2014年山西最具社会责任中小企业申报表与自我评价表

附件1：

山西最具社会责任中小企业申报表

企业名称企业性质企业地址邮政编码网址电子信箱主要产品从业人员法定代表人电话

联系人姓名电话传真移动电话

主要考核指标（2013年度）全年实缴

税金总额

(元)

全年平均职工

人数（人）

全年职工工资

总额（元）

全年慈善捐助金（物）

额（元）

相关考核指标1、2010年度企业银行信用等级：AAA( ) AA( ) A( )

2、2010年度“守合同重信用企业”认定：

省级以上认定（）市级认定（）县级认定（）

3、是否获得ISO14000族环境管理体系认证: 是（）否（）

4、是否获得OHSAS18000族职业健康与安全管理体系认证：

是（）否（）

申请企业意见：

法定代表人签字：

年月日推荐部门（机构）意见：

年月日

注：1、申报企业须出具税务机关纳税凭证和慈善捐助金（物）凭证复印件 2、银行信用等级、守合同重信用企业、管理认证要将复印件附后。

附件2：

申报山西最具社会责任中小企业自我评价表

1、当年发生重大安全事故受到相关部门查处或被媒体曝光：

有□无□

2、当年发生重大污染事故受到相关部门查处或被媒体曝光：

有□无□

3、偷税漏税被税务部门查处或被媒体曝光：

有□无□

4、拖欠职工工资（包括拖欠农民工工资）时间在三个月以上和违法使用童工：

有□无□

5、制售伪劣假冒产品、提供不合格服务：

有□无□

6、未按规定交纳社会保障费用“五险一金”：

有□无□

7、是否有专门机构或人员你负责企业环境信息公开：

有□无□

8、员工岗位培训内容中有无社会责任与企业环境教育内容：

有□无□

推荐部门（机构）意见：

申请企业意见：

法定代表人签字：

年月日年月日