软骨修复

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自体软骨细胞移植修复膝关节骨软骨缺损再生与天然软骨无明显差异

自体软骨细胞移植修复膝关节骨软骨缺损再生与天然软骨无明显差异

4076 |中国组织工程研究|第25卷|第25期|2021年9月自体软骨细胞移植修复膝关节骨软骨缺损:再生与天然软骨无明显差异李 想,符培亮文题释义:自体软骨细胞移植:指机体软骨损伤后,运用对骨组织损伤部位具有一定修复和再生能力的技术,取部分自体软骨体外培养扩增后,联合使用自体骨膜或者生物材料(如胶原蛋白凝胶)再植入骨软骨缺损处。

摘要背景:随着医疗水平的提高和人们对生活质量的更高要求,临床对软骨修复的质量和要求也越来越高,传统修复方法不能再生具有良好生物性能的软骨。

目的:综述近年来自体软骨细胞移植的相关研究进展,分析其发展历程、基础科学、适应证、禁忌证、外科技术、临床疗效和局限性,展望该领域的发展趋势。

方法:以“软骨细胞移植、骨缺损、临床技术、临床疗效、适应证、禁忌证、缺损大小、翻修、恢复运动、年龄、影像学、局限性” “autologous chondrocyte implantation ,cartilage defect ,techniques ,clinical effect ,indications ,contraindications ,defect size ,treatment after initial failure ,return to sports ,age ,magnetic resonance imaging ,limitation ”等作为关键词,在 CNKI 、PubMed 、Web of Science 、Google scholar 数据库进行检索,文献类型包括:研究原著、综述、病例报告、荟萃分析等,检索时间限定为1990至2020年,共检索到文献1 000余篇,最终纳入52篇进行综述。

结果与结论:自体软骨细胞移植在1980年代晚期首次出现,用于治疗膝关节软骨缺损。

第1代自体软骨细胞移植使用骨膜贴片将培养的软骨细胞封闭在缺损中,由于骨膜移植体增生的问题,开发了利用胶原膜贴片的第2代自体软骨细胞移植;第3代自体软骨细胞移植应用三维培养技术有利于细胞迁移,允许微创性植入,更好地再生正常的软骨结构,加速康复。

肋软骨修复术后4个月效果图

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关节软骨组织再生修复技术新进展

关节软骨组织再生修复技术新进展

关节软骨组织再生修复技术新进展关节软骨损伤的修复是一个长期困扰的医学难题,生物移植和组织工程技术的发展为软骨再生修复带来新的希望,利用负载生长因子的特殊可降解软骨支架材料调动内源干细胞来实现软骨组织再生修复的新技术,易于实现产业化操作,也预示着软骨缺损的再生修复治疗一个全新时代的到来。

标签:关节软骨修复;软骨组织工程;滑膜间充质干细胞;可降解生物材料支架软骨组织内无血管,软骨细胞在无血运环境中缺乏迁徙能力。

因此,关节软骨一旦遭到破坏,便很难得到修复。

目前,关节软骨缺损的修复仍缺乏理想有效的方法。

临床上关节病变患者的巨大需求,促使研究者不断探索可行的方法。

1 传统刺激方法促进再生修复1.1 软骨下骨钻孔、软骨磨蚀和微骨折这类方法可使骨髓中的软骨源性、骨源性细胞及细胞因子渗透到软骨损伤区域,促进软骨细胞的分化,产生纤维软骨。

这类方法操作简单,对于小面积软骨损伤的治疗结果在某种意义上相对比较满意,在临床上被广泛应用。

但研究同时表明,软骨磨蚀、骨髓刺激等软骨愈合形成的纤维软骨组织与透明软骨是不同的,不仅机械性能逊色于关节软骨,而且容易退化[1]。

1.2 持续被动运动持续被动运动作为一种促进软骨愈合的辅助手段在临床上广泛运用。

大量的动物实验和临床研究证实,持续被动运动(CPM)能促进较小的软骨全层缺损修复,产生一种在形态上、组织化学上类似透明软骨的组织,但对关节软骨表浅缺损没有明显的修复作用[2]。

1.3 玻璃酸钠注射关节腔内局部注射关节黏弹性补充剂——玻璃酸钠已在临床上得到广泛认可。

其不仅可以提供关节黏弹润滑作用,恢复关节滑液流变学特性,还能产生一系列有益的生物学效应,有助于关节软骨组织的修复。

宋一平等[3]使用关节腔内注射几丁糖治疗骨关节炎近期疗效满意,远期疗效尚待进一步随访,作用机制尚待进一步研究,但从临床上看确有治疗价值。

目前尚未发现治疗修复广泛性关节软骨损伤的有效药物。

2 组织和细胞移植2.1 软骨组织移植软骨组织移植是最直接的软骨修复方法,即取自体健康软骨修剪成合适的形状后再重新植回体内,或以自体软骨膜、异体骨膜移植,或异体骨软骨片移植等,都取得了一定疗效。

氨糖修复软骨的原理

氨糖修复软骨的原理

《中华医学汇萃》一书中明确指出:“根本性解决骨关节病症的问题,造福患病的中老年群体是一个世界范围的紧要课题。

目前,在全世界范围内,氨糖作为关节软骨的最为直接的营养剂,被医学界认为是唯一能够根本缓解骨关节病症的特异性药物。

科学证明,氨糖疗法是治疗骨关节病症的根本途径。

”氨糖疗法被国际公认为是“修复软骨、成功根治骨关节疾病的唯一有效手段。

”氨糖对骨关节的四大神奇作用第一:“通”,既疏通关节囊壁的血管可有效清除血液中的有害物质,疏通血管,确保血流通畅和营养物质对关节的供应,此阶段关节囊壁血管逐渐疏通,关节部位支撑力增加,疼痛减轻。

第二:“清”既清除关节腔中的杂质促进骨质新陈代谢,有效地将关节腔中有害物质清除掉,并抑制自由基对关节软骨的破坏作用;同时可以减轻或者防止关节水肿,此阶段机体关节肿胀,晨僵有所改善,疼痛明显减轻,活动灵活度明显改善。

第三:“修”既修复受损的关节软骨氨糖尤其是硫酸盐氨糖,能及时补充能够有效遏止软骨的破损,而且,随着补充量的不断累积,可以彻底修复已经破损的软骨。

此阶段关节的肿胀,疼痛消失,关节活动障碍消失。

第四:“补”既补充关节流失的营养物质治疗和预防骨关节炎最重要的物质则是软骨中的蛋白多糖。

我们需要通过不间断地、针对性的补充合适的营养物质,以促进蛋白多糖的合成并修复软骨。

氨基葡萄糖是构成关节软骨中蛋白多糖和粘多糖的物质。

补充足够的氨基葡萄糖能保护软骨被消耗。

美国,欧洲和日本的大量医学研究表明:体内缺乏氨糖,会直接导致软骨细胞出现代谢异常的情况,由于年龄的增加,骨关节的蛋白多糖大量流失,关节软骨弹性下降,胶原纤维出现断裂,导致关节软骨不断退化和蘑损。

此外,由于人体骨关节的大量运动,也会导致骨关节直接的摩擦,出现运动性损伤。

这些造成骨关节疾病的根本性原因就在于体内氨糖的缺乏,直接导致正常关节滑液失去来源。

从而使得关节滑液缺失,导致骨与骨之间硬性摩擦加剧。

润骨素的主要成分为硫酸氨糖,每片润骨素氨糖含量高达1500MG,氨糖是人体内合成的物质,是形成软骨细胞的重要营养素,是健康关节软骨的天然组织成分,对于骨关节退行和运动性损伤具有很好的恢复疗效。

国际软骨修复协会(icrs)的软骨修复评分

国际软骨修复协会(icrs)的软骨修复评分

国际软骨修复协会(icrs)的软骨修复评分国际软骨修复协会(ICRS)的软骨修复评分1. 软骨修复评分的重要性软骨损伤是一种常见的关节问题,它对个体的生活质量和运动能力造成了严重影响。

评估软骨修复的效果对于临床治疗和研究具有至关重要的意义。

国际软骨修复协会(ICRS)制定了一套系统的软骨修复评分标准,旨在帮助医生、研究人员和患者对软骨修复的效果进行科学客观的评估。

2. ICRS软骨修复评分的内容和标准ICRS软骨修复评分标准主要包括局部症状、体格检查、影像学检查和功能评估等方面。

其中,局部症状评分从关节疼痛、关节肿胀、关节卡锁等方面进行评估,体格检查评分则主要包括关节活动度和稳定性等指标。

影像学检查评分主要以MRI为主,对软骨缺损的大小、深度、边缘清晰度等进行评估,而功能评估则主要包括患者的生活质量、运动能力和关节功能等。

3. 在临床应用中的重要性在临床应用中,ICRS软骨修复评分标准为医生和患者提供了一个科学客观的评估体系,帮助他们更准确地了解软骨修复的效果。

ICRS评分也为研究人员提供了标准化的评估方法,有助于促进软骨修复领域的临床研究和治疗进展。

4. 个人观点和理解在我的个人观点看来,ICRS软骨修复评分标准的制定和应用,对于推动软骨修复领域的发展和进步具有重要意义。

通过科学客观的评估方法,我们能更好地了解软骨修复的效果,促进临床治疗和研究的进展。

ICRS评分也为患者提供了更好的治疗参考,帮助他们更好地应对软骨损伤问题。

总结回顾在本文中,我们深入探讨了国际软骨修复协会(ICRS)的软骨修复评分,主要包括其内容和标准、在临床应用中的重要性以及个人观点和理解等方面。

通过本文的阐述,我们能更全面、深刻和灵活地理解ICRS软骨修复评分的意义和作用,相信这对软骨修复领域的临床治疗和研究具有积极的推动作用。

ICRS软骨修复评分标准的制定和应用,确实对软骨修复领域的发展和进步具有重要意义。

然而,随着科学技术的不断进步和临床实践的不断探索,我们也需要对ICRS评分标准进行不断完善和更新,以更好地适应临床需求和科学发展的要求。

国际软骨修复协会(icrs)的软骨修复评分

国际软骨修复协会(icrs)的软骨修复评分

国际软骨修复协会(ICRS)的软骨修复评分是软骨损伤研究和治疗领域的重要工具,其建立的目的是为了系统评估和比较不同研究中软骨修复技术的效果。

软骨损伤是关节退化性疾病的主要原因之一,其治疗一直是医学领域的一大难题。

ICRS软骨修复评分便是为了解决这一难题而诞生的。

一、软骨修复评分的重要性ICRS软骨修复评分通过对软骨组织的结构、病变、症状和功能进行综合评估,旨在提供一个全面的、客观的软骨修复效果评价系统,从而帮助医生和研究人员更准确地评估治疗效果,选择最佳的治疗方案,推动软骨损伤治疗技术的发展和进步。

ICRS软骨修复评分的重要性主要体现在以下几个方面:1. 对软骨修复技术的比较研究:ICRS软骨修复评分提供了一个客观的评价标准,可以帮助研究人员对不同的软骨修复技术进行比较研究,从而找出最有效的治疗方案。

2. 临床治疗效果评估:医生可以通过ICRS软骨修复评分系统对患者进行系统评估,了解其软骨损伤的程度和治疗效果,从而为患者制定个性化的治疗方案。

3. 促进软骨修复技术的进步:通过ICRS软骨修复评分,医生和研究人员可以更加客观地评估不同的软骨修复技术的优劣,从而推动软骨修复技术的发展和进步。

二、ICRS软骨修复评分的内容和方法ICRS软骨修复评分系统包括以下几个方面的评价内容:症状、体格检查、影像学评估、关节镜检查和功能评估。

通过对这些内容的综合评估,可以全面了解软骨损伤的情况,以及治疗效果的好坏。

在ICRS软骨修复评分系统中,常用的评估方法包括临床评分、影像学评分和镜下评分。

其中,临床评分主要通过对患者的症状和体格检查进行评估,影像学评分主要通过MRI等影像学检查进行评估,镜下评分主要通过关节镜检查对软骨组织的情况进行评估。

三、个人观点和理解ICRS软骨修复评分系统的建立和应用,对于软骨损伤的治疗和研究具有重要意义。

通过其全面、客观的评估方法,可以更准确地了解软骨损伤的情况,评估治疗效果,选择最佳的治疗方案,推动软骨修复技术的发展和进步。

关节骨软骨损伤修复术 手术级别

关节骨软骨损伤修复术 手术级别

关节骨软骨损伤修复术手术级别随着现代医学技术的不断发展,关节骨软骨损伤的治疗也取得了长足的进步。

其中,关节骨软骨损伤修复术是一种常见的治疗手段,通过手术修复损伤的骨软骨组织,恢复关节功能,减少疼痛,提高生活质量。

但是,不同类型的关节骨软骨损伤所需的手术级别各有不同,接下来将对关节骨软骨损伤修复术的手术级别进行介绍。

一、关节软骨损伤的手术级别1. 一级手术:轻度软骨损伤一级手术适用于轻度关节软骨损伤,通常通过关节镜下手术进行治疗。

医生将缝合、削平或修复受损的软骨组织,以恢复关节功能。

这种手术级别的手术风险较低,术后康复周期短,通常能够在数周内康复,对于早期软骨损伤的修复效果较好。

2. 二级手术:中度软骨损伤二级手术适用于中度关节软骨损伤,可能需要更复杂的手术方式进行修复。

除了关节镜下手术外,可能还需要进行软骨移植、软骨修复等手术,术后的恢复周期较长,需要经过一定的康复训练才能够恢复正常活动。

3. 三级手术:重度软骨损伤三级手术适用于重度关节软骨损伤,这类损伤可能伴随有严重的软骨磨损、软骨碎片等情况。

修复这类损伤往往需要进行复杂的软骨修复手术,可能需要使用自体软骨移植、异体软骨移植等技术,术后的康复周期较长,恢复效果也相对较差。

二、关节骨损伤的手术级别1. 一级手术:轻度骨折一级手术适用于轻度的关节骨损伤,通常通过内固定手术或者骨折复位手术进行治疗。

这类手术的风险较低,术后的恢复周期也相对较短,患者通常能够在数周内恢复正常活动。

2. 二级手术:中度骨折二级手术适用于中度的关节骨损伤,这类损伤可能需要进行更复杂的手术修复,如开放性骨折复位、内固定等手术。

术后的康复周期较长,需要进行康复训练才能够恢复正常活动。

3. 三级手术:重度骨折三级手术适用于重度的关节骨损伤,这类损伤可能伴随有严重的软组织损伤、神经血管损伤等情况,需要进行复杂的手术修复。

术后的康复周期较长,恢复效果也难以保证。

关节骨软骨损伤修复术的手术级别各有不同,根据不同的损伤程度选择合适的手术级别非常重要。

氨糖修复软骨的具体过程与步骤,你了解多少?

氨糖修复软骨的具体过程与步骤,你了解多少?

相信大家都知道关节有问题,可以找氨糖解决。

世界官方卫生机构和科学家都建议把氨糖作为骨关节炎的治疗手段和营养素补充预防。

在一些研究当中,氨糖能缓解骨关节炎造成的疼痛,由于人体软骨组织破损后,氨糖是唯一可以刺激软骨细胞生成与修复的产品。

氨糖有着恢复关节健康的作用,但大家应该不清楚氨糖是怎样修复软骨的吧,听小编娓娓道来吧~氨糖修复软骨主要有三个步骤。

步骤一:修复受损软骨氨糖是亲水性极强的蛋白多糖的重要组成部分,能合成人体中的胶原蛋白,修复受损软骨,深层渗入关节,促进软骨滑膜的再生,还能增加软骨的自我修复能力;步骤二:催生关节滑液氨糖可以强烈刺激滑膜细胞与软骨细胞的增值,催生和补充关节滑液,润滑关节软骨层面,减少摩擦作用;步骤三:减少关节炎症氨糖可以促进合成透明质酸,透明质酸具有分子屏障及清除功能。

能清除关节腔的有害酶类及各种有害因子,可有效控制炎症进程,抑制对非特异性因子的炎性反应,防止疾病进展,改善关节活动,缓解疼痛。

用一句话来说氨糖的作用,就是有助于修复受损软骨,刺激新软骨的生成,改善炎症,舒缓关节疼痛、僵硬及肿胀。

关节要健康,全看氨糖足不足了,一般到了30岁就应该补充氨糖了,有关节疾病的人群,补充氨糖可以改善病情,没有关节疾病的人群,可以预防关节病。

问问健力多氨糖是怎么做到的?健力多氨糖,从根源处解决与改善骨关节问题。

每一片健力多氨糖含有氨糖194mg,有效修复特异性物质,消除关节炎。

每一片含有102mg硫酸软骨素,可补充滑液,润滑骨骼。

健力多氨糖每一片含有钙质102mg,可有效补充成骨营养,增加骨密度。

健力多氨糖另外还特别甄选进口原料,新西兰进口的酪蛋白磷酸肽,有效促进肠道对钙的吸收,促进牙齿骨骼钙沉积与钙化,同时可促进铁、锌、镁等金属离子吸收,有效改变光补钙不吸收问题。

健力多氨糖只需要6个月能够完成骨保护,第一二个月,能够阻断炎症发展,第三四个月能够修复受损滑膜和软骨,第五六个月就能完成整个骨保护康复。

关节软骨磨损可以修复吗?试试吃点氨糖吧!

关节软骨磨损可以修复吗?试试吃点氨糖吧!

对于一些经常运动的人来说,关节软骨磨损、损伤是比较常见的,还有一些长期从事体力劳动的人也会出现软骨磨损的情况。

关节软骨覆盖于关节表面,是一种富有弹性的结缔组织,在关节中发挥着不可替代的作用。

关节软骨表面光滑,摩擦阻力小,能够减缓骨与骨之间的摩擦;关节软骨还具有弹性,能够吸收人在各种活动时对关节的冲击力,保护关节不易损伤。

总的来说,关节软骨起到了保护关节的作用。

一旦软骨过度磨损、老化,关节就会失去保护,骨两端易发生硬性摩擦,出现关节肿胀、疼痛等问题。

那么关节软骨磨损,可以修复吗?其实人体的关节软骨是有修复能力的,关节软骨一直处于磨损、修复、再磨损、再修复的状态。

但是随着年龄的增长,软骨中营养流失,修复能力减弱,软骨磨损加速,就容易导致软骨损伤、老化。

因此,当软骨出现磨损、损伤时,可以从下面这两个方面入手:第一,减少软骨磨损的程度。

首先要保持正常的体重,体重超重,膝关节所产生的压力就会成倍增加,从而就会加速软骨磨损;然后要减少做对关节压力大的活动,比如像爬山、举重、爬楼梯、跪地擦地板等,减少软骨损伤的几率;最后也要避免长期保持同一个姿势,比如久坐和久站,要多活动活动关节,让关节放松。

第二,给关节软骨补充营养。

关节软骨进行修复需要得到营养的支持,就比如氨糖。

氨糖是形成软骨细胞的重要营养,更是形成软骨基质和透明质酸的基本成分。

氨糖能够刺激软骨细胞合成蛋白多糖和胶原纤维,生成软骨基质,修复磨损软骨,并且能使软骨自身修复能力提高。

但是随着年龄的增长,人体内的氨糖会逐渐流失,不再增长,特别是到了30岁之后,体内氨糖会直线下降,更容易导致软骨磨损。

因此从外源性的补充氨糖就很重要。

氨糖一般存在于带壳的海洋生物中,很难通过日常食物进行摄取,补充氨糖,可以食用含有氨糖的膳食营养补充剂,就像健力多氨糖软骨素钙片,每片含有氨糖194mg,每天早晚各两片,可以有效的补充氨糖,而且其中还添加了102mg的硫酸软骨素。

硫酸软骨素也是形成软骨基质的基本成分,能够补充软骨滑液,润滑软骨表面,减缓软骨磨损。

三维组织工程支架在软骨组织修复中的应用

三维组织工程支架在软骨组织修复中的应用

三维组织工程支架在软骨组织修复中的应用随着人口老龄化的不断加剧和运动量不足的现状,软骨损伤逐渐成为临床上常见的问题。

传统的治疗方法如类固醇注射、物理治疗和关节镜手术等仅能部分地缓解症状,无法恢复受损软骨的生物力学性能。

因此,研究更为有效的治疗方法成为当代医学领域的热点问题。

而三维组织工程支架在软骨组织修复中的应用,逐渐成为一项备受关注的技术。

1. 软骨组织修复的现状软骨组织由纤维素和软骨细胞构成,是一种负担重量和保护骨骼的重要器官。

但由于运动量不足、受伤、年龄等诸多因素的影响,软骨随时可能会受损。

传统的治疗方法主要是物理治疗和关节镜手术等,但这些方法不能恢复软骨本身的生物力学性能,且疗效有限。

而三维组织工程支架在软骨组织修复中的应用,可以说是一项更为有效的治疗方法。

2. 三维组织工程支架的概念和原理三维组织工程技术是指利用生物材料和细胞等,通过体外培养或体内生长等方法,构建具有生物学功能的组织和器官的技术。

其应用范围广泛,包括骨、软骨、肝脏、胰岛等生物组织的组织修复和替代。

三维组织工程支架是指具有一定空间结构和内外表面特征的材料,能够为细胞提供一种适合于生长和繁殖的环境,以期构建出具有生物学功能的组织。

三维组织工程支架的原理是,将患者自身的细胞和生物材料混合在一起并培养,构建出一种类似于软骨组织的结构,并将其移植到损伤处。

患者自身的细胞会在支架的内部生长,最终分化为成熟的软骨细胞,并与支架相结合,从而恢复受损软骨组织的生物力学性能。

3. 三维组织工程支架的优劣相比较传统的治疗方法,三维组织工程支架在软骨组织修复中的应用优势明显:(1)能够恢复软骨的生物力学性能:三维组织工程支架构建出的组织可与周围组织相结合,完全恢复软骨的功能,具有很好的韧度和强度。

(2)术后恢复时间短:由于采用患者自身的细胞进行构建,手术后不会引发排异反应,术后恢复速度较快。

(3)高度个性化:由于采用患者自身的细胞进行构建,支架形态和尺寸可根据患者具体情况进行设计,方便进行个性化治疗。

国际软骨修复协会对软骨损伤分级

国际软骨修复协会对软骨损伤分级

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临床骨修复有了新方法

临床骨修复有了新方法

特别关注临床骨修复有了新方法黄海军 (中江县人民医院,四川德阳 618100)在日常生活中,由于骨折或者其他疾病因素的影响难免会出现骨缺损的情况。

而随着医疗技术的发展,骨修复方法逐渐完善和更新,出现了修复效果好、后遗症少的治疗方法。

1软骨修复1.1自体骨软骨移植自体骨软骨移植技术或称马赛克技术,是将自身非负重区的骨软骨移植于骨软骨缺损部位。

这种技术的优势在于:缺损区可以获得生物学性质与原来一样的透明软骨,移植物可以获得I期骨愈合,术后恢复较快。

但也存在来源有限、供区受损等缺点。

其主要用于小于2 cm2的全厚层骨软骨缺损病例,并且软骨下骨深度最好不超过6 mm。

具体操作:选择合适的非负重区,以最适大小的取材器垂直于供区关节面获取长度为10~15 mm的柱状骨软骨块。

再用另一个直径稍小的取材器在受区制造一个圆柱形的骨软骨孔洞,要求与供区柱状骨软骨块的长度、直径和角度相匹配。

在移植入受区时,移植物骨块要稍低于周围关节面。

高于周围关节面或者低于周围关节面超过2 mm均不利于移植物的愈合。

1.2同种异体骨软骨移植同种异体骨软骨移植的历史可以追溯到20世纪初,其目的是在软骨缺损区移植一整块大小、外形匹配,且完全成熟能承受正常范围压力的软骨组织。

典型适应症为2 cm2以上大面积创伤性或退变性的软骨或者骨软骨缺损,特别是同时合并骨丢失>6 mm。

也可用于软骨修复术失败后的翻修手术。

同种异体骨软骨移植物具有成熟的基质,其软骨下骨保留完整,与软骨在软骨-骨交界处紧密相连。

研究发现,细胞外基质和软骨细胞可以长期存活,而且同种异体软骨细胞还具有免疫豁免性。

研究还发现,移植失败并不是软骨移植物的免疫反应造成的,而可能是由于移植的骨组织愈合失败引起。

移植的骨组织与受区骨组织的成功愈合是移植物存活的关键。

但是骨块移植物会产生免疫反应,这主要是因其含有供体留下的血液成分。

与人类白细胞抗原检测阴性的患者相比,阳性患者在进行同种异体骨软骨移植术后,骨周围水肿更严重,所含异常移植物骨髓成分也更多。

关节软骨修复需要的原料

关节软骨修复需要的原料

关节软骨修复需要的原料随着现代医学的发展,关节软骨修复术已经成为治疗关节疾病的重要手段之一。

关节软骨修复的成功与否,很大程度上取决于使用的原料。

本文将介绍关节软骨修复需要的原料,包括自体组织、生物材料和生长因子等。

一、自体组织自体组织是进行关节软骨修复的重要原料之一。

其优势在于与患者自身组织相容性好,不易引发免疫反应。

自体组织可以从患者身体其他部位获取,如髂骨嵴、胫骨骨髓腔等。

常用的自体组织包括软骨组织、骨髓基质等。

这些组织经过特殊处理后,可以用于修复受损的关节软骨。

二、生物材料生物材料是关节软骨修复中常用的原料之一。

生物材料可以分为天然材料和人工合成材料两类。

1. 天然材料天然材料主要来源于动物和植物。

常见的天然材料包括骨骼、软骨、脂肪等。

这些天然材料具有生物相容性好、生物活性高的特点,适用于关节软骨修复。

例如,从动物骨骼中提取的骨基质可以作为关节软骨修复的框架材料,为新生软骨提供支撑。

2. 人工合成材料人工合成材料是通过化学合成或生物工程技术制备而成的。

人工合成材料在关节软骨修复中具有广泛的应用。

例如,聚乳酸酯、聚乙二醇等生物降解材料可以用于修复关节软骨缺损,其降解产物对人体无毒副作用,有利于新生软骨的形成。

三、生长因子生长因子是促进细胞生长和分化的重要信号分子,对关节软骨修复起到重要作用。

生长因子可以通过多种方式应用于关节软骨修复,如直接注射、载体修复和基因修复等。

常用的生长因子包括骨形态发生蛋白(BMP)、血小板源性生长因子(PDGF)和成纤维细胞生长因子(FGF)等。

这些生长因子能够促进软骨细胞增殖和分化,加速关节软骨修复过程。

关节软骨修复需要的原料包括自体组织、生物材料和生长因子等。

这些原料在关节软骨修复中起到不同的作用,能够促进受损软骨的再生和修复。

随着科技的不断进步,关节软骨修复的技术和原料将不断完善,为患者提供更好的治疗效果。

修复关节软骨的中草药

修复关节软骨的中草药

修复关节软骨的中草药
1. 防风,防风具有祛风除湿、活血止痛的功效,被广泛应用于
风湿性关节炎的治疗。

它被认为可以促进关节软骨的修复和再生。

2. 当归,当归被用于治疗关节炎和骨关节炎已有数千年的历史。

它被认为可以舒筋活血、滋养关节,并有助于软骨的修复。

3. 川芎,川芎具有活血化瘀、舒筋活络的功效,被广泛应用于
关节炎和骨关节炎的治疗。

它被认为可以促进关节软骨的修复和再生。

4. 木瓜,木瓜含有丰富的蛋白酶,被认为可以帮助分解和清除
关节内的炎症物质,有助于减轻关节炎症状,并可能有助于软骨修复。

需要注意的是,使用中草药治疗关节软骨问题需要在专业医生
的指导下进行。

中草药虽然来源于自然,但其成分复杂,药性较为
温和,治疗效果需要长期坚持使用。

同时,个体差异较大,对中草
药可能存在过敏反应,因此在使用中草药时应慎重选择,并且遵医
嘱使用。

在治疗关节问题时,综合考虑中药治疗和现代医学手段,可能会取得更好的效果。

老年人关节软骨修复怎么做?补充氨糖软骨素很重要!

老年人关节软骨修复怎么做?补充氨糖软骨素很重要!

人体关节面上覆盖有一层薄薄的关节软骨,在关节活动时,这层关节软骨起着减小摩擦、减缓震动的作用。

随着年龄的增长,关节软骨会因为日复一日的摩擦而磨损,退化,导致关节之间的摩擦变大,因此,老年人经常会出现关节僵硬、异响、疼痛等问题。

为了改善这些问题,做好软骨修复是其中的关键。

那么,老年人关节软骨修复怎么做呢?试试以下这些方法:1.保持体重膝关节承受着人体膝以上的全部重量,在活动时,压力也会成倍增长。

因此,关节软骨已经被磨损的老年人,更要注意保持正常范围内的体重,如果是过于肥胖的老年人,就要注意控制饮食了,少食油腻、高糖高盐的食品,让体重减下来,减小对关节的压力,避免加重对膝关节的磨损。

2.坚持锻炼关节软骨吸收营养物质源于关节液,而不是直接源于血液。

适当的运动,可以促进关节滑液的分泌,从而能让关节软骨吸收更多的营养,促进关节软骨修复的速度。

不过老年人运动项目要谨慎选择,尽量选择散步、游泳等较为舒缓的运动,对关节软骨的压力比较小一些。

3.食用氨糖软骨素氨糖软骨素是有益于关节健康的营养。

氨糖是形成人体关节软骨细胞的重要成分,补充氨糖,能够刺激软骨细胞合成蛋白多糖和胶原纤维,生成软骨基质,修复磨损软骨,并且能使软骨自身修复能力提高;硫酸软骨素是关节滑液的重要成分,它可以促进关节滑液的分泌,润滑关节,减小关节之间的摩擦,从而防止了关节软骨进一步的磨损。

并且硫酸软骨素和氨糖联用,还可促进氨糖修复软骨的作用。

因此,老年人想要修复关节软骨,补充氨糖软骨素是比较有效的。

那么老年人应该如何补充氨糖软骨素呢?这里推荐汤臣倍健健力多。

汤臣倍健健力多氨糖软骨素钙片,每片含有氨糖194mg、硫酸软骨素102mg,可以有效的补充骨关节营养。

同时,健力多氨糖软骨素钙片还添加了钙、骨碎补和酪蛋白磷酸肽,钙可以强健骨骼,骨碎补为汉方强骨营养,可以改善软骨细胞;酪蛋白磷酸肽可以提高营养吸收率。

合理搭配五大关节营养,软硬骨同补,共同维护关节健康。

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局部软骨损伤治疗策略
谭洪波 MD&PhD 昆明总医院骨科/全军骨科研究所
背景
➢ 软骨损伤:退行性关节软骨损伤、关节软骨 或骨软骨缺损、局灶性关节软骨损伤
➢ 软骨损伤不治疗,最终导致关节软骨退化 和软骨下骨暴露,导致骨关节炎( OA ) -疼 痛
我们能做什么?
软骨损伤特征
软骨无血管神经淋巴 --无愈合能力?
经选择的膝骨关节炎患者,关节清理术治疗 能改善症状,能获得一定的临床效果
自体骨软骨移植Autograft
自体骨软骨移植Autograft
优点:
关节镜或开放均可 自体软骨修复
局限:
局限于小面积损伤 取骨区损伤 晚期整合不良 形合度匹配困难
Courtesy of Brian J. Cole, MD
米,软骨下囊肿最大直径> 10毫米。
软骨损伤MRI分级
软骨损伤:Noyes分类系统 0级,正常; 1级,内部信号强度改变; 2级,软骨缺损小于99%; 3级,100%软骨缺损伴或不伴BME和骨性溃
疡.
骨性膝关节炎 MRI 分类
grade 2
grade 2
grade 3
grade 3
grade 4
伤,至少1cm2 。
明显功能障碍
会造成疼痛和功能障碍 限制就业,参与体育活动和日常生活
治疗目的:避免或推迟置换
局部软骨损伤分级(Outerbridge)
1
2
3
4
目标
恢复光滑软骨面 减轻症状提高功能 恢复生物力学及生化环境 避免或延缓骨性关节炎的进展
骨性膝关节炎 MRI 分级
0级指没有软骨损伤,没有或极少(<5mm)骨赘; 1级是指软骨损伤1级,并且显示至少一个下面的发现; 2级是指软骨损伤2级,并且显示至少一个下面的发现; 3级是指软骨损伤3级,并且显示至少一个下面的发现; 4级是指软骨损伤3级和半月板损伤3级. 其他标准包括:骨赘> 5毫米,最大长度BME> 10毫
股骨髁软骨损伤
改良OATS治疗膝关节股骨髁软骨损伤18例,平均随访1.5年, KSS评分82.1-93.8,WOMAC评分38.1--11.2,4例6月随访取 骨区不适感,1例1年随访取骨区不适
距骨骨软骨损伤
改良OATS治疗距骨骨软骨损伤13例,随访2年, 移植骨均愈合, AOFAS Ankle/Hindfoot scale62.6--92.7;6例6月随访取骨区不适感, 2例2年随访取骨区不适
软骨细胞移植 Cartilage cells implantation
软骨细胞移植: ACI
▪ 优点 能生成透明软骨 修复缺损大小不限制 运用历史长 15年 缺点 开放手术 不便宜 修复周期长 2 次手术 超微结构和生理软骨有差别
Courtesy of Jack Farr, MD
ACI
Polarized Alcian Blue Van Giesson
术后8年
Lars Peterson
ACI临床
▪ 4年,多中心154名患者ACI治疗 ▪ 入选标准 ✓ 有症状股骨髁 III / IV 级缺损(Outerbridge) ✓ Modified Cinncinnatt Score < 5. ✓ 平均年龄34.5 / 平均缺损面积 4.63 cm2 ✓ 均经过关节清理,微骨折及OATS治疗并失败
grade 4
新分级
0
谭洪波, 丁晶, 徐永清,等 软骨损伤分级新思考
5
治疗选择
关节清理 Debridement 骨软骨移植Autograft/Allograft (OATS) 骨髓刺激Bone marrow stimulating techniques :
microfracture、scaffold(BST-Cargel)、
1. St 2. Knee. A Randomized Trial. J of Bone Joint Surg. 2004;86-A:455-464.
Courtesy of Brian J. Cole, MD
微骨折
优点
关节镜微创 简便 长期临床应用(> 28 studies/ 6 RCT’s )
局限
纤维软骨耐磨性差 小缺损有效 (< 4 cm2) 康复期长 6–8 w protected- wt./CPM
微骨折效果
2年临床效果较好,大缺损效果欠佳 远期修复组织磨损 远期关节功能减退
Mithoefer: JBJS Am 2005; Kreuz: Osteoarthritis and Cartilage 2006; Kreuz: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery 2006
治疗选择
清创术 注射
骨髓 刺激
软骨细胞 同种异体/自体
移植
骨软骨移植/自 体干细胞
姑息
修复
恢复
新鲜伤
关节清理Debridement
简单 早期治疗,姑息治疗 短期有一定效果但长期疗效SS55.7--76.3分 WOMAC39.6--28.8
细胞不能迁移、复制、 --不能修复?
化学或机械损伤导致 退行性关节炎
进展为终末期退行性 关节炎
复杂结构
“软骨巢” 含GAG’s: 含水、粘弹性;光滑、低摩擦
Scince 2012
局部关节软骨损伤表现
疼痛 交锁/弹响 不稳 肿胀 功能障碍 逐渐加重
关节软骨损伤流行病学
软骨损伤发生率
20 %~60 %的膝关节镜检查显示局灶性软骨或骨软骨损伤 10 %的关节镜检查( < 50y )显示单一的、明确的III或IV级损
细胞移植Cartilage cells implantation/Cells
implantation(minced cartilage、 ACI、MACI、 NeoCart 、MSCs 、Stem cells) 其他 关节腔注射Injection 药物,因子,PRP等等 新鲜伤 原位固定
谭洪波,杨柳. 局部关节软骨和骨软骨损伤修复策略的研究进展. 中华关节外科杂志, 2010 4(6):795-803.
异体骨软骨移植Allograft
优点
骨匹配固定 透明软骨修复 新鲜异体骨软骨移植效果
佳 (Garrett/ Gross)
局限
供应不足 疾病传染 软骨细胞活性丧失 20 %骨不连
Courtesy of Brian J. Cole, MD
骨髓刺激Bone marrow stimulating techniques :Microfracture
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