枳实抗休克的有效成分N-甲基酷胺、对羟福林主要作用于α-受体，当与α-受体阻断剂酚妥拉明同用，会使药效降低。
常见中西药配伍禁忌
常见中西药配伍禁忌中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”,西药也有各自的配伍禁忌。
而在中西药合用中同样应注意配伍问题,配伍得当,能提高疗效,减少毒副作用;若配伍不当,则会降低疗效,甚至引起毒性反应。
中西药合理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合理的配伍会带来许多严重的后果,应引起医务工作者的高度注意。
下面列举几类不能合用的常用中西药。
1 形成难溶性物质，影响吸收，降低药物疗效1.1 中药当归及其中成药苏子降气丸、补中益气丸等不宜与抗结核药异烟肼联用，含钙，镁，铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、石决明等及其中成药猴头健胃灵，颈复康颗粒，也不能与异烟肼联用，因异烟肼分子结构中含有肼类官能团，与上述中药同服后会产生螯合反应，妨碍机体吸收；又能影响酶系统发挥干扰抗结核杆菌代谢的作用，从而降低疗效。
1.2 人参、三七、远志、桔梗、柴胡的主要有效成分为皂苷，不宜与维生素C、胃蛋白酶合剂等酸性较强的西药联用，如复方阿胶浆、逍遥丸、归脾丸、因皂苷在酸性环境及酶的作用下，极易水解失效；也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁，枸橼酸铋钾等合用，可形成沉淀。
1.3 含鞣质较多的中药如五倍子，地榆，柯子，石榴皮，大黄等及其中成药摩罗丹、麻仁丸、地榆升白片、三黄片等不易与胃蛋白酶合剂，淀粉酶，多酶片等消化酶类药物联用，因这些酶类药物的化学成分主要为蛋白质，含有肽键或胺键，极易与鞣质结合发生化学反应，形成氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良，纳呆等症状；也不可与维生素B1 合用，合用后会在体内产生永久性结合物，并排除体外而丧失药效；不可与去痛片、克感敏片、红霉素、利福平、氨苄西林、麻黄碱、小檗碱、阿托品类药物联用，因鞣质是生物碱沉淀剂，同用后会结合生成难溶性鞣酸盐沉淀，不易被机体吸收；不可与西药如钙剂，铁剂，氯化钴等合用，因同服后可在回盲部结合，生成沉淀，使机体难以吸收而降低疗效。
1.4 含金属离子的中药如石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等，不能与卡那霉素，新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。
中西药混用不合理配伍分析
中西药混用不合理配伍分析中西药联合治疗，在大多数情况下都能够取长补短，增强药物疗效或减少不良反应。
但是中西药的化学成分差异较大，药理作用各不相同，如果盲目地合用，忽视了中西药的配伍禁忌，就会适得其反，不仅降低药物的疗效，还可能导致不良反应，加重病情或引发新的疾病。
下面就临床应用中常出现的中西药混用的不合理配伍予以分析，供临床参考。
理化性联用配伍不合理分析用于治疗消化不良的酶类药物以及补血铁剂、糖浆等不宜与含鞣酸的中药混用。
如胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、多酶、乳酸菌素等不能与大黄、五倍子、石榴皮、地榆、儿茶、柿蒂的制剂合用。
因酶类制剂中含有蛋白质,蛋白质中的肽键和酰胺键极易与鞣质结合发生化学反应，生成氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠吸收，从而引起消化不良。
另外，酶类制剂还不宜与含雄黄的中药(安宫牛黄丸、牛黄解毒丸、六神丸、喉症丸等)同服，由于雄黄含有硫化砷，砷可与蛋白质、氨基酸分子结构上的酸性基团结合，形成不溶性沉淀而抑制酶的活性，降低其生物利用度，从而使酶类制剂疗效降低或失效。
碱性(或酸性)中药不能与酸性(或碱性)西药合用。
碱性较强的中药如瓦楞子、煅龙骨、海螵蛸、石膏等不宜与一些酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等合用。
同样，氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁、碳酸铋等碱性较强的药物不宜与中药山楂、五味子、乌梅、枸杞、酸枣仁等混服，因酸碱中和降低疗效。
这些中药也不能与磺胺类和红霉素联用，因为磺胺类和红霉素要求在碱性条件下才能发挥作用，不宜与酸性中药同服。
磺胺类药物在酸性条件下，不会加速乙酰化的形成，从而失去抗菌作用，并且由于溶解度明显降低，容易产生结晶尿和血尿。
如维生素C、枸橼酸、安息香酸等不宜与含皂苷的黄芩、远志、金银花、参类等药材或制剂混服。
氨茶碱忌与含麻黄碱的中药同服，因其不但降效，而且使毒性增加1～3倍，引起许多不良反应，如恶心、呕吐、头晕头痛、心动过速、心律失常等。
含金属元素钙、镁、铝、铋等矿物性成分的中成药不能与四环素类抗生素、大环内酯类抗生素同服。
浅谈中西药联用及配伍禁忌
浅谈中西药联用及配伍禁忌近年来随着中西医结合治疗的深入发展，中西药联用的情况日趋普遍，且已成为我国临床治疗的重要和普遍的手段。
中西药联合若用之得当则可产生协同作用甚至相加作用，达到增强疗效的目的，减低药物的毒副作用;反之如不了解各药物成分的性质，配伍不当，可降低药效甚至产生毒性［1］。
因此，在临床治疗过程中应避免不合理的中西药配伍使用，保证用药安全有效。
笔者就中西药联用的研究方法及临床常见的中西药配伍禁忌分析如下。
1 中西药联用的研究方法1.1 药效学方法此类研究方法是通过对如血压、血糖、血沉等临床可测数值的测定；或者通过对如头痛、咳嗽、溃疡愈合、抗菌活性等患者可感觉或临床可观察到的症状或现象的改变来评价配伍用药的结果。
1.2 药效学和药动学相结合的方法这种方法既有药动学参数的采集，又有临床疗效的客观表现，使药物相互作用结果的判断更加趋于正确。
2 药物相互作用分类2.1 传统的药剂配伍分类①理化的配伍变化：主要指药物伍用后产生沉淀、吸附、螯合、缩合、水解等理化反应；②药理的配伍变化：不利的药理伍用其结果可产生拮抗作用而影响疗效，使病情延误。
如吗丁啉与654-2伍用可促进胃动力作用抵消；相加、协同作用增加毒副作用，如链霉素与庆大霉素伍用，抗菌作用增强，但耳毒性相加。
2.2 按药效学分类主要指药物的药理作用相加、协同、拮抗。
中西药之间的相互作用也可产生协同作用和拮抗作用。
临床用药追求中西药的协同作用，但拮抗作用的机会同样也很多，这不但降低药效，而且还可导致不良反应发生，甚至诱发某些药源性疾病。
例如：含钙离子的中药石膏、牡蛎、珍珠母等，对神经有抑制作用。
与某些治疗心血管疾病的西药，如洋地黄类强心苷、心可定、心痛定等合用时可引起心律失常和传导阻滞。
甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，呈现水钠潴留和排钾效应，还可促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖。
与水杨酸钠合用，能诱发或加重消化道溃疡的发病率；与强心苷类西药同服，可加重其毒性反应；与降糖药胰岛素、D860、优降糖等同服时，能产生相互拮抗，减弱降糖药的效应。
中西药联用配伍禁忌探讨
Ｏ １，其原因是红 细胞 中的乳酸脱 氢酶 的活性 比血浆 高 １０ ； ．） Ｏ ８ 倍 谷 丙转 氨酶 、 谷草转 氨酶的活性是血 浆的 ７ 和 ３ 倍 ， 微溶血就 可 倍 ７ 轻
以导致结果 偏高 ； 谷氨酰 转肽 酶在红 细胞 内含量很低 ， 微溶血 对 轻
其 测 定 结 果 影 响 不 大 ， 重 度 溶 血 则 有 影 响 ； 放 到 血 清 中 的 有 色 但 释
医学信息 ２ １ 年 ｌ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｃ ２ １ ． ｏ ２ ． ｏ ０ ００ Ｏ ３ ０ ｅ ｉ ｌｎ ｒ ｔ ｎ Ｏ ｔ ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． １
试管 中的血块搅拌捣 碎， 离心 后呈 肉眼可见 的红色（ ＞ ｓＬ￣ 拟 Ｈｂ ５ ／） ２模
物质血红 蛋 白中的珠 蛋 白还 可引起 可见光 谱 的短 波长段 的吸 光度
明显增高 ，红细 胞外血红蛋 白达到一定程度对 比色检 测的影 响 ， 从
而导致样品 中分析物测定浓度假性 升高。 为减少误 差 ， 提高检 验结果 的准确性 ， 一定要注 意溶血 的原 因 分析和对 策 ， 在采血 、 检验 过程中必须注 意 ： 压脉带 不可扎得过 紧过 久； 注射器针 头不能用酒精 消毒 ， 在皮下反 复穿刺 ３次 以上 ， 度损 过 伤组织 ， 出的血液带 针头将 血液 注入试 管 ， 注入试 管时用 力过 抽 或 猛 、 度过快 以免血泡 过多 引起血 细胞破 裂 ； 速 溶血 会 引起临床 常用 生化指标 的误差 ， 为提 高检验结果 的准 确性 ， 减少失 误和误差 ， 应采
中西药联合应用的配伍禁忌
禁 忌加 概述 与分析 ， 临床 医生参 考 。 供 临床 用 药 中 ， 中西 药联 合应 用 的配伍 禁 忌是
一
后， 因它 仇 可 在 回盲部 结 合 生成难 以 吸收 的沉淀 而 降低药 物 的疗效 。 ４ ２ 含 鞣 质较 多 的 中药与 四环 素类及 其 它 ． 抗 生 素 类 （ 红 莓 素、 福 平 、 黄 霉 素 、 菌 霉 如 利 灰 制 素 、 可 霉 素 、 霉 素、 霉 素 、 林 新 氯 氨苄 青 霉素 ） 同时
毒 的演 化汞 、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ碘化 汞 ， 导致 药 源性肠 炎或腹 蒋 。
４ ５ 古 鞣 质较 多 的 中药与 麻 黄碱 、 连 素、 ． 黄
士 的 宁 、 宁、 血 平 及 阿托 品 类药 物 合 用后 ， 奎 利 生
含 朱 砂 的 中成药 有 朱 砂安 神 丸 、 心苏 合香 冠 丸 、 王补 心丹 、 天 安官牛 黄 丸、 柏子养 心丸 、 牛黄 清
素 、 力霉素、 强 米诺 环 素 、 多西 环 素及 金 霉 素 同时 服 用后 形 成 不 易 吸收 的络合 物 ， 四环 素类 血 药 使 浓 度下 降 ， 抗菌作 用降低 。 熠肼与 上述 中药合 用 异
片 等药 ， 旧麻 黄 碱可 促 使 储 存 在神 经 末梢 中 的去
甲 肾上腺 素大 量 释放 ， 引起 心 律不 齐、 痛恶 心 ， 头
服 用 ， 产 生鞣 酸 盐沉 淀 物 ， 易被 吸收 ， 可 不 降低 药 物 的生物 利 用度 与疗效 。
个 非 常重要 的问题 ， 可忽 视 。 不
１ 凡是 含 生物碱 的药 物 ， 黄 连上 清 丸 、 如 牛
中西药的合用及配伍禁忌
中西药的合用及配伍禁忌随着医药卫生事业的发展，中西药联用在临床应用上越来越普遍，中西药合用可使临床疗效增强，但如果配伍不当，轻者降低疗效，重者导致医源性疾病，了解和掌握中西药的相互作用，做到合理配伍，对于每位临床工作的医师，药师，护师都具有十分重要的意义。
现就部分中西药的合用及配伍禁忌予以简述，以供临床用药时参考。
1、含重金属离子中药及中成药龙骨、牡蛎、虎骨、石膏、滑石、赤石脂、赫石、白矾等中药中含有大量的铁、钙、镁、钾等金属离子，与四环素类、异烟肼或含黄酮和黄酮醇类的西药（如卢丁等）合用，易产生络和物，影响药物的性质和吸收，从而降低疗效。
含重金属离子的中药与东莨菪碱、阿托品等合用易产生沉淀或变色，影响西药的疗效。
含汞成分的中药和中成药，如朱砂、磁珠丸、朱砂安神丸、安宫牛黄丸等，不易与具还原性的西药碘化钾、溴化物、硫酸亚铁、亚硝酸钾等药物配伍，否则会产生有毒性的汞盐化合物。
雄黄的主要成分是硫化砷，不宜与含硫酸盐、硝酸盐的药物同服，否则会生成剧毒物质三氧化二砷[1] 。
庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，如若联用，会增加氨基糖苷类药的神经毒性[2]。
2、含苷类成分的中药及中成药杏仁、桃仁、桔梗、远志、白芥子、三七等含苷类成分的中药，不宜与西药胃蛋白酶、多酶片、淀粉酶等酶制剂合用，可发生酶水解，从而失去治疗作用；遇金属盐类（铅盐、钡盐、铜盐等）可产生沉淀而影响吸收。
杏仁、桃仁、银杏等含氰苷成分的中药，其所含氰苷在胃酸作用下经酶水解生成具有镇咳作用的氢氰酸，与镇静药、止咳药、麻醉药合用，易加强此类药对呼吸中枢的抑制，甚至发生呼吸衰竭而死亡。
罗布麻、蟾蜍等含强心苷类成分的中药，同洋地黄等强心苷类西药合用，能加重强心药的心脏中毒症状，可引起心跳停搏。
雷公藤及其总苷，不宜与氯霉素同时使用，因二者都能抑制骨髓造血功能，可引起血小板减少性紫癜，粒细胞减少，或再生障碍性贫血。
甘草有升高血糖和血压的作用，与降糖药和降压药合用，可影响后者功效。
中西药注射剂的配伍禁忌
中西药注射剂的配伍禁忌（1）xx粉针与硫酸阿米卡星注射液配伍出现浑浊与沉淀；与注射用氨苄西林钠配伍溶液颜色加深，pH值下降；与青霉素、头孢拉啶、地塞米松配伍后不溶性微粒分别增加2、23、94倍；（2）穿琥宁注射液与庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、氧氟沙星等药物配伍可有沉淀产生。
因为穿琥宁注射液是二萜类酯化合物，其水溶液易水解氧化，尤其在酸性条件下不稳定，酸后易产生沉淀；（3）莪术油葡萄糖注射液与头孢哌酮、头孢曲松、头孢拉啶配伍后含量下降，溶液可变为棕色；（4）葛根素注射液与三磷酸腺苷、辅酶A、利巴韦林配伍pH值有显著改变，故不宜配伍应用；（5）刺五加注射液与双嘧达莫、维拉帕米注射液配伍后可有沉淀产生；清开灵注射液在pH6.8～7.5时稳定，而在酸性环境中不稳定，在pH5.34时澄清度下降，如与丁胺卡那霉素、维生素C等酸性药物配伍时可立即产生沉淀；（6）六神丸、麝香保心丸、益心丹等中成药与心律平、奎尼丁同服，可致心跳骤停；（7）麻仁石甘片、止咳定喘膏、防风通圣丸等含有麻黄的中成药与降血压药同服，可因麻黄中的有效成分麻黄素的收缩动脉血管作用而致血压升高，会抵消降压药的疗效，甚至会升高血压；（8）中药桃仁、白果、杏仁与安眠酮、利眠宁、安定等镇静催眠药合用会抑制呼吸中枢、损害肝脏；（9）乌梅、蒲公英、五味子、山楂等含有机酸的中药与磺胺类药物合用，会使磺胺药在尿中结晶，发生尿闭、尿血等不良反应；（10）含雄黄的中成药与酶制剂、硫酸盐、硝酸盐类西药（胃蛋白酶、淀粉酶、多酶、菠萝蛋白酶、硫酸镁、硫酸亚铁、硫酸锌等）合用，可因雄黄中所含的硫化砷会与某些酶活性中心的必需基因巯基结合使酶失活，降效或失效；硫化砷被硝酸盐、硫酸盐类药物氧化而使毒性增加；（11）含甘草、鹿茸的中成药如甘草合剂、镇咳宁胶囊、鹿胎膏、参茸安神丸等，与降血糖西考，试大收集整理药如胰岛素、优降糖、甲苯磺丁脲、降糖灵等合用，可因甘草、鹿茸中所含有的糖皮质激素样物质，能使血糖升高，抵消了降血糖药物的部分降糖作用，不利于糖尿病的治疗；（12）含麻黄的中成药大活络丹、九分散、半夏露冲剂等与单胺氧化酶抑制剂（呋喃唑酮、优降宁、闷可乐、苯乙肼等）及强心苷类的洋地黄、西地兰和硝苯吡啶等西药合用，前者可因单胺氧化酶抑制剂口服后抑制单胺氧化酶的活性，而使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经介质不被酶破坏而贮存于神经末梢中，而使上述中成药中麻黄所含的麻黄碱促使被贮存于神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放，严重时可导致高血压危象和脑出血；合用的后果可因麻黄碱对心肌的强大兴奋作用，使心率明显加快，且对心肌的毒性加大，以致引起心力衰竭；（13）含乙醇的中成药如国公酒、藿香正气水、风湿止痛药酒、人参酒等与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近及降血糖西药合用，则因乙醇的药酶诱导作用，增加对肝药酶的活性，使上述西药在体内的代谢加快、半衰期缩短，以致显著降低疗效。
执业药师继续教育中西药结合用药注意事项
执业药师在继续教育中学习西药和中成药的联合用药注意事项非常重要，主要涉及以下几个方面：1. 配伍禁忌：了解药物之间的理化配伍禁忌，如大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等含鞣质的中药及其复方不宜与一些抗菌药如红霉素、四环素等联用，因为鞣质可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物代谢。
2. 药理禁忌：某些药物联用后可能产生药理上的相互作用，如牛黄或含牛黄的中成药可增加水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥等西药的中枢抑制作用，不宜配伍。
单胺氧化酶抑制剂，如呋喃唑酮等不能与一些生物碱制剂配伍，因为它们之间会产生药理上的拮抗作用。
3. 糖尿病患者用药：在为糖尿病患者提供用药咨询时，应特别注意避免使用含糖成分较多的中药，如鹿茸和甘草，因为这些成分可能影响降糖药的疗效。
4. 注意药物剂量和给药时间：联合用药时，药物的剂量和给药时间可能会发生变化，执业药师需要确保患者正确理解和使用药物。
5. 药物不良反应监测：对于联合用药的患者，应加强药物不良反应的监测，以便及时发现和处理可能出现的问题。
6. 加强患者教育：告知患者联合用药可能带来的风险和益处，确保患者明白联合用药的目的和注意事项，以及出现任何不适症状时能够及时告知医生或药师。
7. 遵循合理用药原则：在为患者提供联合用药方案时，应遵循合理用药原则，充分考虑患者的病情、年龄、性别、药物相互作用等因素，避免不必要的联合用药。
8. 查阅最新研究进展：作为执业药师，需要关注最新的药学研究成果和进展，了解西药和中成药联合用药的新知识和新方法，以不断提升自己的专业素养和服务质量。
总之，在执业药师的继续教育中，深入学习西药和中成药的联合用药注意事项是非常必要的，这有助于提高药师的专业水平和服务质量，为患者的用药安全和有效性提供更好的保障。
浅析几种中西药合用的配伍禁忌
１ 促 进 骨 折 愈 合
吕鹏ｌ ｌ Ｉ 应用鹿瓜 多肽注射液 １ Ｌ加 ２０ｍ ０ｍ ５ Ｌ葡 萄糖 注射 液 ， 脉注射 ，０ｄ１ 疗程 ， 静 １ 个 有完 整随访 资料 的 １４例 ， ４ 证实
物、 多种游离氨基酸和有机钙 、 磷等成分 。具 有调节骨代谢 ， 刺
激成骨细胞 和软 骨细胞增殖 ， 促进新 骨形成 ， 以及调 节钙磷代
同用
体外 实验证 明黄连素等抗 菌药物对 胃蛋 白酶活性 均有不
同程度 的直接抑制作用 ， 可使 胃蛋白酶消化活力降低达 ５ ． ３ ８ ％［ ４ １ ． 此类 中药制剂有 ： 黄连上清丸 、 香连 丸 、 葛根芩连片 、 黄连 口 双
服液 等 。
这类中药 中所含 的糖皮质激素 能使糖原异生 ， 减少人体组
素、 异烟肼、 左旋 多巴等联用
因为金 属离子 易与其发生反 应产生不 溶性的盐类 、络合
因此 类含有机 酸的 中药制 剂与磺胺类 西药 同服后易在 肾 小管 中析 出晶体 ， 引起 晶尿 、 血尿乃至尿 闭 、 肾功能衰竭 。与 呋 喃妥 因、 利福平 、 阿司匹林等 同服可增加药物在 。 的重 吸收 ， 肾脏 从而加重 对肾脏的毒性 。此 类 中药制 剂有 ： 五味子糖 浆 、 乌梅 丸、 安神补心丸 、 二至丸 、 保和丸 、 山楂丸等 。 １ 含硼砂 、 １ 皂角、 海螵蛸、 瓦楞子等碱性成分的中药及制 剂。 不宜与四环素类、 宁、 奎 阿司 匹林等酸性药物 、 维生素 Ｂ 等 ，
３ 含丹参成分的中药及 制剂 ，不宜与 胃舒平 、细胞色素 Ｃ、 环磷 酰胺 等联用 丹参注射液不可与喹诺酮类注射液合用 ， 因为丹参能与细 胞色素 Ｃ和 胃舒平 中氢氧化铝形成不溶性 的络合物 ， 影响药物
中西药联合应用有禁忌
龙源期刊网 中西药联合应用有禁忌作者：罗薇来源：《保健与生活》2010年第11期一天清晨起床后，张大爷的白眼球上出现一片鲜红的血印，把他和家人吓了一跳，急忙去医院就诊。
医生经过仔细检查并询问了张大爷的病史、用药史后说：“你患的是眼巩膜出血，与同时服用西药阿司匹林和中药银杏叶片有关。
”在日常看病过程中，我们经常会遇到医生既开中药又开西药的情况。
我们应该如何应用中药与西药才能避免配伍禁忌，达到更好的治疗效果呢?下面列出中西药联合应用中的一些配伍禁忌：一、含碱性化合物的中药不宜与左旋多巴同服，如硼砂、玄明粉等在消化液中可使部分左旋多巴分子迅速降解，且不可逆地变成无生理活性的黑色素。
从而降低疗效；含生物碱的中药，如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、苦参、乌头、贝母等，与胃蛋白酶、乳酶生等酶制剂以及碳酸钙、氯化钙、硫酸亚铁等金属盐类相遇可产生沉淀，因此不宜同服。
二、含有机酸的中药及中成药，如山楂、山茱萸、陈皮、乌梅、五味子、木瓜、青皮及其制剂山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子糖浆等，不宜与制酸药同服，包括氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等，同服会因酸碱中和降低或失去制酸药的疗效；不宜与磺胺类西药同服，因为有机酸所致的酸性环境能使乙酰化后的磺胺溶解度降低，易在肾小管中析出结晶，引起结晶尿或血尿；不宜与氨基糖苷类抗生素同用，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，还有其他类型的抗生素如多黏菌素、甲氧基青霉素、林可霉素、氯林可霉素等，这些西药在酸性环境中抗菌力降低；此外，有机酸与大环内酯类如红霉素合用，可使后者分解失效；有机酸不宜与利福平、阿司匹林、消炎痛等长期合用，合用会增加西药在肾脏的重吸收，加重对肾脏的毒性；不宜与东莨菪碱、咖啡因及颠茄等弱碱性西药合用，合用会减少肾小管对这些药物的重吸收，使药效降低。
三、含金属离子的中药及中成药，如代赭石、石膏、花蕊石、磁石、牛黄解毒片、脑立清、耳聋左慈丸、更年安等不宜与四环素类、左旋多巴类、红霉素、利福平、泼尼松、异烟肼、氯丙嗪等药同用。
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中西药联合应用的优势的配伍禁忌
通过研究中西药之间相互作用，了解中西药联合应用的优势和配伍禁忌，充分发挥中药联合应用的有利因素，避免不良反应，从而指导临床合理进行中西药联合应用，更好地为患者服务。
随着中西医结合工作的深入发展，中西药联合运用的情况已日趋泛综观中西药联合应用的现状，一方面，中西药联合应用增加了疗效，缩短了病程，其运用机率越来越高，逐渐为广大医药工作者和群众的接受；而另一方面，盲目运用，不讲禁忌，造成浪费甚至是引起药源性疾病的现象也日益增多。
因此，研究中西药指甲相互作用不仅有深远的学术意义，也有重大的现实意义，下面就中西药联合应用的优势和配伍禁忌作一单介绍
1、中西药联合应用的优势
1.1辨病辨证，相辅相成整体观念与辨证施治是祖国医学的两大基本特点，临床上中医辨证的结合西医辨病，常能达到林本兼顾，相辅相成的作用。
临床实验表明：肾阳虚型的慢性支气管炎，支气管哮喘的病人，肾上腺皮质功能及免疫功能均低于常人，临床上常选用西药抗菌素控制感染，而用补肾中药如淫羊霍，巴戟天，干姜，细辛，附片，熟地等补肾固本止咳，恶性肿瘤的治疗是当今世界医学的难题，中医认为其病因不外两个方面，邪之所凑，其气必虚，一是邪病（癌细胞）；二是正气虚（免疫力下降）。
所以运用重要扶正的优势，培补正气，而用西医的手术，放疗，
化疗等现代科学手段祛除病邪（癌细胞）就是肿癌科学常用的治疗方案，西医辨病属胆道感染，中西辨证属肝气郁结，湿热内蕴者，用抗生素的同时，加中药疏肝解郁，清化湿热之品，如柴胡，虎仗，龙胆，因陈的，可明显改善症状，缩短疗程，因此枳实，柴胡中能松弛胆道括约肌，（有利于请大进入作用部位）有利于西药更好地发挥其抗炎作用。
1.2协同：增其疗效许多中西药联合后，均能使疗效提高，有时是很棉线作用，如香连丸和四环素，痢特灵，氟哌酸等联用，治疗痢疾，细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高，青霉素治疗疾病有速效低毒的物点，但近期复发率较高，（而与磷酸铂喹联用有互相增效作用，连续用药6天，在原虫转阴速度和降低近期复发率方面均由于二者单用）金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的抑制作用，丙谷胺与甘草，白芍，冰片治消化性溃疡有协同作用。
甘草与氢化可的松在抗炎，抗变态方面有协同感作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血中浓度升高，黄芩，砂仁，木香，陈皮对肠管明显的抑制，延长地高辛，维生素B12，灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。
达美康与黄芪，地骨皮，知母，玄参，葛根等联用，能增强降糖效果，防止糖尿病血管并发症的发生。
1．3降低药物的毒副作用，某些化学药品作用明显，但毒副作用也较大，与中药配伍既提高疗效又可以减轻毒副作用，肿瘤患
者接受化疗后常出现躁热伤津的阴虚内热和气阴两虚，即治滋阴润躁，清热或益气养阴中药而取效，5-氟尿嘧啶与环磷酰胺是抗肿瘤药，用于常产生呕吐，恶心等胃肠道反应，故以往没有口服抗肿瘤药，只能注射，如大多数抗肿瘤药物都有消化道反应及骨髓抑制，引起呕吐，白细胞减少等毒副作用反应，而海螵蛸含有大量的硫酸钙，白芨含白芨胶等成分，具有收敛，止血制酸，消肿生肌的作用：女贞子，石韦，补骨脂，山茱萸等有升高白血球作用，因此，配伍这些中药能减轻化疗的副作用，再好十全大补汤，复方阿胶等可治疗结核病人因服用利福平后引起血小板减少症，中药益气养阴清热之品可治疗甲亢病人因服用他巴唑而引起的白细胞减少症，女贞子，生地黄，甘草，鸡血滕等药物能降低链霉素的耳毒性，小柴胡汤，人参汤可以减轻丝裂霉素的骨髓抑制作用，应用石麦汤，生石膏，炒麦牙可以治疗氯氮平治疗精神分裂症时的流延的副作用，长期服用汤皮质激素的病人，当加服甘草人参汤可以减少激素的不良反应，金贵肾气丸与强的松的合用可以增强治疗肾炎的疗效，有利于消除尿蛋白与水肿，减低强的松的副作用。
日本报道给予某患者服抗生素，不到三天出现摆苔，胸肋和食欲不振，且逐渐加重，不能给药，于是给小柴胡汤，上述症状消除，因而可按计划继续用抗菌素14天，达到治疗的目的。
甘草酸可降低链霉素对第8对脑神经的损害，使原来不能坚持治疗的病人有80%可以继续使用，而去甘草酸的甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎则既可防止其胃肠反应而保留了呋喃唑
酮的杀菌作用。
长期服用糖皮质激素而无法撤停的病人，当加服甘草人参汤（生甘草，人参，黄芪，淫羊霍，兔丝子，巴戟天，锁阳，炙附子，熟地，山萸肉，山药，肉桂）或减少激素的不良反应。
1．4减少用药剂量，缩短疗程强的松，环磷酰胺等西药治疗免疫疾病（如肾炎，类风湿性关节炎等）长期应用毒性较大，家用雷公滕等，可以减少西药的用量，缩短疗程，安定有瞌睡等副作用，若与苓桂术甘汤合用，安定用量只需常规用量的1/3，瞌睡等副作用也因并用中药而消除；珍菊降压片（珍珠层粉，野菊花，槐花，盐酸乐宁，HCT）有较好的降压及改善症状的作用，若以常用量每次1片1日3次计，盐酸可乐宁比单用计量减少60%，脉康芹菜子，槐花，安妥明钙，以中药为主，西药的分量为33%，其降甘油三脂总有效率为88.69%。
1．5减少用药禁忌，扩大适应范围，碳酸锂治疗白细胞减少症近几年来广泛的应用于临床，但其胃肠道反应也限制了其使用的范围，如同时使用白芨，姜半夏，茯苓等复方中药，可减轻胃肠道反应。
氯丙秦治疗精神病时因对肝脏有损害，故肝功能不好的患者应慎服，珍氯片三硅酸镁对肝功也有一定的损害，舒心散冲剂（心可盯，三七，赤勺，郁金）治疗冠心病，心绞痛，心可定扩冠作用时间短，与上述具有活血化瘀，行气止痛药物配伍，可使时间延长。
2 、中西药联合应用的配伍禁忌
2．1中西药发生物理或化学反应中西药联合应用发生的反应包括PH变化，酸碱中和，产生沉淀，发生络和等，主要会产生以下几个方面的影响：
2．1．1 影响药物吸收汉肌松注射液。
枳实注射液等含生物碱类成分，在酸性条件下稳定，如与碳酸氢钠，青霉素等碱性注射液混合，则生物碱游离产生沉淀，而黄芩注射液，何首乌注射液在碱性条件下稳定，故与葡萄糖注射液等碱性注射液配伍，则在使黄酮，蒽醌类溶解度降低，磁石，石膏，滑石，龙骨，海螵蛸，牦蛎等含有大量铁，钙，钾，镁等金属离子，与四环素类，异烟肼或含黄酮和黄酮醇类的西药（如芦丁等）联用，可分别产生相应的蜇合物，影响药物的性质和吸收，从而降低疗效。
2.1.2 影响药物排泄尿液的酸碱会影响肾脏对弱酸性或弱酸性药物的排泄。
如山楂，乌梅等能酸化尿液，使利福平，阿斯匹林等酸性药物吸收增加，加重肾脏的毒性反应，而与碱性药物四环素，红霉素同用，使其排泄增加，疗效降低，其与磺胺溶解度降低，易在肾小管折出结晶，引起血尿，尿闭等症状。
2.1.3 改变药物的作用含生物碱，鞣质的中药如与酶类制剂如胃蛋白酶，乳酶生等同，会引起蛋白质变性，使酶失效；含有机酸成分的中药与氨茶碱，胃舒平，小苏打，氢氧化铝等碱性西药同服，可发生中和反应，从而降低疗效。
2.1.4 产生有毒物质中药酊剂和药酒中含乙醇，如与水和氯醛合用能产生有毒的醇合三氯乙醛，严重者可以致死；健脑丸，
紫雪丹，安宫牛黄丸等含朱砂的中成药，不宜与还原性西药如硫酸亚铁，含溴的必嗽平，含碘化钾等西药同服，否则会产生溴化汞，碘化汞等有毒汞盐沉淀，引起赤痢样大便导致药源肠炎。
2.2 中西药发生药效作用的拮抗
药效拮抗会使药物作用降低或失。
如麻黄碱具有中枢性费作用，如与镇静催眠药氯丙嗪，苯巴比妥等同用则会产生药效的拮抗；重要鹿茸中含躺皮质激素，使血糖升高，故不宜与降糖药同用，甘草能升高血糖和血压，与降血糖和降压类西药联用，可影响后者的功效。
2.3 中西药联合应用产生或加重毒副反应
2.3.1 中西药的药理作用相加产生毒副反应有些中药均具有较强的药理作用，和用后药理作用相互加强产生毒副反应，如蟾酥，罗布麻，夹竹桃等含强心苷成分的中药及其制剂不宜与洋地黄，地高辛等强新苷类合用；麻黄，枳实有类似肾上腺素同用，可增加后者的毒副作用，异烟肼有兴奋中枢的副作用，麻黄碱也能兴奋中枢，两药同用可使不良反应增加；甘草能使血清钾离子降低，和利尿酸，双氢克尿噻等利尿联用，常发生低血钾症；银杏、大蒜、当归、丹参与华法林（抗凝药）同用可导致出血倾向的增加。
2.3.2 影响药物药代动力学过程而引起毒副反应这涉及药物的吸收、分布、代谢、排泄等过程。
如硼砂及其制剂能使氨基糖苷类抗生素吸收增加，使耳毒作用增加；乙醇会增加加药酶活性，
中药药酒与苯巴比妥、苯妥英钠同服，会使这些西药代谢加速，药效降低；含鞣质类中药与四环素、利福平、磺胺类西药联用，可影响西药代谢速度，增加在肾脏的重吸收，从而损害肝脏，有可能发生中毒性肝病。
3、讨论
综上所述，中西药的联合应用是中西药结合的必然结果，但中西药之间相互作用错综复杂，可能发生的不良反映也很多，临床应根据它们的性味，主要成分和药理作用，进行综合评价，通过医疗实践，尽量发挥其有利因素，避免不良反应，达到配伍合理与安全有效，从而指导临床合理使用中西药，将我国传统医药与现代医药有机地结合起来，更好地为患者服务，为人类造福。