肿瘤的分类与分期(实用课件)
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第五章肿瘤ppt课件
二、肿瘤的扩散
（一）局部浸润(invasion)和直接蔓延(direct spreading)
恶性肿瘤细胞随着增生，常常连续不断地沿着组 织间隙，淋巴管、血管的外周间隙，神经束衣浸润，破坏 邻近正常器官和组织，并继续生长。
• 肿瘤局部浸润和蔓延的机制（四步骤）
(1) 肿瘤细胞间粘附力↓ cadherin↓、Fn↓→细胞间连接↓
特点，如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等，有助 于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的多形性常为恶 性肿瘤的重要形态特征，对区别良恶性肿瘤具有重要意义， 而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
黑色素瘤
3、结构异型性 肿瘤细胞形成的组织结构在空间排列方式上与相应正常
门静脉系统 －肝
转移瘤的特点： 边界清楚、结节状、多个、散在
绒 癌 肺 转 移
胰腺癌肝转移
3、种植性转移 体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官表面，瘤细胞可
以脱落，像播种一样种植在体腔内其他器官表面，形成多个 转移瘤。
皮肤乳头状瘤
肠多发性乳头状腺瘤
3、浸润性生长 为大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤组织侵入周围组
织间隙、淋巴管和血管内，像树根长入土壤一样，浸润并破 坏周围组织。无包膜，界不清，移动性差或固定。手术切除 范围大，易复发。
肺别，取决于肿 瘤细胞的分化成熟程度。
间变（anaplasia） 原意是指已分化成熟的细胞和组织的退分化，返
回原始的幼稚状态。因此，间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分 化状态或异型性明显。
间变性甲状腺癌
间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即肿瘤细胞彼此 大小和形态上有很大变异，有时很难确定其组织来源。有 的恶性肿瘤主要由未分化细胞构成，称为间变性肿瘤 （anaplastic tumor）。
2020年肿瘤的分类与分期(最新课件)
浸润性
少数伴局部浸润
一般有浸润蔓延现象
转移性
不转移
一般多伴有转移
复发 2020-11-25
一般不复发
治疗不及时常易复发
18
良性与恶性肿瘤的比较
组织学特征
良性肿瘤
恶性肿瘤
分化程度
分化良好
分化不良
异形性
无明显异形性
常有异形性
排列与极性
排列规则极性良好 极性紊乱,排列不规则
细胞数量
稀散，较少
丰富而密集
核膜
即：起源部位＋形态特点＋起源组织＋癌／肉瘤 • 卵巢浆液性乳头状囊腺癌 • 小腿横纹肌肉瘤
一个肿瘤中既有癌又有肉瘤的结构，则称为癌肉瘤。
2020-11-25
8
肿瘤的命名--特殊命名
有些形态类似某种幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤 • 恶性：如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等； • 良性：如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤等。
2020-11-25
12
肿瘤的组织发生：
1. 上皮组织： 外胚层：皮肤 内胚层：胃肠
中胚层：泌尿生殖器官
2. 间叶组织：纤维、脂肪、脉管、肌细胞、骨组织、
软骨组织、粘液组织、软组织等
3. 淋巴造血组织：淋巴结及全身淋巴网状组织、骨髓等。
4. 神经组织：神经纤维、神经母细胞、神经胶质细胞、神经节、神经鞘膜、 神经 外胚 层
颅骨、长骨
15
组织类别
组织来源
胶质细胞 神
经
神经鞘
组
神经节
织
2020-11-25
脑膜
良性肿瘤 星形细胞瘤
恶性肿瘤
好发部位
多形胶质母细 胞瘤
成髓细胞瘤
《肿瘤的分级与分期》PPT课件
癌巢小而少，间质结缔组织多，质地硬 髓样癌（medullary carcinoma）
癌巢大而多，间质结缔组织少，质地软 单纯癌（carcinoma simplex）
癌的实质和间质大致一样
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61
实性癌（硬癌）
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62
实性癌（髓样癌）
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63
实性癌（单纯癌）
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40
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41
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42
鳞癌
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43
2、基底细胞癌 （basal cell carcinoma）
特点： 1、好发中、老年人面部 2、很少转移 3、低度恶性 4、对放疗敏感
癌细胞似基底细胞： 体积小，立方形，核大
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44
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45
主要根据肿瘤的大小、浸润深度、扩散范 围及转移情况而定，采用TNM法：
T 肿瘤大小 N 区域淋巴结 M 远处转移
制定方案 评估预后
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3
TNM classification of breast
乳腺癌TNM分期的主要指标
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4
第七节 肿瘤对机体的影响
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5
一、良性肿瘤 危害小 局部压迫 管道阻塞
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30
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31
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32
多形性腺瘤（pleomorphic adenoma） 多见于腮腺 由多种成分组成
(腺组织、黏液样及软骨样等)
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33
（二）上皮组织恶性肿瘤
癌 最常见 病理变化：肉眼：
癌巢大而多，间质结缔组织少，质地软 单纯癌（carcinoma simplex）
癌的实质和间质大致一样
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61
实性癌（硬癌）
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62
实性癌（髓样癌）
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63
实性癌（单纯癌）
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鳞癌
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2、基底细胞癌 （basal cell carcinoma）
特点： 1、好发中、老年人面部 2、很少转移 3、低度恶性 4、对放疗敏感
癌细胞似基底细胞： 体积小，立方形，核大
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主要根据肿瘤的大小、浸润深度、扩散范 围及转移情况而定，采用TNM法：
T 肿瘤大小 N 区域淋巴结 M 远处转移
制定方案 评估预后
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3
TNM classification of breast
乳腺癌TNM分期的主要指标
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4
第七节 肿瘤对机体的影响
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5
一、良性肿瘤 危害小 局部压迫 管道阻塞
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多形性腺瘤（pleomorphic adenoma） 多见于腮腺 由多种成分组成
(腺组织、黏液样及软骨样等)
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（二）上皮组织恶性肿瘤
癌 最常见 病理变化：肉眼：
肿瘤的分级与分期ppt课件
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3、纤维肉瘤（fibrosarcoma）
①组织来源： ②好发部位： ③病理变化： 镜下：
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98
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99
4、平滑肌肉瘤 （leiomyosarcoma）
①组织来源： ②好发部位： ③病理变化：
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100
肉眼：
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1、纤维肉瘤 2、平滑肌肉瘤
3、骨肉瘤
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（一）间叶组织良性肿瘤
共同特征： 肉眼：有包膜，界限清楚 镜下：分化良好的瘤细胞 常见类型： 1、纤维瘤
2、脂肪瘤 3、脉管瘤
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69
1、纤维瘤（fibroma）
①组织来源： ②好发部位： ③病理变化：
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120
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121
（二）肾胚胎瘤 （肾母细胞瘤 、 wilms瘤）
起源于肾内残留的后肾胚基组织 为儿童肾脏最常见的恶性肿瘤。 部分病人伴有不同的先天畸形
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122
（三）癌肉瘤（carcinosarcoma）
同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分 者称为癌肉瘤。
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131
例：子宫颈上皮内瘤变 (CIN)
cervical intraepithelial neoplasia 分级：CIN I
（1）管状腺癌 （2）实性癌 （3）粘液癌
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51
（ 1）管状腺癌：
癌细胞形成腺样结构，有腔 多见于胃肠道、肺、乳腺
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52
胃腺癌
肿瘤的分类和分期宣讲培训课件
骨、软 骨瘤 骨
骨肉瘤
颅骨、长骨 长骨两端、膝部上下、弘骨上部
软骨瘤 软骨肉瘤 长骨、短骨
滑膜 滑膜瘤 滑膜肉瘤 膝、腕、肘、肩、足
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组织类别
组织来处源，请联系良网性站肿或瘤本人删恶除性。肿瘤
好发部位
腺癌 甲状腺、乳腺、胃肠、
组
肺、其他腺上皮部位
囊腺瘤
囊腺癌 卵巢
织
混合瘤 混合细胞癌 唾液腺
移行上皮 乳头状瘤 移行上皮癌 肾盂、膀胱
基底细胞
基底细胞癌 皮肤
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组织 组织 良性肿 处，恶请性联肿系瘤网站或本人删除。 好发部位
类别 来源
这种新生物形成的过程称为肿瘤形成（neoplasia）。
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肿处，瘤请联的系网生站或长本人方删除式。
膨胀性生长：大多数良性肿瘤所表现的生长方式 外生性生长：良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长 浸润性生长：大多数恶性肿瘤的生长方式
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肿瘤的扩散 处，请联系网站或本人删除。
直接蔓延 ：瘤细胞沿着组织间隙、淋巴管、血管或 神经束等部位侵入邻近正常器官或组织，继续生长。
转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或 体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型 的肿瘤，这个过程称为转移。 淋巴道转移 血道转移：肺、肝 种植性转移
有些恶性肿瘤成分复杂或由于习惯沿袭，则在肿瘤的 名称前加“恶性” 如恶性畸胎瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等。
--第六章肿瘤2(分级和分期)
鳞状化生的粘膜表面肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较高40岁以上较低青少年多见大体特点硬灰白干燥软灰红湿润鱼肉状镜下特点癌细胞形成癌巢实质与间质分界清纤维组织常有增生肉瘤细胞弥漫分布实质与间质分界不清间质血管丰富纤维组织少网状纤维癌巢周围肉瘤细胞间免疫组化角蛋白等上皮标记物阳性波形蛋白等间叶组织标记物阳性超微结构可见桥粒微腺腔及连接复合体等转移多见淋巴道转移多见血道96一上皮性肿瘤
多，见病理性核分裂像 较快 浸润性或外生性 常见，出血坏死感染等 常转移 易复发 较大，破坏或转移等
Comparisons between benign and malignant
几个概念
交界性肿瘤（borderline tumor）有 些肿瘤的组织形态，介于典型的良性病 变和典型的恶性病变之间，称为交界性 肿瘤
国 际 上 常 用 的 是 TNM 分 期 系 统 。 T：Tumor，表示肿瘤 根据一个特定肿瘤的体积，分为 四级，分别用T1、T2、T3、T4表 示，肿瘤越大，级别越高。
N：Lymph Node， 表示淋巴结转移的情况。
No：没有淋巴结转移。 N1：只有少数淋巴结转移。 N2：很多淋巴结转移。
胞，间质为血管及少量疏松的结缔组织。
2、脂肪瘤(lipoma)：
①组织来源：脂肪组织 ②好发部位：四肢、颈部、背部、肩部、腹膜后； ③形态结构：扁平或分叶状，质软，色黄，有包膜， 单发或多发。镜下与正常脂肪组织结构相似。
3 hemangioma 又分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤 ①组织来源：血管 ②好发部位：面部、唇、舌、口腔； ③形态结构：紫红色,无包膜,与周围组织无明显分界,突出于皮肤表 面,分为:毛细血管瘤(由增生的毛细血管构成,多见于皮肤)海绵状血 管瘤(由腔大壁薄的血窦构成,状如海绵,多见于肝)及混合型血管瘤。
多，见病理性核分裂像 较快 浸润性或外生性 常见，出血坏死感染等 常转移 易复发 较大，破坏或转移等
Comparisons between benign and malignant
几个概念
交界性肿瘤（borderline tumor）有 些肿瘤的组织形态，介于典型的良性病 变和典型的恶性病变之间，称为交界性 肿瘤
国 际 上 常 用 的 是 TNM 分 期 系 统 。 T：Tumor，表示肿瘤 根据一个特定肿瘤的体积，分为 四级，分别用T1、T2、T3、T4表 示，肿瘤越大，级别越高。
N：Lymph Node， 表示淋巴结转移的情况。
No：没有淋巴结转移。 N1：只有少数淋巴结转移。 N2：很多淋巴结转移。
胞，间质为血管及少量疏松的结缔组织。
2、脂肪瘤(lipoma)：
①组织来源：脂肪组织 ②好发部位：四肢、颈部、背部、肩部、腹膜后； ③形态结构：扁平或分叶状，质软，色黄，有包膜， 单发或多发。镜下与正常脂肪组织结构相似。
3 hemangioma 又分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤 ①组织来源：血管 ②好发部位：面部、唇、舌、口腔； ③形态结构：紫红色,无包膜,与周围组织无明显分界,突出于皮肤表 面,分为:毛细血管瘤(由增生的毛细血管构成,多见于皮肤)海绵状血 管瘤(由腔大壁薄的血窦构成,状如海绵,多见于肝)及混合型血管瘤。
肿瘤课件ppt课件
.
5
【病理】 恶性肿瘤的发生过程包括癌前期、原位癌、及浸 润癌三个阶段。致癌因素作用约30—40年，经过 约10年癌前期阶段恶变为原位癌。原位癌历经3— 5年，在促癌因素作用下发展成浸润癌。浸润癌的 病程约一年，长者可达10年左右。癌前期为上皮不 典型增生，如萎缩性胃炎、乳腺增生等。
肿瘤细胞的分化分为高、中、低（或未分化） 三类，或称三级。
.
9
肿瘤良恶性的鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
发生发展 生长缓慢
生长快、且不断
生长
生长方式 膨胀性生长、
浸润性生长、无包膜
包膜完整
边界清楚、活动性好 界限不清、活动性差
转移
无
有
组织形态 分化程度高
分化程度底
机体危害 小
大、可出现全身衰竭
治疗结果 易治愈、不复发
不易治疗、易复发
.
10
【诊断】 病史：家族史、居住与工作环境、症状、年龄、月经生育
.
8
【临床表现】 肿物：肿瘤的主要表现，浅表易发现常是第一症
状。内脏出现相应症状才引起注意。 肿痛：早期少疼痛，晚期侵犯神经而发生疼痛。 溃疡：癌肿致组织坏死而形成溃疡，表现为出
血；胃癌—黑便 直肠癌—粘液血便 肺 癌—咯血。 受损器官症状：肝癌—肝功损坏、肝昏迷；肺 癌—呼吸困难；骨肉瘤—病理性骨折。 局部淋巴结转移和远处转移的症状： 癌细胞转移至局部—淋巴结肿大；肺癌—血性胸水。 全身症状：晚期消瘦、贫血、发热呈恶病质。
治疗：手术切除。
.
16
四、血管瘤 1毛细血管瘤
由真皮内增生、扩张的毛细血管构成。血管瘤与淋巴管瘤或脂肪瘤并存而 发生淋巴血管瘤或脂肪血管瘤。也可与先天动静脉瘘同时并存。 ⑴草莓状毛细血管瘤：好发于面颈部，表面高低不平，似草莓状，界限清楚，
肿瘤的分级与分期(病理学课件)
肿瘤 ——肿瘤的分级与分期
一、 肿瘤的分级
分级 ：根据肿瘤细胞的分化程度、异型性大小，核分裂数的多少，
一般分为3级：即I高分化、II中分化和III低分化。
Hale Waihona Puke I级II级III级
二、 肿瘤的分期
分期：根据肿瘤的大小、浸润深度、扩散范围及转移情况而定,采用TNM法。 T：肿瘤大小； N：区域淋巴结； M：远处转移
肺癌的TNM分期:
实战训练
肺癌II级T2N1M0
意义：肿瘤的分级与分期对制定方案，评估预后有一定的意义。
较为常用的是TNM分期。
T：
，根据一个特定肿瘤的体积，分为四级，分别用T1、
T2、T3、T4表示，肿瘤越大，级别越高。
N： M：
No：没有淋巴结转移。 N1：只有少数淋巴结转移。 N2：介于N1与N3之间的情况。 N3：远处多淋巴结受累。
（通常是血道转移）。 Mo、M1
一、 肿瘤的分级
分级 ：根据肿瘤细胞的分化程度、异型性大小，核分裂数的多少，
一般分为3级：即I高分化、II中分化和III低分化。
Hale Waihona Puke I级II级III级
二、 肿瘤的分期
分期：根据肿瘤的大小、浸润深度、扩散范围及转移情况而定,采用TNM法。 T：肿瘤大小； N：区域淋巴结； M：远处转移
肺癌的TNM分期:
实战训练
肺癌II级T2N1M0
意义：肿瘤的分级与分期对制定方案，评估预后有一定的意义。
较为常用的是TNM分期。
T：
，根据一个特定肿瘤的体积，分为四级，分别用T1、
T2、T3、T4表示，肿瘤越大，级别越高。
N： M：
No：没有淋巴结转移。 N1：只有少数淋巴结转移。 N2：介于N1与N3之间的情况。 N3：远处多淋巴结受累。
（通常是血道转移）。 Mo、M1
病理学课件：第五章-肿瘤
5
二 肿瘤的组织结构 实质
实体瘤 间质
1．肿瘤的实质 Parenchyme
肿瘤的主要成分，决定肿瘤的性质和起 源。
6
2．肿瘤的间质 Stroma 由结缔组织和血管组成，可有淋巴管
和残存的神经纤维及淋巴细胞、浆细胞、 巨噬细胞等。
机械支持 作用
营养
7
第三节 肿瘤的分化与异型性
概念：肿瘤组织在形态和功能上，可以 表现出与某种正常组织的相似之处，这 种相似性称为肿瘤的分化。相似的程度 称为肿瘤的分化程度
(三)肿瘤血管形成
血管内皮细胞生长因子
Vascular endothelial growth factor(VEGF
21
(四)肿瘤的演进与异质性
概念：恶性肿瘤在生长过程中侵袭性逐 渐增强的现象称演进(progression)。
单克隆来源的肿瘤在其生长过程中， 瘤细胞成员在侵袭性、生长速度、耐药 性、对激素的敏感性等方面失去均一性 的现象称异质化(heterogeneous)。
管、淋巴管或体腔，在远处器官内继续生 长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个 过程称为转移。
转移三要素?
24
(1)淋巴道转移(lymphatic metastasis ) 是癌最常见的转移方式。 癌细胞淋巴管局部淋巴结
胸导管入血 继发血道转移。 肉眼：淋巴结肿大、质硬，切面呈 灰白色。 镜下：淋巴结结构破坏，由癌组织替代。 临床上淋巴结肿大常见的原因有哪些?
16
二、肿瘤的分类 肿瘤的分类通常以其组织来源为依
据，每一类又分为良性和恶性两大类。
17
第五节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 （一）肿瘤的生长方式 1．膨胀性生长(expansile growth) 2．外生性生长(exophytic growth ) 3．浸润性生长(invasive growth )
二 肿瘤的组织结构 实质
实体瘤 间质
1．肿瘤的实质 Parenchyme
肿瘤的主要成分，决定肿瘤的性质和起 源。
6
2．肿瘤的间质 Stroma 由结缔组织和血管组成，可有淋巴管
和残存的神经纤维及淋巴细胞、浆细胞、 巨噬细胞等。
机械支持 作用
营养
7
第三节 肿瘤的分化与异型性
概念：肿瘤组织在形态和功能上，可以 表现出与某种正常组织的相似之处，这 种相似性称为肿瘤的分化。相似的程度 称为肿瘤的分化程度
(三)肿瘤血管形成
血管内皮细胞生长因子
Vascular endothelial growth factor(VEGF
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(四)肿瘤的演进与异质性
概念：恶性肿瘤在生长过程中侵袭性逐 渐增强的现象称演进(progression)。
单克隆来源的肿瘤在其生长过程中， 瘤细胞成员在侵袭性、生长速度、耐药 性、对激素的敏感性等方面失去均一性 的现象称异质化(heterogeneous)。
管、淋巴管或体腔，在远处器官内继续生 长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个 过程称为转移。
转移三要素?
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(1)淋巴道转移(lymphatic metastasis ) 是癌最常见的转移方式。 癌细胞淋巴管局部淋巴结
胸导管入血 继发血道转移。 肉眼：淋巴结肿大、质硬，切面呈 灰白色。 镜下：淋巴结结构破坏，由癌组织替代。 临床上淋巴结肿大常见的原因有哪些?
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二、肿瘤的分类 肿瘤的分类通常以其组织来源为依
据，每一类又分为良性和恶性两大类。
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第五节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 （一）肿瘤的生长方式 1．膨胀性生长(expansile growth) 2．外生性生长(exophytic growth ) 3．浸润性生长(invasive growth )
第六章-肿瘤的分级与分期 ppt课件
5.网状 F ： 癌C间多无网状F
肉瘤C间多有网状F
6.转 移 ： 多经L道转移
多经血道转移
第十节 癌前病变、非典型增生及原位癌
癌前病变（precancerous disease）某些病变虽然本 身不是恶性肿瘤,但具有发展为恶性肿瘤的潜能,患 者发生相应恶性肿瘤的风险增加。这些病变称为癌 前病变。
好发部位:皮肤、肌肉、内脏器官等 (1) 毛细血管瘤：增生的Cap. (2) 海绵状血管瘤：扩张的血窦 (3) 静脉血管瘤：
3. 平滑肌瘤(Leiomyoma)
部位: 子宫 ＞ 胃肠道 Ｇ:① 呈球形或结节状，质硬，边界清楚
② 切面呈灰白色，见编织状条纹 Ｍ:形态较一致的梭形SMC，排成束状，编织状核 呈长杆状，两端钝圆，核分裂像罕见
较快 浸润性生长,无包膜
境界不清楚 常发生坏死,出血,溃疡
常有转移 手术等治疗后较多复发 大,浸润破坏T器官,并发 坏死出血,感染,恶病质
第九节 常见肿瘤举例 一、上皮组织肿瘤
(一)上皮组织良性肿瘤 1、乳头状瘤(Papilloma)：鳞状上皮/尿路上皮 Ｇ：呈指状或乳头状突起,菜花或绒毛状外观，其根
（二）恶性间叶组织肿瘤
癌与肉瘤的区别
癌
肉瘤
1.组织分化：
上皮Ｔ
间叶Ｔ
2.发病率： 较常见,多见于40
较少见,大多见于青
岁以上成人,
少年
3.大体特点: 质较硬、色灰白、
质软、色灰红、
较干燥
较干燥、鱼肉状
4.T学特点： 多形成癌巢，实
肉瘤C多弥漫分布，
质与间质分界清
实质与间质分界不清
楚，FT常有增生
间质血管丰富，FT少
(二) 上皮组织恶性肿瘤
肿瘤(病理学) ppt课件
▪ 3.胞浆呈嗜碱性
ppt课件
24
ppt课件
25
三、肿瘤细胞的代谢特点
▪ 1.糖代谢—糖酵解为主
▪ 2.蛋白质代谢—合成多于分解,合成肿瘤蛋 白
▪ ①掠夺正常细胞蛋白致恶液(病)质 ▪ ②肿瘤相关抗原 ▪ 3.核酸代谢—DNA、RNA合成代谢增强 ▪ 4.酶系统改变—酶含量与活性改变 ▪ 肝癌—碱性磷酸酶增加和AFP(+)骨肉瘤—碱
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纤维组织 纤维瘤 纤维肉瘤
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▪ （二）肿瘤细胞的异型性
▪ 1.肿瘤细胞的多形性 恶性肿瘤细胞一般比来源 细胞大，且大小不一,形 态各异,有瘤巨细胞。
▪
ppt课瘤件细胞排列紊乱，层次增多
22
正常核分裂像
ppt课件
23
▪ 2.核的多形性
▪ 核大、可出现双核、多核、分叶核、巨核、 奇异核、核大小不一，核染色质粗颗粒状、核染 色加深、核膜增厚、核仁增大、数目增多，有病 理性核分裂(如不对称核分裂、三极、四级核分 裂)，核浆比例增大接近1:1(正常1:4至1:6)
▪ 部位：腺、柱、立上皮
▪ 类型：①囊腺瘤②纤维腺瘤
▪
③多形性腺瘤④息肉状腺瘤
乳腺 纤维 腺瘤
ppt课件
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▪ （二）恶性上皮性肿瘤 ▪ 1.鳞状细胞癌 ▪ 部位：原有鳞状上皮覆盖部位皮肤、 ▪ 唇、喉、子宫颈、阴道、食管、阴茎及鳞 ▪ 化上皮等 ▪ 大体---菜花，溃疡。 ▪ 镜下---巢状 条索状 间、实质清楚 ▪ 2.腺上皮癌 ▪ 胃肠 胆囊 子宫体 ▪ 大小、形状不一，腺样、细胞排列紊乱
肉瘤多见 肝 肺多见
原发瘤 血管
转移瘤
V/Cap) 肺、肝
肿瘤的分类与分期ppt课件
➢ 良性肿瘤及交界性肿瘤: 以手术切除为主。 尤其交界性肿瘤必须切除，否则极易复发或 恶性变。
➢ 恶性肿瘤: 拟定综合治疗方案，在控制原发 病灶后，进行转移灶的治疗。恶性肿瘤第一 次治疗的正确与否对预后有密切关系。
➢ I期：手术为主。
➢ II期：局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并 必须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗。
恶性肿 分化不 常有异 极性紊
丰富而 通常较
癌(Carcinoma) 肉瘤(Sarcoma)
肿瘤起源 主要起源于内、外胚层 起源于中胚层
也可起源于中胚层 源于神经外胚层
组织来源
来自上皮组织
自间叶组织
的中胚层组织
主要 也可起
来 或原始
肿瘤的分级（grading） 一般都用于恶性肿瘤。 分级依据： 分化程度的高低 异型性的大小 核分裂像的多少
淋巴瘤
颈、纵隔、后腹膜、
（霍奇金和 淋巴结、肠系膜
非霍奇金）
白血病、多发 椎体、肋骨、胸骨、
骨髓瘤
颅骨、长骨
绒毛上皮癌 子宫
恶性葡萄胎
精原细胞瘤 睾丸
肿
胚胎性癌
睾丸
瘤
多胚叶组 畸胎瘤 恶性畸胎瘤 纵隔、睾丸、卵巢、
织
骶尾部
成黑色素 黑痣 细胞瘤
恶性黑色素瘤 皮肤、眼、粘膜、 口腔、鼻腔、食管、 阴道、阴茎、直肠
TNM 分 期 --非小细胞肺癌
M分期：是否转移到远处组织或者器官。 M0：没有远处扩散。 M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部
位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴 结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。
TNM 分 期 --非小细胞肺癌
TMN分期： 0期 Tis（原位癌）；N0；M0 IA期 T1；N0；M0 IB期 T2；N0；M0 IIA期 T1；N1；M0 IIB期 T2；N1；M0或T3；N0；M0 IIIA期 T1-2；N2；M0或T3；N1-2；M0 IIIB期 任何T；N3；M0或T4；任何N；M0 IV期 任何T；任何N；M1
肿瘤的分类和分期讲义
肿瘤的分类和分期讲义肿瘤的分类和分期是肿瘤学的重要基础，它们对于诊断、治疗和预后评估有着关键性的作用。
本文将详细介绍肿瘤的分类和分期的基本概念、分类方法和常见的分期系统，以期对读者有所帮助。
一、肿瘤的分类肿瘤是指细胞异常增殖所形成的异常组织。
根据肿瘤的组织起源和发展特点，肿瘤可以分为两类：良性肿瘤和恶性肿瘤。
1. 良性肿瘤良性肿瘤指无侵袭性和无转移性的肿瘤，其细胞结构和组织排列与正常组织相似。
相比于恶性肿瘤，良性肿瘤生长缓慢，不会侵犯周围组织或扩散到其他部位，通常可以通过手术切除彻底治愈。
2. 恶性肿瘤恶性肿瘤是指具有侵袭性和转移性的肿瘤。
它们的细胞结构和组织排列与正常组织不同，并且具有快速生长和无控制地扩散的特点。
恶性肿瘤常常对周围组织产生浸润和破坏，并可通过血液循环或淋巴系统转移到身体其他部位，导致远处的转移灶。
二、肿瘤的分期系统肿瘤的分期是根据肿瘤的大小、扩散程度和淋巴结转移情况等因素对肿瘤进行分类和分级的方法。
分期的目的是为了评估肿瘤的严重程度，帮助医生选择合适的治疗方案，并对患者的预后进行估计。
常见的肿瘤分期系统有许多，其中较为常用的包括TNM分期系统和分级分期系统。
1. TNM分期系统TNM分期系统是通过评估肿瘤的大小、淋巴结受累情况和远处的转移情况来对肿瘤进行分期的系统。
TNM分期系统中，T代表原发肿瘤的大小和范围，N代表淋巴结是否受累，M代表是否有远处的转移。
例如，对于乳腺癌，T分期可以表示原发肿瘤的大小和侵袭范围，N分期可以表示淋巴结受累情况，而M分期表示是否有远处转移。
2. 分级分期系统分级分期系统主要用于固体肿瘤，根据肿瘤细胞的形态学特征、分化程度和浸润深度等因素，将肿瘤分为不同的分级和分期。
常见的分级分期系统包括肺癌的分期系统（包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期）、乳腺癌的分期系统（包括0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期）等。
三、总结肿瘤的分类和分期是肿瘤学领域的重要内容，对于肿瘤的诊断、治疗和预后评估具有至关重要的意义。
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5. 胚胎残余组织：脊索瘤、肾/肝/肺母细胞瘤等。
6. 组织来源未定：腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤、
上皮样肉瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤等。
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组织类别
组织来源 鳞状上皮
上 腺上皮
皮
组
织
2020-11-25
移行上皮 基底细胞
良性肿瘤 乳头状瘤
腺瘤
囊腺瘤 混合瘤 乳头状瘤
恶性肿瘤
好发部位 皮肤、鼻窦、喉
2020-11-25
12
肿瘤的组织发生：
1. 上皮组织： 外胚层：皮肤 内胚层：胃肠
中胚层：泌尿生殖器官
2. 间叶组织：纤维、脂肪、脉管、肌细胞、骨组织、
软骨组织、粘液组织、软组织等
3. 淋巴造血组织：淋巴结及全身淋巴网状组织、骨髓等。
4. 神经组织：神经纤维、神经母细胞、神经胶质细胞、神经节、神经鞘膜、 神经 外胚 层
癌。 • 习惯命名：如白血病、精原细胞瘤、黑色素瘤等都是恶性肿瘤。
2020-11-25
10
肿瘤的分类
2020-11-25
11
• 肿瘤的分类以组织发生为依据，每类又按照生物学行为分为良、 恶性两 大类。
• 新系列WHO肿瘤分类不仅以病理学改变作为基础，而且结合临床表现、 免疫表型和分子遗传学改变。
即：起源部位＋形态特点＋起源组织＋癌／肉瘤 • 卵巢浆液性乳头状囊腺癌 • 小腿横纹肌肉瘤
一个肿瘤中既有癌又有肉瘤的结构，则称为癌肉瘤。
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8
肿瘤的命名--特殊命名
有些形态类似某种幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤 • 恶性：如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等； • 良性：如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤等。
有些恶性肿瘤成分复杂或由于习惯沿袭，则在肿瘤的名称前加“恶性” • 如恶性畸胎瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等。
2020-11-25
9
肿瘤的命名--特殊命名
• 有些恶性肿瘤冠以人名：如尤文氏(Ewing)瘤、霍奇金(Hodgkin)淋巴瘤等。 • 有些依据肿瘤细胞的形态命名：如骨巨细胞瘤、燕麦细胞癌、泡状核细胞
通常较薄
通常较厚
染色质
细腻较少
通常深染，增多
核仁
不增多，不变大
粗大，数量增多
织 血管、 血管瘤 淋巴管 淋巴管瘤
骨、软 骨瘤 2020-11-25
恶性肿瘤
脂肪肉瘤 平滑肌肉瘤 纤维肉瘤 横纹肌肉瘤 血管肉瘤、 淋巴管肉瘤
好发部位
四肢、皮下 下肢、腹膜后 子宫、肠胃壁、脉管壁、皮肤 子宫 体表皮肤、四肢 任何部位及器官 头颈部、腋下、会阴、胸壁 四肢、子宫、阴道壁、肾、膀胱、胃肠、 胆管、舌 皮肤、舌、唇
乳头状癌 鳞状细胞癌
腺癌 囊腺癌
子宫、皮肤、肺、鼻咽、 阴茎、喉
甲状腺、乳腺、胃肠、肺、 支气管
甲状腺、乳腺、胃肠、肺、 其他腺上皮部位
卵巢
混合细胞癌 唾液腺
移行上皮癌 肾盂、膀胱
基底细胞癌 皮肤
14
组织类 组织来 良性肿瘤
别
源
脂肪 脂肪瘤
平滑肌 平滑肌瘤 间
纤维组 纤维瘤 叶织
组
横纹肌 横纹肌瘤
3
肿瘤的定义
在致瘤因子的作用下，局部组织某一个细胞在基因水平上失去了对其生长的正 常调控，导致其克隆性增生而形成的异常新生物（neoplasm）。
这种新生物形成的过程称为肿瘤形成（neoplasia）。
2020-11-25
4
肿瘤的生长方式
• 膨胀性生长：大多数良性肿瘤所表现的生长方式 • 外生性生长：良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长 • 浸润性生长：大多数恶性肿瘤的生长方式
2020年肿瘤的分类与分期
感谢您的阅览
肿瘤的概述
2020-11-25
2
肿瘤是一种常见病和多发病，其中恶性肿瘤严重危害着人类的健康和生命。 肿瘤发病率在全世界范围内有增加趋势。 中国常见的恶性肿瘤为：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、子宫颈癌、
肠癌，白血病、恶性淋巴瘤和鼻咽癌十大肿瘤。
2020-11-25
2020-11-25
5
肿瘤的扩散
• 直接蔓延 ：瘤细胞沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束等部位侵入邻近正常器 官或组织，继续生长。
• 转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长， 形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。
• 淋巴道转移 • 血道转移：肺、肝 • 种植性转移
颅骨、长骨
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组织类别
组织来源
胶质细胞 神
经
神经鞘
组
神经节
织
2020-11-25
脑膜
良性肿瘤 星形细胞瘤
恶性肿瘤
好发部位
多形胶质母细 胞瘤
成髓细胞瘤
大脑、小脑、 脊髓 大脑、小脑
小脑
神经鞘瘤
恶性神经鞘瘤 四肢
神经节细胞瘤
纵隔、后腹膜
脑膜瘤
成神经节细胞 肾上腺 瘤
脑膜肉瘤
脑膜
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组织类别 淋巴及 造血 组织
胚胎性癌
睾丸
恶性畸胎瘤 恶性黑色素瘤
纵隔、睾丸、卵巢、 骶尾部
皮肤、眼、粘膜、17
良性与恶性肿瘤的比较
生长特性
良性肿瘤
恶性肿瘤
生长方式 膨胀性或外生性生长 多为浸润性生长
生长速度 通常缓慢生长
生长较快，常无止境
边界与包膜 边界清晰，常有包膜 边界不清，常无包膜
质地与色质 接近正常组织
与正常组织差别较大
浸润性
少数伴局部浸润
一般有浸润蔓延现象
转移性
不转移
一般多伴有转移
复发 2020-11-25
一般不复发
治疗不及时常易复发
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良性与恶性肿瘤的比较
组织学特征
良性肿瘤
恶性肿瘤
分化程度
分化良好
分化不良
异形性
无明显异形性
常有异形性
排列与极性
排列规则极性良好 极性紊乱,排列不规则
细胞数量
稀散，较少
丰富而密集
核膜
其
他
组织来源 淋巴组织
造血组织 绒毛组织 生殖细胞
良性肿瘤 葡萄胎
恶性肿瘤 淋巴瘤 （霍奇金和 非霍奇金） 白血病、多发 骨髓瘤 绒毛上皮癌 恶性葡萄胎 精原细胞瘤
好发部位 颈、纵隔、后腹膜、 淋巴结、肠系膜
椎体、肋骨、胸骨、 颅骨、长骨 子宫
睾丸
肿
瘤
2020-11-25
多胚叶组 织
成黑色素
畸胎瘤 黑痣
2020-11-25
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肿瘤的命名
命名依据：组织来源
命名原则： • 良性肿瘤在其来源组织名称后加“瘤”字 即：起源部位＋起源组织＋瘤 • 有时还结合肿瘤的形态特点命名 即：起源部位＋形态特点＋起源组织＋瘤 • 卵巢浆液性乳状头状囊腺瘤 • 卵巢黏液型囊腺瘤
2020-11-25
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肿瘤的命名
恶性肿瘤 • 来源于上皮组织的统称为癌，命名时在其来源组织名称之后加“癌”字； • 从间叶组织发生的恶性肿瘤统称为肉瘤，其命名方式是在来源组织名称之后 加“肉瘤” 。 • 有时还结合肿瘤的形态特点命名