中医伤科学踝部骨折与脱位精品PPT教学课件

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图（1）
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图（2）
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图（3）
外翻一度骨折
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图（4）
外翻二度骨折
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图（5）
外翻三度骨折
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内翻二度骨折
日期：
演讲者：蒝味的薇笑巨蟹
4、Ｘ片显示骨折。图（3）
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四、治疗
踝部骨折属于关节内骨折，治疗要求尽 可能恢复关节面平整。
1、手法复位图（8），夹板或石膏固定5-6 周。
复位和固定原则： （1）内翻损伤骨折：在牵引下将踝关节外 翻位整复，外翻位固定。
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（2）外翻损伤骨折：在牵引下将踝关 节内翻位整复，内翻位固定。
3、外旋骨折
Ⅰ度：外踝斜形骨折，骨折线从前下 方斜向后上方。
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Ⅱ度：外踝斜形骨折、内踝横形撕脱。
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Ⅲ度：外踝斜形骨折、 内踝横形撕脱、后踝骨 折、距骨向外后方脱位。
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4、纵向挤压骨折 （1）胫腓骨下端粉碎骨折。 （2）骨折线成“T”字形或“Y”字形。
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2、关节的连接： （1）关节囊 附着在各骨端关节面的周缘，特 点是前后松弛，内外侧较紧张。
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（2）韧带 ① 下胫腓联合前、后韧带。 ② 外侧副韧带。 ③ 内侧副韧带。
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3、关节活动特点
（1）踝关节背伸时，距骨体前端宽部 进入踝穴内，下胫腓韧带紧张，关节 稳定。
（2）踝关节跖屈时，距骨体后端窄部 与踝穴接触，下胫腓韧带松弛，关节 可作内、外翻活动，稳定性差。
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二、病因病理
1、内翻骨折 Ⅰ度： （1）外踝横形撕脱。 （2）外侧副韧带撕裂，内踝斜形骨折， 骨折线从外下方斜向内上方。
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Ⅱ度：外踝横形撕脱， 内踝斜形骨折。
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三、诊断
1、伤后踝关节肿胀、疼痛、关节活动障 碍。图（2）
单踝骨折，肿胀偏于一侧；
双踝、骨折处压痛、皮下有瘀斑和张力性水
泡，摸到骨擦音和移动的骨折块。
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3、双踝、三踝骨折，关节明显畸形： 内翻损伤呈内翻畸形。 外翻损伤呈外翻畸形。
（3）外旋损伤骨折：在牵引下将踝关 节内旋、内翻整复，中立位固定。
（4）纵向挤压骨折：沿小腿纵轴纵向 牵引整复，配合跟骨牵引。
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（5）后踝骨折：牵引踝关节背伸整复， 配合袜套悬吊牵引。图（9）
2、切开复位内固定。 适用于新鲜骨折手法复位失败者、 陈旧性骨折、三踝骨折，后踝骨折块 大于1/3 关节面者。
Ⅲ度：外踝横形撕脱、 内踝斜形骨折、后踝骨 折、距骨向内侧脱位。
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2、外翻骨折 Ⅰ度：内踝横形撕脱。 Ⅱ度：内踝横形撕脱、外踝斜形骨折， 骨折线从内下方斜向外上方。
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Ⅲ度：内踝横形撕脱、 外踝斜形骨折、后踝骨 折、距骨向外侧脱位。
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图（6） 外旋二度骨折
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图（7）
纵向挤压骨折
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图（8）
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图（9）
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踝部骨折与脱位
踝关节是人体中负重最大的关 节，站立时人体的重量全部落在两 个踝关节上；跑跳时，关节负重可 达体重的数倍以上。所以受伤的机 会比较多，临床多见于青壮年，发 病率占全身骨折的3.92﹪。
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一、解剖生理
1、踝关节由胫腓骨下端和距骨构成 （1）胫腓骨下端构成的关节窝称为踝穴， 可分为外踝、内踝、前踝、后踝四部分。 （2）距骨体前宽后窄，有三个关节面，分 别与踝穴相应关节面构成关节。图（1）