疼痛评估成人数字评分法完整版
疼痛评估方法
疼痛评估方法1.按WHO的疼痛分级标准进行评估，将疼痛分为4级：0级（无疼痛）：0分，指无痛。
1级（轻度疼痛）：1-3分，平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。
2级（中度疼痛）：4-6分，静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。
3级（重度疼痛）：7-10分，静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。
2.癌痛量化评估通常使用数字评定量表法（NRS）、面部表情疼痛表法及言语描述量表法（VRS）三种方法。
（1）数字评定量表法：用0-10代表不同程度的疼痛：0为无痛，1-3为轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠），4-6为中度疼痛，7-9为重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒），10为剧痛。
疼痛文书书写的规范要求1、疼痛评估的描记：疼痛评估的分值在三测单34℃以下的区域内用蓝色“×”表示，绘制曲线和体温单的曲线一致。
2、疼痛评估记录的频次：患者疼痛时应根据患者疼痛程度进行动态评估。
疼痛分值1-3分（轻度疼痛）的，每天评估并记录一次；疼痛分值在4-6分（中度疼痛）每天评估并记录两次；疼痛分值为7-9分（重度疼痛）每天评估并记录四次；疼痛分值为10分的随时评估，每天至少记录6次。
3、疼痛评估的记录时间：疼痛评估1-3分（轻度疼痛）的每天10:00绘制一次；疼痛评估4-6分（中度疼痛）记录两次，记录时间分别为6:00-18:00；疼痛评估7-9分的每天记录四次，记录时间分别为6:00—10:00—14:00—18:00；疼痛评估为10分时随时评估，每天至少记录6次记录时间分别为2:00—6:00—10:00—14:00—18:00—22:00。
4、当疼痛程度发生变化时，需连续观察三天然后再进入下一阶段评估记录。
5、癌性疼痛评估为0分后要连续观察评估记录三天后不再记录，其它非癌性疼痛只要评估到0分就不再评估记录，如果再次发生疼痛就重新评估绘制。
6、疼痛时给予药物处理后，需在半小时后进行评估反馈，结果在上次分值下用虚线和“○”标记（标记同三测单上物理降温方式）。
疼痛数字评分法11(NRS)
无痛
0 分 无痛
轻度疼 痛
翻身、咳 嗽、深呼 吸时疼痛
１分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛 ２分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 ３分；安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
中 度 疼 安 静 平 卧 ４分；安静平卧时，间歇疼痛
痛（开始 时 有 疼 ５分：安静平卧时，持续疼痛
影 响 生 痛，影响
活质量） 睡眠
６分：安静平卧时，疼痛较重
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（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 获，努力就一定可以获得应有的回报）
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翻 转 不 ７分：疼痛较重，翻转不安，无法入睡
重度疼 痛
安，无法 入睡，全 身大汗， 无法忍受
８分：持续疼痛难忍，全身大汗 ９分：剧烈疼痛，无法忍受
１０分：最疼痛，生不如死
过去 24 小时内最严重的疼痛的数字上画圈。
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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评估要求 1、神志清楚/可以表达患者用数字评分 2、成人不可描述的用 CPOT 评分（昏迷，GCS 评分小于 8 分不评估） 3、每班评估一次 4、病情变化动态评估 5、使用镇痛药物后 30min 再次评估
疼痛评估
疼痛评估
(1) 数字评分法（NRS)
从0-10共11个点，表示从无痛到最痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛最痛
0分：无痛；
1-3分：轻度疼痛；
4-6分：中度疼痛；
7-10分：重度疼痛。
适用于年龄大于7岁、意识清醒，能有效沟通并能完整表述的患者。
( 2)面部表情疼痛量表（FPS-R)
0 2 4 6 8 10
无痛稍痛有点痛痛得较重非常痛最痛
该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。
(3)儿童疼痛观察评分（POCIS)
每项评分为0分或1分，7项指标之和即为最终评分，评分越高疼痛程度越严重。
0分：无痛；
1-2分：轻度疼痛；
3-4分：中度疼痛；
5-7分：重度疼痛。
应用于1岁-4岁儿童，意识清醒、不能有效沟通，无法完整表达疼痛的患者。
对于短暂或长期疼痛者均可采用。
（4）重症监护疼痛观察工具（CPOT）
评估频率：
1、患者入院时疼痛评估
2、疼痛评分>4分，班班评估
3、病情变化时随时评估
4、使用止痛药后30分钟
5、手术/分娩病人回室后评估
6、术后三日内班班评估
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疼痛数字评分法11(NRS)
过去 24 小时内最严重的疼痛的数字上画圈。
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评估要求 1、神志清楚/可以表达患者用数字评分 2、成人不可描述的用 CPOT 评分（昏迷，GCS 评分小于 8 分不评估） 3、每班评估一次 4、病情变化动态评估 5、使用镇痛药物后 30min 再替文字来表示疼痛的程度。将一条直线等分为 10 段，按 0~10 分次序评估疼痛程度。书写记录数值：病人口述或在
无痛
0 分 无痛
轻度疼 痛
翻身、咳 嗽、深呼 吸时疼痛
１分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛 ２分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 ３分；安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
中 度 疼 安 静 平 卧 ４分；安静平卧时，间歇疼痛
痛（开始 时 有 疼 ５分：安静平卧时，持续疼痛
影 响 生 痛，影响
活质量） 睡眠
６分：安静平卧时，疼痛较重
翻 转 不 ７分：疼痛较重，翻转不安，无法入睡
重度疼 痛
安，无法 入睡，全 身大汗， 无法忍受
８分：持续疼痛难忍，全身大汗 ９分：剧烈疼痛，无法忍受
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（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 获，努力就一定可以获得应有的回报）
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疼痛数字评分法11(NRS)
翻 转 不 ７分：疼痛较重，翻转不安，无法入睡
重度疼 痛
安，无法 入睡，全 身大汗， 无法忍受
８分：持续疼痛难忍，全身大汗 ９分：剧烈疼痛，无法忍受
１０分：最疼痛，生不如死
过去 24 小时内最严重的疼痛的数字上画圈。
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评估要求 1、神志清楚/可以表达患者用数字评分 2、成人不可描述的用 CPOT 评分（昏迷，GCS 评分小于 8 分不评估） 3、每班评估一次 4、病情变化动态评估 5、使用镇痛药物后 30min 再次评估
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（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 获，努力就一定可以获得应有的回报）
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最疼痛生不如死下载文档可编辑评估要求1神志清楚可以表达患者用数字评分2成人不可描述的用cpot评分昏迷gcs评分小于8分不评估3每班评估一次4病情变化动态评估5使用镇痛药物后30min再次评估下载文档可编辑学习的目的是增长知识提高能力相信一分耕耘一分收获努力就一定可以获得应有的回报
疼痛数字评分法
用数字式 0~10 代替文字来表示疼痛的程度。将一条直线等分为 10 段，按 0~10 分次序评估疼痛程度。书写记录数值：病人口述或在
无痛
0 分 无痛
轻度疼 痛
翻身、咳 嗽、深呼 吸时疼痛
１分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛 ２分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 ３分；安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
中 度 疼 安 静 平 卧 ４分；安静平卧时，间歇疼痛
痛（开始 时 有 疼 ５分：安静平卧时，持续疼痛
影 响 生 痛，影响
疼痛评估成人数字评分法
2、若患者因疼痛采取药物治疗，30分钟后应复评，记录在疼痛护理记录单。
黄石市中心医院
疼痛评估：成人数字评分法
姓名性别年龄床号住院号
诊断入院时间出院时间
疼痛等级
评定时间（年/月/日）
０分
０分 无痛
1-3分
轻度疼痛，可以忍受，能正常生活睡眠
１分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛
２分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛
３分；安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
4-6分
比较痛，轻度影响睡眠，需用止痛剂
４分；安静平卧时，间歇疼痛
（４分开始影响生活质量）
５分：安静平卧时，持续疼痛
６分：安静平卧时，疼痛较重
7-9分
非常痛，影响睡眠，需用止痛剂
７分：疼痛较重，翻转不安，无法入睡
８分：持续疼痛难忍，全身大汗
９分：剧烈疼痛，无法忍受
10分
剧痛，严重影响睡ห้องสมุดไป่ตู้，伴其他症状或被动体位
１０分：最疼痛，生不如死
评分
评定者
成人手术后疼痛评估与护理(2023中华护理学会团体标准)全文
重度疼痛护理
应在中度疼痛护理措施的基础 上落实重度疼痛护理措施。
应遵医嘱使用镇痛药物，使用 突发剧烈疼痛或疼痛持续加剧 强阿片类药物时，应了解药物 时，应立即评估疼痛，监测生 依赖史，观察胃肠道反应、过 命体征，观察潜在并发症（如 度镇静或呼吸抑制等不良反应。 大出血等）表现，报告医生协
助处理。
7、健康教育
尿潴留
镇静过度 呼吸抑制
镇痛药物常见不良反应及护理要点
护理要点
1.应指导尽早进行床上活动和下床 2.可指导行腹部按摩和提肛运动 3.遵医嘱对严重腹胀者行胃肠减压，严重便秘者行药物治疗或灌肠通便 1.术后应尽早拔除导尿管，首次排尿6h内为宜，尽早下床活动 2.可通过热敷膀胱膨隆处、温水冲洗会阴部或开塞露塞肛等方法促进排尿，必要时留置导尿管 3.如疼痛控制良好，可遵医嘱暂停PCA泵或调整阿片类药物使用方案 1.应监测呼吸频率和幅度、意识和血氧饱和度变化 2.应保持呼吸道通畅，对于舌根后坠的患者可放置口/鼻咽通气道 3.若患者术后呈现持续嗜睡状态或不能被唤醒等镇静过度表现，或呈现呼吸频率降低(<10次/min），血氧 饱和度＜90%或动脉血二氧化碳分压＞50mmHg等呼吸抑制表现，应立即开放气道，给氧，停用阿片类药 物及镇静药物，遵医嘱给予阿片受体拮抗剂（纳洛酮或纳美芬），必要时建立人工气道
四、评估方法与内容
评估方法与结果
➢ 采用 4 级评分法，患者从中选择 最能描述其疼痛程度的词语。
➢ 可描述为无痛、轻度疼痛、中度疼 痛和重度疼痛
无痛
A
中度疼痛：疼痛明显，
C 不 能 忍 受 ， 要 求 使 用
镇痛药物，影响睡眠；
适用人群
1.能进行语言或行为交流的患者；
2.有视觉障碍、对数值尺度无法理解的患者宜优先选择
成人疼痛评估.
科室床号姓名年龄性别诊断
住院号入院（转入）日期出院（转出）日期
项目
评分标准
评估日期/时间/得分
1、面部表情
①0分：放松；②1分：皱眉、紧张或淡漠；
③2分：经常或一直皱眉，扭曲，咬紧。
2、休息状态
①0分：安静；②1分：有时休息不好，变换体位；③2分：长时间休息不好，频繁变换体位。
3、记录：将评估的分值记录于体温单相应的时间点的疼痛栏内，同时详细记录于“疼痛评估与护理单”。
评估总分
预防措施宣教及落实记录
非药物疗法
①心理安慰②舒适卧位③疼痛宣教④按摩⑤勤巡视，观察患者疼痛的情况⑥分散注意力⑦汇报医生
其他
药物
疗法
长
期
用
药
时间：
药品：①杜冷丁注射液②吗啡注射液③双氯芬酸钠④散利痛⑤芬必得⑥美洛昔康⑦布洛芬
剂量:
途径：①口服②皮下③肌肉注射④肛塞⑤外用⑥其它。
临
时
用
药
时间：
药品：①杜冷丁注射液②吗啡注射液③双氯芬酸钠④散利痛⑤芬必得⑥美洛昔康⑦布洛芬⑧盐酸羟考酮缓释片
3、肌张力
①0分：放松；②1分：增加；
③2分：僵硬，手指或脚趾扭曲。
4、安抚效果
①0分：不需安抚；②1分：通过分散注意力能安抚；③2分：完全忍受；②1分：呛咳，但能忍受；③2分：对抗呼吸机。
6、发声（非气管插管患者）
①0分：无异常发生；②1分：有时呻吟，哭泣；③2分：频繁或持续呻吟、哭泣。
剂量:
途径：①口服②皮下③肌肉注射④肛塞⑤外用⑥其它。
患者/家属签字：评估及宣教护士签字
备注：
1、入院后2小时内完成评估。中、重度疼痛（≥4分）每4小时评估1次
疼痛评分标准
疼痛评分标准数字评分法（V AS）是将疼痛的程度用0至10共11个数字表示，0表示无痛，10代表最痛，病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表疼痛程度。
0分，无疼痛；3分一下，有轻微的疼痛，患者能忍受；4 ---6分：患者疼痛并影响睡眠，上能忍受，应给与临床处置；7---10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍。
日本骨科学会（JOA）关于颈椎病的评分标准上肢运动功能：不能用筷或匙自行进食0分；用匙进食1分；用筷进食，较困难2分；用匙进食稍困难3分；正常进食4分。
下肢运动功能：不能行走0分；扶持在平地行走1分；扶持上下楼2分；行走稍困难3分；行走正常4分。
感觉功能：上肢严重感觉障碍或疼痛0分；轻度感觉障碍1分；感觉正常2分。
躯干和下肢评分同上肢各0－2分。
膀胱功能：尿失禁0分；排尿严重困难1分；排尿轻度困难2分；正常3分。
满分17分JOA骨科学会腰背痛手术评分标准1. 主观症状9分（1）腰背痛1）无32）偶有中度疼痛23）经常中度疼痛或偶有严重疼痛 14）经常或持续严重疼痛（2）腿痛兼或麻木感1）无32）偶有轻度症状23）经常轻度或偶有严重症状14）经常或持续严重症状（3）步态1）正常32）能步行500米以上，感觉疼痛、麻木兼或肌肉无力 2 3）不能步行500米以上，因腿痛、麻木兼或肌肉无力 1 4）不能步行500米以上，因腿痛、麻木兼或肌肉无力0 2．客观体征6分（1）直腿抬高试验1）正常22）30-70．13）〈3（2）感觉障碍1)正常22）轻度障碍（非主观感觉障碍） 13）明显障碍（3）运动障碍（ＭＭＴ）*1）正常（５级）２2）轻度无力（4级）13）明显无力（3级）3.日常活动限制情况 14分严重中度无（1）卧床翻身0 1 2(2)站立 01 2（3）洗刷01 2（4）向前弯腰 01 2（5）坐1小时 01 2（6）提重物 01 2（7）行走 01 24. 排尿功能（尿失禁或尿潴留）-6分1）正常2）轻度排尿困难-33）严重排尿困难-6*ＭＭＴ：手法肌力测定（mannal muscle testing）5级（正常100%） 4级（良75%） 3级（可50%）2级（劣25%） 1级（略有10%）0级（无０％）。
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（４分开始影响生活质量）
５分：安静平卧时，持续疼痛
６分：安静平卧时，疼痛较重
7-9分
非常痛，影响睡眠，需用止痛剂
７分：疼痛较重，翻转不安，无法入睡
８分：持续疼痛难忍，全身大汗
９分：剧烈疼痛，无法忍受
10分
剧痛，严重影响睡眠，伴其他症状或被动体位
１０分：最疼痛，生不如死
评分
评定者
注：1、疼痛评估：入院时及住院期间（八小时内完成）如果疼痛小于或等于三分者，每天评估2次；4-6分者一班评估一次；大于或等于7分每小时评估一次。
2、若患者因疼痛采取药物治疗，30分钟后应复评，记录在疼痛护理记录单。
疼痛评估成人数字评分法
黄石市中心医院
疼痛评估：成人数字评分法
姓名性别年龄床号住院号
诊断入院时间出院时间
疼痛等级
评定时间（年/月/日）
０分
０分 无痛
1-3分
轻度疼痛，可以忍受，能正常生活睡眠
１分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛
２分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛
３分；安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛4-6分比较痛，轻度影响睡眠，需用止痛剂