肺结核并大咯血护理体会
48例肺结核大咯血的急救护理体会
（ 责任 编 辑 张和 群 ）
。 —
≯ ‘ 产
—
户 ’ ‘ 一 ）
４ 例 肺 结核大 咯血 的急救 护理体 会 ８
罗建设
（ 西 宜 州 市 人 民 医 院 广 西 宜 州 ５６ ０ 广 ４ ３０）
摘 要 总结 了４ ４ 因肺 结核 大咯血 导致 窒息及 失血性休 克的患者的急救 护理体会 。在及 时有 效的抢救治疗 中 ，护 理工作积极主 ８￣ １ ＇ 动， 病情观察 细致 周到 ， 护理措施 得力有效 ， ８ 使４ 例患者 中４ 例好转 出院 ， ７ 死亡 １ 说 明 了护理工作在 急救 治疗 中的重要作 用。 例。
１ 临床 资 料
侧， 测量并记录血压 、 脉搏、 呼吸 、 咯血量 ， 继续观察出 清况
在 抢 救 中除实 施 』 述 措 施 外 ， 必 须 － 还
２１ 迅 速 建 立静 脉 通 道 ．４ ．
及 时选 择 较好 的血 管 ，选 用 ９ 以 上 输液 针 头 建 立并 维 持 静 脉 输 号 液通 道 ， 于 紧 急输 血 、 血 、 等 医疗 处 置 。 以便 止 扩容 ２１ 选 用 恰 当 的 止血 剂 ．５ ． 在 无 禁 忌症 ｆ 妇 、 孕 高血 压 冠 心 、 衰 心
咽 喉 部 ， 吸 引 清 除 积 血 ， 刺 激 咽 喉部 ， 旦 引 出 咳 嗽 反 剔 ， 边 边 一 ‘咳 出 血块 ， 即能解 除 窒 息 。 必要 时 还可 以插 入 气 管镜 吸 引 『块 。 ６ 【 ２１ 吸氧 ．． ３ 在抢 救 窒息 患 者 的同 时 ， 给 予 高浓 度 氧吸 人 ｆ ６／ 应 ４ Ｉ ～ ｍ ， 呼 吸功 能不 全 者 给予 低 流 量 吸 氧 。 息 解 除 约２ ３ ｉ患 者 ｉ】 ｎ有 窒 ～ｍ ｎ 紫绀 症状 得 以改 善 ， 吸恢 复正 常后 ， 将 患 者平 卧 于 床上 头 偏向 呼 再
56例肺结核咯血患者的护理体会
肺结 核是 由结 核分 枝 杆菌 引起 的肺 部慢性 传 染性 疾 病 ， 而咯 剂或 者灌 肠 。 血 又是 肺结 核 常 见 的并发 症… ， 大约 １ ／ ３ 病 人有 不 同程 度 咯血 ， 严 ５ 心理 护理 多数 咯血 患 者有不 同程 度 的恐惧 、 焦虑 、 忧郁 、 自卑 等各 种心 重的可大量咯血 ， 甚至发生失血性休克 ， 若血块阻塞大气道可引 起 窒 息 ，是肺 结 核 的 主要 死亡 原 因 。我 院感 染 科 ２ ０ １ ０年 １ 月～ 理障 碍 。 正确 的心理 护理使患者 对疾病 有正确 的认 识 ， 也是保 证疾 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 收 治 了肺结 核 咯 血患 者 ５ ６ 例 ，经及 时有 效 的 治疗 病顺 利康复 的重要手段之 一。因此患者在住院期 间必须 密切观 察患 及时 针对不 同的 心理障 碍正确 疏导 ， 详细解 释疾病 和精 心 的护理 ， 降低 了患 者的 死 亡率 ， 提高 了肺 结 核 咯血 患 者 的 者 的心理变 化 ， 的发 生 、 治疗 及各种 影响疾病 的 因素 。 当肺结核 大咯血患者 度过咯 护 理质 量 ， 取 得 了 良好 的效 果 ， 现报 告如 下 ： 血期逐渐好转 时 ， 向患者做好 此病的健康宣教工作 ， 向患者及其 家属 １ 一 般资 料 也 有反 复 咯血 的 可能 性 ， 当 再次 出 １ ． １ 临 床 资料 ： ５ ６ 例 患 者 均 为 我 院感 染 科 ２ ０ １ ０年 １ 月～ ２ ０ １ ２ 年 讲 明注意休息和治疗 的重 要性 ， 患者 及其 家属应 避免 紧张 ， 及 时报告 医护人 １ ２月收 治 的住 院患 者 。其 中男性 ３ ６例 ， 女性 ２ ０ 例， 年 龄最 大 ７ ０ 现 咯血先兆 或咯血 时 ， 做 好进一 步 的预 防和及 时的抢救工作 。 心理健康 、 心态 良好是治 岁， 最小 ３ ２岁 ， 平 均年 龄 ３ ９ ． ２ － － ３ 岁 。大咯 血 ２ ０例 ， 中咯血 ２ ３ 例， 员， 小 咯血 １ ３ 例 。初 治肺 结 核 ３ １ 例， 复治 肺结 核 ２ ５ 例， 继 发肺 结核 疗疾病 的基础 ，并让 同类疾病患 者详述 自身感受及如何克服 目前暂
58例肺结核并大咯血临床护理体会
58例肺结核并大咯血临床护理体会目的探讨肺结核并大咯血的原因及先兆，并观察经护理后的效果；方法对肺结核并大咯血进行观察及基础护理、出血性休克护理及心理护理；结果通过观察及相关护理措施后，患者缩短了咯血时间，疼痛得到减轻，挽救了患者生命；结论对于出现大咯血的患者应当以最快速度实施抢救，还要通过科学、有效的护理措施，来降低患者窒息的几率，这样才能够确保肺结核患者的生命安全，提高治愈几率。
标签：肺结核；大咯血；护理措施肺结核伴大咯血是肺结核的三大急症之一，多数患者是由于咯血引起出血性休克引发死亡，这主要是由于咯血使大量血液或血块对患者呼吸道造成阻塞而引发窒息，为此在临床上对患者咯血先兆及窒息抢救与护理是极为重要的，在很大程度上能让患者度过生命危险期。
我科于2011年5月-2013年5月收治肺结核大咯血患者共136例，其中24h内咯血量大于300ml者58例，精心护理后疗效满意，现报告如下。
1 临床资料本组患者58例，男36例，女22例，年龄22～73岁，平均46.4岁。
58例病例经过各种检查，如痰菌及红细胞沉降率检查、X线检查以及临床表现等，都可准确的确诊为继发性肺结核。
在58例患者中，有22例的首发症状为突然咯血，另有36例首发症状为低热、咳痰、咳嗽。
有12例患者在24小时内的咯血量低于500毫升，8例患者咯血量在500毫升到800毫升，38例患者卡血量在800毫升以上。
17例患者出现休克，21例患者出现窒息，9例患者胸闷气短，21例患者盗汗乏力。
X线胸片检查空洞形成40例，一侧毁损肺18例；痰中查到抗酸杆菌46例，Hb≤6 g 18例，6～9 g 32例，≥9 g 8例；血WBC正常18例，增高40例；ESR正常15例，增快43例。
2 大咯血窒息原因及先兆2.1 咯血窒息原因窒息是因为大量血液或血块阻塞于呼吸道。
其原因是：（1）体弱无力咳嗽，血液积聚；（2）镇咳剂和镇静剂使用的不够科学、合理，或是患者在睡眠状态时不自觉的抑制了咳嗽反射；（3）支气管狭窄、扭曲或支气管引流不畅；（4）喉部或是支气管痉挛；（5）一次性大量出血来不及咳出。
老年肺结核并咯血病人的护理体会
老年肺结核并咯血病人的护理体会摘要】结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺脏最为多见，据统计资料表明，中老年肺结核多于青壮年，老年人随着年龄的增长，机体抵抗力下降，易患多种慢性病，感染肺结核后起病隐匿，症状不典型，临床易于漏诊，使病变播散。
病程迁延，如不及时彻底治疗会危及病人的生命。
通过心精护理，提高了老年病人的治愈率，减少了反复发作及住院次数，减轻了社会及家庭负担，提高了老年病人的生活质量。
【关键词】老年肺结核咯血护理一、病人资料患者，陈尚群，女，58岁，慢性咳嗽，咯痰1年余，近几日来出现夜间盗汗，并于入院前凌晨1小时左右睡眠过程中突然出现咯血，咯血量共约40ml，查体T36.9℃，P110次/分，R22次/分，BP100/74mmHg，血常规10.6×10g/L，中性：83%，淋巴8%，血沉：80mm/h，CT显示：右肺上叶结核。
二、护理1、消毒隔离：在病人接受检查治疗期间，行呼吸道隔离，教育病人养成良好的卫生习惯，用专用的套一次性塑料袋痰杯接痰，用0.5%百消净溶液浸泡2小时后倾倒。
塑料袋按一次性物品消毒毁形处理。
接触患者戴隔离口罩，病房采用紫外线照射消毒法，每日1次。
2、心理护理：初次咯血的病人，往往心情特别紧张，尤其老年人更有许多顾虑，护士要关心，体贴病人，用通俗易懂的语言多与老人沟通，勤巡视，善于倾听，让病人时刻有一种安全感[1]。
当病人有喉痒，咳嗽等咯血征象时，鼓励病人把积血咯出来，以保持呼吸通畅，指导患者取患侧卧位，咳痰，咯血后协助病人漱口。
如衣服，被单有血迹，及时更换，保持被服清洁，使病人舒适，消除病人恐惧感。
3、用药护理：咯血期间采用垂体后叶素止血，注意一定要新配制，缓慢静滴，一般使用输液泵控制滴速。
病人咯血停止后，逐渐减量，至停药观察。
联合用药期间应禁酒，尤其是利福平与异烟肼合用期间，指导病人如有视力，色觉改变时及时报告医生，乙胺丁醇，如发生胃肠道刺激症状，可与食物同服；肌注链霉素对听神经和三叉神经均有损害，如病人有头痛，头重，面部发热，蚁行感时及时报告医生停药处理。
肺结核咯血的护理体会
肺结核咯血的护理体会*导读：大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核患者主要的死因。
……大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核主要的死因。
在临床实践中，我们在进行抢救大咯血的同时，给患者实施全方位的心理护理，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。
1 肺结核咯血的护理1.1 一般护理保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。
小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。
大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。
尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。
咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。
补充营养，给予支持疗法。
大咯血时应暂禁食，待咯血停止后可进高蛋白、高维生素、易消化的流质与半流质饮食，禁食过热或过冷及刺激性食物，咯血停止3天后方可普通饮食。
因患者卧床休息，肠蠕动减慢和饮食减少，易发生便秘。
嘱患者排便时勿用力，以免再度诱发咯血。
可给患者缓泻剂或开塞露，并可用温水灌肠。
1.2 心理护理肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。
特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。
高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。
只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。
因此，护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
少数患者由于经常小量咯血，对肺结核咯血的严重性认识不足，对自己咯血表现持无所谓态度，同样需要医护人员耐心的说服，认真讲解肺结核咯血可能出现的严重后果，使患者充分认识咯血的严重性，使其积极配合治疗和护理，可以有效地预防大咯血及咯血窒息的发生。
肺结核伴大咯血患者48例护理体会
２． ０９ 结论 有 效 的 护理 措 施 是 提 高肺 结核 伴 大咯 血 治愈 率 ％。
的 可 靠保 障体会
水平。
力， 可以明显提高救治成功率 。
２１ 保持 患者情 绪稳定 ，注意体位引流 ，保持 呼吸道通 ， 畅， 是抢救成功的关键 。 指导患者绝对 卧床休息 ， 卧位头偏 向 平
一
侧 或半坐位 ， 以利将血咯 出； 每次咯血 时有 专人 在旁 护理 ， 鼓
励患者每次尽量把血咯出 ， 以防凝成血块堵塞气道 ， 引起 窒息。 若有 呼吸困难 ， 则应采用 ３ 。～ ０ ０ ４ 。的半卧位 ， 以利于 咳嗽 、 呼 吸和咯血 。有气促 、 呼吸困难 时吸氧 ， 氧流量 ６ ８ ／ ｉ， ～ ｍｎ 注意定 Ｌ 期测 量患者的体温 、 呼吸 、 脉搏及 血压 ， 密切观察病情 变化 ， 对
菌 ３ 例 。Ｈ ￣６ ｇ ６ ， ６ ～ ０ ／ ３例 ， ￣９ ｇ ９例 。 ８ ｂ ０ ／ 例 Ｈｈ ０ ９ ｇ ＜ Ｌ１ Ｌ２ Ｈｂ ０ ／ ＞ Ｌ
血液 ， 是防治窒息的有力措施 。 ①立 即抱起患者并尽量倒置 ， 使 躯 干与床成 ４ 。一 ０ ５ ９ 。角 ， 叩击背部 ， 出气 管内的积血 ， 并 倒 防 止 血液淹入整个肺部 ； ②及 时清除血块 ， 首先用 开 口器撬开牙 齿 ， 出咽喉部的血块 ， 挖 必要时行 气管切开或插 管对 血块连续 负压 吸引 ； ③高 流量 吸氧 ， 氧流量 ６ ８ ／ ｉ。 － ｒ ｎ Ｌａ ２３ 大咯血伴 出血性休 克的护理 ． ①密切观察生命体征 及 中心静脉压 的变化 ； ②观察尿量及尿 比重。休 克时患者 的血
肺结核咯血护理体会朱蕊
肺结核咯血护理体会朱蕊摘要】咯血作为肺结核疾病的常见并发症，就相关统计数据显示约有百分之三十的肺结核患者,在患病期间会出现咯血的症状。
特别是大咯血症状，由于其来势凶猛，如果不能够予以及时有效的护理，势必会对患者的生命健康造成严重的威胁。
客观而言咯血问题也已经成为了威胁肺结核患者生命健康的主要原因。
为了实现肺结核咯血护理工作的有序开展，本文在积极抢救的基础上，就积极的护理措施予以探析。
期望通过及时的发展与预防、护理人员的辛勤努力来为患者提供一个全方位的有效护理。
【关键词】肺结核；咯血；临床护理[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0151-01一、护理措施：很多肺结核患者的死亡原因都是咯血所导致的呼吸道为血块血液堵塞而引发的窒息。
所以对于护理工作的开展重点便是就患者的病情变化予以严密的关注，同时引导患者进行正常的咯血、咯痰。
由于患者的咯血状况会在一天的二十四小时内随机出现，但是午夜与天亮前后作为咯血的高发期，护理人员也应加强在相关时段的巡查与护理。
对存在咳嗽无力且有咯血史的患者应予以密切的关注。
在日常的护理工作中，若护理人员发现病患出现血压下降、面色苍白及呼吸急促且浅的症状时，应在第一时间告知医生并协助组织抢救。
同时对于抢救工作而言，必备药物及器械的准备也需予以重视，需保证在任何时间内都能有效的应用。
例如压舌板、控舌钳及电动吸引器等设备都应在抢救室内准备得到，以此来保证抢救工作的有序开展。
心理护理：心理护理也是肺结核咯血症状患者的重要护理环节，对于初次咯血的患者而言，通常会出现过度紧张的状态。
此次护理人员应对患者予以高度的关注与热忱的关怀。
以通俗易懂的语言与患者进行交流，同时注重对患者表达内容的倾听，以此来患者的焦躁。
同时也应就咯血的原因对患者进行解释，咯血作为肺结核疾病较为常见的一种临床症状，处理得当不会对患者的生命健康造成严重的威胁，继而来保证患者的情绪稳定。
肺结核大咯血病人的心理护理体会
心理变化直接影 响抢救 效果，故 良好 的心理 护理，对大咯
血 的治疗和抢救 ，有着举足轻重 的作用 。心理护理 ，是在护理
过程 中，通过人 际交往，以行 为来 影响改变 其的心理状态和行 为 ，促进其康 复的方法，所 以必须准确地掌握病人 的心理 ，做，他人暗示是通 过护理 过程的交往 ，以语 言表 情、态度和行 为巧妙地向患者暗 示 ：病情正在稳 定并好转，治疗见效 ，身体正在康复 ，利于病 人 满怀 信心与疾病作斗争 。进 而改变病人 的感受和认识 ，通过 这些感 受和 认识来减轻消除病人 的痛苦 。 例 ：病 人，杨 ＸＸ，患肺结核大咯血而入 院，入 院后反复 大量 咯血，每次约 ３０毫 升，病人情 绪极度低下 、恐惧 、紧张 ， ０
第 ８卷第 １ 期 ・ ８ 总第 ９ ８期 ２１ ０ ０年 ０ ９月 ・下 半 月 刊
、■－ 一，
荩 代 程育 为现 远 教
ｌ ＣＨ Ｎ Ｓ Ｉ Ｅ Ｅ ＭＥ Ｉ ＮＥ Ｍ０Ｄ Ｄ ＣＩ Ｄ 强 （ Ｅ Ｅ ｊ Ｄ Ａｎ ＯＦ ＣＨ Ｎ＆ ： ０ｆ Ｉ
利。
认为 自己的病情 复杂及恶化 ，难 以抢救和 治疗 ，失去了信心 ，
甚至拒绝 治疗 。当护理人 员了解到这一情况后及 时的进行 了心
理 护 理 ，并 以他 人 暗 示 的 方 式 及 耐 心 的 思 想 工 作 ，反 复解 释 肺 结 核 咯 血 的病 理 过程 以 及 治 疗 护 理 的措 施 及 转 归 ，强 调 了有 利
窒 息死 亡 。
应嘱 患者有血 液刺 激咳嗽时 ，要尽量将 血液咯 出，以防血液 阻
塞呼吸道发 生窒息 。 向患者说明咯血量 的多少与病情 的严 重 应 度无直接关系 ， 以解 除病 人精神上 的紧张 ， 使病 者建立安全感， 主动配合 医务人 员进行 及时抢救治疗 。 医务人员要主动热 情，有亲 切感 ，语 言交流要柔和 ，话题 要能给病人带来亲切和 安慰 的感受，产生 良好 的心 理状 态。这 样，可增强护 患之间相互尊重友好 的合作 关系 ，但是要随时纠 正病员对疾病的错误估计 ，消除顾虑和恐惧 ，树立战胜疾病的
肺结核大咯血患者的护理体会
肺结核大咯血患者的护理体会摘要】目的：本文探讨了肺结核大咯血的观察及急救护理,及时发现肺结核大咯血患者的先兆症状,充分做好抢救准备，并实施积极有效的急救护理措施，能够防止大咯血窒息、失血性休克导致的死亡，提高患者的抢救成功率，降低临床死亡率。
方法：对70例肺结核先兆大咯血的患者进行认真细致的病情观察及护理，同时密切监测咯血量以及咯血过程中有无窒息先兆及失血性休克,一旦发生,立即采取有效的急救。
结果：70例肺结核大咯血患者中发生窒息6例,1例经抢救无效死亡,其余均好转出院。
结论：通过对肺结核大咯血的先兆观察及护理,降低了临床死亡率,提高了患者的护理质量。
【关键词】肺结核；大咯血；窒息；急救护理大咯血是急危重症科患者中常见的急危症状之一，常因救治不及时或延迟而致命。
因此咯血的治疗向来受义务工作者的高度重视。
相比之下咯血的护理尚显存在一定的补足，尤其是大咯血救治过程中的护理工作更为重要。
随着临床对咯血患者护理工作的重视及治疗进展，其抢救成功率不断提高。
我们对70例大咯血患者进行了回顾性分析，阐述大咯血患者的救治护理体会。
1临床资料本组病例均为我院内科住院患者2010年9月-2015年4月共70例。
其中男61例，女9例。
年龄28—72岁，平均50岁均经胸片或/和痰液检查诊断为肺结核。
其中血型播散型肺结核10例、继发性肺结核60例，初次咯血患者15例，既往有咯血史者55例，有大咯血史者6例。
1.1临床表现少量咯血时，痰中带血丝、血块、咯血前可有精神倦怠无力、喉痒、胸闷、咳嗽、易烦躁，大量咯血时，患者常表现有腥气味，精神紧张，焦虑、全身无力、头晕、心慌，自觉头晕，面色苍白，四肢发凉，脉搏加快，咳嗽剧烈，有的可突然发生面色青紫，烦躁不安，呼吸急促，牙关紧闭，呼吸停止等窒息征象。
[1]1.2咯血前诱因与先兆观察1.2.1咯血诱因咯血的患者都有一定的诱因：情绪激动而大咯血、烈日暴晒后而大咯血、异味气体刺激引起剧烈咳嗽、繁重劳累后咯血、结核病灶较大合并感染而大咯血。
肺结核患者大咯血的临床护理体会
的生命 赢 得 时 间。在 肺 结 核 患 者 大 咯 血时， 医护人 员应 以高 度 的责 任心 和 敏 锐 的洞 察 力 ， 切 观 察 其 病 情 的 变 化 ， 密
及 早 发 现 患 者 咯 血 的 先 兆 ， 止 血 块 阻 防 塞 气 道 而 引 起 窒 息 的 发 生 。 要 采 取 积 极 有 效 的 止 血 措 施 ， 持 患 者 呼 吸 道 的 保
讨 论
肺 结 核 患 者 大 咯 血 是 肺 科 的 急 症 之 一 ， 多 病 情 来 势 凶 猛 ， 危 及 到 患 大 可 者 的 生命 ， 患 者 出 现 恐 惧 与 不 安 ， 使 因 此 必 须 分 秒 必 争 及 时 抢 救 ， 挽 救 患 者 为
肺 结 核 是 由结 核 杆 菌 引 起 的 慢 性 传 染病 ， 咯血 约 占肺 结 核 患 者 的 １ ３ 大 咯 ／。
痛及 皮 温 等 变化 。
饮食 护 理 ： 者 大 咯 血 期 间 应 禁 食 ， 患
论 ： 施 有 效 的护 理 干预 ， 做 好 大咯 实 并
血 患者 的 心 理 护 理 及 健 康 教 育 ， 提 是
静脉补充营养物质 。咯血停止后 ， 给予 足 够的营养和热量 ， 如高蛋 白、 高热量 、 维 高
识 ， 除 其 心 理 负 担 和 不 良 情 绪 ， 立 消 树
科收治的大咯血患者 ３ ， 中男 ２ ９例 其 ２例
（ ５ ． ｌ ）女 １ 占 ６４ ％ ， ７例 （ ３ ５ ％ ） 年 占４ ．９ 。 龄２ ７ ５～ ４岁 ， 均 ４ ． 。 平 ２ ５岁 临床 表 现 ： 嗽 、 痰 和 低 热 患 者 有 咳 咳 ２ ６例 ， ６． ７ ； 闷气 短 患 者 有 ９例 ， 占 ６６％ 胸
肺结核伴发大咯血抢救的护理体会
肺结核伴发大咯血抢救的护理体会目的：探讨肺结核伴发大咯血抢救的护理体会。
方法：对进入我院接受治疗的158例肺结核伴发大咯血患者进行咯血先兆的观察护理、咯血抢救护理、手术后的护理、健康教育以及饮食护理。
结果：对158例肺结核伴发大咯血患者进行抢救护理后，有156名患者治疗后顺利出院，护理后的整体治愈率为98.73%；有1例患者术后死亡，死亡率为1.27%。
即在肺结核伴发大咯血患者的抢救治疗中给予患者全程护理，能够取得较好的护理有效率。
结论：在肺结核伴发大咯血抢救治疗中，优质的护理措施能够提高患者的抢救成功率，对于稳定患者情绪与提高术后综合治疗效果均具有促进意义。
标签：肺结核；抢救；护理肺结核是一种全球性的疾病，其慢性危害十分巨大，已经成为影响人类健康的重要传染病。
我国肺结核患者总量较大，且约有12%的患者为耐多药肺结核。
大咯血是肺结核患者常见的并发症，且发病较为突然，如果患者在短时间内得不到抢救则有可能出现窒息死亡的结局。
及时的抢救与护理则是提高患者治疗有效性，确保患者生命安全的关键。
在此背景下，本文结合对我院2008至2016年间收治的158例肺结核伴发大咯血患者的治疗资料与相关文献资料的分析，对肺结核伴发大咯血的临床抢救护理方式、方法以及取得的效果进行报道。
1资料与方法1.1资料本次研究选取了从2008年1月至2016年11月进入我院接受肺结核伴发大咯血治疗的158例患者，在本次研究中男女患者的比例为91：67。
为确保研究的规范性、伦理性以及符合相关组织机构的要求，在研究开展前均与所有参与本次科学试验观察的患者或其家属进行了试验目的、过程、对患者影响等情况的说明，在获得患者及其家属自愿同意的情况下开展后续研究。
患者的年龄区间为44.2～84.9岁，均值为（60.1±1.4）岁。
本次研究中已经排除存在药物过敏、患有免疫性疾病、精神疾病等情况的患者，且患者的一般资料无统计学差异。
1.2护理方法1.2.1咯血先兆的观察护理肺结核伴发大咯血的病发虽然较为突然，但是在发病前往往会存在一定的临床症状。
肺结核咯血病人的临床观察及护理体会
肺结核咯血病人的临床观察及护理体会[摘要]浅谈2008年5月～2009年5月收治的156例肺结核大咯血患者的病情观察过程及护理体会。
[关键词]肺结核;咯血;护理肺结核是由结核杆菌感染肺脏后引起的慢性传染病,是结核病中最常见的一种。
肺结核病人中约1/3的人伴有不同程度的咯血。
咯血是由于病灶侵蚀血管造成血管损伤而发生。
因受损伤血管的大小及受损伤程度不同,咯血量不等,分为大咯血(一次咯血200ml或24h内咯血量大于500ml);中等量咯血(每日咯血量100～300ml);少量咯血(每日咯血在100ml以下或痰中带血)。
我科自2008年5月～2009年5月共收治咯血病人156例,通过严密观察病情变化,施行了一套相应有效的全程护理措施,取得了较为满意的临床效果。
1 临床资料本组156例病人中,男性96例,占61.5%,女性60例,占38.5%。
年龄16～68岁,其中大量咯血28例,占18%,中等量咯血46例,占29%,小量及痰中带血82例,占53%。
大咯血发生窒息1例,无死亡病例,156例病人均病情好转出院。
出院时咯血病症消失者128例,占82%;痰中带血28例,占18%。
出院病历中无大咯血及中等量咯血病人,其中痰中带血者多因经济负担过重,住院时间短没能有效止血及损伤血管尚未愈合而造成的。
1.1 咯血的先兆表现:咽喉发痒或刺激感、胸闷加剧、胸内发热、心窝部灼热、口感甜或咸等,其中以胸部不适或咽喉发痒表现者多见。
先兆表现后出现大咯血的时间长短不一,口感甜或咸者多在3～9min内发生咯血,胸闷加剧、发热者多在20～40min内发生咯血,多数患者在出现先兆症状后1h出现大咯血,少数几个小时后出现。
1.2 伴随症状:有或无发热、胸痛、咳嗽、胸闷、出汗、恐惧、呼吸困难、心悸等,女性可与月经有关。
2 护理2.1 卧床休息,减少活动。
中等量以上咯血病人应绝对卧床,保证充足的睡眠,必要时给予镇静剂,但要慎重,避免抑制呼吸。
肺结核伴发大咯血抢救的护理体会
肺结核伴发大咯血抢救的护理体会【摘要】目的：探究最佳的肺结核伴发大咯血患者的抢救护理办法。
方法：回顾性分析我院2015年06月-2016年06月内收治的89例肺结核伴发大咯血患者的临床资料（对照组），基于抢救护理情况设计优化肺结核伴发大咯血患者的抢救护理的干预策略，并落实于我院2016年08月-2017年08月内收治的91例肺结核伴发大咯血患者（实验组），从护理满意度、抢救成功率两个角度出发探究优化抢救护理的应用效果。
结果：实验组患者的护理满意度及抢救成功率明显优于对照组，两组患者在两个维度分别比较，差异显著，P<0.05，有统计学意义。
结论：优化的肺结核伴发大咯血患者的抢救护理干预策略于提高肺结核伴发大咯血患者的抢救护理能够产生非常积极的作用，患者的护理满意度及抢救成功率更高，因而值得在临床方面大力推广。
【关键词】肺结核；大咯血；抢救；抢救成功率；护理满意度肺结核伴发大咯血是一种严重的肺科急症，是肺结核疾病的一种严重的并发症，患者可能会出现失血性休克，并在窒息5min左右死亡。
及时的抢救护理于提高肺结核伴发大咯血患者的存活率意义巨大[1]。
为探究最佳的肺结核伴发大咯血患者的抢救护理办法，下文以我收治的180例肺结核伴发大咯血患者为研究对象进行实验，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料对照组为我院2015年06月-2016年06月内收治的89例肺结核伴发大咯血患者的临床资料，89例患者中男性59人，女性30人，年龄24.5-78.3岁，平均（48.0±12.3）岁。
实验组为我院2016年08月-2017年08月内收治的91例肺结核伴发大咯血患者，91例患者中男性48人，女性43人，年龄22.0-76.7岁，平均（50.1±11.9）岁。
180例患者在入院治疗时均存在咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等问题，实验组内患者在实验前签订了实验同意书，两组患者中均无精神疾病者、无濒死者、无存在重大脏器类疾病的、无近三个月参与过其他实验者，且实验组患者的一般自然资料与对照组患者无明显差异，比较无统计学意义，具备可比性。
肺结核合并咯血的护理体会
肺结 核是 由结核 杆菌 引起 的一种慢 性传染病 ， 咯血 是肺 结核 叶素 ， 可用卡络磺钠静脉注射淌注。 以上静 淌速度不宜过快 ， 维持 常见 的并发症 ， 尤其是大咯血 ， 来势 凶猛 ， 如抢救不及 时可在 数分 每分钟 １ ０ ￣ ２ ０ 滴 。对剧烈咳嗽者 ， 可适 当给予镇 咳剂 ， 禁用吗啡等 钟 内发生窒息 ， 甚 至危及生命 ， 是造成死亡 的主要 因素 。 强烈麻醉镇 咳剂 ， 因吗啡可增强括 约肌紧张性 ， 导致 呼吸抑制 、 使 下 面谈谈对２ １ 例患者 的护理体会 。 用垂体后 叶素 时使用输液泵 ， 以保持药液持续 、 均匀输入 。 应 防止 １ 临 床 资 料 药液外渗 ， 一旦外渗需立 即停 止输 注 ， 并抬高患肢 ， 局部可用５ ０ ％ 本 组病例２ １ 例 ，为我科２ ０ １ ２ 年０ ６ 月至 ２ ０ １ ２ 年０ ９ 月 收治 的患 硫 酸 镁 湿 敷 。 者， 其中男性 １ ２ 例， 女 １ ． ８ 例， 年龄在 １ ８ — ６ ８ 岁。 ２ ． ５ ． ２ 抗结核药物 。 咯 血 只 是 肺 结 核 的 一个 症 体 ， 因此 ， 必 须 积 极 ２ 护 理 治疗原 发病 ， 控制肺结核 ， 防止复 发 ， 这样 可避免复治性 、 难治性 ２ ． １ 咯血 的观 察 肺结核引起的反复咯血。强调正规用药的重要性 ，坚持早期 、 正 ２ ． １ ． １ 咯血先兆 。 大约６ ０ ％的病 例在 咯血前不 同时间均有先 兆病 规 、 联合 、 适量 、 全程 的用药原则 、 对患者做好用药指导 ， 并 注意观 症， 病人 自觉胸 闷 、 胸 前区灼热感 、 心烦 、 头晕、 喉 痒感 、 口内有血 察药物的疗效及副反应 ， 做好记录。 腥味 ， 以及痰 中带 血丝 等都是肺结核 咯血先兆 的主要表现 。距咯 ２ ． ６ 大咯血 的急救处理 血时间最短 的先兆症状为咽喉部发痒 ， 梗塞感 ， 口内有 血腥 味 ， 多 大咯血时应协助病人去枕头偏向一侧患侧卧位 ， 同时轻 叩病 在１ ｈ 内 出现 咯 血 。 人胸 背部 促使咯 出血凝 块 ， 保 持呼吸道通畅 ， 咯血病人 人院 时常 ２ ． １ ． ２ 大咯血窒息的诱因 。 （ １ ） 反复 ， 大量 喷射性咯血 ； （ ２ ） 肺部病 规置浅静 脉留置针 ， 迅速打开静脉 通道 ， 给予止血药物 ， 吸氧， 纠 变广泛 ， 心功能不全 ； （ ３ ） 支气管狭窄扭 曲及支 气管引流不畅 ； （ ４ ） 正缺氧状 态 ， 密切观察咯血 的量 ， 颜色 ， 性状 和生命 体征 的变化 ， 病人体衰 ， 无力 咳嗽 ， 血液积聚 ； （ ５ ） 镇静 ， 止 咳剂应用不 当或深睡 并注意病人有无胸闷 ， 烦躁不安 ， 气急， 口唇发绀 ， 面色苍 白， 冷汗 抑制咳嗽反射 ； （ ６ ） 大咯血过程 中病人精神过度紧张 ， 血块刺激引 等窒息前兆。同时做好抢救准备 ： 备好吸引器 ， 气 管切 开包 ， 呼吸 起支气管喉头痉挛。 兴奋剂等。 发生窒息时 ， 立即使患者取 头低脚高位 ， 轻拍 背部并迅 ２ ． １ ． ３ 咯血色量质的观察 。动态监测咯血的色量质 的变化 ， 并 由 速挖 出或吸出 口， 咽喉 ， 鼻部血块 ， 无效时进行气管插管或气管切 此判断病情 的转归。 咯血量增大 ， 频繁， 色鲜红或稠厚混有坏死组 开 ， 解 除呼吸道 堵塞 ， 高浓 度氧疗 ， 必 要时按 医嘱使 用呼 吸兴奋 织， 提示 活动性 出血 ； 若 咯血量减 少 ， 并颜 色转为 暗红 ， 提示 破损 剂 ， 止血剂等 。 咯血停止４ ８ 小时后 可在床边 活动 ， 咯血停止一周后 的血管 已基本愈合 ， 咯 出的暗红色血是积 聚在肺组 织和气管 内的 可适当的室内活动。 忌洗热水澡 ， 以防血管受热扩张而诱发出血。 陈旧血。 ２ ． ７ 消 毒 隔 离 ２ ． ２ 休息 行 呼吸道隔离 ，病房每天紫外线灯消毒半小 时以上 ，通风 ２ 咯血患者应卧床休息 ， 保持安静 ， 避 免不 必要的交谈 ， 大咯血 次 ， 每次３ ０ ｍ ｉ ｎ 。在咯血患者咯 出血液或者痰 中有 大量微 生物 ， 应 时应绝对 卧床休息 ， 减少翻动 。 患者 侧卧位或 平卧位头 偏向一侧 。 用厚纸 巾包裹焚烧 ， 或用２ ０ ％漂 白粉溶液混合搅拌 消毒 浸泡２ ｈ 后 ２ － ３ 心 理 护 理 弃去。 ２ ． ３ ． １ 肺 结核合并咯血时 ， 病人一般精神紧张 ， 极度恐惧不安 ， 害 ２ ． ８ 健康宣传 及出院指 导 怕死神带走 生命 ， 求生欲望极 强 ， 精 神紧张可使 交感神经兴奋性 肺 结核病 咯血患者要积极治疗原发病 ， 消除诱 发因素 。出院 注重休 息合 理饮食 ， 补充 营养 ， 戒烟 增强， 心跳加速 ， 血压 升 高 ， 血液循环加速 ， 肺循环 量相应增加 ， 致 后遵医嘱继续服药定期复查 ， 血 压和肺血管压升高 ， 使受损 的血管破裂而咯血 。 酒， 辛辣刺激食物 ， 多食水果蔬菜 ， 保持大便通畅。 适当锻炼 ， 避免 ２ ． ３ ． ２ 当病人病情稍好转 时 ， 应尽量用暗示 、 安慰 、 鼓励性语 言告 剧烈运动 ， 过度劳累 ， 避免受凉 ， 防止 呼吸道感 染。保持乐观正确 诉 病人 ： “ 你 现在的咯血减 少 ， 面色也好转 了。 ” 因为暗示性语 言不 对 待人 生 。 仅 能影 响病 人的心理 行为 ， 而且能影响人体的生理 、 病理变化 ， 从 ３ 体 会 而消除恐惧 心理 ， 放松精神 。 通过对２ １ 例肺结核并咯血病人 的护理 ， 使我认识到认真巡视 病房， 早期发现咯血病人 ， 及时给予有效的止血 ， 迅 速清 除呼吸道 ２ ． ４ 饮食 护 理 血 块是 防治窒息 ， 降低病死率 的关键 。护理人 员只要在抢救工作 大 咯血 时应禁食 ， 咯血停止后给予温凉高蛋 白、 高热量 、 高维 生素、 易消化 的流质或半流质 ， 食 欲减退 者宜少食 多餐 。 咯血期间 中做到早发现 、 早报告尽早建立静脉通道 ； 快速进入抢救 ， 各种操 禁用有 活血作用 的食物或 药物 ， 如桂圆 、 酒类 、 丹参 、 刺 五加等 ， 禁 作速度快 ； 准确及 时地执行 医嘱 ， 正确用 药。 食刺激性食物 与饮料 ， 如辣椒 、 咖啡 。保持排便通 畅 ， 以免 因用力 口腔 护理病人 因咯 血 ， 易产生 口臭 ， 影 响食欲 ， 为 了增进 饮 排 便 致 肺 内压 增 加 而 导致 再 次 咯血 。 食， 必须保 持 口腔 的清洁 ， 早 晚刷 牙各一 次 ， 每 日用漱 口液漱 口 ２ ． ５ 用 药 护理 ３ － ４ 次， 防止 口腔 及 呼 吸道 的感 染 。 ２ ． ５ ． １ 止血药物 。 咯血的常见止血药 有垂 体后 叶素 、 止血芳酸 、 氨 甲苯酸 、 立止血 、 立其丁 、 安络血 等 ， 其 中垂体后 叶素为最常见 的 参 考 文献 ： 紧急 止血药物 ， 使用 中常见不 良反应主要为腹 痛 、 便意、 恶心、 头 【 １ 】 谭琼． 肺 结核 咯 血 病 人 的临 床 观 察 及 护理 ， ２ ０ ０ ４ ， ５ （ ８ ） ： ９ １ — ９ ２ ． 痛、 面色苍 白 、 血 压升高等表 现 ， 护 士应作好用药 指导 ， 并随时控 ［ ２ １ 桂琴 ． 肺 结核 咯 血 患者 的护 理 体 会 Ｕ 】 ． 现 代 医 药卫 生 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ８ 制滴速 。 老年 人血管硬化 、 高血压 、 心力衰竭者 和孕妇禁用垂体后 （ ３ ） ： ２ ５８期
肺结核并发咯血43例临床护理体会
２ ． ８ 加强健康宣教 ， 促进患者康复 ： 健康教育本身就是 以人为
［ ４ ］ 王砀 ， 黄 叶莉， 蔡伟平． 走 出优质护 理服务认识 的五 大误 区 ［ Ｊ ］ ． 护理管理杂志 ， ２ ０ １ ｌ ， ｌ ｌ （ ６ ） ： ４ ２ ０— ４ ２ １ ． ［ ５ ］ 郭 燕红． 卫 生部加 强临床护理 相关文件 的背景介绍及 解读 ［ Ｊ ］ ． 中国护理管理 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ ３ ） ： ９—１ ０ ．
院宣教 、 住 院护理 、 出院指导 、 出院后 回访 等工作 ， 将 服务延伸
至院外 ， 对 出院患者进行 电话 回访 ， 及时满 足患者从 出院到 复
［ ３ ］ 郭燕红． 落实公 立 医院改 革任 务 全 面推 进优 质 护 理服 务 （ 全国“ 优 质护理服务 示范工程” 培训 班教 材） ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民
调查均 在 ９ ０ ％以上 。２ ０ １ ３年我科 收到锦旗 一面 ， 感 谢信 ５封 ，
一
位藏族妈妈还献上 了哈达 。 开展优质护 理服务 以来 ， 我科牢固树立 以人为本的服务理
前用上 班时间学习的方法 ， 大家利用业 余时间 （ 每月第 三周 周
四１ ７： ３ ０一ｌ ９ ： ０ ０ ） 学习并进行讨 论交流 ， 护士长对学 习内容 的 核心知识进行抽问 ， 加强并巩 固护士所学知识 。不仅提高 了护 理队伍 自身素质 ， 而 且把更 多的时 间留给 了病 人 ， 更好 地为病 员提供优质护理。另外 ， 科 室鼓励护 理人员积极 撰写论 文 ， 通 过论文的撰写拓展知识 面 ， 丰富理论 知识 ； 积极参加 全省举 办 的儿科专科相关知识的培训 ， 有计 划培养人 才 ， 以更 专业化 的 护理 队伍 服务于患者 。 ２ ． ７ 推进 护理 服务 内涵建设 ， 提升护理服务质量 ： 对新 人院患
60例肺结核大咯血患者的护理体会
60例肺结核大咯血患者的护理体会目的：探讨护理干预对肺结核大咯血患者临床疗效的影响，为今后肺结核咯血患者的护理提供科学指导。
方法：选择2012年1月-2013年3月笔者所在医院呼吸科收治的60例肺结核大咯血患者作为观察对象，按护理方式不同分为干预组和对照组，各30例。
对照组采用常规护理模式，干预组在常规护理的基础上，实施心理护理、抢救护理、咯血护理等综合护理干预，对比两组护理后咯血情况及患者满意度。
结果：两组治疗总有效率及总满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：通过对大咯血患者实施综合护理干预，能显著提高患者治疗效果和患者满意度，大幅提升患者的生命质量。
标签：肺结核；大咯血；护理干预肺结核是临床常见的呼吸系统疾病，系结核杆菌感染所引发的一种疾病。
肺结核临床表现有持续性低热、夜间盗汗、咳嗽、咯血等。
据相关文献[1]报道称，约有60%～70%的患者有咯血史，由于咯血常可引发窒息，致使很多肺结核患者因咯血导致死亡。
因此，在临床诊治过程中，应对肺结核合并大咯血的患者予以足够的重视。
笔者对2012年1月-2013年3月本院收治的60例肺结核大咯血患者实施综合护理干预，现将研究进行整理总结，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月-2013年3月笔者所在医院呼吸科收治的60例肺结核大咯血患者作为观察对象，其中男38例，女22例；年龄21～42岁，平均（36.5±3.9）岁；病程8个月～10年，平均（3.4±0.5）年。
60例患者入院后均经过详细实验室检查确诊为肺结核，其中Ⅱ型肺结核12例，Ⅲ型肺结核36例，Ⅳ型肺结核12例。
所有患者均有发热、胸痛、盗汗以及咯血等症状。
在征得患者及家属同意并签署知情同意书后，按护理方式不同分为干预组和对照组，各30例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组采用常规护理，包括入院护理、吸氧、静脉输液护理等，而干预组患者则实施系统的综合护理干预措施，具体内容如下。
肺结核大咯血患者的临床特点与护理体会
不超过 30 滴。
1.4 疗效判定
显效：24h 内停止咯血；有效：48h 内 停止咯血；无效：48h 后依然咯血。
2 结果
所选患者均存在程度不等的呼吸困 难和呼吸急促症状，通过实施护理体会， 有 效 提 升 了 患 者 急 救 成 功 率， 从 过 去 的 75.0% 提升到现在的 98.0%。10 例患者出 现恶心、消化道症状，腹泻以及黑便等；8 例患者面色苍白，血压升高，通过及时的 对症治疗和心理护理后，没有对止血效果 产生影响。
3 护理措施
（1）备好抢救物品：当患者出现咯血 先兆时，护理人员要准备好常用的急救器 械和药品。
（2）确保呼吸道通畅：当患者咯血时， 确保呼吸道通畅，这也是抢救患者生命的 关键一步。让患者俯卧，头部朝下，假如 患者卧床，应将其头部偏向一侧，采取头 低脚高位 [3]。假如电动吸引器在良好的情 况下，要随时准备抽取血液，以免患者由 于呛咳引起窒息撬开，将 口腔内的积血清除，病轻轻的拍打患者肺 部，有助于血液咯出，如有必要可应用喉 镜抽吸血液，必要时实施气管切开。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择 2015 年 4 月 ~2016 年 4 月间 诊治的 128 例肺结核大咯血患者，其中 72 例为男性，56 例为女性；年龄在 23~76 岁 之 间， 平 均 为（48±1.6） 岁； 咯 血 量：62 例患者 24h 内咯血量超过 200ml，44 例患 者 24h 咯 血 量 超 过 500ml，22 例 患 者 24h 咯血量超过 1000ml；其中肺结核类型主要 为空洞型肺结核和浸润性肺结核。咯血诱 发因素：活动过度，肺结核活动期伴感染， 失眠，情绪激动，顽固性咳嗽，恶病质疾病。
护理经验
肺结核大咯血患者的临床特点与护理体会
肺结核大咯血的治疗与护理体会
肺结核大咯血的治疗与护理体会
李单林
【期刊名称】《新疆预防医学：汉文版》
【年(卷),期】2004(022)003
【摘要】肺结核大咯血的原因，主要是结核空洞在扩大的过程中损坏周围的血管，或空洞壁上的小血管瘤空洞里的血管梁破裂，引起大咯血。
其次，硬结钙化的结核病灶，通过其机械刺激作用，损坏血管引起大咯血。
肺结核大咯血可引起窒息、失血性休克、肺不张等多种并发症，甚至危及生命。
因此认真做好肺结核大咯血病人的观察、治疗和护理是改善病人预后的关健。
我院于1996～1999年收治的1108例肺结核病人中，咯血人院62例，其中发生窒息的6例，其中1例死亡。
其他病例经积极治疗和护理，均转危为安，好转出院。
【总页数】2页(P45-46)
【作者】李单林
【作者单位】新疆鄯善县疾病预防控制中心，鄯善838200
【正文语种】中文
【中图分类】R521
【相关文献】
1.垂体后叶素治疗肺结核大咯血的护理体会 [J], 付小兰
2.脑垂体后叶素治疗肺结核大咯血117例护理体会 [J], 汤克云
3.止血合剂静脉滴注治疗肺结核大咯血的护理体会 [J], 戴美兰
4.肺结核大咯血患者的临床特点与护理体会 [J], 张景花
5.76例肺结核大咯血患者临床急救护理体会 [J], 苑爱荣
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。