普外科护理查房
《普外科护理查房》课件
02 普外科常见疾病及护理
胃肠疾病及护理
急性阑尾炎及护理
01
02
症状：转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛等。
护理措施：观察病情、遵医嘱用药、疼痛 护理、饮食指导等。
03
04
肠梗阻及护理
症状：腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止 等。
05
06
护理措施：禁食、胃肠减压、补液、观察 病情等。
肝胆疾病及护理
胆囊炎及护理
在查房过程中，发现团队协作能 力有待提高，部分护理人员沟通 交流能力不足。
改进措施
加强团队协作训练，定期开展沟 通交流技巧培训，提高护理人员 综合素质。
未来发展与研究方向
未来发展
随着医学技术的不断进步，普外科疾 病谱也在发生变化。未来普外科护理 查房应更加注重对新技术的引进和应 用，提高护理质量。
查房流程与规范
流程
普外科护理查房应按照一定的流程进行，包括确定查房时间、地点、参加人员， 收集病人资料，进行病情评估，提出护理措施，总结反馈等步骤。
规范
为保证查房效果和质量，应遵循一定的规范，如查房前应充分准备，查房时应注 重人文关怀和沟通技巧，查房后应及时总结反馈等。同时，应建立完善的查房制 度，规范查房流程和标准，确保查房工作的科学性和有效性。
案例二：胆囊结石患者的护理查房
总结词
胆囊结石患者护理查房
详细描述
介绍胆囊结石患者的病情特点、护理要点和注意事项，以及如何进行 有效的护理查房。
案例分析
通过具体案例，分析胆囊结石患者的护理需求和护理效果，提出改进 措施。
护理措施
针对胆囊结石患者的实际情况，制定个性化的护理计划和措施，包括 饮食护理、病情监测、并发症预防等方面。
普外科护理查房
普外科护理部
【病史简介】
33床，沈鹜，男，31岁，住院号：113200。患 者自诉1天前无明显诱因出现胃痛恶心、呕吐，右 下腹疼痛，阵发性钝痛，程度中等，无它处放射， 无腹泻、黑便，无里急后重。诊所输抗炎药物后 效果不明显，疼痛逐渐加重，伴发热。患者自发 病以来，饮食、睡眠差，大、小便通畅。于2017 年9月15日我科以“急性阑尾炎”入院，首测 T38.8，P96次/分，R21次/分， BP105/59mmHg。
九、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关 目标：病员焦虑情绪得以改善 措施： 1积极主动关心病员，鼓励病员表达内心感受 2为病员提供有利于治疗及康复的信息，增强战 胜疾病的信心 3尽量满足病员的各种需要 4利用家属及社会各支持系统的力量 评价：病员焦虑情况减轻
饮食护理
由于患者长期 卧床，应鼓励患者进食高蛋 白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。 少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄 及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性 食物。
七、有皮肤完整性受损的危险：与手术切口及引流管 放置有关 目标：患者住院期间皮肤完整 措施：1、想患者及家属说明预防皮肤破损，压疮等的重要 性及措施 2、协助患者修剪指（趾）甲 3、保持皮肤清洁 4、及时更换被服，保持床单位清洁 5、做好引流管周围皮肤的护理 评价：患者住院期间皮肤完整
八、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识 目标：患者掌握与疾病相关及康复的有关知识 措施： 1、与患者交流，满足病员需求 2、根据患者掌握知识的程度，有针对性的介绍和 手术相关的知识 3、讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致 的焦虑 评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护 理
3、辅助措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、 换床单时避免着凉。②保证水分的补充， 1500-2000ml/天。③保证营养的摄入。宜清 淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半 流质。④卧床休息，吸氧。 4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。 评价:患者体温降至正常范围
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《普外科护理查房》
contents
目录
• 普外科护理查房概述 • 查房前的准备与实施 • 查房过程中的沟通技巧 • 查房过程中的常见问题及处理 • 查房过程中的护理要点及措施 • 普外科护理查房案例展示与分析
01
普外科护理查房概述
定义与目的
定义
普外科护理查房是护士长或护理组长对普外科病人进行床旁 护理评估和指导的一种工作方法。
注意观察伤口情况
包括伤口有无渗血、渗液，以及伤口周 围皮肤和组织的血液循环情况。
观察引流管的情况
包括引流液的颜色、性质和量，以及引 流管的通畅程度和固定情况。
观察患者的饮食和排泄情况
包括患者的食欲、进食后的反应，以及 大便和小便的颜色、性状和量。
心理干预与护理措施
给予患者心理支持
减轻患者的焦虑和恐惧
中国普外科护理查房的引入与发展
20世纪80年代，我国开始引入普外科护理查房制度，并在临床实践中逐步推广应用。
常见查房类型
个案查房
小组查房
由护士长或护理组长针对某个病人的具体情 况进行全面评估和指导。
由护士长或护理组长带领护士进行巡回查房 ，对一组病人的身体状况、心理状况、社会 支持系统等方面进行全面了解。
实施护理措施
根据患者的病情和护理计划，实施有效的护理措 施，如协助患者更换体位、监测生命体征、做好 疼痛管理、加强心理护理等。
了解病史
认真了解患者的病史，包括手术方式、麻醉方式 、护理措施等，以便更好地评估患者的病情和制 定针对性的护理计划。
记录护理记录
在查房过程中，应及时记录护理记录，包括患者 的病情变化、护理措施和效果评价等，以便更好 地评估患者的病情和制定针对性的护理计划。
普外科医疗护理业务查房课件
本次查房课件将分享普外科医疗护理的知识和经验，为护理人员的工作提供 有效的指导和帮助。
临床查房的定义和目的
1 定义
在临床工作中，医生和护士们对于患者病情的了解主要来自于查房。临床查房是医疗团 队获取患者病情的重要方式之一。
2 目的
临床查房的核心目的是收集患者的信息，评估治疗效果，制定合理的医疗计划并及时调 整。同时，还可以通过查房及时发现危及生命的病情，并及时采取救治措施。
3
胃癌
早期症状较不明显，常见症状包括上腹疼痛、消瘦、食欲减退等，可以通过胃肠 内镜检查进行诊断。
普外科手术的准备工作和注意事项 Nhomakorabea手术前准备
手术前需要对患者进行全面评 估，进行相关检查，为手术做 好准备。
手术中的注意事项
手术中需要密切观察患者的生 命体征，及时处理出现的问题； 同时还需要注意手术操作的规 范和安全。
针管的操作技巧和防空技能是医护 人员的基本功，可以有效降低感染 的风险。
手术刀的选用和消毒
手术刀的选用和消毒要严格按照规 范进行，以保证手术的安全。
患者安全和舒适问题
医护人员在护理过程中，需要关注 患者的安全和舒适，保证医疗活动 的顺利进行。
普外科医疗护理的标准和规范
1 医疗护理的标准
医疗护理按照医疗操作规范进行，要求规范、精细。
2 医疗护理的规范
医疗护理要遵守医疗工作规程，注重专业技能的培训和提高。
3 专业授权的要求
医务人员必须具备相应的专业技能和技术，经过严格的考核和培训方可取得相关权益。
普外科医疗护理中的技巧和注意事项
针管操作技巧
翻身压疮
在普外科长期卧床的患者中，翻身 难免。我们需要使用合适的翻身方 法，避免翻身时对患者造成过度的 摩擦和刺激。
普外科护理业务查房文档
普外科护理业务查房文档一、患者基本情况姓名：性别：年龄：住院号：入院日期：科室：主治医生：二、既往史1.个人史：2.家族史：3.过敏史：4.病史：三、入院情况1.主要症状：2.体格检查：-一般情况：-神经系统：-呼吸系统：-心血管系统：-消化系统：-泌尿系统：-皮肤黏膜：-其他：3.辅助检查：-实验室检查：-影像学检查：-其他：四、诊疗过程1.诊断：2.治疗方案：3.手术及手术后护理：4.特殊治疗（如放疗、化疗等）：5.药物治疗：-用药方案：-药物不良反应：-药物相关注意事项：五、护理措施1.心理护理：-了解患者情绪状态：-提供心理支持：2.生活护理：-饮食护理：-尿便护理：-清洁护理：-睡眠护理：-体位护理：3.伤口护理：-伤口观察：-伤口处理：-伤口换药：-伤口护理常规：4.导管护理：-留置导尿管护理：-留置胃管护理：-留置引流管护理：-引流袋更换：-引流管护理常规：5.疼痛护理：-疼痛评估：-疼痛缓解措施：-疼痛监测：-疼痛护理常规：6.并发症预防：-深静脉血栓形成预防：-压疮预防：-外科手术并发症预防：-呼吸道感染预防：-尿路感染预防：六、护理效果及总结1.患者病情观察：-生命体征观察：-疼痛观察：-伤口观察：2.手术效果评估：3.护理效果评估：-患者病情变化：-并发症发生情况：-护理方案有效性评估：-护理沟通效果：4.护理总结：-护理经验：-护理问题及解决方法：-护理建议：七、下一步护理计划1.继续观察：-疼痛观察：-伤口观察：-留置导尿管观察：-留置引流管观察：-生命体征观察：2.持续护理：-心理护理：-生活护理：-导管护理：-疼痛护理：-并发症预防：-其他：八、签名主治医生：责任护士：。
《普外科护理查房》
05
普外科护理查房的未来发展及展望
信息技术在护理查房中的应用
智能护理系统
利用人工智能和大数据技术，建立智能护理系统，实现患者信息的实时录入、分析和反馈 ，提高护理工作的效率和准确性。
远程查房
通过视频会议等技术，实现远程查房，使专家能够跨越地域限制，参与到普外科护理查房 中，提高医疗资源的利用效率。
作中来，如评选优秀护士、设立患者感谢信等。
THANKS
谢谢您的观看
重要性及应用
重要性
普外科护理查房对提高医疗质量和病人满意度具有重要意义。通过查房，护士能够更加全面地了解病人情况， 及时发现并解决潜在问题，降低并发症发生率。同时，查房制度还能够促进护士之间的交流与合作，提高团队 凝聚力。
应用
普外科护理查房广泛应用于各类医院和医疗机构。在普外科病房，查房制度能够确保病人得到及时、有效的护 理。此外，对于手术病人，术前和术后的查房能够及时发现并处理可能出现的问题，提高手术成功率。在一些 重症监护病房（ICU），高水平的护理查房是保证病人生命安全的关键。
02
普外科护理查房流程
查房前准备
1 2 3
确定查房时间和目标患者
查房前需与医生沟通，了解需要重点关注的患 者，并确定查房时间和目标患者。
准备用具和资料
准备必要的护理用具，如体温计、血压计、手 电筒等，并熟悉患者的病历、诊断、治疗方案 等资料。
了解患者病情
提前了解患者的病情、诊断、治疗进展等情况 ，以便更好地评估患者的状况。
电子病历
建立电子病历系统，实现患者信息的数字化存储和管理，方便医护人员快速查阅和共享信 息。
专科化发展及跨学科合作
专科化发展
随着医学技术的不断发展，普外科护理查房也需要不断专科化发展，培养专业化 的护理团队，提高护理质量。
普外科医疗护理业务查房课件
建立完善的护理质量管理体系，加强质量 控制和安全管理，提高护理服务质量和效 率。
加强团队协作与沟通
创新服务模式
加强不同学科、不同部门之间的协作与沟 通，形成良好的团队合作氛围，提高整体 服务水平。
根据病人需求和医疗技术的发展，创新服 务模式，提供更加人性化、个性化的护理 服务。
THANKS FOR WATCHING
普外科护理的重要性
普外科护理工作是保障患者康复 的重要环节，需要专业的护理知
识和技能。
护理人员需要密切观察患者的病 情变化，及时发现并处理并发症，
确保患者安全。
良好的护理能够提高患者的治疗 效果和生活质量，促进患者康复。
02 普外科护理基本知识
护理基本流程
患者接待
01 接待患者，核对身份信息，了
护理评价
06 对护理效果进行评价，总结经
验教训，持续改进护理质量。
护理操作技能
管道护理
对各种管道进行妥善固定、清 洁和消毒，防止感染和滑脱。
营养支持
根据患者病情和营养需求，制 定合理的饮食计划，提供必要 的营养支持。
基础护理
包括口腔护理、皮肤护理、呼 吸道护理等，保持患者舒适和 清洁。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取有效 的镇痛措施，缓解患者痛苦。
康复指导
对患者进行功能锻炼和康复指 导，促进患者早日康复。
护理注意事项
严格遵守无菌操作原则， 防止交叉感染。
注意观察患者的病情变化 和自身认知情况，及时发 现并处理异常情况。
与医生、药师等相关医务 人员保持密切沟通，协作 完成患者的诊疗和护理工 作。
在护理过程中，注重与患 者及家属的沟通交流，建 立良好的护患关系。
普外科医疗护理业务查房课件
最新外科护理查房记录(十三篇)
最新外科护理查房记录(十三篇)外科护理查房记录篇一1、病房管理及健康教育方面：儿科、妇产科、内科病房凌乱。
普外科病人不知道护士长及主管医生，宣教不到位，护士长及主管医生跟病人交流不够。
骨科导尿、插胃管病人不不知道注意事项，宣教不到位，内科用氧知识未宣教。
2、仪器保养方面：内科洗胃机有灰尘。
3、抢救室的管理：肛肠科护士对抢救药物不熟练，用途未掌握。
4、基础护理方面：儿科：个别病人指甲长较脏，肛肠科：个别病人有长指甲现象。
骨科：导尿管未标示导尿时间。
内儿科：责任护士十知道不熟练。
5、消毒隔离方面：手术室：麻醉准备间物品存放架灰尘较多，无菌物品存放间紫外线灯未及时除尘，仍有使用甲醛熏蒸手术器械，无效果监测。
普外科：处置室水池卫生太差，无菌包内指示卡使用不规范，换药室使用中的快速手消毒液变质。
骨科：压脉带浸泡桶未及时更换，无菌处槽置换药车下层，抽查护士洗手不符合要求。
妇产科：处置室紫外线灯管未及时擦拭；新生儿呼吸囊面罩使用后未正确处理，预送消毒包布潮湿，放置包布有血迹。
儿科:压脉带使用频率高，未及时消毒，感染性医疗废物与锐器一起，并暴露于科室注射室。
五官肛肠科：无菌包指示卡使用不规范，无菌柜内灰尘较多，手术器械生锈。
6、科室药品的管理：肛肠五官科：交接班填写不规范，有时交接人没有填写。
内科：药品摆放太乱，药柜卫生欠佳。
7、患者满意度调查：骨科、普外科：能达到100%，其他科室都有一两份一般的，存在问题，病房卫生不够干净整齐且较吵，病人入院时不够热情，护士态度一般，与病人沟通不够，对收费医技科室也不够满意。
8、科室的护理查房方面：儿科、普外科：组织的较好，其他科室没有达到预期效果。
9、治疗室及办公室的管理：平时每个科室护士站都比较乱，妇产科、内科：靠病房的窗户打开。
10、护理常规和核心制度的考核：在这次抽查中科室常见病护理常规基本知晓，较少见不熟练。
核心制度欠熟练。
11、护理文书方面儿科1)三测单：住院期间未及时绘制三测及书写大小便，高热当日未连测6次体温2）医嘱单：肛管排气医嘱未签名及执行时间3)健康教育：未对疾病知识宣教4）记录单：高热患者无物理降温措施，指导多饮水妇产科1）健康教育：未对b超检查知识宣教2）记录单与三测单同一时间p、r记录不一致3)记录单：给予吸氧措施无记录，部分内容记录不真实，时间未到就已有记录，新生儿部分未记录脐部情况内科1）三测单：漏写呼吸次数2）医嘱单：部分长期医嘱停止未签名；封管医嘱未签名及执行时间3）健康教育：未对特殊检查、疾病知识作宣教4）记录单：患者诉呼吸困难无生命体征监测记录骨外科1）三测单：部分漏写出入液量2）医嘱单：部分长期医嘱未签名；部分临时医嘱未签名；tat医嘱执行时间签写错误；部分处理、核对护士栏未签名3)健康教育：特殊检查、疾病知识、治疗意义、卧位知识未宣教4）记录单：缺乏皮肤护理记录普外科1)三测单：月份写一位数；大便次数与医生病志记录不一致2）医嘱单：备皮医嘱未签名及执行时间；药物过敏试验看结果的时间与皮试时间间隔30分钟3）健康教育：未对口服药物、安全知识作宣教4）记录单：双下肢水肿皮肤栏书写完好；缺乏会阴部护理记录五官科与肛肠科1)三测单：漏写呼吸次数2）健康教育：聋哑患者宣教对象病人栏打√3）需过敏试验的药物执行时间先于皮试时间4）记录单：瞳孔大小与医生记录不一致，入院时双侧瞳孔大小不等，之后无观察记录；病情变化时未记录生命体征、神志、瞳孔，未记录疼痛的部位原因分析：1、护士长管理意识不强，定位不准。
普外科围手术期安全护理查房
普外科围手术期安全护理查房引言：在普外科围手术期，患者的安全是医护人员的首要任务。
安全护理查房是普外科围手术期安全护理的重要环节之一，它能够发现患者在手术后出现的并发症和并发症的风险因素，及时采取措施进行干预，保证患者的安全。
本文主要介绍普外科围手术期安全护理查房的目的、内容和注意事项。
一、查房的目的：1.了解患者手术后的一般情况：包括患者的自觉症状、体征、生理状态等。
2.发现患者手术后的并发症或并发症的风险因素。
3.评估患者术后恢复的情况，确定是否可以进行术后康复。
二、查房的内容：1.定期测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以评估患者的生理状况是否稳定。
2.观察患者皮肤的颜色、温度、潮湿度等，以判断患者的循环状态和低血压的风险。
3.观察患者的意识状态，包括清醒度、反应能力、意识模糊等，以评估患者是否出现意识障碍或神经系统并发症。
4.监测患者的尿量和排尿情况，以评估患者的肾功能和尿液排出情况。
5.观察患者术后伤口的情况，包括伤口的颜色、渗液、红肿等，以评估伤口是否感染或术后出血。
6.查房时询问患者的自觉症状，包括恶心、呕吐、腹痛等，以判断是否存在并发症或低氧血症。
7.询问患者的饮食情况、排便情况和活动能力，以评估患者是否可以进行术后康复。
三、查房的注意事项：1.查房时应仔细观察患者的情况，逐一记录，确保不遗漏任何重要信息。
2.查房时要与患者进行良好的沟通，尽量减少患者的不适感和不安情绪，并及时向医生汇报患者的情况。
3.查房时要注意观察患者的表情和言语，以及与其他患者和家属的互动，发现患者的心理问题并及时进行心理干预。
4.查房时要保持一定的理性和客观性，不主观臆断，当看到异常情况时，应及时与医生和相关科室进行沟通和协调，以便得到及时的处理和干预。
5.查房结束后，要向责任医生和护士长汇报患者的情况，及时整理相关文书，以备查阅。
结论：普外科围手术期安全护理查房是护士在普外科手术患者围手术期工作中的重要环节，通过查房可以及时发现患者的并发症和风险因素，采取相应的干预措施，保障患者的安全和康复。
普外科护理查房范文
普外科护理查房范文背景普外科是医院中一个重要的科室，主要负责外科手术和外伤的治疗。
在普外科中，护士是起到重要作用的一员，他们需要在医生的指导下，对患者进行全面的护理，确保患者的身体健康。
护理查房是护士日常工作中的一个重要环节，通过查房可以及时发现患者的病情变化，及时采取措施，保证患者的治疗效果。
因此，编写一份普外科护理查房范文，对于提高护士的工作效率和护理质量具有重要意义。
查房内容一、患者基本情况在查房时，首先需要了解患者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、住院号、入院时间、主要症状等。
这些信息可以通过病历、病案首页等途径获取。
二、生命体征生命体征是反映患者生命状态的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
在查房时，需要记录患者的生命体征，并及时反馈给医生，以便医生及时调整治疗方案。
三、病情观察病情观察是护理工作中的重要环节，通过观察患者的病情变化，可以及时发现问题并采取措施。
在查房时，需要对患者的病情进行全面观察，包括：1.意识状态：观察患者的神志是否清醒，是否存在意识障碍等情况。
2.疼痛评估：观察患者的疼痛程度，及时给予止痛药物。
3.消化系统：观察患者的饮食情况、排便情况等。
4.呼吸系统：观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。
5.循环系统：观察患者的心率、心律、血压等指标。
四、护理措施在查房时，需要了解患者的护理措施是否到位，包括：1.导尿：观察患者的导尿管是否通畅，是否存在尿液滞留等情况。
2.换药：观察患者的伤口是否干净、无渗液、无红肿等情况。
3.饮食：观察患者的饮食情况，包括饮食种类、饮食量等。
4.活动：观察患者的活动情况，包括是否存在卧床时间过长、肌肉萎缩等情况。
五、问题汇报在查房时，如果发现患者存在问题，需要及时向医生汇报，以便医生及时采取措施。
问题汇报包括：1.病情变化：如果患者的病情出现变化，需要及时向医生汇报。
2.不良反应：如果患者出现药物不良反应，需要及时向医生汇报。
普外科护理查房PPT课件
编辑版ppt
8
既往史、过敏史
平素健康状况一般，患者否认疾病史、否认结核﹑有丙肝病史 10年，预防接种史不详,否认药物、食物过敏史,有输血史、否 认外伤、中毒史、及手术史，否认性病史。
编辑版ppt
9
辅助检查
血型：A型
理，禁食水，胃肠减压、鼻导管吸氧2升∕分、心电监护、血氧饱和度监测。
抗炎止血药物治疗。
编辑版ppt
6
病史简介
于5月1日测体温37.8℃脉搏84次∕分呼吸21次∕分血压119 ∕70 ㎜Hg。患 者无恶心及呕吐无腹胀，切口敷料包扎干燥固定好，腹软，测腹围92厘米， 腹腔引流管固定通畅引出淡血性液100，毫升遵医嘱给予停心电监护、血氧 饱和度监测。19：25测体温38.5℃通知值班医生遵医嘱给予冰袋物理降温 于；20：00测体温38.1℃；于22：40测体温38.5℃通知值班医生，22：50 遵医嘱给予柴胡注射液4毫升、复方氨林巴比妥注射液2毫升肌注，23：20 测体温38.1℃。
肌酐
相关辅助检查
数值 2.56×10/L ↓ 2.84×10/L ↓
90g/L ↓ 44×10/L ↓
18U/L 25U/L 50.9g/L ↓ 28.80g/L ↓ 3.02mmol/L↓ 142.4mmol/L 1.83mmol/L ↓ 18.6Umol/L 5.89mmol/L 98.00U编mo辑l版/Lppt
5月3日患者精神好，无恶心及呕吐，胃肠减压管固定通畅引出黄色液50毫升 ，无腹胀，有排气无排便，腹软，测腹围91厘米，腹腔引流管固定通畅引出 血性液10毫升，遵医嘱给予停鼻导管吸氧2L∕分、胃肠减压，拔管顺利，拔 管后患者无腹胀腹痛不适症状。
《普外科护理查房》ppt
护理查房的具体步骤
01
问候患者
02
检查生命体征
03
检查伤口
04
了解症状
05
心理疏导
进入病房后，与患者打招 呼，询问患者身体状况， 让患者感受到关心与温暖 。
测量患者的体温、血压、 呼吸等生命体征，了解患 者的身体状况。
查看患者的手术切口或伤 口，了解愈合情况，有无 疼痛、感染等情况。
询问患者是否有不适症状 ，如疼痛、发热、恶心等 ，了解症状的原因及处理 措施。
收集患者病史和体征信息→了解患者诊断、治疗情况→评估患者心理状况→制定护理计划 →实施护理措施→效果评价。
案例五：肝移植患者的护理查房
01
患者基本信息
患者为中年女性，55岁，因肝硬化、肝功能衰竭等症状接受肝移植手
术。
02
护理查房目的
了解患者病情及护理需求，制定科学合理的护理计划，提高患者生活
质量。
的反馈调整护理计划和措施，确保病人得到最佳的护理。
04
普外科护理查房管理
护理查房的组织与计划
1 2
确定查房目的
明确查房的宗旨和目标，如提高护理质量、解 决临床问题等。
制定计划与方案
根据查房目的制定详细的计划与方案，包括时 间、地点、参加人员等。
准备资料
3
收集患者资料，了解病史、检查结果等信息。
护理查房的制度与规范
发现任何异常情况或问题要及时向上级 汇报，以便及时采取措施。
03
普外科护理查房技巧
有效的沟通技巧
善于倾听
01
在查房过程中，要认真听取病人的病史、症状和体征，以及他
们的意见和建议。
明确表达
02
向病人解释查房的目的、过程和结果时，要使用清晰明了的语
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为什么胰体尾切除时脾要一起切除呢？
脾脏的动脉和静脉血管都从胰腺背部通过，如果肿瘤侵 犯了这些血管，为彻底清除肿瘤，势必切除这些血管，那 脾脏失去了动脉和静脉血管，就只有切除了。 另外，肿瘤 根治术的要求是彻底倾倒淋巴结，胰尾癌的淋巴结位于脾 门处有几枚，如果不切除脾脏，这些淋巴结会清扫不到， 遗留癌细胞。当然，脾脏切除是可以的，有些不能切除的 脏器，那就只有不切了，这样的手术就不是根治性手术了， 降低为“姑息性切除术了”，例如胰头癌晚期侵犯了门静 脉和下腔静脉，难以切除这些血管，就只要姑息性切除， 甚至不手术。
辅助检查: B超（2016-09-04天津市蓟县中医院）示： 胆总管上端轻度扩张，胰管轻度扩张。 MRI（2016-10-18天津医科大学总医院）示： 考虑胰腺导管内乳头状黏液瘤，请结合临床， 分裂胰腺待除外， 胆总管饱满， 腹主动脉周围多发小淋巴结， 现患者为进一步明确诊断及治疗来我院，门诊以 “胰腺占位”收入我院。
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保留脾脏的胰体尾切除术手术范围
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术前准备
手术名称：3D腹腔镜下胰体尾+脾切除术 优点：创伤小、恢复快、住院时间短
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术前准备
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术前准备
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适应症
胰体尾部切除术适用于：
1.胰腺体尾部癌。 2.胰腺体尾部囊性腺癌、胰岛细胞癌。 3.亦适用于胰腺体尾部的良性肿瘤，常见的如囊性腺瘤、功能性和无 功能性胰岛细胞瘤等。 4.胃癌根治术时附加胰腺体尾部及脾脏切除。 5.其他少见的胰腺体尾部肿瘤。
禁忌症
1.胰腺体尾部癌已有广泛的腹膜后转移。 2.已有腹膜腔内，肝脏、肺或其他远处转移。 3.因严重疼痛、麻醉药成瘾、体质严重消耗不能承受手术者。
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拟诊讨论
“胰腺占位”可能是哪些疾病呢？
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解剖位置
1. 胰腺肿瘤（需完善全腹增强CT以明确诊断）
胰腺囊性肿瘤在病变性质上可分为良性、交界性和恶性，良性占 大部分。2000年，世界卫生组织根据肿瘤形态以及上皮细胞的特征，将 胰腺囊性肿瘤 分为3 类，浆液性囊性肿瘤( serous cystic neoplasm， SCN) 、黏液性囊性肿瘤( mucinous cystic neoplasm，MCN) 和导管内 乳头状黏液性囊腺瘤( intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN)。
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2.胰腺囊肿（需完善胰腺B超以明确诊断）
分假性囊肿与真性囊肿两类，前者系外伤、炎症后胰液 外渗被邻近组织包裹而成，囊壁内无胰腺上皮细胞，后者由 胰腺组织发生，囊壁内层为胰腺上皮细胞。按病因可分为先 天性囊肿，滞留性囊肿，退行性囊肿，赘生性囊肿与寄生虫 性囊肿。
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术后并发症及护理
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护理教学查房
如何 开展
什么是 护理教 学查房
需要注 意什么
一、护理教学查房的概念
是以临床护理教学为目的、以病例为引导（case based study CBS)、 、以问题为基础(problem based learning PBL)、以护理程序为框架,PBL与病 程相结合的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结 合的能力，并提高其综合能力。
普外科护理查房
Contents
1
病例介绍
2
相关检查
3
疾病手术
4
术后并发症及护理
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病例介绍
患者A，女性，68岁，主因“体检发现胰腺占位6月余”入院。
既往史：高血压病史20余年，BP最高160/70mmHg，口服替 咪沙坦，控制尚可，窦性心动过缓病史多年，未服用药物，胃 息肉切除术后4年余。检查发现左侧甲状腺囊肿，右侧甲状腺 息肉7年余，否认糖尿病冠心病等其他病史，否认乙肝结核等 传染病史，无输血史，对青霉素、头孢类抗生素药物过敏，否 认食物过敏史，预防接种史不详。
通过哪些相应的检查我们可以确诊呢？
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免疫学检查
CA19-9(糖类抗原19-9)：是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊 癌的相关标志物，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。
AFP（甲胎蛋白）：是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指 标。
CEA(癌胚抗原)是一种广谱肿瘤标志物，含量与肿瘤大小、有无 转移存在一定关系。
现病史：患者于入院前6月余于天津市蓟县中医院体检发现胰 腺占位，未予特殊治疗，无发热、无腹胀等胃肠道症状。
患者发病以来精神可，饮食可，睡眠可，小便呈深黄色，大便 呈陶土样，近一月体重下降约5kg。
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患者病例特点
T：36.3℃ P：59bpm R：16次/分 BP：130/70mmHg
POA（胰胚抗原）：特异性不高，可用于观察胰腺癌切除的疗 效。来自Company Logo
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影像学检查
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影像学检查
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影像学检查
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1外科手术治疗
治疗原则
2辅助治疗
手术是主要的选择。 手术原则是彻底切除 肿瘤、保护胰腺内外 分泌功能，术中要进 行全面的胰腺探查， 有时还需要术中B超 定位一些小病灶、避 免遗漏多发肿瘤，同 时可以判断肿瘤与主 胰管的关系。具体的 手术方式应根据肿瘤 所在部位、病理类型、 与主胰管的关系以及 患者全身整体情况。
化学疗法、
放射疗法、介入 治疗、基因及免 疫疗法等
3姑息性治疗
不能手术切 除的病人，可行 胆-肠内引流术或 经内镜放置内支 架，以解除黄疸; 伴有十二指肠梗 阻者可行胃-空肠 吻合术，以保证 消化道通畅;不能 放入支架者作区 域性介入治疗。
手术治疗
如肿瘤位于胰头可行胰十二指肠切除或保留十二指肠的胰头切除术； 如在胰体可行胰腺节段切除；如在胰尾可行胰尾连同脾脏同时切除或 保留脾脏的胰体尾切除术；如肿瘤侵及胃及横结肠等周围脏器，应争 取根治性切除，实施消化道重建。肿瘤复发者需评估患者一般情况， 必要时可考虑再次手术切除。