中草药与肾毒性

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喝中草药会伤肾

喝中草药会伤肾？23岁的邵阳女孩李霖（化名）在患上肾结石后使用“偏方”治疗。

没想到，刚刚成为长沙一所大学大一新生后，被查出身患尿毒症。

11月14日，长沙市中心医院肾内科主治医师刘峻说，李霖的肾脏病为药物导致的慢性间质性肾炎，也被称为“中草药肾病”。

刘峻介绍，认为“中药安全无毒”是存在误区的。

目前，被证实具有肾毒性的中药有80余种，包括含有马兜铃酸的中草药，如关木通、广防己、马兜铃、青木香、细辛等；可能造成肾损害的中草药，如冬虫夏草、益母草、柴胡、雄黄、朱砂、斑蝥、蜈蚣、全蝎、鱼胆、水蛭、蜂毒等；以及肾毒性复方中成药，如龙胆泻肝丸、牛黄解毒丸、六神丸、云南白药等。

因此，人们应该正确认识中药的毒性才能正确使用中药。

中草药肾毒性研究

中草药肾毒性研究【摘要】随着中草药临床应用增多，中草药引起肾损害的陆续报道，中草药的肾毒性已广泛引起注意。

引起肾毒性的中草药可分为植物类、动物类、矿物类，可引起急、慢性肾功能不全，重者可致死亡。

治疗包括主要包括解毒、血液净化疗法及对症治疗。

【关键词】中草药;肾损害;机制;研究【中图分类号】r262【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)04-0289-01以原生药为主的中草药，在医学领域被广泛地用来治疗或辅助治疗多种疾病，并取得良好的疗效。

但近来有关中草药引起肾损害的报道陆续出现，已引起国内外学者的广泛注意[1]。

因此，进一步了解和认识中草药的肾毒性，掌握其防治措施很有必要。

1 中草药引发肾损害的报道有关中草药及其制剂所致的肾损害的报道有逐年增加之势，其中木通、雷公藤、斑蝥、鱼胆、苍耳子、山豆根、山慈菇、泽泻、蜈蚣、钩吻及含汞的中成药(如安宫牛黄丸，朱砂安神丸等)引起的肾损害报道最多。

根据1960～1993年间公开发表在123种期刊上780篇共 3009例中药不良反应的报道，有关中成药、中药注射剂、中草药引起泌尿系统的不良反应分别占9.9％、1.6％、 5.1％。

导致肾损害的中药中木通较有代表性。

尹广等报告了3例由单剂木通煎剂所造成的严重小管间质性损害病例，均出现了非少尿性急性肾衰。

李峰等报道了13例木通中毒导致急性肾功能衰竭的报告。

莫文先报道67例木通中毒导致肾功能衰竭[2]。

李国龙报道18例木通中毒致肾脏损害，还有报道7例因服用木通不当引起的严重肾毒性患者于服药后7～10日死亡。

雷公藤导致肾损害的报道也较多，据报道服用雷公藤发生不良反应184例中，肾损害发生率达25.5％，死亡率14.7％；另有19篇有关雷公藤中毒317例的文献报道，中毒死亡人数高达90例，占35％，其中78例死于急性肾功能衰竭，占86.7％。

还有文献报道雷公藤中毒214例，肾损害占总例数54.2％，44例因急性肾损害致死，死亡率 37.6％。

中药伤肾

药也是药，是药就有三分毒。

中药如果使用不当，同样可以引起诸多问题，其中以肝脏、肾脏损害居多。

崇尚自然，回归自然是当今的一种时尚，传统的中医中药学也越来越受到世人的瞩目。

以原生药为主的中草药，在医学领域被广泛地用来治疗或辅助治疗多种疾病，并取得良好的疗效。

但随着中草药在医学领域的不断应用，有关中草药引起肾损害的报道陆续出现，已引起国内外学者的广泛注意。

水能载舟，也能覆舟，是对中药双重作用的很好概括。

民间和有关媒介宣传对中药的用药安全及其产生的不良反应存在着片面的理解和错误的认识，如“中药药性平和，无毒副作用”、“纯中药制剂，绝无副作用”、“中药有病治病，无病健身”等。

因此，进一步了解和认识中草药的肾毒性，掌握其防治措施很有必要。

现代大量临床研究中也发现一批长期或过量应用可产生不同程度肾毒性的中药，目前有68种。

这不能不引起我们密切关注与高度警惕。

根据其来源的不同这类长期或过量应用可引起肾毒性的中药具体可分为三类，常用的药品有：1.植物类中药如木通、厚朴、防己、泽泻、柴胡、草乌、芫花、甘遂、巴豆、芦荟、苦参、雷公藤、益母草、使君子、苦楝皮、苍耳子、牵牛子、马兜铃、天花粉、荆芥、大青叶、山慈菇、千里光、夹竹桃、补骨脂、胖大海、土贝母、千年健、钩藤、昆明山海棠、曼陀罗花、望江子、铁脚威灵仙等。

2.动物类中药如鱼胆、蛇胆、斑蝥、蜈蚣、海马、红娘子等。

3.矿物类中药含砷类(如雄黄、砒霜、砒石、红矾)；含汞类(朱砂、轻粉、升汞)；含铅类(铅丹)和明矾等。

上述中药长期或过量应用将可能会导致肾损害，具体可以表现为恶心、呕吐、腰痛、腹痛及多尿、少尿或血尿、蛋白尿、水肿等症状，更甚者可昏迷，甚至死亡。

有相关统计称，在214例因雷公藤服用不当引起的肾毒性患者中有64人死亡；7例因服用木通不当引起的严重肾毒性患者于服药后7～10日死亡。

另有患者在服用100ml以草乌泡制的药酒1小时后即出现血尿与昏迷，虽经医生全力抢救，仍于2小时后死亡。

中药肾毒性原因分析

中医中药148中药肾毒性原因分析孙　彤1　车树强21天津中医药大学天津市 300193 2天津市中医药研究院附属医院天津市 300120【摘　要】中药肾毒性问题日益突出，国内外学者和医生也对此强烈关注。

究其原因进行简要分析，就药物自身毒性成分，药物配伍不当，药物炮制不当，长期大量服药等诸多方面一一分析，以增加对中药肾毒性的认识，减少中草药肾毒性的发生。

【关键词】中药；肾毒性；原因近几年，中药被广泛应用，国内外关于中药和中成药的不良反应报道增多，引起广泛关注。

1964年，吴氏[1]首次报道了因木通煎剂超量引起急性肾功能衰竭。

此后，又有大量文献报道含有马兜铃酸的药物可导致肾间质纤维化，因此被命名为“马兜铃酸肾病”，目前，中药肾毒性问题已引起全球广泛关注。

下面就其产生的原因做一简要阐释。

1 药物因素1.1 自身肾毒性有些中草药及其加工品本身含有毒性物质，若过量即可引起肾损害。

如现已报道的木通[2]、雷公藤[3]和消栓灵[4]均可导致急性肾功能衰竭或肝损伤。

另外，有的中草药治疗量与肾性中毒量非常接近。

如雷公藤可以治疗肾炎及风湿或类风湿性关节炎，但是其肾毒性也较明显，究其原因，混合五种生物碱的雷公藤碱和三个有显著细胞毒性的二菇环氧化合物是罪魁祸首。

有学者从中毒死尸中发现雷公藤所致的广泛胃肠道出血、肝肺疲血、心肌出血及肾小管坏死等现象。

另外，斑蝥的肾毒性关键是斑蝥素，它是把双刃剑，既是药理成分，又可造成肾损害。

如血尿、肾炎、膀胱炎，甚至发生急性肾功能衰竭。

临床上有多例报道有关斑蝥的肾损害案例。

有鉴于此，关于具肾毒性中药的剂量必须严格控制，因目前对中药的药理和毒理作用认识和研究有限，对其成分认识远远不够，故对其中毒量难以把握，还需进行大量的临床以及动物实验。

1.2 品种繁杂中药品种繁多，有些名字差之毫厘，但药理成分差之千里。

对药物不能清除辨别时，就可因错误用药导致脏器损害。

以木通为例，有木通、关木通和川木通，药名相似，但属不同科种，木通为木通科；关木通为马兜铃科；川木通为毛莨科。

中草药肝毒性、肾毒性及对策

药由于药物本身、用药方法、患者体质等问题，会对机子、及已、常山、鸦胆子、马桑根、细辛、芫花、甘遂、大体产生一定的损害。我们应该在人体中草药中毒后采戟、罂粟壳、三七、土三七、木通、广防己、汉防己、马兜取相应措施以及时减轻并解除药物的毒性。下面就目铃、天仙藤、青木香、寻骨风、山慈菇、丢了棒、川乌、草前中草药肝毒性、肾毒性及中毒后对策作一阐述。乌、天麻、胖大海、马钱子、决明子、野百合、藜芦、瓜蒂、１近年文献提及的肝毒性及肾毒性中草药Ｈ】土牛膝、洋金花、夹竹桃、桃仁、石榴皮、商陆、八角莲、１．１具有肝毒性的中草药１）植物药：黄药子、菊三槟榔、博落回、白果、朱砂莲、棉籽油、千年健、番泻叶、七、苍耳子、何首乌、雷公藤、川楝子、金不换、千里光、相思子、肉桂、臭梧桐、独活、白头翁、毒蕈、虎杖、松节、望江南子、昆明山海棠、乌头、大黄、五倍子、地榆、虎侧柏叶、荜澄茄、补骨脂、大黄、栀子等。２）动物药：鱼杖、柴胡、款冬花、番泻叶、苦参、山豆根、巴豆、鸦胆子、胆、全蝎、蜈蚣、斑蝥、红娘子、蟾蜍、麝香、海马、蜂蜜、
ＪｉａｏＹｕｎｔａｏ，ＧａｏＪｉｎｇ，ＲｅｎＢｉｎ，ＬｉＸｕｅ，Ｈｕｒｎｇａ，ＺｈａｎｇＷｅｎ，ＬｉＪｉｎｇ

哪些中草药具有肝肾毒性？

论著·防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第1期以表明中医保健法的应用，有利于提升机体抵抗力，降低患病率。

两组入选阶段的贫血患病率、急性腹泻、支气管肺炎患病率，见表2。

讨论本组结果表示，观察组儿童的身高、体重增长超过对照组(P ＜0.01或P ＜0.05)，差异有统计学意义；显著优于对照组；观察组的贫血患病率、急性腹泻、支气管肺炎患病率比对照组低很多，两组数据比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

可以得出结论：中医保健对于常见病社区具有十分重要的意义，故而社区医护人员应当在对常见病儿童采取具有针对性的保健方案的基础上给予其系统的中医保健，以此形成体质的改善作用，促进儿童的健康生长与发育。

综上所述，儿童保健中利用中医保健法有利于提升生活质量以及身心健康水平，充分发挥医疗保健的作用，值得推广。

参考文献
[1]王国杰,张强,张迪.捏脊疗法治疗小儿厌食症疗效观察[J].中医儿科杂志,2013,9(1):56-58.
[2]陈博文,滕红红.社区0-36个月儿童健康
管理[M].北京:北京大学医学出版社,2008.
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版社,2001:247-248.
[7]王家良.临床流行病学——临床科研设计、衡量与评价[M].上海:上海科学技术出版社,1990.
188。

中草药肾损害的现状及对策-1

（二）药物的误用
来源不同，品种差别很大：关木通、川木通、白木通
来源较多，名称混乱：
广防己（滇防己，白木香）
木防己（广防己，土防己）汉中防己（防己，青木香）粉防己（汉防己，白木香）
Among the herbs, polyherbal formulae and fungi with potential renal benefits are Cordyceps sinensis（冬虫夏草） Sairei-to（柴苓汤） Rheum spp（大黄） Salvia miltiorrhiza（丹参）and its component magnesium lithospermate B （丹参酚酸B镁） others.
All clinical findings were normal, except for an increase in blood pressure (BP) of 180/100 mmHg. Urinalysis revealed trace proteinuria and glycosuria without pyuria and hematuria. white blood cells 7500/µ L; hemoglobulin 10.9 g/dL; hematocrit 31.1%; and platelet 217,000/µ L. Then, losartan 50 mg per day was prescribed, followed by a gradual improvement in renal function.
1993年，比利时学者Vanherweghem报告了2例因服
含“防己”的减肥药引起慢性间质性肾炎甚至肾功
能衰竭病例，并称其为“中草药肾病”（Chinese-

常见有肾毒性的中草药

近年来，由于中药运用不当或滥用，致使中毒现象时有发生，而中药所致的肾脏损害，尚未引起临床医生的足够重视。

现将常见有肾毒性的中草药简介如下。

雷公藤：有毒成分为雷公藤生物碱。

具有消炎、止痛和免疫抑制作用。

中毒者多为用量过大者，也有常规剂量(1mg／kg·d)引起中毒者。

累计中毒者多见。

有资料报道，服用雷公藤发生不良反应184例，其中肾损害发生率为25．5 9／6，死亡率为14．7％。

还有文献报道雷公藤中毒214例，肾损害占总例数的54．2％，44例因急性肾衰竭致死，占37．6％。

木通：有毒成分为马兜铃酸与木通碱。

为马兜铃科木通马兜铃的藤茎，商品名习称关木通。

具有利尿、强心作用。

有文献报道木通煎剂或含木通的中药煎剂服用后引起急性肾衰竭者10例。

8例因急性肾衰竭于服药后5～25天死亡，剂量50～200g；1例连服有木通25g的中药10剂，引起急性肾衰竭。

木通常用量为3～6g，超量应用是造成肾损伤的重要因素。

朱砂：有毒成分为硫化汞。

汞是肾毒性最大的重金属之一，药用为二价汞盐，仍有很大的毒性。

朱砂具有清心镇惊、安神解毒的功能。

进入体内的汞70％由肾脏排泄。

有些中成药含朱砂量很高。

如朱砂安神丸含20％，万氏牛黄清心丸含10．2 9／6。

按每日服朱砂安神丸2丸计算，则每日可能服入可溶性汞0．75mg。

据文献报道，二价汞盐使人产生中毒的剂量为5mg，所以服药时间稍长，10天左右就会产生蓄积中毒。

因此，中国药典1995年版已将朱砂安神丸、磁朱丸淘汰。

苍耳子：有毒成分为苍耳子毒苷。

常用量3～lOg，中毒量30g以上。

可直接损害肾小管上皮细胞，甚至发生广泛的近曲小管坏死，导致急性肾衰竭，也可直接损害肾小球。

柴胡：有毒成分为挥发油及柴胡皂苷。

常用量3～lOg，中毒量35g以上。

可致敏。

天花粉：有毒成分为天花粉蛋白。

常用量3～12g，不宜长期服用，尤其是特异体质者。

白头翁：有毒成分为白头翁素和三萜皂苷。

常用量10～15g，中毒量30g 以上，可引起肾脏损害，出现肾炎样改变。

中药会“毒”肾吗？

中药会“毒”肾吗？90年代初，利用中草药减肥在国外一时较为流行，然而，服用减肥药后出现肾脏损害时有发生。

经研究发现，这些中草药肾病主要毒性成分是马兜铃酸，所以又称为马兜铃肾病。

这些关于中药具有肾毒性损害的报道，加之一些不实事求是的过分夸大中药肾毒性的因素，在肾病患者中引起了一定的震动及恐慌，既然中药会损害肾脏，再服中药不是会让已病的肾中毒更深吗？此外，由于中药中含有一定的钾元素，而肾功能衰竭的患者往往血钾偏高，服用中药后是否会使血钾更高呢？一部分长期服用中药而肾脏病情稳定的患者也产生了不同程度的担心。

针对含钾中药是否会导致血钾升高问题，对中药治疗前后血钾水平进行分析，结果未发现中药治疗前后血钾变化具有显著性差异。

当然，对已存在明显高血钾的患者，应该加强利尿，避免使用含钾量较高的中药，以免进一步升高血钾，其他患者则不必过分担忧。

了解一些药物毒性的知识，有助于避免药毒伤肾人体肾脏的功能之一就是排泄体内代谢产物，从而维持人体的正常生理活动，此外，肾脏还能把进入体内的一些有毒物质排出体外。

有些药物会给肾脏造成损害，就是因为这些药物的排除要经过肾脏的缘故。

我们把肾脏的这种保留营养物质，排出毒素的作用形象地称作过滤器。

如果肾脏有了病，这些对人体有害物质的排泄受到影响，在体内积聚，就会加重肾脏损害。

所以，肾病患者更应注意防止及避免药物损伤肾脏，在中药治疗时，应避免使用具有肾损害的药物，对必须使用者，应减少药物剂量，注意合理配伍，有效后及时停药，在使用过程中，注意监测尿液变化及肾功能。

即使出现肾脏损害，只要及时发现，及时停药，其肾脏病变大多可逆转达，预后良好。

注意防范易损人群每个人本身的遗传素质和病理生理状况不同，对药物的敏感性也不同，对一些人可能是治疗剂量的药物，而在另一些人可能已出现肾脏损害。

除遗传素质外，老年人由于肾脏功能自然减退，以及肾功能不全或原有肾脏病疾患存在，或合并有脱水、休克、心衰、电解质代谢紊乱，严重酸碱失衡，甚至有肝功能不全，甲状腺功能低减等，均是服用肾毒性药物易出现或加重肾脏病变的潜在因素，对这些易损人群更应防范药物损伤肾脏。

长期服用中药警惕肾毒性

长期服用中药警惕肾毒性
*导读：中草药一向被人们认为毒副作用少、使用安全。

近年来，我们逐渐在临床上认识到一些中草药的毒副作用，特别是在其肾毒性方面，也引起了国内外医学界的关注。

……
中草药一向被人们认为毒副作用少、使用安全。

近年来，我们逐渐在临床上认识到一些中草药的毒副作用，特别是在其肾毒性方面，也引起了国内外医学界的关注。

大多数情况是患者长期超剂量地服用某种中草药，或没有在肾科医生指导下，应用偏方，亦没有定期复查，直到出现浮肿、肾功能损害时，才恍然大悟。

实际上，中医不但不否认中药的毒性，而且对其毒性有着比较深刻的认识。

《本草纲目》中就明确记载了某些药品的毒性，以及安全用量。

并总结出配伍用药的"十八反"、"十九畏"。

而且某些药物还明确注明其肾毒性及肝毒性。

目前，在中草药肾毒性方面，非常明确的是马兜铃酸肾病。

这些患者都是服用了含马兜铃酸成分的中草药或成药：如广木通、龙胆泻肝丸、分清五淋丸、排石冲剂等。

临床上多表现为蛋白尿、腰酸、乏力、恶呕等消化道症状及肾功能不全。

病理上典型特征是寡细胞性间质纤维化。

如何防治，我们一方面不能因噎废食，一方面要合理使用中药。

首先要辩证用药，讲究组方配伍，其次按正确剂量使用。

对于必
须要用的毒性较大的药，可通过改变煎药方法，如先煎、后下、溶化、另煎、冲服等，以减轻其毒副作用。

总之，对中草药肾损害，我们应开始警惕。

不应盲目深信中草药，也不应人云亦云，妄自菲薄，而应科学地认识。

临床常见肾毒性中药

临床常见肾毒性中药
第一类为植物类中药，有雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉,牵牛子、金樱根、士贝母、马儿铃、士荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已、甘遂、千里光、丁香、钩藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、蜡梅根等。

第二类为动物类中药，有斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。

第三类为矿物类中药，有含砷类（砒石、砒霜、雄黄、红矾）、含汞类（朱砂、升汞、轻粉）、含铅类（铅丹）和其它矿物类（明矾）等。

至今临床发现可致肝损伤的常用中药有：黄药子、菊三七、苍耳子、何首乌、雷公藤、艾叶、望江南、苍术、天花粉、桑寄生、贯众、蒲黄、麻黄、柴胡、番泻叶、蜈蚣、合欢皮、丁香，川楝子、鸦胆子、毛冬青、蓖麻子、黎芦、丹参、罂粟、桑寄生、姜半夏、泽泻、大黄、虎杖、贯众、艾叶、千里光、防己、土荆芥、肉豆蔻、商陆、常山、大枫子、朱砂、斑蝥、穿山甲、黄芩、缬草、乌头、白果等。

中药误区揭秘：三种被禁用的草药,不仅肾毒性大,还能致癌!

中药误区揭秘：三种被禁用的草药，不仅肾毒性大，还能致癌！中药一直是中国文化的重要组成部分，不仅拥有千年历史和文化底蕴，还具有不错的疗效。

然而，一些中药不仅常常受到误解和不可信赖的名声，而且还可能对人体有害。

本文将重点介绍三种中药被禁用的原因，这些中药不仅具有肾毒性，还会导致致癌。

这些事实提醒人们谨慎并且审慎地使用中药。

第一种中药：防风防风在中医疗效领域中广受好评。

不过，它最近由于被国家药典禁止使用的原因，而备受争议。

其中包括了它的肾毒性和导致肾脏疾病的风险，这是未被广泛认识的一个事实。

据研究，过量使用防风可以导致中毒和致死。

从这个角度来看，防风虽然在疾病方面有疗效，但使用方法要谨慎。

第二种中药：白扁豆白扁豆是一种非常常见的中药，通常用于治疗水肿和糖尿病。

但事实上，它是一种毒素，不能过多使用，否则可能导致肾脏疾病和癌症等健康问题。

因此，为了避免不必要的风险，尤其是那些患有肾病或身体代谢比较差的人士，应该严格遵循剂量的建议并按照医嘱服用。

第三种中药：地高辛地高辛是一种常用的半合成心脏药物。

虽然它用于治疗心脏病在很大程度上是有效的，但在高剂量下使用超出其建议的用量，有可能导致中毒和心脏疾病，甚至会导致癌症。

因此，国家药典在2010年进行修订，并已将其列为禁忌。

综上所述，虽然中草药是中国祖先遗赠下来的，但是不合理或不合适的使用，可能会对身体造成供没损害。

人们应该认真学习中药的功效，并请专业医生根据病情来开药。

作为病患者，同时也需要加强自我保护意识。

如果感觉不适，应及时就医并立即停止服药。

要避免不必要和潜在的健康风险，人们应保持谨慎、审慎地使用中草药，并且遵循建议和正规市场渠道的使用。

伤肝肾的中草药

伤肝肾的中草药在传统的中医药领域，中草药一直以来都被视为天然、温和且有效的治疗手段。

然而，就像任何药物一样，一些中草药如果使用不当或过量使用，可能会对肝肾功能造成损害。

首先，我们来谈谈雷公藤。

雷公藤具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛等功效，常用于治疗类风湿性关节炎等疾病。

但它同时也含有多种毒性成分，如雷公藤碱等。

长期或过量服用雷公藤，可能会导致肝细胞损伤、肝功能异常，甚至出现肝衰竭。

在肾脏方面，可能会引起肾小管上皮细胞变性、坏死，导致肾功能减退。

接下来是关木通。

关木通曾经被用于清热泻火、利水通淋。

然而，后来发现其所含的马兜铃酸具有较强的肾毒性。

长期或大量服用关木通，可能会引发肾小管间质病变，逐渐导致肾功能衰竭。

这种肾损伤往往是不可逆的，给患者带来极大的痛苦。

还有苍耳子，它具有散风除湿、通窍止痛的作用。

但苍耳子中含有毒蛋白、毒苷等成分，如果服用过量或炮制不当，容易造成肝脏损害，表现为肝功能异常、黄疸等症状。

另外，何首乌也是需要谨慎使用的中草药之一。

何首乌在适当使用时具有补肝肾、益精血等功效。

但如果使用不当，尤其是未经炮制的何首乌，可能会对肝脏产生毒性作用，导致肝损伤。

除了上述几种中草药外，还有一些其他的中草药在特定情况下也可能会伤肝肾。

比如，黄药子常用于清热解毒、凉血止血，但过量服用可能会引起肝脏损害。

那么，为什么这些中草药会伤肝肾呢？一方面，是因为这些中草药本身所含的化学成分具有一定的毒性。

当这些成分在体内积累到一定程度时，就会对肝肾功能造成损害。

另一方面，用药剂量过大、用药时间过长、个体差异以及不合理的配伍等因素，也可能增加中草药对肝肾的损伤风险。

为了减少中草药对肝肾的损伤，我们在使用中草药时应该遵循以下原则：首先，要在医生或专业中医师的指导下使用中草药。

他们能够根据患者的具体病情、体质等因素，合理开具处方，确定用药剂量和疗程。

其次，要选择正规的医疗机构和药材来源。

确保所使用的中草药经过严格的质量检测和炮制，以减少其中的毒性成分。

中药引起肾毒性的研究分析

中药引起肾毒性的研究分析摘要】目的：探讨合理用药对于中药肾毒性的预防作用。

方法：选取2011年1月—2012年12月在我院肿瘤科接受高剂量DDP(80-120mg/m2)为主要治疗方案的恶性肿瘤患者40例和在我院治疗马兜铃酸肾病患者40例，并分别将其为黄芪治疗组和马铃兜酸肾病组，分析观察每组的不同中药对患者肾毒性的影响。

结果：黄芪治疗组患者治疗后较治疗前生化指标均稍下，治疗后血Cr、尿NAG较优；马铃兜酸肾病组患者酸肾病病理以中-重度小管间质性肾炎为主, 多见灶性或广泛的纤维化, 少见炎细胞浸润。

结论：由黄芪、茯苓、白术、桂枝、猪苓等中药治疗顺铂肾毒性具有减轻的作用；长期服用含马兜铃可引起肾疾病。

【关键词】黄芪马铃兜肾毒性影响【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0341-021.资料和方法1.1一般资料（1）黄芪治疗组：男性18例，女性22例，平均年龄为26-70岁之间，卡氏分级标准为60—80，中位数为70。

（2）马铃兜酸肾病组：男性26例，女性14例，平均年龄为30—76岁之间，其中行肾活检病理证实者6例。

1.2方法（1）黄芪治疗组：①中药复方：由黄芪、白术、茯苓、泽泻等中药组成，水煎服。

②黄芪治疗组患者开始服用中药，每日服用一剂，连服5d，顺铂剂量为60mg—120mg/次，静脉点滴时不水化脱水，静脉点滴液体为1000ml，患者在治疗过程中不用氨基糖贰类及先锋霉素类抗生素。

（2）马铃兜酸肾病组：①临床观察：详细记录和了解患者的基础病情和服药情况、马兜铃中药使用的种类及其剂量、服用的疗程以及患者发病时间、AAN首发的症状、肾脏B超结果、肾功能情况等。

慢性肾功能衰歇指的是肾功能减退，SCr持续升高≥133 μmol/L，B超检查显示肾脏缩小或肾实质回声增强；终末期肾功能衰歇指的是Cr > 530.4 μmol/L, 双肾萎缩或持续行血液净化治疗。

中草药肾毒性的研究进展

豆、皂荚、明子、决望江南５种，百合科有山慈姑、野百合、芦
荟、藜芦４种，葫芦科有天花粉、贝母、蒂３种，土瓜大戟科有甘遂、巴豆２种，菊科有苍耳子、叶２种。此外，艾尚有卫矛科雷公藤、唇形科益母革、伞形科独活、苋科土牛膝、木兰科厚朴、苦木科鸦胆子、泽泻科泽泻、茄科洋金花、五加科人参、楝科苦楝子、夹竹桃科夹竹桃、蔷薇科桃仁、樟科桂皮、
双酯性生物碱）降低其毒性；片用时不能经火，丸散，，冰入
马钱科马钱子、松科土荆皮、石榴科石榴皮、商陆科商陆、小檗科八角莲、防己科防己和青风藤、棕榈科槟榔、大风子科大风子、虎耳草科常山、罂粟科博落回等。动物类有海马、水蛭、斑蝥、全蝎、蜈蚣、蟾酥等，矿物类有朱砂、黄、丹、雄铅
中草药肾毒性的研究进展
张娟 ’ 孙英新闫永建，孙鹏ａ
（．１山东省职业卫生与职业病防治研究院，山东
济南，５０２２０６；
２山东中医药大学，．山东济南，５０４２０１；３山东绿叶制药有限公司，．山东烟台，６００）２４０３
砂、鸦胆子、肉桂等皆有体内蓄积作用，不可长期服用。
２３药源品种混用中草药的植物学种属也决定了某种．中草药是否具有导致肾损害的潜在可能。如木通就有关木通（马兜铃科）川木通（、毛茛科）和木通（木通科）之分，防己又可分为粉防己（己科）广防己（防、马兜铃科）木防己（己科）、防

什么中药会严重伤害肾哪些中药不可以吃

什么中药会严重伤害肾哪些中药不可以吃什么中药会严重伤害肾哪些中药不可以吃1、什么中药会严重伤害肾植物药、什么中药会严重伤害肾植物药关木通、木防己、汉防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风、朱砂莲、朱砂莲、细辛、细辛、细辛、雷公藤、雷公藤、苍耳子、苦楝皮、丢老棒、牵牛子、大枫子、棉籽油、马桑子、洋金花、苦丁茶、千年健、大枫子、山慈姑、使君子、马钱子、鸦胆子、蕃泻叶、相思子、皂荚、巴豆、肉桂、商陆、甘遂、大戟、芫花、草乌、钩吻、鬼臼、铁脚威灵仙、昆明山海棠等。

戟、芫花、草乌、钩吻、鬼臼、铁脚威灵仙、昆明山海棠等。

2、什么中药会严重伤害肾矿物药、什么中药会严重伤害肾矿物药砒石、砒霜、雄黄、红矾、朱砂、轻粉、铅丹、升汞、胆矾、密佗僧等。

矾、朱砂、轻粉、铅丹、升汞、胆矾、密佗僧等。

3、动物药、动物药斑蝥、蜈蚣、蜂毒、全蝎、鱼胆、水蛭、海马、红娘子、麝香、蟾酥等。

红娘子、麝香、蟾酥等。

4、什么中药会严重伤害肾哪些中药不可以吃复方中成药、什么中药会严重伤害肾哪些中药不可以吃复方中成药龙胆泻肝丸、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、八正散、甘露消毒丹、防己黄芪汤、导赤散、排石汤、口炎宁、六神丸、冠心苏合丸、妇科分清丸、朱砂安神丸、中华跌打丸等。

冠心苏合丸、妇科分清丸、朱砂安神丸、中华跌打丸等。

微化中药渗透疗法治疗尿毒症是尿毒症治疗领域的最新突破，希望广大患者能够积极采用微化中药特色疗法治疗，早日摆脱肾病困扰。

怎么才可以有效治疗尿毒症尿毒症如何治疗脱肾病困扰。

怎么才可以有效治疗尿毒症尿毒症如何治疗河北石家庄肾病医院主要采用纯中医特色疗法治疗尿毒症，中医微化中药渗透疗法的治疗方法，其主要是将药物的有效成分通过穴位渗透扩散到患者肾脏，以通肾活络、活血化瘀、降浊排毒为途径，以疏通肾脏，激活肾脏功能为目的。

微化中药渗透疗法能促进和改善已经萎缩坏死肾脏的微循环，加速病变肾脏的新陈代谢，使药物中有效成分充分发挥作用，修复受损肾小球，增强肾小球重吸收，恢复肾脏正常的生理功能，从而使血肌酐、尿素氮降至正常。

中草药肾毒性研究刘爽

中草药肾毒性研究刘爽【摘要】中草药以其低毒性和副作用小受到人们的重视，然我们需要对于中草药进行理性分析和认识。

本文从中草药的肾毒性的问题着手，分析中草药的肾毒性的临床症状，产生原因以及常见的治疗方法，以期对于未来中草药的研究有所启示。

【关键词】中草药；肾毒性随着中医在国际上日益受到重视，对于中医的研究也日益深入和全面。

很多患者选择中医主要是因为其与西医相比副作用要更小，毒性更低。

对于中医，对于中草药的认识，我们应当客观公正。

中草药的研究一方面集中在对于其疗效的药理性分析，另一方面就是对于中草药肾毒性的研究。

一、中草药肾毒性临床表征中草药药毒性在临床医学中已经证实是客观存在的。

由于受到对于药量的把握、服药时间、个人体质以及药材本身的药性等诸多方面的影响，中草药会对于人体一些脏器造成损害。

中草药的毒性对于脏器的主要损害主要表现在对于肾脏的损伤。

中草药肾毒性的病症主要表现为肾衰竭。

肾衰竭发病较快即为急性肾功能衰竭，与之相对应的渐进性或慢性肾衰竭。

急性肾功能衰竭发病较为迅速，快则几天，慢则几周。

会伴有一系列的并发症出现，例如肠胃功能紊乱，厌食、少食、恶心等。

渐进性或慢性肾功能衰退，发病时间较长，短则数月，长则数年。

渐进性肾功能衰弱持续时间较长，很难根治，虽然发生后及时终止服药。

对于中草药的肾毒性临床表征就具体而言主要表现在以下几个方面：首先，对于肾毒性表征，很多患者在患病初期全身整体表现出厌食，腹泻腹痛，肠胃功能失调，进一步发展会出现精神混乱、心慌气短等症状。

其次，泌尿系统临床症状，无论是急性还是渐进性肾功能衰竭都会出现尿量减少甚至无尿的现象。

这种现象较为常见，而且患者会明显感觉到肾脏的疼痛感。

第三，很多患者出现贫血和血压升高的症状，临床研究发现，中草药肾毒患者百分之八十左右会有不同程度的血压升高症状出现。

第四方面，在实验室的化验结果方面，对于尿液的检查分析可见：可见低比重尿、无菌性白细胞尿、肾性糖尿、肾小管性低分子量蛋白尿、尿潜血、低钙血症、高碳酸盐尿、氨基酸尿、高（低）血钾、低尿酸血症、尿β2-微球蛋白及N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶增高、尿素氮异常等检验数据。

中草药性肾损害-华东医院肾内科医学

根、穿心莲、双黄连等中药制剂一旦使用不当，均可诱发过敏性休克。
第8期药品不良反应信息通报发布使用莲必治注射液等须监测肝肾功能

莲必治注射液成分为亚硫酸氢钠穿心莲内酯，用于痢疾、肺炎、急性扁桃体炎的治疗。88年至05，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关莲必治注射液的病例报告50例，不良反应表现为急性肾功能损害、皮疹、头晕、胃肠道反应、过敏样反应等。其中ARF17例，1例合并肝功异常。《通报》在要求生产企业修改说明书，提醒医生要严格掌握适应症，加强对患者肾功能监测
中药不良反应事件直击中药软肋

2001年，ＦＤＡ宣布终止使用含马兜铃酸的１３种中药产品。ＦＤＡ认为在某些植物和药材中存在的马兜铃酸有肾毒性并是一种强致癌物。除美国外，其他一些国家也禁止了此类中药进口
中药不良反应事件直击中药软肋

继麻黄后，美国限制了含有麻黄类中药进口美国又对人参、银杏、连翘等２０余中草药进行重新制订质量标准和分析方法，如没达到这些严密的标准，将无法出口销售
中草药性肾损害
华东医院肾内科叶志斌
新加坡黄连毒性事件

78年10月，新加坡卫生部依该国“药物咨询委员会” 的建议，宣布黄连为毒物，禁止买卖及临床使用，认为黄连能使葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏者的红细胞破坏，产生核黄疸脑损伤

依据：“新加坡之核黄疸病”等研究报告，认为母亲
产前用过中草药的华人血统新生儿血胆红素高于母亲
为什么能够不写入药品说明书告诉消费者？
如何面对？

2001年，药品监管部门发布了一个《关于下发“药品说明书规范细则”的通知》，规定：中药说明书格式中所列的药理作用、不良反应、禁忌症、注意事项项的内容，可按药品实际情况客观、科

浅析中草药肾病的简况

浅析中草药肾病的简况王晓萍　刘军锋　朱胤龙　陕西省中医医院(710003) 摘　要:从20世纪60年代《江苏中医》报道临床应用中药关木通导致急性肾衰竭的个案以来,到90年代比利时约报道在服用中国的减肥中药后约有100人发生肾脏快速进行性间质性纤维化伴肾萎缩,服用中药导致肾病的报道日益增多,引起各国学者的广泛关注。

国内多数学者认为,导致肾损害的中药是因其含有“马兜铃酸”而称为马兜铃酸肾病;国外学者则认为与长期服用中草药有关而称为“中草药肾病”。

主题词:肾病化学诱导　中草药副作用　马兜铃酸副作用 1　目前已知有肾毒性的中药　在我国,含马兜铃酸的植物药材在有关书籍中记载的约有40种,其中《中国药典》2000年版一部收载有4种,共5种药材。

临床常用的有马兜铃、天仙藤、青木香、广防已、关木通、寻骨风、朱砂莲、细辛等。

近年来服用含马兜铃酸中药、中成药导致肾损害的报道不断增加,而其所致的肾小管损害和肾功能衰竭多为不可逆转,严重时可危及患者生命,其它不含马兜铃酸药物的导致肾损害研究较少,机理尚不清楚。

但中药也有毒副作用和马兜铃酸能导致肾病已成为人们的共识,已引起临床医生重视。

其它有肾毒性的药物有:雷公藤、黄药子、苍耳子、川乌、草乌、斑蝥、蜈蚣、罂栗壳、芫花、芫花根、闹羊花根、山慈菇、牵牛子、腊梅根、芦荟、朱砂、野百合、砒霜、雄黄、苦楝皮、天花粉、金樱根、贝母、土荆芥、巴豆、使君子、大枫子、狼毒等1。

2　已知含有肾毒性中药的中成药　大黄清胃丸、小儿导赤片、小儿金丹片、五淋丸、五粒回春丸、生乳片、分清五淋丸、壮骨酒、妇科分清丸、安阳精制膏、导赤丸(散)、耳聋风、肿复乐片、灵龙感冒胶囊、白益镇惊丸、龙胆泻肝丸(包括水丸、大蜜丸片、浓缩丸、颗粒剂)、八正散、八正合剂、甘露消毒丹、口炎宁、母乳灵颗粒剂、冠心苏合丸、风湿灵仙液、炎见宁片、复方夏天无片、复肾宁片、骨仙片、复方珍珠暗疮片、七十味松石丸、鸡苏丸、青果止咳丸、润肺化痰丸、胃福颗粒、气管炎咳嗽痰喘丸、新碧桃仙片、牛胆止咳片、杜鹃糖浆、止咳化痰丸、复方蛇胆川贝液、肺安片、喘息灵胶囊、补肺阿胶糖浆、半夏止咳糖浆、跌打丸、咳必停2号片等。

合理用药防止中药肾毒性

摘
要
总结中药引起肾毒性的原因，就
肾功能的变化。特别是老年人，用药一定要坚持少而精的原则。加强药品管理，高从药者的素质：提要认真执行药品管理法和药品分类管理
办法。从药者应把好药品质量关，持质坚量第一，法执业。已知有肾毒性的药物依
使用有肾毒性的中药。对于具有或可能具有肾毒性的中药要加强监测，意病人注
同，所含的化学成分及药效也不同，故有的有毒，有的无毒，的有大毒，有有的有小
毒。如以前中药材木通的来源有三种：分
１４０林省抚松县城内社区卫生服务３５０吉
合理用药、防止中药肾毒性提出了一些建
议。
关键词中药肾毒性
３Ｏ】２．７
合理用药
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
病例看，一方面绝大多数是由于大剂量或超大剂量使用中药所致。《中国药典》２０００年版所规定的关木通和广防己的日用量分别为３～ｇ和４５— ｇ６．９。如果按马兜铃酸含量为０１计，．％全部被吸收也只有３～９ｇ即００ａｒ，．５～０１ｍ／ｇ与一些．５ｇｋ，
２胡世林，张宏启，金泉，陈梅全喜，玉桥，高钟希文，惠妃．吴关木通毒性的初步研究［］中草药，０６３（）：１４８Ｊ．２０，７３４５— １．３刘云，邦强，浩．刘胡服胖大海致血尿不良反应１例［］中国民族民间医药杂志，Ｊ．