中风先兆的辨证治疗
中风病中医辩证论治
中风的中医辨证论治脑血管病是临床常见病症之一，具有发病率高，致残率高，死亡率高，合并症多及治愈率低的“四高一低”的特点。
中西医结合是治疗该病的优势。
祖国医学对脑血管病(中风)的论述祖国医学将脑血管疾病多称为“中风”。
中风为内科常见急症之一。
其起病急骤，变化迅速，证见多端，犹如自然界风性之善行数变，故前人以此类比，名日中风。
对于中风病的治疗及预防，历代医家均极为重视。
通过长期医疗实践积累，逐步形成了祖国医学对中风病独特的医疗优势。
一、中风病的发展源流祖国医学对脑血管疾病的认识经过了长期的临床实践。
多认为发生中风病，系指患者真阴素亏，正气不足，或五志过极，或高梁厚味。
或尺牍思劳过度，以致心肝火炽，内风旋动，气逆血菀于上，痰浊蒙闭清窍，表现为猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，言语蹇涩或失语；或不经昏仆，仅以歪僻不遂为主要症状的一种脑病。
因本病起病急骤，变化迅速，与自然界之风邪特性相似，故古人以此类比，名日中风。
历经几千年，经过无数医家的实践和钻研，对中风之病因病机病位的论述祖国医学认为中风之病的病机为本虚标实，下虚上实，以肝、脾、肾虚为本，风火痰瘀为标，病位在脑，但与五脏有关。
形成了祖国医学独特的理论体系。
二、中风病的病因病机祖国医学认为中风的发生，不外乎内因与外因两个方面。
主要因素在于患者平素气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，兼之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等因素，以致气血运行受阻，经脉痹阻，失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴涨，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙闭清窍而卒然仆倒，半身不遂，而发中风。
（一）内因内因在中风发病中起主要作用，已为临床实践所反复证实。
(1)情志失调情志即七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。
情志是机体对外界事物的不同反映，在正常情况下，不会使人致病。
只有长期情志变化刺激，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调才会导致中风的发病。
七情中，又惟忧思郁怒为最甚。
中风偏瘫中医是如何辨证的
中风偏瘫中医是如何辨证的中风也被称为脑卒中，是中医学上对急性脑血管疾病的统称。
主要以不省人事、突发晕倒、言语不利、口眼歪斜、半身不遂等症状为主要表现的脑血液循环障碍性疾病，其有着发病急、病症多端、病情变化快等特点。
我国大概有七百多万的脑卒中患者，其中大约有四分之三的患者会出现不同程度的残疾甚至死亡。
1.中风先兆中风先兆的表现多样，常见的有吐字不清、肢体麻木、频繁性鼻出血、头痛、意识丧失、智力障碍、恶心呕吐、肢体抽动、嗜睡等。
2.脑中风症状缺血性的脑中风也被称为脑梗塞，包括了脑栓塞、脑血栓形成等。
脑梗塞在所有中风中比例高达百分之七十五以上。
近年来脑梗塞病例出现明显增加，同时朝着年轻化发展。
其症状包括了失语、大小便失禁、痴呆、肢体麻木、偏瘫、精神错乱、行走不稳等症状，严重时有变成植物人的可能，患者部分脑干梗塞或大面积脑梗塞会引发生命危险。
腔隙性缺血性脑中风、脑血栓、小中风、脑栓塞、多发性缺血性脑中风都属于缺血性脑中风的类型，都是指脑血管闭塞或狭窄，导致的脑血流阻断致使脑组织出现缺氧缺血、软化、坏死等，脑血管功能出现障碍。
缺血性脑中风是脑血管疾病中的典型病症，大约有百分之九十以上的脑中风都属于缺血性。
出血性脑中风也被称为脑溢血或脑出血，是在患者脑血管破裂后血液渗入脑血质导致，病情急，发病快，一般相比于脑梗塞和脑血栓更加严重。
脑出血一般在患者情绪激动或进行活动时出现，出现呕吐、昏迷、偏瘫、跌倒等症状。
患者会出现不同程度的意识障碍，伴随着流口水、半身瘫痪、口歪眼斜等。
出血性脑中风一般出现在五十岁以上的高血压患者，男性发病比例明显高于女性。
按照出血部位的不同，脑出血分为脑室出血、内囊出血、小脑出血、桥脑出血等。
患者发病时需要及时治疗，防止出现生命危险。
3.中医辨证治疗中医辨证治疗分为中经络、中脏腑、脱证。
中经络包括风阳上扰和风痰入络等。
中脏腑包括阳闭、阴闭。
肝阳暴亢、风火上扰的症状为口舌歪斜、尿赤便干、半身不遂、面红目赤、头痛眩晕、舌质呈现鲜红或颜色较深的红，即红绛。
中风
3．脱证
症状 神昏，肢体瘫软，手撒肢冷，汗 出，重则周身湿冷，二便自遗，舌痿， 舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓或沉微。 证机概要 元气败脱，神明散乱。 治法 益气回阳救逆。 处理 见“脱证” 一节。
综合诊疗
中风一病，起病急骤，临床症状错综复 杂，变化迅速，必须密切观察病情变化， 根据患者的个体情况，及时调整治疗措 施，进行综合救治，以挽救病者生命。
5 ．最初 24 小时内应禁食；神志清醒患者，宜 进软食。对轻度吞咽困难者，给予流质饮食； 中度吞咽困难患者，予办流质饮食；对严重吞 咽困难或神昏患者，宜采用胃管进食。 6 ．严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命 体征，注意瞳孔和意识的变化。 7 ．加强护理，保持肢体的功能位；注意翻身， 防止褥疮；注意拍背、吸痰，防止肺部、口腔、 皮肤风部位感染；有感染者针对病因选用抗生 素。
致发本病
3．脾失健运，痰浊内生
嗜食肥甘醇酒，致使脾胃 受伤，脾失运化，痰浊内 生，郁久化热，痰热互结， 壅滞经脉，上蒙清窍 素体肝旺，气机郁结，克 伐脾土，痰浊内生 肝郁化火，烁津成痰，痰 郁互结，夹风阳之邪，窜 扰经脉
发为本病
此即《丹溪心法 .中风》所谓“湿土生痰， 痰生热，热生风也。”
4.五志所伤，情志过极
8．高血压、烦躁者均可对症处理。
二、辨证救治
1.邪阻经络，神机失用
症状 多急性起病，半身不遂，偏身麻木， 头晕目眩，口舌歪斜，可伴见心烦易怒， 口苦咽干，面红目赤，小便黄赤，腹胀 便秘等症，舌质淡红或红、紫暗，舌苔 薄白腻或薄黄、黄厚腻，或上有瘀斑、 瘀点，脉弦滑。 证机概要 风痰瘀血闭阻脉络。 治法 活血化瘀，化痰通络。
3.痉证
以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张 为主症。发病中亦可伴有神昏，但多出 现在抽搐以后，无半身不遂、口舌歪斜 等症状。而中风者多起病即有神昏，然 后出现抽搐。痉证者抽搐时间长，中风 者抽搐时间短。
中风先兆证治研究
先提 出“ 中风先兆” 之名 ， 日“ 其 中风者 ， 俱有先兆之证 ” 至此 中 ，
风 先 兆 之 名 正式 创 立 。刘 氏进 一 步 指 出 “ 人 如觉 大 拇 指 及 次指 凡
晕、 头痛 、 闷、 胸 肢体麻木 、 肉瞒动或 出现一过性语言不利等 。 肌 从 出现中风先兆到发病 是一个 由轻到重 的过程 。中风先兆开始 并不十分严重 ， 且持续 时间短 ， 很容易被医者 、 病者忽视 ， 因此若
滞 ， 足急麻 ， 手 体脚 缓 弱 ， 是 中风 先 兆 ” 罗 天 益 在 《 生 宝鉴 ・ 乃 ； 卫
中风门》也指出 “ 凡人初觉大指次指麻木不仁或不用者 ， 三年 内
有 中风 之疾 也 ” 。 尽 管这 一 时期 对 于 中风 病 的病 因病 机认 识 以 “ 内风 ” 论 为 立
中图分类号 ： ２ ５ ２ 文献标识码 ： Ｒ ５． Ａ 文章编号 ：０ ４— ４ Ｘ（０７ ０ １０ ７ ５ ２ ０ ）４—０６ ０ ４ ０— ２
【 摘要】 中风病患者在发病前往往有先兆症状 ， 中风先兆亦称小中风， 临床表现为中度头晕、 其 头痛、 胸闷 、 肢
体麻木 、 肉动或平时出现一时性语言不利等 。中风先兆的论述形成于唐宋 以前 ， 肌 在其他时期也有不同描述 ， 但 中风先兆之名确立则 以刘完素为主 ， 明清时期历代医家对其描述更加细致。随着历代医家对 中风先兆症研
主， 但对其先兆症的治疗仍从疏散外风而治 ， 河间指 出 “ 刘 宜先
服八 风 散 、 风 汤 、 麻 丸 、 一料 为效 ” 《 药 院方 》中认 为 可 愈 天 各 ；御 以用 木 香 保命 丹治 疗 中风 先兆 ， 认 为“ 并 急服 此 药无 不 立 愈 ” 。
３ 进 一 步发 展 于 明 清 时期
中风病的辨证论治
中风病的辨证论治中风病中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。
根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。
本病多见于中老年人。
四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。
中风病严重危害着人类健康，死亡率高，致残率高。
居1994年我国城市人口死因的首位，为发达国家人口前三位死因之一。
根据80年代对上海市1个区整群抽样36万人的调查，每10万人中风病的年发病率为230人，年死亡率164人，患病率634人。
在本病的预防、治疗和康复方面，中医药具有较为显著的疗效和优势。
《内经》虽没有明确提出中风病名，但所记述的“大厥”、“薄厥”、“仆击”、“偏枯”、“风痱”等病证，与中风病在卒中昏迷期和后遗症期的一些临床表现相似。
对本病的病因病机也有一定认识，如《灵枢·刺节真邪》：“虚邪偏客于身半，其人深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。
”此外，还认识到本病的发生与个人的体质、饮食、精神刺激等有关，如《素问，通评虚实论》明确指出：“仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。
”还明确指出中风的病变部位在头部，是由气血逆而不降所致。
如《素问·调经论》说：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。
”对中风病的病因病机及其治法，历代医家论述颇多，从病因学的发展来看，大体分为两个阶段。
唐宋以前多以“内虚邪中”立论，治疗上一般多采用疏风祛邪、补益正气的方药。
如《金匮要略》正式把本病命名为中风。
认为中风病之病因为络脉空虚，风邪人中，其创立的分证方法对中风病的诊断、治疗、判断病情轻重和估计预后很有帮助。
唐宋以后，特别是金元时代，许多医家以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。
其中刘河间力主“肾水不足，心火暴甚”；李东垣认为“形盛气衰，本气自病”；朱丹溪主张“湿痰化热生风”；元代王履从病因学角度将中风病分为“真中”、“类中”。
中医调理中风的五种辩证方法1、气虚血瘀型表现：半生不遂，肢软无力
中医调理中风的五种辩证方法1、气虚血瘀型表现：半生不
遂，肢软无力
中医调理中风的五种辩证方法
1、气虚血瘀型
表现：半生不遂，肢软无力，患侧手足浮肿，面色少华，语言晦涩
调理方向：益气活血
中成药：消栓颗粒、脑心通胶囊、通心络胶囊
2、肝阳上亢型
表现：半生不遂，患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，脉弦或弦涩
调理方向：滋阴降火、平肝潜阳
中成药：心脑静片、脑血栓片
3、风痰阻络型
症状：肢体麻木，舌强语滞，或伴胸闷多痰，舌苔腻，脉弦滑
调理方向：祛风涤痰
中成药：醒脑再造胶囊、半夏天麻丸
4、肾米青亏损型
表现：音喑失语，心悸气短，耳鸣，腰膝酸软，舌红或淡
调理方向：滋肾利窍
方剂：地黄饮子汤加减
5，风挟痰火型
表现：其挛急偏枯，口舌强，大便不爽，小便不顺调理方向：养血顺气，消痰清火
方剂：秦艽汤，愈风汤。
中风先兆证中医药治疗近况
・ ６ ９・ ３３
中风 先 兆证 中 医药 治 疗 近 况
刁丽梅
（ 西 中 医学 院 第一 附属 医院 ， 西 南 宁 ５ ０ ２ ） 广 广 ３ ０３
［ 键 词 ］ 中风 先 兆症 ； 医 ； 药 关 中 中
【 中图 分 类 号 ］ Ｒ ４ ． ７３３
［ 献标识码 ］ Ａ 文
［ 章编 号 ］ １０ ８ ４ （０ １ ２ ３ ３ ０ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ） ８— ６ ９— ２
习 惯 等 因素 有 关 。基 本 病 机 为 本 虚 标 实 ， 虚 为 阴 阳 气 血 失 本 调 ， 实 为 热 、 、 、 、 、 ， 、 、 、 、 、 既 可 作 为 标 毒 风 火 痰 瘀 热 毒 风 火 痰 瘀 中 风 先 兆 证 的一 种 诱 发 因 素 ， 时也 是 一 种病 理状 态 。 同 ２ 中 医 中药 治 疗
进 一 步发 展 ， 会 很 好 地 预 防 缺 血 性 中 风 的 发 生 。 中 风 先 兆 就 证 可 以看 作 为 缺血 性 中风 的 未 病 ， 而 治 疗 中风 先 兆 证 非 常 故 关 键 。现 将 近 １ ０ａ来 有 关 中 风 先 兆 证 的 中 医 药 治 疗 研 究 进
志 ， 晕头痛加天麻 、 藤 ， 眩 钩 大便 干 者 加 大 黄 、 肉苁 蓉 、 榔 等 。 槟
魏 霞 认 为 ， 风 先 兆 证 以 标 实 因 素 为 主 ， 中尤 以 “ 实 ” 中 其 腑
的 病 理 机 制 为 突 出 。 田鹏 认 为 ， 病 发 病 的 关 键 是 阴 阳 失 该
中风的辨证施治
中风的辨证施治中风辨证施治中风病多由忧思恼怒，饮食不节，恣酒纵欲劳倦伤，及气侯突变等因，以致阴阳失调，脏腑气偏，气血错乱导致脑脉痹阻，或血溢于脑，临床表现以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩或不语为主要特征。
因起病急骤，变化迅速，证见多端，与自然界善行而数变之风邪的特征相似，故以中风名之，又名卒中。
现代医学中的各种脑血管疾病及部分其他神经内科疾患多属此范畴。
本病多发于40岁以后的中老年人，一年四季皆可发病，但以冬春两季多见，故具有发病率高，病死率高，致残率高的特点，是严重危害人民健康的疾病之一。
一、历代医家对中风的认识有关中风的记载，始见于《内经》，对中风发病的不同表现和阶段有着不同的记载。
对卒中、昏迷期间有“仆击，大厥、薄厥”之称；对半身不遂又有偏枯，偏风，身偏不用，痱风等不同的名称。
至·汉张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》篇中，对于本病的病因、脉证、论述较详，自此，始有中风专论。
由于后世医家所处历史条件以及个人经验的不同，对中风的病因学说、中风的证候及其治法，意见颇不一致，如下介绍：1、从中风的病因学说看，唐宋以前主要以“外风”学说为主，多以“内虚邪中”立论。
这一历史时期医家多认为中风是外风。
当人体气血亏损、脉络空虚、外卫不固时，招致风邪入中脉络，突然出现口眼歪斜、半身不遂，偏身麻木等症状，治则上多以祛风为主，多采用疏风祛邪，扶助正气的方药为主。
到金元时期，许多医家对外风入侵的理论提出了不同的看法。
如：河间提出“肾水不足心火暴盛”的观点，东垣以“正气自虚”，丹溪则以“湿痰生热”所致，三家立论虽不同，但都偏重于内在因素，这是中风病因学说的转折。
王履从病因学角度提出“真中”与“类中”的论点，明确指出，外风入中所致的病证是“真中”，而丹溪，东垣，河间以内风立论的中风应是“类中”，王履又论述“中风者，非外来风邪，乃本气病也，凡人本逾四旬气衰之际，或因忧喜忿怒伤其气者，多有此病，壮岁之时无有也，若肥盛则间有之。
潜阳熄风汤辩证治疗中风先兆48例临床观察
明显异常 ，血压 １ ６ ０ ～ １ ８ ０ ／ ９ ０ — １ ０ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，患者 家族无遗传病史 。
面黄肌瘦 ， 神疲乏力 ， 心烦 ， 口苦 口干 ， 纳呆 ， 大便干 ， 小便 略黄 ， 舌 尖边红 ，舌 苔黄 ，左脉 弦数 ，右脉 软弱无力 。证见情 志不遂
０ １ １ 年 １ Ｏ月 ２ ０日初到 笔者所 在医 院就 诊 ，见 头晕 痛 ， 麻 木 ，健 忘 ，神情 呆 滞 ，步 履不 正 。理 化检 查 ：血 糖 、血脂 患 者于 ２
结果 ：应用潜 阳熄风汤加减治疗中风先兆患者总有效率 ８ ６ ． ６ ％。结论 ：潜阳熄风汤加减 治疗 以肝 风内动为主 的中风先兆病患者取得较好疗 效。
【 关键 词 】 中风先兆 ； 潜 阳熄风汤
中图分 类号 Ｒ ２ ５ ５ ． ２ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ３ — ０ ０ ２ ４ — ０ ２
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 学软 件进行 数据 分析 ，计 量 资料 以均
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。
２ 结 果
肢 麻、短暂性瘫 软 、语 言不利 、突然 晕厥 为主要临 床表现 。笔 数 ±标 准差 （ ± ｓ ） 表 示 ，进行 ｔ 检 验 ，计数 资料采 用 检验 ， 与单纯用西 药治疗者 ４ ６例作疗效 对比 ，现报告 如下 。
中风先 兆又名 “ 小 中风 ” ， 其 症状和现代医学 的 “ 短暂性脑 效 ＝临床治愈 ＋显效 ＋有效 。 缺血发作 ” 相似 。 《 证治汇补 ・ 中风 》 云： “ 平人手麻木 ， 不时眩晕 ，
乃 中风先兆 ” 。中风先兆证多见于中年以上人群 ， 以头剧烈疼痛 、 者所在 医院临床应用潜 阳熄风 汤加减治疗 中风先 兆证 ４ ８ 例 ，并 １ ． ４ 统计学处理
中风先兆（3）——陈老中医系列讲座之五
中风先兆（3）——陈老中医系列讲座之五（接上文）第二、证候分类1）肝胆火旺，痰瘀闭阻症见：平素头晕头痛，烦躁易怒，口干口苦，面红耳赤，舌红苔黄腻，或舌见瘀点、瘀斑，或舌下脉络青紫，脉弦滑数或弦涩。
2）风痰内盛，瘀血阻络症见：平素头晕头胀，胸闷痰多，舌见瘀紫或舌下脉络青紫，苔白或黄或黄腻，脉弦滑或弦涩。
3）气阴两虚，脉络瘀滞症见：平素头晕，动则加剧，劳累则易引发神疲、气短、心悸、失眠、舌质淡或淡红，苔薄白，脉沉细或细涩。
2、现代对中风先兆证的识别、诊断手段识别的三步：脑卒中大约70%是缺血性卒中，所以需要具备早期症状的识别能力，这也是我这次讲课的目的。
这三步在美国称为“辛辛那提量表”。
第一，咧着嘴微笑。
照镜子观察自己微笑表情的时候，注意观察自己的嘴巴。
微笑时，面颊两侧的表情是对称的，而急性中风发作前的患者，无法控制面部肌肉，微笑时也会咧着嘴。
第二，说不清绕口令有脑血管病史或中风史的人群，一旦感到身体不适，就让自己说一句简单的绕口令，如果发音含糊或说不出来，就说明可能是中风将要发作了。
第三，平举手臂支撑不到三秒正常人10秒都没有问题，但中风患者，3秒不到手臂就会不由自主地落下去。
中风与高血压，糖尿病，高血脂症，心脏病，肥胖等危险因素密切相关。
建议三高人群，有中风家族史的，得过中风的，出现中风发病先兆的，以及爱吃肥肉，体重超标，脾气急躁的人都要定期排查。
排查中风，现代医学需要做以下检查：测血压，心电图，眼底检查，血、尿常规，血脂，血糖，血液流变学，凝血功能等化验检查。
心血管疾病人群要定期做同型半胱氨酸检查，及时检测冠状动脉硬化和心肌梗塞的危险指标。
CT对脑出血的诊断准确率为100%，脑梗死比脑出血的诊断准确率要低，脑梗1-2天内看不出变化，脑梗死首选MRI，1.5-3小时候就能显示异常，能为治疗争取时间。
高血压是脑卒中发病最独立的危险因素，有研究报道，收缩压每上升10毫米汞柱，舒张压每上升5毫米汞柱，脑梗死的相对危险度增加46%。
邵念方教授从热毒论治中风病先兆证
之体。
关格 之证 。 调脾 胃 重
脾 胃属土 ， 于 中 焦 ， 居 胃纳脾 运 ， 养 五 脏 ， 滋 为 后 天之本 。肾居 下 焦 ， 主水 藏 精 ， 先 天 之 本 。脾 为 肾两 脏 关 系 密 切 ， 辅 相成 ， 病 理 上 相 互 影 响 。 相 在 关 格期 慢性 肾衰竭 患者 ， 除气 虚 、 阴虚 、 阳虚等 虚损 诸 证外 ， 出表 现为 恶心 呕吐 ， 突 口黏纳呆 ， 秘或 泻 便
泄， 舌苔 黄 腻 ， 水滑 ， 或 或焦 黄起 刺 ， 焦 黑燥 裂 等 。 或 此 时 ， 者 肾虚脾 弱 ， 阴俱耗 ， 患 气 益气 之 剂恐 壅塞 气 机 ， 阴 之药 则 滋 腻 碍 胃、 养 助湿 生 热 。补 益 并 非 首
对 病 因 病 机 的 认 识
中风先 兆与 中风 病一 脉相 承 ， 有着 相 同的病 因
调 治脾 胃， 其寒 热施 以温 胃降浊 和清 胃降 浊 据 之法 。若 患者 脾 肾气 虚 ， 湿 中阻 ， 现恶心 呕 吐 ， 寒 出
纳差 便 溏 ， 疲 乏力 ， 神 舌淡 胖 润 ， 白腻 ， 用 香砂 苔 方 六 君子 汤 加 减 治之 。若湿 热 中阻 ， 现 呕恶 ， 表 口干
结 语
然而， 内风 因何 而起 ， 痰浊 瘀血 因何 而 动 ， 数 医家 多 责 之肝 阳化 风 ， 清 代 医家 叶天 士 云 ： 精 血 内耗 ， 如 “
浮肿 ， 分别 采 用宣肺 、 阳 、 温 健脾 、 行气 、 血等 利水 活
诸法 ， 湿 于 下 ， 如越 婢 五 皮 饮 、 生 肾气 汤 、 渗 方 济 春 泽汤 、 水 茯 苓 汤 、 归芍 药 散 加减 ； 水凌 心 肺 ， 导 当 若 中风病先 兆 证 （ 以下 简 称 中风先 兆 ） 中风 病 是 发生 的重 要危 险 因素 ， 出现预 示 着 中风 病 发生 的 其 高度 危 险性 。 中风先兆 一 旦 出现 ， 能否抓 住 有利 时 机 ， “ 工治 未病 ” 措 ， 定 正确 的治疗 方 法 ， 举 上 之 确 以 防微 杜 渐 ， 事 半 功倍 之 效 ， 得 至关 重 要 。邵 念 收 显 方教授 从 事 中风病 的 防治 近 ４ Ｏ年 ， 索古 今 文献 ， 求 结 合 临床 实践 ， 累 了 丰 富 的经 验 ， 出从 毒 论 治 积 提 中风先 兆 的思 路 ， 本 病 的 治疗 有 极 为重 要 的 意 对
健康讲座-中风先兆的快速识别及中医防治
健康讲座-中风先兆的快速识别及中医防治中风中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证，病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。
✧发病特点：发病突然，起病急骤。
✧症状表现：病情的轻重是根据有无神昏表现。
✧因变化多端而起名为：“中风”；又因发病突然又称之为“卒中”。
西医学中的急性脑血管疾病与本病相近。
包括缺血性中风和出血性中风，相当于短暂性脑缺血发作，局限性脑梗塞，自发性脑出血和蛛网膜下腔出血等公众教育提出6R:✧ Recgnise: 迅速识别中风✧React: 立即打急救电话✧ Response: 送病人到有中风资质的医院✧Reveal: 迅速而正确的诊断✧ RX: 在规范的医院内接受治疗✧ Rehabilitation: 康复治疗5S (5 Sudden):✧突然面瘫、上下肢无力，尤其在一侧。
✧突然语言、意识或理解障碍。
✧突然头晕平衡障碍、行走困难。
✧突然单眼或双眼失明。
✧突然未曾经历过的剧烈头痛。
中风诊断要点：中风先兆，及时发现中风先兆：在中风发生前的２周左右，中风发作有一些前兆:✧ 1.脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。
✧ 2.说话困难或理解困难。
✧ 3.不明原因的剧烈头痛，呈持续性。
✧ 4.单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。
✧ 5.行走困难，原因不明跌跤,头晕眼花，失去平衡或协调能力差。
✧ 6.哈欠不断——如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现✧ 7.精神改变——如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退✧ 8.流鼻血——中老年人排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血,可能会发生脑溢血。
鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会。
中风症状识别✧一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木✧一侧面部麻木或口角歪斜✧说话不清或理解语言困难✧吞咽困难✧双眼向一侧凝视✧一侧或双眼视力丧失或模糊✧视物旋转或平衡障碍✧既往少见的严重头痛、呕吐✧上述症状伴意识障碍或抽搐诊查要点✧ 1．具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语蹇涩等特点的。
中医内科常见病丨“中风”辨证论治。
中医内科常见病丨“中风”辨证论治。
中风的辨证论治（一）辨证要点中风临证，首辨中经络或中脏腑，中脏腑者辨闭证与脱证，闭证应辨阳闭阴闭，同时应辨当前所处病期。
首辨中经络、中脏腑。
中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚；中脏腑则昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用。
中脏腑需辨闭证与脱证。
闭证属实，因邪气内闭清窍所致，症见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。
脱证属虚，乃为五脏真阳散脱，阴阳即将离决之候，临床可见神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微等。
此外，还有阴竭阳亡之分，并可相互关联。
闭证常见于骤起，脱证则由闭证恶变转化而成。
并可见内闭外脱之候。
闭证当辨阳闭和阴闭。
阳闭有瘀热痰火之象，如身热面赤，气粗鼻鼾，痰声如拽锯，便秘溲黄，舌苔黄腻，舌绛干，甚则舌体卷缩，脉弦滑而数。
阴闭有寒湿痰浊之征，如面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不温，舌苔白腻，脉沉滑等。
根据病程长短，分为三期。
急性期为发病后二周以内，中脏腑可至一个月；恢复期指发病二周后或一个月至半年内；后遗症期指发病半年以上。
（二）治疗原则中经络以平肝息风，化痰祛瘀通络为主。
中脏腑闭证，治当息风清火，豁痰开窍，通腑泄热；脱证急宜救阴回阳固脱；对内闭外脱之证，则须醒神开窍与扶正固脱兼用。
恢复期及后遗症期，多为虚实兼夹，当扶正祛邪，标本兼顾，平肝息风，化痰祛瘀，与滋养肝肾，益气养血并用。
（三）证治分类1.中经络（1）风痰入络证证候主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。
证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻。
治法：祛风化痰通络。
代表方：真方白丸子加减。
常用药：半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、稀莶草。
加减：语言不清者，加菖蒲、远志祛痰宣窍；痰瘀交阻，舌紫有瘀斑，脉细涩者，可酌加丹参、桃仁、红花、赤芍等活血化瘀。
中风治疗的辨证论治
中风治疗的辨证论治I．中经络1.风痰阻络型【证见】突然口眼喁斜，语言不利，口角流涎、肌肤麻木，甚则半身不遂。
舌苔薄白，脉弦滑。
【治法】祛风化痰通络。
【方药】1．主方牵正散(《杨氏家藏方》)合导痰汤(严用和《济生方》)加减处方：白附子12克，僵蚕10克，全蝎5克，法半夏15克，胆南星12克，地龙10克，陈皮6克，钩藤15克，甘草6克。
水煎服。
痰瘀交阻者，可酌加丹参20克、桃仁10克、赤芍12克。
2．中成药(1)川芎嗪注射液，150毫克或复方丹参注射液20毫升加入10％葡萄糖液500毫升中，静脉滴注。
每日1次。
(2)益脑复健胶囊，每次4粒，每日3次。
(3)脑血康口服液，每次10毫升，每日3次。
3．单方验方(1)熄风化痰汤(湖南中医学院验方)处方：钩藤15克，半夏、天南星、天麻、红花、生姜、桂枝各10克，竹沥10毫升，甘草5克，鸡血藤30克。
水煎服。
(2)培元通经熄风汤(武明钦验方)处方：当归10克，生黄芪30克，生地黄15克，赤芍15克，白芍15克，天竺黄10克(后下)，全蝎8克，白蒺藜15克，地龙15克，胆南星10克，竹沥汁20毫升，天麻15克，钩藤15克，白附子10克，桂枝10克。
水煎2次分2次服，每日l剂。
(3)散风通络汤(《辽宁中医杂志》)处方：稀莶草15克，老鹳草12克，桑枝20克，牛膝12克，秦艽12克，木瓜10克，地龙10克，海风藤15克，丹参12克，赤芍10克，土鳖虫10克，全蝎6克，僵蚕10克。
水煎2次分2次服，每日1剂。
2.阴虚阳亢型【证见】平素头晕痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼喁斜，语言不利，或手足重滞，甚则半身不遂。
舌红苔腻，脉弦细数或弦滑。
【治法】平肝熄风潜阳。
【方药】1．主方镇肝熄风汤(张锡纯《衷中参西录》)加减处方：代赭石30克，白芍、天冬、玄参、菊花各15克，钩藤、龟板、龙骨、牡蛎各20克，天麻12克，牛膝18克。
水煎服。
2．中成药参照风痰阻型中成药。
3．单方验方(1)赵氏中风方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)处方：天麻、黄芩、钩藤、玄参、怀牛膝、丹参、夏枯草各9克，生地黄12克，生牡蛎、石决明各30克。
中风先兆证治
法： 对就诊 耳 鼻喉科 ， 符合标 准 的 变应 性 鼻 炎患者 ３ ０例 ， ０ 采用调查 问卷形 式记 录
其基本情 况、 体症状 ， 合体征、 具 结 舌脉 合
黏膜色淡 、 肿胀 ， 声低 ， 患感 冒， 常 语 易 经 咳嗽 ， 舌淡红 、 薄白 ， 苔 脉细弱 。②脾气虚
短 ， 明小 儿脾 气容 易虚弱 ， 合小 儿 的 说 符
甘草 ， 煎 服 。 水 （） 痰 上 扰 型 ，３例 。 症 状 ： 晕 呕 ４风 １ 头
恶， 耳呜 ， 手足麻木 ， 肢体震颤 ， 肉蠕动 ， 肌
苔 白 ， 弦 滑 。 治 法 ： 风 化 痰 通 络 。处 脉 熄
代医王清任在《 医林 改 错 》 中论 述 ： 中 风 “ 先兆 ３ ４例 人 ， 床 中风 前 期 提 供 了先 例 ， 临
的， 符合现代 医学 的脑 局部 暂时 缺 血 （ 一 过性脑供 血不足 ） 主要病 源 是脑 动脉 硬 ，
化 ， 血 发 生 是 脑 血 管 微 栓 塞 所 致 ， 熄 缺 用
风降脂通络 药物。对人 的健 康而言 ， 中 脑 风给 人 带 来 的影 响 相 当于 人 体 发 生 了 “ 强烈 地震 ” 而小 中风 就像 是 震前 的 自 ，
形体肥 胖 ， 晕 耳 呜 ， 欲 倒 扑 ， 面 潮 头 时 颜
红， 口唇发麻 ， 言不清 ， 调 不低 ， 语 声 四肢
２ ８ 中 国社 区 ４ 总第 ３５ ０２ 第１ 卷 ０ 期
变 应 性 鼻 炎 ３ ０例 中 医 辨 证 分 析 ０
酒 嗜 好 史 。 因 感 冒 头 痛 来 门诊 治 疗 时 检
视 不 够 ” 般 在 治 疗 中 风 病 人 时 询 问 病 一 史 ， 知 先 兆 存 在 ， 为 时 已 晚 。 如 早 期 方 但 治 疗 ， 多 数 患 者 确 可 避 免 中 风病 发 生 。 大 经 过 治 疗 ，８例 患者 治 愈 率 为 ９ ％ 。 ９ ８
明清中风先兆证认识
2012年8月关键词：中风；先兆证中图分类号：R22文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0115-02明清中风先兆证认识研究焦玉梅*杨金生***北京东城区社区卫生服务管理中心（100010）**中国中医科学院针灸研究所（100700）2012年6月14日收稿安泰，役冒非理，白疴生焉。
”2.3在辨证论证方面：以三因论脉，提倡四脉为纲，以脉识病：《三因方·卷一·脉偶名状》中详细论述了二十四种常见脉象的性状及见于人迎、气口不同部位的所应病理，将浮沉迟数四脉置于篇首，正如《三因方·卷二·五科凡例》中指出的“又须知二十四脉，以四脉为宗，所谓浮沉迟数，分风寒暑湿，虚实冷热，交结诸脉，随部说证，不亦约乎。
”将浮沉、迟数这两组表示脉位及脉动频率的基本脉象作为依托，演变及组合出临床常见脉象，这样可以执简驭繁，以此四者为宗来统领诸脉[5]。
《三因方》中强调学医必识“脉、病、证、治，及其所因”，因脉以识病，因病以辨证，随证以施治。
陈氏认为“究明三因，内外不滥，参同脉证，尽美尽善。
”他继承了前人学说，取其要义，有所发挥。
首先，他指出:淫邪外入，自经络而入于脏；情意内郁自脏腑出而应于经。
医者必须先识和六经的本脉，然后方识五脏和六经的病脉。
凡病六经流注、五脏相传，各以部位推寻。
其论脉特点在于分人迎气口，以辨内外因；列表里九道，以叙感伤病，使六经之所感，五脏之所伤[5]。
陈氏认为，察脉必以人迎气口分内外所因是“学诊之要道”。
其诊法以人迎候六淫外感；气口候七情内伤；其不应于人迎、气口者，为不内外因。
同时，陈氏又认为二十四脉可以约为浮、沉、迟、数四脉，如说：博则二十四字，不滥丝毫；约则浮、沉、迟、数，总括纲纪。
”陈氏这种辨证重脉的思想，促进了临床医学的发展，并影响了永嘉医派其他的医家[10]。
3《三因极一病证方论》的主要贡献《三因方》主张以因辨病，按因施治，以脉象、病源、证候入手，通过分析疾病临床证候，探知发病原因，归纳证候类型，推测病理机制，以此作为论治依据。
中风先兆证治探讨
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１３ ・ ６９
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治 疗 探 讨 ・
中风先 兆 证 治 探 讨
张 树 泉
山东 省 泰 安 市 中 医 医院 （ 山东 泰 安 ２ １ ０ ） ７ ００
近 年 来 ， 者根 据 医 学 对 中 风 先兆 病 机 的认 识 ， 合 现代 医 笔 结 学 病理 进 展 ， 为 中风 先 兆 病 机 为 肝 肾不 足 、 血 虚 损致 气 血 津 认 气
液 气化 失 调 、 痰瘀 内蕴 ， 在情 志 、 食 、 候 、 逸 等 因 素 作 用 下 ， 饮 气 劳
ｌ ｇ， 芽 ３ ｇ Ｏ 麦 ０。
食 不 节 史 。其 二 ， 期 内 反 复 发作 一 过 性 、 近 可逆 性 症 状 如 下 ： １ （） 突然 出现 头 昏 目眩 、 物 旋 转 、 则 头 晕 欲仆 ， 心 呕 吐 或 头 脑 视 甚 恶 发 胀 ， 重 脚 轻 、 晃 不 稳 ； ２ 突 然 感 到 一侧 或 两 侧 肢 体 麻 木 、 头 摇 （）
３ 辨 证 施 治
中风 是 ｌ 常见 病 、 发 病 ， 发 病 率 、 病 率 、 残 率 、 临床 多 其 患 致 死
亡 率均 很 高 。据 卫 生部 ２ ０ ０ ８年最 新 统 计 结 果 显 示 ， 国每 年 中 我 风 死亡 人 数 跃 居 为第 一 位 。近 年 来 ，首 次 发病 率 呈 年 轻 化 的趋 势 。降 低 脑 卒 中 的发 病 率 、 亡率 、 残 率 和患 病 率 已成 为 卫 生 死 致 工 作 者 面 临 的 重要 任 务 和 研 究 课 题 。 国 医学 很 早 就 认 识 到 ， 祖 中 风 患者 有 来 势 急 骤 ， 病 突 然 的 特 点 ， 在 中 风 发 病 之 前 ， 伴 发 但 多
中风的中医护理辨证施护方法
中风的中医护理辨证施护方法中风是一种常见的脑血管意外，发病急骤，病情危重。
中医护理中注重辨证施护，根据患者的具体症状和体质特点，采取相应的治疗方法，以达到疗效最佳的效果。
1. 辨证施护的理论基础：中医认为中风的发生主要与气血运行障碍有关。
常见的辨证分为风证、痰瘀证、气血虚证三种类型。
例如，中风病变较轻者多为风痰证；病变较重者多为气血虚证。
2. 风证的中医护理方法：风证主要为突发症状，表现为半身不遂、言语不明、口眼歪斜等。
治疗时可采用疏风祛湿、活血化瘀的方法。
常用的方法包括针灸、推拿、艾灸等。
3. 痰瘀证的中医护理方法：痰瘀证主要表现为肢体沉重、舌苔厚腻、言语不清等。
治疗时可采用祛痰化瘀、行气活血的方法。
常用的方法包括温针灸、拔罐、刮痧等。
4. 气血虚证的中医护理方法：气血虚证主要表现为精神疲乏、肢体无力等。
治疗时可采用补气养血、温阳活血的方法。
常用的方法包括气功、按摩等。
5. 配合物理治疗的中医护理方法：中风患者常常伴有肢体功能障碍，需要进行物理治疗。
可以采用针灸、推拿、艾灸等方法，促进神经恢复、肌肉活动。
6. 辨证施护的注意事项：在进行中医护理时，需要有专业医师的指导和监督。
患者在接受治疗时应注意休息，避免劳累，同时坚持传统中医理疗方法，如中药调理、食疗等。
总结起来，中风的中医护理方法主要注重辨证施护，根据患者的病情及体质特点进行治疗。
不同证候类型采用不同的治疗方法，常用的包括针灸、推拿、艾灸、气功、按摩等。
同时，配合物理治疗，促进神经恢复、肌肉活动。
在进行中医护理时，需要有专业医师的指导和监督，患者应注意休息和坚持传统中医理疗方法。
辨证制膏治疗中风先兆300例
１ ５ ３９
Ｅ］ 翁 维 良 ， 书 亭 ．临 床 中 药 学 Ｅ ］ ３ 房 Ｍ ．郑 州 ： 南 科 学 河
技 术 出 版社 ， ０ １ ８ ８ ８ ４ ３ ５ １ ０ ． ２ ０ ： ５ ， ９ ，１ ０ ， ３ ６
［ ］ 中 华 医 学 会 消 化 病 分 会 ． 国 慢 性 胃 炎 研 讨 会 共 识 ２ 全
组成 ： 芎 ２份 ， 川 牛膝 、 水蛭 、 乳香各 １ ， 参 、 根各 份 丹 葛 ３份 。⑤ 虚 证 采 用 五 君 膏 ， 药物 组 成 ： 参 １ ５份 ， 党 ． 白 术、 当归各 １份 ， 黄芪 、 桑寄 生各 ３份 。 阴虚采 用 育 阴 ⑥ 膏 ， 物组 成 ： 版 １ ５份 ， 甲、 药 龟 ． 鳖 玄参 各 １份 ， 冬 ２ 麦 份 。⑦神 闭采 用醒神 膏 ， 药物组 成 ： 郁金 １ ， 份 石菖 蒲 、 制远 志各 ２份 。临床 根据 症候 不 同将 以上处方 灵 活组
证 采用 清火 膏 ， 药物组 成 ： 夏枯 草 ３ ， 胆草 、 份 龙 虎杖各
１ ， 花 、 芩 各 ２份 ， 子 １ ５份 。③ 痰 证 采 用 七 星 份 菊 黄 栀 ．
诊 断标 准
参 照 中国 中医药 学会 内科 学会 脑病 专
膏 ， 物 组成 ： 夏 、 星 、 龙 、 药 半 胆 地 天竺 黄 、 贝各 １份 ， 大 瓜蒌 ２ ， 藻 １ ５份 。④瘀 证采 用丹 芎活 血膏 ， 份 海 ． 药物
病 的有效 方 法 。
主题 词 中风 ／ 医药疗法 平熄 肝风 药／ 中 治疗 应 用 清热 药／ 治疗 应 用 补 气 药／ 疗应用 活血 治
祛 瘀 药 ／ 疗 应 用 膏 药 治
【 图 分 类 号 】 Ｒ５ １ １ 【 献 标 识 码 】 Ａ 中 ４ ． 文
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内容摘要：作者：董佐亭，解青芳，姚贤娥
作者：董佐亭，解青芳，姚贤娥
【关键词】脑出血；脑梗死；中风先兆
脑出血和脑梗死是中老年人的常见病、多发病之一，属于中医学中“中风”、“偏枯”病的范畴，其特点是病死率高、致残率高、疗程长，严重影响中老年人的生存质量。
然而预防中风的发生，积极治疗中风先兆(短暂性脑缺血发作)则显得尤为重要。
近年来，我们采用活血化瘀法为主，辨证治疗中风先兆76例，取得了良好效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
76例中，男性47例，女性29例，50岁以下12例，50岁~60岁29例，61岁~70岁25例，70岁以上10例。
所有病例均符合中风先兆的诊断标准，即具有血液流变学检查及凝血四项检查可能发现血黏度及血小板聚集性增加、纤维蛋白原增加，血液生化检查可能发现血脂、血糖可增高，经颅多普勒(tcd)检查常提示椎基底动脉供血不组织ct扫描一般正常。
临床患者多表现出下列各种症状：一过性半身不遂(24 h内自然恢复)；舌体不正或舌强不灵；时不流涎；同一侧肢体麻木、无力或重滞，或轻浮，或面部麻木，或肌肉跳动；眩晕、头痛或头胀，视物模糊，有一过性眼前黑蒙，卧则缓解；舌质紫暗或青紫淤斑，舌下静脉淤血；脉象弦或细涩。
根据“谨守病机，各司其属”、“治病必求于本”的原则，采取辨病和辨证相结合，以主证结合兼证，将本病分为肝阳上亢、肝肾阴虚、气滞血瘀、痰湿阻滞四型。
在治疗过程中，以活血化瘀药物为主，结合辨证分型，灵活加减。
1.2 治疗方法
1.2.1 肝阳上亢型
平素头疼且胀，急躁易怒，少寐多梦，突发手足麻木，甚则震颤，眩晕耳鸣，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数，血压偏高，受情绪变化影响。
治宜活血化瘀，平肝潜阳。
处方：丹参、石决明、珍珠母各25 g，川芎、桃仁、赤芍、天麻、川牛膝、白芍各15 g，红花、勾藤各12 g，黄芩、山栀、夏枯草各9 g。
1.2.2 肝肾阴虚型
头痛、眩晕，头重足轻，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，少寐多梦，舌质红，舌体不正，脉弦细而涩，血压高于正常。
治宜活血化瘀，滋阴潜阳。
处方：丹参20 g，川芎、桃仁、赤芍、白芍、元参、天冬、枸杞、首乌各15 g，牛膝、龟板、龙骨、牡蛎各20 g，红花12 g。