第六章 机械性窒息 PPT
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6 第6章 机械性窒息
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------6 第6章机械性窒息第五章机械性窒息第一节概述一、呼吸与窒息、机械性窒息生命体征中，机体与外界，组织细胞与血液不断进行气体交换，这种活动现象称呼吸。
有内外呼吸之分。
外呼吸指肺部血液与外界大气进行气体交换，从大气吸进新鲜氧气，血液经肺泡呼出二氧化碳的过程。
内呼吸指组织细胞与血液进行气体交换，血液运送的氧气弥散到组织细胞，组织细胞把二氧化碳排送给血液的这种气体交换过程。
内呼吸、外呼吸间的气体运输全由血液承担，运送氧气主要由血红蛋白担任。
血红蛋白少了，运送氧气的工具就减少，严重贫血的人出现全身缺氧现象，即为此理。
窒息是指外呼吸或内呼吸过程发生障碍，血液或组织细胞不能吸取足够氧气，致使组织细胞缺氧，体内二氧化碳积蓄，细胞及器官功能障碍。
外呼吸障碍造成的窒息称外窒息，内呼吸障碍造成的窒息称内窒息。
内窒息多见于中毒。
引起窒息的原因很多，有生理性、病理性、外伤性（机械1 / 3性损伤、中毒、电伤、冻伤、压迫或填堵呼吸道）等因素。
凡能影响外呼吸、内呼吸正常过程，影响血液运输气体的物理性、化学性、生物性、生理性或生理缺陷，都是造成窒息的原因。
机械性作用于呼吸器官系统而造成的窒息称机械性窒息。
二、呼吸系统与窒息的关系（一）呼吸器官主要有：鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸廓。
1、鼻：气体通道之一，粘膜层有丰富的血管，生理上是使空气温暖和湿润。
面部严重瘀血时，鼻腔血管张力过大，易发生破裂出血。
所以，颈部受压迫窒息致死的，出现鼻腔流血者颇多。
鼻腔有鼻泪管开口，是眼泪入鼻的通道。
鼻腔腺体发达，受刺激时可分泌大量的腺体（鼻涕）。
有的缢颈者，鼻腺受刺激分泌增加，鼻涕成柱状挂于胸前。
鼻腔被堵塞，可张口呼吸，不会窒息。
法医-窒息演示文稿ppt课件
gical asphyxia) 由于各种疾病， 妨碍气体交换，引起呼吸困难，继发病理变化的窒息。如呼 吸道疾病、血液病、尿毒症等疾患，均可引起窒息导致死亡。
4 电击性窒息 (electric asphyxia) 指由于电流作 用发生强直性痉挛，使呼吸肌或呼吸中枢活动障碍而致的 窒息。
四、窒息的一般尸体征象
(一)尸体外部征象 1 典型的暴力痕迹 在某些窒息死者，其颜面部、颈 项部、胸腹部、口鼻部等往往出现异常现象，可作为窒息死 的证明。如口鼻的压痕，颈项部的绳索痕或指甲痕，胸背部 的受压迫痕等。
2 尸斑显著、出现早且分布广 窒息尸体因缺氧使未 梢血管扩张，通透性增强，血液流动不凝，血红蛋白呈还原 状态，故死后不久便可出现广泛而显著的尸斑，尸斑呈暗紫 红色，可伴有死后出血点。
4 呼吸暂停期 呼吸中枢由于过度兴奋而转人抑制， 出现呼吸暂时停止。心脏功能低下，心跳慢而弱，血压下降， 痉挛消失，各种神经反射减弱或消失，状如假死，故又称假 死期。此期约持续1～2分钟。
5 终末呼吸期 因缺氧和二氧化碳潴留继续加剧，刺 激处于抑制状态的呼吸中枢，又使呼吸运动间歇性出现，表 现为间歇性张口深呼吸，鼻翼扇动，经数次间歇性深呼吸后， 呼吸停止，瞳孔散大，肌肉松弛，反射消失，血压下降。此 期约经1分钟至数分钟。 6 呼吸停止期 此期呼吸已停止，但微弱心脏搏动仍 存在，若及时有效的抢救，有复苏的可能。最后心脏停博， 中枢神经系统发生不可逆性损害而发生死亡。此期视个体对 缺氧的耐受性，持续时间因人而异，可数分钟至数十分钟。
5 肺气肿、肺水肿 在剧烈的吸气性呼吸 困难期，因胸腔负压增高，可导致肺扩张、 肺泡膨胀、局灶性肺气肿，严重者肺泡破裂 可发生间质性肺气肿，由于肺高度淤血，可 导致肺水肿。窒息过程持续时间愈长，肺水 肿愈明显。水肿液与呼吸道粘液及空气相混 合，可形成浅红色泡沫，但并非窒息死独有 征象。
4 电击性窒息 (electric asphyxia) 指由于电流作 用发生强直性痉挛，使呼吸肌或呼吸中枢活动障碍而致的 窒息。
四、窒息的一般尸体征象
(一)尸体外部征象 1 典型的暴力痕迹 在某些窒息死者，其颜面部、颈 项部、胸腹部、口鼻部等往往出现异常现象，可作为窒息死 的证明。如口鼻的压痕，颈项部的绳索痕或指甲痕，胸背部 的受压迫痕等。
2 尸斑显著、出现早且分布广 窒息尸体因缺氧使未 梢血管扩张，通透性增强，血液流动不凝，血红蛋白呈还原 状态，故死后不久便可出现广泛而显著的尸斑，尸斑呈暗紫 红色，可伴有死后出血点。
4 呼吸暂停期 呼吸中枢由于过度兴奋而转人抑制， 出现呼吸暂时停止。心脏功能低下，心跳慢而弱，血压下降， 痉挛消失，各种神经反射减弱或消失，状如假死，故又称假 死期。此期约持续1～2分钟。
5 终末呼吸期 因缺氧和二氧化碳潴留继续加剧，刺 激处于抑制状态的呼吸中枢，又使呼吸运动间歇性出现，表 现为间歇性张口深呼吸，鼻翼扇动，经数次间歇性深呼吸后， 呼吸停止，瞳孔散大，肌肉松弛，反射消失，血压下降。此 期约经1分钟至数分钟。 6 呼吸停止期 此期呼吸已停止，但微弱心脏搏动仍 存在，若及时有效的抢救，有复苏的可能。最后心脏停博， 中枢神经系统发生不可逆性损害而发生死亡。此期视个体对 缺氧的耐受性，持续时间因人而异，可数分钟至数十分钟。
5 肺气肿、肺水肿 在剧烈的吸气性呼吸 困难期，因胸腔负压增高，可导致肺扩张、 肺泡膨胀、局灶性肺气肿，严重者肺泡破裂 可发生间质性肺气肿，由于肺高度淤血，可 导致肺水肿。窒息过程持续时间愈长，肺水 肿愈明显。水肿液与呼吸道粘液及空气相混 合，可形成浅红色泡沫，但并非窒息死独有 征象。
机械性窒息PPT课件
呼吸道至肺泡，堵塞呼吸道，导致气体交换障碍，造成窒息死亡。
（4）其他
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三、溺死过程
溺死一般经过4—5min。 （1） 窒息前期 0.5一1min。 （2） 呼气性呼吸困难期 0．5min。 （3） 意识丧失期 1min。 （4）呼吸暂停期 0.5min。 （5）终末呼吸期 （6）呼吸停滞期
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（3） 颈静脉怒张
头部血液回流受阻
（4）尸斑出现早并呈暗紫红色
窒息尸体血液呈液动状，下坠快;
（5）大小便及精液流出
口鼻周围也可见涎水、鼻涕等分泌物流出;
（6）尸冷慢
死亡较快，窒息痉挛，肌肉活动量增加，产 热量增加，血液流动状
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2、内部征象 （1） 血液呈暗红色流动状 氧合血红蛋白少，
（2）侧位缢死 （3）后位缢死 又称反吊
侧位缢死与后位缢死，都属于非典型缢死。
第12页/共52页前位 Nhomakorabea后位
侧位
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第14页/共52页
二、缢死的机制 常见的缢死机制有以下几种： 1、呼吸道闭塞 15kg 2、脑血循环障碍 17kg 3、反射性心跳停止。
颈部迷走神经、喉上神经或颈动脉窦时，反射性心跳迟缓或心搏骤停。
素沟的状态
缢沟
勒沟
多在甲状软骨上方
多在甲状软骨或其稍下方
从兜住弧处斜向上至提空处中断 多呈水平环状或略倾斜
兜住弧处最深，斜向上逐步变浅， 深浅大致相等，一般无中断现象，绳
绳结处常无缢沟
结处较深
多用方式简便、迅速完成的方法， 方式可能比较特殊，可用棍棒、起子
绳结为死结多，活结少；绳结 等绞绳套或绳套一端固定，另一
第20页/共52页
（4）其他
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三、溺死过程
溺死一般经过4—5min。 （1） 窒息前期 0.5一1min。 （2） 呼气性呼吸困难期 0．5min。 （3） 意识丧失期 1min。 （4）呼吸暂停期 0.5min。 （5）终末呼吸期 （6）呼吸停滞期
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（3） 颈静脉怒张
头部血液回流受阻
（4）尸斑出现早并呈暗紫红色
窒息尸体血液呈液动状，下坠快;
（5）大小便及精液流出
口鼻周围也可见涎水、鼻涕等分泌物流出;
（6）尸冷慢
死亡较快，窒息痉挛，肌肉活动量增加，产 热量增加，血液流动状
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2、内部征象 （1） 血液呈暗红色流动状 氧合血红蛋白少，
（2）侧位缢死 （3）后位缢死 又称反吊
侧位缢死与后位缢死，都属于非典型缢死。
第12页/共52页前位 Nhomakorabea后位
侧位
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二、缢死的机制 常见的缢死机制有以下几种： 1、呼吸道闭塞 15kg 2、脑血循环障碍 17kg 3、反射性心跳停止。
颈部迷走神经、喉上神经或颈动脉窦时，反射性心跳迟缓或心搏骤停。
素沟的状态
缢沟
勒沟
多在甲状软骨上方
多在甲状软骨或其稍下方
从兜住弧处斜向上至提空处中断 多呈水平环状或略倾斜
兜住弧处最深，斜向上逐步变浅， 深浅大致相等，一般无中断现象，绳
绳结处常无缢沟
结处较深
多用方式简便、迅速完成的方法， 方式可能比较特殊，可用棍棒、起子
绳结为死结多，活结少；绳结 等绞绳套或绳套一端固定，另一
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机械性窒息 PPT课件
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息；
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息；
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ③ 电击所致窒息；
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ③ 电击所致窒息； ④ 中毒性窒息；
（一）缢死的定义
以索状物缠绕颈部，利用自身体重的 力量使其压迫颈部，引起的机械性窒息死 亡称缢死(hanging)。
缢死常见为自杀；罕为他杀。
（一）缢死的定义
以索窒息死 亡称缢死(hanging)。
缢死常见为自杀；罕为他杀。
偶有他杀后悬尸伪装自缢的案例报告。
（七）机械性窒息尸体一般征象 1、颜面部淤血、肿胀；
（七）机械性窒息尸体一般征象 1、颜面部淤血、肿胀； 2、颜面、口唇、手足末梢发绀
（七）机械性窒息尸体一般征象 1、颜面部淤血、肿胀； 2、颜面、口唇、手足末梢发绀 3、颜面部皮肤和眼结膜点状出血
（七）机械性窒息尸体一般征象 1、颜面部淤血、肿胀； 2、颜面、口唇、手足末梢发绀 3、颜面部皮肤和眼结膜点状出血 4、内脏淤血和水肿
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ③ 电击所致窒息； ④ 中毒性窒息； ⑤ 疾病性窒息；
（三）机械性窒息的定义
由机械暴力引起呼吸障碍，导致 氧气吸入减少或停止，二氧化碳在体 内潴留，而出现的病理状态称为机械 性窒息（mechanical asphyxia）。
（二）缢索、绳套及绳结 1、缢索 缢死所用条索状物称缢索。
（二）缢索、绳套及绳结
1、缢索 缢死所用条索状物称缢索。
窒息PPT课件
胸腹部以及患急性喉头 结合成碳氧血红蛋白，
水肿或食物吸入气管等 阻碍了氧与血红蛋白的
造成的窒息。
结合与解离，导致组织
缺氧造成的窒息。
病因病机
• 病理性窒息—— 如溺水和肺炎等 引起的呼吸面积 的丧失。
• 脑功能障碍引起 的中枢性呼吸停 止。
• 新生儿窒息及空气中缺 氧的窒息——如关进箱、 柜内，空气中的氧逐渐 减少等。
• 只要抢救及时，解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳随 之恢复。
• 但是，窒息是危重症最重要的死亡原因之一。
窒息分类
外窒息
（异物早期梗阻在喉、 气道声门和大气管内）
内窒息
（CO中毒等）
主要原因
• 机械性窒息。 • 中毒性窒息。 • 病理性窒息。 • 脑源性疾病引起的中枢性呼吸停止。 • 新生儿窒息及空气中缺氧的窒息（如关进箱、柜内，
现场能采取的手段
• 清理口咽。 • 海氏手法。 • 喉镜配合镊子取异物。 • 准备气管插管。
治疗措施
•诊
•
•治
• • • •
•监
•
断——窒息。
呼吸心跳停止。
疗——平卧，海氏手法。
心肺复苏术。 徒手取异物，喉镜取异物。 吸氧。 开通静脉，输液：0.9%氯化钠。
测—— 神志变化。
血压、心率、血氧饱和度。
其症状主要表现 为二氧化碳或其他酸性 代谢产物蓄积引起的刺 激症状和缺氧引起的中 枢神经麻痹症状交织在 一起。
窒息的阶段（一）
因二氧化碳分压升高、引起短时间内呼 吸中枢兴奋加强，继而呼吸困难，丧失意识。
全身痉挛，血管收缩，血压升 高，心动徐缓，流涎，肠运动亢进。
痉挛突然消失，血压降低，呼吸逐渐变浅而徐缓。 产生喘息，不久呼吸停止。
制医学课件法医11机械性窒息
02
机械性窒息通常是由于呼吸道受 阻，使机体无法进行正常的气体 交换，导致缺氧和二氧化碳潴留 ，最终导致死亡。
分类：开放性机械性窒息、闭塞性机械性窒息
开放性机械性窒息
呼吸道受到开放性损伤，如颈部 开放性损伤或喉部割伤等，导致 呼吸道与外界相通，无法正常呼 吸。
闭塞性机械性窒息
呼吸道受到闭塞性压迫或阻塞， 如缢死、勒死、扼死、闷死等， 导致呼吸道受阻，无法进行气体 交换。
血压升高
机体在窒息时的应激反应 可能导致血压升高。
休克
严重窒息可能导致休克， 表现为血压下降、四肢厥 冷等症状。
中枢神经系统改变
意识障碍
脑水肿
窒息时，大脑缺氧导致意识障碍，甚 至昏迷。
窒息后，脑部可能出现水肿，加重脑 缺氧的症状。
抽搐
部分患者在窒息后可能出现抽搐症状 。
内脏器官改变
肝肾功能异常
窒息可能导致肝肾功能异常，影 响机体代谢。
消化道出血
窒息过程中，消化道可能发生出血 。
内分泌失调
长期的窒息可能导致内分泌失调， 影响机体的正常生理功能。
PART 03
机械性窒息的法医学表现
REPORTING
尸体表面改变
颜面部淤血肿胀
由于缺氧导致面部血管 扩张，血液淤积，呈现
青紫色或暗红色。
口唇发绀
由于血液中还原血红蛋 白增多，口唇呈现明显
总结词
颈部勒死与缢死都是通过外部力量作用于颈部导致窒息的死亡方式，但两者在致死机制和现场表现上 存在差异。
详细描述
颈部勒死通常是指使用绳索、布条等柔软物体环绕颈部，通过收缩勒紧颈部导致窒息。缢死则是使用 较硬的物体如绳子、铁链等，通过悬挂重量在颈部产生压力，导致窒息。在现场勘查中，应注意观察 颈部勒痕的方向、形状和深度，以及是否有其他附加伤痕等特征，以鉴别死亡方式。
机械性窒息通常是由于呼吸道受 阻，使机体无法进行正常的气体 交换，导致缺氧和二氧化碳潴留 ，最终导致死亡。
分类：开放性机械性窒息、闭塞性机械性窒息
开放性机械性窒息
呼吸道受到开放性损伤，如颈部 开放性损伤或喉部割伤等，导致 呼吸道与外界相通，无法正常呼 吸。
闭塞性机械性窒息
呼吸道受到闭塞性压迫或阻塞， 如缢死、勒死、扼死、闷死等， 导致呼吸道受阻，无法进行气体 交换。
血压升高
机体在窒息时的应激反应 可能导致血压升高。
休克
严重窒息可能导致休克， 表现为血压下降、四肢厥 冷等症状。
中枢神经系统改变
意识障碍
脑水肿
窒息时，大脑缺氧导致意识障碍，甚 至昏迷。
窒息后，脑部可能出现水肿，加重脑 缺氧的症状。
抽搐
部分患者在窒息后可能出现抽搐症状 。
内脏器官改变
肝肾功能异常
窒息可能导致肝肾功能异常，影 响机体代谢。
消化道出血
窒息过程中，消化道可能发生出血 。
内分泌失调
长期的窒息可能导致内分泌失调， 影响机体的正常生理功能。
PART 03
机械性窒息的法医学表现
REPORTING
尸体表面改变
颜面部淤血肿胀
由于缺氧导致面部血管 扩张，血液淤积，呈现
青紫色或暗红色。
口唇发绀
由于血液中还原血红蛋 白增多，口唇呈现明显
总结词
颈部勒死与缢死都是通过外部力量作用于颈部导致窒息的死亡方式，但两者在致死机制和现场表现上 存在差异。
详细描述
颈部勒死通常是指使用绳索、布条等柔软物体环绕颈部，通过收缩勒紧颈部导致窒息。缢死则是使用 较硬的物体如绳子、铁链等，通过悬挂重量在颈部产生压力，导致窒息。在现场勘查中，应注意观察 颈部勒痕的方向、形状和深度，以及是否有其他附加伤痕等特征，以鉴别死亡方式。
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尸体改变4意外性缢死自缢与死后悬尸的区别其他暴力致死缢死致死原因无自杀念头或其他特殊表现情绪反常遗书等死前情况有致命伤防卫伤程度较体表损伤尸体现象不符合自缢体位符合自缢所见尸体现象无或不明显生活反应明显现场凌乱常有搏斗痕迹无搏斗痕迹现场死后悬尸其他暴力致死缢死致死原因无自杀念头或其他特殊表现情绪反常遗书等死前情况有致命伤防卫伤程度较体表损伤尸体现象不符合自缢体位符合自缢所见尸体现象无或不明显生活反应明显现场凌乱常有搏斗痕迹无搏斗痕迹现场死后悬尸定义又称绞死是以绳索类物缠绕颈部由他人或本人的手或通过某种机械作用等自身以外的力量使绳索类似物勒紧并压迫颈项部而导致的死亡
缢沟的印痕与附着物：在缢沟的表面，有时可显 示花纹样的印痕，这是缢绳表面花纹复制于缢沟 上的印痕。
12
缢沟外观
正面观
侧面观
13
②缢沟的组织学改变
上皮角化层消失；
表皮各层细胞各层细胞紧密，细胞及核伸长，
并与表面平行排列； 细胞核质浓染； 真皮乳头变平； 胶原纤维呈均质嗜伊红增强；
缢沟边缘区的皮肤内和皮下组织可见出血灶。
34
4、体位性窒息的症状和体征
可有头晕、烦躁、口渴、腹痛、四肢不能上 举、被缚悬吊肢体疼痛、尿失禁等。
5、体位性窒息的形态学改变
一般性窒息表现，肢体被捆绑或殴打所造 成的损伤。
6、体位性窒息的法医学鉴定
一般性窒息征象，结合案情，排除中毒、 机械性损伤、自身疾病后可鉴定。
35
十二、溺
1、概述
死
溺死：由于液体阻塞呼吸道及肺泡，阻碍 气体交换，体内缺氧，二氧化碳潴留，而 发生窒息死亡，俗称淹死。 溺液：淡水、海水、油、尿液、酒、羊水、 血液等。 多数为意外、自杀常见、他杀较少、移尸 入水者较多，必须法医鉴定
缢沟的印痕与附着物：在缢沟的表面，有时可显 示花纹样的印痕，这是缢绳表面花纹复制于缢沟 上的印痕。
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缢沟外观
正面观
侧面观
13
②缢沟的组织学改变
上皮角化层消失；
表皮各层细胞各层细胞紧密，细胞及核伸长，
并与表面平行排列； 细胞核质浓染； 真皮乳头变平； 胶原纤维呈均质嗜伊红增强；
缢沟边缘区的皮肤内和皮下组织可见出血灶。
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4、体位性窒息的症状和体征
可有头晕、烦躁、口渴、腹痛、四肢不能上 举、被缚悬吊肢体疼痛、尿失禁等。
5、体位性窒息的形态学改变
一般性窒息表现，肢体被捆绑或殴打所造 成的损伤。
6、体位性窒息的法医学鉴定
一般性窒息征象，结合案情，排除中毒、 机械性损伤、自身疾病后可鉴定。
35
十二、溺
1、概述
死
溺死：由于液体阻塞呼吸道及肺泡，阻碍 气体交换，体内缺氧，二氧化碳潴留，而 发生窒息死亡，俗称淹死。 溺液：淡水、海水、油、尿液、酒、羊水、 血液等。 多数为意外、自杀常见、他杀较少、移尸 入水者较多，必须法医鉴定
机械性窒息
体排出体外，即为简单的呼吸运动。
（三）气体交换
肺泡气与血液之间的气体交换； 血液与组织细胞之间的气体交换。
二、呼吸与窒息、机械性窒息
呼吸:机体与外界，组织细胞与血液不断进行气体交换，这种活动
现象称呼吸。
外呼吸：指肺部血液与外界大气进行气体交换，从大气吸进新鲜
氧气，血液经肺泡呼出二氧化碳的过程。
内呼吸：指组织细胞与血液进行气体交换，血液运送的氧气弥散
亡
机械性窒息 (mechanical sphyxia)：
由于各种机械性外力的作用引起的呼 吸功能障碍 和组织缺氧和二氧化碳潴留 的过程。
三、机械性窒息的分类
（一）血流或呼吸运动障碍所致的窒息
1、压迫颈部所致的窒息。 压迫颈部大血管；压迫咽、喉、气管。
2、压迫胸腹部致窒息
如重压、挤压，导致胸腔不能扩大，呼吸运动障碍如气胸、血 胸，腹腔高度鼓气等。
（四）颈椎断裂，颈髓损伤而死
身体重量突然下坠，颈部受力猛然牵拉致高位颈 髓损伤，呼吸、心跳停止。
四、缢死的尸体征象
（一）尸表征象 1、可有窒息的一般征象。
面部青紫肿胀，口唇、耳廓灰紫，眼结合膜出血。皮肤散 在出血点，整个面部皮肤暗紫色，躯干皮肤苍白色。尸斑暗 紫红色、浓，可有死亡后淤血点。
肺脏 肺气肿、肺水肿Fra bibliotek尸 表 淤 点 性 出 血
第二节 缢 死 一、概念
缢死（death from hanging）
套在颈部的带状物被其身体重量下坠而拉紧， 压迫颈部所致的死亡称缢死，俗称吊死。
缢死的三要素：
带状物、压迫颈部、自身重量下坠。
二、缢死的类型
（一）按兜住弧位置分
带状物套在颈部的着力点，是悬挂点相对的一侧，或为力 点中心部份，称兜住弧。
（三）气体交换
肺泡气与血液之间的气体交换； 血液与组织细胞之间的气体交换。
二、呼吸与窒息、机械性窒息
呼吸:机体与外界，组织细胞与血液不断进行气体交换，这种活动
现象称呼吸。
外呼吸：指肺部血液与外界大气进行气体交换，从大气吸进新鲜
氧气，血液经肺泡呼出二氧化碳的过程。
内呼吸：指组织细胞与血液进行气体交换，血液运送的氧气弥散
亡
机械性窒息 (mechanical sphyxia)：
由于各种机械性外力的作用引起的呼 吸功能障碍 和组织缺氧和二氧化碳潴留 的过程。
三、机械性窒息的分类
（一）血流或呼吸运动障碍所致的窒息
1、压迫颈部所致的窒息。 压迫颈部大血管；压迫咽、喉、气管。
2、压迫胸腹部致窒息
如重压、挤压，导致胸腔不能扩大，呼吸运动障碍如气胸、血 胸，腹腔高度鼓气等。
（四）颈椎断裂，颈髓损伤而死
身体重量突然下坠，颈部受力猛然牵拉致高位颈 髓损伤，呼吸、心跳停止。
四、缢死的尸体征象
（一）尸表征象 1、可有窒息的一般征象。
面部青紫肿胀，口唇、耳廓灰紫，眼结合膜出血。皮肤散 在出血点，整个面部皮肤暗紫色，躯干皮肤苍白色。尸斑暗 紫红色、浓，可有死亡后淤血点。
肺脏 肺气肿、肺水肿Fra bibliotek尸 表 淤 点 性 出 血
第二节 缢 死 一、概念
缢死（death from hanging）
套在颈部的带状物被其身体重量下坠而拉紧， 压迫颈部所致的死亡称缢死，俗称吊死。
缢死的三要素：
带状物、压迫颈部、自身重量下坠。
二、缢死的类型
（一）按兜住弧位置分
带状物套在颈部的着力点，是悬挂点相对的一侧，或为力 点中心部份，称兜住弧。
机械性窒息PPT
根据呼吸过程不同环节的功能障碍可将窒 息分为外窒息和内窒息。
外窒息：即外呼吸发生障碍，空气中的氧 气不能吸入肺泡，以致血液无法从肺泡中 摄取氧气。同时，血液中的二氧化碳又不 能排入肺泡，以致空气和血液无法在肺泡 中交换气体，从而发生窒息，称为外窒息。 多见于呼吸道受压迫和堵塞所引起的呼吸 功能障碍。
缢死类型
缢死根据绳套的兜住弧（即绳套承担重力 的部分）的压迫位置，可分为前位缢死、 侧位缢死和后位缢死三种类型。
1．前位缢死：
兜住弧压在颈正前方。即颈的正前方承受压力最 大，绳索在颈前绕至颈后，在颈后交叉有结者称 为闭锁式前位缢死。在颈后不交叉汇合，无绳结 者称为开放式前位缢死。在此种情况下，兜住弧 压在喉头上方，基本呈水平状，然后沿颈的左、 右两侧斜向后上方上升。在颈后或相交打结或不 相交提空（八字不交）。前位缢死又称典型缢死。 由于身体下垂，脚的悬空，颈部的左右侧动脉和 静脉迅速压闭。所以典型缢死者有的颜面是苍白 死。其它类型的缢死（如下述的侧位和后位缢死） 属于非典型缢死。
呼吸全过程包括三个环节
1．外呼吸即肺呼吸:是指外界环境与血在肺 部进行的气体交换。它包括肺与外界空气的 气体交换；肺泡与血液之间的气体交换两个 过程。
2.血液的运输:氧和二氧化碳由血液进行运输。
3．内呼吸即细胞呼吸：指血液或组织液与 组织细胞之间的气体交换。
（二）窒息
由于呼吸过程的障碍，使体内缺氧和二氧 化碳蓄积，引起人体生理机能的紊乱状态 称为窒息。因窒息而导致的死亡称为窒息 死。
(一)压迫呼吸道 (二)压迫颈部血管 (三)压迫颈部神经
缢死是人体自身的重力，而勒死是重力以 外的外力，由于外力难以把呼吸道完全压 闭，故窒息的发比缢死者要慢，经过的时 间也稍长。
第6章机械性窒息
（６）缢痕特点 ①有深浅或色差
带状物较细，皮肤被压凹，缢痕成沟状。压力由着力点中心致 悬挂点逐渐变小，缢沟亦渐浅，即为缢痕深浅。 缢痕中受力大部位颜色深，受力小的部位色浅，称色差。
②有提升或提空现象
缢痕从兜住弧向悬挂侧斜形延伸，因压力逐渐减轻而变 浅或不明显，这现象即提升现象。提升到悬挂点侧可提空 而中断，形如“八”字，或马蹄形。若绳套打活结或拉紧 后打死结，无中断，似“人”或“大”字形。
（二）压迫气道，窒息而死
兜住弧压迫喉、气管，气流通道受阻。 气管切开者，在切口上方压迫，呼吸道畅通，同样迅速死亡， 血管受压迫，血流障碍。
（三）刺激迷走神经，抑制心跳而死
迷走神经分布于头面部，喉咽部，胸腔腹腔各器官。兴奋时心 跳变慢。颈部受压，刺激迷走神经，使其兴奋，抑制心跳，甚至 停止搏动而死，叫抑制死。
（5）印痕和附着物：
缢沟表面常呈现与缢索纹理相似的花纹。有时在缢沟中发现缢 索脱掉的物件，它们可有助于致伤物的认定。 《洗冤集录》关于缢死征象的论述指出：自缢伤痕 “脑后分八字，索子不交”，“用细紧麻绳、草索在高处 自缢，悬头顿身致死则痕迹深，若用全幅勒帛及白练、项 帕等物，又在低处，则痕迹浅”。
5、其他征象:
（1）鼻腔流血：
鼻腔粘膜下血管严重淤血，管壁张力过大破裂出血，多 见于扼死、勒死的尸体。
（2）流涎流涕：
面部淤血，刺激腺体，同时迷走神经受刺激，致鼻腔腺 体及唾液分泌增加，呈现流涎流涕现象。常见于压迫颈 部所致窒息死的尸体。
（3）伸舌征象：
即舌尖伸出齿外、唇外。舌根被挤压，致舌体、舌尖向 前延伸。
③有一定的斜度
缢痕从兜住弧到悬挂点侧呈一定斜度延伸，方向不一。 “缢痕仅向头顶方向斜行”不符合实际。
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二、机械性窒息的分类
（一）外力压迫引起的窒息 1、压迫颈部所致的窒息：如缢死、勒死、
扼死。 2、压迫胸腹部所致的窒息：如活埋、塌方、
人群挤压等引起的窒息。
二、机械性窒息的分类
（二）呼吸道堵塞引起的窒息
1、堵塞呼吸道口：如捂死。
2、异物堵塞呼吸道内部：如呼吸道异物窒 息死。
3、液体填塞呼吸道、肺泡所致的窒息：如 溺死。
四、机械性窒息的尸体征象
（一）尸体外表征象 1、颜面肿胀、发绀 2、皮肤、粘膜淤点性出血 3、尸斑显著、出现早 4、流涕、流涎、溢精、大小便失禁 5、其他：尸冷缓慢，牙齿出血（玫瑰 齿）、。
（二）尸体的内部征象
1、血液呈暗红色、流动性
2、内脏淤血 ：肺 3、器官浆膜下、粘膜淤点性出血
窒息发生过程中，淤点性出血同时发生于内部 器官的浆膜、粘膜下，以肺及心脏浆膜下出血 点最常见。这种现象由法国学者A. A. Tardieu在检验扼死者尸体上首先描述，故又 称之为塔雕氏斑（Tardieu’s spots）。
（一）机械性窒息的确定
尸体表现的窒息死一般征象 引起窒息的机械性暴力因素作用的痕迹 排除其他死因
需要特别指出的是，确定机械性窒息时必须将 全身窒息征象与局部机械性暴力作用征象有机 联系起来分析，两者缺一不可，不可偏废。 根据引起窒息的机械性暴力因素作用的方式和 部位，可以判断是何种方式的机械性窒息。
三、机械性窒息的过程
1、窒息前期（0.5分钟左右） 2、吸气性呼吸困难期（1～1.5分钟） 3、呼气性呼吸困难期（不到1分钟） 4、呼吸暂停期（1～2分钟） 5、终末呼吸期（一至数分钟） 6、呼吸停止期（数分钟至数十分钟） 上述各期持续时间的长短及表现的程度，因个
体状况而异，一般窒息全过程所经历的时间约 5～6分钟。
4、仔细检查机械性窒息中使用的工具、物品，分析其 作用方式、与尸体上的痕迹是否一致、有无伪装或变 造等。对绳索类物品要注意观察绳套、绳结的状况， 绳结不能直接解开，要注意保留，以备研究打结人的 生活或职业习惯。
5、有无其他异常情况。
一、概念
3、机械性窒息：因机械性暴力的作用，
致使机体呼吸道受压、堵塞，或胸腹部 受压呼吸运动受限，引起呼吸机能障碍， 体内缺氧和CO2潴留，从而导致组织细胞 代谢和生理功能紊乱甚至死亡的病理过 程，称为机械性窒息。机械性窒息通常 属于外窒息。
假设一条自来水胶管正在流水，请说出你 阻止水流出的方法。
（二）死亡性质的判断
即分析判断机械性窒息是属于自杀、他 杀或意外事故。解决这一问题仅靠尸体 检验往往难以定论，需要结合案情调查、 现场勘验等资料综合分析判断。
现场勘查要点
1、勘验前向知情人详细了解事件发生经过及死者的情 况。
2、注意尸体的位置、姿式及其与周围环境的关系。
3、仔细观察各种痕迹、物品，分析死者生前活动情况 及其他人员活动情况。
（三）体位性窒息：因长时间被限制于 某种异常体位，使呼吸功能受阻及静脉 回流受阻而发生的窒息。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
三、机械性窒息的过程
机械性窒息的过程，实质上是机体围绕 着呼吸障碍发生后，体内缺氧和二氧化 碳蓄积所产生的一系列反应过程。
机械性窒息从窒息发生到最后死亡是一 个连续的过程，在这一过程中，根据各 阶段主要表现的不同，大致可以分为六 个期：
第六章 机械性窒息
教学要求
掌握:完整呼吸过程；机械性窒息尸体征 象；塔雕氏斑
熟悉:机械性窒息的概念、分类和法医学 鉴定
了解:机械性窒息的过程
第一节概述
一、概念： 1、呼吸：人体从外界吸进氧气，呼出二氧化
碳的交换过程，称为呼吸。 呼吸的完整过程： 外呼吸 气体交换 内呼吸 2、窒息：各种原因引起机体呼吸机能障碍， 使体内缺氧和二氧化碳潴留，从而导致组织细 胞代谢和生理功能紊乱，称为窒息 。
4、肺气肿、肺水肿
以上表现通常称为“窒息征象”，是此 类尸体共有的一般表现，并因个体差异、 窒息的种类、过程等而各不相同。
同时，它们也非窒息死的特有征象，在 急死、电击死、急性中毒死等尸体中都 可能见到。
五、法医何种方式的机械性窒息 分析判断事件的法律性质