护理文件书写考试试题1

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2024年护理文书书写规范考试试题

2024年护理文书书写规范考试试题1.患者有投诉并要求经济赔偿时应及时向（）报告。

A分管院长B医务科(正确答案)C科主任D护士长2.发生不良事件的病区及个人，如有意隐瞒不报，一经发现按本（）A医院有关管理办法处理(正确答案)B科室有关管理办法处理C护理部有关管理办法处理3.体温低于36C时，为体温不升，应在（）℃以下相应时间纵格内录入“不升”。

A35B36(正确答案)C37D38E404.要求立即执行的"ST"医嘱，需在（）执行.A12小时内B2小时内C1小时内D15min内(正确答案)5.关于体温单的记录描述错误的是（）。

A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天(正确答案)B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写, 连续写至末次手术的第14天C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）E. 外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连6. 护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（）。

A.1/EB.2/EC.11/ED.21/EE.12 /E(正确答案)7.下列不符合护理文件书写要求的是（）A．文字生动、形象(正确答案)B记录及时、准确C内容简明扼要D医学术语准确E记录者签全名8.住院病历不包括（）A病程记录B护理记录C交班报告(正确答案)D会诊记录E检验记录9.下列属于临时医嘱的是（）A病危B转科(正确答案)C一级护理D半流质饮食E氧气吸入prn10.护士处理医嘱时，应先执行（）A停止医嘱B临时医嘱(正确答案)C临时备用医嘱D长期备用医嘱E新开的长期医嘱11.书写病区报告时，应先书写的患者是（）A危重患者B出院患者(正确答案)C新入院患者D行特殊治疗的患者E施行手术的患者12..出院后医疗护理文件应保管于（）A出院处C医务科处D护理部E病案室(正确答案)13.病人的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于（）A入院评估单B护理计划单C.护理措施实施单D.三测单(正确答案)E.医嘱记录单14∙表示药物过敏试验阴性用（）A蓝色“V”B.红色“（一）”C.红色“（+）”(正确答案)D.红色“※”E.红色 T15.书写交班报告时，首先书写的是（）A.危重病人B新进入病室的病人C-手术病人D.分娩病人E.离开病室的病人(正确答案)16∙不属病人的生活状况的项目是（）B.睡眠C排泄D.活动E.情绪(正确答案)17.危重病人使用护理记录单时，不必使用的记录单是（）A三测单B.人院评估单C-护理计划单D.护理措施实施单(正确答案)E.医嘱单18.下列哪一项不属于生命体征观察的内容（）A∙体温B.脉搏C血压D.呼吸E.神志(正确答案)19.评估病人的生活习惯时不包括（）A.吸烟B饮酒C∙偏食D.忌食E・药物(正确答案)20.下列哪项不属于反映住院患者病情和治疗护理过程的记录?（）A 护理首次记录单B患者安全警示(正确答案)C 护理会诊单D 健康教育单E 护理知情同意书。

护理文书书写考试试题及答案

护理文书书写考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 护理文书书写的目的是（）A. 完成病历记录B. 为患者提供治疗依据C. 提高护理质量D. 便于临床教学答案：C2. 护理文书书写的基本要求不包括（）A. 内容真实B. 字迹清晰C. 语言简练D. 涂改随意答案：D3. 以下哪项不是护理文书书写的主要种类（）A. 护理记录单B. 护理病历C. 护理交接班记录D. 护理差错报告答案：D4. 护理记录单的书写顺序是（）A. 时间、签名、病情、治疗、护理措施B. 病情、治疗、护理措施、时间、签名C. 签名、时间、护理措施、治疗、病情D. 时间、病情、治疗、护理措施、签名答案：D5. 护理交接班记录的书写要求不包括（）A. 真实、准确、完整B. 交接双方签名C. 记录内容简练D. 使用医学术语答案：D二、填空题（每题2分，共20分）6. 护理文书书写应遵循的原则是：客观性、准确性、及时性、规范性和______。

答案：连续性7. 护理病历的书写格式一般包括：患者基本信息、入院记录、病程记录、护理计划、护理措施和______。

答案：护理评价8. 护理记录单的书写要求：时间具体到分钟，签名清晰可辨，内容真实完整，字迹______。

答案：清晰9. 护理交接班记录的书写内容应包括：患者病情、治疗情况、护理措施、特殊注意事项和______。

答案：接班人签名10. 护理差错报告的书写要求：及时、客观、详细、具体，书写人需签名，并注明______。

答案：报告时间三、问答题（每题10分，共30分）11. 请简述护理文书书写的重要性。

答案：护理文书书写的重要性体现在以下几个方面：（1）为患者提供准确的病情记录，有助于医生制定治疗方案；（2）为护理工作提供依据，便于护理人员了解患者病情变化；（3）有助于提高护理质量，确保患者安全；（4）为临床教学和科研提供资料；（5）有助于维护护患关系，减少医疗纠纷。

12. 请阐述护理记录单的书写注意事项。

护理文件书写规范试题

护理文件书写规范试题一、选择题1、由护士书写的文件不包括( )A.病室交班报告B.医嘱记录单C.护理记录单D.医嘱本E.体温单2、病人的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于( )A.护理计划单B.护理措施实施单C.三测单D.入院评估单E.医嘱记录单3、护理记录单上记录24小时总出入水量用( )A.圆珠笔B.蓝钢笔C.黑钢笔D.红钢笔E.铅笔4、护士处理医嘱时要注意( )（多选题）A.必须严格遵守三查七对，确认无疑问后方可执行B.按医嘱的性质分别转抄在病历的长期和临时医嘱单上C.红勾表示已执行，蓝勾表示已转抄D.先执行临时医嘱，再执行长期医嘱E.先执行，再转抄5、书写危重病人交班报告时应报告( )（多选题）A.呕吐B.瞳孔C.神志D.生命体征E.抢救和护理情况6、记录病人的出入水量时，其出量包括( )（多选题）A.呕吐物B.渗出液C.大小便D.引流液E.出汗二、判断题7、凡两种以上药物组成一项医嘱时，应在第一和最后一种药物之间画一整齐直线，写明用法、时间。

( )8、对病人进行入院评估时，针对“疼痛“应描述其性质和部位。

( )9、如果患者的生命体征已记录在护理记录单上，则不需要再记录在三测单上。

（）三、填空题10、书写护理记录单时，_______用蓝钢笔记录，_______用红钢笔记录。

11、备用医嘱包括______和______两种，其中______的有效期在12小时内。

12、护理措施实施单记录的是护士已经给患者实施的______以及______内容。

1-6 DCD 多选4-6 (ABCDE) 判断题 vvx答案：10、7am以后｜7pm以后11、长期备用医嘱｜临时备用医嘱｜临时备用医嘱12、护理｜健康宣教。

护理文件书写规范试题及答案

护理文件书写规范试题及答案科室：姓名：分数：一、填空题（每题4分，共40分）1.书写护理文书应当客观、、、、。

2.体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。

3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。

4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。

5.呼吸次数用色笔数字表示。

6.大便失禁用符号表示。

7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。

8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。

9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。

10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。

二、选择题（每题4分，共40分）1．护理文书包括下列哪项作用？（）A 与临床工作质量息息相关B 具有法律效应C 培养、培训护士专科护理能力D 考核评价护理工作的重要依据E 以上均正确2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（）A 是护士在临床护理活动中形成的B 是全部文字、符号、图标等资料的总和C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题D 记录执行的医嘱E 以上均错误3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（）A 体温单B 医嘱单C 病程记录D 护理记录单E 入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（）A 脑B 心肺C 五官D 皮肤E 四肢5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（）A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C 体现护理行为的科学性、规范性D 护理记录就是护理交接班记录E 强调“实时记录”6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（）A 连续性排班B 护士分层级管理C 责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记。

护理文件书写规范试题及答案

护理文件书写规范试题及答案护理文件书写规范试题科室：______ 姓名：______ 分数：______一、填空题（每题4分，共40分）1.书写护理文书应当客观、真实、准确、完整、及时。

2.体温单40-42℃横线之间用黑色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。

3.书写过程中出现错字时应用单横线在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改人签名。

4.脉搏短绌时，心率以“/分”表示，脉率用“/分钟”表示，用红色线连接。

5.呼吸次数用红色笔数字表示。

6.大便失禁用符号“X”表示。

7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号“△”表示复测的体温，并用红色线连接两个值。

8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填“免测”。

9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。

10.患者的意识状态有清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。

二、选择题（每题4分，共40分）1．护理文书包括下列哪项作用？（E）A.与临床工作质量息息相关B.具有法律效应C.培养、培训护士专科护理能力D.考核评价护理工作的重要依据E.以上均正确2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（E）A.是护士在临床护理活动中形成的B.是全部文字、符号、图标等资料的总和C.主要是观察、评估、判断患者的护理问题D.记录执行的医嘱E.以上均错误3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（B）A.体温单B.医嘱单C.病程记录D.护理记录单E.入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（E）A.脑B.心肺C.五官D.皮肤E.四肢5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（B）A.客观、真实、准确、完整、及时、不重复B.重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C.体现护理行为的科学性、规范性D.护理记录就是护理交接班记录E.强调“实时记录”6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（C）A.连续性排班B.护士分层级管理C.责任制的全人护理工作模式D.以上说法都正确E.以上说法都不正确7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（B）小时内及时据实补记。

护理文书书写考试试题及答案

护理文书书写考试试题及答案一、选择题1. 护理文书书写的基本要求不包括以下哪项？A. 内容真实、准确B. 语言简练、通顺C. 字迹潦草、难以辨认D. 逻辑清晰、结构完整答案：C2. 护理文书书写中，护理记录单的书写顺序是？A. 时间、病情、护理措施、签名B. 病情、时间、护理措施、签名C. 护理措施、时间、病情、签名D. 签名、时间、病情、护理措施答案：A3. 护理文书书写中，以下哪个不属于护理记录的“四要素”？A. 时间B. 病情C. 护理措施D. 患者满意度答案：D二、填空题1. 护理文书书写要求字迹清楚、______、内容真实、准确、完整。

答案：整齐2. 护理文书书写中，护理记录单分为______和______两种。

答案：一般护理记录单、特殊护理记录单3. 护理文书书写中，护理评估单主要包括______、______、______和______四个部分。

答案：患者一般资料、病情评估、护理问题、护理计划三、判断题1. 护理文书书写中，护理记录单可以跨页书写。

（）答案：错误2. 护理文书书写中，护理评估单和护理计划单可以合并书写。

（）答案：错误3. 护理文书书写中，护理记录单的书写顺序可以随意调整。

（）答案：错误四、案例分析题患者，男性，45岁，因“胸痛、气促2小时”入院。

入院后诊断为“冠心病、心绞痛”。

请你根据以下信息，完成护理文书书写。

1. 护理评估：患者一般资料：姓名、年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度等。

病情评估：胸痛、气促、面色苍白、出汗、血压升高、心率加快等。

护理问题：疼痛、呼吸困难、焦虑等。

护理计划：缓解疼痛、改善呼吸困难、心理护理等。

2. 护理记录：时间：2021年5月10日 15:00病情：患者自觉胸痛、气促，面色苍白，出汗，血压150/100mmHg，心率120次/分钟。

护理措施：给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，监测血压、心率，安慰患者，指导患者深呼吸。

签名：护士A答案：护理文书书写：1. 护理评估单：患者一般资料：姓名：张三，年龄：45岁，性别：男，婚姻状况：已婚，职业：工人，文化程度：初中。

护理文书书写考试题

护理文书书写考试题一、单项选择题（2.5分/题）1、在抢救患者过程中,及时记录护理记录单,来不及记录的于抢救结束后 ( )小时内据实补记,并加以说明。

（）A、2B、4C、6(正确答案)D、82、分级护理分为四个级别（）A、一级、二级、三级、四级B、特级、一级、二级、三级(正确答案)C、特级、高级、中级、低级D、高级、中级、低级、普通3、以下不属于特殊检查，属于手术的是（）静脉造影胃肠镜检支气管镜检右锁骨中段骨折切开复位内固定术(正确答案)4、关于护理记录的合法性和准确性，以下哪个说法是错误的？（）A、护理记录应保证真实、准确且无造假行为B、护理记录可使用遮盖和涂改技巧，以完善书写内容(正确答案)C、护理记录应注意规范个人签名，以确保书面材料真实准确D、护理记录中发现错误，应及时修正，并注明更改的时间和者5、我院护理文书书写要求规定，出入量要有记录，出入量记录的日间小结时间为（），24小时总结时间为（）A、19:00、07:00(正确答案)B、20:00、08:00C、17:00、05：00D、18：00、06：006、护理记录的书写要求不正确的是（）A、记录必须及时、准确B、内容简明扼要C、医学术语应用确切D、眉栏、页码可不填写(正确答案)7、长期备用医嘱的缩写是（）A、sosB、prn(正确答案)C、tidD、qd8、在40℃-42℃用红笔纵向顶格填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。

除（）不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。

A、出院、入院B、转入、死亡C、分娩D、手术(正确答案)9、人造肛门用（）表示？A、☆(正确答案)B、※C、★D、♡10、灌肠后解大便一次用（）表示？A、1/E(正确答案)B、 1 1/EC、1D、E11、体温低于（）时，为体温不升，应在相应时间纵格内填写“不升”，与前后体温（）相连A、34℃、不B、35℃、不(正确答案)C、33℃、要D、35℃、要12、我院护理文书书写要求规定的疼痛评估记录频次为：疼痛分值≥4分时（）评估，并记录在护理记录单上，体温单上标记。

护理文件书写制度试题及答案

护理文件书写制度试题及答案护理文件书写制度是医院护理工作中的重要组成部分，它不仅关系到患者的安全和护理质量，也是医疗纠纷处理的重要依据。

以下是护理文件书写制度试题及答案：一、选择题1. 护理文件的书写应遵循以下哪项原则？A. 真实性B. 完整性C. 客观性D. 以上都是答案：D2. 护理记录的书写要求中，哪项是错误的？A. 记录应使用第三人称B. 记录应使用医学术语C. 记录应清晰、准确D. 记录应使用红笔答案：D3. 护理文件中，哪些内容是必须记录的？A. 患者的基本信息B. 患者的病情变化C. 护理措施及效果D. 以上都是答案：D二、填空题4. 护理文件书写应使用_________笔，以保证记录的_________。

答案：蓝黑或碳素；可追溯性5. 护理文件中，患者的_________、_________、_________等信息必须准确无误。

答案：姓名、性别、年龄三、判断题6. 护理文件可以由护士助理完成书写。

（）答案：×7. 护理文件的书写必须由具有相应资质的护理人员完成。

（）答案：√四、简答题8. 简述护理文件书写的基本要求。

答案：护理文件书写应遵循真实性、完整性、客观性原则，使用规范的医学术语，记录应清晰、准确，无涂改，使用蓝黑或碳素笔书写，确保记录的可追溯性。

9. 护理文件中，哪些情况下需要进行护理记录？答案：护理文件中需要进行记录的情况包括但不限于：患者的入院、出院、转科、病情变化、护理措施的实施及效果、患者的主诉和需求、特殊治疗和护理操作、医嘱的执行情况等。

五、案例分析题10. 某患者因急性阑尾炎入院，手术后返回病房。

请描述护士应如何书写护理记录。

答案：护士应详细记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄等；记录手术的时间、手术名称、手术过程及术后情况；记录患者返回病房后的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压；记录术后的护理措施，如伤口护理、疼痛管理、活动指导等；记录患者的生命体征变化和病情变化，以及护理措施的效果。

护理文书书写测试题及答案

护理文书书写测试题及答案一、单项选择题（每小题3分，共60分）1 •书写交班报告时，白班使用的记录笔是（）［单选题］A∙红钢笔B•蓝钢笔（正确答案）C∙黑钢笔D•圆珠笔E.铅笔2 •书写护理记录单时，晚夜班使用的记最笔是（）［单选题］A.红钢笔（正确答案）B.蓝钢笔C∙黑钢笔D.圆珠笔E.铅笔3 •由护士书写的文件不包括（）［单选题］A•体温单B•医嘱记录单C-医嘱本（正确答案）D・病室交班报告E.护理记录单4 •病人的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于（）［单选题］A入院评估单B护理计划单C•护理措施实施单D•三测单（正确答案）E•医嘱记录单5 •书写危重病人交班报告时，要用红笔在“诊断”的下一行居中标记（）［单选题］A•#B-ΔC∙OD-E•※（正确答案）6•转抄医嘱时如为免试药物，护士应用蓝钢笔在医嘱单上该条医嘱后标志（）［单选题］A“续用”B“阴性”C.“不试”D•“免试”（正确答案）E•可不做标志7 •护理记录单上记录24小时总出入水量用（）［单选题］A•红钢笔（正确答案）B蓝钢笔C∙黑钢笔D•圆珠笔E•铅笔8 ∙表示药物过敏试验阴性用（）［单选题］A红色T”。

B蓝色“V”C•红色“（一）”（正确答案）D•红色“（+）”E.红色“※”9•书写交班报告时，首先书写的是（）［单选题］A•危重病人B新进入病室的病人C-手术病人D•分娩病人E.离开病室的病人（正确答案）10 •必须立即执行的医嘱是（）［单选题］A•肠溶阿司匹林0.6tidB地高辛0∙25mgst-（正确答案）C•度冷丁50mgimq6hprnD•去痛片0∙5s0sE.低盐饮食11 •立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行（）［单选题］A.15分钟内（正确答案）B.5分钟内C.30分钟内D.60分钟内E.12小时内12∙不属病人的生活状况的项目是（）［单选题］A.饮食B.睡眠C排泄D.活动E.情绪（正确答案）13•评估视力时，不规范的描述语是（）［单选题］A•正常B.模期C.减退D∙失明E.看不见（正确答案）14 •危重病人使用护理记录单时，不必使用的记录单是（）［单选题］A三测单B.人院评估单C-护理计划单D•护理措施实施单（正确答案）E.医嘱单15 •下列哪一项不属于生命体征观察的内容（）［单选题］A∙体温B.脉搏C血压D•呼吸E•神志（正确答案）16 •做完青霉素皮试后，其皮试结果除记录在医嘱本上以外，还应记录于（）［单选题］A-人院评估单B.三测单C-护理计划单D•护理记录单E.医嘱单（正确答案）17・夜间备用医嘱的失效时间是（）1单选题］A∙12pmB.7pmC•次日7am（正确答案）D・次日7pmE.12am18•日间备用医嘱的失效时间是（）［单选题］A•当日7pm（正确答案）B.次日7pmC∙7amD∙7pmE.12am19∙书写手术病人交班报告时，不要求书写的内容是（）［单选题］A,手术名称B麻醉方式C•生命体征D•手术者姓名（正确答案）E.伤口情况20•评估病人的生活习惯时不包括（）［单选题］A•吸烟B饮酒C∙偏食D•忌食E・药物（正确答案）二、多项选择题（每题5分，共25分）1・书写死亡病人交班报告时，要报告的内容有（）A.床号（正确答案）B.姓名（正确答案）C.珍断（正确答案）D.简要抢经过（正确答案）E.死亡时间（正确答案）2•护士处理医嘱时要注（）A必须严格遵守三查七对，确认无误后方可执行（正确答案）B先执行临时医嘱，再执行长期医嘱（正确答案）先执行，再转抄D.红勾表示已执行，蓝勾表示已转抄E.按医照的性质分别转抄在病例的长期和临时医嘱单上（正确答案）3.书写危重病人交班报告时应报告OA.生命体征（正确答案）B.呕吐（正确答案）C-神志（正确答案）D-瞳孔（正确答案）E.抢救和护理情况（正确答案）4•记录病人的出入水量时，其出量包括（）A.呕吐物（正确答案）B.出汗（正确答案）C.大小便（正确答案）D.引流被（正确答案）E.渗出液（正确答案）5•书写产科病人交班报告时，应报告婴儿的情况，包括（）A•性别（正确答案）B.体重（正确答案）C.哭声（正确答案）D∙胎盘E.特殊情况（正确答案）三、判断题（每小题3分，共15分）1 .对病人进行入院评估时，针对“疼痛”应描述其性质和部位［判断题］对（正确答案）错2 .使用三联交班报告本，晚夜班如果病情变化大，交班内容多，估计在白班所留空格内不够书写时，可按本班新病人方法书写，不要将上一个病人的交班内容写在下一个病人的格内.［判断题］对（正确答案）错3•负责护士针对病人的某一护理问题在护理计划单的标准栏内打一“十时，则表示护士将对此病人执行标准护理计划中的护理记录。

护理文件书写考试试题

护理文件书写考试试题护理文件书写考试试题护理文件书写是医护人员日常工作中的重要环节，准确、规范的书写对于患者的治疗和护理至关重要。

为了提高医护人员的书写能力和规范性，护理文件书写考试成为了医护人员职业发展的一项重要评估指标。

下面将给大家提供一些护理文件书写考试试题，希望对大家的学习和提高有所帮助。

一、选择题1. 护理文件书写的目的是什么？A. 记录患者的病情和护理措施B. 证明医护人员的工作量C. 提高医护人员的职业形象D. 便于医疗事故的追责2. 下列哪项是护理记录的基本要素？A. 患者的姓名和年龄B. 护理措施的执行时间C. 医生的医嘱D. 护理人员的签名3. 护理记录中的“病情观察”包括以下哪些内容？A. 血压、体温、脉搏等生命体征B. 患者的主观感受C. 医嘱的执行情况D. 患者的家庭背景4. 护理记录中的“护理措施”应包括哪些内容？A. 患者的饮食和排泄情况B. 医嘱的执行情况C. 患者的心理状况D. 护理人员的签名5. 护理记录中的“交班记录”应包括哪些内容？A. 患者的姓名和年龄B. 患者的主要诊断和治疗方案C. 医嘱的执行情况D. 护理人员的签名二、简答题1. 请简要说明护理文件书写的重要性。

护理文件书写是医护人员工作中的重要环节，它记录了患者的病情、护理措施和医嘱的执行情况，为医生提供了重要的参考依据。

准确、规范的护理文件书写能够保证患者的安全和治疗效果，提高医护人员的工作效率和职业形象。

2. 请列举一些影响护理文件书写准确性的因素。

影响护理文件书写准确性的因素有很多，包括医护人员的书写能力、专业知识水平、工作环境和压力等。

另外，医护人员的疏忽和马虎也是导致护理文件书写错误的重要原因。

3. 在护理记录中，为什么要注意保护患者的隐私权？患者的隐私权是法律保护的重要内容，医护人员在书写护理记录时必须注意保护患者的隐私权。

患者的个人信息和病情属于隐私范畴，泄露患者隐私不仅违法，还会对患者造成伤害。

护理文书书写考试试题及答案

护理文书书写考试试题及答案一、填空题（共45分，每空2.5分）1、书写护理文书应当客观真实，准确，及时，完整，规范2、体温单40-42℃之间只有手术不写时和分。

3、灌肠后大便一次用1/E表示，入院或住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用平车或卧床表示。

4、体温骤升≥1.5℃或骤降≥2.0℃者需要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号√。

二、是非题（共25分，每题5分）1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。

（╳）2、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。

（╳）3、手术后日数自手术次日开始计数，连续填写10天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。

例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，连续写至末次手术的第10天。

（╳）4、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。

（╳）5、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。

（╳）三、问答题（共30分，每题15分）1、请解释体温单手术后天数栏中2/3是什么意思？答：表示患者住院期间做手术的手术后天数，在手术后14天内又做手术，则第二次手术日数做分子，第一次手术日数作为分母填写，3表示第一次手术后3天，2表示第二次手术后2天。

2、交班项目顺序为？答：（1）出科患者（2）入科患者及转入患者（3）病重（病危）患者（4）手术患者（5）病情变化的患者（6）次日手术的患者（7）特殊治疗的患者（8）特殊检查的患者（9）外出请假的患者（10）其他：患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。

一、选择题（一）A1型题1.下列不符合护理文件书写要求的是(A)A．文字生动、形象B记录及时、准确C内容简明扼要D医学术语准确E记录者签全名2.下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是(D) A患者不得复印医嘱单B未经护士同意，患者不得随意翻阅C患者出院后，特别记录单送病案室保存2年D医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处E发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以是复印件3.住院病历不包括(C)A病程记录B护理记录C交班报告D会诊记录E检验记录4.住院期间排在病历首页的'是(E)A住院病历首页B长期医嘱单C临时医嘱单D入院记录E体温单5.下列属于临时医嘱的是(B)A病危B转科C一级护理D半流质饮食 E氧气吸入prn6.护士处理医嘱时，应先执行(B)A停止医嘱B临时医嘱C临时备用医嘱D长期备用医嘱E新开的长期医嘱7.特别护理记录单一般不需用于(D)A危重患者B大手术后患者C行特殊治疗的患者D骨折生活不能自理患者E需要严密观察病情的患者8.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是(E) A日间用红钢笔书写B夜间用蓝钢笔书写C用红钢笔填写眉栏各项D护理记录单补随病历留档保存E总结24小时出入液量后记录与体温单上9.书写病区报告时，应先书写的患者是(B)A危重患者B出院患者C新入院患者D行特殊治疗的患者E施行手术的患者10.出院后医疗护理文件应保管于(E)A出院处B住院处C医务科处D护理部E病案室11.对于产妇的交班内容一般不包括(B)A自行排尿时间B分娩前的准备C新生儿性别及评分D会阴切口及恶露情况等E产式、产程、分娩时间12.病室报告眉栏的书写顺序正确的是(D)A新入院—转入—出院—手术—危重B手术—危重—新入院—转入—出院C转入—新入院—出院—手术—危重D出院—新入院—转入—手术—危重E出院—转入—手术—危重—新入院（二）A2型题13.患者刘，肺炎，体温39.5，行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是(B)A红圈，以红实现与降温前体温相连B红圈，以红虚线与降温前体温相连C红点，以红实线与降温前体温相连D蓝圈，以红虚线与降温前体温相连E蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连14.患者谢，肠道术前行清洁灌肠。

护理文书试题答案

护理文书试题答案护理文书书写试题一。

填空题：（10分，每题1分）1.在体温单的36.0℃~42.0℃之间的相应时间格内用纵向填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。

2.体温单上时间的书写按24小时制，死亡时间以横线的方式表述。

3.体温单住院日期第1日及跨年度第1日需填写“第1日”，每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写“1”。

4.体温在35℃以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的体温相连。

5.脉搏、呼吸、体温≥38.5℃需要测试四次温。

6.当体温高于38.5℃时给予物理降温，30分钟后测量的体温用“↓”表示。

7.患者无大便，以“无”表示，大便失禁以“失”表示，人工肛门用“人”表示。

8.手术清点记录，须由巡回护士、器械护士在手术护理记录单上签署全名。

9.过敏试验结果需两名护士判断，记录在临时医嘱单或病人的门诊手册上，用红墨水将“+或-”记录于药名后，两名护士均签全名。

10.护理日夜交班报告至少在科室保存24小时，不纳入病历保存。

二。

选择题：（20分，每题2分）1.关于体温单的记录描述错误的是E.外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。

2.护士为患者XXX进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录D.2/E。

3.关于病危患者护理记录叙述错误的是D.出入水量24小时总结两次，用蓝黑墨水占4格划两条横线，分别注明“12小时总结”或“24小时总结”。

4.医嘱的正确叙述是（）A。

医嘱应由医师直接书写在医嘱单上或输入电脑，护士不得转抄转录。

B。

医嘱内容应准确、清晰，每项医嘱应只包含一个内容。

C。

医嘱不得涂改，需要取消时，应使用红色笔标注“取消”字样并签名。

D。

一般情况下，医师不得下达口头医嘱。

E。

在急危患者抢救时需要下达口头医嘱时，护士应复诵一遍。

抢救结束后，医师应在6小时内补记医嘱。

5.患者的出量记录不包括（）A。

护理文件书写规范试题及答案

护理文件书写规范试题科室：姓名：分数：一、填空题（每题4分，共40分）1.书写护理文书应当客观、、、、 .2。

体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间.3.书写过程中出现错字时应用在错字上,保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。

4.脉搏短绌时，心率以表示,脉率用表示，用色线连接。

5.呼吸次数用色笔数字表示.6.大便失禁用符号表示。

7.体温发热后行物理降温,应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值.8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上 .9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。

10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态.二、选择题（每题4分，共40分)1．护理文书包括下列哪项作用？（）A 与临床工作质量息息相关B 具有法律效应C 培养、培训护士专科护理能力D 考核评价护理工作的重要依据E 以上均正确2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（）A 是护士在临床护理活动中形成的B 是全部文字、符号、图标等资料的总和C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题D 记录执行的医嘱E 以上均错误3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围?（）A 体温单B 医嘱单C 病程记录D 护理记录单E 入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（）A 脑B 心肺C 五官D 皮肤E 四肢5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（）A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C 体现护理行为的科学性、规范性D 护理记录就是护理交接班记录E 强调“实时记录”6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？( )A 连续性排班B 护士分层级管理C 责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在( ）小时内及时据实补记.A 10B 8C 7D 6E 58．护理查房的目的不包括下列哪项?( ）A 解决护理工作中的问题B 建立临床护生教育培训的长效机制C 建立临床护士分级管理机制D 提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力E 保持护理工作的连续性9．护理不良事件报告应由( ）登记不良事件的经过、分析原因、后果等？A 高级责任护士B 护理组长C 本人D 护士长E 责任护士10．第二次手术后第8天的正确写法为（）A Ⅱ。

护理文件考试题及答案

护理文件考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10题，满分20分）1. 护理记录中，以下哪项不属于患者的客观资料？A. 体温B. 血压C. 疼痛程度D. 患者的主诉答案：D2. 护理文件的书写要求中，以下哪项是错误的？A. 客观、真实、准确B. 及时、完整、清晰C. 用第三人称描述D. 可以随意涂改答案：D3. 护理文件中，患者的入院评估应该包括以下哪些内容？A. 一般情况、生命体征、既往史B. 家族史、过敏史、心理状况C. 社会支持系统、生活习惯、文化背景D. 以上都是答案：D4. 护理文件中，以下哪项不是护理诊断的组成部分？A. 现存的或潜在的健康问题B. 护理目标C. 护理措施D. 护理结果答案：C5. 护理文件中，以下哪项不是护理计划的内容？A. 护理目标B. 护理措施C. 护理评价D. 护理诊断答案：D6. 护理文件的保管期限一般为多少年？A. 3年B. 5年C. 10年D. 15年答案：C7. 护理文件中，以下哪项不是护理记录的内容？A. 患者的主诉B. 护理措施的执行情况C. 患者的反应D. 患者的家庭背景答案：D8. 护理文件中，以下哪项不是护理评估的目的？A. 确定患者的健康问题B. 制定护理计划C. 评价护理效果D. 记录患者的个人隐私答案：D9. 护理文件中，以下哪项不是护理记录的原则？A. 客观性B. 及时性C. 保密性D. 随意性答案：D10. 护理文件中，以下哪项不是护理记录的书写要求？A. 使用医学术语B. 记录要清晰、准确C. 记录要简洁、扼要D. 记录要详细、完整答案：D二、多项选择题（每题3分，共5题，满分15分）1. 护理文件中，以下哪些属于患者的主观资料？A. 患者的主诉B. 患者的体温C. 患者的疼痛程度D. 患者的睡眠情况答案：ACD2. 护理文件中，以下哪些属于护理记录的内容？A. 患者的主诉B. 护理措施的执行情况C. 患者的反应D. 患者的家庭背景答案：ABC3. 护理文件中，以下哪些属于护理评估的内容？A. 一般情况B. 生命体征C. 既往史D. 家族史答案：ABCD4. 护理文件中，以下哪些属于护理诊断的组成部分？A. 现存的或潜在的健康问题B. 护理目标C. 护理措施D. 护理结果答案：AB5. 护理文件中，以下哪些属于护理计划的内容？A. 护理目标B. 护理措施C. 护理评价D. 护理诊断答案：ABC三、判断题（每题1分，共5题，满分5分）1. 护理文件的书写应该使用第三人称。

护理文件书写考试答案

护理文件书写考试答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 护理文件书写中，以下哪项内容不属于患者入院评估的内容？A. 患者基本信息B. 患者主诉及现病史C. 患者过敏史D. 患者入院前的护理措施答案：D2. 护理记录中，以下哪项不属于护理评估的内容？A. 患者生命体征B. 患者心理状况C. 患者皮肤状况D. 患者出院小结答案：D3. 护理文件书写中，以下哪项不是护理计划的组成部分？A. 护理目标B. 护理措施C. 护理评价D. 患者入院时间答案：D4. 护理记录中，以下哪项内容不属于护理措施？A. 药物使用情况B. 患者饮食情况C. 患者心理支持D. 患者入院时间答案：D5. 护理文件书写中，以下哪项不是护理记录的要求？A. 记录要客观、真实B. 记录要清晰、准确C. 记录要简明扼要D. 记录可以有个人主观判断答案：D6. 护理文件书写中，以下哪项不是护理记录的基本原则？A. 及时性B. 保密性C. 完整性D. 随意性答案：D7. 护理文件书写中，以下哪项不是护理评价的内容？A. 护理措施的效果B. 患者对护理措施的反馈C. 患者生命体征的变化D. 患者入院前的护理措施答案：D8. 护理文件书写中，以下哪项不是护理记录的格式要求？A. 使用统一的护理记录表格B. 记录要使用第三人称C. 记录要使用医学术语D. 记录要使用非正式语言答案：D9. 护理文件书写中，以下哪项不是护理记录的书写要求？A. 记录要使用黑色或蓝色墨水笔B. 记录要使用规范的医学术语C. 记录要使用简明扼要的语言D. 记录可以使用涂改液进行修改答案：D10. 护理文件书写中，以下哪项不是护理记录的保管要求？A. 记录要妥善保管，防止丢失B. 记录要定期归档C. 记录要便于查阅D. 记录可以随意丢弃答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）11. 护理文件书写中，以下哪些内容属于患者入院评估的内容？A. 患者基本信息B. 患者主诉及现病史C. 患者过敏史D. 患者入院前的护理措施答案：A、B、C12. 护理记录中，以下哪些内容属于护理评估的内容？A. 患者生命体征B. 患者心理状况C. 患者皮肤状况D. 患者出院小结答案：A、B、C13. 护理文件书写中，以下哪些是护理计划的组成部分？A. 护理目标B. 护理措施C. 护理评价D. 患者入院时间答案：A、B、C14. 护理记录中，以下哪些内容属于护理措施？A. 药物使用情况B. 患者饮食情况C. 患者心理支持D. 患者入院时间答案：A、B、C15. 护理文件书写中，以下哪些是护理记录的要求？A. 记录要客观、真实B. 记录要清晰、准确C. 记录要简明扼要D. 记录可以有个人主观判断答案：A、B、C16. 护理文件书写中，以下哪些不是护理记录的基本原则？A. 及时性B. 保密性C. 完整性D. 随意性答案：D17. 护理文件书写中，以下哪些不是护理评价的内容？A. 护理措施的效果B. 患者对护理措施的反馈C. 患者生命体征的变化D. 患者入院前的护理措施答案：D18. 护理文件书写中，以下哪些不是护理记录的格式要求？A. 使用统一的护理记录表格B. 记录要使用第三人称C. 记录要使用医学术语D. 记录要使用非正式语言答案：D19. 护理文件书写中，以下哪些不是护理记录的书写要求？A. 记录要使用黑色或蓝色墨水。

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