社区护理

１６６９年，圣 文 森 保 罗 （Ｓｔ．Ｖｉｎｖｅｎｔ Ｄｅ Ｐａｕｌ）在 巴黎创立了“慈善 姊 妹 社”，为 病 人 及 贫 困 人 员 提 供 帮助，使其能达 到 自 强 自 立。 这 是 历 史 上 社 区 访 视 护士的开始。 ２．１．２ 地段访视护理阶段（１８５９～１９００ 年） １８５９ 年，英国利物 浦 市 的 企 业 家 威 廉 · 勒 思 朋 （Ｗｉｌｌｉａｍ Ｒａｔｈｂｏｎｅ），因为 妻 子 患 病 后 获 得 了 良 好 的 家 庭 护 理，而提倡家庭护理 运 动，在 当 地 开 创 “地 段 护 理 服 务 （Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｎｕｒｓｉｎｇ）”制 度 ，并 到 南 丁 格 尔 护 士 学 校 请求合格护士的 协 助。 后 来，又 与 利 物 浦 皇 家 医 院 合办护士训 练 学 校，毕 业 后 称 为 “保 健 护 士 （Ｈｅａｌｔｈ Ｎｕｒｓｅ）”。他们当时将 利 物 浦 分 为 １８ 个 地 段，由 各 地段的保健护士从 事 疾 病 照 顾、环 境 卫 生 及 疾 病 预 防等工作。
救 助 。 在 １８８５ 年 在 纽 约 成 立 地 段 访 视 社 ，后 统 一 命 名 为 “访 视 护 士 协 会 ”（Ｖｉｓｉｔｉｎｇ Ｎｕｒｓｅｓ Ａｓｓｏｃｉａ－ ｔｉｏｎ）。 ２．１．３ 公共卫生护理阶段（１９００～１９７０ 年） １８９３ 年，丽黎 安 · 伍 德 女 士 （Ｌｉｌｌｉａｎ Ｗａｌｄ ）在 纽 约 的 亨 利 街 成 立 服 务 中 心 ，提 供 当 地 所 需 的 各 项 护 理 服 务 ， 是第一个使用公共卫生护理名称的人。她积极地推 进社区护理运动，提 倡 妇 幼 卫 生 及 全 民 卫 生 保 健 运 动，同时提出，护士 如 能 独 立 开 业，而 不 需 依 附 在 医 生 之 下 ，则 能 更 好 地 发 挥 护 理 功 能 。 因 此 ，她 被 称 为 现代公共卫生护理的开创人。
作者简介：李小妹（１９６２－），女，陕 西 岐 山，博 士，教 授，护 理 系 主 任 ，研 究 方 向 ：护 理 管 理 ，护 理 教 育
面临 危 机 情 况 者，使 他 们 获 得 健 康。 为 个 人、家 庭、 社会团体及整个社 区 提 供 知 识，并 鼓 励 他 们 发 展 有 利 于 健 康 的 生 活 习 惯 ”。
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护 士 进 修 杂 志 ２０１２ 年 ９ 月 第 ２７ 卷 第 １８ 期
质，不局限于某一 个 年 龄 组、某 一 种 疾 病，而 是 连 续 动态的过程。
２ 社 区 护 理 的 发 展 历 史
２．１ 国 外 社 区 护 理 的 发 展 历 史 ２．１．１ 宗教及慈善阶段（公元后 ～１８５９ 年） 社 区 护理的发展可以追溯到早期的公共卫生及公共卫生 护理的发展，其早期 的 发 展 与 宗 教 及 慈 善 事 业 有 着 密切 的 关 系。 公 元 ３９９ 年，基 督 教 会 中 的 菲 碧 奥 拉 （Ｆａｃｉｏｌａ）修 女 ，曾 建 造 了 第 一 个 慈 善 医 院 收 容 病 人 ， 并劝请贵族妇女访问病人。
士大会，这次会议决 定 将 全 国 性 的 护 士 机 构 命 名 为 中 华 护 士 会 ，以Fra Baidu bibliotek统 一 全 国 的 护 理 教 育 标 准 ，并 每 年 举 办护士会考。
１９２５年，北 京 协 和 医 院 教 授 格 兰 特 先 生 （Ｍｒ． Ｇｒａｎｔ）在北京创办 “第 一 公 共 卫 生 事 务 所”，培 养 公 共卫生护理专业人员。１９３２ 年，政 府 设 立 中 央 卫 生 实验处训练公共卫生护 士。１９３６ 年，成 立 包 括 公 共 卫生护士的公共卫生人 员 训 练 班。１９４５ 年，北 京 协
表 １ 公 共 卫 生 护 理 与 社 区 护 理 的 区 别
名 称／时 间
服务对象
地 段 护 理 （１８６０～１９００ 年 ）
贫病者
少数为政府组织公共卫生护理（１９００～１９７０年） 病人、亚健康者
少 数 为 慈 善 组 织 社 区 护 理 （１９７０～ ）
整个社区
护理中心
服务重点
组织类型
个人为中心 治疗为主，预防为辅 主要为慈善团体
社区护理概述
社区护理是社区卫生服务工作的一个重要组成 部 分 ，是 一 种 全 科 、整 体 、多 方 位 、贯 穿 人 生 命 过 程 的 全 程 护 理 保 健 服 务 ，为 处 于 各 年 龄 段 的 人 提 供 完 整 、 周到、体 贴、关 怀、快 捷、经 济 的 护 理 服 务，其 重 点 是 社区人群，其目的 是 提 高 全 民 族 的 健 康 水 平 及 生 活 质量。社区护理来 源 于 公 共 卫 生 护 理，有 其 特 定 的 理 论 、概 念 、工 作 范 围 及 工 作 方 法 。 明 确 社 区 护 理 的 概 念 ，梳 理 国 内 外 社 区 护 理 的 发 展 过 程 ，将 有 助 于 社 区护士更好地定位社区护理工作。
１ 社 区 护 理 的 概 念
社区 卫 生 护 理 （ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｈｅａｌｔｈ ｎｕｒｓｉｎｇ）又 称社区卫生护理或 社 区 保 健 护 理，社 区 护 理 是 将 护 理学与公共卫生学 理 论 相 结 合，应 用 公 共 卫 生 中 的 相 关 概 念 及 技 术 ，通 过 各 种 护 理 活 动 ，用 以 促 进 及 维 护社区人群健康的一门综合性应用学科。美国公共 卫生护理组织将社 区 护 理 定 义 为 “社 区 护 理 为 护 理 工作的一部分，它是 护 士 应 用 护 理 及 相 关 的 知 识 及 技 巧 ，以 解 决 社 区 、家 庭 及 个 人 的 健 康 问 题 或 满 足 他 们 的 健 康 需 要 ”。
美国第一个地段访视护士是法兰 西 斯（Ｆｒａｎｃｅｓ Ｒｏｏｔ），她于１８７７年开 始 在 纽 约 对 贫 困 人 群 进 行 家 访。随后波士顿、费 城 等 地 也 相 继 成 立 地 段 护 理 组 织。但此时的社区护士多为未受过完整护理教育的 妇 女 ，访 问 对 象 多 为 患 病 的 穷 人 ，经 费 来 源 多 为 慈 善
护 士 进 修 杂 志 ２０１２ 年 ９ 月 第 ２７ 卷 第 １８ 期
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社 区 护 理
李小妹
（西安交通大学医学院护理系，陕西 西安 ７１００６１） 关键词 卫生服务 社区护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅｓ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ 中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．２ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００２－６９７５（２０１２）１８－１６３５－０３
社区护理是社区卫生服务的一个重要组成部 分 ，它 借 助 有 组 织 的 社 会 力 量 ，将 公 共 卫 生 及 护 理 学 的 知 识 与 技 能 相 结 合 ，将 服 务 对 象 以 群 体 对 待 ，对 个 人 、家 庭 及 社 区 提 供 促 进 健 康 、预 防 疾 病 、早 期 诊 断 、 早 期 治 疗 、限 制 残 障 等 服 务 ，以 最 大 限 度 地 提 高 社 区 居民的健康水平。 社 区 护 理 以 人 群 为 对 象，以 健 康 为 中 心 ，以 全 面 健 康 服 务 为 宗 旨 ，其 主 要 目 标 是 培 养 及提高社区居民解 决 健 康 问 题 的 能 力，进 而 能 具 有 独立健康 的 生 活 习 惯。 社 区 护 理 实 践 属 于 全 科 性
加 拿 大 公 共 卫 生 学 会 认 为 ：“社 区 卫 生 护 理 工 作 是专业性的护理工 作，经 由 有 组 织 的 社 会 力 量 间 的 合 作 来 开 展 工 作 ，社 区 护 理 工 作 的 重 点 为 家 庭 、学 校 或生活环境中的 人 群。 社 区 护 士 除 照 顾 健 康 人、病 人及残疾人之外，应 致 力 于 预 防 疾 病 或 延 缓 疾 病 的 发 生 ，以 减 少 此 类 疾 病 对 人 的 影 响 。 同 时 ，对 居 家 病 人及有健康问题的 病 人 提 供 熟 练 的 护 理，帮 助 那 些
１９０２年纽约市教育局开 始 聘 用 学 校 卫 生 护 士； １９０９年 美 国 有 了 流 行 病 学 护 理 课 程；１９１０ 年，哥 伦 比亚大学首先开 办 公 共 卫 生 护 理 的 全 部 课 程；１９１２ 年 ，美 国 公 共 卫 生 护 理 协 会 成 立 ，并 着 手 制 定 了 公 共 卫生护理的原则及标准。到第二次世界大战以后， 公共卫生护理成为 美 国 护 理 学 院 的 必 修 课 程，公 共 卫生人才迅速增 加。 随 着 科 技 的 发 展，医 疗 服 务 体 系的转型，公共卫生 护 理 的 业 务 开 始 从 个 人 走 向 家 庭 及 社 区 ，公 共 卫 生 护 士 的 角 色 也 在 不 断 地 扩 展 。 ２．１．４ 社区护理 阶 段 （１９７０ 年 ～） １９７０ 年，美 国 的露丝·依思曼首 次 使 用 社 区 护 理 一 词，将 公 共 卫 生护士与社区护士 进 行 了 区 别，并 认 为 社 区 护 理 是 护士在各种不同形式的卫生机构中进行的各项卫生 工作，指出社区 护 理 的 重 点 是 社 区。 她 认 为 社 区 护 士应关心整个社区 的 居 民 健 康，包 括 生 病 在 家 疗 养 的人及健康人，要求 从 事 社 区 护 理 的 人 员 应 该 与 各 种卫生保健人员密 切 合 作，以 促 进 社 区 卫 生 事 业 的 发 展 及 居 民 的 健 康 （表 １）。
综 合 以 上 概 念 ，结 合 我 国 的 现 实 情 况 ，对 社 区 护 理的定义为：社区护 理 是 综 合 应 用 护 理 学 和 公 共 卫 生学的理论与技 术，以 社 区 为 基 础、以 人 群 为 对 象、 以 服 务 为 中 心 ，将 医 疗 、预 防 、保 健 、康 复 、健 康 教 育 、 计划生育等融于护 理 学 中，并 以 促 进 和 维 护 人 群 健 康 为 最 终 目 的 ，提 供 连 续 性 、动 态 和 综 合 的 护 理 专 业 服务。
家庭为中心 治疗与预防兼并 主要为政府组织
人群为中心 预防疾病促进健康 政府组织自由开业者团体慈善组织
２．２ 我国社区护理的发展概况 １８３５ 年 巴 克 医 生 在广州创 办 了 中 国 第 一 所 基 督 教 医 院。１８８４ 年 美 国 护 士 兼 传 教 士 媚 基 妮 （Ｍｃｋｅｃｈｎｉｅ）来 华，倡 导 南 丁格尔护理制度。１８８８年，约 翰 生 女 士 在 中 国 福 州 市开办了我国第一所护 士 学 校。１９０８ 年，基 督 教 会 派辛 浦 生 女 士 （Ｍｉｓｓ Ｃｏｒａ．Ｅ．Ｓｉｍｐｓｏｎ）来 华，在 中 国统一全国的护理 教 育 标 准，以 提 高 护 理 质 量 及 服 务标准。１９１４年，在上海召开 了 中 国 第 一 届 全 国 护
社区 护 理 的 基 本 概 念 包 含 三 个 方 面 的 内 容，即 促进健康、保护健 康、预 防 疾 病 及 残 障，以 最 大 限 度 的保证及促进人们的健康。促进健康的活动包括指 导社区的居 民 养 成 良 好 的 生 活 习 惯，注 意 营 养、饮 食 、锻 炼 等 ；保 护 健 康 即 保 护 社 区 居 民 免 受 有 害 物 质 及有害因素的侵 袭，如 饮 食、饮 水 卫 生，防 止 社 区 环 境中的有害因素，如 空 气 污 染、噪 音 污 染、居 家 装 修 的污染，并 禁 止 在 公 共 场 合 吸 烟 等；预 防 疾 病 及 残 障，主要是为了防止 疾 病 及 伤 害 的 发 生 及 减 少 并 发 症 的 发 生 ，如 对 传 染 病 的 管 制 ，对 社 区 糖 尿 病 人 的 知 识 教 育 ，对 人 们 进 行 交 通 等 方 面 的 安 全 教 育 ，对 各 种 多 发 病 、地 方 病 的 普 查 等 。