临床营养学 第6章 消化系统疾病的营养治疗
第六章 常见疾病的营养治疗(1)【消化系统、循环系统的营养治疗】教案讲稿
皖南医学院教案首页（教案续页）第六章常见疾病的营养治疗（1）第一节消化系统疾病的营养治疗1、胃炎1.1急性胃炎急性胃炎是多种病因引起的急性胃黏膜炎症，主要包括理化刺激、非甾体消炎药等药物、急性应激如大面积烧伤、细菌或病毒感染等因素对胃黏膜损害引起的损害，分为急性单纯性、糜烂性、化脓性和腐蚀性胃炎4种类型。
营养治疗原则：①祛除致病因素；②补充水、电解质；③选择膳食类型和进食方式。
急性期的营养治疗：①腹痛明显或持续性呕吐者，应暂时禁食，卧床休息和药物治疗；②治疗过程中应避免对胃黏膜的刺激，注意防止脱水和酸中毒的发生；③能进食者饮食以清流食为主；④每天5-7餐，每餐量200-250ml，每日总量1200-1800ml。
缓解期的营养治疗：①在度过急性期后，可选择低脂少渣半流食，并逐步过渡到少渣软食；②伴有肠炎和腹泻者，应减少脂肪量，少用或不用易胀气食物；③少食多餐；④禁食含纤维素较多的各种蔬菜水果等，禁用刺激性食物。
1.2慢性胃炎慢性胃炎可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎3大类，最常见的是幽门螺杆菌感染引起。
营养治疗原则：①祛除病因；②摄入足量的能量和蛋白质；③补充适宜的糖类和脂肪；④注意维生素和矿物质的补给；⑤少量多餐、细嚼慢咽；⑥注意食物的酸碱平衡-浅表性胃炎胃酸分泌过多者，可给予牛奶、豆浆、加碱的馒头、苏打饼干和面包等以中和胃酸，萎缩性胃炎胃酸分泌减少时，可给予含氮浸出物丰富的食物；⑦注意肠道菌群失调-当口服抗生素时，应同时饮用酸奶，因为酸奶中含有大量的活性杆菌，可以使抗生素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时保护了胃黏膜。
2、消化性溃疡消化性溃疡是由于胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用形成的慢性溃疡。
分类:胃溃疡、十二指肠溃疡。
营养治疗的目的：减轻机械性和化学性及温热的刺激，以减轻植物神经的不稳定性；通过合理的营养调节和饮食烹调，中和胃酸和抑制胃酸分泌，以减轻胃肠负担，缓解和减轻疼痛；合理营养有利于改善全身营养状况、纠正贫血；促进溃疡愈合，避免发生并发症。
消化系统疾病的营养治疗——临床营养学 精品资料
2. 慢性胃炎
• 系由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症，临床可分为浅表性胃炎和萎 缩性胃炎。发病率较高，普通人群中约75％左右。
• 充分证据表明：HP感染是导致慢性胃炎和溃疡的主要原因。 • 萎缩性胃炎有发展成胃癌的可能。
慢性胃炎常见病因
• 幽门螺旋杆菌感染：萎缩性胃炎患者中，70％以上的人胃内有幽门 螺杆菌存在
GERD的发病机理
• 食管下段括约肌（LES）高压带减弱或松弛，胃内压力超过食管内压 力；
• 胃排空时间延长； • 食管内弱碱性，胃内容物强酸性，胃蛋白酶，对食管粘膜腐蚀作用； • 食管对反流物清除能力下降； • 精神因素加重症状或是诱发因素。
GERD的主要症状
• 烧心和反酸：常在餐后1h出现，多在屈曲弯腰、咳 嗽、用力排便、头低位仰卧时出现。 • 吞咽困难或疼痛：当炎症引起食管痉挛或食管瘢痕 狭窄时，可出现吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时 可出现慢性食管出血。 • 其他：咽部不适、异物感、棉团感或堵塞感，但无 真正吞咽困难；咽喉炎、声嘶、反复肺炎、哮喘等。 • 进食减少，可导致营养不良。
GERD的营养治疗原则
（一）饮食原则：低脂肪高膳食纤维平衡膳食
• 能量：肥胖 25kcal/kg 正常者30-35kcal/kg • 脂肪：约占总能的25%，减少饱和脂肪酸摄入，胆固 醇<300mg/d • 蛋白质：适当增加，食物蛋白质可刺激胃酸分泌，刺 激胃泌素分泌，胃泌素可使食管下端括约肌张力增加， 抑制胃食管反流。增加量不超过相当于50g瘦肉的蛋 白质含量（10g protein）。 • 碳水化合物：60%左右，减少精制糖摄入，少选用产 气食物（巧克力、豆浆等）
小肠是最主要的消化场所
• 小肠壁丰富的绒毛、血管和淋巴管。 • 丰富的消化液—— 胰液、小肠液、胆汁。 • 分解后的短肽或游离氨基酸、双糖或单糖等直接进入血液，而脂肪
消化系统疾病的营养治疗与健康指导
症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、消化不良等
治疗：需要调整饮食结构，增加营养摄入，必要时进行药物治疗或手术治疗
并发症：可能引发其他疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡等
影响：影响食物消化和吸收，导致营养不良、体重下降等
03
营养治疗在消化系统疾病中的作用
营养治疗的意义
营养治疗可以促进疾病的康复，减少并发症的发生
实施营养治疗：根据治疗方案，选择合适的营养补充剂或食物，进行营养治疗
监测和调整：定期监测患者的营养状况和疾病进展，根据需要调整营养治疗方案
健康教育：向患者和家属提供营养治疗相关的健康教育，提高患者的自我管理能力
04
针对不同消化系统疾病的营养治疗
胃食管反流病的营养治疗
避免高脂肪、高糖、辛辣刺激性食物
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消化系统疾病的营养治疗与健康指导
目录
01
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02
消化系统疾病概述
03
营养治疗在消化系统疾病中的作用
04
针对不同消化系统疾病的营养治疗
05
健康指导在消化系统疾病中的应用
06
消化系统疾病患者的生活质量与康复
01
添加章节标题
易消化饮食：选择容易消化的食物，减轻胃肠道负担
避免不良饮食习惯：如吸烟、酗酒、暴饮暴食等，保持良好的生活习惯
运动与休息指导
适量运动：根据病情和身体状况，选择合适的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。
避免剧烈运动：消化系统疾病患者应避免剧烈运动，以免加重病情。
休息指导：保证充足的休息和睡眠，有助于身体恢复和疾病治疗。
定期复查与监测
定期复查的重要性：及时发现病情变化，调整治疗方案
第六章 胃肠道疾病的营养治疗
四、营养治疗原则 （一）痉挛性便秘 （二）梗阻性便秘 （三）无力性便秘
第六节 克隆氏病的营养治疗
一、概念 二、病因 三、临床表现 四、营养治疗原则 五、食物选择与调配
（三）溃疡病Ⅲ （三）溃疡病Ⅲ号饮食（胃病五次饭） 适用于急性后期，病情基本稳 定、进入恢复期的溃疡病病人，应 给予清淡、细软、刺激性弱，同时 营养全面易消化的 软食。
第三节 胃炎的营养治疗
一、急性胃炎的营养治疗 （一）病因及发病机理 （二）临床表现 （三）营养治疗 1. 原则 2. 各期食物选择
第六章 胃肠道疾病的营养治疗
第一节 生理功能
一、胃 二、小肠 三、大肠
第二节 消化性溃疡的膳食治疗
一、概念 二、病因和发病机理 （一）病因 （二）发ຫໍສະໝຸດ 机理 三、临床表现 四、营养治疗目的
五、营养治疗原则
1. 营养全面、合理，有足够的热能，适量的蛋 白质、脂肪、碳水化合物和充足的维生素。要 求：质好、量少、平衡。 2. 少量多餐，定时定量，可根据病情每日进食 5~7次。 5~7次。 3. 避免一切机械性和化学性刺激，保护胃粘膜。
六、溃疡病的分期膳食治疗
（一）溃疡病Ⅰ （一）溃疡病Ⅰ号饮食 适用于溃疡病急性发作初期或出 血停止12~24小时后的病人，应给 血停止12~24小时后的病人，应给 予全流质饮食。 （二）溃疡病Ⅱ （二）溃疡病Ⅱ号饮食 适用于经短期溃疡Ⅰ 适用于经短期溃疡Ⅰ号饮食控制 后，病情缓解的病人，应给予少 渣半流食。
（1）禁用具有强烈刺激胃酸分泌的食品和 调味品； （2）禁用含粗纤维多的食品； （3）禁用易产酸的食品； （4）禁用易产气的食品； （5）禁用生冷及坚硬的食品； （6）食物不宜过冷或过热。
4. 适当控制一般调味品的使用，食品不宜 过酸、过甜或过咸。 5. 细嚼慢咽，以减少对消化道过强的机械 性刺激，并能增加唾液的分泌，以中和 胃酸。 6. 避免精神紧张，保持良好的进餐心态。 7. 选用细软、易消化、刺激性弱的食品， 并注意烹调方法的选择。
《消化系统疾病的营养问题》资料
治疗饮食
高蛋白质饮食：蛋白质90~120克/日 肝病低蛋白质饮食：蛋白质20~40克/日，限制蛋类及其制品及 多量的各种肉类，肉类每餐50克左右。 肾病低蛋白质饮食：蛋白质20~40克/日，主食用麦淀粉，忌食 豆制品，肉类每餐50克左右。 低盐饮食：盐1~4克/日，或酱油5~10毫升。 无盐饮食：钠小于1克/日，烹调时不加盐或酱油。 低钠饮食：钠限制在0.5克/日。 低脂饮食：脂肪小于40克/日，且烹调用油20克/日。 低胆固醇饮食：胆固醇小于300毫克/日。 少渣饮食：饮食中纤维素小于4克/日。 高纤维饮食：饮食中纤维素大于20克/日。 低嘌呤饮食：嘌呤小于150毫克，肉类每餐小于50克且要汆水 弃汤后再烹调。
急性腹泻
1、急性水泻期需禁食，使肠道完全休息 如果失水过多，则需输液，以补充水分和电解质的损耗。 2、清淡流质饮食 病程1～2d后或不需禁食者，可供给清淡流质饮食，如米汤、 蛋白水、果汁、稀藕粉、薄面汤等。以咸为主，少食多餐，每日 6～7次。 3、低脂流质或低脂少渣半流质饮食 待排便次数减少症状缓解后，可供给低脂流质或低脂少渣半 流质饮食，如鸡蛋汤、稀饭、烂面条、面包或馒头，以后可增加 肝泥或鸡肉泥等。 4、低脂少渣软饭 病情进一步好转进入恢复期，可供给低脂少渣软饭(如面条、 粥、馒头、瘦肉泥等)以减少肠的蠕动。暂时不用蔬菜、水果， 在大便次数及形状恢复正常之前，不宜用芹菜、韭菜和豆芽。但 可增加新鲜菜汁、果汁，以补充VitB2、C和无机盐。
消化疾病相关的医院膳食举例
软食：是介于普食与半流质之间的膳食，其特点含膳食纤维少，便于咀 嚼，易于消化，主要适用于轻度发热、消化管疾病、咀嚼不便和恢复期 的病人 。 软食可选用的主食如馒头、包子、饺子、馄饨等 根据病情一天可安排4～5餐。全天能量应达到5.85～9.24 MJ(1400～2200 kcal)，蛋白质60～70g。 半流质：是介于软食与流质之间，外观呈半流动状态的膳食。 主要适用于发热较高、消化吸收功能减退、咀嚼吞咽困难、手术前后的 病人和产妇 每天5～6餐，两餐间隔2～3h，全天能量达到5.8～8.4MJ(1400～ 2000kcal)，蛋白质40～60g。 流质：指液体状态或在口腔中能溶化成液体的膳食。 主要适用于高热、急性传染病、吞咽咀嚼极度困难、手术前后或病情危 重的病人 因所供给的能量、蛋白质及其他营养素均较缺乏，故为不平衡膳食，不 宜长期使用
常见消化系统疾病的营养治疗(精编资料 )
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 常见消化系统疾病的营养治疗(精编资料) 常见消化系统疾病的营养治疗（请在专科医师指导下合理饮食）一．急性胃炎 1 ．临床特点⑴起病较急，症状较重，病程一般较短⑵病变大多仅局限于粘膜层⑶致病原因：细菌或病毒感染、大量饮酒、过量服用水杨酸类（如阿斯匹林等药物）、食物过敏等⑶致病原因：细菌或病毒感染、大量饮酒、过量服用水杨酸类（如阿斯匹林等药物）、食物过敏等 2 ．营养治疗第一阶段：⑴杜绝任何致病因素对胃粘膜的刺激，防止脱水和酸中毒为⑵病情轻者，可采用清流或流食，持续时间为 1~3 天⑶食物选择：米汤、藕粉、果汁、清汤、蛋汤日⑷餐次：每日5~7 餐，每餐量约200~250 毫升，每日流食总量约1200~1800 毫升第二阶段：⑴在度过急性期后，可选择清淡少渣半流食，并逐步过渡到软食和普食⑵伴肠炎腹泻者，不宜采用易引起胀气的食品，如蔗糖、牛奶、豆奶等禁用食物：粗粮、杂豆、粗纤维食物蔗糖（伴肠炎腹泻者，不宜采用）牛奶（伴肠炎腹泻者，不宜采用）豆奶及相关产品（伴肠炎腹泻者，不宜采用）刺激性调味品：辣椒、芥末、强烈的香料浓茶、浓咖啡等流质（过渡性）食谱举例奶早餐：1 / 13牛奶 250 毫升冲藕粉 15 克（伴腹泻者不宜用牛奶，可单用藕粉）汁加餐：果汁 200 毫升奶午餐：牛奶蒸鸡蛋（牛奶 250 毫升，鸡蛋 50 克）浆加餐：豆浆 250 毫升汁晚餐：蔬菜汁甩鸡蛋（菜汁 300 毫升，鸡蛋 50 克）米加餐：米汤（大米 25 克，水 400 毫升）（如饮用牛奶后出现腹胀、腹泻等，可改用奶粉、酸奶或豆浆）二．慢性胃炎 1 ．临床特点⑴病程迁延，反复发作，病程较长⑵通常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎 2 ．营养治疗⑴热量及蛋白质摄入应充足素⑵对贫血或蛋白质热量营养不良者，可适当补充优质蛋白质、铁、维生素 C 和维生素 B 族⑶食物选择：清淡、少油、无或极少刺激性易消化食物⑷禁用或慎用下列食品或调味品：肥肉、奶油、油炸/煎食物、辣椒、洋葱、咖喱、胡椒、芥末、浓茶、浓咖啡。
消化系统疾病的临床营养诊疗指南
消化系统疾病的临床营养诊疗指南消化系统疾病的临床营养诊疗指南（一）急、慢性胃炎1. 急性胃炎的营养治疗原则（1）去除致病因素对症治疗，卧床休息；禁食生冷和刺激性食物。
大量呕吐及腹痛剧烈者应暂禁食。
（2）补充水分因呕吐腹泻、失水量较多，宜饮糖盐水，补充水和钠，有利毒素排泄；若有失水、酸中毒应以静脉注射葡萄糖盐水及碳酸氢钠溶液。
（3）选择合理的膳食种类①流质膳食急性发作最好用清流质，如米汤、藕粉、薄面汤等；以咸食为主，症状缓解后，渐增加牛奶、蒸蛋羹等。
然后再用少渣清淡半流质，继之用少渣软饭。
若伴有肠炎、腹泻、腹胀，应尽量少用含脂肪多及易产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。
②半流质和软食病情好转后可给予少渣半流，继而软饭。
伴肠炎和腹泻时应减少脂肪，少用或不用易产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等易产气的食物。
少量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300毫升。
③明显糜烂、出血者或呕吐频繁者，应在24～48小时内禁食，中度以上营养不良者可采用胃肠外营养。
④胃黏膜充血水肿者，应给予低脂、低盐、无渣、适当增加蛋白质的膳食。
⑤餐次：为了减轻胃肠负担，每日应安排进食4～5餐，每餐约200～300毫升。
⑥食物禁忌：粗杂粮和高纤维蔬菜；。
各种蔬菜、生水果以及煎炸熏制食品，减少脂肪用量；。
刺激性调味品：各种酒及含酒精饮料、产气饮料及辛辣调味品，如汽水、汽酒、辣椒、咖喱、胡椒粉、芥末等；。
未发酵的面食。
2. 慢性胃炎的营养治疗原则（1）非萎缩性胃炎1）根据病情，临床膳食医嘱是少渣软食、或低脂少渣软食或少渣半流。
2）按平衡膳食配制。
3）疼痛发作期给予与少渣半流或软食。
4）禁用粗纤维、的，坚硬、的，多肌腱的及油煎炸食物。
5）为减少胃酸分泌，脂肪占总能量在20％～25％。
6）应减少食盐用量。
7）可适量增加发酵加碱的食品。
8）避免饮用肉汤、甜饮料、甜点和刺激性食物。
9）发作期应少食多餐，缓解期应一日三餐。
（2）萎缩性胃炎1）临床膳食医嘱是低纤维软食或高蛋白半流。
消化系统疾病的营养治疗与健康指导
通过调整患者的膳食结构，增加或减少某 些食物的摄入量，以满足患者的营养需求 。
对于不能正常进食的患者，可以通过肠内 营养支持的方式提供营养，如鼻饲、胃造 瘘等。
肠外营养支持
营养补充剂
对于严重消化系统疾病或不能正常进食的 患者，可以通过肠外营养支持的方式提供 营养，如静脉输液等。
根据患者的病情和营养需求，可以适当使 用营养补充剂，如维生素、矿物质等。
心理支持的重要性
缓解焦虑和压力
消化系统疾病往往与心 理压力有关，心理支持 有助于患者缓解焦虑和 压力，改善病情。
增强治疗信心
给予患者鼓励和支持， 帮助患者树立战胜疾病 的信心，提高治疗依从 性。
促进身心康复
心理支持可以促进患者 的身心康复，提高患者 的生活质量和幸福感。
家属参与和社会支持网络构建
肝炎的营养治疗
高蛋白饮食
提供足够的优质蛋白质 ，如瘦肉、鱼、蛋、奶 制品等，促进肝细胞修
复和再生。
适量脂肪
控制脂肪摄入量，选择 富含不饱和脂肪酸的植
物油和鱼油。
丰富维生素
多吃新鲜蔬菜和水果， 提供足够的维生素C、E 和B族维生素等抗氧化物
质。
饮食禁忌
避免饮酒和含酒精饮料 ，减少肝脏负担。避免 过多摄入高糖和高盐食
个体化原则
根据患者的具体病情和营养状况，制定个性化的营养治疗方案。
平衡膳食原则
合理搭配各种营养素，确保患者摄入足够的能量和营养素，同时 避免某些营养素的过量摄入。
少量多餐原则
建议患者采用少量多餐的饮食方式，以减轻胃肠道负担，促进营 养吸收。
饮食调整建议
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、过硬、过冷等食物，以免加重胃 肠道症状。
疾病营养学—胃肠道疾病营养治疗
临床表现
上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状之一，常见有节律性、周期性和长期性的特点， 疼痛的性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛，以阵发性中等度钝痛为主， 亦有持续性隐痛者，能为碱性药物和食物暂时缓解。 胃溃疡的疼痛部位在剑突下或偏左，十二指肠溃疡则偏右，后壁穿透性溃疡疼痛 可放射至背部7～12胸椎区。每次疼痛发作的持续时间大多为1～2小时，亦可持 续数日。疼痛的发作有季节性，一般秋末冬初最易发病，胃溃疡疼痛发生于餐后 1/2～2小时，再经1～2小时的胃排空后缓解。其规律为进食-舒适-疼痛-舒适。十 二指肠溃疡疼痛常于饭后2～4小时发作，持续至下次进食后才缓解，其规律为 进食-舒适-疼痛，常在夜间痛醒。
7.脂肪：每日膳食中的脂肪应限制在40g以下， 烹饪时要采用植物油。
8.碳水化物：占总热量的60%左右为宜。 9.应注意补充维生素A、D、E、K、B族维生素 及维生素C等。 10.注意补充钾、铁、锌、钙等矿物质。
11.补锌，锌可促进溃疡黏膜的痊愈。 12.马铃薯可以防止溃疡病。含糖较少的饼干、 烤馒头片可中和胃酸而减轻对溃疡创面的刺 激和腐蚀作用。
禁忌食物
1.咖啡、汽水、酒类、浓茶
2.糯米，可刺激胃酸的分泌
3.粗纤维食物，坚硬、粗糙的食物
4.产气食物：萝卜、糖类
5.产酸食物：糖类、食醋
三、 食谱 1． 溃疡病急性发作期食谱
2． 急性糜烂性胃炎
起病较急，有中上腹隐痛或触痛及呕血、黑便 等上消化道出血的症状，大量出血可引起休克。
3． 急性腐蚀性胃炎
有口腔、咽喉、胸骨后及中上腹剧烈疼痛，伴 有吞咽困难、频繁恶心呕吐，严重者可有呕血、休 克。 4．化脓性胃炎
二、 饮食治疗的目的
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结束
第6章 营养学基础
第一节 消化系统疾病的营养治疗
第二节
第三节 第四节 第五节 第六节
循环系统疾病的营养治疗
泌尿系统疾病的营养治疗 血液和造血系统疾病的营养治疗 感染性疾病的营养治疗 代谢性疾病的营养治疗
第七节
第八节 第九节
内分泌系统疾病的营养治疗
外科疾病的营养治疗 恶性肿瘤的营养治疗
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第一节
一、胃炎
消化系统疾病的营养治疗
二、消化道溃疡
三、胰腺炎
四、脂肪肝ห้องสมุดไป่ตู้
五、肝硬化 六、胆囊炎和胆石症
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结束
概
消化系统疾病是临床 上的常见病、多发病 ，包括胃肠道疾病和 肝胆胰疾病等，病变 可局限于消化系统或 累及其他系统，其他 系统或全身性疾病也 可引起消化系统疾病 或症状。绝大多数消 化系统疾病都与营养 、饮食有关。
（3）恢复期
少食多餐，每日进餐可达 6 ～ 7 次，每餐宜少于 300ml ，尽量减轻胃的负担。从低脂少渣半流食逐渐 过渡到软饭，患者痊愈后，可逐渐转入普通饭。
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（三）营养护理
4.饮食禁忌
禁食粗粮、杂豆类、硬果类、含膳食纤维高的蔬 菜，如芹菜、韭菜、竹笋、苤蓝、洋葱头和菠萝等生 硬蔬菜水果类；禁饮酒、咖啡及浓茶，禁饮各类产气 饮料，如汽水、可乐等；禁用芥末、胡椒、咖喱粉、 辣椒等辛辣调味品，并应戒烟。
临床表现
起病较急，病程较短
多有上腹部不适或隐痛、食欲减退、恶心、呕吐
胃部出血，一般为少量、间歇性、可自止 严重者发热、胃扩张、大出血、休克等
去除病因并经过适当治疗和饮食调理，短期内即 可痊愈。
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（一）相关营养素
1.矿物质和水
患者因为腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，使机 体摄入水和食物减少而排泄增加，从而导致 机体水、电解质代谢紊乱。临床上可见低钾、 低钠、低氯、甚至脱水，严重者可出现休克。 由于患者进食少，尤其是蔬菜和水果的摄入 不足，加之消化吸收能力差，很容易发生水 溶性维生素缺乏。
④若有失水、酸中毒应以静脉注射葡萄糖盐水及碳 酸氢钠溶液。
⑤急性期应禁用牛奶、豆浆，并减少蔗糖的摄入， 以免发酵、胀气，禁用酒类和产气的饮料。
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3.食物选择
（2）缓解期
病情好转后，用清流质，如米汤、藕粉、去核去 皮红枣汤、薄面汤等；以咸食为主，症状缓解后，渐 增加牛奶、蒸蛋羹等。然后再用少渣清淡半流质，继 之用少渣软饭。少量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于 300ml。
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结束
【急性胃炎】
病因
急性感染及病原体毒素
细菌、病毒、寄生虫或它们的毒素； 诱因：全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术。 严重疾病、大手术、烧伤、休克、精神心理 药物：NSAID 胆汁反流 饮食 留置胃管、胃内异物、放疗
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应激因素
理化因素
【急性胃炎】
临床营养学
(Clinical Nutrition)
预防医学教研室
Department of Preventive Medicine
课程内容
第1 章
临床营养学概论
第2 章
第3 章
营养学基础
食物营养与功能性食品
第4 章
第5 章 第6 章
不同人群的营养
临床营养学基础 常见疾病的营养治疗
（2）补充水、电解质
• 及时补充水、电解质，以达到缓解脱水，并加速毒素排出 体外的目的。
（3）选择膳食类型和进食方式
• 根据病人不同的病情特点，可具体选择流食、半流食、软 食等不同膳食类型，少量多餐，细嚼慢咽
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（二）营养治疗
3.急性期的营养治疗
（1）腹痛明显或持续性呕吐者，应暂时禁食，卧床 休息和药物治疗，由静脉输液补充水分、能量 和电解质。 （2）治疗过程中应避免对胃粘膜的刺激，注意防止 脱水和酸中毒的发生。 （3）能进食者饮食以清流食为主。 （ 4 ）每天 5 ～ 7 餐，每餐量 200 ～ 250ml ，每日总量 1200～1800ml，以避免增加胃的负荷和对胃粘 膜的刺激。
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（二）营养治疗
4.缓解期的营养治疗
（ 1 ）在度过急性期后，可选择低脂少渣半流食，并逐步过渡 到少渣软食，饮食应无刺激性、少纤维，如大米粥、瘦 肉米粥等，并可适量供给苏打饼干、烤面包片等。 （ 2 ）如伴有肠炎和腹泻者，应减少脂肪量，少用或不用易引 起胀气的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖及相关产品等。
应密切关注患者的病情变化，对饮食方案随时予 以调整。少量出血者可给予流质饮食以中和胃酸，大 出血者应禁食。 3.食物选择 （1）急性发作期 （2）缓解期 （3）恢复期
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3.食物选择
（1）急性发作期
①卧床休息和药物治疗。 ②腹痛和呕吐剧烈者，可暂时禁食，由静脉补充足 够的水分、能量及电解质(肠外营养) ③急性炎症稍缓解后，可给予清淡流质如新鲜果汁 、米汤、蛋汤等（肠内经口营养）。
2.维生素
3.能量代谢
因进食可引起或加重胃部不适，为减轻胃肠 负担，每日的进食量少，病情重者甚至需要 禁食，使患者每日的能量代谢呈现负平衡状 态，直接影响到患者的体力和营养状态。
结束
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（二）营养治疗
1.营养治疗的目的
首先应消除病因，减少理化刺激性较强的食物
、药物的摄入，以减轻胃肠负担，保护胃黏膜，必
（ 3 ）少食多餐，为了减轻每餐后的胃肠负担，每日可进 5 ～ 6 餐，每餐用量不宜过多。
（ 4 ）禁食含纤维素较多的各种蔬菜、生水果以及煎炸、熏制 的各种食品，减少脂肪用量；禁用各种酒及含酒精的饮 料、产气饮料和辛辣调味品，如汽水、咖啡、芥末等。
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（三）营养护理
1.协助做好饮食调理
2.注意饮食方案的调整
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述
结束
一、胃炎
胃炎 (gastritis) 是指不同病因所引起的胃黏膜炎症
，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾
病之一，可以是弥漫性胃炎，也可以是局限性胃炎， 其局限于胃底、胃体、胃窦部。 按临床发病缓急和病程长短，可分为急性胃炎(acute gastritis) 和慢性胃炎 (chronic gastritis) 两种类 型。
要时可暂时禁食。同时，根据不同的病情和症状， 提供适宜的水分、能量和营养素，维持合理的营养 状况，调整胃的各项功能，促使胃粘膜的修复。
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结束
（二）营养治疗
2. 营养治疗的原则
（1）祛除致病因素
• 通过催吐反应促使胃内致病因素排出，减少毒素的吸收； 为以减轻胃肠负担，保护胃黏膜，必要时可暂时禁食。